Mod. Organiz Red Laboratorios-1er Nivel At.

Modelo de Organizacin
de la Red de Laboratorios
del Primer Nivel de Atencin
Instituto Nacional de Salud

Supervisin Tcnica:
Proyecto Salud y Nutricin Bsica

Coordinador General:
Supervisin Tcnica:
Dra. Nora Reyes Puma

Dra. Susana Zurita Macalup
Alvaro Gaillour Ferradas

Dra. Ariela Luna Florez
Dr. Carlos Bardlez del Aguila
Dra. Violeta Bazn Snchez
CARE-OSSAN
Formulacin:
Dr. Ricardo Alvarez Carrasco
Correccin de Estilo:
Wahibe Sabla Kourani
Diagramacin e Impresin:
Stickcom S.A.
Edicin:
Proyecto Salud y Nutricin Bsica
Coordinacin de Edicin:
Mara Teresa Guzmn Cceres
Lima, diciembre 2000

ISBN:
Hecho el depsito legal B.N.P.:
9972-878-12-0
1501052001 - 0234
MINISTERIO DE SALUD
Av. Salaverry cuadra 8 s/n. Jess Mara. Lima - Per
Reservados todos los derechos
Impreso en el Per
Printed in Per
1000 ejemplares
PRESENTACIN
El presente documento contiene las orientaciones generales y las

definiciones bsicas para la Organizacin de las Redes de Laboratorio, que
establece el Ministerio de Salud, para los establecimientos pblicos del
primer nivel de atencin. Se establece diferentes niveles de complejidad de
los servicios de laboratorio, articulados entre s dentro de una Red de
Servicios de Salud.
Asimismo, incluye las normas de atencin a los usuarios, los estndares de
ensayos, infraestructura, equipamiento, insumos y personal, de acuerdo a
cada nivel de delimitacin de las Redes y Micro Redes de Servicios y por la
categorizacin dada a cada establecimiento del cual forman parte.
Tambin contiene los proceso de operacin en red, tales como la
capacitacin, supervisin, control de calidad e investigacin, as como la
metodologa para organizar las redes de laboratorio en el primer nivel de
atencin.
El Ministerio de Salud, a travs del Instituto Nacional de Salud y el Proyecto
Salud y Nutricin Bsica, entrega el presente documento con el propsito de
mejorar el funcionamiento, la capacidad resolutiva y la calidad de los
laboratorios del primer nivel de atencin, y de esta forma contribuir con
mejorar la atencin brindada a la poblacin.
Indice
GENERALIDADES.................................................................................Pg. 1
ANTECEDENTES........................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL.................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECFICOS........................................................................... 4
ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA Y FUNCIONAL.................................... 4
ORGANIZACIN INTERNA DEL LABORATORIO........................................ 5
INFRAESTRUCTURA................................................................................ 5
PERSONAL................................................................................................ 6
EQUIPOS, APARATOS MATERIALES Y REACTIVOS.............................. 6
ENSAYOS................................................................................................... 8
MANUALES, NORMAS E INSTRUCTIVOS.............................................. 11
FICHAS, REGISTROS Y ARCHIVOS...................................................... 12
REUNIONES ADMINISTRATIVO - ASISTENCIALES............................. 13
CONTROL DE CALIDAD.......................................................................... 13
FLUXOGRAMA........................................................................................ 14
ORGANIZACIN DEL LABORATORIO EN EL ESTABLECIMIENTO....... 15
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES..................................... 15
ANEXOS...................................................................................................... 17
REFERENCIAS............................................................................................ 40
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
GENERALIDADES
Dentro de la estructura de los establecimientos de salud, el Laboratorio es un

rgano de apoyo decisivo para el diagnstico, por lo que su nivel de
complejidad debe estar acorde con el del establecimiento al que pertenece, a
los recursos humanos con los que cuenta y a los materiales y equipos
disponibles (OPS).
A fin de brindar una atencin concordante a las necesidades de los usuarios,
los establecimientos de salud han sido clasificados por niveles de
complejidad, lo que obviamente implica la definicin de sus niveles de
resolucin, teniendo en cuenta que alrededor del 80% de las patologas
pueden ser resueltas con atencin mdica no especializada, el 15 % con el
concurso de mdicos especialistas y el 5% de las patologas restantes son
tributarias del manejo por mdicos con entrenamiento en sub especialidades
(OPS).
Tomando en consideracin que es necesario establecer estos niveles de
complejidad, los servicios de Laboratorio se articulan dentro de un sistema
de Red, cuya estructura general tiene la siguiente configuracin:
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
RED DE LABORATORIOS
Y NIVEL DE ATENCIN
INS
Laboratorios
Nacionales
Laboratorios
Regionales o
Intermedios
IV
Lab.y Inst.
Hosp. Nac.
III
Lab. Hosp.
Regionales
II
Lab. Hospitales
Laboratorios Locales I y II
UTM
UTM
UTM
UTM
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Para proyectar la organizacin estructural y funcional del laboratorio es

indispensable entender claramente la Misin e Imagen (ver Modelo de
Organizacin de la Red de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin) que
debe tener esta rea, hacia la cual se debe orientar su organizacin. Para
cumplir con este objetivo se deben considerar las actividades propuestas
segn el nivel de complejidad, y sobre la base de stas se analizar el tipo y
nmero del personal, la infraestructura, el equipamiento e insumos
requeridos.
A continuacin, desarrollaremos la propuesta tcnica para la organizacin de
los Laboratorios del Primer Nivel de Atencin, producto del consenso
entre el MINSA-PSNB, INS y CARE PERU, organismos que intervinieron en
el proyecto de Organizacin de los Servicios de Salud y Nutricin (OSSAN).
ANTECEDENTES
Los servicios de laboratorio de los Centros y Puestos del Ministerio de Salud,
que constituyen el Primer Nivel de Atencin, presentan deficiencias en grado
variable, debido a que durante aos la red de servicios de salud no cont con
los recursos financieros adecuados para solventar las necesidades de
nuestra poblacin.
Evidentemente, ello trajo consigo que la calidad de las prestaciones de los
servicios de salud en general, y laboratorio en particular, se vieran
progresivamente limitadas. Sin embargo, en los aos recientes, y
especialmente luego del brote epidmico del Clera, esta situacin se fue
revirtiendo rpida y progresivamente sobre la base de una poltica de salud
que prioriz la atencin integral en el Primer Nivel, con especial nfasis en la
poblacin materno infantil.
Dentro de este modelo, el laboratorio se fue perfilando como el apoyo
diagnstico indispensable para las patologas transmisibles, no transmisibles
y nutricionales prevalentes en el pas.
Actualmente, el Ministerio de Salud ha identificado la necesidad de impulsar
la mejora de los servicios de laboratorio de este nivel en todo el territorio
nacional, dotndolos de recursos humanos y materiales en nmero y calidad
suficientes, de forma tal se brinden un servicio confiable y oportuno, y
articular el trabajo a travs de redes. Para este fin cuenta con la permanente
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
participacin del Instituto Nacional de Salud, como la mxima instancia

tcnica y normativa en todo lo concerniente a las actividades de laboratorio.
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la eficiencia global del sistema de salud mediante el establecimiento
de estructuras de organizacin en los laboratorios del Primer Nivel de
Atencin, a fin de conseguir servicios funcionales, competentes y confiables
integrados en su totalidad mediante una red de laboratorios.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar el rol del laboratorio en el establecimiento de salud.
Determinar las funciones bsicas del laboratorio de acuerdo con su

nivel de complejidad.
Determinar e implementar los procedimientos de referencia y contra

referencia de muestras en la red de laboratorios.
Asegurar la confiabilidad de los ensayos a travs de la implementacin

de programas de Control de Calidad.
Fortalecer los niveles de competencia de los recursos humanos.
ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA Y FUNCIONAL

El proceso de organizacin en laboratorios del Primer Nivel de Atencin, se
har efectivo a tres niveles:
Organizacin interna del laboratorio.
Organizacin del laboratorio en el establecimiento.
Organizacin de los laboratorios en el sistema de Red.
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ORGANIZACIN
ORGANIZACIN INTERNA
INTERNA DEL
DEL LABORATORIO
La organizacin interna del laboratorio del Primer Nivel de Atencin, si bien
es cierto, tiene aspectos genricos, aplicables a todos ellos
independientemente de su nivel de complejidad, tambin posee aspectos
especficos que se encuentran relacionados con el nivel de complejidad
asistencial del servicio. En este acpite desarrollaremos dichos aspectos,
que podrn adecuarse segn sea la realidad epidemiolgica, geogrfica, la
demanda potencial, las facilidades y el apoyo que requiera el laboratorio.
INFRAESTRUCTURA
La infraestructura del servicio de laboratorio deber estar diseada
de acuerdo con los requerimientos propios de su nivel de
Bioseguridad y Complejidad, de modo tal, que facilite la atencin a los
usuarios, el desenvolvimiento del personal y el flujo de las muestras.
Segn ello, la infraestructura tendr las siguientes caractersticas
especficas:
Unidad Tomadoras de Muestras (UTM)
Tales unidades estarn ubicadas en los Puestos de Salud I y II, y
contarn con un ambiente (especfico o compartido con el tpico)
destinado a la atencin del usuario, all se efectuar la obtencin y
recoleccin de muestras previamente establecidas. Los acabados
del ambiente y del mobiliario sern resistentes y de fcil limpieza a las
sustancias de uso corriente, igualmente permitirn el desarrollo de las
actividades de acuerdo a las normas de Bioseguridad. Contarn con
servicio de corriente elctrica, agua potable y desage (Anexo 3).
Dependiendo del momento epidemiolgico, podrn contar con
microscopa para exmenes directos, descritos en el Manual de
Procedimientos de la Red de Laboratorios del primer nivel de
atencin.
Laboratorios Locales I
Estos sern los laboratorios ubicados en los Centros de Salud I y II,
que contarn con un ambiente o rea privada de atencin al usuario y
otro exclusivo de procesamiento de muestras. Adems de los
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
acabados correspondientes y de las medidas de Bioseguridad,

poseer los servicios de agua, desage y corriente elctrica.
(Anexos 1 y 3).
Laboratorios Locales II
Dichos laboratorios se localizarn en los establecimientos de
referencia de la red de salud, tendrn un ambiente de atencin al
usuario y por lo menos dos para el procesamiento de muestras, uno
de los cuales estar dedicado a los ensayos de Microbiologa. Los
requerimientos en cuanto a acabados, Bioseguridad y servicios
bsicos, sern de cumplimiento obligatorio (Anexos 2 y 3).
PERSONAL
El personal asignado a los servicios, tanto en nmero como en nivel
de formacin, ser definido por su complejidad (Anexo 3).
EQUIPOS, APARATOS, MATERIALES Y REACTIVOS

Los Equipos, Aparatos, Materiales y Reactivos con los que cuente
cada servicio, tienen que ser necesariamente congruentes con su
nivel de complejidad (Anexo 3), no obstante ello, se deben tener en
cuenta las siguientes normas generales:
Deben ser ubicados en lugares que permitan su ptimo empleo,
evitando colocaciones que contribuyan al progresivo deterioro.
Se debe contar con un inventario completo y actualizado (Anexo 4).
Cada Equipo y Aparato tendr una Tarjeta de Registro donde
constarn sus caractersticas y las observaciones pertinentes, una
Tarjeta de Mantenimiento donde figurar la fecha y especificaciones
de cada procedimiento (Anexo 5), y sus Manuales de Instalacin y
Funcionamiento.
El Mantenimiento Preventivo tendr tres instancias:
Mantenimiento preventivo primario, esta fase es desarrollada
por el personal del propio laboratorio, y consiste en tomar las
precauciones elementales para el buen uso de los equipos y
aparatos. La periodicidad con la que se efectuarn tales acciones
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ser la siguiente:
Diariamente: Inspeccin, aseo externo y/o verificacin de
temperatura del Espectrofotmetro, Autoclave, Balanza, y
Micropipetas .
Semanalmente: Cambio de agua y limpieza del Bao Mara, y
limpieza de la Autoclave.
Semestralmente: Descongelamiento y limpieza de la
refrigeradora. Tales procedimientos sern registrados en Tarjetas
de Reporte, en las que se consignarn: fecha, hora,
procedimiento ejecutado, nombre y firma del personal que lo
efectu.
Para que esta instancia se cumpla, es necesario que cada
aparato y equipo cuente con su Manual de Uso facilitado por el
fabricante y que el laboratorio tenga instalada la lnea a tierra,
segn sus requerimientos, para evitar la sobrecarga elctrica.
El Mantenimiento preventivo primario ser responsabilidad del
encargado del servicio y/o establecimiento.
Monitoreo del mantenimiento preventivo primario, esta
actividad estar a cargo de los laboratorios del nivel inmediato
superior, y consistir en verificar in situ que el mantenimiento
preventivo primario sea efectuado adecuadamente, revisando las
Tarjetas de Reporte correspondientes.
Mantenimiento preventivo secundario, ser organizado y
supervisado por el Laboratorio de Referencia Departamental en
coordinacin con la Gerencia de la Red y la DISA
correspondiente. Para ello se contratarn los servicios de
proveedores que tengan la conformidad del INS, quienes se
encargaran del mantenimiento de equipos y aparatos especficos
(realizando calibraciones, cambios de filtros, limpieza interna,
etc), previa presentacin y aprobacin de un cronograma de
visitas peridicas a los laboratorios de la Red.
En cuanto al Mantenimiento Recuperativo, estar organizado y
supervisado por el Laboratorio de Referencia Departamental en
coordinacin con la Gerencia de la Red y la DISA. Se contar con
una lista de proveedores que cuentan con la conformidad del INS,
los que sern agrupados segn sus antecedentes y experiencia en
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
La reparacin de equipos especficos; ser obligatorio establecer

tiempos mnimos de garanta (no menores de un ao) para la
reparacin efectuada y los mecanismos efectivos de reclamo y
penalidad al proveedor que no cumpla con tal condicin.
Si se prepararan reactivos, todos estarn etiquetados con el nombre
del compuesto, la concentracin, la fecha de preparacin, la fecha
de expiracin, las condiciones de almacenamiento y los riesgos que
implica su manejo.
ENSAYOS
De manera anloga a lo expresado en el tem anterior, los ensayos
que se desarrollen en cada servicio sern congruentes al nivel de
Bioseguridad y Complejidad establecido, habindose considerado
los siguientes ensayos para los Laboratorios Locales I y II:
Unidad Tomadora de Muestras (UTM)
En las UTM no se efectuarn ensayos, slo se limitarn a obtener y
derivar muestras hacia los Laboratorios Locales de su jurisdiccin.
Laboratorios Locales I
En los Laboratorios Locales se realizar el siguiente paquete bsico
de ensayos :
a.- Exmenes Hematolgicos
Hemograma (mtodo de Schilling).
Hemoglobina (micro mtodo por densidad ptica).
Hematocrito (mtodo de centrifugacin en centrfugador de Micro
Hematocrito).
Grupo sanguneo y Factor Rh (mtodo en lmina).
Velocidad de Sedimentacin Globular (mtodo de Wintrobe).
b.- Exmenes Inmunolgicos
Diagnstico del Embarazo (mtodo de inhibicin de la
aglutinacin)
VDRL rpido (tambin denominado USR: Unheated Serum
Reagin) o RPR (mtodo standard de floculacin)
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Aglutinaciones Febriles: Tficas, Paratficas y Brucella (mtodo de

aglutinacin en lmina).
Deteccin de antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B
(mtodo de Aglutinacin de Ltex).
c.- Exmenes Microbiolgicos
Examen Directo y Gram de Secreciones (mtodo standard para la
investigacin de Bacterias y Parsitos).
Examen Directo de Hongos.
Examen Directo de Acaros.
Baciloscopa en Esputo y en Orina. (mtodo de coloracin Ziehl
Nielsen).
Examen Parasitolgico directo de heces seriado (con suero
fisiolgico y lugol).
Identificacin de Enterobius vermicularis (test de Graham).
Reaccin inflamatoria en heces (mtodo con azul de metileno).
Identificacin de Hemoparsitos (mtodo de la Gota Gruesa).
Identificacin de Bartonella baciliformis (mtodo de frots).
Identificacin de Leishmania (mtodo de frotis y de la intradermo
reaccin). Estos ensayos estarn limitados a las zonas donde el
perfil epidemiolgico los justifique.
d.- Exmenes Bioqumicos
Glicemia por mtodo semi cuantitativo (medicin con
Glucmetro).
Investigacin de sangre oculta en heces (mtodo de Thevenon).
Orina Completa (mtodo standard).
Sedimento Urinario (mtodo standard).
e.- Exmenes Citolgicos
Deteccin del Cncer de Cuello Uterino (mtodo de coloracin de
Papanicolaou - PAP). Siempre y cuando exista personal
profesional calificado para realizar su lectura.
Adicionalmente, los Laboratorios Locales I que funcionen en
establecimientos que tengan un Servicio de Emergencia realizarn
los siguientes ensayos.
Hemoglobina (mtodo fotocolorimtrico). ste reemplaza al micro
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
mtodo de densidad ptica.

Tiempo de Coagulacin (mtodo de tubo o Lee White).
Tiempo de Sangra (mtodo de Duke).
Dosaje de Glicemia (mtodo oxidasa-enzimtico) ste reemplaza
al mtodo semi cuantitativo.
Dosaje de Urea srica (mtodo enzimtico colorimtrico).
Dosaje de Creatinina srica (mtodo colorimtrico de Jaff).
Dosaje de Bilirrubinas Total y Fraccionadas (mtodo
colorimtrico).
Dosaje de TGO y TGP (mtodo colorimtrico).
Laboratorios Locales II
En los Laboratorios Locales II, se desarrollarn adicionalmente los
siguientes ensayos:
a.- Exmenes Hematolgicos
Recuento de Plaquetas por milmetro cbico (mtodo en cmara y
en lmina).
b.- Exmenes Inmunolgicos
Deteccin de anticuerpos anti - VIH (mtodo de ELISA, por lo
menos de tercera generacin).
Deteccin de antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B
(mtodo de ELISA, por lo menos de tercera generacin).
Fenmeno L.E. (mtodo de desfibrinacin del cogulo).
c.- Exmenes Microbiolgicos
Identificacin de Leishmania (mtodo de cultivo).
Hemocultivo (mtodo en medio de cultivo bifsico).
Urocultivo (mtodo standard).
Coprocultivo (mtodo standard).
Cultivo de Secreciones (mtodo standard, incluye aislamiento de
Hongos).
Cultivo del Bacilo Tuberculoso (mtodo en medio Ogawa o
Lowenstein Jensen).
10
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
d.- Exmenes Bioqumicos

Dosaje de Protenas sricas total y fraccionada (mtodo
colorimtrico de Biuret).
Determinacin de Bilirrubina Total y Fraccionada (mtodo
colorimtrico).
Dosaje de Glicemia (mtodo oxidasa-enzimtico).
Dosaje de Urea srica (mtodo enzimtico colorimtrico).
Dosaje de Creatinina srica (mtodo colorimtrico de Jaff).
Dosaje de Colesterol total srico (mtodo oxidasa-enzimtico).
Dosaje de Triglicridos (mtodo enzimtico colorimtrico).
Dosaje de TGO y TGP (mtodo colorimtrico).
Dosaje de Fosfatasa alcalina (mtodo enzimtico-colorimtrico).
e.- Exmenes Citolgicos
Deteccin del Cncer de Cuello Uterino (mtodo de coloracin
Papanicolaou).
MANUALES, NORMAS E INSTRUCTIVOS
Las actividades de los Laboratorios y de las URM, se efectuarn
tomando como parmetros Manuales, Normas e Instructivos
validados por el ente tcnico rector a nivel nacional (Instituto Nacional
de Salud), slo en el caso de la inexistencia de normatividad nacional
se podr recurrir a la establecida por organismos internacionales de
reconocida competencia en el rea.
Los Manuales con los que se deber contar son:
Manual de Organizacin y Funciones
Manual de Bioseguridad y buenas prcticas de Laboratorio
Manual de Procedimientos de la Red de Laboratorio
En los servicios donde se efecten ensayos (Laboratorios Locales I y
II), se podr tener complementariamente manuales especficos, y
cada prueba a ejecutar poseer el instructivo del fabricante, el cual
deber tener su correspondiente traduccin al espaol en los casos
que fuera pertinente.
11
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Los Manuales, Normas e Instructivos sern de conocimiento y

prctica de todo el personal, siendo responsabilidad de la jefatura del
establecimiento y/o del servicio, segn sea el caso, el cumplimiento
obligatorio de los mismos.
El ordenamiento y archivo de la referida informacin, en un lugar de
oportuno acceso al personal y donde se le preserve de perdida o
deterioro, ser igualmente responsabilidad de los jefes antes
mencionados.
FICHAS, REGISTROS Y ARCHIVOS
Los principios bsicos que deben regir el ordenamiento, archivo, uso
y remisin de la informacin general inherente a las actividades de los
Laboratorios y de las UTM, sern las siguientes:
Se contar con los siguientes instrumentos de registro, validados por
el organismo tcnico competente a nivel nacional y de cada
jurisdiccin:
Fichas impresas para la solicitud y los resultados de los
exmenes de laboratorio (Anexo 6). Estas fichas se harn por
triplicado (el original quedar en el archivo del servicio de
Laboratorio, una copia se enviar con los resultados al
servicio solicitante y la segunda copia slo se emplear si es
necesario referir el ensayo a un nivel de mayor complejidad).
Cuadernos de Registro especficos para exmenes de
importancia en Salud Pblica, como por ejemplo Gota Gruesa
(Anexo 7).
Formularios para elaborar la Informacin Estadstica General
mensual (Anexo 8) y para ensayos especficos de importancia
en Salud Pblica, como por ejemplo Baciloscopa y Cultivo
para BK (Anexo 9) y Gota Gruesa (Anexo 10).
Fichas Epidemiolgicas para el envo de muestras referidas a
enfermedades transmisibles de inters en salud pblica. Los
resultados de estos ensayos se debern archivar
agrupndolos por enfermedades.
12
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
REUNIONES ADMINISTRATIVO - ASISTENCIALES

Peridica y regularmente se programarn reuniones administrativoasistenciales con el propsito de reconocer y solucionar problemas
que afectan a las actividades del servicio. En el caso de las UTM, tales
reuniones sern convocadas por el responsable del Laboratorio Local
I de su jurisdiccin y en el de los Laboratorios Locales I, por el
encargado del Laboratorio Local II.
Asimismo, el Laboratorio de Referencia Departamental se encargar
de programar reuniones con propsitos semejantes, en las que se
identificarn los problemas que afectan a la Red en su conjunto y se
harn las propuestas especficas para su resolucin. Tales eventos
sern convocados con la debida anticipacin, siendo preferible que
se estructure un cronograma anualizado, para procurar la mayor
asistencia y evitar la interferencia en las actividades cotidianas de los
establecimientos de la Red.
En cada caso existir un Cuaderno de Actas foliado, donde se
registrarn los acuerdos establecidos, con la firma de los asistentes.
CONTROL DE CALIDAD
Todas las fases, que comprende la actividad del rea de Laboratorio,
deben ser objeto de un peridico y regular Control de Calidad,
instaurado a partir del Laboratorio de Referencia Departamental
segn las normas establecidas por el Instituto Nacional de Salud.
Esta actividad se descentralizar de acuerdo a los niveles de
complejidad establecidos, de tal manera que las UTM de un
determinado mbito sean controladas por un Laboratorio Local I; los
Laboratorios Locales I, por los Laboratorios Locales II; y estos a su
vez, por el de Referencia Departamental, que ser controlado por el
lNS. Slo un Control de Calidad estandarizado, integrado y peridico
garantizar la calidad de las prestaciones.
13
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
FLUXOGRAMA
a.- Acceso al Laboratorio
La ruta de acceso del pblico al Laboratorio, vara segn se trate
de un usuario interno o uno de la calle. Los pasos que seguirn
cada uno de ellos se hallan graficados en los fluxogramas que se
adjuntan ms adelante.
b.-Obtencin, recepcin, manejo y almacenamiento de muestras
Las muestras debern obtenerse o recepcionarse en un ambiente
o rea privada destinado para tal fin.
Para la obtencin o recepcin de muestras se solicitar al usuario
la presentacin del formato correspondiente (Anexo 6).
El personal encargado de obtener o recepcionar las muestras
verificar previamente si se ha efectuado la cancelacin en
caja(mediante el comprobante de pago) o si se cuenta con la
respectiva exoneracin; asimismo, deber constatar si el usuario
cumple con las condiciones requeridas para la realizacin del
ensayo (por ejemplo, en ayunas para el dosaje de glicemia basal).
Como se mencion anteriormente, existir un registro de las
muestras que ingresen al laboratorio. Estas sern conservadas
incluso luego de haberse efectuado el ensayo o ensayos
solicitados, con la finalidad de que sea posible realizar ensayos de
contra-muestra, cuando la situacin as lo justificara. Para
determinar el tiempo de conservacin de la muestra para cada
ensayo, el personal se remitir al Manual de Procedimientos de
Laboratorio (MPL).
Los procedimientos para la obtencin de muestras deben estar
sustentados tcnicamente (Manuales y Normas).
Antes de que se retire el usuario, se le citar en una fecha
determinada para entregarle los resultados de los exmenes
solicitados (usuario externo) o se le informar sobre la fecha en
que llegarn a su Historia Clnica para que concerte una cita de
reevaluacin (usuario interno).
c.- Ejecucin del ensayo
Las muestras deben ser procesadas en un lapso tcnicamente
aceptable, segn las especificaciones de cada ensayo, en caso de
14
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
no ser posible deben ser conservadas segn las normas

establecidas (Ver MPL).
Las metodologas para procesar las muestras estarn
estandarizadas y tcnicamente sustentadas (Manuales y
Normas) Normas), ello permitir que se sujeten a la evaluacin
del sistema de Control de Calidad.
d.- Registro y emisin de resultados
El laboratorio debe tener un registro de resultados en los formatos
establecidos (ver Anexos correspondientes).
Los resultados deben entregarse oportunamente.
Los informes de los resultados deben emitirse en las unidades del
mtodo estandarizado para la Red, incluyendo los valores de
referencia y las desviaciones o coeficientes de variacin segn
sea el caso.
ORGANIZACIN DEL LABORATORIO EN EL ESTABLECIMIENTO

El propsito es integrar el rea de Laboratorio en la organizacin
administrativa y funcional de los establecimientos de salud, instaurando un
patrn uniforme de atencin con calidad y calidez. Esta integracin deber
generar beneficios tangibles tanto al usuario como a las dems reas del
establecimiento.
ORGANIGRAMA
Independientemente al nivel del establecimiento de salud, el organigrama
ubica al rea de Laboratorio como un servicio de apoyo diagnstico
dependiente directamente de la jefatura del establecimiento.
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES (MOF)
El establecimiento contar con un MOF que permita desarrollar una gestin
congruente con los objetivos de la atencin integral de salud, delimitandoLas
funciones de cada servicio y sus relaciones entre s; asimismo, en l estarn
sealados los responsables directos de dichas actividades.
15
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
De acuerdo con el nivel de complejidad, la demanda y factores especficos

(caractersticas geogrficas, fenmenos naturales, zonas endmicas, etc.),
el establecimiento podr acondicionar turnos y/o modalidades de prestacin
que contribuyan al cumplimiento de las funciones de cada servicio.
(laboratorio itinerante o punto de microscopa).
REUNIONES ADMINISTRATIVO - ASISTENCIALES
Se programarn reuniones de coordinacin peridicas con otros servicios,
las que sern convocadas y dirigidas por la jefatura del establecimiento, con
la finalidad de reconocer y corregir deficiencias.
ACTIVIDADES EDUCATIVAS
El rea de Laboratorio tomar parte de los programas educativos de
capacitacin programados por el establecimiento de salud, los cuales
estarn dirigidos a los establecimientos de menor complejidad o a la
comunidad.
INVESTIGACIN
Las investigaciones desarrolladas en el rea de Laboratorio estarn
integradas al plan anual elaborado por el Laboratorio de Referencia
Departamental conjuntamente con la DISA correspondiente, que tomar en
cuenta su nivel de complejidad y las necesidades prioritarias de la
jurisdiccin (estudio de enfermedades endmicas o de mayor prevalencia
por ejemplo), de esta forma los resultados de las investigaciones sern
realmente tiles para la comunidad y estimularn el inters cientfico e
intelectual del personal del rea. Los resultados de estas investigaciones
sern informados al nivel nacional.
ORGANIZACIN DE LOS LABORATORIOS EN EL SISTEMA DE RED

La organizacin de los Laboratorios en el sistema de Red est detallada en el
Modelo de Organizacin de la Red de Laboratorios.
16
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXOS
ANEXO 1
INGRESO AL ESTABLECIMIENTO
Procesos de Atencin
Revisin de la solicitud de ensayo.
La caja deber tener la relacin de
ensayos que se procesan en el
establecimiento.
CAJA
Estimacin del monto por pagar,

segn la tarifa vigente. Cobro del
monto correspondiente.
LABORATORIO
Determinacin de las condiciones del
paciente segn el examen solicitado.
Se darn indicaciones especiales
segn corresponda.
Toma de Muestra.
Cita para entrega de los resultados.
SALIDA DEL ESTABLECIMIENTO
RUTA DE ATENCIN DEL USUARIO DE LA CALLE
17
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 2
CONSULTORIO
Procesos de Atencin
CAJA
LABORATORIO
ADMISIN
Revisin de la orden y estimacin

del monto por pagar.
Cobro del precio de acuerdo con
los exmenes por realizar.
Exoneracin
Revisin de la orden y determinacin

de las condiciones del paciente,
segn el examen por realizar,
en caso de no ser adecuadas,
citarlo para el da siguiente.
Toma de Muestra
Resultado pasa a la historia
Confirma la cita para la reevaluacin

con los resultados de los exmenes
solicitados.
.
SALIDA
RUTA DE ATENCIN DEL USUARIO INTERNO
18
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 3
UNIDAD TOMADORA DE MUESTRAS
ESTNDARES DE EQUIPAMIENTO, MATERIALES E INSUMOS
1.- Recursos Humanos
01 Tcnico de Enfermera. En caso de no existir este recurso humano
puede encargarse de la UTM a un Promotor de Salud capacitado en la
materia.
2.- Actividades
Recoleccin de muestras.
Envo de las muestras al Laboratorio Local I o al que corresponde
segn solicitud de examen.
3.- Dimensiones
Correspondern a los requerimientos tcnicos y de Bioseguridad,
segn el tipo de muestras recolectadas, tomando en cuenta la
privacidad y comodidad de los usuarios. El ambiente podr ser
especfico para la toma y recoleccin de muestras o compartido con el
tpico.
4.- Relaciones
Directa con la Sala de Espera.
Es recomendable la cercana a los consultorios externos.
5.- Requerimientos Funcionales
Requiere muebles mviles para la Toma y Recoleccin de Muestras.
Los acabados de construccin sern de fcil limpieza.
6.- Instalaciones Elctricas y Sanitarias
02 tomacorrientes simples 01 doble de 10 amperios.
01 interruptor simple.
01 punto de Agua Potable.
01 punto de Desage.
01 lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridero.
19
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
7.- Iluminacin
Natural y artificial imprescindible.
8.- Climatizacin
Ventilacin natural imprescindible.
9.- Equipamiento
Refrigerador.
Esterilizador de calor seco (*)
Incinerador (cuyas caractersticas estn definidas en el Manual de
Procedimientos de Laboratorio).
Centrfugador (*).
10.- Insumos y Materiales
Envases para colectar muestras.
Materiales para embalar muestras.
Materiales de limpieza (jabn desinfectante, leja u otro desinfectante).
Mascarillas protectoras sin filtro biolgico.
Guantes quirrgicos con recubrimiento de ltex del nmero 7 al 8.
Medios y envases de transporte acordes con las muestras que se
obtengan.
Materiales para procedimientos de obtencin de muestras, segn los
diversos tipos que se obtengan (jeringas, agujas, tubos al vaco o tubos
de prueba con tapa para la toma de muestras sanguneas, etc).
Otros materiales que se requieran para obtener muestras de
importancia en Salud Pblica para la zona geogrfica.
11.- Documentos
Manuales
Manual de Organizacin y Funciones de la Red de Laboratorios.
Manual de Procedimientos de Laboratorio.
Manual de Procedimientos de la Red de Laboratorio.
20
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Cuadernos de Registro
Cuaderno de Registro de ensayos especficos de importancia en Salud
(Anexo 7).
Formularios
Formularios para la informacin Estadstica General Mensual (Anexo
8).
Formularios para la informacin estadstica de los ensayos especficos
de importancia en Salud Pblica (Anexos 9 y 10).
Formularios para la solicitud y los resultados de los ensayos (Anexo 6).
Otros
Hoja de consumo de insumos y requerimientos.
Fichas Epidemiolgicas.
Cuaderno de Ocurrencias.
Fichas de Registro de Equipos (Anexo 4).
Tarjetas de Mantenimiento de Equipos / Aparatos de Laboratorio
(Anexo 5).
12.- Ropa
Mandil.
(*) Slo para aquellas UTM que obtengan muestras sanguneas.
LABORATORIO LOCAL I
1.- Recursos humanos
01 a 02 Tecnlogos Mdicos o Bilogos.
01 a 03 Tcnicos de Laboratorio.
Slo si no existieran tales recursos humanos se capacitarn a Tcnicos
de Enfermera, segn los mdulos estructurados especialmente para ese
fin.
2.- Actividades
Efectuar los ensayos de un Laboratorio de nivel bsico.
21
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
3.- Dimensiones
rea total mnima 36 m2, de estos 6 m2 corresponden a la sala de
atencin al usuario y los 30 m2 a la sala de procesamiento de muestras
(OPS).
4.- Relaciones
Es recomendable la cercana con los consultorios.
Requiere muebles fijos para las reas de trabajo y para guardar
instrumentos y reactivos. La superficie de trabajo ser de frmica, se
evitar el uso de maylicas para este fin.
Los acabados de construccin sern de fcil limpieza y altamente
resistentes a los insumos empleados en el laboratorio, especialmente
los cidos (ver Manual de Bioseguridad).
La atencin al pblico se brindar a travs de una ventana, con repisa y
la puerta ser de tipo holandesa (dos hojas).
6.- Instalaciones elctricas y sanitarias
04 Tomacorrientes dobles de 10 amp. cada uno.
01 Interruptor doble.
01 Artefacto de dos lmparas fluorescentes para cada ambiente.
01 Punto de agua potable.
01 Punto de desage.
01 Lavadero de acero inoxidable de una poza, con escurridero.
01 Lnea a tierra, con un amperaje segn los requerimientos de cada
Laboratorio.
7.- Iluminacin
8.- Climatizacin
22
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
9.- Equipamiento
01 Aglutinoscopio (trans iluminador).
01 Balanza de laboratorio con pesas, con un rango de 10mg a 100 g
(slo si prepara reactivos)
01 Centrifugador de hasta 5,000 r.p.m. con cabezal para tubos standard
(13 x 100), 220 v.
01 Centrifugador para micro hematocrito, para 24 capilares, 220 v.
01 Rotador de rango graduable (100 a 200 r.p.m.)
01 Esterilizador de calor seco, aprox. 40 x 33 x 40 cm, 220 v.
01 Microscopio binocular, con espejo y lmpara, 220 v.
01 Refrigerador elctrico de 10 pies cbicos, 220 v.
01Incinerador (fuera del laboratorio y segn las especificaciones
contenidas en el Manual de Procedimientos de la Red Laboratorio).
02 Supresores de pico.
01 Contador diferencial de clulas sanguneas.
01 Contador manual de 0-9999.
01 Cmara Neubauer, con laminilla standard de repuesto.
01 Cronmetro.
01 Hemoglobinmetro (tipo Micro mtodo por densidad optica, slo
para aquellos casos en los que no se efecte el mtodo colorimtrico).
01 Glucmetro simple (slo para aquellos casos en los que no se
efecte el mtodo colorimtrico).
01 Mechero de alcohol con tapa rosca de metal, de 60 ml de capacidad.
01 Reloj con alarma, con una esfera de dimetro 125 mm.
02 Cubetas para coloracin vertical (Coplin), para 10 lminas.
04 Cajas de 100 lminas porta objetos cada una.
04 Cajas de 100 laminillas cubre objetos cada una.
03 Pipetas serolgicas de vidrio CF, 1x0.01 ml.
01 Fiola aforada, de 1 Litro.
01 Probeta de 50 mL.
01 Probeta de 100 mL.
23
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
01 Micropipeta 20-200 microlitros.

500 puntas descartables de plstico para la Micropipeta.
50 Tubos al vaco, 12 x 75 mm, o tubos de ensayo de medida
semejante, con anti coagulante.
50 Tubos al vaco, 13 x 100 mm, o tubos de ensayo de medida
semejante, sin anti coagulante.
06 Tubos de Wintrobe.
100 agujas para Tubos al vaco o de 20 x 11 / 2 si se emplean tubos de
ensayo.
12 placas serolgicas con 12 anillos (slo para los efecten el VDRL).
05 Propipetas de Silicona, de tres salidas.
50 guantes quirrgicos con recubrimiento de ltex, del nmero 7 al 8.
50 mascarillas sin filtro biolgico.
10 Gradillas de acero quirrgico, segn las medidas de los tubos de
vidrio.
1,000 viales de plstico de 2 ml.

100 frascos de plstico opaco con tapa rosca, con un dimetro de 6 cm.
y una altura de 4.5cm.
01 Arco de cierra con hoja de cierra de 12 pulgadas, para metal.
01 Extintor, cuyo contenido y volumen ser adecuado a los insumos
existentes en el laboratorio, previa coordinacin con el representante
de Defensa Civil del mbito.
10.- Insumos
Set para Grupo sanguneo y Factor Rh.
Set de Aglutinaciones Tficas, Paratficas y Brucella.
Set de V.D.R.L. o R.P.R.
Set de Glucosa enzimtica (*)
Set de Urea srica (*).
Set de Creatinina srica (*).
Set de Transaminasas sricas (*).
Set de Bilirrubinas Total y Fraccionada (*).
Tiras reactivas para el examen bioqumico de Orina.
24
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Tiras reactivas para el dosaje de Glicemia (slo para los que no

efecten el mtodo colorimtrico).
Set para el diagnstico del embarazo.
Aceite de inmersin.
Lancetas desechables.
Tubos capilares heparinizados de 75 mm.
Tubos capilares no heparinizados de 75 mm.
Insumos para la coloracin BK (fucsina, azul de metileno, alcohol
cido).
Insumos para coloracin de Gota Gruesa (Giemsa, Metanol)
Insumos para coloracin Gram (Cristal violeta, Yodo, Safranina)
Insumos para coloracin del Hemograma.
Insumos para el diagnstico de Leishmania (frotis e intradermo
reaccin). Slo para los laboratorios que efecten tales ensayos.
Papel lente.
Insumos para el estudio parasitolgico directo y contrastado (suero
fisiolgico y lugol).
Cajas trmicas para transporte de muestras, de 30 x 28 x 20 cm.
Envase para envo de muestras, tamao standard (ver "Captulo de
envo de Muestras").
Cajas para la eliminacin del material contaminado (ver Captulo de
Bioseguridad).
Cajas para la eliminacin de las agujas contaminadas (ver Captulo de
Bioseguridad).
Papel toalla.
11.- Documentos
Manuales
Manual de Organizacin y Funciones (MOF).
Manual de Procedimientos de Laboratorio (MPL - PSNB).
Manual de Procedimientos de la Red de Laboratorios.
(Anexo 7).
25
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Formularios
Formularios para la informacin Estadstica General Mensual
(Anexo 8).
Otros
(Anexo 5).
12.- Ropa
Mandiles
Mandilones
(*) Slo para aquellos Laboratorios Locales I cuyo establecimiento cuente
con servicio de Emergencia.
LABORATORIO LOCALES II
1.- Recursos Humanos
01 a 03 Tecnlogo Mdico o Bilogo.
02 a 05 Tcnicos de Laboratorio.
01 Auxiliar de Laboratorio.
2.- Actividades
Efectuar ensayos de Laboratorio de nivel Local II.
3.- Dimensiones
rea mnima total de 100 m2, correspondiendo 6 a 8 m2 a la zona
administrativa, 6 a 8 m2 a la sala de atencin al usuario, y el resto a las
26
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
salas de procesamiento de muestras, tomando en cuenta que existir un

ambiente especfico para Micro-biologa.
4.- Relaciones
Es recomendable la cercana con los consultorios.
El ambiente es de ingreso restringido, garantizando la seguridad
general y la Bioseguridad. Requiere la divisin de ambientes para la
zona administrativa, sala de atencin al usuario, Micro-biologa,
Hematologa - Inmunologa - Bioqumica, Esterilizacin y Servicios
Higinicos.
Requiere de muebles fijos para las reas de trabajo y para guardar
instrumentos y reactivos. La superficie de trabajo ser de frmica, no se
emplearan maylicas para ese fin.
Los acabados de construccin sern de fcil limpieza y altamente
resistente a los insumos utilizados en el Laboratorio, especialmente a
los cidos (ver Captulo de Bioseguridad).
La atencin al pblico se brindar a travs de una ventana con repisa y
la puerta ser de tipo holandesa (2 hojas).
6.- Instalaciones elctricas y sanitarias
12 Tomacorrientes dobles, de 10 amperios cada uno.
03 Interruptores simples.
03 Artefactos de 2 lmparas fluorescentes.
03 Puntos de agua potable.
01 Punto de desage.
03 Puntos de gas (como mnimo).
03 Lavaderos de acero inoxidable con poza, con escurridero.
01 Lnea a tierra, con amperaje de acuerdo a los requerimientos de
cada Laboratorio.
7.- Iluminacin
27
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
8.- Climatizacin
9.- Equipamiento y Materiales
01 Incubadora para cultivos, de aproximadamente 60x40x40 cm, 220 v.
01 Aglutinoscopio (trans iluminador).
01 Balanza de laboratorio con pesas, con un rango de 10 mg a 100 g.
01 Centrifugador de hasta 5,000 rpm, con cabezal para tubos standard
(13 x 100), 220 v.
01 Centrifugador para Micro hematocrito, para 24 capilares, 220 v.
01 Rotador de rango graduable (100 a 200 rpm).
01 Esterilizador de calor seco, de 60 x 40 x 40 cm. como medidas
mnimas, 220 v.
01 Autoclave, de por lo menos 14 litros, 220 v.
02 Microscopios binoculares, con luz incorporada y espejo, 220 v.
01 Estereoscopio binocular.
02 Refrigeradores, de 16 pies cbicos cada uno, 220 v (uno para
Microbiologa y el otro para el resto de requerimientos).
01 Incinerador (fuera del laboratorio y segn las especificaciones
contenidas en el Manual de Procedimientos de la Red de Laboratorio)
03 Supresores de pico (como mnimo).
02 Contadores diferenciales de clulas sanguneas.
02 Contadores manuales de 0-9999.
06 Cmaras Neubauer, con lminillas standard de repuesto.
01 Cronmetro.
01 Lmpara de luz ultravioleta por cada ambiente.
02 Mecheros de alcohol, con tapa rosca de metal, de 60 ml de
capacidad.
02 Mecheros de Bunsen, con conexin de gas.
02 Relojes con alarma con una esfera de 125 mm.
01 Bao Mara, con una capacidad de 6 litros, 220v.
01 Espectrofotmetro digital, 220v.
01 Cabina de Flujo Laminar, tipo I o II.
28
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
01 Potencimetro (pH metro).

12 Cubetas de coloracin vertical (Coplic), para 10 lminas.
04 Cajas de lminas porta objetos, de 100 cada una.
04 Cajas de laminillas cubre objetos, de 100 cada una.
20 Pipetas serolgicas de vidrio CF, 1 x0.01ml. (*)
20 Pipetas serolgicas de vidrio CF, 10 x 0.1 ml. (*)
20 Pipetas serolgicas de vidrio CF, 5 x 0.1 ml. (*)
01 Micropipeta de 5 a 50 microlitros.
01 Micropipeta de 50 a 100 microlitros.
01 Micropipeta de 100 a 1,000 microlitros.
01 Micropipeta de 100 microlitros (rango fijo).
1,000 Puntas descartables segn las medidas de las Micropipetas.
01 Probeta de 50 ml. (*)
01 Probeta de 1,000 ml. (*)
100 Pipetas Pasteur de pico largo. (*)
100 tubos al vaco de 12 x 75 mm., o tubos de ensayo de medidas
semejantes, con anticoagulante. (*)
100 tubos al vaco de 13 x 100 mm., o tubos de ensayo de medidas
semejantes, sin anticoagulante. (*)
200 agujas para tubos al vaco o 20 x 1 si se utilizan tubos de ensayo.
100 tubos con tapa rosca de 13 x 100 mm. (*)
100 tubos con tapa rosca de 20 x 125 mm. (para cultivo de BK). (*)
100 tubos sin tapa de 18 x 150 mm. (para cultivo de hongos). (*)
500 Tubos capilares heparinizados de 75 mm. (*)
500 Tubos capilares no heparinizados de 75 mm. (*)
12 Tubos de Wintrobe.
12 placas serolgicas con 12 anillos (slo para los que efecten el
VDRL).
05 Propipetas de Silicona, de tres salidas.
30 Gradillas de acero quirrgico y segn las medidas de los tubos de
vidrio.
29
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
1,000 viales de plstico de 2 ml.

100 frascos de plstico opaco, con tapa rosca, con un dimetro de 6cm
y una altura de 4.5 cm.
01 Arco de cierra con hoja de 12 pulgadas, para metal.
05 Asas de platino.
01 Porta asas.
10 Erlenmeyer, de 100 ml. (*)
10 Erlenmeyer, de 1,000 ml. (*)
50 Placas Petri de vidrio, de 10 x 100 mm. (*)
01 Campana para el cultivo de anaerobios. (*)
100 guantes quirrgicos con recubrimiento de ltex, del nmero 7 al 8
(*).
100 mascarillas sin filtro biolgico.
20 mascarillas biolgicas N-95 (para cultivo de BK y hongos).
100 bajalenguas de madera.
100 torundas.
100 hisopos de alginato de Calcio.
100 hisopos de algodn.
02 varillas de vidrio, huecas, de 6mm de dimetro y 1.50m de longitud.
Extintores en nmero, volumen y contenido concordantes con los
insumos existentes, previa coordinacin con el representante de
Defensa Civil del mbito.
10.- Insumos
Set para Grupo sanguneo y Factor Rh.
Set de Aglutinaciones Tficas, Paratficas y Brucella.
Set de V.D.R.L. o R.P.R.
Set para la deteccin de anticuerpos anti-V.I.H.
Set para la deteccin del Antgeno Australiano del Virus de la Hepatitis
B.
30
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Set de Glucosa enzimtica.

Set de Urea srica.
Set de Creatinina srica.
Set de Transaminasas sricas.
Set de Bilirrubinas Total y Fraccionada.
Set de Protenas sricas total y fraccionada.
Set de Colesterol srico total.
Set de Triglicridos.
Set de Fosfatasa Alcalina total.
Insumos para Hemocultivo.
Insumos para Urocultivo.
Insumos para Coprocultivo.
Insumos para Cultivo de Secreciones.
Insumos para Cultivo de Bacilo Tuberculoso.
Insumos para Antibiograma.
Tiras reactivas para el examen bioqumico de Orina.
Set para el diagnstico del Embarazo.
Aceite de inmersin.
Papel lente.
Lancetas desechables.
Insumos para la coloracin BK.
Insumos para la coloracin de Gota Gruesa.
Insumos para la coloracin de Gram.
Insumos para la coloracin del Hemograma.
Insumos para el examen parasitolgico directo y contrastado.
Insumos para el diagnstico de Leishmania (frotis, intradermo reaccin
y cultivo). Slo para los laboratorios que realizan tales ensayos.
Cajas trmicas para el transporte de muestras, de 30 x 28 x 20 cm.
Envase para transporte de muestras, tamao standard (ver "Captulo
de envo de muestras").
Cajas para la eliminacin de material contaminado (ver Captulo de
Bioseguridad).
31
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Cajas para la eliminacin de agujas contaminadas (ver Manual de

Bioseguridad).
Papel toalla.
11.- Documentos
Manuales
Manual de Organizacin y Funciones (MOF).
Manual de Procedimientos de Laboratorio (MPL-PSNB).
Manual de Procedimientos de la Red de Laboratorios.
(Anexo 7).
Formularios
Formularios para la informacin Estadstica General Mensual
(Anexo 8)
Otros
(Anexo 5).
12.- Ropa
Mandiles.
Mandilones.
(*) El nmero de este material puede variar segn la demanda.
32
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 4
MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DISA:
C.S.:
REGISTRO DE EQUIPOS
I. FILIACIN DEL EQUIPO
1. Nombre del Equipo:
2. Marca:
3. Procedencia:
4. Modelo:
5. Ao de Fabricacin:
N de Inventario
6. N de Serie:
7. Fecha de compra y/o donacin:
8. Fecha de vencimiento de garanta:
9. Costo del equipo:
II. ESTADO ACTUAL DEL EQUIPO
1. Operativo:
2. Cuenta con Manual de Servicio?
No
No
3. Cuenta con Manual de Uso?
No
4. Qu empresa hace actualmente el mantenimiento?

5. Fecha del ltimo mantenimiento:
6. De acuerdo al uso del equipo, especifique la periodicidad con que el equipo necesita el
mantenimiento preventivo:
Anual
Semestral
Trimestral
Mensual
III. ESPECIFICACIONES TCNICAS DEL EQUIPO

1. Tipo de uso del equipo:
N de veces
2. Frecuencia de uso:
Diario
Semanal
mensual
Otros
Especifique:
3. Horas de uso por vez:

4. Caractersticas generales del equipo:
Suministro Elctrico:
Estabilizador de Corriente:
33
No
Otro
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 5
MINISTERIO DE SALUD
DISA:
C.S.:
TARJETA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS / APARATOS DE LABORATORIO

Establecimiento
:
Nombre del Equipo / Aparato:
Cdigo Patrimonial
:
Ubicacin
:
(1)
(2)
(3)
Fecha
Causa
Procedimiento
(4)
Condicin
(5)
(6)
Nombre
Firma
(7)
Observaciones
(1) Fecha en que se realiz el mantenimiento. (2) Si el procedimiento es de rutina o es solicitado

por alguna causa en especial, en este ltimo caso habr que especificarla. (3) Consignar qu
procedimiento especfico se efectu. (4) Condicin en que se dej el EQUIPO/APARATO luego
de concluir el mantenimiento: Operativo Total (OT), Operativo Parcial (OP), Inoperativo (I). (5)
Apellido paterno y primer nombre de la persona que realiz el prod}cedimiento, respetando dicho
orden. (6) Firma de la persona que efectu el procedimiento. (7) Observaciones relacionadas al
procedimiento, por ejemplo si el EQUIPO/APARATO fue llevado fuera del establecimiento, si se
realiz el cambio de alguna de sus piezas, etc.
34
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 6
MINISTERIO DE SALUD
DISA:
C.S.:
SOLICITUD DE EXMENES: RED DE LABORATORIOS

APELLIDOS Y NOMBRES DEL
PACIENTE:
N HISTORIA CLNICA:
SERVICIO:
FECHA SOLICITUD:
FECHA RECEPCIN:
IMPRESIN DIAGNSTICA:
BIOQUMICA
Resultado
Valor
Normal
HEMATOLOGA
Resultado
Valor
Normal
ORINA
Glucosa
Hemoglobina
g/dl
Urea Srica
Hematocrito
Reaccin
Creatinina Srica
Hemates:
pmmc
Densidad
cido rico
Lecucocitos
pmmc
Glucosa
Lpidos Totales
Segmentados:
pmmc
Protenas
Colesterol Total
Eosinfilos:
pmmc
Cetonas
Colesterol HDL
Basfilos:
pmmc
Nitritos
Colesterol LDL
Monocitos:
pmmc
Urobilingeno
Colesterol VLDL
Linfocitos:
pmmc
Bilirrubina
Trigliceridos
V.S.G.
pmmc
Thavenon
Bilirrubina Total
Plaquetas
pmmc
Sedimento Urinario
Bilirrubina Directa
T. de Coagulacin
pmmc
Cel Epiteliales:
Bilirrubina Indirecta
T. de Sangra
pmmc
Leucocitos
Protenas Totales
T. de Protrombina
pmmc
Hemates
Albmina Srica
T. de Tromboplastina
pmmc
Cilindros
Globulinas Sricas
Grupo Sanguneo
pmmc
Cristales:
Transaminasas GO
Factor Rh:
Proteinuria en 24 Horas
Transaminasas GP
Gota Gruesa
Depuracin de Creatinina
Fosfatasa Alcalina
Bartonella (frotis)
OTROS
Leishmania (frotis)
HECES
INMUNOLOGA
R.P.R.
Parasitologa:
V.D.R.L.
Ex Directo:
Tfico H
Graham:
Tfico O
Concentracin:
Paratfico A
Reaccin Inflamatoria:
MICROBIOLOGA
Paratfico B
Brucellas
Cultivo de:
Protena C Reactiva
Ex. Directo:
Antiestreptolisina
Col. Gram:
Factor Reumatoideo
Germen
aislado:
VIH
Susceptibilidad microbiana
Test del Embarazo
Ag. Superficie HVB

(ELISA)
R
FECHA DE RESULTADO :
35
Examen Completo
Recuento:
ufc / ml
N
de
Orden
Fecha
Nombres y Apellidos
Regin y/o Sub Regin:

Responsable:
Edad
F.F.
H.C.
Domicilio
AO 2........
Diagnstico
Resultado
1
Control del
tratamiento
D7 D14 D21 D28
Establecimiento de Salud:
LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA INVESTIGACIN DE MALARIA

POR GOTA GRUESA

RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
Observaciones
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 7
36
37
Pruebas de Laboratorio
Electrolitos sricos
Protenas en orina
Glicemia
Urea srica
Creatinina srica
Transaminasas sricas
Aglutinaciones para Salmonella

Aglutinaciones para Brucella
Orina Completa
Sedimento Urinario
Examen directo de secreciones
Gram de secreciones
Bk en Esputo
Bk en Orina
Parasitolgico (por concentracin)
Examen directo de heces
Graham
Gola gruesa
Benedict en heces
Papanicolau
Velocidad de Sedimentacin Eritrocitaria
Test de HIV Elisa
Test de Hepatitis B
Identifiacacin de Leishmania
Hemocultivo
Urocultivo
Cultivo de Secreciones
Cultivo de Bk
Protenas sricas
Bilirrubinas
Fosfatasa Alcalina
Grupos sanguneos y Rh
Compatibilidad sangunea
Diagnstico del Embarazo
VDRL/RPR
Hemograma Completo
Hemoglobina
Hematcrito
Tiempo de coagulacin
Tiempo de sangra
Total Exonerado
Total Facturado
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Establecimiento:
Ao:
Acum
Costo
Unitario
Mes:
Costo
Parcial
16
17
18
Perodo:
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Segn el da, colocar las cantidades totales que se indican en el informe diario
Cdigo:
Responsable de Laboratorio:
28
INFORME MENSUAL DE INGRESOS Y EXONERACIONES POR ACTIVIDAD - LABORATORIO
29
30
31
N
Total Mes
Mes
Costo
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 8
:
:
Establecimiento de Salud
Fecha
TOTAL
CONTROL DE TRATAMIENTO
EXTRAPULMONARES
Rx ANORMAL
SINTOMTICO RESPIRATORIO
DE
MUESTRAS
Regin y/o Sub-Regin
Mensual
Acumulado
BACILOSCOPIAS
Mensual
Acumulado
CULTIVOS
INFORME MENSUAL DE BACILOSCOPIA Y CULTIVO
MINISTERIO DE SALUD
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 9
38
39
CONTROL
DIAGNSTICO
Lminas -
Lminas +
Lminas Negativas
- Malariae
- Falciparum
- Vivax
Lminas Positivas
De muestras procesadas
De muestras recepcionadas
ACUMULADO
Ao:
OBSERVACIONES
Provincia:
Nombre y firma de laboratorio
MENSUAL
Mes:
Laboratorio :
TOTAL
Establecimiento:
Regin y/o Sub-Regin:
INFORME MENSUAL DE GOTA GRUESA
MINISTERIO DE SALUD
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO 10
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
REFERENCIAS
Asencios, S, L y colaboradores. Manual de Normas y Procedimientos

en Bacteriologa de Tuberculosis. INS. MINSA. Serie de Normas
Tcnicas N 10 - Per (1995).
MINSA. Manual de Procedimientos del Programa de Tuberculosis.

1998.
MINSA. Manual de Procedimientos del Programa de Malaria. 1998.
MINSA. Manual de Procedimientos de PROCETS. 1998.
PSNB. MINSA. Estndares de Infraestructura y Equipamiento del

Primer Nivel de Atencin. Setiembre del 2000.
PSNB. MINSA. Modelo del Manual de Organizacin y Funciones de la

Micro Red. Julio del 2000.
REYES P, N. Costo - Beneficio de la Red de Laboratorios de la Sub

regin de Salud I Callao. 1997. (Comunicacin personal).
40
Indice
JUSTIFICACIN.................................................................................. Pag. 43
DEFINICIN................................................................................................. 44
MISIN......................................................................................................... 45
OBJETIVOS................................................................................................. 45
CONDICIONES PARA EL ESTABLECIMIENTO
Y MANTENIMIENTO DE LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS........ 46
PRINCIPIOS DE LA ORGANIZACIN DE LA RED.................................... 46
FUNCIONES BSICAS DE LA RED NACIONAL
DE LABORATORIOS................................................................................... 47
VISIN GENERAL DEL SISTEMA.............................................................. 50
ESTRUCTURA DE LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS................. 51
CONFORMACIN, OPERATIVIDAD Y DINMICA..................................... 52
MONITOREO................................................................................................ 53
ANEXOS....................................................................................................... 54
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
MODELO DE ORGANIZACIN DE LA RED DE

LABORATORIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
JUSTIFICACIN
JUSTIFICACIN
El desarrollo coordinado de los servicios que brindan prestaciones de salud
es una condicin indispensable para alcanzar la atencin integral con
equidad, eficacia y eficiencia en el uso de los recursos. El Laboratorio, como
parte de los servicios de salud, adquiere preponderancia no slo en su
tradicional papel de apoyo diagnstico sino en una gran gama de actividades
tales como la vigilancia epidemiolgica, control de agua y alimentos,
zoonosis, medicina preventiva y ocupacional.
Dentro de esta perspectiva, es fundamental que los servicios de Laboratorio
del primer nivel de atencin brinden prestaciones fidedignas y oportunas,
para lo cual requerirn de personal capacitado, una infraestructura
adecuada y equipamiento e insumos acordes con sus necesidades. Tales
objetivos slo se podrn conseguir con la organizacin de la Red de
Laboratorios del Primer Nivel de Atencin que es parte integrante de la Red
Nacional de Laboratorios, pues a travs de sta se establecern niveles y
prioridades optimizando el empleo de los recursos del Estado, se normarn
todos los procedimientos, se brindar capacitacin peridica con la
consiguiente transferencia tecnolgica progresiva, se ejecutar un sistema
de Control de Calidad permanente y, finalmente, se desarrollarn
investigaciones de acuerdo con las prioridades establecidas por el nivel
central y regional.
En nuestro pas, el organismo encargado de dirigir y supervisar la Red
Nacional de Laboratorios y, por tanto, la del primer nivel de atencin es el
Instituto Nacional de Salud a travs de sus Laboratorios de Referencia
Nacional, teniendo a los Laboratorios de Referencia Regionales como sus
filiales, que cumplirn una funcin semejante en el mbito de su jurisdiccin.
43
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
DEFINICIN
La Red de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin se define como el
conjunto de servicios pertenecientes a ese nivel, integrados sobre la base de
su Complejidad, la cual estar sustentada por las prestaciones que brindan,
infraestructura, equipamiento y personal. Dicha red forma parte integral de la
Red Nacional de Laboratorios, tal como se aprecia en el siguiente esquema:
INS
Laboratorios
Nacionales
Laboratorios
Regionales o
Intermedios
IV
Lab.y Inst.
Hosp. Nac.
III
Lab. Hosp.
Regionales
II
Lab. Hospitales
Laboratorios Locales I y II
UTM
UTM
UTM
UTM
RED DE LABORATORIOS
Y NIVEL DE ATENCIN
44
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
MISIN
MISIN
La Red de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin es un sistema integrado
que se constituye en el ncleo de todo lo concerniente a las actividades del
Laboratorio desarrolladas en dicho nivel.
OBJETIVOS
OBJETIVOS
General
La Red de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin brindar prestaciones
supervisadas con un alto nivel de confiabilidad, oportunidad, y con cobertura
en todo el mbito de su jurisdiccin.
Especficos
1. Coordinar, promover, ejecutar y monitorear las actividades de
laboratorio, desarrolladas con base en las normas dictadas por el
Instituto Nacional de Salud, en lo concerniente a:
Procedimientos
Capacitacin
Supervisin
Sistema de Control de Calidad
Investigacin
2. Lograr una estructura de Red que contribuya a la eficaz vigilancia
epidemiolgica de las enfermedades transmisibles, no transmisibles y
nutricionales prevalentes en el mbito de su jurisdiccin.
3. Optimizar el uso de los recursos, contando para ello con la asesora de
45
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
CONDICIONES PARA EL ESTABLECIMIENTO Y

MANTENIMIENTO DE LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS
LABORATORIOS
Para que la Red de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin pueda
establecerse, funcionar, mantenerse y evolucionar a travs del tiempo, se
requiere de la presencia de un organismo normativo reconocido
oficialmente, que en el caso de nuestro pas es el Instituto Nacional de
Salud. El INS es un Organismo Pblico Descentralizado (OPD), que tiene
como dependencias a los Laboratorios de Referencia Nacional, que se
constituyen en los rganos tcnicos de mayor jerarqua dentro de la Red
Nacional de Laboratorios; es decir, se encargarn de encabezarla y dirigirla,
procurando la adquisicin de nuevas tecnologas que ir transfiriendo
progresivamente a los niveles de menor complejidad.
PRINCIPIOS PARA LA ORGANIZACIN DE LA RED

PRINCIPIOS PARA LA ORGANIZACIN DE LA RED
La organizacin de la Red de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin
estar regida por los siguientes principios generales:
Integracin Funcional, desarrollando actividades conjuntas y

coordinadas.
Divisin del Trabajo, estableciendo niveles de complejidad (ver Modelo

de Organizacin de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin), que
respondan a la realidad, metas y objetivos definidos.
Desarrollo Permanente, articulando planes de educacin y supervisin

permanente, que permitan al personal tener la competencia
correspondiente a su perfil profesional y al nivel de complejidad en el que
se desempea.
Innovacin, que consiste en una actitud dinmica y flexible ante los

cambios.
46
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
FUNCIONES BSICAS DE LA RED DE

Funciones Generales
Las funciones generales de la Red de Laboratorios del Primer Nivel de
Atencin son las siguientes:
Desarrollar procedimientos y tcnicas normalizadas.
Capacitacin permanente de sus integrantes.
Implementar un sistema de Referencia y Contra- Referencia de muestras.
Instaurar un sistema de Control de Calidad.
Desarrollar investigaciones acordes con las prioridades nacionales y
regionales.
Funciones segn el Nivel de Complejidad

Las funciones de los laboratorios de acuerdo a su nivel de complejidad son:
Unidad Tomadoras de Muestras (Puestos de Salud I y II)
a.-Servicios
Recolecta y/o toma las muestras
establecidos.
para
los ensayos previamente
b.- Relacin funcional con la Red

Remite las muestras colectadas y/o tomadas, as como la informacin
inherente a sus actividades al nivel inmediato superior (Laboratorio
Local I de su jurisdiccin o al que corresponde segn solicitud del
examen). Al recibir los resultados de los ensayos solicitados al nivel
superior, se encargar de emitirlos.
c.-Capacitacin y Supervisin
No efecta acciones de Capacitacin y Supervisin.
d.-Control de Calidad
No realiza actividades de Control de Calidad.
e.- Investigacin
Ejecuta las investigaciones planificadas por el Laboratorio de
Referencia Regional y/o Nacional.
47
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Laboratorio Local I (Centros de Salud I y II)

a.-Servicios
Obtencin de muestras y procesamiento de los ensayos estipulados en
el Modelo de Organizacin de Laboratorio del Primer Nivel de
Atencin (MOL) y en el Manual de Procedimientos de Laboratorio
(MPL).
b.- Relacin funcional con la Red
- Remite las muestras para los ensayos que exceden su nivel de
resolucin al nivel inmediato superior (Laboratorio Local II) o aqul
que tiene la resolucin adecuada, en este ltimo caso informar del
envo a su Laboratorio Local II. Al recibir los resultados de los ensayos
solicitados al nivel superior, se encargar de emitirlos.
- Recepciona, procesa y emite resultados de los ensayos que le son
solicitados por las UTM de su jurisdiccin.
- Remite informacin inherente a sus actividades al nivel inmediato
superior.
- Brinda el soporte logstico a las UTM asignadas a su jurisdiccin,
proveyndolas de los materiales e insumos necesarios para la
recoleccin de muestras y para su transporte.
- Organiza el transporte de las muestras recolectadas en las UTM de
su jurisdiccin.
c.- Capacitacin y Supervisin
Capacita y supervisa a las Unidades Tomadoras de Muestras de su
mbito.
d.- Control de Calidad
Lo aplica a las UTM de su jurisdiccin.
e.- Investigacin
Ejecuta las investigaciones planificadas en coordinacin con el
Laboratorio de Referencia Regional y/o Nacional.
Laboratorio Local II (Establecimientos de referencia de la Red de
Salud)
a.- Servicios
Obtencin de muestras y procesamiento de los ensayos estipulados en
el MOL y el MPL.
48
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
B.-Relacin Funcional con la Red

- Remite las muestras para los ensayos que exceden a su nivel de
resolucin al nivel inmediato superior o al INS, en este ltimo caso
informar a su inmediato superior. Al recibir los resultados de los
ensayos solicitados al nivel superior, se encargar de emitirlos.
- Recepciona, procesa y emite los resultados de los ensayos que le
solicitaron los Laboratorios Locales I de su jurisdiccin.
- Remite informacin inherente a sus actividades al nivel inmediato
superior.
- Brinda el soporte logstico a los Laboratorios Locales I asignados a su
jurisdiccin, proveyndolos de los materiales y medios para la
recoleccin de las muestras que les debern remitir segn las normas
establecidas; asimismo, se encargar de preparar y distribuir ciertos
insumos y reactivos de trabajo a dichos laboratorios.
- Organiza el sistema de transporte de las muestras recolectadas en
los Laboratorios Locales I de su jurisdiccin.
- Monitorea el mantenimiento preventivo primario dado a los equipos y
aparatos por el personal de cada Laboratorio Local I y organiza los
mecanismos del mantenimiento correctivo.
c.- Capacitacin y Supervisin
Capacita y Supervisa a los Laboratorios Locales I de su mbito.
d.-Control de Calidad
Lo aplica a los Laboratorios Locales I de su jurisdiccin.
e.-Investigacin
Ejecuta las investigaciones planificadas en coordinacin con el
Laboratorio de Referencia Regional y/o Nacional.
Lo concerniente a la infraestructura, personal, equipamiento y ensayos de

los laboratorios mencionados hasta aqu, tambin estn detallados en el
Modelo de Organizacin de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin y
el MPL.
49
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
VISIN GENERAL DEL SISTEMA
AVANCE
TECNOLGICO
OPTIMIZACIN
DE LOS
RECURSOS
INVESTIGACIN
CAPACITACIN
RED DE
LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE
ATENCIN
REFERENCIA
Y CONTRA
REFERENCIA
DE MUESTRAS
PARTICIPACIN EN
EL CONTROL DE
ENFERMEDADES
SUPERVISIN Y
MONITOREO
CONTROL
DE CALIDAD
50
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LA RED NACIONAL DE

LABORATORIOS Y SU RELACIN CON LA RED DE
CONTROL DE
CALIDAD Y
CAPACITACIN
CONTRA
REFERENCIA DE
RESULTADOS
LABORATORIOS DE
REFERENCIA NACIONAL (INS)
LABORATORIOS DE
REFERENCIA REGIONAL
LABORATORIOS DE
HOSPITALES E INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS
LABORATORIOS DE
HOSPITALES REGIONALES
LABORATORIOS DE
HOSPITALES LOCALES
LABORATORIOS DEL PRIMER

NIVEL DE ATENCIN
LABORATORIO LOCAL II
(Centro de Salud de Referencia)
LABORATORIO LOCAL I
(Centro de Salud I y II)
UNIDAD TOMADORA DE
MUESTRA (Puesto de salud I y II)
REFERENCIA
DE
MUESTRAS
51
INVESTIGACIN
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
CONFORMACIN, OPERATIVIDAD Y DINMICA
Para que la Red de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin sea operativa,
en cada mbito territorial se definir el nivel de complejidad de sus
laboratorios, empleando para ello los resultados de la Lnea de Base. Un
nmero determinado de UTM estn a cargo de un Laboratorio Local I, y a su
vez que un conjunto de Laboratorios Locales I est asignado a un
Laboratorio Local II.
Las UTM y los Laboratorios Locales I y II de cada jurisdiccin confluirn en el
Laboratorio de Referencia Regional para conformar a su vez la Red
Regional. Las Redes Regionales se articularn con los Laboratorios de
Referencia Nacional para conformar la Red Nacional de Laboratorios.
Para desarrollar y consolidar la estructura de la Red de Laboratorios del
Primer Nivel de Atencin es indispensable tomar en consideracin los
siguientes criterios complementarios:
La distancia que separa a los laboratorios de un nivel con los del inmediato
superior.
Las vas de comunicacin para acceder al nivel inmediato superior.
El tiempo que se emplear para transportar una muestra o derivar al
usuario al nivel inmediato superior.
El tiempo promedio que demorar la Contra Referencia (resultado de los
ensayos solicitados al nivel superior).
La situacin epidemiolgica de cada Micro Red.
El mbito poblacional correspondiente a las Micro Redes.
Equidad en cuanto a la asignacin del nmero de laboratorios que
dependan de un laboratorio de nivel inmediato superior; es decir, dentro de
una Micro Red se debe procurar que el nmero de Unidades Tomadoras
de Muestras a cargo de un Laboratorio Local I sea semejante en cada
caso, y subsecuentemente el nmero de Laboratorios Locales I asignados
a un Local II siga este mismo criterio. Evidentemente, existirn
excepciones, que sern sustentadas de acuerdo a cada caso en particular.
52
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
MONITOREO
Se debe tener en cuenta que aun siguiendo todos estos parmetros, al
momento de estructurar una Red de Laboratorios del Primer Nivel de
Atencin, es fundamental el monitoreo posterior y permanente de su
funcionamiento. ste, en buena cuenta, es el principal criterio de evaluacin
para determinar la adecuacin de los servicios de acuerdo a su complejidad.
Los elementos que prioritariamente debern ser evaluados son los
siguientes:
Referencia y Contra Referencia de Muestras.
Sistema de Control de Calidad.
Capacitacin.
Para medir adecuadamente cada uno de estos elementos se cuentan con
instrumentos, los que utilizarn Indicadores y Rangos de Eficiencia
previamente establecidos.
53
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
ANEXO
PLAN DE ORGANIZACIN DE LA RED LABORATORIOS
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
El Plan de Organizacin de la Red de Laboratorios del Primer Nivel de Atencin
implica disear, articular y ejecutar un conjunto de procedimientos, que siguiendo una
secuencia lgica aseguren finalmente el adecuado funcionamiento de dicha red. Las
etapas que debe considerar este plan son:
BASE TCNICO - ADMINISTRATIVA
Uno de los pilares en los que descansa el plan es el denominado Base Tcnico
Administrativa, constituido por el conjunto de normas indispensables para el adecuado
funcionamiento y monitoreo de la Red, el cual debe contar con la aprobacin y
validacin de las instituciones correspondientes. Esta base est contenida en los
siguientes documentos:
Modelos: Modelo de Organizacin de Laboratorio del Primer Nivel de
Atencin (MOL)
Modelo de Organizacin de la Red de Laboratorios del Primer Nivel
de Atencin (MORL).
Manuales: Manual de Organizacin y Funciones (MOF).
Manual de Procedimientos de Laboratorio (MPL-PSNB).
Manual de Procedimientos de Procedimientos de la Red de Laboratorios.
Libros de Registro del laboratorio y de la Red (incluidos en el MOL).
Fichas, formularios y tarjetas (incluidos en el MOL).
Guas:
Observacin del desempeo del personal de laboratorio (GODL).

Catastro de Infraestructura, Equipamiento e Insumos (CIEL).
Censo de nmero y nivel del personal de laboratorio (CNNPL).
Indicadores de Implementacin y Funcionamiento.

LNEA DE BASE Y ACTIVIDADES DERIVADAS
La Lnea de Base es el diagnstico de la situacin de cada Laboratorio y de la Red en su
conjunto, antes de iniciarse la intervencin. Esta lnea se elabora con la informacin
obtenida de la GODL, CIEIL y CNNPL, y en las Mesas de Trabajo, siendo indispensable
su registro y consolidacin en un Formulario de Diagnstico, de tal manera que los
datos consignados sean semejantes en cualquier mbito del territorio nacional.
Como consecuencia inmediata de los resultados de la Lnea de Base, se iniciar el
proceso de Adecuacin de la Organizacin de las prestaciones del Laboratorio,
que adems implica la identificacin del personal del servicio que integrar el Comit de
54
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Trabajo para realizar tareas especficas, con miras a resolver los problemas ms
significativos que aquejan al servicio, los cuales habrn sido identificados durante las
Mesas de Trabajo.
PROPUESTA DE ORGANIZACIN DE LOS LABORATORIOS Y DE LA RED
DE LABORATORIOS
El siguiente paso consiste en formular una Propuesta de Organizacin de los
Laboratorios y de la Red de Laboratorios. Esta propuesta deber contemplar los
siguientes aspectos:
Plan de Organizacin del Laboratorio, que se desagregar en :
a.- Plan de adecuacin de la Infraestructura, Mobiliario, Equipamiento, Insumos y
Recursos Humanos.
b.- Plan de adecuacin funcional del Laboratorio, que a su vez incluir :
- La adecuacin de las Tcnicas y Mtodos de Laboratorio.
- La adecuacin de los Flujos y Procesos.
c.- Plan de Capacitacin y Supervisin.
Constitucin del Comit de Gestin de la Red del cual formar arte un
representante del Laboratorio, que ser el mismo que conform el Comit de
Organizacin de las Prestaciones, excepto que se presente alguna situacin que
justifique el cambio.
El desarrollo de estas actividades se evaluar mediante Visitas de Monitoreo,
efectundose la primera a los 30 das de la intervencin inicial y las siguientes con una
periodicidad que depender de las necesidades de cada lugar.
La informacin final y consolidada de todas las actividades descritas en este rubro ser
analizada conjuntamente por la DISA y el Laboratorio de Referencia Regional de cada
mbito (el Laboratorio de Referencia Nacional en el caso de Lima Metropolitana),
como elemento de juicio para orientar las decisiones posteriores.
CALIFICACIN DE LOS NIVELES DE COMPLEJIDAD DE LOS LABORATORIOS
La calificacin de los niveles de complejidad de los Laboratorios en un determinado
mbito, se realizar tomando en cuenta los siguientes parmetros:
La estructura de la Red de Servicios de Salud, de tal forma que el nivel de resolucin
de cada laboratorio sea concordante con el nivel de resolucin de la Red a la que
pertenece. En los casos en que esto no fuera posible, el nivel de los establecimientos a
la que pertenece. En los casos en que esto no fuera posible, el nivel de resolucin de
laboratorio siempre ser superior, pues su funcin primaria es brindar apoyo
diagnstico en las patologas que atiende el establecimiento al que pertenece.
Las condiciones de Bioseguridad existente en cada uno de los servicios.
La articulacin entre los diferentes laboratorios de la Red, en funcin de la realidad
geogrfica, las vas de comunicacin, el segmento de poblacin atendida, los
corredores sociales dentro su mbito y el perfil epidemiolgico de cada
establecimiento.
55
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
La brecha que existe entre el nivel de complejidad formal y real, situacin que se
objetiva comparando la Lnea de Base con la normativa establecida en el MOL y el MPL
- PSNB.
Para dar por terminada esta etapa, se deber tener categorizados a todos los servicios
del mbito en alguno de los tres niveles siguientes: Laboratorio Local II, Laboratorio
Local I y Unidad Tomadora de Muestras, cuyas especificaciones tcnicas estn
contenidas en el MOL.
PROPUESTA Y VALIDACIN DE LA ESTRUCTURA DE LA MICRO RED DE
LABORATORIOS
Una vez determinados los niveles de complejidad de los laboratorios del mbito
intervenido, se proceder a articularlos en un Organigrama, tomando en cuenta los
principios sealados en el tem 6 del MORL, con especial nfasis en la viabilidad de los
Flujos que los comuniquen entre s e identificando las particularidades de cada mbito
(numero de DISAs en cada departamento, la presencia o ausencia de un Laboratorio de
Referencia Regional, etc). Para evaluar dicha viabilidad mencionaremos algunos
elementos de referencia que pueden utilizarse para tal fin:
Vas de comunicacin y medios de transporte disponibles.
Personal asignado para la actividad de Referencia y Contra-Referencia de muestras,
que engloba las que se deben ensayar y las que sern objeto de procedimientos de
Control de Calidad.
Presupuesto para solventar el costo operativo que implica la Referencia y ContraReferencia.
ESTABLECIMIENTO FORMAL DE LA RED
Consiste en proporcionar a cada servicio los elementos formales que sustentarn el
funcionamiento del Segmento de Red. Tales elementos son los siguientes:
El Organigrama de la Red estar en un lugar visible del servicio y ser de
conocimiento obligatorio del personal. En l se visualizar ntidamente la situacin del
servicio dentro de la Micro Red, sus relaciones con los niveles superiores e inferiores y
las caractersticas de los flujos establecidos entre s.
La Base Tcnico- Administrativa, se entregar a cada servicio de acuerdo a su nivel
de complejidad. Tales documentos sern de conocimiento obligatorio de todo el
personal del laboratorio, bajo responsabilidad del jefe o encargado del servicio.
Para verificar la eficacia de nuestros procedimientos en la fase de implementacin, se
proceder a realizar un Monitoreo mediante los Indicadores correspondientes, que nos
permitirn observar el estado y el ritmo de avance de este proceso; para optimizar la
utilidad de dichos indicadores, es fundamental aplicarlos antes de la intervencin, a
manera de Lnea Basal, y luego elegir la periodicidad de su aplicacin. En caso que los
resultados obtenidos no fuesen satisfactorios, es indispensable replantear las acciones
ejecutadas, proponiendo un cronograma para la distribucin y difusin de estos
56
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Experiencia mnima de cuatro aos en servicios de Laboratorio. Al momento de la

contratacin puede laborar o no en dicha actividad.
- Experiencia mnima de un ao como docente en los temas objeto de la contratacin.
Convocatoria y evaluacin
Los lugares donde se pueden identificar a los potenciales Docentes son
fundamentalmente las Universidades locales, el Laboratorio de Referencia
Regional, los Hospitales del MINSA y de otras instituciones y los organismos no
gubernamentales que trabajan en el rea de salud. La evaluacin comprender tres
etapas:
- Curriculum vitae.
- Evaluacin escrita sobre la temtica especfica motivo de la contratacin.
- Entrevista personal donde demuestre capacidad de comunicacin y destreza en el
manejo de las tcnicas de metodologa de la enseanza, tanto tericas como
prcticas.
- Una vez satisfechas las condiciones anteriores, el Docente quedar incluido en
una cartera de profesionales acreditados por la DISA, en la que se consignar los
rubros especficos en los que cada uno es experto.elementos a los establecimientos
que carezcan de ellos.
FORTALECIMIENTO DE LOS LABORATORIOS DEL SEGMENTO DE RED

En esta fase se proceder a implementar los laboratorios de la Red, tanto en recursos
humanos como materiales, para que el nivel de complejidad asignado y sus funciones
sean congruentes con las normas contenidas en la Base Documentaria. Las
caractersticas de este Fortalecimiento son las siguientes:
Se realizar en forma progresiva.
Se priorizarn los Laboratorios Locales II, debido a que stos deben alcanzar en el
lapso ms corto posible las condiciones que les permitan encabezar y dirigir la Red, del
primer nivel de atencin luego se har lo propio con los Laboratorios Locales I y las
Unidades Tomadoras de Muestras.
Una de las acciones a considerar en esta etapa es la Redistribucin al interior de la
Red, tanto del personal como de los elementos materiales (equipamiento e insumos)
que estn asignados a niveles que no les correspondan. Las decisiones especficas
sern concertadas entre la DISA y el INS, que estar representado por el Laboratorio de
Referencia Regional del mbito correspondiente, ambas partes se basarn en la
informacin contenida en el CIEIL y el CNNPL, con el propsito que la redistribucin
se efectu de manera tcnica y equitativa.
CAPACITACIN DEL PERSONAL
El fortalecimiento de los laboratorios, se traducir en una mejor calidad de las
prestaciones siempre que paralelamente se instaure un Plan de Capacitacin del
personal involucrado. Este plan de capacitacin se estructurar con la participacin de
Laboratorio de Referencia Regional, que nombrar un representante para integrar el
Comit de Capacitacin en Laboratorio de la D.I.S.A., siguiendo las pautas que
57
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Mencionamos a continuacin:
Definicin de los temas y contenidos de los mdulos de capacitacin que se ofertarn a
nivel nacional. Asimismo, se deben determinar los mecanismos para elegir la
modalidad en cada caso (pasanta, interaprendizaje, taller, capacitacin su sevicio, etc)
y para una evaluacin peridica del temario y sus contenidos.
Identificar las Prioridades de capacitacin en cada mbito de intervencin, evaluando
los resultados de la GODL.
Formular el Plan de Capacitacin de Laboratorio, que debe formar parte integral del
Plan de Capacitacin de la Red. Este plan debe considerar los diversos niveles en que se
desarrollar la capacitacin:
a.- Del Laboratorio de Referencia Nacional a los de Referencia Regional, en donde
se verificar la adquisicin de nuevas tecnologas, haciendo especial nfasis en
aquellas referidas al diagnstico de patologas de importancia en Salud Pblica de
cada mbito.
b.- De los Laboratorios de Referencia Regional a los Locales II de su jurisdiccin,
all se tendr como objetivo optimizar los procedimientos estandarizados para ese
nivel y descentralizar progresivamente nuevas tcnicas.
c.- De los Laboratorios Locales II a los servicios de la Micro Red (Laboratorios
Locales I y Unidades Tomadoras de Muestras), en este nivel se contar con la
activa participacin de los Tutores, cuyo perfil detallaremos en lneas ms abajo.
Identificar a las instituciones y/o personas que puedan brindar la capacitacin
permanente dentro del mbito, esta tarea ser responsabilidad del representante del
Laboratorio de Referencia Regional, que integre el Comit de Capacitacin en
Laboratorio de la D.I.S.A.. Los capacitadores podrn ser:
a.- Tutores
Son recursos humanos que funcionalmente pertenecen al segmento de Red
correspondiente y que sern asignados al Centro de Recursos de Aprendizaje
cuando el plan de capacitacin as lo requiera. Los criterios de seleccin sern los
siguientes:
Pre Requisitos
- Ttulo en una de las profesiones involucradas en el rea de Laboratorio (Mdico
Patlogo Clnico, Mdico Antomo Patlogo, Tecnlogo Mdico, Bilogo o
Qumico-Farmacutico).
- Experiencia mnima de dos aos en servicios de Laboratorio de primer nivel de
atencin.
- Experiencia mnima de un ao como docente, en actividades de capacitacin
concordantes a las normas establecidas.
Convocatoria y evaluacin
- Curriculum vitae.
- Evaluacin escrita sobre los protocolos y procedimientos de Laboratorio que se
desarrollan en el mbito especfico de la seleccin.
- Entrevista personal para determinar la capacidad de comunicacin y la destreza
en el manejo de las tcnicas de metodologa de la enseanza.
58
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Una vez satisfechas estas condiciones, el Tutor pasar a conformar la plana

acreditada por la DISA. Esta calificacin tendr un periodo de vigencia previamente
establecido, transcurrido ste se proceder a una nueva evaluacin para
determinar si el profesional ha renovado sus conocimientos con relacin al nivel
tecnolgico que va alcanzando el mbito en el que trabaja.
b.-Docentes
Son recursos humanos que no pertenecen a la Red Asistencial del primer nivel y que
son contratados para efectuar actividades de capacitacin especficas , cuando el
plan as lo requiera. Los criterios de seleccin son los siguientes:
Pre Requisitos
- Ttulo en una de las profesiones involucradas en el rea de Laboratorio
(Mdico Patlogo Clnico, Mdico Anatomo Patlogo, Tecnlogo Mdico, Bilogo
o Qumico Farmacutico), con especializacin en los temas objeto de su
contratacin. Adems, segn lo estimen la DISA y el Laboratorio de Referencia
Departamental, se podr convocar a profesionales de otras reas para la
capacitacin en temas especficos considerados como prioritarios. La vigencia de
esta acreditacin ser por un perodo previamente establecido, transcurrido ste,
ser indispensable renovarla demostrando documentalmente la actualizacin de
los conocimientos motivo de la acreditacin.
El representante del Laboratorio de Referencia Regional, que forma parte del
Comit de Capacitacin de la D.I.S.A., estar encargado de Monitorear la
idoneidad de los capacitadores de Laboratorio, sean estos Tutores o Docentes,
contando para ese cometido con la colaboracin de los encargados de los
Laboratorios Locales, con quienes acordar una estrategia para verificar in situ la
calidad de las actividades de capacitacin desarrolladas en cada Red. Los informes
de dicho Monitoreo servirn como uno de los elementos de juicio al momento de
renovar la acreditacin de cada profesional.
Efectuar un Plan Piloto de capacitacin que permita apreciar las dificultades prcticas
que se puedan presentar, ello permitir sugerir los ajustes necesarios e involucrar a las
instituciones correspondientes.
Disear un sistema de Monitoreo, que evale la mejora real de las actividades de
laboratorio. Dicha evaluacin no debe basarse en el nmero de capacitaciones
brindadas en cada mbito, sino en la constatacin de sus resultados.
FUNCIONAMIENTO DE LA RED
El funcionamiento del sistema, es un proceso que debe iniciarse luego del
establecimiento formal de la Red (tem 5 de este plan) y en forma paralela al
fortalecimiento de los laboratorios (tem 6) y a la implantacin del plan de
capacitacin (tem 7), teniendo por finalidad alcanzar los objetivos planteados en cada
uno de los tres rubros siguientes:
Referencia y Contra Referencia de Muestras
Se establecer un sistema de Referencia y Contra Referencia de muestras que permitir
al usuario acceder a todos los exmenes que se realizan en la Red Nacional de
59
MODELO DE
ORGANIZACION DE
LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Laboratorios, sin necesidad de movilizarse fuera de su jurisdiccin; es decir, habr un

Flujo de muestras que comprender desde las Unidades Tomadoras de Muestras
hasta los Laboratorios de Referencia Nacional, pasando por los niveles de complejidad
intermedios.
Control de Calidad
Se ejecutar un plan que permita la progresiva implementacin del Sistema de
Control de Calidad, de tal forma que en un plazo determinado todos los ensayos
realizados en el mbito sean objeto de este procedimiento.
Capacitacin
Se implantar un Plan de Capacitacin que tendr como objetivo la realizacin
adecuada de todos los procedimientos de laboratorio normados para el mbito, y que
permitir igualmente la transferencia tecnolgica paulatina, incrementando la
capacidad de resolucin de los servicios.
Cada una de estas actividades ser medida a travs de Variables de Funcionamiento,
las cuales objetivarn el estado y ritmo de avance del proceso; del mismo modo que en
la fase de Implementacin, es fundamental el monitoreo previo a la intervencin,
amanera de trazar una Lnea Basal, a la par que seleccionar la periodicidad con que
deben aplicarse.
Es importante identificar los puntos crticos que impiden el adecuado funcionamiento de
la Red, por ello a continuacin hacemos un listado sistemtico de los principales
elementos a tener en cuenta:
Inadecuado funcionamiento de los Flujos, en cuyo caso se evaluarn los
elementos de referencia indicados en el tem 4 de este plan.
Inadecuado fortalecimiento de los servicios, en cuyo caso se determinar cules
son los requerimientos no satisfechos, tanto en recursos humanos como materiales, y
cul es su incidencia en el funcionamiento de la Red. Esta observacin debe hacer
especial nfasis en los Laboratorios Locales II, que son los que la encabezan y
dirigen.
Inadecuada actitud y/o capacitacin del personal para el trabajo en la Red.
Sobre este asunto es necesario incidir en dos aspectos:
a.- Se debe cambiar el enfoque tradicional del laboratorio como Unidad Aislada,
es decir que la nueva unidad funcional de laboratorio sea la de Laboratorio. Si el
trabajador no sintoniza con este sistema de trabajo, su actitud frente a la Referencia
- Contra Referencia y al Control de Calidad ser generalmente pasiva, por ello es
importante internalizar en cada uno de ellos que el xito de la Red es tarea y
responsabilidad de todos.
b.- La capacitacin para el trabajo en red, no se debe medir por el nmero de eventos
al que ha asistido cada trabajador, sino por la observacin directa de los
procedimientos que efecta para ese fin.
Inadecuada estructuracin del Segmento de Red, puede suceder que aun
cumpliendo con todas las normas establecidas para dicha estructuracin, en la
prctica veamos que su conformacin genera inconvenientes tcnico -administrativos
insalvables, que hagan vlido reevaluarla luego de un tiempo prudencial. Sin
embargo, recomendamos que antes de llegar a esta conclusin, se descarten las otras
causas que hemos referido, por ser ms frecuentes.
60

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