Jorge Nez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatra forense

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD PSIQUIATRICA

( del Manual de Psiquiatra. Freedman, Kaplan Sadock (1))
1. CONCIENCIA:
Estado de alerta, Apercepcin: Percepcin modificada por las propias emociones y
los propios pensamientos
Sensorio: Estado de funcionamiento de los sentidos especiales
1.1. Trastornos de la conciencia
1.- Confusin: Trastorno en la orientacin en el tiempo, espacial y personal
2.- Obnubilacin de la conciencia: Clarividencia incompleta con trastorno de la
percepcin y en las actitudes
3.- Estupor: Falta de reaccin y de atencin al ambiente
4.-Delirium: Reaccin confusa, inquieta, desorientada, acompaada de temor y
alucinaciones
5.-Coma: Grado profundo de inconsciencia
6.-Coma vigil: Coma en el que los ojos permanecen abiertos
7.-Estado de ensueo (crepuscular): Conciencia perturbada por alucinaciones
1.2.- Trastornos de la atencin
Cantidad de esfuerzo ejercido para centrarse en ciertas porciones de una
experiencia
1.-Distraccin: Incapacidad para concentrar la atencin
2.-Inatencin selectiva: Bloqueo de las cosas que generan ansiedad
1.3.- Trastornos en la sugestionabilidad
Respuesta acrtica y de sumisin a una idea o influencia
1.-Folie deux (o folie trois): Enfermedad emocional comunicada entre dos (o
tres) personas
2.-Hipnosis: Modificaciones de la conciencia inducidas artificialmente
2.- AFECTO
Tono emocional que se mantiene
2.1. Trastornos del afecto
1.
2.
3.
1.
2.
4.
1

Afecto inadecuado: Disarmona del afecto y la ideacin

Afectos agradables
Afectos desagradables
Depresin: Sentimiento de tristeza psicopatolgico
Duelo o pena: Tristeza adecuada a una prdida real
Otros afectos

.- AM. Freedman, H. Kaplan, BJ. Sadock, Tratado de Psiquiatra. Tomo I, Barcelona: Salvat Editores, 1982: 920922

Jorge Nez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatra forense

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

i. Ansiedad: Sentimiento de miedo debido a conflictos inconscientes.

ii. Miedo: Ansiedad debida a un peligro real y conscientemente
percibido.
iii. Agitacin: ansiedad asociada con grave movimiento continuo
iv. Tensin con actividad psicolgica y motora aumentada que es
desagradable
v. Pnico: Crisis de ansiedad aguda e intensa, acompaada de
desorganizacin de la personalidad .
vi. Ansiedad flotante: Temor no ligado a ninguna idea, que se difunde
vii. Apata: Tono emocional embotado, acompaado de despego o
indiferencia
viii. Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia la misma
cosa en la misma persona y al mismo tiempo
ix. Despersonalizacin: Sensacin de irrealidad con respecto a uno
mismo y al propio ambiente
x. Desrealizacin: Distorsin de las relaciones espaciales, de tal forma
que el ambiente se vuelve desconocido
xi. Agresin: Accin violenta dirigida a un objetivo, que puede ser verbal
o fsica, y que es la contrapartida motora de la contrapartida del
afecto de rabia, clera u hostilidad
xii. Cambios en el humor: Oscilaciones entre perodos de euforia y
depresin o ansiedad
3.- CONDUCTA MOTORA (CONACIN)
Capacidad para iniciar una accin o una descarga motora que concierne a los
esfuerzos bsicos de un individuo, expresados a travs de su conducta
3.1. Trastornos de la conacin
1. Ecolalia: Repeticin psicopatolgica de una persona de las palabras de otra
persona
2. Ecopraxia: Imitacin patolgica de una persona de los movimientos de otra
persona
3. Cerea flexibilidad (flexibilidad crea): Estado en el que el paciente mantiene la
posicin corporal en la que se le ha colocado
4. Catalepsia: Estado de inconsciencia en la que se mantiene constantemente una
posicin inmvil
5. Automatismo por orden: Ejecucin automtica de sugestiones
6. Automatismo: Ejecucin automtica de actos representativos de la actividad
simblica inconsciente
7. Cataplexia: Prdida temporal del tono muscular y debilidad provocadas por
diversos estados emocionales
8. Estereotipia: Repeticin continua de actividades verbales o fsicas
9. Negativismo: Oposicin frecuente a las sugerencias
10.Manierismos: Movimientos involuntarios estereotipados
11. Verbigeracin: Repeticiones verbales absurdas
12.Hiper actividad
1.
Hiper actividad (hipercinesia): Actividad inquieta, agresiva y
destructiva
2.
Tic: Movimientos motores espasmdicos repetitivos

Jorge Nez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatra forense

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.

Andar dormido (sonambulismo): Actividad motora durante el

sueo

4.

Compulsin: Impulso incontrolable a realizar un acto

repetidamente
i. Dipsomana: Compulsin a beber alcohol
ii. Egomana: Preocupacin patolgica por uno mismo
iii. Erotomana: Preocupacin patolgica por el sexo
iv. Cleptomana: Compulsin a robar
v. Megalomana: Sensacin patolgica de poder
vi. Monomana: Preocupacin por un solo tema
vii. Ninfomana: Necesidad excesiva del coito en las mujeres
viii. Satiriasis: Necesidad excesiva del coito en el varn
ix. Tricotilomana: Compulsin a arrancarse el cabello
x. Ritual: Actividad automtica de naturaleza compulsiva, de origen
emocional
13. Hipoactividad: Actividad disminuida o retraso, como en el retraso psico motor;
retardo del funcionamiento fsico y psicolgico
14. Mmica: Actividad de movimiento imitativo y simple en la infancia
4.- PENSAMIENTO: Flujo de ideas, smbolos y asociaciones dirigidos a un fin, iniciado
por un problema o una tarea que conduzca a una conclusin orientada en la realidad;
cuando tiene lugar una secuencia lgica, el pensamiento es normal.
4.1.- Trastornos en la forma del pensamiento
1. Deresmo: Actividad mental que no concuerda con la lgica o la experiencia
2. Pensamiento autista: Pensamiento que satisface deseos irrealizados, pero que
no considera la realidad; trmino utilizado, en cierta forma, como sinnimo de
deresmo
4.2.- Trastornos en la estructura de las asociaciones
1. Neologismo: Palabras nuevas creadas por el paciente por razones psicolgicas
2. Ensalada de palabras: Mezcla incoherente de palabras y frases
3. Circunstancialidad: Digresin de pensamientos inadecuados en procesos
ideacionales, pero eventualmente el paciente consigue ir desde un punto
deseado al objetivo deseado
4. Tangencialidad: Incapacidad para hacer asociaciones de pensamientos dirigidas
a un fin; el paciente nunca consigue ir desde un punto deseado al objetivo
deseado
5. Incoherencia: Fluir conjunto de pensamientos sin una conexin lgica, que da
como resultado la desorganizacin
6. Perseveracin: Repeticin psicopatolgica de la misma palabra o idea en
respuesta a preguntas diferentes
7. Condensacin: Fusin de varios conceptos en uno solo
8. Respuesta irrelevante: Respuesta que no est en armona con la pregunta
formulada
4.3.- Trastornos en la rapidez de las asociaciones

Jorge Nez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatra forense

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Fuga de ideas: Verbalizaciones rpidas de tal forma que hay un paso de una idea
a otra
2. Asociaciones sonoras: Palabras similares en el sonido, pero no en el significado
que provocan nuevos pensamientos
3. Bloqueo: Interrupcin del curso del pensamiento, de origen inconsciente
4. Fuerza del habla: Dificultad para interrumpir el habla voluble
5. Volubilidad (logorrea): Habla copiosa, coherente y lgica
4.4.- Trastornos del tipo de asociaciones
1. Afasia motora: Trastorno del habla debido a un trastorno cerebral orgnico en el
cual permanece la comprensin, pero se ha perdido la capacidad para hablar
2. Afasia sensorial: Prdida de la capacidad para comprender el significado de las
palabras o el uso de objetos
3. Afasia nominal: Dificultad para encontrar el nombre correcto de un objeto
4. Afasia sintctica: Incapacidad para ordenar las palabras en una secuencia
adecuada
4.5.- Trastornos del contenido del pensamiento
1. Ilusin: Conviccin falsa, inconsistente con la inteligencia y el bagaje cultural del
paciente, que no se puede corregir con razonamientos
a) Delirio de grandeza: Concepcin exagerada de la importancia de uno
b) Delirio de persecucin: Conviccin falsa de ser perseguido; a menudo se
encuentra en pacientes litigantes
c) Delirio de referencia: Conviccin falsa de que la conducta de los dems va
referida a uno mismo; derivado de las ideas de referencia en las que el
paciente cree errneamente que los dems hablan de l
d) Delirio autoacusatorio: Sentimiento falso de remordimiento
e) Delirio de control: Falsa sensacin de estar controlado por los dems
f) Delirio de infidelidad: Falsa conviccin, que deriva de los celos patolgicos,
de que el amante le es infiel
g) Delirios paranoicos: Suspicacia excesiva que lleva a delirios de
persecucin
2.-Tendencia o preocupacin del pensamiento: Centrar el contenido del
pensamiento en una idea en particular, acompaado de un fuerte tono afectivo
3.-Hipocondra: Preocupacin excesiva por la propia salud, sin estar basada en una
patologa orgnica real
4.-Obsesin: Persistencia patolgica de un pensamiento, una sensacin o un
impulso irresistibles que no puede eliminarse de la conciencia por medio de un
esfuerzo lgico
5.-Fobia: Miedo exagerado e invariablemente patolgico a algn tipo especfico de
estmulo o situacin
a) Acrofobia: Temor a los lugares altos
b) Agorafobia: Temor a los lugares abiertos
c) Algofobia: Temor al dolor
d) Claustrofobia: Temor a los lugares cerrados
e) Xenofobia: Temor a los extranjeros
f) Zoofobia: Temor a los animales

Jorge Nez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatra forense

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5.- PERCEPCIN: Conciencia de los objetos y de las relaciones que proceden de la

estimulacin de los rganos sensoriales perifricos
5.1.- Trastornos asociados con una enfermedad cerebral orgnica
Como la agnosia, es decir, una incapacidad para reconocer e interpretar el
significado de las impresiones sensoriales
5.2.- Trastornos asociados con la histeria: Enfermedades caracterizadas por un
conflicto emocional, la utilizacin del mecanismo de defensa de la conversin y e1
desarrollo de sntomas fsicos que implican a los msculos voluntarios o a rganos
sensoriales especficos
1)
Anestesia histrica: Prdida de las modalidades
sensoriales, que resulta de conflictos emocionales
2)
Macropsia: Estado en el que los objetos parecen
mayores de lo que son
3)
Micropsia: Estado en el que los objetos se ven ms
pequeos de lo que son
5.3.- Alucinaciones
Falsas percepciones sensoriales que no estn asociadas con estmulos externos
reales
1. Alucinacin hipnaggica: Percepcin sensorial falsa que ocurren en el perodo
entre el dormirse y el estar despierto
2. Alucinacin auditiva: Falsa percepcin auditiva
3. Alucinacin visual: Falsa percepcin visual
4. Alucinacin olfativa: Percepciones de olores falsas
5. Alucinacin gustativa: Falsa percepcin del sabor, por ejemplo, el sabor
desagradable debido a una crisis uncinada
6. Alucinacin hptica tctil: Falsa percepcin del tacto, como la sensacin de
gusanos bajo 1a piel
7. Alucinacin cinestsica: Falsa percepcin de movimiento o sensacin, como la de
un miembro amputado (miembro fantasma)
8. Alucinacin liliputiense: Percepcin de los objetos como si tuvieran un tamao
menor
5.4.- Ilusiones
Falsas percepciones sensoriales de estmulos sensoriales externos reales
6.- MEMORIA: Funcin por la cual la informacin almacenada en el cerebro puede ser
recordada conscientemente
6.1.- Trastornos de la memoria
1. Amnesia: Incapacidad total o parcial para recordar experiencias pasadas.
2. Paramnesia: Falsificacin de la memoria por medio de la distorsin del recuerdo.
a) Fausse reconnaissance: Reconocer errneamente.
b) Falsificacin retrospectiva: Memoria de un recuerdo verdadero al cual el
paciente aade detalles falsos.

Jorge Nez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatra forense

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

c) Confabulacin: Rellenar inconscientemente las lagunas de la memoria con

experiencias imaginadas o irreales que el paciente se cree pero que
no tienen ninguna base de hecho
d) Dj vu: Ilusin de un reconocimiento visual en la que se considera
errneamente una situacin nueva como una repeticin de un
recuerdo previo.
e) Dj entendu: Ilusin de reconocimiento auditivo
f) Jamais vu: Falsa sensacin de extraeza en una situacin real que uno ha
vivido.
3: Hipermnesia: Grado exagerado de retencin y recuerdo
7.- INTELIGENCIA: Capacidad para comprender, recordar, movilizar e integrar de forma
constructiva el aprendizaje anterior al enfrentarse con nuevas situaciones
7.1.- Retraso mental
Falta de inteligencia, por causa orgnica, hasta el grado de interferir en el
rendimiento social y vocacional:
-leve (Cl de 50 a 70);
-moderado (CI de 35 a 44);
-grave (Cl de 20 a 34) o

-profundo (Cl por debajo de 20);

Son trminos que van cayendo en desuso el de idiota (edad mental de menos de 3 aos),
el de imbcil (edad mental de 3 a 7 aos) y el de tonto (edad mental de 8 aos o ms)