Miembro Superior PDF

INTRODUCCIN
La anatoma en el Anfiteatro pretende

ser la anastomosis que falta entre los
grandes, profundos y maravillosos
textos de Anatoma Humana y
la
observacin en el cadver, por esta
razn los datos tericos se presentan en
forma ordenada, secuencial, tal como se
presenta en el acto quirrgico, en forma
de anatoma topogrfica, es decir,
estudiando el elemento anatmico en
forma parcelar, de superficie a
profundidad, pero sin perder la
continuidad y las relaciones que tiene
cada rgano en su funcin.
La oportuna iconografa presentada
obedece a la gran claridad que ofrece
una buena imagen, oportuna, ntida, con
la informacin especfica; usamos
dibujos, esquemas, fotos de cadveres y
fotos de modelos humanos vivos para
una mejor ubicacin en la prctica.
Ya que este texto se presenta
acompaado de un disco compacto,
hemos querido hacer hincapi en el
trabajo del alumno cuando est
Preparando su clase o cuando est

repasando. El alumno debe seguir el
contenido en forma secuencial usando la
informacin como le va llegando, de la
siguiente manera:
Uso de las imgenes: el texto y las
imgenes las puede ver con el zoom en
magnitudes
muy
elevadas,
se
recomienda imgenes a 200%, por ser
todas de gran resolucin.
Uso de los hipervnculos: cada vez que
encuentre una frase o palabra
hipervinculada (subrayada), abrir el
vnculo (CTRL+ clic izquierdo) para llegar
a otra pgina donde se profundiza,
facilita o se ampla el tema central.
Use las mnemotecnias, ejercitan la
sntesis.
Finalmente, use las direcciones
electrnicas, estas tienen la informacin
ms avanzada en Internet, y use tambin
los correos electrnicos que se
presentan (su Universidad y sus
profesores estarn gustosos de absolver
sus interrogantes), cuanto ms anatoma
vea, ms le gustar y mejor la entender.
El autor
INDICE
PARTE PRIMERA:
CAPITULO 1
GENERALIDADES Y
MIEMBRO SUPERIOR
Introduccin.............................
Sistemas de Referencia
Sistema seo..
Miembro Superior, huesos......
Hombro.
Brazo.
Codo..
Antebrazo.....
Mueca.
Mano.
Plexo Braquial.
Ramas terminales del plexo
Parlisis nerviosas
Arterias del miembro superior...
Articulaciones.
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SISTEMAS DE
REFERENCIA
La anatoma humana Es la ciencia
que estudia al cuerpo humano, sus
partes, rganos, aparatos, sistemas y
unidades estructurales en general,
desde el punto de vista de la diseccin
anatmica, tomando en cuenta
siempre los sistemas de referencia
anatmica.
Clasificacin de la Anatoma:
- Anatoma macroscpica o anatoma
propiamente dicha.
- Anatoma microscpica histologa.
- Anatoma
del
desarrollo
embriologa.
- Anatoma de superficie.
- Anatoma sistemtica.
- Anatoma regional.
- Anatoma descriptiva.
- Anatoma funcional
- Anatoma clnica.
- Anatoma quirrgica.
- Anatoma gneco-obsttrica.
- Anatoma peditrica.
- Anatoma del sistema nervioso.
- Anatoma artrolgica o artrologa
- Anatoma sindesmolgica, etc.
Para estudiar la anatoma del
cuerpo humano en forma uniforme
tenemos que considerar el sistema de
referencia,
que
comprende:
1.- Posicin anatmica y direccin
anatmica: La posicin es de pie,
mirando al horizonte en ngulo de
90, brazos pndulos, talones juntos,
palma de las manos hacia adelante.
La direccin se refiere a la
orientacin superior, ceflica o
rostral; inferior, podlica, sural o
caudal; anterior o ventral; posterior o
dorsal; lateral o externa; medial o
hacia el centro; proximal o acercarse;
distal o alejarse, etc.
Figura N 1: Planos anatmicos.
Otras orientaciones pueden referirse

de la siguiente manera: en el
miembro superior: radial, lateral o
externo; cubital, ulnar o interno; en
la mano: palmar, volar o anterior. En
el miembro inferior: fibular, lateral o
peroneo; tibial o interno; en el pie:
plantar
o
inferior.
2.- Planos de orientacin: de trazo
imaginario, se catalogan de dos
formas, Verticales y Horizontales.
Los verticales son: plano frontal o
anterior, dorsal o posterior, plano
lateral y plano medio. Existen planos
frontales, dorsales, sagitales, parasagitales o para-mediales, que pueden
trazarse a distintos niveles en relacin
al plano primario (los niveles pueden
ser milimtricos, o a diferentes
distancias
entre
ellos.
Los horizontales bsicos son; el plano
del vertex, ceflico o superior; plano
podlico o inferior, tambin podemos
trazar planos a diferentes niveles,
entre los dos planos iniciales, por
ejemplo, entre cuello y tronco estn
referidos a los niveles de las vrtebras
de
la
columna.
Planos de movimiento: flexinextensin,
aduccin-abduccin,
pronacin-supinacin,
rotacin
interna-externa,
circunduccin.
Planos de diseccin: Piel, tejido
celular subcutneo (TCSC), fascia,
msculo-vasos y nervios-, periostio y
hueso (en el tronco se agregan la
pleura o el peritoneo y la cavidad).
3.- Cavidades corporales: anteriores
(Cervical, torcica- pleural, cardiaca,
mediastnica-, abdominal-peritoneal,
retroperitoneal, de los epiplones-,
plvica); posteriores: Craneal y
medular.
4.- Unidades estructurales: Aparatos
(rganos que cumplen una funcin y
tienen distintos tipos de tejidos);
Sistemas (rganos que cumplen una
funcin y tienen el mismo tipo de
tejido) figuras del N 1 al N 7.
Figura N 2: Planos de orientacin.
Figura N 3: Planos de movimiento.
Figuras 4 y 5: Planos de movimiento.
Figuras N 6 y 7: Planos transversales y

planos de diseccin en el brazo.
SISTEMA SEO
La anatoma se sostiene en el sistema
seo, sistema que tiene bsicamente
tres funciones:
a)
Proteccin y sostn
b)
Hematopoyesis
c)
Almacn de minerales
Los huesos, rganos de origen
mesodrmico, tienen 25% de su peso
en agua, 25% en sustancia orgnica y
50% en materia inorgnica (calcio
Predominantemente), la poblacin
celular se compone de osteoblastos
(constructores de hueso) y osteclastos
(remodeladotes
de
hueso),
responsables del aumento del hueso
en longitud en la metfisis o cartlago
de crecimiento, cuando estn en el
periostio, son responsables del
crecimiento del hueso en grosor.
Los huesos se clasifican por
su forma, consistencia y origen: Por
su forma pueden ser, segn
predomine o no una dimensin,
largos (hmero, cbito, radio), cortos
(huesos del carpo) y planos (escpula)
figuras 8 y 9; por su consistencia
pueden ser compactos (cuerpo o
difisis del hmero) o esponjosos
(extremo o epfisis de los huesos
largos, esternn); por su origen
pueden ser membranosos (clavcula,
huesos de la bveda craneana) o
cartilaginosos
(huesos
hmero,
cbito, radio). Los huesos, se
calcifican desde la etapa intrauterina
mediante puntos de osificacin, los
cuales aparecen en momentos exactos
de la vida, por lo cual, su aparicin
marca con exactitud la edad fetal, del
neonato, del nio o del joven.
Los huesos largos presentan: Un
cuerpo o difisis, de estructura
compacta con un canal central que
contiene la mdula roja o mdula
sea (lugar de hematopoyesis), dos
extremos o epfisis, de consistencia
esponjosa,
con
superficies
articulares con hueso laminar
cubierto de cartlago, unen estas dos
porciones, la metfisis o cartlago de
crecimiento
(presencia
de
osteoblastos
y
osteoclastos
dependientes de factores hormonales
y funcionales), aqu crece el hueso en
longitud;
el periostio rodea al
hueso, dndole sensibilidad y
haciendo crecer al hueso en grosor,
es importante en la reparacin y
regeneracin de las fracturas.
Figuras N 8 y 9: Huesos planos y largos.
MIEMBRO SUPERIOR
Huesos: El miembro superior se apoya
en la cintura escapular, comprende las
zonas del hombro, axila, brazo, codo,
antebrazo, mueca y mano. Los
huesos formantes son:
Clavcula
Omplato o escpula
Hmero
Cbito o ulna
Radio
Huesos
del
carpo
(Escafoides,
semilunar, piramidal, pisciforme,
trapecio, trapezoide, hueso grande,
hueso ganchoso)
Metacarpo (Del 1 al 5)
Dedos (1, 2, 3 falange), excepto en el
pulgar donde solo hay 2 falanges.
Figura N 10: Clavcula, ubicacin.
CLAVCULA:
Hueso largo, horizontal, par, visible y

palpable, situado en la parte anterior
y superior del trax (figura N 10),
forma el relieve clavicular; tiene
forma de "S", convexo hacia delante
y cncava hacia atrs por dentro;
cncavo hacia delante y convexo
hacia atrs por fuera; se articula con
el esternn medialmente y con el
acromin lateralmente.
Para estudiarlo consideramos dos
caras, dos bordes y dos extremos.
a) Caras:
- Superior: Plana y lisa en el centro,
rugosa en sus extremos (figura 11).
- Inferior: Con un canal para
insercin del msculo subclavio en
el centro, rugosidades en los
extremos, para las inserciones de los
ligamentos clavi-acromiales y clavicoracoideos
(trapezoideo
y
Conoideo) figura N 12.
b) Bordes:
- Anterior: Donde se inserta pectoral
mayor, por dentro y, el deltoides
por fuera figura N 13).
- Posterior: Con inserciones del
trapecio,
por
fuera
y
el
esternocleidomastoideo por dentro.
Figura
N11:
superior.
Clavcula,
cara
Figura N12: Clavcula, cara inferior.
c) Extremos:
- Lateral o Acromial: Aplanada,
forma la articulacin acromio
clavicular (artrodia).
- Medial o Esternal: Forma la
articulacin
claviesternal
o
claviesternocondral figura N 14(doble artrodia).
Anatoma de superficie:
Relieve clavicular
por su cara
superior, por encima y por debajo de
dicho relieve las fosas supra e
infraclavicular.
Osificacin:
Se inicia antes que los dems huesos
hacia la 5 y 6 semana de la vida
intrauterina, con un punto medial y
un punto lateral, termina el proceso a
los 20 aos y se cierra a los 25 aos.
ESCPULA U OMPLATO:
Hueso plano, delgado, de forma
triangular, forma parte de la cintura
escapular, situado en regin psterosuperior del trax (figura N 15).
Presenta dos caras, tres bordes y tres
ngulos (figuras N 16 hasta 18).
a) Caras:
- Posterior: Convexa, dividida por
la espina del omplato en fosa supra e
infraespinosa, en la que se insertan
los msculos del mismo nombre.
La espina del omplato es de forma
triangular, horizontal de dentro
afuera, su extremo lateral aplanado
(Acromion) se articula con la
clavcula, da insercin al msculo
deltoides y al ligamento acromioclavicular. La espina escapular tiene
un borde anterior, que se contina
con el hueso. Un borde lateral,
escotado, comunicante de las fosas
supra e infraespinosa; un borde
posterior o cresta con dos labios, en el
labio superior se inserta el msculo
trapecio y en el inferior el msculo
deltoides.
- Anterior: Excavada, forma la fosa
subescapular, en la que se inserta el
msculo del mismo nombre, esta cara
Figura N 13: Clavcula, inserciones,

Vista superior.
Figura N 14: Clavcula, inserciones,

Cara inferior.
Se relaciona con el msculo serrato

mayor, las costillas y msculos
intercostales.
b) Bordes:
- Medial, interno o espinal: En el que
se insertan los msculos supra e
infraespinoso (labio posterior),
romboides mayor y romboides
menor, serrato anterior o mayor
(labio anterior) figura N 19.
- Superior o cervical: Delgado, tiene,
medial a la apfisis coracoides, la
escotadura coracoidea, comunica
las fosas supra e infraespinosa, por
esta escotadura convertida en
conducto
por
el
ligamento
coracoideo
pasa
el
nervio
supraescapular.
-Lateral, externo o axilar: Por arriba
una
rugosidad
triangular,
subglenoidea en la que se inserta la
porcin larga del trceps braquial: en
la parte inferior se insertan los
msculos rendondo menor o teres
minor, y redondo mayor o teres
mayor (figura N 20).
c) ngulos:
- Superior-externo: Truncado con la
cavidad glenoidea, oval, de dimetro
vertical mayor que el transverso,
delgado hacia arriba y ancho hacia
abajo. Por encima, adelante y
adentro de la cavidad se encuentra
la apfisis coracoides, en la que se
insertan los tendones de los
msculos bceps braquial corto y
coracobraquial (tendn conjunto) y
el pectoral menor, adems se
insertan
los
ligamentos
coracoclaviculares
y
acromiocoracoideo.
- Superior-interno: En el que se
inserta el msculo elevador de la
escpula.
- Angulo inferior: En el que se
insertan los msculos subescapular
por delante, redondo mayor por
afuera y por arriba, y a veces el
dorsal, ancho (latissimus dorsi).
Figura N 15: Regin escapular.
Osificacin:
Se inicia durante la octava semana de
la gestacin, la escpula tiene varios
puntos de osificacin: uno en el
cuerpo, dos en la apfisis coracoides,
uno en el ngulo inferior, uno en el
borde medial, uno debajo de la
cavidad glenoidea y uno en el
acromion, la osificacin de la
escpula termina entre los 17-25 aos.
Anatoma de Superficie y Aplicada
El borde posterior de la espina del
omplato es palpable, el ngulo
inferior del omplato est ubicado en
el stimo espacio intercostal, facilita
la cuenta de los espacios intercostales.
HMERO
Es el hueso ms largo y voluminoso

del miembro superior, su epfisis
proximal se articula con el omplato
y la distal con el radio y el cbito
formando la articulacin triple del
codo.
Presenta un cuerpo o difisis,
cilindroidea en su parte superior y
triangular en la inferior, con ligera
torsin sobre su eje; tres caras y tres
bordes (figuras N 21 y 22).
a) Caras:
- Cara antero-lateral: Por arriba del
centro de la difisis una rugosidad
en forma de "V", la impresin
deltoidea, con labio superior para el
msculo deltoides y el inferior para
el braquial anterior; en esta cara,
en la mitad inferior se inserta el
braquial anterior.
- Cara antero-medial: En la parte
central del hueso, una rugosidad, en
la que se inserta el msculo
coracobraquial; en el
tercio
superior est el inicio del canal o
corredera bicipital, por el que
discurre el tendn del bceps
porcin larga y en la mitad inferior
del hueso la insercin del braquial
anterior o brachialis.
Figuras N 16, 17, 18: Escpula.
Figura N 19: Escpula, inserciones,

Cara anterior.
Figura N 20: Escpula, inserciones,

Cara posterior.
10
- Cara posterior: Entre los bordes

lateral y medial presenta el canal de
torsin o canal radial, ocupado por
el nervio radial y la arteria braquial
profunda con sus venas satlites,
orientado oblicuamente de arriba
abajo, de dentro afuera, dando la
impresin que el hueso se tuerce
sobre su eje, por encima del canal
radial se inserta el vasto lateral del
trceps braquial y por debajo el
vasto medial del mismo msculo.
b) Bordes:
- Anterior: Lnea spera rugosa
arriba, redondeado abajo, se inicia
en el troquter, forma el labio
anterior o lateral del canal bicipital,
aqui se inserta el pectoral mayor.
- Borde lateral, o externo: Se inicia
en el labio lateral del canal bicipital;
en este borde, se inserta el tabique
intermuscular lateral y en su parte
inferior
los
msculos
brachioradialis o supinador largo y
el msculo primer radial externo o
extensor carpi radialis longus.
- Borde medial o interno: Se inicia en
la epitrclea, en l se inserta el
tabique intermuscular medial o
interno y el msculo vasto medial
del trceps.
c) Extremos:
Epfisis
proximal
o
superior:
Presenta:
- Cabeza humeral.
- Troqun o tuberosidad menor.
- Troquter o tuberosidad mayor.
- Cuello anatmico.
- Cuello quirrgico.
La Cabeza Humeral:
Aproximadamente 1/3 de
esfera
(figura N 23) cubierta por cartlago
articular hialino, con el brazo
aducido, la cabeza se orienta hacia
arriba adentro y atrs, se articula con
la cavidad glenoidea escapular,
cavidad que resulta pequea (1/3)
para alojar a la cabeza humeral, por
lo que el
Figura N 21: Hmero, inserciones,

Cara a anterior.
Figura N 22: Hmero, inserciones,

Cara posterior.
11
Rodete glenoideo que se inserta en su

periferia la profundiza para recibir
mejor a la cabeza humeral.
Cuello Anatmico:
Une la cabeza a las dos tuberosidades.
Troquter:
Hacia afuera de la cabeza, tiene tres
superficies aplanadas para las
inserciones, de arriba abajo de los
msculos:
supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor.
Troqun:
Orientada hacia adelante de la
cabeza, de la que est separada junto
con el troquter
por el cuello
anatmico; el troqun est separado
del troquter por el canal o corredera
bicipital para el deslizamiento del
tendn del bceps braquial largo que
va a insertar se por arriba de la
cavidad glenoidea.
En el troqun se inserta el msculo
subescapular
y
el
ligamento
transverso que se extiende de troqun
a troquter y sostiene al tendn de la
porcin larga del bceps braquial en
la corredera bicipital; en el fondo de
la corredera se inserta el dorsal ancho
o latissimus dorsi y en labio medial o
posterior el redondo mayor.
Cuello Quirrgico:
Es la parte del hueso ubicada por
detrs y por dentro entre la difisis y
la epfisis proximal del hmero. En
este lugar no hay insercin tendinosa
(frecuencia de fracturas) y pasan: el
nervio axilar, las arterias circunflejas
humerales y sus venas satlites.
Epfisis Distal del Hmero (figura N
24):
Presenta un cndilo por fuera y una
trclea por dentro. Por encima del
cndilo el epicndilo y por encima de
la trclea la epitrclea El cndilo se
articula con la cavidad de la cabeza
del radio (cpula), formando la
articulacin
radio-humeral
que
forma parte de la articulacin del
codo. La trclea se articula con la
cavidad sigmoidea mayor del cbito,
Figura N 23: Huesos del hombro.
Figura N 24: Epfisis distal del

hmero, cbito y radio proximal.
12
Formando la articulacin angular

cbito-humeral, integrante de la
articulacin del codo (figura N 25).
El cbito presenta la cavidad
sigmoidea menor para la cabeza del
radio (figura N 26), reforzada por el
ligamento anular y el ligamento
cuadrado figura N 27).
En el epicndilo se insertan, adems
del
ligamento
lateral
de
la
articulacin del codo, los tendones de
los msculos siguientes:
- Supinador corto o supinator
- Extensor carpi radialis brevis o
segundo radial externo.
- Extensor comn de los dedos o
extensor digitorum.
- Extensor propio del meique o
estensor digiti minimi.
- Cubital posterior o extensor carpi
ulnaris.
- Ancneo o anconeus.
En la epitrclea se inserta el
ligamento medial de la articulacin
del codo y los tendones de los
msculos siguientes:
- Pronador redondo o pronator teres.
- Palmar mayor o flexor carpi
radialis.
- Palmar menor o flexor palmaris
longus.
- Flexor comn superficial de los
dedos o flexor dgiti brevis o flexor
digitorun superficialis.
- Flexor largo del pulgar o flexor
pollicis longus.
- Cubital o ulnar anterior o flexor
carpi ulnaris.
Por encima y por delante del cndilo
est la fosita radial o supracondlea
en la que se introduce la cabeza del
radio al flexionar el antebrazo sobre
el brazo; por encima y por delante de
la trclea, la fosita coronoidea en la
que se introduce la apfisis
coronoides del cbito durante el
movimiento de flexin del antebrazo.
Por encima y por detrs de la
trclea, la fosa olecraneana en la que
se introduce el olcranon al realizar
Figura N 25: Codo, vista posterior.
Figura N 26: Codo, caras articulares.
Figura N 27: Codo, ligamentos

Internos.
13
el movimiento de extensin del

antebrazo.
Osificacin:
El hmero tiene osificacin de tipo
cartilaginosa a partir de ocho puntos
o centros primarios, distribuidos en:
cuerpo, cabeza, troquter, troqun,
cndilo, parte lateral y medial de la
trclea, para el epicndilo y
epitrclea; el proceso se inicia la
octava semana de la vida intrauterina
y termina alrededor de los veinte aos
de edad.
El troquter, se ve y se palpa.
En el codo, la epitrclea, el epicndilo
y el olcranon del cbito hacen
relieve, con el antebrazo en extensin
forman una lnea horizontal recta,
con el antebrazo en flexin de 90,
forman un tringulo issceles. En las
luxaciones y luxofracturas del codo se
altera esta anatoma de superficie
figura N 28).
Figura N 28: Codo, anatoma de

Superficie.
CBITO O ULNA
Hueso largo, par, de situacin interna

en el antebrazo, su extremidad
proximal es gruesa en forma de
gancho y la inferior delgada, por
arriba se articula con el hmero y el
radio formando la articulacin del
codo; por abajo se articula con el
radio, esta separado del carpo por el
ligamento triangular.
Para su estudio consideramos la
difisis, epfisis proximal y distal.
La difisis presenta tres caras y tres
bordes:
a) Caras:
- Anterior: Escavada en su parte
superior, plana en la inferior; en
esta cara se inserta en la parte
proximal el flexor comn profundo
de los dedos y en la distal el msculo
Pronador cuadrado (figura N 29).
- Posterior: Por arriba una superficie
rugosa y triangular para la
insercin del anconeo y por abajo y
medialmente el msculo cubital
anterior; lateralmente el extensor
Figura N 29: Cbito, cara anterior,

Inserciones.
14
Comn de los dedos, extensor propio

del ndice, el abductor corto y
extensor largo del pulgar.
- Interna: En la parte superior se
insertan algunos fascculos del
flexor profundo de los dedos.
b) Bordes:
- Anterior: Con inserciones por
arriba del flexor profundo de los
dedos y por abajo el Pronador
cuadrado.
- Posterior: Impreciso grueso y
redondeado se extiende desde el
olcranon hasta
la apfisis
estiloides (figura N 30).
- Lateral o borde interseo: Donde se
inserta entre cbito y radio la
membrana intersea,
separa la
celda anterior y posterior del
antebrazo.
La epfisis prximal del cbito:
presenta el olcranon hacia arriba y
atrs y la apfisis coronoides abajo y
adelante.
El olcranon, de forma triangular,
palpable a travs de la piel, tiene por
delante el pico que se introduce en la
fosa olecraneana cuando el antebrazo
se extiende. La cara anterior o
articular del olcranon forman la
es lisa, se articula con la trclea
humeral.
Esta cavidad es completada por la
cara articular de la apfisis
coronoides; tiene forma de un
gancho, con un surco vertical curvo,
que separa las carillas semilunares
lateral y medial, que se adaptan a la
perfeccin con el ngulo de la trclea
humeral en la articulacin del codo.
El pico de la apfisis coronoides se
introduce en la fosita coronoidea del
hmero; como antes se refiri su cara
articular, contribuye a formar la
su cara inferior da insercin al
msculo braquial anterior, tiene
borde medial y lateral, donde se
Figura N 30: Cbito, cara posterior,

Inserciones.
15
Insertan los ligamentos medial y

lateral
respectivamente
de
la
articulacin del codo, insertndose
tambin en el primer borde o medial
de la apfisis coronoides los msculos
Pronador redondo y flexor digitus
brevis (superficial de los dedos);
tambin se inserta en la base de la
apfisis
coronoides
la
cuerda
tendinosa diagonal intersea que
tensa la membrana intersea del
antebrazo y limita los movimientos de
rotacin del segmento (figura N 27).
La cara lateral de la apfisis
coronoides presenta una carilla
articular cncava llamada cavidad
sigmoidea menor del cbito en cuyos
bordes se inserta el ligamento anular,
conformando un anillo osteofibroso
que sostiene a la cabeza del radio, as
forma
la articulacin de gnero
cilindroidea o trocoide radio-cubital
proximal de la articulacin del codo
(figura N 31).
Entre el borde inferior de la cavidad
sigmoidea menor y la epfisis
proximal del radio se inserta el
ligamento cuadrado, de disposicin
horizontal (figura N 32).
Epfisis distal del cbito: Comprende
la cabeza, pequea y la apfisis
estiloides.
En la articulacin radio cbito
carpiana o mejor radio-carpiana,
separando la cabeza del cbito de los
huesos del carpo, se encuentra el
ligamento cartilaginoso, triangular,
cuyo vrtice se inserta en el surco que
separa la cabeza del cbito de su
apfisis estiloides; este ligamento
separa a la cabeza del cbito de los
huesos semilunar y piramidal, limita
al radio en los movimientos de giro o
rotacin de la mueca, en la
pronacin y supinacin de la mano,
as como, de abduccin.
En el borde lateral de la cabeza
cubital est la superficie articular
para el radio, (articulacin radio
cubital distal (trocoide)-figura N 33-.
Figura N 31: Articulacin radioCubital proximal.
Figura N 32: Ligamento cuadrado.
Figura N 33: Articulacin radioCbito-carpiana izquierda, cara

Anterior.
16
El ligamento capsular de la
articulacin de la mueca se inserta
en el borde superior de la cara
articular de la cabeza del cbito; el
ligamento
medial
de
dicha
articulacin, lo hace en la apfisis
estiloides.
Osificacin:
Se inicia durante la octava semana de
gestacin en tres puntos, uno
olecraneano, otro diafisiario y otro
en la epfisis distal, concluye a los 18
aos.
En el codo hace relieve el olcranon,
la epitrclea y el epicndilo (figura N
34).
Figura N 34: Epitrclea y Olcranon.
RADIO
Hueso largo, par, situado en la parte

lateral del antebrazo, epfisis distal
ms desarrollada que la proximal;
asimismo, la difisis aumenta de
volumen distalmente. El cuerpo tiene
forma triangular, arqueada hacia
fuera, para su estudio consideramos
la difisis y las epfisis proximal y
distal.
Difisis
Con tres caras y tres bordes.
a) Caras:
- Anterior: Aplanada da insercin al
flexor largo del pulgar, por arriba y
al Pronador cuadrado por abajo.
- Posterior: El tercio superior
redondeado
da
insercin
al
supinador corto; En los 2/3 distales,
se insertan el abductor largo y
extensor corto del pulgar.
- Externa: Convexa y redondeada en
su tercio superior, se inserta el
supinador corto y en el tercio medio
el Pronador redondo.
b) Bordes:
- Medial o interseo: Es afilado, en
este borde se inserta la membrana
intersea.
- Anterior: Muy acentuado en la
parte proximal y distal, no en la
parte media, se inicia en la
17
Tuberosidad bicipital, se le conoce

como lnea oblicua del radio.
- Posterior: Muy evidente en su tercio
medio.
Epfisis
a) Epfisis Proximal del Radio:
Comprende:
cabeza,
cuello
y
tuberosidad bicipital.
- La cabeza: De forma cilindroide, de
circunferencia gruesa, revestida del
cartlago articular o epifisiario, la
parte superior en forma escavada
(cpula radial), se articula con el
cndilo humeral; la cabeza del radio
se articula medialmente con la
cavidad sigmoidea menor del cbito.
El cuello: Cilndrico, delgado, entre
la epfisis proximal y la difisis.
- La tuberosidad bicipital: Situada
inmediatamente por debajo de la
parte medial del cuello, da insercin
al tendn distal del bceps braquial.
b) Epfisis Distal del Radio:
Ensanchada, es la parte ms
voluminosa del radio, por fuera y por
debajo est la apfisis estiloides, esta
presenta 4 caras (figura N 35):
- Cara Inferior: Articular, cncava,
dividida en dos zonas articulares:
a) Lateral
Triangular:
Para
articularse con el escafoides.
b) Medial Cuadriltera: Se articula
con el semilunar.
- Cara Lateral: Con dos canales:
a) Canal Lateral: Para los tendones
del abductor largo y extensor corto
del pulgar (primera corredera de los
extensores).
b) Canal Medial: Para los tendones
del primer y segundo radial externo
(segunda
corredera
de
los
extensores).
- Cara Posterior: Con dos canales:
a) Canal Lateral, para el tendn del
extensor largo de la pulgar (tercera
corredera de los extensores).
b) Canal Medial, para los tendones de
extensor comn de los dedos y
Figura N 35: Epfisis distal del radio.
18
Extensor propio de ndice (cuarta

corredera de los extensores).
- Cara Medial: para articularse con el
cbito.
Osificacin:
De tipo cartilaginoso, tiene tres
puntos de osificacin, uno para la
difisis y uno para cada una de las
epfisis, se inicia a partir de la octava
semana y termina a los 19 aos.
El radio hace relieve cutneo en la
extremidad distal (cabeza y apfisis
estiloides).
HUESOS DE LA MANO
Comprende:
a) Huesos del carpo.
b) Huesos del metacarpo.
c) Huesos de los dedos.
Huesos del Carpo:
Comprende ocho huesos dispuestos
en dos filas (figura N 36).
- En Fila Proximal: Escafoides,
semilunar, piramidal y pisiforme.
- En Fila Distal: Trapecio, trapezoide,
hueso grande y hueso ganchoso.
Los huesos del carpo, en general, son
cortos,
tiene
forma
cuboidea
irregular, segn lo cual, se consideran
seis caras en cada uno de ellos; todos
tienen una cara palmar y otra dorsal;
asimismo, cuatro caras articulares:
proximal y distal, lateral y medial,
con excepcin del escafoides y
trapecio por su cara lateral y el
pisiforme y hueso ganchoso, por su
cara medial, por ser huesos laterales
y mediales respectivamente en cada
fila.
Estos huesos se articulan entre s,
formando articulaciones del gnero
planas o artrodias; los huesos de la
primera fila, el escafoides con el
semilunar forman una elipse sea o
cndilo, que se articula con la epfisis
distal del radio (glena), formando la
articulacin de la mueca (elipsoidea
o cndiloartrosis) figura N 37-.
Figura N 36: Huesos del carpo, cara

Anterior, mueca derecha.
Figura N 37: Articulaciones del

carpo. E (escafoides), S (semilunar), P
(piramidal),
P
(pisiforme);
T
(trapecio), T (trapezoide), HG (hueso
grande), HG (hueso ganchoso).
19
La primera fila se articula con los

huesos de la segunda fila del carpo,
formando
la
articulacin
mediocarpiana interna de gnero
elipsoidea o cndiloartrosis, la
mediocarpiana externa o lateral en
silla de montar; asimismo, los huesos
de la segunda fila del carpo se
articulan con la extremidad proximal
de los metacarpianos, por separado,
formando articulaciones planas o
artrodias, los huesos de la segunda
fila por su flanco lateral se articulan
con
el
primer
metacarpiano,
formando una articulacin de gnero
en silla de montar (figura N 38).
Por otro lado, algunos msculos del
antebrazo y mano se insertan en
huesos del carpo:
- El msculo cubital anterior, se
inserta distalmente en el pisiforme.
- El abductor corto del pulgar, se
inserta en el escafoides.
- El flexor corto del pulgar, fascculo
superficial,
se
inserta
proximalmente en el trapecio, el
fascculo profundo en el hueso
grande y en el trapezoide.
- El oponente del pulgar en el
trapecio.
- El aductor del meique
en el
pisiforme.
- El flexor corto del meique en el
gancho del hueso ganchoso.
- El oponente del meique en el
gancho del hueso ganchoso.
En cada hueso carpiano las
inserciones son:
- En el Escafoides: El abductor corto
del pulgar.
- En el Pisiforme: El cubital anterior
y el aductor del meique.
- En el Trapecio: El fascculo
superficial del flexor corto del
pulgar y el oponente del pulgar.
- En el Trapezoide: El fascculo
profundo del flexor corto del
pulgar.
Figura N 38: Huesos de la mano.
20
- En el Hueso Grande: El fascculo

profundo del flexor corto del
pulgar.
- En el gancho del hueso ganchoso: El
flexor corto de meique y el
oponente del meique.
Huesos Metacarpianos
Son 5 huesos largos, cada uno de ellos
con difisis, epfisis proximal y distal.
La difisis triangular al corte, tiene la
cara dorsal convexa, las caras
palmares: delimitadas por un borde
anterior, algo redondeado en cara
ventro-lateral
y
ventro-medial,
similar a lo que se observa en el
hmero (figura N 39).
Epfisis
a) Epfisis Proximal o Base de los
Metacarpianos:
Abultada, se articula con los huesos
de la segunda fila del carpo formando
articulaciones del gnero planas o
artrodias, con excepcin del I
metacarpiano (articulacin en silla de
montar con el trapecio), los
metacarpianos se articulan medial y
lateralmente entre s, por las bases y
por las epfisis distales, con excepcin
del I metacarpiano, tambin son del
gnero planas o artrodias.
b) Epfisis Distal o Cabeza:
Tambin abultadas en forma de
cndilo, se articulan con la cavidad
glenoidea de la epfisis proximal de la
falange
proximal
del
dedo
correspondiente,
formando
articulaciones
del
gnero
cndiloartrosis.
El II metacarpiano, es el ms largo y
su epfisis proximal es la ms
voluminosa.
En cada una de las epfisis proximales
de los metacarpianos se insertan los
msculos siguientes:
- Primer
Metacarpiano:
Lateralmente,
el
tendn
del
abductor corto del pulgar.
- Segundo
Metacarpiano:
Dorsalmente, el primer radial
Figura N 39: Huesos de la mano.
21
Externo y ventralmente el palmar

mayor.
- Tercer Metacarpiano: En la cara
palmar un fascculo del tendn del
palmar mayor, en cara dorsal el
segundo radial externo.
- Cuarto Metacarpiano: el msculo
cubital posterior en la cara medial.
En la difisis de los metacarpianos se
insertan los msculos siguientes:
a) Interseos Palmares, tres, en la
cara del metacarpiano que mira el
eje de la mano (segundo, tercer y
cuarto espacio intermetacarpiano).
b) Interseos Dorsales, cuatro, en la
cara del metacarpiano que no
mira el eje de la mano (primer,
segundo, tercer y cuarto espacio
intermetacarpiano (figura N 40).
c) Aductor del Pulgar, en base, borde
anterior y cabeza del III
metacarpiano.
d) Oponente del pulgar, cara nterolateral del I metacarpiano.
e) Oponente del meique, cara
ntero-medial del V metacarpiano.
HUESOS DE LOS DEDOS
Figura N 40: Inserciones diafisiarias

En metacarpianos.
Comprende catorce huesos llamados

falanges, tres para cada dedo con
excepcin del primer dedo, que tiene
dos falanges; las falanges proximales
de cada dedo se articulan con los
correspondientes
metacarpianos,
formando articulaciones del gnero
elipsoidea o cndilo-artrosis, a su vez
las falanges en cada dedo se articulan
entre s, falange proximal con media
y, falange media con distal, formando
articulaciones interfalngicas
del
gnero angular o trocleartrosis.
Los dedos, en nmero de cinco, se
numeran del I al V, de fuera adentro
(pulgar, ndice, medio, anular y
auricular o meique)-figura N 41-.
Osificacin de los Huesos de la Mano:
Cada uno de los huesos del carpo
tiene osificacin de tipo membranosa,
con un punto o centro primario.
22
El primero en iniciar la osificacin a

las ocho semanas, es el hueso grande,
el ltimo es el pisiforme, el hueso
ganchoso al tercer mes, el piramidal
al tercer ao, el semilunar al cuarto
ao, el escafoides, trapecio y
trapezoide entre el cuarto y quinto
ao y el pisiforme entre el
decimoprimero y decimosegundo
aos.
Los metacarpianos se osifican a
travs de un centro primario en la
difisis, un centro secundario en la
epfisis proximal y otro en la epfisis
distal. El proceso se inicia a la novena
semana de gestacin y termina a los
17 aos.
Las falanges se osifican cada una a
partir de dos centros, uno primario
para el cuerpo y uno secundario para
la epfisis proximal. El proceso se
inicia hacia la octava o novena
semana de gestacin a partir de un
centro primario diafisiario,
la
falange proximal la inicia a la dcima
semana y la falange media a la
decimoprimera semana de gestacin;
los centros epifisiarios aparecen
durante el segundo ao.
Anatoma de Superficie y Aplicada en
Huesos de la Mano
Hacen relieve en la superficie de la
piel de la mano, el escafoides, el
pisiforme, los metacarpianos; pero
principalmente las articulaciones
metacarpo-falngicas
e
interfalngicas.
Figura N 41: Dedos y falanges.
23
HOMBRO
El estudio del hombro comprende 3
regiones (figura N 42): la deltoidea
(lateral), la pectoral (anterior,
subclavicular)
y
la
escapular
(posterior). En la regin deltoidea, los
planos anatmicos y los elementos
que encontraremos son: 1. Piel: fina y
adherida, la que es inervada por el n.
axilar y el supraclavicular del plexo
cervical. 2. TCSC aerolar donde
encontramos venas superficiales.
3. Fascia, que cubre al deltoides, se
contina con la escapular por detrs,
la pectoral por delante y la axilar por
debajo. 4. Muscular, formada por el
deltoides con sus tres porciones:
clavicular o anterior, anteversora,
espinal o posterior, retroversora y
acromial o media lateral, abductora
del miembro superior. 5. Zona
subdeltoidea, (figuras N 43,44) con
las inserciones del manguito rotadorsubescapular
en
el
troqun,
supraespinoso (separado del deltoides
por una bolsa serosa), infraespinoso y
redondo menor en el troquter, y bajo
el ligamento que entre ambos existe,
el tendn de la porcin larga del
bceps braquial penetra dentro de la
cpsula articular del hombro para ir
a insertarse en el tubrculo
supraglenoideo. Hacia adelante y
adentro, la apfisis coracoides con la
insercin del msculo coracobraquial
y bceps braquial porcin corta en un
tendn conjunto y el pectoral menor
(figura N 50).
Por encima
encontramos
al
ligamento
acromiocoracoideo.
Por debajo
vienen de atrs hacia delante y de
adentro hacia fuera el msculo
redondo mayor rodeado por el dorsal
ancho, ambos se dirigen hacia la
corredera bicipital, el redondo mayor
se insertar en el labio medial o
subtroquiniano, el dorsal ancho se
insertar en el fondo de la corredera
Figura N 42: Hombro.
Figura N 43: Deltoides y Pectoral

mayor
Figura N 44: Planos del hombro.
24
(En el labio lateral-subtroquiterianose inserta el pectoral mayor).

6. Estrato seo, encontramos de
adelante hacia atrs: a nivel proximal
la apfisis coracoides, el acromion y
la espina del omplato, distalmente el
cuello de la cavidad glenoidea del
omplato, la cabeza humeral con el
troqun,
corredera
bicipital,
troquter, cuello anatmico, cuello
quirrgico; es a este nivel que
encontramos la cpsula articular
escpulo-humeral y por arriba la
articulacin
acromio-clavicular
(figura N 45). A este nivel vemos las
arterias
circunflejas
humerales
anterior y posterior (ramas de la
arteria axilar) rodear el cuello
quirrgico del hmero (llamado as
por la gran frecuencia de fracturas a
este nivel, la razn anatmica es que
aqu no se inserta ningn tendn que
refuerce al hueso), estas arterias van
a anastomosarse con las Ramas
acromial (fig. N 46) y deltoidea de
la
acromio torcica,
con
la
supraescapular y con la humeral
profunda; cada arteria se acompaa
de un par de venas satlites.
Acompaando a la arteria circunfleja
humeral posterior est el nervio
axilar, originado junto con el radial
por el cordn posterior, aparece en
este plano a travs del cuadriltero
hmero-tricipital (figura N 48) para
inervar al msculo deltoides, redondo
menor y la piel suprayacente.
La regin pectoral, par, ubicada en
la porcin superior y anterior del
trax, limita por arriba con la
clavcula, por debajo con el borde
inferior del pectoral mayor (lnea de
la 6 costilla, lateralmente limita con
el deltoides formando el surco deltopectoral (trayecto de la vena ceflica),
medialmente se une a la contralateral
en el esternn (figura N 47). Las
capas que presenta son: 1. Piel, 2.
TCSC
donde encontramos proximalmente
Figura N 45: Ligamentos y cpsulas

articulares, hombro.
Figura N 46: Anastomosis arteriales

en el hombro.
Figura N 47: Regin pectoral.
25
Fibras del msculo platisma del

cuello,
arterias
perforantes
anteriores, ramas de la torcica
interna y vasos linfticos. 3. Fascia,
con una porcin superficial que cubre
al pectoral mayor por delante y
destrs, llega a unirse a la fascia
deltoidea y fascias vecinas, envuelve
al msculo subclavio, luego baja a la
apfisis coracoides como fascia
pectoral profunda y envuelve al
msculo pectoral menor, forma la
fascia axilar y se une con la fascia del
dorsal ancho y del redondo mayor,
formando finalmente el ligamento
suspensorio de la axila (figura N 49).
4. Msculos: Pectoral mayor, se
inserta en los 2/3 internos del borde
anterior clavicular, mango y cuerpo
esternal, seis o siete primeros
cartlagos esterno-costales y costillas
y la fascia traco-abdominal, estos
tres fascculos se insertan en el labio
externo de la corredera bicipital
pasando por delante del tendn de la
porcin larga del bceps. El pectoral
menor, se inserta en la apfisis
coracoides y se proyecta a la 3, 4 y 5
costillas. El msculo subclavio se
inserta en el canal subclavio
clavicular y distalmente en la primera
costilla. En esta regin hacen
proyeccin superficial la clavcula, el
relieve
pectoral
y
el
surco
deltopectoral. (Figura
N
47).
Regin escapular. (Figura N 51)
Delimitada por los tres bordes
escapulares, presenta piel fina,
inervada por los nervios intercostales,
TCSC trabecular y fascia gruesa, por
arriba de la espina del omplato
cubre al msculo trapecio, por debajo
al deltoides. La capa muscular
presenta dos planos, primero el
msculo trapecio (el cual se inserta
lateralmente en el labio superior de la
espina de la escpula, en el borde
interno del acromion y el borde
posterior del tercio lateral clavicular,
medialmente en el
Figura N 48: Nervio axilar en

cuadriltero hmero-tricipital.
Figura N 49: Fascias pectorales,

axilares y escapular
26
Ligamento nucal desde T1 a T10 y

por arriba en la lnea occipital
superior) el trapecio es inervado por
el nervio Espinal (XI par craneal) y
en forma propioceptiva por el plexo
cervical profundo, ramas C3, C4. El
deltoides, porcin posterior, se inserta
en el labio inferior de la espina de la
escpula (figuras N 52 a 54).
El segundo plano muscular dorsal
de la escpula presenta al msculo
supraespinoso, insertado en la fosa
supraespinosa,
el
infraespinoso
insertado en la fosa infraespinosa y el
redondo menor, insertado en el borde
axilar de la escpula, arriba de la
insercin del redondo mayor (se
inserta en el borde axilar, cerca al
ngulo inferior y se dirige al borde
interno o posterior de la corredera
bicipital). El supraespinoso y el
infraespinoso son inervados por el
nervio
supraescapular,
rama
colateral del plexo braquial e
irrigados
por
la
arteria
supraescapular, rama de la arteria
subclavia. El redondo menor es
inervado por el nervio axilar rama
terminal del cordn posterior del
plexo braquial y es irrigado por la
arteria circunfleja humeral posterior.
Estos tres msculos del segundo
plano van a insertarse en el troquter
del hmero y junto con el
subescapular que se inserta en la fosa
subescapular y se dirige al troqun,
forman el manguito rotador del
hmero.
Las inserciones de los
msculos redondos forman el
tringulo de los redondos, el cual es
atravesado por la porcin larga del
trceps que viene de insertarse en la
rugosidad
infraglenoidea
del
omplato
formando
as
el
cuadriltero hmero tricipital hacia
fuera y adelante, y el tringulo
omotricipital hacia adentro y atrs.
Los
lmites del
cuadriltero
hmero-tricipital son: por delante y
Figura N 50: Pectoral menor y

subclavio.
27
Afuera el cuello quirrgico del

hmero, por detrs y por dentro la
porcin larga del trceps, por arriba y
atrs del trceps el redondo menor y
por abajo y adelante del trceps el
redondo mayor, el contenido de este
cuadriltero es el nervio axilar, la
arteria circunfleja humeral posterior
y sus dos venas satlites.
El tringulo omotricipital est
limitado por fuera y adelante por la
porcin larga del trceps, por arriba y
detrs por el redondo menor, por
debajo y adelante el redondo mayor,
el contenido es la arteria circunfleja
escapular, rama de la subescapular y
esta a su vez de la axilar (se
anastomosa con la supraescapular
rama de la arteria subclavia
formando el circuito arterial de la
escpula), figuras N 55 a 58.
Por debajo del redondo mayor,
entre el hmero y el trceps, se forma
el tringulo hmero tricipital, cuyo
contenido es la arteria humeral
profunda y sus venas satlites junto al
nervio radial, en esta zona se verifica
la anastomosis de la humeral
profunda con la arteria circunfleja
humeral posterior.
Figura N 53: Msculos del dorso.
Figura N 54: Diseccin de los

msculos del dorso.
28
Figura
N
57:
hmerotricipital.
Figura N
cuadriltero.
55:
Tringulos
Cuadriltero
Figura N 56: Tringulo de los

redondos.
Figura N 58: Tringulos

cuadriltero, contenidos.
29
AXILA
Es una regin par, simtrica
localizada entre la clavcula, la
articulacin del hombro y la pared
torcica, se concepta como una
pirmide de base cuadrangular,
estudiaremos sus paredes y su
contenido, (figuras N 59, 60).
-La pared anterior est formada
por los msculos pectorales.
-La pared posterior por la escpula
y el msculo subescapular y el
tringulo de los redondos.
-La pared lateral por la articulacin
del hombro y el msculo coracobraquial y bceps braquial.
-La pared medial por la pared
torcica y los msculos serrato
anterior e intercostales.
El vrtice se ubica por debajo del
tercio medio clavicular, por dentro de
la apfisis coracoides; la base se
proyecta desde el borde inferior del
pectoral mayor y el borde superior
del dorsal ancho, tangencialmente
hacia la cabeza humeral.
El contenido axilar es el siguiente:
Arteria axilar: es continuacin de la
subclavia desde el borde interno del
pectoral menor, contina hasta el
borde inferior del pectoral mayor a
partir de donde se denomina arteria
braquial o humeral. En su recorrido
tiene por delante a la vena axilar, al
nervio
mediano
y
su
rama
anterolateral, la fascia clavipectoral y
los msculos pectorales, por detrs
tiene al cordn posterior y los nervios
axilar y radial, ms atrs est el
msculo subescapular. Por fuera
tiene al cordn lateral, la rama
lateral del origen del mediano, al
nervio msculo-cutneo y al msculo
coracobraquial perforado por el
nervio msculo-cutneo. Por dentro
tiene al cordn medial, la rama
medial de origen del nervio mediano,
el nervio cubital, braquial cutneo
Figura N 59: Axila.
Figura N 60: Pirmide axilar.
30
interno y su accesorio y la pared

torcica.
Las ramas colaterales de la arteria
axilar son (figura N 61):
- Tronco Acromio-torcico, da
ramas acromial, torcica,
deltoidea,
clavicular,
se
anastomosa con la torcica
interna (mamaria interna),
circunfleja humeral anterior,
supraescapular y la rama
intercostal posterior de la
intercostocervical.
- Torcica externa, lateral o
mamaria
externa,
se
anastomosa con la torcica
interna y la intercostocervical, en los espacios
intercostales 2 y 3.
- Subescapular,
la
ms
voluminosa, da la circunfleja
escapular que se anastomosa
con la supraescapular y la
cervical transversa profunda o
escapular posterior o dorsal,
luego da la arteria torcica
larga para irrigar al msculo
dorsal ancho y al serrato
anterior.
La
arteria
supraescapular y la escapular
dorsal son ramas de la
subclavia, al anastomosarse
con la circunfleja escapular,
derivan sangre a la arteria
axilar en caso de oclusin de la
subclavia entre estas dos.
- Circunfleja humeral anterior,
puede nacer directamente de
la axilar o hacerlo de un
tronco
comn
con
la
circunfleja humeral posterior,
esta ltima ms voluminosa,
ambas rodean el cuello
quirrgico, una por fuera, otra
por dentro, se anastomosan
entre
ellas,
con
la
acromiotorcica, y con la
humeral profunda, (fig. N 62
hasta 69).
Figura N 61: Ramas de la arteria

axilar.
Figura N 62: Anastomosis arteriales

del hombro.
31
Figura N 63: Arteria axilar y

cordones.
Figura N 64: Arteria axilar y ramas

subescapular y circunflejas.
Figura N 65: Arteria axilar y sus

ramas.
Figuras N 66, 67, 68 y 69: Arteria

axilar y ramas in situ.
32
Vena Axilar:
La vena axilar es nica y acompaa
por detrs, por dentro y por delante a
la arteria axilar. Se origina en la
confluencia de las dos venas
braquiales, satlites de la arteria
braquial, a nivel del borde inferior
del msculo pectoral mayor, a veces
la vena baslica tambin es formante
de la axilar junto con las dos venas
antes mencionadas, pero, lo ms
frecuente es que sea tributaria de la
vena axilar, (figuras N 70, 71).
Tributarias de la vena axilar:
- 2 venas acromiotorcicas.
- 2 venas torcicas laterales.
- 2 venas circunflejas humerales
anteriores.
- 2 venas circunflejas humerales
posteriores.
- 2 venas escapulares inferiores.
- La vena Baslica, a veces es
formante.
- La vena ceflica.
Nervios en la axila: En la axila
tenemos tres cordones nerviosos
rodeando a la arteria axilar, el
cordn antero-lateral, el cordn
antero-medial y el cordn posterior.
El cordn anterolateral dar el
nervio msculo-cutneo que atraviesa
al msculo coracobraquial e inerva a
este msculo, al bceps braquial y al
braquial anterior, distalmente inerva
la piel del borde radial del antebrazo,
este cordn da tambin la rama
externa para formar el nervio
mediano. El cordn anteromedial da
la rama interna para formar el
mediano, da el nervio cubital y el
Figura N 70: Vena axilar
Figura N 71: Vena ceflica y axilar.
Figura
N
musculocutneo.
72:
Nervio
33
Braquial cutneo interno. El cordn

posterior da el nervio axilar, este va
hacia el cuadriltero hmerotricipital por el lado interno del cuello
quirrgico del hmero, acompaado
de la arteria circunfleja humeral
interna y sus dos venas satlites,
inerva al deltoides, al redondo menor
y la piel de la cara posterior del
hombro. La rama nerviosa ms
voluminosa la da el cordn posterior,
es el nervio radial, este se va hacia
atrs, acompaado de la arteria
humeral profunda y sus dos venas
satlites para pasar por el canal de
torsin en el tringulo hmerotricipital, inervar al trceps, al
anconeo, extensor radial largo de la
mueca y aparecer lateralmente en el
canal bicipital lateral, entre el bceps
y
el
braquioradial,
inerva
superficialmente la cara posterolateral del brazo, (fig. N 72 a 75).
El nervio mediano nace de dos
ramas, la externa del cordn lateral y
la interna, del cordn medial, el
nervio se ubica por fuera, luego por
delante y para llegar a la cara
anterior del codo
se coloca
medialmente a la arteria braquial.
Figura N 72: Nervios en la axila.
Figura N 74: Nervio mediano.
Figura N 75: Nervio radial.
34
Ramas colaterales del plexo braquial:

-Supraclaviculares:
Radiculares,
Tronculares.
Los ramos radiculares son para los
msculos escalenos y largo del cuello
(C5 a C8), ramos anastomticos para
el nervio frnico (C5) y los msculos
romboides, nervio torcico largo o del
serrato mayor -C5 a C7- (fig. N 77 ).
Los ramos tronculares nacen del
tronco superior para el msculo
subclavio
(C5,
C6),
nervio
supraescapular (C5, C6) para el
msculo
supraespinoso
e
infraespinoso.
-Infraclaviculares:
Nervio del pectoral mayor (C5 a C7)
del tronco superior y medio, nervio
del pectoral menor (C8, T1) del
tronco inferior y el cordn medial,
nervio subescapular superior e
inferior (C5 y C6) tronco superior,
nervio del dorsal ancho (C6 a C8) de
los troncos superior, medio, inferior y
del cordn posterior (figura N 76).
Figura N 77: Nervio del Serrato

Mayor.
LINFATICOS DE LA AXILA
Los grupos linfonodales son:
Braquial o lateral,
Medial o mamario externo,
Anterior o inter-pectoral,
Posterior o subescapular,
Intermedio o Central,
Apical o subclavicular, (fig. 78).
Figura N 76: Nervio del dorsal

ancho.
Figura N 78: Linfonodos axilares.
35
BRAZO:
Ubicado entre el hombro y el codo,
el lmite superior est marcado por el
borde inferior del pectoral mayor y el
borde superior del dorsal ancho, el
lmite inferior corresponde a una
lnea horizontal que pasa a una
pulgada sobre la epitrclea (fig. 79);
presenta dos estuches musculares, el
anterior y el posterior, el estuche
anterior va a contener a los msculos
coracobraquial, bceps braquial y
braquial anterior, en la parte
superior de este estuche se encuentra
el msculo deltoides; el estuche
posterior contiene al msculo trceps.
La inervacin de los msculos del
estuche anterior la realiza el nervio
musculocutaneo; el trceps, en el
estuche posterior es inervado por el
nervio radial.
Los
planos
de
diseccin
comprenden la piel, TCSC por donde
transitan las venas superficiales
ceflica (canal bicipital externo) y
baslica (porcin distal del canal
bicipital interno), fascia que presenta
un tabique lateral y otro medial,
conformando el estuche anterior y el
posterior;
msculos,
que
se
distribuyen en el estuche anterior
figura N 80) en dos planos, el
superficial formado por el bceps
braquial y la porcin anterolateral
del deltoides, y el profundo, formado
por el coracobraquial arriba y
adentro y por el braquial anterior,
abajo y adelante. En el estuche
posterior tenemos al msculo trceps
braquial. Profundamente est el
hueso hmero rodeado de periostio.
El bceps braquial presenta dos
vientres, el externo, largo, se inserta
proximalmente en el tubrculo
supraglenoideo, desciende por la
corredera bicipital y se une a la
porcin corta que viene de insertarse
en la apfisis coracoides mediante un
tendn conjunto con el msculo
coracobraquial, ambas porciones,
Figura N 79
Figura N
anterior.
80: Brazo,
estuche
36
Figura N 81: Brazo, cortes

transversales a diferentes niveles.
Figura N 83: Estuche posterior del

brazo.
Figura N 82: Estuche anterior del

brazo.
Figura N 84: Segundo plano del

estuche anterior del brazo.
37
Juntas, se insertan distalmente en la

tuberosidad bicipital del radio y en la
fascia
anterior
del
antebrazo
mediante una prolongacin laminar
de su tendn, el laserto fibroso
bicipital (figuras N 81 a 84).
El msculo coracobraquial nace de
la apfisis coracoides mediante un
tendn conjunto con la porcin corta
del bceps braquial, distalmente se
inserta en el tercio medio del borde
interno del hmero, es fcilmente
reconocible porque est atravesado
por el nervio msculo-cutneo. El
msculo braquial anterior se inserta
proximalmente en la mitad inferior,
caras antero-lateral y antero-medial
del hueso hmero, distalmente llega a
insertarse en la apfisis coronoides
del cbito.
En el estuche posterior, el trceps
presenta la porcin larga, el vasto
interno y el vasto externo; la porcin
larga nace en la tuberosidad
infraglenoidea del omplato, el vasto
lateral se inserta por fuera y arriba
del canal de torsin o canal radial, el
vasto interno lo hace por dentro y por
debajo, las tres porciones se unen y se
insertan en el olcranon del hueso
cbito (figura N 85).
Arterias del brazo: La arteria
Humeral o Braquial es continuacin
de la arteria axilar, nace al nivel del
borde inferior del pectoral mayor
(que la cubre por delante), desciende
por el canal bicipital interno y
termina en la cara anterior del codo
cuando se divide en arteria cubital y
arteria radial. Las ramas colaterales
son: 1) La arteria humeral profunda
o braquial profunda, que acompaa
al nervio radial y a sus dos venas
satlites por el canal de torsin, esta
arteria se anastomosa con la arteria
circunfleja humeral posterior; la
humeral profunda da una rama
(figuras N 86 a 90).

brazo.
Figura N 86: Canal bicipital interno.
38
Lateral que se anastomosa con la

recurrente radial anterior, y una
rama posterior que se anastomosa
con la arteria recurrente radial
posterior. 2) La arteria colateral
cubital superior que desciende desde
el estuche anterior hasta el posterior
(acompaa al nervio Cubital) y se
anastomosa con la arteria recurrente
cubital posterior. 3) La arteria
colateral
cubital
inferior,
se
anastomosa distalmente con la arteria
recurrente cubital anterior. 4) Rama
nutricia humeral y 5) Ramas
musculares.
Las relaciones ms
importantes de las arterias con los
elementos vecinos son: La arteria
humeral se relaciona en su descenso,
con el nervio mediano, el que
proximalmente est por fuera de ella,
luego por delante o detrs para
finalmente entrar a la fosa cubital
medialmente a la arteria.
Por el canal bicipital externo, la
arteria recurrente radial anterior se
relaciona con el nervio radial que
desciende y superficialmente con la
rama
cutnea
del
nervio
musculocutaneo y la vena ceflica.
Figuras N 87 y 88: Arteria Braquial

y sus ramas.
Figura N 89: Ramas de la arteria

braquial y circuito arterial del codo.
Figura N
profunda
90:
Arteria
Braquial
39
Nervios a nivel del brazo:

Los nervios terminales del plexo
braquial Mediano y Cubital pasan de
largo por el brazo; el nervio
musculocutaneo atraviesa al msculo
coracobraquial, lo inerva y luego se
ubica entre el bceps y el braquial
anterior, inervndolos, la rama
cutnea (antebraquial lateral) emerge
distalmente en el canal bicipital
lateral para inervar la piel del borde
radial del antebrazo.
El radial desciende por el canal de
torsin acompaado de la arteria
humeral profunda y sus dos venas
satlites, aqu da ramas para el
trceps, el anconeo, braquioradial y el
extensor radial largo del carpo
(primer radial externo), aparece
distalmente en el canal bicipital
lateral, y a nivel del msculo
supinador (corto) se divide en ramas
para el estuche lateral y posterior del
antebrazo, la rama superficial
acompaa a la arteria radial hasta la
mano.
El nervio braquial cutneo interno
y su accesorio se distribuyen en la piel
de la cara interna del brazo; ramos
superficiales del radial inervan la piel
de la cara posterior y lateral.
Las
venas
superficiales ms
importantes son: La ceflica, la cual
sube por el canal bicipital externo y
se aloja luego en el canal deltopectoral antes de drenar en la vena
axilar y La vena Baslica, que tiene,
distalmente un recorrido superficial y
luego
proximalmente
se
hace
profunda, para finalmente ser
conformante o afluente de la vena
axilar, las venas del miembro
superior poseen vlvulas venosas
centrpeto-direccionales que ayudan
al retorno sanguneo (figura N 91).
El riego linftico del brazo,
proveniente de la mano y el
antebrazo, drena en el grupo
linfonodal braquial o lateral de la
axila.
Figura N 91: Vena Ceflica y

Baslica
40
CODO
Ubicado entre el brazo y el
antebrazo, se considera esta regin
desde una pulgada por arriba de la
epitrclea hasta una pulgada por
debajo de ella; para su estudio
consideramos una cara anterior y
otra posterior. Visto por la cara
anterior podemos distinguir en el
lado radial (externo) el relieve
muscular
epicondileo
con
los
siguientes msculos (fig. N 92, 93):
- Braquioradialis, va desde la
cresta supracondilea hasta la
apfisis estiloides radial.
- Extensor radial del carpo
longus, va desde la cresta
epicondlea
(debajo
del
braquioradial) hasta la epfisis
proximal, cara dorsal, del 2
metacarpiano.
- Extensor radial del carpo
brevis, va desde el epicndilo
hasta la epfisis proximal, cara
dorsal, del 3 metacarpiano.
- Supinador (corto), profundo,
va desde el epicndilo al radio.
En el lado cubital (interno)
distinguimos el relieve muscular
epitroclear con los siguientes
msculos:
- Pronador teres o redondo.
- Flexor radial del carpo o
palmar mayor
- Flexor largo palmar o palmar
menor
- Flexor ulnar o cubital del
carpo o cubital anterior
- Flexor comn superficial de
los dedos.
Entre estas dos prominencias
musculares, al centro, encontramos al
tendn del bceps braquial llegando a
la tuberosidad bicipital del radio, a la
expansin de su fascia o laserto
fibroso que se une a la fascia
antebraquial, y al tendn del braquial
anterior llegando a la apfisis
coronoides.
Figura N 92: Codo, norma medialis.
Figura N 93: Codo, cara anterior.
Figura N 94: Codo, cara posterior

externa.
41
En la cara posterior se observan

tres prominencias en lnea horizontal,
al centro el olcranon cubital, por
fuera el epicndilo y por dentro la
epitrclea, ambos humerales distales
(cuando se flexiona el codo en 90,
estas tres prominencias forman un
tringulo issceles (fig. N 95).
El epicndilo presenta el relieve de
los msculos(figura N 94):
- Anconeo, que va del epicndilo
al cbito.
- Extensor ulnar del carpo o
cubital posterior, va del
epicndilo al 5 metacarpiano.
- Extensor comn de los dedos,
va del epicndilo a la fascia
dorsal de los 4 ltimos dedos.
- Extensor del meique, va del
epicndilo al dorso del 5 dedo.
La epitrclea presenta el relieve del
flexor ulnar del carpo o cubital
anterior.
El olcranon presenta la insercin
del tendn del trceps.
Los elementos vsculo-nerviosos en
la cara anterior son (fig. N 96):
En el canal bicipital externo, entre el
braquioradial y el braquial anterior y
bceps est la vena ceflica (nace de la
unin de la vena radial con la medio
radial, rama de la vena mediana); la
rama antebraquial cutnea lateral
(cutnea) del nervio musculocutaneo;
profundamente, la arteria recurrente
radial anterior, primera rama de la
radial, la que se anastomosa aqu, con
la humeral profunda externa o
anterior, precondlea; el nervio
radial; venas satlites de la
recurrente radial anterior (fig. 98,99).
En el canal bicipital interno, entre
el bceps y el pronador redondo, se
forma la vena baslica por la unin de
la vena cubital y la rama mediocubital de la vena mediana del
antebrazo,
aqu
su
trayecto
ascendente es superficial, luego se
har profundo; profundamente est
Figura N 95: Codo, cara posterior
Figura N 96: Fosa Cubital.
42
la arteria braquial, la que se divide a

nivel del pliegue anterior del codo en
arteria radial y arteria cubital, la
radial dar la rama recurrente radial
anterior y continuar su descenso
hacia el canal del pulso dando ramos
musculares y nutricio para el radio.
La arteria cubital da hacia adentro el
tronco de las interseas, la que
origina la intersea anterior, la
intersea posterior y la recurrente
radial posterior, por el lado cubital
dar el tronco de las recurrentes
cubitales, el que dar la recurrente
cubital anterior y la recurrente
cubital posterior (figura N 97).
Por dentro de la arteria braquial
desciende el nervio mediano, el que se
ubica entre los fascculos epitroclear
y coronoideo del msculo pronador
redondo, al que parece que
perforara; tendremos finalmente la
rama recurrente cubital anterior que
regresa a anastomosarse con la rama
colateral cubital inferior de la arteria
Braquial (pretroclear).
En la cara posterior en el canal
entre el epicndilo y el olcranon
tenemos a la arteria recurrente radial
posterior anastomosndose con la
rama posterior de la humeral
profunda (retrocondlea). En el canal
epitrocleo-olecraneano, pasa el nervio
cubital y se realiza la anastomosis
entre la recurrente cubital posterior y
la colateral cubital superior rama de
la arteria Braquial (retrotroclear),
ambas anastomosis posteriores se
unen mediante la arteria retroolecraneana, de esta manera se forma
el circuito arterial del codo. El fcil
acceso a los nervios radial, mediano y
cubital en el codo (y en la mueca)
permite poder anestesiarlos (bloqueo
nervioso) para poder realizar
intervenciones
quirrgicas
en
antebrazo y mano, se puede hacer
bloqueos ms altos a nivel de axila.
(figuras N 100, 101).
Figura N 97: Circuito arterial del

codo.
Figura N 98: Fosa Cubital.
43
Figura N 99: Fosa cubital.
Figura N 101: Bloqueo nerviosos en

codo y mueca.
Figura N 100: Bloqueos nerviosos en

codo.
44
ANTEBRAZO
Los
estuches
musculares
del
antebrazo son tres:
- Estuche anterior
- Estuche posterior
- Estuche lateral
Cada estuche contiene msculos
que estn distribuidos por planos, en
general, el estuche anterior tiene
msculos con accin flexora y
pronadora de la mano, el posterior y
el lateral tienen msculos con
acciones extensora y supinadora de la
mano, otras acciones como la flexin
y extensin son inherentes al tipo de
insercin (figuras N 102 a 130).
Estuche anterior: posee cuatro planos
musculares inervados por los: nervios
mediano (M) y el cubital (C).
1 plano: Pronador redondo (M)
Palmar mayor (M)
Palmar menor (M)
Cubital anterior (C)
2 plano: Flexor superficial de los
Dedos (M)
3 plano: Flexor profundo de los
Dedos (M y C)
Flexor largo del pulgar (M)
4 plano: Pronador cuadrado (M)
Estuche posterior: posee dos planos
musculares inervados por el nervio
radial (R).
1 plano: Anconeo
Cubital posterior
Extensor del meique
Extensor de los dedos
2 plano: Extensor del ndice
Extensor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Abductor del pulgar
Estuche lateral: posee cuatro planos
musculares inervados por el nervio
radial.
1 plano: braquioradial
2 plano: extensor radial largo del
Carpo
3 plano: extensor radial corto del
Carpo
4 plano: supinador (corto)

antebrazo, primer plano muscular.
El msculo pronador redondo tiene
dos fascculos de orgen, el epitroclear
y el de la apfisis coronoides por
entre los que desciende el nervio
mediano hacia el antebrazo, este
nervio se aloja por detrs y dentro del
estuche de fascia del msculo flexor
superficial de los dedos.
45

antebrazo, segundo plano muscular.
El nervio radial avanza distalmente
en el antebrazo por detrs del
msculo braquioradial. El nervio
cubital lo hace acompaado de la
artria cubital por detrs del msculo
cubital anterior y por delante de ls
porciones para el 4 y 5 dedos del
flexor profundo de los dedos
(inervando a estos trs fascculos
musculares). A nivel del msculo
supinador corto, el nervio radial se
divide em ramas para el estuche
muscular lateral y posterior. El
msculo pronador cuadrado es
inervado por el nervio interseo, el
que se acompaa de la artria
intersea anterior en un plano
profundo, anterior a la membrana
intersea. En relacin al origen de los
msculos del estuche anterior, nacen

antebrazo, tercer plano muscular.
de la epitrclea los msculos del
primer y segundo planos ( pronador
redondo, palmar mayor y menor,
cubital anterior y flexor superficial de
los dedos) por esta razn se l
denomina epitrocleares (figura N
114). En el otro lado, en el epicndilo,
nace un ramo de msculos
epicondileos (extensor radial corto del
carpo, y todos los del primer plano
posterior- ancneo, cubital posterior,
extensor del meique y extensor de
los dedos).
46

antebrazo, tercer y cuarto planos.

antebrazo, primer y segundo planos.
Figura N 106 : Pronador redondo.
Figura N 108: Palmar menor.
47
Figura N : Msculo Cubital

anterior.
Figuras N 109, 110, 111: Msculo

Palmar mayor, msculo palmar
mayor, Msculo Cubital anterior.
Figuras N 112, 113, 114:Msculos

epitrocleares.
48
Figuras N 115, 116, 117, 118: Flexor

superficial de los dedos. Flexor largo
del pulgar. Flexor profundo de los
dedos. Pronador cuadrado.
Figuras N 119, 120, 121, 122:

Braquioradialis. Extensor carpi
radialis longus. Extensor carpi
radialis brevis. Supinador corto.
49
Figuras N 123, 124, 125, 126:

Ancneo. Cubital anterior. Extensor
del meique. Extensor comn de los
dedos
Figuras N 127, 128, 129, 130:

Extensor del ndice. Extensor largo
del pulgar. Extensor corto del pulgar.
Abductor largo del pulgar.
50
El riego arterial en el antebrazo

est a cargo de las arterias radial y
Cubital. La arteria radial da una
rama recurrente radial anterior, la
que sube por el canal bicipital
externo, entre el braquioradial y el
bceps braquial, para anastomosarse
con la arteria humeral profunda,
rama lateral, se acompaa del nervio
radial y venas satlites, superficial a
ellos est la vena ceflica ascendiendo
hacia el canal delto-pectoral. La
arteria radial corre por el canal del
pulso (entre braquioradial y palmar
mayor) da ramos musculares y para
el hueso radio, llega a la mueca y da
la rama radio-palmar para formar el
arco arterial palmar superficial de la
mano, luego a nivel de la tabaquera
anatmica da la rama para el arco
dorsal del carpo y luego se profundiza
rodeando al primer metacarpiano
(figura N 131).
La arteria cubital da el tronco de
las recurrentes cubitales, esta se
divide en recurrente cubital anterior
y posterior para anastomosarse con
las arterias colaterales cubitales
inferior y superior respectivamente.
Luego da el tronco de las arterias
interseas y la recurrente radial
posterior (para anastomosarse con la
humeral profunda-rama medial), las
arterias interseas descienden por
delante y detrs de la membrana
intersea, para finalmente sumarse al
circuito arterial de la mueca y
anastomosarse entre ellas. La arteria
cubital, luego de dar ramas para los
msculos y la mueca, da la rama
cubito-palmar para formar el arco
arterial palmar profundo de la mano
(figura N 132).
Figura N 131: Arterias del

antebrazo.
Figura N 132: Arterias del

antebrazo, cara posterior.
51
MUECA, CORREDERAS, TUNEL

CARPIANO
Los tendones de los msculos del
antebrazo
van
a
insertarse
distalmente en la mano, forman
correderas sinoviales a su paso por la
mueca en la cara dorsal:
Correderas tendinosas dorsales. Los
tendones de los msculos del estuche
posterior y los extensores radiales del
carpo del estuche lateral, forman
correderas, las cuales se numeran de
la siguiente manera (fig. N 133, 134):
1 corredera:
Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
2 corredera:
Extensor radial del carpo brevis
Extensor radial del carpo longus
3 corredera:
Extensor largo del pulgar
4 corredera:
Extensor comn de los dedos
Extensor propio del ndice
5 corredera:
Extensor propio del meique
6 corredera:
Cubital posterior o extensor lunar
Del carpo.
En la cara ventral de la mueca, los
tendones del flexor superficial de los
dedos, flexor profundo de los dedos y
el
flexor
largo
del
pulgar,
acompaados (entre ellos) por el
nervio mediano, pasan hacia la mano
a travs del tnel del carpo, el
ligamento anterior del carpo forma
un ojal para el tendn del msculo
palmar mayor. Es en este tnel
carpiano inextensible, donde el nervio
mediano puede ser comprimido (al
igual que los tendones) por procesos
inflamatorios locales ocasionando el
doloroso sndrome del tnel carpiano.
Las arterias, nervios y venas cubital y
radial, transitan por fuera del tnel
carpiano (figuras N 135 a 143).
Figura N 133: Correderas dorsales

de la mueca
Figura N 134: Esquema de las

correderas dorsales de la mueca.
Figura N 135: Mueca, corte

transverso.
52
Figuras N 136 a 141: Correderas

dorsales de la mueca.
Figuras N 142, 143: Diseccin de

mueca, cara ventral.
53
Los tendones, en la mueca, forman

relieves
propios
que
permite
reconocerlos y forman espacios
importantes como la tabaquera
anatmica primera y tercera
correderas- (figura N 145) cuyo
contenido es: la arteria radial, la
insercin de los tendones de los dos
extensores radiales del carpo, corto y
largo.
El canal del pulso, formado por los
tendones del braquioradial y el
palmar mayor, contiene la arteria
radial (figura N 146).
El riego arterial se realiza mediante
el circuito arterial de la mueca,
ramas de la arteria cubital se
anastomosan con las de la radial
(arco dorsal del carpo) y estas
anastomosis la hacen con las arterias
interseas anterior y posterior y las
recurrentes de la mueca, ramas del
arco arterial profundo de la mano
(figuras N 144 y 147).
Figura N 144: Arterias de la mueca,

cara dorsal.
Figura N 145: Tabaquera anatmica.
Figura N 146: Tendones palmares en

la mueca.
Figura N 147: Arterias en la mano y

la mueca
54
MANO:
Para su estudio consideramos las
siguientes regiones (figura N 148):
- Tenar por fuera
- Hipotenar por dentro
- Palmar media
- Dedos
Planos de la mano:
La piel de la mano, delgada y
cubierta de bellos en el dorso,
gruesa, cubierta de crestas papilares
tanto en la mano como en los dedos,
presenta gruesos pliegues de flexin
y extensin sobre las articulaciones.
El tejido celular subcutneo es
travecular en la cara palmar, est
surcado por venas y nervios
superficiales. Las venas de la mano
confluyen en el dorso del dedo
pulgar, meique y en el dorso de la
mano para formar las venas radial,
cubital y mediana del antebrazo.
Las ramas superficiales dependen
del nervio radial, antebraquial
cutneo externo, mediano y cubital.
Debajo,
la
fascia
forma
compartimentos para la regin
tenar, hipotenar y palmar, se
adhiere a la fascia del palmar
menor (figura N 149) y se extiende
distalmente en forma de abanico
sobre las articulaciones metacarpofalngicas (II al V). Profundamente
encontramos al arco arterial palmar
superficial formado por la arteria
cubital y la radio-palmar (figura N
150), arco que por su convexidad
(distal) da 4 ramos digito palmares,
cada uno se anastomosa con las
ramas interseas palmares del arco
palmar profundo, luego se divide en
dos digitales en el espacio
interdigital, para irrigar los dedos,
adems da una arteria para la cara
lateral del meique (figura N 151).
En este plano encontramos al nervio
mediano y al cubital (figuras N 152
a
154),
dando
las
ramas
digitopalmares, para el 1, 2 y 3
espacio digital el nervio
Figura N 148: Mano, cara palmar.
Figura N 149: Fascia palmar.
55
Figura N 150: Arterias y nervios

palmares.
Figura N 153: Ramas digitales del

nervio mediano en la palma.
Figura N 151:Arco arterial palmar

superficial.
Figura N 154: Nervio cubital en la
palma de la mano.
Figura N 152: Nervio mediano en

la palma de la mano.
56
Mediano y para el 4 espacio y cara

lateral del meique el cubital; luego
estos ramos se dividen en 7 ramas
digitales el mediano y 3 el cubital.
Profundamente se encuentran los
tendones del flexor comn superficial
de los dedos II, III, IV y V, detrs de
cada uno, el tendn del flexor comn
profundo para los mismos dedos,
estos tendones presentan en su cara
radial, el nacimiento de los msculos
lumbricales (figuras N 155 a 157),
los del 2 y 3 dedos inervados por el
mediano, los del 4 y 5 inervados por
el cubital, los lumbricales se insertan
distalmente en la fascia extensora de
los 4 ltimos dedos; los tendones
estn rodeados por vainas sinoviales
de la siguiente manera:
- Dgitocarpiana medial, se inicia en
el tendn del quinto dedo, asciende
revistiendo los tendones del flexor
comn superficial y profundo de los
dedos y termina por encima de la
mueca.
- Dgitocarpiana lateral, se inicia en el
tendn del flexor largo del pulgar,
asciende y termina por encima del
ligamento anular anterior del carpo.
- Digital, se dispone a lo largo de los
tendones de los tres dedos centrales
de la mano, termina a nivel de las
articulaciones metacarpofalngicas.
- Del palmar mayor, relacionada con
el tendn de este msculo.
MUSCULOS:
Regin Tenar.- Se disponen en dos
planos:
Primer plano (fig. N 158, 159):
- Abductor corto del pulgar o
abductor pollicis brevis, por fuera.
- Fascculo superficial del flexor corto
del pulgar o flexor pollicis brevis,
por dentro.
Segundo plano:
- Oponente del pulgar u oponen
pollicis (figura N 161).
- Fascculo profundo del flexor corto
del pulgar o flexor pollicis brevis
Figura N 155: Primer lumbrical.
Figura N 156: Msculos lumbricales.
Figura N 157: Msculos lumbricales.
57
Figura N 158: Abductor corto del

pulgar.
Figura N 159: Flexor corto del pulgar.
Figura N 161: Oponente del pulgar.
Figura N
meique.
162:
Abductor
del
Figura N 160: Aductor del pulgar.

Figura N 163: Flexor del meique.
58
Tercer plano:
- Aductor del pulgar o aductor
pollicis (figuras N 160).
Inserciones:
- Abductor corto del pulgar, se
inserta proximalmente en el
- escafoides, ligamento anular y en
tendn del abductor largo del
pulgar y distalmente en la base de la
falange proximal del pulgar.
- Flexor corto del pulgar, fascculo
superficial proximalmente en el
retinculo flexor, en el trapecio y en
la vaina del palmar mayor; el
fascculo profundo en hueso grande
y trapezoide. Distalmente en el
sesamoideo lateral del primer
metacarpiano y en tubrculo
externo de primer metacarpiano.
- Oponente del pulgar se inserta
proximalmente en el retinculo
flexor y en la cresta del trapecio,
distalmente
en
el
primer
metacarpiano, por fuera.
- Aductor del pulgar, proximalmente
en trapezoide y hueso grande por
delante de III metacarpiano,
distalmente en sesamoideo medial y
en la tuberosidad medial y base de
falange proximal del pulgar.
El nervio mediano inerva al
abductor corto, oponente y al
fascculo superficial del flexor corto
del pulgar. El nervio cubital inerva
al aductor del pulgar y al fascculo
profundo del flexor corto del pulgar
(figuras N 164, 165).
Caracteres: El msculo oponente es el
nico que se inserta distalmente en el
primer metacarpiano, el abductor,
flexor corto y aductor del pulgar se
insertan distalmente en la base de la
primera falange del pulgar.
Entre los fascculos superficial y
profundo del flexor corto del pulgar
pasa el tendn del flexor largo del
pulgar o flexor pollicis longus.
Figura N 164: Msculos tenares e

hipotecares.
Figura N 165: Msculos profundos

de la mano.
59
Regin hipotenar:
Superficialmente est subyacente a la
piel el msculo palmar-cutneo, no
tiene inserciones seas (fig. N 149).
Primer plano (Figuras N 162, 163):
- Abductor del meique
- Flexor corto del meique.
Segundo plano:
- Oponente del meique.
Inserciones:
- Palmar cutneo, se inserta en el
celular subcutneo, la fascia
hipotenar y la piel.
- Abductor del quinto dedo, se inserta
en el pisiforme, la vaina fibrosa del
tendn del cubital
anterior y
distalmente en el sesamoideo medial
de la falange proximal del quinto
dedo.
- Flexor propio del quinto dedo, se
inserta en el gancho del hueso
ganchoso, en el retinculo flexor de
la mueca y distalmente en la
extremidad proximal de la primera
falange del quinto dedo.
- Oponente del quinto dedo, se inserta
en el gancho del hueso ganchoso en
el retinculo flexor y distalmente en
la difisis del V metacarpiano.
Arco Arterial Palmar Profundo:
Formado por la anastomosis de la
arteria radial con la cbito-palmar
(figura N 166), este arco se ubica por
detrs de los tendones del flexor
comn profundo y por delante de los
metacarpianos y de los msculos
interseos palmares. En este arco se
origina por su concavidad una o dos
arterias recurrentes anastomticas
del arco transverso anterior del carpo
y, con la arteria intersea posterior
del antebrazo, por su convexidad, las
arterias interseas palmares, en ellas
distalmente,
las
perforantes
anteriores, anastomticas de las
digitopalmares del arco palmar
superficial y proximalmente las
perforantes posteriores,
Figura N 166: Arcos arteriales

palmares.
60
Anastomticas de las interseas

dorsales del arco dorsal de la mano
(figura N 167). En este plano est
acompaando al arco palmar
profundo, el nervio cubital, para
inervar todos los msculos interseos
dorsales y palmares, todos los de la
regin hipotenar, el aductor del
pulgar y el fascculo profundo del
flexor corto del pulgar.
Msculos Interseos (figura N 168):
Se denominan as por estar ubicados
en el mismo plano que los
metacarpianos y entre dichos huesos.
Se considera que existen tres
interseos palmares en el segundo,
tercero y cuarto espacio; en el primer
espacio interseo, funcionalmente
hace las veces del primer interseo
palmar el aductor del pulgar y;
cuatro interseos dorsales en el
primero, segundo, tercero y cuarto
espacio intermetacarpiano.
Los
interseos
palmares,
proximalmente se insertan en la cara
del metacarpiano que mira el eje de
la mano y distalmente en la base de la
falange
proximal
del
dedo
correspondiente al metacarpiano, y
en el tendn del extensor de dicho
dedo.
Los interseos dorsales se insertan
proximalmente en la cara del
metacarpiano que no mira el eje de la
mano, y en la cara del metacarpiano
que mira el eje de la mano;
distalmente
tienen
la
misma
insercin
que
los
interseos
palmares.
Los interseos palmares ocupan la
mitad del espacio interseo y los
dorsales todo el espacio interseo.
Todos los interseos flexionan
falanges
proximales
sobre
metacarpianos y extienden las
falanges distales.
Los palmares cierran los dedos y los
dorsales separan los dedos.
Figura N 167: Arco arterial dorsal

de la mano.
Figura N 168: Msculos Interseos.
61
Regin dorsal de la mano: presenta

piel fina, escaso tejido celular
subcutneo por donde transitan las
venas dorsales del pulgar, del
meique, y el arco venoso dorsal;
asimismo el arco arterial dorsal
formado por la rama radial dorsal y
la cubital dorsal, mismo que da por
su concavidad ramas recurrentes
para la arteria intersea posterior del
antebrazo y por su convexidad, ramas
interseas dorsales para los espacios
2, 3 y 4, las que se anastomosan con
las interseas del arco palmar
profundo (figura N 167); aqu se
distribuyen las ramas superficiales de
los nervios radial y cubital,
abarcando 2 dedos y medio cada uno
(figura N 169).
Los dedos presentan, dorsalmente,
una fascia extensora que tiene en el
dedo pulgar a los tendones del
extensor largo y corto, en el ndice a
los tendones del extensor comn y el
del propio del ndice, en el meique al
tendn del extensor del V dedo y al
tendn del extensor comn de los
dedos, el 3 y 4 dedos tienen
solamente al tendn del extensor
comn de los dedos. A todos estos se
suman los tendones de los inteseos y
lumbricales, en los 4 ltimos dedos.
Ventralmente, los tendones del
flexor superficial de los dedos se
insertan, mediante dos proyecciones,
en la segunda falange del dedo 2, 3,
4, 5 formando un arco por donde
pasar el tendn del flexor profundo
de los dedos en su trayecto hacia la
falange distal. El tendn del flexor
profundo tendr vnculos tendinosos
cortos y el del superficial vnculos
tendinosos largos que los unen a las
falanges (figura N 170).
Figura N 169: Nervio radial y cubital

en el dorso de la mano.
Figura N 170: Tendones dorsales y

palmares en los dedos de la mano.
62
PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial se origina en las
races nerviosas cervicales C5, C6,
C7, C8 y T1, (fig. N 171) estas races
se unen para formar los troncos
primarios de la siguiente manera: C5
con C6 forman el tronco primario
superior, C8 con T1 forman el tronco
primario inferior, C7 slo, contina
como tronco primario medio. Cada
uno de estos tres troncos primarios da
una rama posterior que llegan a
unirse para formar el cordn
posterior; hacia delante, el tronco
primario superior se une con el medio
para originar el cordn anterolateral, el tronco primario inferior se
contina slo, como cordn medial.
Tres troncos primarios formaron
tres cordones (troncos secundarios de
algunos autores) y estos formarn seis
nervios terminales: el mediano,
msculo-cutneo, cubital, braquial
cutneo interno, axilar y radial;
adems el plexo braquial origina doce
nervios colaterales: hacia delante los
nervios pectorales (forman el asa
pectoral), el nervio subclavio; hacia
atrs los nervios para el serrato
anterior, dorsal ancho, redondo
mayor,
supraescapular,
subescapulares superior e inferior,
romboides, elevador de la escpula y
el accesorio del braquial cutneo
interno. Los troncos primarios
superior, medio e inferior, emergen a
travs del tringulo de los escalenos
(msculo escaleno anterior por
delante, escaleno medio y posterior
por detrs, la primera costilla por
debajo) junto con la arteria subclavia
que sale por delante del plexo
braquial (figura N 172), para formar
los cordones lateral, medial y
posterior. A nivel de los cordones, la
arteria subclavia se convierte en
axilar (el lmite lo marca el borde
interno del msculo pectoral menor),
los cordones se disponen alrededor de
la arteria axilar, tomando posicin
Figura N 171: Plexo braquial.
Figura N 172: Plexo braquial in situ.
63
Por detrs el cordn posterior, por

delante,
arriba y afuera el
anterolateral, y por delante, abajo y
por dentro, el anteromedial, de aqu
sus nombres (figura N 173, 174).
Aparte de las relaciones mencionadas
en su emergencia a travs del tringulo
de los escalenos, obsrvese que la vena
axilar se ubica debajo de la arteria
axilar (la vena axilar se convertir en
vena subclavia y pasar por delante del
msculo escaleno anterior, por fuera del
tringulo de los escalenos), asimismo,
todo este paquete vasculonervioso se
ubica detrs del msculo pectoral
menor y delante del subescapular.
El plexo braquial puede presentar
variantes al conformar los nervios
terminales, es frecuente el aporte de C7
en la formacin del nervio cubital.
Veremos
a
continuacin
las
preparaciones en el cadver, del origen
del nervio mediano (figura N 175) del
musculocutneo (figura N 177) del
cubital (figura N 176) del Braquial
cutneo interno (figura N 178) del
axilar (figuras N 179 y 180) y del radial
(figura N 181):
Figura N 173: Emergencia del

Plexo braquial.
Figura N 174: VAN Axilar, corte

Parasagital.
64
Figura N 176: Nervio Cubital
Figura N 178:
Cutneo interno
Nervio
Figura N 177: Nervio

Musculocutaneo.
Figura N 179: Nervio axilar.
braquial
65
Los nervios terminales del plexo

braquial transmiten ordenes motoras,
sensaciones trmicas, propioceptivas y
dolorosas de la siguiente manera: El
nervio musculocutaneo inerva los
msculos del estuche anterior del brazo
-coracobraquial, bceps braquial y
braquial anterior- adems de la piel del
borde radial del antebrazo (figura N
182). El nervio mediano no tiene accin
a nivel del brazo, en el antebrazo inerva
los msculos del estuche anterior
pronador redondo, al cual atraviesa,
palmar mayor y palmar menor, flexor
superficial de los dedos (baja detrs de
este msculo y dentro de su fascia),
flexor profundo en sus fascculos para el
2 y 3 dedos, flexor largo del pulgar y
pronador cuadrado, en la mano, el
mediano
inerva
los
msculos
lumbricales para el 2 y 3 dedos, el
abductor corto del pulgar, el fascculo
superficial del flexor corto del pulgar y
el oponente del pulgar; inerva la piel de
la palma de la mano en los tres y medio
primeros dedos, con exclusividad del
ndice distal, en la cara dorsal, inerva
las porciones distales de los tres y medio
primeros dedos (figura N 183).
El nervio cubital tampoco tiene accin
en el brazo, pasa por el canal epitrocleoolecraniano y se coloca por delante de
las porciones musculares para el 4 y 5
dedos del flexor profundo de los dedos y
por detrs del msculo Cubital anterior,
inerva estos dos msculos y se
acompaa de la arteria y venas
cubitales, pasa por fuera y adelante del
ligamento anular de la mueca e inerva
en la mano a todos los msculos de la
regin hipotenar- palmar cutneo,
abductor, flexor corto y oponente del
meique-, a todos los msculos
interseos, a los lumbricales para el 4 y
5 dedos, al aductor del pulgar y el
fascculo profundo del flexor corto del
pulgar; inerva la piel de la mano, en la
cara palmar el meique y la cara ulnar
del 4 dedo, en la cara dorsal, los dos y
medio
Figura N 180: Nervio axilar.
Figura N 181: Nervio radial.
66
ltimos dedos, tiene exclusividad la piel

del dedo meique, falange distal
(figuras N 184 a 187). El nervio axilar
inerva al msculo deltoides y al redondo
menor y la piel de la zona posterior del
hombro (figura N 188, 184, 169). El
nervio Radial, inerva el estuche
posterior del brazo msculo trceps-, el
estuche posterior del antebrazomsculos anconeo, cubital posterior,
extensor del meique, extensor de los
dedos, extensor del ndice, extensores
largo y corto del pulgar y el abductor
largo del pulgar; inerva la piel del dorso
de los dos y medio primeros dedos de la
mano (figuras N 188 y
). En su
recorrido, los nervios van dando ramos
superficiales para la piel, de tal forma
que la distribucin metamrica que se
obtiene de las races del plexo braquial
se muestra en la figura N 189.
Figura N 184: Inervacin de la piel

De la mano.
Figura N 182: Nervio
Musculocutaneo
67
Figura N 187: Distribucin del

Mediano y el cubital en la palma de la
mano.
Figura N 185: Nervio Cubital
Figura N 186: Distribucin 2.5/2.5 de

los nervios cubital y radial en el dorso
de la mano.
Figura N 188: Nervio Axilar y Nervio
radial, inervacin motora y sensitiva.
68
Figura N 189: Distribucin nerviosa en

la piel del miembro superior.
69
PARLISIS
PERIFERICAS-
NERVIOSAS
Las parlisis nerviosas perifricas en

el plexo braquial resultan de una
lesin a nivel distal de su origen
cordonal, los signos y sntomas son
caractersticos de cada nervio; como
el nervio radial, el mediano y el
cubital tienen territorio de inervacin
en el antebrazo y la mano, esta ltima
va a mostrar, por la ausencia de sus
movimientos (figura N 190) de qu
tipo de parlisis se trata.
Parlisis del mediano: Da la mano
del predicador, extensin de los tres
primeros dedos por accin del
extensor comn de los dedos, el
abductor largo del pulgar y los
extensores corto y largo del pulgar
(todos inervados por el N. Radial), sin
oposicin de los flexores superficial y
profundo de los dedos y el flexor
largo del pulgar (inervados por el N.
Mediano); contraccin del 4 y 5
dedos por accin de los fascculos
para el 4 y 5 dedos del flexor comn
profundo de los dedos inervados por
el N. Cubital; los dedos pueden
separarse ligeramente por accin de
los msculos interseos (N. Cubital),
la regin tenar se aplana. Se pierde
sensibilidad palmar de los 3 y medio
primeros dedos y dorsalmente en la
piel de la falange distal de estos dedos
citados (figura N 191).
Parlisis Radial: Da la mano en gota
por parlisis de todos los msculos
extensores del estuche posterior, la
mano no se puede extender; por
parlisis de todos los msculos del
estuche lateral, flexores del antebrazo
sobre el brazo y supinadores de la
mano, esta no se puede supinar y cae.
Se pierde la sensibilidad de dos y
medio primeros dedos en la cara
dorsal de la mano, menos de la piel de
sus falanges distales (figura N 192).
Figura N 190: Movimientos de la

mano.
Figura N 191: Parlisis del N.

mediano.
Figura N 192: Parlisis del Nervio

Radial.
70
Parlisis del Nervio Cubital: Da la

mano en garra (figura N 193) con
aplanamiento de la regin hipotenar
por parlisis de sus msculos (N.
Cubital), aplanamiento de la regin
palmar por parlisis de todos los
msculos interseos y de la regin
tenar (aductor y flexor corto,
fascculo profundo, del pulgar
inervados por el N. Cubital); dedos en
garra por contraccin flexora de los
flexores superficial y profundo de los
dedos y el flexor largo del pulgar, con
extensin de los mismos por accin de
los msculos extensores del estuche
posterior (N. Radial); Se pierde la
sensibilidad de toda la piel del
meique, la piel de la cara cubital
volar del 4 dedo, la piel de la cara
dorsal del 4 dedo y la cara cubital
dorsal de el 3 dedo, la inervacin de
los dedos 4 y 3 en la cara volar
puede variar.
Figura N 193: Parlisis del Nervio

Cubital.
71
RESUMEN
DE
ARTERIAS
MIEMBRO SUPERIOR
La arteria Aorta, luego de nacer en
el ventrculo izquierdo, da la rama
tronco braquio-ceflico (cartida
comn + subclavia derecha) para la
cabeza y el miembro superior
derechos, la rama cartida comn
izquierda y la arteria subclavia
izquierda.
Ramas de la arteria subclavia:
-Vertebral
-Torcica interna, medial (mamaria
interna)
-Crvico-intercostal
-Tiro-bi-cervico-escapular
-Supraescapular.
Luego, a nivel del borde interno del
msculo pectoral menor cambia de
nombre y se denomina axilar.
Ramas de la arteria axilar:
-Torcica superior (inconstante)
-Acromio-torcica
-Torcica lateral (mamaria externa)
-Circunfleja
humeral
posterior
-Circunfleja humeral anterior.
La arteria axilar cambia de nombre
por arteria braquial a nivel del borde
inferior del pectoral mayor.
Ramas de la arteria Braquial:
-Braquial o Humeral profunda o
Colateral externa
-Colateral cubital superior
-Colateral cubital inferior
-Nutricia del hmero
-Ramas musculares.
La arteria Braquial se divide, a nivel
del pliegue anterior del codo, en
ramas Radial y Cubital, cada una da
las siguientes ramas:
Arteria Radial:
-Recurrente radial anterior
- Nutricia para el radio
- Ramas musculares
- Dorsal del Carpo
-Radio palmar
Arteria Cubital:
-Tronco de las recurrentes cubitales
(anterior y posterior)
-Tronco de las interseas (anterior,

posterior y recurrente
radial
posterior)
-Rama nutricia
-Ramas musculares
-Dorsal del carpo
-Cbito palmar
La arteria cubital y la radio-palmar
dan el arco palmar superficial, la
arteria radial y la cbito-palmar dan
el arco palmar profundo, el arco
superficial da ramas digito-palmares
y estas las arterias digitales; el arco
profundo da las interseas y estas dan
las ramas digitales, este arco da
arterias recurrentes para las arterias
del carpo. Existe gran cantidad de
anastomosis entre arterias vecinas.
72
ARTICULACIONESArticulacin es la aproximacin de
dos o ms superficies seas mediante
elementos de unin con el propsito
de permitir o no, movimientos
angulares.
Las articulaciones incluyen a las que
tienen gran movimiento (sinoviales) y
a las que tienen escaso movimiento o
no lo tienen como en las
articulaciones cartilaginosas y las
fibrosas.
Las
articulaciones
pueden
clasificarse segn los elementos que
interviene en su unin en:
Sinoviales
Cartilaginosas
Fibrosas.
O segn el movimiento que puedan
realizar:
Diartrosis (amplio movimiento)
Anfiartrosis (movimiento limitado)
Sinartrosis (sin movimiento).
Estas
dos
clasificaciones
se
corresponden de la siguiente manera:
Sinoviales (Diartrosis)
Cartilaginosas (Anfiartrosis)
Fibrosas (Sinartrosis).
ARTICULACIN SINOVIAL
Se
caracteriza
porque
las
superficies articulares estn unidas
por una cpsula envolvente. La
cpsula tiene dos partes, una
membrana fibrosa externa, en la cual
se observan engrosamientos (figura
N 194) especficos (ligamentos) y una
membrana sinovial interna que
recubre directamente la cavidad,
excepto en los lugares donde est el
cartlago articular (hialino, avascular,
sin inervacin), la membrana fibrosa
y sus ligamentos mantienen los huesos
funcionalmente unidos, tarea que se
refuerza con los tendones o msculos
que cruzan la articulacin. La
membrana fibrosa posee tejido
colgeno y escaso tejido elstico, la
mayor parte de ligamentos
Figura N 194: Elementos de una

articulacin sinovial.
73
Articulares son de tipo colgeno (son

excepcin las membranas fibrosas de
las articulaciones de los huesecillos
del odo medio que si poseen mayor
cantidad de tejido elstico).
La
membrana sinovial est adherida a la
cpsula fibrosa y se superpone al
borde del cartlago articular. La
membrana
sinovial
es
una
condensacin de tejido conectivo
alrededor de un espacio articular, no
tiene recubrimiento celular completo
como lo tiene un mesotelio (pleural,
pericrdica
y
peritoneal),
su
superficie interna posee abundante
clulas y capilares que contribuyen a
la formacin constante de lquido
sinovial. La inervacin de la cpsula
articular se deriva de la inervacin de
los msculos que cruzan la
articulacin, puede ser inervacin
vasomotora
(autnoma),
terminaciones
dolorosas
y
somestsicas que aprecian la posicin
y el movimiento articular. Algunas
articulaciones
presentan
discos
fibrocartilaginosos
o
meniscos
(esterno-clavicular, rodilla).
Tipos de articulacin sinovial:
(Figuras N 195 a 208).
Pueden ser simples si slo las
superficies articulares participan en
la articulacin, y compuestas si
existen ms elementos articulares, la
terminologa reciente muestra:
1 Planas, permiten poco movimiento
(acromio-clavicular, inter-carpiana)
2
Esferoidales,
cotiloidea
o
acetabular, una cabeza redondeada se
adapta a una concavidad, tiene gran
movimiento (cadera).
3 Condlea, un ctilo se acomoda a
una esfera cncava (hmero-radio,
metacarpo-falngica,
menos
la
primera).
4 Elipsoidal, se diferencia de la
condlea en que la superficie articular
es
elipsoidal,
permite
flexin,
extensin, abduccin, aduccin, mas
no rotacin (radio-carpiana).
74
5 Trocoide, donde un hueso rota

sobre otro (radio-cubital proximal y
distal, atlas-axis).
6 Silla de montar, donde dos
superficies cncavas se adaptan en
forma cruzada (Trapecio y el primer
metacarpiano).
7 Gnglimo o en bisagra, movimiento
de flexin-extensin en un solo eje
(hmero-cubital, inter-falngica).
Las superficies mviles cncavoconvexas,
parecen
adaptarse
ntimamente, pero en realidad no lo
hacen, existe una pequea diferencia
en sus curvaturas que impide que las
dos superficies se adapten sino en un
solo punto, lo que permite la
lubricacin de las superficies y la
aplicacin de la fuerza sobre un
punto que vara constantemente
segn el movimiento.
ARTICULACION
CARTILAGINOSA
Est unida por medio de cartlago, se
describe dos variedades: snfisis, en la
que el cartlago es fibroso y la
sincondrosis en la que el cartlago es
hialino. En la snfisis, el elemento de
unin es un disco fibrocartilaginoso
(Figuras N 209,210) que permite
movimiento muy limitado, pero de
gran importancia entre dos huesos
(discos intervertebrales).
La sincondrosis est representada
por el cartlago de crecimiento
(metfisis), no tienen movimiento y
desaparecen con el desarrollo.
Figuras N 195 a 208: Gneros de

articulaciones sinoviales.
ARTICULACION FIBROSA
Presenta tres formas: La sindsmosis
(sindesmo= tejido conectivo) que
presenta gran cantidad de tejido
fibroso entre dos huesos cercanos
(membrana intersea radio-cubital,
articulacin tibio-peron distal).
Figuras N
intervertebral
209,
210:
Disco
75
La sutura, presenta escasa cantidad

de tejido conectivo entre huesos
articulados (suturas craneales). La
gonfosis o articulacin en clavija que
se adapta a un alveolo, como en las
articulaciones entre los dientes y el
maxilar (figuras N 211 a 216).
Las clasificaciones morfolgica y
funcional de las articulaciones las
podemos asociar en un cuadro. Las
articulaciones del miembro superior
se muestran resumidas.
Figuras N 211 a 216: Articulaciones

Fibrosas.
76

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INTRODUCCIN

La anatoma en el Anfiteatro pretende

Preparando su clase o cuando est

Figura N 1: Planos anatmicos.

Otras orientaciones pueden referirse

Figura N 2: Planos de orientacin.

Figura N 3: Planos de movimiento.

Figuras 4 y 5: Planos de movimiento.

Figuras N 6 y 7: Planos transversales y

Figuras N 8 y 9: Huesos planos y largos.

Figura N 10: Clavcula, ubicacin.

Hueso largo, horizontal, par, visible y

Figura N12: Clavcula, cara inferior.

Figura N 13: Clavcula, inserciones,

Figura N 14: Clavcula, inserciones,

Se relaciona con el msculo serrato

Figura N 15: Regin escapular.

Es el hueso ms largo y voluminoso

Figuras N 16, 17, 18: Escpula.

Figura N 19: Escpula, inserciones,

Figura N 20: Escpula, inserciones,

- Cara posterior: Entre los bordes

Figura N 21: Hmero, inserciones,

Figura N 22: Hmero, inserciones,

Rodete glenoideo que se inserta en su

Figura N 23: Huesos del hombro.

Figura N 24: Epfisis distal del

Formando la articulacin angular

Figura N 25: Codo, vista posterior.

Figura N 26: Codo, caras articulares.

Figura N 27: Codo, ligamentos

el movimiento de extensin del

Figura N 28: Codo, anatoma de

Hueso largo, par, de situacin interna

Figura N 29: Cbito, cara anterior,

Comn de los dedos, extensor propio

Figura N 30: Cbito, cara posterior,

Insertan los ligamentos medial y

Figura N 31: Articulacin radioCubital proximal.

Figura N 32: Ligamento cuadrado.

Figura N 33: Articulacin radioCbito-carpiana izquierda, cara

Figura N 34: Epitrclea y Olcranon.

Hueso largo, par, situado en la parte

Tuberosidad bicipital, se le conoce

Figura N 35: Epfisis distal del radio.

Extensor propio de ndice (cuarta

Figura N 36: Huesos del carpo, cara

Figura N 37: Articulaciones del

La primera fila se articula con los

Figura N 38: Huesos de la mano.

- En el Hueso Grande: El fascculo

Figura N 39: Huesos de la mano.

Externo y ventralmente el palmar

Figura N 40: Inserciones diafisiarias

Comprende catorce huesos llamados

El primero en iniciar la osificacin a

Figura N 41: Dedos y falanges.

Figura N 42: Hombro.

Figura N 43: Deltoides y Pectoral

Figura N 44: Planos del hombro.

(En el labio lateral-subtroquiterianose inserta el pectoral mayor).

Figura N 45: Ligamentos y cpsulas

Figura N 46: Anastomosis arteriales