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Abordaje Fisioterapéutico en La Disfagia Neurogénica Orofaríngea Infantil
Abordaje Fisioterapéutico en La Disfagia Neurogénica Orofaríngea Infantil
Fisiologa de la deglucin
La deglucin consiste en una serie de coordinadas contracciones musculares que
desplazan el bolo alimenticio desde la cavidad oral al estmago a travs del esfago.
Esta actividad muscular es voluntaria, involuntaria y refleja, dependiendo de la parte
de las que consta (1), las cuales van siendo modificadas durante el desarrollo normal
del nio debido a la maduracin anatmica y fisiolgica. Tiene su inicio en la doceava
semana de gestacin y sobre las 34 semanas la mayora de los bebs pueden llevarla
Oral de preparacin
Oral propulsiva
Trnsito farngeo
Esta fase es involuntaria y en ella se lleva el bolo hacia el esfago evitando que haya
aspiracin hacia la va area.
Trnsito esofgico
dependiente de la musculatura lisa que se estimula por accin vagal, o bien por
procesos obstructivos a ese nivel. No son susceptibles de reeducacin (10).
Segn su etiologa, se pueden dividir en:
Causas
agudas: Hemorragia
intracraneal,
infarto
cerebral
lesiones
traumticas.
Hay diagnsticos que pueden aumentar el riesgo de padecer disfagia en nios, como
son: Parlisis cerebral, mltiples minusvalas, lesiones traumticas cerebrales,
alteraciones genticas, infartos cerebrales, sndrome de Rett, sndrome de Down y
desrdenes de las conexiones musculares, como la miastenia gravis y la distrofia de
Duchenne.
Del mismo modo, las alteraciones motoras superiores son muy comunes en nios con
disfagia neurognica, pudiendo afectar la cabeza, cuello y tronco, y, como
consecuencia, la capacidad para deglutir y alimentarse por s mismos (13).
Fisioterapia (14,15)
Por toda la informacin obtenida en la bsqueda, la intervencin fisioteraputica se
orienta hacia las disfagias neurognicas, por ser las ms comunes, y orofarngeas,
por ser las susceptibles de reeducacin y las de mayor predominancia clnica, tal y
como se indic en apartados anteriores.
Podemos destacar los siguientes ejercicios:
Debe ser ofrecido al paciente algo que l pueda controlar dentro de la boca (ejemplo:
tubo de ltex de 2 cm). Tambin se puede utilizar cambios en el
volumen y
Ejercicios de Resistencia:
Empujar el depresor lingual; empujar el dedo del terapeuta para aumentar la fuerza y
extensin del movimiento.
Maniobras de deglucin.
Posicionamiento:
Las posturas funcionales son bsicas para la funcin motriz-oral. El control postural
antigravitatorio es necesario para que otros movimientos tengan lugar, siendo
Conclusiones.
Al tratar con nios con afectaciones neurolgicas es muy posible que otras
estructuras afectadas estn afectando a la deglucin y que deben ser tomadas
en cuenta en nuestra intervencin fisioteraputica.
Es importante dar a los padres pautas de tratamiento para que ste tenga
continuidad en casa.
Bibliografa Referenciada
1. Okeson JP. Tratamiento de Oclusion y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier
Espaa; 2008.
2. Reyes MA, Duque GA. Neumologa peditrica: Infeccin, alergia y enfermedad
espiratoria en el nio. Ed. Mdica Panamericana; 2006.
3. Guerrero DB, Romn DA de L. Manual de nutricin y metabolismo. Ediciones Daz
de Santos; 2006.
4. Floch MH. Netter.Gastroenterologa. Elsevier Espaa; 2006.
5. Bondi JL. Aparato Digestivo [Internet]. Bondisalud. [cited 2012 Sep 29]. Available
from: http://www.bondisalud.com.ar/14.html
6. Ash MM, Nelson SJ. Wheeler Anatomia Dental, Fisiologia Y Oclusion. Elsevier
Espaa; 2003.
7. Prez FG, Gallardo BT. ANATOMA DE LA VOZ. Editorial Paidotribo; 2008.
8. Moore KL, Agur AMR, Moore ME. Anatoma con orientacin clnica. Ed. Mdica
Panamericana; 2007.
DW. Dysphagia
associated
with
neurological
disorders. Acta
de
Chile;
2010
[cited
2012
Sep
27].
Available
from:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/a01c4b10a7d4219ae04001011f017145.pdf
Bibliografa Consultada.
Downie
PA,
Cash
JE.
Neurologa
para
fisioterapeutas.
Ed.
Mdica
Panamericana; 1989.
dysphagia:
physiology,
physiopathology
and
rehabilitative
Pautas para mejorar la deglucin [Internet]. [cited 2012 Sep 27]. Available from:
http://www.elaandalucia.es/fisioterapia/41-pautas-para-mejorar-la-deglucion/76pautas-para-mejorar-la-deglucion.html.
2002
[cited
2012
Sep
27].
Available
from:
http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=207