APRAXIAS

Universidad Del Rosario

Facultad De Medicina
Juliana Andrea Caicedo

PRAXIS
Praxis se considera
como sinnimo de
obrar o ejecutar
(Webster, 1948)

SISTEMA
CONCEPTUAL

Conocimiento
sobre la
utilizacin y el
funcionamiento
de objetos,
utensilios y
herramientas

SISTEMA DE
PRODUCCIN

Rsponsable de llevar a
cabo el programa
motor y se encarga de
almacenar y realizar la
representacin
sensoriomotora
(espacial y temporal)
necesaria para
ejecutar la actividad
motriz

APRAXIA
Apraxia se define como la dificultad para ejecutar movimientos
intencionales previamente aprendidos. Es decir, existe una
disociacin entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la
ejecucin motora.
La condicin para que el diagnstico se produzca en sentido
estricto es que los sistemas aferentes y eferentes estn
intactos y que no haya presencia de alteraciones atencionales o
falta de cooperacin.
.

Las deficiencias afectan el movimiento complejo con falla

en la secuencia y ordenacin pero con integridad en la
realizacin de los componentes elementales de la
secuencia.

REAS IMPLICADAS EN LAS APRAXIAS

Corteza
prefrontal

- Nivel superior del

control del
movimiento
voluntario
- Integracin de
representaciones
del mundo externo
(desde la corteza
posterior) y
representaciones
del estado interno
(desde estructuras
lmbicas)

Corteza
motota
primaria

Corteza
motora
secundaria

- Red
neuronal
encargada de
los
movimientos
de las manos

- Envian y
reciben axones
de la corteza
motora
primaria

- rea
cortical que
est ms
involucrada
con el
movimiento

- Intervienen
en la
planificacin y
programacin
de los
movimientos

Cerebro
posterior

Cerebelo y
ganglios
basales

Coordinan y
modulan
actividad
Cerebelo:
Coordinacin,
actividad
muscular y
equilibrio

Ganglios
basales:
Regulan el
movimiento
voluntario

L. Temporal:
Procesa
informacion
auditiva y ayuda al
equilibio
L. Parietal: Tacto y
actividad corporal
L. Occipital:
Visin

CAUSAS
Lesiones en el lbulo parietal, ya que proporciona mapa sensoriales
que facilitan la ejecucin de movimientos.
Consecuencias de lesiones del cortex asosiativo o de otras
estructuras intracerebrales como el cuerpo calloso o el tlamo.
Inicialmente se creia que la causa era una lesion en el
lobulo parietal a nivel del rea de Brodman, implicada en
los movimientos complejos, lo cual impeda la transmisin
de ordenes a las areas motoras del lobulo frontal. Pero
despus dedujo que la lesin en el lobulo parietal produca
apraxia puesto que la representacin sensorial de las
ordenes motoras se transmiten de manera deficiente al
lobulo frontal.

CLASIFICACIN DE LIEPMANN
APRAXIA
IDEACIONAL

APRAXIA
IDEOCINTICA

Concepto de
secuencia de
movimiento
Conocimiento de la
secuencia de
movimientos para
preparar una taza
de t

Programacin de
secuencia de
movimiento
El programa de
movimiento para
poner la tetera
sobre la estufa

APRAXIA
MOTORA

Coordinacin del
movimiento
Control motor fino para
agarrar el asa de la
tetera

PARLISIS

Ejecucin del movimiento

APRAXIAS DEL

HEMISFERIO IZQUIERDO
APRAXIA DEL
HABLA

Desorden que
corresponde a la
hiptesis de Kelso y
col, de una
desorganizacin en
los tiempos de
sincronizacin
grupos musculares

APRAXIA ORAL

Dificultad para
ejecutar
movimientos
voluntarios con los
msculos de la
laringe, faringe,
lengua, labios y
mejillas

APRAXIA
IDEATORIA
Dificultad al
manipular o imitar
el empleo de
objetos reales o
imaginarios

APRAXIA
IDEOMOTORA

Dficit para realizar

movimientos
intencionales que
requieren de una
secuencia motora

APRAXIA PARIETA

CALLOSA

APRAXIA FRONTAL

Interrupcin de las
vas de conexin
afectando ambos
miembros

Lesiones vasculares,
tumorales que
interrumpen las
reas callosas y se
manifiestan en
apraxias de
miembro izquierdo
o de miembro
derecho si es zurdo

Involucra el rea
adyacente
generando parlisis
del miembro
derecho

APRAXIAS DEL

HEMISFERIO DERECHO
APRAXIA PARA EL
VESTIDO
Se caracterizada por una dificultad para
utilizar las prendas de vestir. Las
dificultades son ms marcadas al vestirse
que al desvestirse

TRASTORNOS DE LA
ESCRITURA Y
CLCULO
Se determina al confundir las figuras y fondo, a
dems de los hemi espacios derecho e izquierdo.

No se logra descifrar el entrecruzamiento de las

lneas, confunden columnas de unidades, decenas y
centenas y adicionan cantidades incorrectas.

APRAXIA
UNI-HEMISFERICA

Constructiva por
lesin
hemisfrica
izquierda
No puede realizar
una imitacin de
una imagen que se
le este pidiendo

Constructiva por
lesin hemisfrica
derecha
Solo puede dibujar el
lado derecho del dibujo,
lo del lado izquierdo del
modelo le queda mal

DIAGNOSTICO
Respecto al diagnostico de las
apraxias
generalmente,
es
realizado por la exclusin de otros
desordenes del movimiento y por
esto es
necesario un
ntegro
examen neurolgico para
poder
descartar
la
debilidad del msculo

CUESTIONARIOS PARA DIAGNOSTICAR

ALGUNAS APRAXIAS
APRAXIA ORAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

Saque la lengua.
Silbe.
Bostece.
Sonra.
Haga como si apagara
una vela.
Tirite con los dientes.
Haga como si besara.
Haga como si estuviera
bravo.
Guie un ojo.

APRAXIA IDEOMOTORA
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.

8.

Haga la seal de la cruz.

Haga el saludo militar.
Diga adis con la mano.
Amenace a alguien con la
mano.
Muestre como si quisiera
que alguien se acercara.
Muestre que tiene
hambre.
Muestre como cuando
alguien est loco.
Indique como si no hubiera
odo lo que dije

APRAXIA IDEACIONAL
1. Afilar lpiz.
2. Encender cigarrillo.
3. Tomar una taza.
4. Atornillar.
5. Abrir una puerta.
6. Peinarse.
7. Pintar con brocha.
8. Marcar un nmero.
9. Echar sal.
10. Tomar de una botella.
11. Echar agua de una jarra.
12. Coser.
13. Jugar yo-yo.

TRATAMIENTO
Musicoterapia.

Fisioterapia.
Terapia ocupacional del habla.
Fonoaudiologa.

Inmunoglobulina intravenosa la cual es utilizada para

algunas enfermedades que pueden ocurrir cuando el
cuerpo no produce suficiente inmunidad propia para
prevenir enfermedades.

VIDEOS
Apraxia ideomotora
del cuerpo calloso

Apraxia Oral

Apraxia del habla

Apraxia para el
vestido

Apraxia severa

Apraxia facial

BIBLIOGRAFA

Alom Poveda J. Apraxias gestuales. In: Manubens JM, Berthier M, Barquero S, editors.
Neurologa Conductual: fundamentos tericos y prcticos 2002. pp. 109-115.

Ochipa C, Rothi LJ, Heilman KM. Conduction apraxia. J Neurol Neurosurg Psychiatry
1994;57:1241-1244.

http://www.bdigital.unal.edu.co/1510/10/09CAPI08.pdf.

BRAIN, L. Alteraciones del lenguaje. Afasia, apraxia y agnosia. Buenos Aires:

Ed. Panamericana.1980.2da.ed.

Heilman KM, Watson RT, Rothi LG. Disorders of skilled movement: limb
apraxia. In: Feinberg TE, Farah MJ, editors. Neurology and Neuropsychology
1997.

HCAEN, H. Afasias y apraxias. (Trad.V.Fisher). Buenos Aires. Ed.: Paids. 1977.

http://www.revneurol.com/sec/resumen.php?or=web&i=e&id=2004374#.

GRACIAS