La histoplasmosis suele tener imgenes radiolgicas similares a la TBC por lo

que el diagnostico suele ser microbiolgico, mediante el aislamiento del H.

capsulatum en los lquidos corporales o en los tejidos; en primo infeccin el
aislamiento positivo es muy bajo 10%-15% mientas que en la histoplasmosis
cavitaria los cultivos son positivos hasta en el 60% de los casos. El rendimiento
de los cultivos positivos se incrementa con el nmero de muestras recogidas.
En pacientes con SIDA y manifestaciones pulmonares aumenta hasta 90% en
broncoaspirados, y hasta un 50% de positividad en hemocultivo y cultivos de
medula sea.
El patrn radiolgico es de un infiltrado intersticial unilateral o bilateral difuso,
o micronodular simulando una tuberculosis miliar; con adenomegalias hiliares
y/o mediastinales, con o sin derrame pleural. Recordando que la tuberculosis
primaria muestra un patrn radiolgico de neumona lobar en campo medio e
inferior. Del 5 al 6% de pacientes femeninas puede acompaarse de artralgias,
artritis, eritema nodoso o multiforme, conjuntivitis.
La histoplasmosis pulmonar cicatrizada muestra con frecuencia un complejo de
Ghon y calcificaciones pulmonares. Otro rasgo caracterstico de la infeccin
primaria resuelta es la presencia de calcificaciones esplnicas o hepticas.
Aunque las calcificaciones pulmonares, esplnicas y hepticas tambin
aparecen en la tuberculosis cicatrizada, la causa ms probable de estos signos
contina siendo la histoplasmosis. De hecho, la presencia de stas en una
radiografa convencional debe considerarse como prueba de histoplasmosis
resuelta si el paciente ha residido en un rea endmica.
RXT
PX
Histoplasmosis
Pulmonar Aguda.

con

RXT PX con TBC,

Infiltrados alveolares
bilaterales > en campo
derecho.

En personas con antecedentes de EPOC comnmente se observa la forma

crnica cavitaria. Los sntomas respiratorios y generales son inespecficos.
Radiolgicamente se observan infiltrados pulmonares con retraccin de lbulos

superiores, casquetes pleurales, cavidades, desviacin traqueal, ndulos

calcificados.
Una secuela infrecuente pero funesta de la afectacin del mediastino es la
fibrosis mediastnica. Este sndrome es bastante similar al observado en la
tuberculosis, donde la infeccin provoca un depsito masivo de tejido fibroso
dentro del mediastino
Obtenido de las Clases y del Mandell
F CAMPOS