o

Paciente con
sintomatologa de
ERGE

Tratamiento
con IBP

Aumentar
dosis de IBP

NO

Existe
mejora del
paciente ?

Existe
mejora del
paciente?

Continuar con
terapia de
mantenimiento

NO
NO
Confirmar diagnstico por
endoscopia y pH-metra, manometra
e impedancia, individualizando cada
caso

El paciente informado
elige tratamiento
quirrgico?

SI
Se confirma
el diagnstico de
ERGE?
NO
Establecer
diagnstico diferencial
y manejo especfico

Referir a
ciruga

Enfermo con
ERGE, referido
para tratamiento
quirgico

Endoscopia

Positiva para
ERGE?

NO

pH-metra

Disfagia?
Positiva para
reflujo?

NO

Complementar el
diagnstico:
impedanciamanometra
esofgica

Manometra
Positiva?
NO

NO

S
Normal?

Integrar
diagnstico
especfico

NO

Ciruga: Nissen