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Curso Sobre Seguros
Curso Sobre Seguros
1a. Etapa.
Durante este tiempo aparecen los primeros sistemas de ayuda
mutua. En esta poca tenemos a diferentes civilizaciones que
tuvieron aportaciones importantes. Entre stas se
encuentran:
a.
e.
2a. Etapa.
Comprende el perodo que va desde el Siglo XIV hasta el Siglo
XVII y es la del desarrollo y formacin del Seguro, aparecen
las primeras Instituciones de Seguros en los Ramos de
Martimo, Vida e Incendio.
Las primeras manifestaciones se dan con el florecimiento del
comercio, ya que se hacen ms evidentes los peligros del
transporte martimo y terrestre. Se procura dar legislacin
sobre tal fenmeno promoviendo la proteccin necesaria para
comerciantes y transportistas.
Los primeros contratos de Seguro de Vida se dan en el Siglo
XIV y eran para mujeres embarazadas.
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3a. Etapa.
Comienza a finales del siglo XVII, en la que se afianzan los
fundamentos tcnicos y jurdicos del Seguro.
En 1634 Blas Pascal, famoso matemtico de su tiempo, da
lugar al nacimiento del clculo de probabilidades y a la teora
de los Grandes Nmeros. En Inglaterra, Edmund Halley
elabora la primera tabla de mortalidad, tcnicamente
construida.
Aparecen las primeras Empresas de Seguros sobre bases ms
tcnicas y se debi principalmente al gran florecimiento de la
industria en esa poca, los grandes descubrimientos y por la
regulacin jurdica atravez del control administrativo.
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ANTECEDENTES
Ante los peligros por los que se ha visto amenazado, el hombre
desde sus orgenes, ste ha tratado de encontrar soluciones
adoptando distintas actitudes.
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EL RIESGO
En Seguros, este concepto expresa indistntamente ideas
diferentes:
Como objeto asegurado, cuando hablamos de la localizacin
del Riesgo.
Como posible ocurrencia de un acontecimiento fortuito.
CARACTERES DEL RIESGO
INCIERTO O ALEATORIO: sobre el riesgo debe haber una
relativa incertidumbre, pues el conocimiento de su
existencia real hara desaparecer la aleatoriedad, el
principio bsico del Seguro.
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CLASES
Segn su Asegurabilidad:
- Riesgo Asegurable: Aquel que, por su naturaleza, es
susceptible de ser asegurado; es decir, cumple los
caracteres esenciales del riesgo.
- Riesgo Inasegurable: Aquel que carece de alguno de los
elementos o caracteres del riesgo asegurable, lo que impide
que sea asegurable.
Segn el Objeto sobre el que Recae:
- Riesgo Patrimonial: Aquel que implica una disminuacin o
prdida, total o parcial de patrimonio del Asegurado como
consecuencia de un evento que pueda afectarlo.
- Riesgo Personal: Aquel que afecta a circunstancias de la
persona, tales como su salud, integridad fsica o mental,
capacidad para el trabajo, vejez o sobrevivencia.
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EL SEGURO
CONCEPTO
Es una operacin en virtud de la cual, una parte (el asegurado) se
hace acreedor, mediante el pago de una remuneracin (la prima),
de una prestacin que habr de satisfacerle la otra parte (el
asegura- dor) en caso de que se produzca un siniestro.
En resumen el propsito del seguro es compensar un dao
eventual.
Su finalidad es la Cobertura de una necesidad econmica. De ello
resulta el principio que el seguro no puede ser fuente de
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enriqueci-miento o lucro.
CARACTERES ESENCIALES
El seguro es una actividad de servicios y no una actividad
industrial.
La actividad aseguradora tiene un marcado acento financiero y
econmico.
Transformacin de riesgos en pagos peridicos presupuestables.
OBJETO
La compensacin del perjuicio econmico, experimentado por el
patrimonio a consecuencia de un siniestro.
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EL CONTRATO DE SEGURO
Caracteres y principios bsicos:
Consensual: por cuanto se establece por el mero consentimiento
de las partes.
Bilateral: ya que en l las partes se obligan recprocamente la una
hacia la otra.
Aleatorio: pues, mediante el mismo, las partes contratantes
pactan, expresamente, la posibilidad de una ganancia o se
garantizan contra la posibilidad de una prdida, segn sea el
resultado de un acontecimiento de carcter fortuito.
Oneroso: ya que cada una de las partes que contrata obtiene una
prestacin a cambio de otra que debe realizar.
De Adhesin: ya que sus clusulas las fija una de las partes, y la
otra las acepta.
Est basado en la BUENA FE: principio bsico y caracteristico de
todos los contratos que obligan a las partes a actuar entre si con la
mxima honradez.
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ELEMENTOS MATERIALES
1.
2.
3.
4.
ELEMENTOS PERSONALES
1. ASEGURADOR: Es la persona que, mediante la formalizacin
de un Contrato de Seguro, asume las consecuencias daosas
producidas por la realizacin del evento cuyo riesgo es objeto de
cobertura.
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2.
3.
4.
5.
ELEMENTOS FORMALES
1.
2.
3.
LAS DECLARACIONES DEL TOMADOR O CONTRATANTE: Precisamente por escrito, y de acuerdo con el
cuestionario que debe suministrar la empresa aseguradora,
el solicitante debe declarar todos los hechos importantes
para la apreciacin del riesgo, que puedan influir en las
condiciones convenidas, tales como los conozca o deba
conocer en el momento de la celebracin del contrato.
4.
Pliza
Combinada
(o
Global):
aqulla
en
la
que,
CLASES DE SEGURO
Las dos grandes reas de manifestacin del seguro son:
1. Seguro Privado.
2. Seguridad Social o Seguro Estatal.
EL COASEGURO
Se da este nombre a la concurrencia de dos o ms entidades
aseguradoras (coaseguradores) en la cobertura de un mismo
riesgo, tambin se llama as a la parte (prdida) que soporta el
propietario de un bien, en virtud de haberlo asegurado en una
suma inferior a su valor real.
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EL REASEGURO
CONCEPTOS BASICOS
PRINCIPIOS BASICOS
FORMAS DE REASEGURO
CONDICIONES DE LOS CONTRATOS DE REASEGURO
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IMPORTANCIA
Los Terremotos de Enero y Febrero de 2001 generaron
reclamos en la industria aseguradora salvadorea por:
US$ 320,000,000.00
El Patrimonio consolidado de la industria al 31 - 12 2001,
ascendi a: US$ 95,107,000.00
UN 99% DE LA PERDIDA FUE PAGADA POR LOS
REASEGURADORES.
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CONCEPTOS
Asegurar nuevamente, en todo o en parte, un riesgo previamente
asegurado por otro asegurador.
Transferencia de riesgos asumidos a cambio de una prima con el
prposito de reducir la exposicin del asegurador original.
EFECTOS
El reaseguro internacional conforma una cadena de dispersin
de riesgos bajo el concepto de mutualidad.
El reaseguro permite a las compaias aseguradoras hacer frente
a prdidas considerables sin arriesgar su estabilidad financiera.
El volumen de primas que se genera a nivel mundial constituye el
msculo financiero del reaseguro internacional.
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RETENCION
Es la porcin que la cedente mantiene del riesgo reasegurado,
haciendo frente a las responsabilidades con su propio patrimonio.
CESION
Es la porcin que la Aseguradora cede al reasegurador y que
determina la responsabilidad de ste sobre el
riesgo cedido.
RETROCESION
Porcin que un reasegurador cede a otro reasegurador sobre un
riesgo previamente aceptado a una aseguradora o a otro
reasegurador.
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Aseguradora
emite una pliza
por
$1,000,000.00
(100%) retiene
$50,000.00 (5%)
Reasegurador B
acepta $300,00.00
(30%), retiene
$100,000.00 (10%)
retrocede
$200,000.00 (20%)
Reasegurador C
acepta $300,000.00
(30%), retiene
$100,000.00 (10%)
retrocede
$200,000.00 (20%)
Retrocesionario D
acepta $100,000.00
(10%), retiene
$100,000.00 (10%)
retrocede - 0 -.
Retrocesionario E
acepta $100,000.00
(10%), retiene
$100,000.00 (10%)
retrocede - 0 -.
Retrocesionario F
acepta $200,000.00
(20%), retiene
$200,000.00 (20%)
retrocede - 037
-.
FORMAS DE REASEGURO
Clasificacin:
Segn la forma de contratacin:
- Facultativo
- Automatico
Segn la forma de distribucin:
- Proporcional
- No proporcional
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REASEGURO FACULTATIVO
RIESGO POR RIESGO
PROPORCIONAL O NO PROPORCIONAL
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REASEGURO FACULTATIVO
VENTAJAS
DESVENTAJAS:
Permite al reasegurador
apreciar el riesgo
Permite al reasegurador
asumir riesgos de calidad
Demora a la cedente la
aceptacin del riesgo y la
atencin al cliente
La necesidad de hacer
pblica la informacin del
riesgo es una desventaja
comercial para la cedente
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REASEGURO AUTOMATICO
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REASEGURO PROPORCIONAL
La cedente y el reasegurador participan sobre las
prdidas en la misma proporcin en que se distribuyen
las primas.
Principales tipos de contratos proporcionales:
Cuota parte
Excedentes
Facultativo obligatorio
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CUOTA PARTE
La cedente y el reasegurador comparten todos los
riesgos cedidos en la proporcin acordada, hasta un
lmite previamente definido.
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RETENCION
40%
40,000.00
PRIMA
RETENCION
1,000.00
400.00
SINIESTRO
10,000.00
RETENCION
4,000.00
CUOTA PARTE
60%
60,000.00
CUOTA PARTE
600.00
CUOTA PARTE
6,000.00
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CONTRATO DE EXCEDENTES
La cedente cede mltiplos de la suma retenida, hasta
por un nmero mximo de veces, sobre una cifra
mxima de retencin por riesgo.
La suma mxima de retencin por riesgo se denomina
Pleno o Lnea.
La distribucin de primas y siniestros se hace en forma
proporcional.
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EJEMPLO DE EXCEDENTE
10 LINEAS DE 40,000
SUMA
RETENCION
EXCEDENTE
20,000
20,000
50,000
40,000
10,000
200,000
40,000
160,000
440,000
40,000
400,000
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FACULTATIVO OBLIGATORIO
Provee capacidad automtica adicional en condiciones
de facultativo.
Opera para la cedente cuando sta agota la capacidad
de sus contratos proporcionales primarios.
La cedente puede ceder o no un riesgo, pero el
reasegurador est obligado a aceptarlo.
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CONDICIONES PARTICULARES
Contratos proporcionales
Vigencia: Por tiempo indefinido, pero se acuerda un
perodo de cancelacin provisional de 3 mese antes de
la fecha de aniversario.
Retencin y limites de cesin: ambas deben estar
claramente definidas.
Contribucin a los gastos: establece el porcentaje que el
reasegurador reconoce a la cedente sobre primas
cedidas.
Rendicin de cuentas y pago de saldos: debe estar
claramente establecida.
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CONDICIONES PARTICULARES
Contratos proporcionales
Participacin de la cedente sobre las utilidades del
reasegurador, tomando en cuenta los gastos
administrativos y las prdidas anteriores.
Siniestros al contado: indica el monto a partir del cual
el reasegurador debe pagar las prdidas en forma
inmediata y no a travs de las cuentas.
Tratamiento de la cartera: indica la forma en que las
obligaciones del reasegurador podran ser cortadas en
caso de cancelacin del contrato.
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REASEGURO NO PROPORCIONAL
La cedente es responsable de todas las prdidas que
superan una suma previamente establecida.
El reasegurador participa en la prdidas que
excedan la Prioridad.
La Prioridad es una cantidad predeterminada, a
cargo de la cedente, incluida en la suma previamente
establecida.
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REASEGURO NO PROPORCIONAL
Formas de Operacin
POR RIESGO: el reasegurador participa en todas y
cada una de las prdidas, en exceso de la Prioridad.
Ejemplo: Working Cover (Cobertura Operativa).
POR EVENTO: el reasegurador participa en exceso de
la Prioridad, cuando un evento produce por lo menos
dos o ms prdidas, Ejemplo: exceso de prdidas
catastrficas.
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Prioridad
Participacin, Cedente
A cargo del
Contrato
20,000
55,000
15,000
15,000
100,000
20,000
80,000
10,000
10,000
500,000
20,000
65,000
700,000
85,000
200,000
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SEGURO DE INCENDIO
Garantiza al asegurado la entrega de una indemnizacin en
caso de incendio de los bienes determinados en la pliza o la
reparacin o reposicin de las piezas averiadas.
En trminos generales, se considera incendio, la combustin y
el abrasamiento con llama, capaz de propagarse, de objetos
que no estaban destinados a ser quemados en el lugar y
momento que se produce.
FORMAS DE APLICACIN DE
POLIZAS DE INCENDIO
LAS
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58
59
61
= $ 2,000,000
Suma Asegurada
= $ 1,000,000
Valor Prdida
=$
500,000
Infraseguro 50%
64
= $4,000,000
= $3,000,000
Suma Asegurada
Valor Prdida
Indemnizacin
= $1,500,000
= $ 500,000
= 50%
65
durante
un
perodo
mayor
de
30
das
consecutivos.
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70
71
de
quienes
tuvieran
conocimiento
del
Derecho
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76
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PROCEDIMIENTO CONCILIATORIO. En caso de discrepancia del aseguradoo beneficiario con la Compaa, en el pago
del siniestro, el interesado acudir ante la Superintendencia del
Sistema Financiero y solicitar por escrito que se cite a la
Compaa a una audiencia conciliatoria.
El reclamante presentar un escrito acompaado de una
copia, en el cual expondr las razones que motivan su
discrepancia. Recibido el mismo, la Superintendencia enviar
una copia a la Compaa en el trmino de cinco das hbiles
despus de recibida, para que sta, mediante su representante
legal o apoderado especialmente autorizado, y dentro del trmino
de cinco das hbiles contados a partir del da que la reciba,
rinda informacindetallando cada uno de los hechos a que se
refiere la reclamacin.
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PRIMA.
a) Monto y Condiciones.- El monto y condiciones de pago de la
prima, se establecen en las Condiciones Especiales de la
presente Pliza.
b) Perodo de Gracia.- El Asegurado tendr un mes de gracia
para el pago de la prima contado a partir de la fecha de
iniciacin del perodo convenido. Si durante el perodo de
gracia ocurriere el siniestro, la prima vencida se deducir de
la indemnizacin.
c) Rehabilitacin y Caducidad.- Vencido el mes de gracia, los
efectos del contrato quedarn en suspenso, pero el Asegurado
dispondr de tres meses para rehabilitarlo, pagando las
primas vencidas.
Al finalizar este ltimo plazo caducar automticamente el
contrato si no fuere rehabilitado.
(art. 1363 C. de Comercio)
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90
93
CLAUSULAS ESPECIALES
Las clusulas que estudiaremos a continuacin fueron
apareciendo posteriormente, al sentirse la necesidad de
completar o expresar ms ampliamente las coberturas de la
pliza de incendio o aparecieron luego de una experiencia
especfica de algn siniestro no cubierto.
A continuacin incluiremos modelos de las clusulas especiales
ms usada en nuestro mercado para que tengan un
conocimiento ms claro de las condiciones y limitaciones de
cada una de ellas.
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REINSTALACIN
AUTOMTICA
DE
LA
SUMA
ASEGURADA. Por el presente Anexo queda entendido y
convenido que se sustituye la Clusula DCIMA QUINTA
DISMINUCIN Y REINSTALACIN DE LA SUMA
ASEGURADA de las Condiciones Generales de la presente
Pliza por la siguiente:
DISMINUCIN Y REINSTALACIN AUTOMTICA DE LA
SUMA ASEGURADA.
Toda indemnizacin que la Compaa pague o reconozca a pagar
por un siniestro cubierto por esta Pliza y sus Anexos, reducir
en igual cantidad la suma asegurada.
No obstante, si el Asegurado repone o repara los bienes afectados
por el siniestro, antes o despus de recibir la indemnizacin, la
suma asegurada se reinstalar automticamente, sin formalidad
alguna, por el valor indemnizado o a indemnizar por la
Compaa, desde la fecha de tal reposicin o reparacin, hasta el
vencimiento natural de la Pliza.
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COMBUSTIN
ESPONTANEA.
RIESGO
ADICIONAL
propia
combustin
natural,
la
fermentacin,
CONDICIONES ESPECIALES
1. La Compaa en ninguna forma asume responsabilidad por
las prdidas o daos que sufran los bienes asegurados a
consecuencia de:
a) Falta de energa que directa o indirectamente, prxima o
remotamente, sea originada por o a consecuencia del
racionamiento de la energa elctrica.
b) Desperfectos mecnicos o elctricos de los aparatos del
sistema de refrigeracin, a no ser que tales desperfectos
provengan de la ocurrencia de cualesquiera de los riesgos
cubiertos por esta Pliza y sus Anexos.
c) Paralizacin del sistema de refrigeracin, por un perodo
inferior a seis ( 6 ) horas consecutivas.
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REMOCIN
DE
ESCOMBROS.
COBERTURA
ADICIONAL.- Por el presente Anexo queda entendido y
convenido que, no obstante lo establecido en las
Condiciones Generales de la Pliza de la cual este Anexo
forma parte, el seguro a que la misma se refiere se extiende
a cubrir el importe de los costos y gastos necesarios en que
el Asegurado incurra, con consentimiento previo de la
Compaa en concepto de REMOCIN DE ESCOMBROS,
DESMANTELAMIENTO
Y/O
DEMOLICIN
Y
APUNTALAMIENTO de la parte o partes de los bienes
asegurados, destruidos por incendio o cualesquiera otros
riesgos adicionales cubiertos por la Pliza.
Esta cobertura adicional queda sujeta a las siguientes:
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CONDICIONES ESPECIALES
1) Para los efectos de la aplicacin de este Anexo, el
Asegurado deber solicitar el valor por asegurar de tales
costos y gastos, lo que se har constar expresamente y por
separado en las Condiciones Especiales de la Pliza. Tal
valor ser adicional a la suma asegurada de la Pliza.
2) La indemnizacin bajo este Anexo, no estar sujeta a la
aplicacin de la Clusula SEXTA
PROPORCIN
INDEMNIZABLE de las condiciones Generales de la
Pliza, o Especiales que la modifiquen.
3) En todo caso, para el clculo de la indemnizacin, se
aplicarn los deducibles y/o participacin del Asegurado en
las prdidas que pudieren corresponder, segn la Pliza, o
Anexos que formen parte de la misma.
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RIESGOS
EXCLUIDOS
de
las
Condiciones
EXENCIN DE VALORIZACIN. CONDICIN ESPECIAL.Por el presente Anexo queda entendido y convenido que, no
obstante lo establecido en las Condiciones Generales de la
Pliza, de la cual este Anexo forma parte, en caso que el monto
de la prdidas o daos cubiertos por esta Pliza o sus Anexos
sea inferior al porcentaje o valor descrito en las Condiciones
Especiales de la Pliza, la Compaa conviene en no hacer
ningn inventario o valorizacin de los bienes asegurados, para
efectos de verificar la relacin entre la suma asegurada y el
valor real de los bienes al momento del siniestro.
Si los bienes asegurados estn descritos en las Condiciones
Especiales en forma individual o formando grupos, la
Condicin anterior se aplicar por cada grupo en forma
separada.
139
CADA
DE
RBOLES.
RIESGOS
ADICIONALES
CADA ACCIDENTAL DE
RBOLES,
POSTES,
ANTENAS,
INCLUYENDO
LOS
141
no
insubordinacin,
declaracin
conmocin
de
guerra),
civil
que
levantamiento
militar,
guerra
civil,
asumiere
las
un levantamiento
insurrecin,
rebelin,
b)
de
un
sistema
de
aire
acondicionado,
PERDIDA DE UTILIDADES
Otras denominaciones, segn las costumbres en cada mercado y
las formas de coberturas:
INTERRUPCION DE NEGOCIOS
INTERRUPCION DE EXPLOTACION
PERDIDA DE BENEFICIOS
LUCRO CESANTE
USO Y OCUPACION
PERDIDAS CONSECUENCIALES
PERDIDAS INDIRECTAS
164
I. INDUSTRIAS Y COMERCIOS.
Ingresos:
a) Valor total de la produccin a precio neto de venta, (si se
trata de industria).
b) Valor total de ventas netas de mercancas.
c) Otros ingresos derivados de las operaciones del negocio.
Egresos:
a) Costo de materias primas de las que se deriva la produccin.
b) Costo de las mercancas vendidas, incluyendo los materiales
de empaque.
c) Costo de los materiales y suministros consumidos
directamente para convertir las materias
primas en
productos elaborados, o para proporcionar los servicios
vendidos.
d) Costo de servicios adquiridos de terceros (no empleados del
Asegurado) para su reventa, que no sea necesario continuar
bajo contrato.
180
b)
Egresos:
a)
b)
c)
SEGURO CONTINGENTE
Riesgos Cubiertos:
Quedan cubiertas las prdidas resultantes de la interrupcin de
operaciones llevadas a cabo en los perodos del asegurado a
consecuencia de daos o destruccin de los bienes o
construcciones de los proveedores o negocios contribuyentes no
operados ni controlados por el asegurado, a consecuencia de un
siniestro amparado en la pliza y que por esa causa el proveedor
est imposilitado de surtir al asegurado.
Ampliacin de la Cobertura:
Cubre la prdida real durante un perodo que no exceda de dos
semanas consecutivas, cuando como resultado directo de los
riesgos cubiertos por sta pliza quede prohibido el acceso a los
predios de los proveedores por autoridades legalmente
constituidas.
Condiciones del Aseguramiento:
Para poder contratar este seguro es necesario haber adquirido el
182
seguro de Ganancias Brutas.
Porcentaje de la Cuota de
Indemnizacin
Hasta un mes
30%
40%
50%
60%
70%
80%
100%
REA INDUSTRIAL?
186
RIESGO DE EXPLOCIN
RIESGO DE CONSTRUCCIN
RIESGO DE OCUPACIN
ORDEN Y ASEO
FORMULARIO DE INSPECCIN
N DE NIVELES
PAREDES: ESTRUCTURAS, RELLENOS Y CUBIERTAS
TECHOS: ESTRUCTURAS Y CUBIERTAS
CIELOS FALSOS
PISOS
ESCALERAS
ASCENSORES
187
CHIMENEAS
COLINDANTES:
NORTE
SUR
ORIENTE
PONIENTE
REA TOTAL
REA CONSTRUIDA
INFLAMABLES QUE SE ALMACENAN
FUERZA
CALDERAS
BODEGA DE MATERIAS PRIMAS
188
PROCESO INDUSTRIAL
BODEGA DE PRODUCTOS TERMINADOS
COMEDOR DE EMPLEADOS
VIGILANTE
189
OBSERVACIONES:
FUMADO LIBRE
DESPERDICIOS
EDIFICIO SIN PINTURA
ASERRN
LUCES SIN PROTECCIN
VENTANAS ROTAS
EQUIPOS ELECTRNICOS DEFECTUOSOS
GASOLINA, KEROSENE INNECESARIO
PINTURA, WIPE
TUBERAS DE VAPOR JUNTO A MADERA ETC.
190
TARIFICACIN
INCENDIO:
CATEGORA DE CONSTRUCCIN
CLASES DE CONTENIDO
LINEAS ALIADAS
TASA APLICABLE
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