Trabajo de Investigacin

Revista De n t a l d e Ch i l e
2009; 100 ( 3) 26-33

Determinacin de la Dimensin Vertical Oclusal a

travs de la distancia clnica ngulo Externo del Ojo al
Surco Tragus Facial.
Determination of the occlusal vertical dimension through the clinical
distance outer corner of eye to Tragus Facial Groove.

Autores:
Dr. Fernando Romo Ormazabal *
Dra. Carolina Jorquera Henrquez **
Dr. Roberto Irribarra Mengarelli ***
*Cirujano Dentista.
Profesor Asociado, Facultad de Odontologa,
Universidad de Chile. Clnica Integral del Adulto.
**Cirujano Dentista.
Docente Ayudante, Facultad de Odontologa,
Universidad de Chile. Clnica Integral del Adulto.
*** Cirujano Dentista.
Profesor Asistente, Facultad de Odontologa ,
Universidad de Chile. Clnica Integral del Adulto.

Resumen
El objetivo de este estudio fue determinar si la dimensin vertical de oclusin es igual a la
distancia clnica medida entre el ngulo Externo del Ojo (AEO) al Surco Tragus-Facial (STF),
en adultos jvenes chilenos.
Se evalu si la distancia medida entre AEO-STF sobre tejidos blandos es igual a la distancia
subnasal a mentn piel (Sn-M), en mxima intercuspidacin (MIC).
Material y Mtodo. Se tom una muestra de 100 individuos jvenes (54 mujeres y 46 hombres),
con un promedio de edad de 23.23 aos. Fueron seleccionados de acuerdo a los siguientes criterios
de inclusin y exclusin: soporte molar bilateral, denticin natural, sin patologa extra o intraoral;
los sujetos clase III esqueletal fueron eliminados de la muestra.
Se realizaron mediciones clnicas por un solo operador utilizando un pie de metro digital de
las dos medidas clnicas mencionadas. Se determin la normalidad de los datos usando el test de
Swilk (p > 0.05), se evalu la diferencia en las mediciones, mediante la Prueba t Student pareada
(distancias en un mismo individuo) considerando una significancia p 0.05.
Resultados. La distancia Sn-M no tiene diferencias significativas con la distancia AEO- STF.
El 82 % de la muestra no tiene ninguna diferencia entre ambas mediciones.
Conclusiones. Del estudio se ha concluido que la distancia AEO-STF puede utilizarse para
determinar la distancia Sn-M, fundamentalmente en individuos mesofaciales.
Ms estudios deben ser realizados para determinar la validez absoluta de esta metodologa.
Palabras claves: Cranemetro de Knebelman, dimensin vertical, altura inferior del rostro.

Summary
Objective: The aim of this study was to determine if the occlusal vertical dimension is equal to
the clinical distance measured from the external angle of the orbit (EAO) to Tragus-Facial Groove
(TFG) in Chilean young adults.
We evaluated if the distance between EAO-TFG on the soft tissues is equal to the distance of
subnasal to chin (Sn-C), in maximum intercuspidation (MIC).
Materials and Methods: A sample of 100 young individuals (54 women and 46 men) with a
mean age of 23.23 years were selected according to the following inclusion and exclusion criteria:
bilateral molar support, natural dentition, without extra or intra-oral pathology; skeletal Class III
subjects were eliminated from the sample.
Clinical measures were performed by a single operator, using a digital meter of the two measures
mentioned before. The Swilk test was applied to verify the normality of the data. T test was applied
to identify statistical differences among the measurements. Significance for all statistical tests was
set at P < .05

26

Revista Dental de Chile 2009; 100(3)

Results. The Sn-C distance showed no significant differences with the EAO- TFG distance. 82
% of the simple showed no difference between the two measurements.
Conclusions: The EAO- TFG distance may be used to determine the Sn-C distance, mainly in
mesofacials individuals. .
We suggest conducting more studies to determine the more conclusive results.
Key words: Knebelman Craniometer, vertical dimension, lower face height.

Introduccin
La gran mayora de los mtodos
de registro de dimensin vertical
disponibles actualmente, estn asociados
en alto grado con el juicio clnico; en
la prctica, son ms un arte que una
ciencia y hasta el momento, no han
sido proporcionadas prcticas concretas
o guas precisas para los clnicos. La
realidad clnica demanda mtodos
que sean predecibles, cientficamente
sostenibles y universalmente aplicables.
Rugh JD. and Drago CJ 1981, 1 Sidney I.
Silverman 1985.

Los cambios de los tejidos duros y

blandos de la cara producto de la prdida
de dientes y la prdida de la oclusin
natural conducen a cambios drsticos en
la Dimensin Vertical.
La prdida de la Dimensin Vertical
no slo afecta la esttica de los individuos,
sino tambin la funcin del Sistema
Estomatogntico, tanto en la masticacin,
como en la fonacin, provocando adems
disconfort muscular. El mentn aparece
ms prominente, dando una apariencia

progntica al individuo, alterando

el contorno del filtrum y del surco
mentolabial, produciendo adems una
prdida de soporte muscular dando una
apariencia facial tpica al paciente, con
una profundizacin del surco nasolabial,
cada de las comisuras, prdida del borde
bermelln y depresin de los labios.2
Al restablecer el tercio inferior del
rostro, desde el punto de vista clnico
estamos estableciendo el espacio vertical
disponible para la rehabilitacin protsica:
la distancia intermaxilar y/o interalveolar.

Dimensin vertical.
Establecer la Dimensin Vertical,
es la fase de la determinacin de las
Relaciones Crneo Crvico Mandibulares
en la que se presentan ms dificultades.
Estudios del desarrollo y crecimiento han
concluido que reposicionar la mandbula
es un desafo.3
La Dimensin Vertical4, o la
altura del tercio inferior del rostro,
es un trmino que comnmente ha sido
definido como aquella medicin de la
altura facial anterior determinada entre
dos puntos arbitrariamente seleccionados
y convencionalmente localizados, uno en
el maxilar superior (frecuentemente la
base de la nariz) y el otro en la mandbula
(frecuentemente el mentn), coincidentes
con la lnea media.5,6
La altura del tercio inferior del
rostro, es variable de acuerdo a las
diferentes posiciones que puede adoptar
la mandbula en el plano vertical (en las
funciones de fonacin, de respiracin,
de masticacin y de deglucin)7. Por
lo que se establecen al menos dos
dimensiones verticales desde el punto

de vista clnico: oclusal y postural.

Manns6, denomina la dimensin vertical
oclusal, a la altura del segmento inferior
de la cara cuando la mandbula est en
su posicin intercuspal. Y la dimensin
vertical postural, como la altura facial
con la mandbula en su posicin postural
habitual. La posicin postural mandibular
es una de las posiciones mandibulares
bsicas, desde la cual parten y terminan
todos los movimientos mandibulares
funcionales. La posicin postural
mandibular corresponde a aquella
relacin en que se encuentra la mandbula
con respecto al maxilar superior, cuando
el sujeto est sentado confortablemente
en una posicin ortosttica, con sus
labios contactando levemente y las
piezas dentarias superiores e inferiores
en inoclusin, separadas por un
espacio libre (1 a 3 mm).6 El espacio
de inoclusin fisiolgico6, corresponde
clnicamente a la diferencia existente
entre la Dimensin Vertical Postural y
La Dimensin Vertical Oclusal. Es la
distancia entre las superficies oclusales
de los dientes maxilares y mandibulares
cuando la mandbula se encuentra en

posicin postural mandibular.7 Un

espacio interoclusal, es una necesidad
cuando la mandbula se encuentra en
reposo, ya que permite que descansen los
tejidos de soporte duros y blandos. Si la
dimensin vertical es alterada de manera
considerable en cualquier direccin,
pueden presentarse problemas en el habla
y la masticacin, as como disfuncin de
la articulacin tmporomandibular.7.8 La
falta de distancia interoclusal ocasiona
dolor en los tejidos de soporte y hace
de la regin un blanco para una rpida
resorcin sea.8
En la estimacin de la relacin
vertical de la denticin, varios factores
deben ser considerados. Un aumento
excesivo de la Dimensin Vertical (D.V.)
de la oclusin puede crear un aspecto
facial tenso, molestia y rechinamiento
entre los dientes. Tambin causa nusea
o vmito, ya que los msculos elevadores
no estn relajados. Este espasmo, a su
vez, afecta toda la cadena de msculos
empleados para la deglucin. Una
disminucin excesiva en la Dimensin
Vertical Oclusal (DVO) afecta la
Revista Dental de Chile 2009; 100(3)

27

apariencia, el mentn se hace ms afilado,

se crean mejillas muy abultadas llegando
tambin a morderse la lengua.8
Aunque se consider una relacin
esttica en un principio, la dimensin
vertical
oclusal
es
determinada
inicialmente, por la interaccin del
potencial de crecimiento gentico de los
tejidos blandos craneofaciales, de los
factores ambientales y de la dinmica
de la funcin neuromuscular durante el
crecimiento. 9
Cuando el crecimiento est
terminado, la mantencin de la dimensin
vertical oclusal est determinada por
la capacidad adaptativa del sistema
biolgico a las injurias.9
La determinacin de la Dimensin
Vertical no es un proceso exacto y
muchos profesionales llegan a esta
dimensin a travs de varios medios.10,11
Los mtodos subjetivos incluyen la
determinacin de la Dimensin Vertical
de Reposo (DVR) y la Dimensin
Vertical Oclusal (VDO), para luego
establecer 1 a 3 milmetros del espacio
interoclusal6, de la medicin fontica del
espacio al pronunciar algunas palabras,
de tragar, y de la evaluacin de la esttica
facial. (Figura n1)
El Mtodo de la Deglucin, es til
en la bsqueda de la relacin espacial
de los dos maxilares, pues la deglucin
es un acto vital que se desarrolla en la
orofaringe y es regulada por un complejo
mecanismo fisiolgico que permite llevar
a contacto las superficies dentarias de
ambos maxilares. Cleall12 en un estudio
con sujetos dentados ha revelado un
contacto dentario en el 60% de ellos
en el acto de la deglucin. Laird13 ha
demostrado en los portadores de prtesis
totales una incidencia de deglucin a la
DVO en el 63% de los casos.
El Mtodo Fontico, consiste en
evaluar la distancia interoclusal entre
ambas placas de relacin mientras
el paciente pronuncia determinados
fonemas. La distancia interoclusal viene
medida con este mtodo de un modo
dinmico. Esta teora se basa en la
28

Revista Dental de Chile 2009; 100(3)

Mtodos de Determinacin de la
Dimensin Vertical

Mtodos Subjetivos

Mtodos Objetivos

M. Deglucin

Mdiciones Faciales

M. Fontico

M. Craneomtrico

M. Posicin de Reposo

Indice de Willis

M. Posicin de Reposo

M. Cefalomtricos

Bimeter de Boos

Figura 1

suposicin de que los fonemas utilizados

en este mtodo, estn en relacin directa
con el espacio interoclusal, posicin del
plano oclusal y posicin de la lengua
durante la fonoarticulacin.14

cefalomtricas.8 Dentro de los registros

orales estn: los modelos en oclusin,
las medidas entre puntos tatuados y test
fonticos (Silverman, espacio mnimo
fontico).8

El Mtodo de la Posicin de
Reposo, Niswonger propuso el uso de
la distancia interoclusal, que asume
al paciente relajando la mandbula en
la misma constante fisiolgica que la
posicin de reposo. El operador resta 3
mm. a esta medicin, para determinar
la dimensin vertical oclusal. Pero
existen dos aspectos a menudo que hacen
incorrecta esta medicin: la cantidad de
espacio interoclusal es altamente variable
en un mismo paciente, y la distancia
interoclusal vara de un paciente a otro.
Por lo tanto la Posicin de Reposo
Fisiolgico no debe ser el mtodo
primario para evaluar DVO.15

El Mtodo Gnatodinamomtrico
(Bimeter de Boos), basado en
fenmenos fisiolgicos, el cual registra
la presin masticatoria en varios grados
de separacin de los maxilares.4,7,

Los Registros Pre-Extraccin,

permiten establecer la oclusin del
paciente antes de la extraccin de las
piezas dentarias y as determinar la
Dimensin Vetical. Se pueden clasificar
en registros faciales y orales. Dentro de
los registros faciales se encuentran: las
fotografas de frente y perfil, copia de los
dos tercios bajos de la cara o medicin
de la DVP, copia del perfil y radiografas

Las partes de la cara y del cuerpo,

tienen a menudo dimensiones similares
la una de la otra. La Dimensin Vertical
es similar a otras dimensiones de la cara
y el cuerpo, y podra ser determinada
objetivamente en muchos pacientes. 10,11
(Figura n1).
Las Mediciones Faciales, se basan en
la creencia que la DVO inicial es similar
a una o ms dimensiones especficas,
incluyendo a las proporciones divinas
dadas por Leonardo Da Vinci. Koka10,
asegura que estos mtodos pueden no
ser apropiados para su uso en pacientes
mayores, ya que estos ltimos se
relacionan con caractersticas estticas
y funcionales distintas, como por
ejemplo la prevalencia de la calvicie. La
Dimensin

Vertical oclusal original es a menudo

similar a las siguientes dimensiones:11 la
distancia horizontal entre las pupilas, la
distancia vertical entre el ngulo externo
del ojo o de la pupila a la comisura, la
distancia vertical desde la ceja al ala de
la nariz, la longitud vertical de la nariz en
la lnea media (del subnasal a glabela), la
distancia a partir de una esquina de los
labios a la otra (comisura a comisura),
siguiendo la curvatura de la boca (ms
a menudo en caucsicos), la distancia
de la lnea de la ceja a la lnea del pelo
(en las mujeres) (Da Vinci), la distancia
de la esquina externa de un ojo (ngulo
externo del ojo) a la esquina interna
(ngulo interno del ojo) del otro ojo (Da
Vinci), la altura vertical de la oreja (Da
Vinci), la distancia entre la extremidad
del pulgar y la extremidad del ndice
cuando los dedos se presionan juntos (Da
Vinci), dos veces la longitud de un ojo,
dos veces la distancia entre los ngulos
internos de ambos ojos y la distancia
entre el ngulo externo del ojo y la oreja
(Da Vinci).
El ndice de Willis, corresponde
a controles mtricos para determinar
la Dimensin Vertical, y se basa en
una armona de medidas de distintos
segmentos faciales. Se lleva a cabo con
cualquier instrumento que permita una
medicin lineal, como por ejemplo, el
Comps de Willis (Figura n 2) (creado
para estos fines). El autor establece que:
la distancia en el plano vertical medida
desde la glabela hasta la base de la nariz
(subnasal) menos 2 a 3 mm. debe ser
igual a la distancia en el plano vertical
medida desde la base de la nariz a la base
del mentn, con los rodetes de oclusin.
Otra armona mtrica factible de usar
que indica el mtodo de Willis es que
la distancia en el plano vertical desde la
lnea b (centro de la pupila) al borde libre
del labio superior, menos 2 3 mm. debe
ser igual a la distancia en el plano vertical
medida desde la base de la nariz al borde
libre del mentn, siempre con los rodetes
de o clusin.18
Los Mtodos Cefalomtricos,
considera el uso de puntos de referencia
en tejido seo, lo que aumenta la
exactitud de las mediciones.19 Existen
diferentes cefalogramas, en los que se
determina la altura facial inferior. Estn

Ricketts, Bjrk-Jarabak y McNamara.

La altura facial inferior de
Ricketts, describe la divergencia de la
cavidad bucal con el crecimiento. Est
determinado por el ngulo formado por
la espina nasal anterior, centro de la rama
y pogonion, la norma clnica es 47 +/4, el cual permanece estable con la edad.
Valores altos indican mordidas abiertas
esquelticas, valores bajos mordidas
profundas.
Este valor categricamente informa
una relacin vertical esqueltica entre
ambos maxilares. Al ser una medida de
proporcionalidad (angular) es determinante
en la valoracin de la estabilidad de
la dimensin vertical. En un paciente
sin prdida importante de la denticin
posterior este valor es constante con la
edad. Si bien por si solo no determina la
naturaleza ni gravedad de la maloclusin,
si determina la severidad de la relacin
vertical aumentada o disminuida. Caras
largas con patrones esquelticos verticales
severos se vern con valores aumentados,
por consecuencia caras cortas presentarn
calores dismuidos.
El

Mtodo

Craneomtrico

de

Knebelman Chou et al20, describe el

Mtodo Craneomtrico de Knebelman,
quien plantea que en crneos donde
el crecimiento, desarrollo y oclusin
son normales, es posible correlacionar
distancias de marcas craneofaciales y
registrar una medicin desde el crneo
que puede ser usada para ayudar a
establecer la DVO. Este mtodo establece
que la distancia desde la pared anterior
del conducto auditivo externo piel a la
esquina lateral de la rbita piel (distancia
ojo-oreja)
est
proporcionalmente
relacionada con la distancia entre el
mentn (superficie ms anterior de la
mandbula) y la espina nasal (distancia
nariz-mentn).
Knebelman cre para este mtodo el
cranemetro (Figura n 3), que puede ser
usado para medir la distancia ojo-oreja,
registrar la medida y determinar la DVO
cuando las relaciones maxilares son
registradas.20
ste mtodo establece una relacin
entre la distancia ojo-oreja y narizmentn determinando la utilidad de la
distancia ojo-oreja en la prediccin de la
distancia nariz-mentn para determinar
la DVO en individuos humanos.20

Figura 2

Figura 3

Revista Dental de Chile 2009; 100(3)

29

Chou et al20, modificaron el

cranemetro de Knebelman para
determinar la distancia ojo-oreja y
nariz mentn para determinar la DVO.
Concluyeron que no hay un mtodo
exacto para determinar la DVO correcta.
Sin embargo, el mtodo diagnstico
de esta investigacin se puede utilizar
como gua para un plan y pronstico
exacto en el tratamiento. Los resultados
indicaron que la distancia desde el ojo
al odo del lado izquierdo, se puede
utilizar con exactitud razonable para
predecir la distancia nariz-mentn (95%
de confianza en hombres caucsicos y
asiticos y el mismo porcentaje para
mujeres caucsicas y asiticas), pero las
combinaciones de sexo y origen tnico
varan la prediccin.

Delic et al21, sealaron que la

distancia subnasal-gnation no es
absolutamente confiable, en la poblacin
croata. Promueven al cranemetro como
de gran utilidad en la prctica clnica
diaria para la prediccin de la DVO, pues
es un mtodo simple, econmico y no
invasor, al igual que otros mtodos que
han demostrado ser eficaces.
El Cranemetro de Knebelman, ha
demostrado ser un mtodo til. Gaete,
Rivera y Cabargas22, concluyeron que
para la poblacin chilena, la distancia ojooreja puede ser utilizada para predecir
la distancia nariz-mentn. La distancia
nariz-mentn nos permite establecer la
DVO y que la misma distancia permite
establecer la DVO para los diferentes
biotipos de Le Pera. La distancia ojo-oreja

que ms se relaciona con la distancia

nariz-mentn en la poblacin chilena,
es la del lado derecho. Sin embargo,
la utilizacin de un aparato diseado
especialmente, dificulta la medicin ya
que requiere de la adquisicin de ste
previamente.
En el presente estudio analizaremos
si la distancia clnica entre el ngulo
Externo del Ojo y el Surco Tragus-Facial
es igual a la Dimensin Vertical Oclusal,
medida entre SubnasalMenton (SnM), en adultos jvenes chilenos. As, el
objetivo es determinar si la Dimensin
Vertical Oclusal es igual a la distancia
clnica entre el ngulo Externo del Ojo al
Surco Tragus-Facial en adultos jvenes
chilenos.

Material y Mtodo
Seleccin de la muestra: Se
seleccionaron
a
100
individuos
jvenes, segn criterios de inclusin y
de exclusin. A ellos se les explic el
procedimiento y el tipo de investigacin
y se les solicit firmar un formulario de
consentimiento informado. Criterios de
Inclusin y de Exclusin: Los sujetos
fueron seleccionados de acuerdo a:
poseer denticin natural, para eliminar
los cambios posibles en la dimensin
vertical. Los sujetos no tienen prdida
ni alteracin de la mesa oclusal posterior
por prdida de dientes, y carecen de
una cantidad excesiva de tejido suave
debajo del mentn, que haya impedido
la localizacin del punto de referencia.
Los sujetos clase III esqueletal fueron
eliminados de la muestra20, para hacer
comparables este estudio con el estudio
de Chou et al, y estandarizar ambas
muestras de individuos. As, todos los
pacientes cumplieron con lo siguiente:
soporte molar bilateral, denticin natural
y sin patologa extra o intraoral.
Medicin de la DVO. Procedimiento
Clnico: Un solo operador, mediante
una regla y lpiz dermogrfico ubic y
marc los puntos de referencia en los
tejidos blandos de los participantes en el
lado derecho, para hacer comparable el
estudio de Gaete, Rivera y Cabargas22,
30

quienes concluyeron que la distancia

ojo oreja que ms se relaciona con la
distancia nariz mentn en el del lado
derecho.

Menton piel (M): Punto ms bajo

del contorno de tejido blando que cubre
la snfisis mandibular. Punto ms inferior
de la curvatura del mentn. (Figura n5)

Ubicacin del sujeto y operador:

El sujeto se sent en una silla, derecho,
espalda vertical completamente apoyada
en el respaldo, cabeza sin apoyo mirando
al frente, con la lnea Tragus-ala de la
nariz horizontal al piso. El operador, se
sent en otra silla al frente, ubicado a la
misma altura del sujeto. Los siguientes
puntos se marcaron en la piel del sujeto:
ngulo externo del Ojo piel (AEO):
correspondiente al ngulo externo del ojo
en piel. (Figura n 4).

Luego, se tom un pie de metro

digital y se medi, sin comprimir los
tejidos blandos:

Surco Tragus Facial (STF):

Localizar la lnea de reflexin en piel
donde la piel del tragus termina y
comienza la piel del rostro, denominado
para este estudio Surco Tragus-Facial
frente al conducto auditivo externo.
Trazar una lnea desde el punto AEO
hasta el centro del tragus (vrtice); el
punto STF debe quedar en la interseccin
del Surco Tragus-Facial y la lnea trazada.
(Figura n 4)
Subnasal (Sn): Es el punto donde
se une la base de la columella nasi con el
labio superior. (Figura n5)

Revista Dental de Chile 2009; 100(3)

Desde el punto AEO al punto STF.

Ambas mediciones en el lado derecho.
(Figura n6)
Desde el punto Sn a M. (Figura n 7)
Se anotaron los resultados en
una ficha independiente para cada
participante. Todas estas mediciones
se registraron en el lado derecho con el
sujeto en MIC y los tejidos blandos en
reposo.
Biotipo Facial. En la muestra
tomada por conveniencia, se determin
el biotipo facial a travs del ngulo
N S- Go/Gn (Mtodo Cefalomtrico
de Steiner), con radiografas de perfil
tomadas a cada uno de los individuos de
la muestra. Morales y otros (23), en 1988,
en el estudio Evaluacin Cefalomtrica
de una Muestra de Individuos Chilenos en
Teleradiografa de Perfil establecieron
que la norma para individuos chilenos
del ngulo N S- Go/Gn es de 33 +-5.

Valores menores a la norma tendern

a un menor crecimiento vertical
(braquifaciales) y valores mayores a la
norma tendern a un mayor crecimiento
vertical (dlicofaciales).
Anlisis Estadstico. Las distancias
obtenidas con cada uno de los mtodos
por individuo fueron tabuladas en Excel.
El anlisis estadstico se realiz usando
el Software Stata 9.0. Se consideraron
las siguientes variables, medidas en
milmetros, ngulo Externo del Ojo
piel- Surco Tragus Facial (AEO-STF)
y Subnasal-Menton piel (Sn-M). Se
realiz estadstica descriptiva, calculando
promedio, desviacin estndar, valores
mnimos, mximos y se categoriz la
muestra segn edad, gnero y biotipos
faciales. Se calcul adems la diferencia
de las distancias analizadas AEO-STF
v/s Sn-M. Se determin la normalidad
de los datos usando el test de Swilk
(p > 0.05), se evalu la diferencia en
las mediciones, mediante la Prueba
t Student pareada (distancias en un
mismo individuo) considerando una
significancia p 0.05.

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Resultados
En el presente trabajo de
investigacin se us una muestra por
conveniencia de 100 individuos jvenes
de los cuales, 54 individuos eran mujeres
y 46 hombres y, le edad promedio de la
muestra fue de 23.2 2.3 aos. El 57%
de los individuos fueron mesofaciales,
el 30% dlicofaciales y el 13%
braquifaciales.
Para las distancias, ngulo Externo
del Ojo-Surco Tragus Facial (AEOSTF) y Subnasal-Menton piel (Sn-M).
La distribucin de las mediciones fue:
(Ver grficos 1 y 2). El promedio de la
distancia AEO-STF fue de 65.26 mm
3.55 mm en la muestra y para la distancia
Sn-M fue de 65.81mm 4.31mm.
Segn la diferencia entre estas
distancias, para la distribucin de las
diferencias se observa que el 82% de los
Revista Dental de Chile 2009; 100(3)

31

individuos present ambas distancias

coincidentes. (Ver grfico n 3).

Grfico 1
Grfico n 1
Distribucin de
distancia
AEO-STF

25

N de individuos

La distribucin normal de los

datos fue verificada mediante el test de
Swilk y, mediante t-test no se observ
una diferencia significativa entre estas
distancias clnicas (p= 0.08).

20
15
10
5
0

55

60

65

70

75

Distancia AEO-STF (valor en mm)

Grfico 2
Grfico n 2
Distribucin de
distancia
Sn-M

20

N de individuos

Discusin.

15

En el presente trabajo de
investigacin,
se
analizaron
las
referencias usadas por el cranemetro
de Knebelman, traspasadas a puntos en
la piel.

10
5
0
55

60

65

70

75

80

Distancia Sn-M. (valor en mm)

Grfico 3
100

Anlisis de las distancias clnicas

segn biotipo. Se calcularon los
promedios, desviacin estndar, valores
mnimos y mximos y se analiz la
distribucin y ausencia de diferencia
significativa de estas mediciones por
biotipo, los resultados se observan en la
Tabla I.

Frecuencia (N de individuos)

90

Se determin la diferencia entre

las distancias Subnasal-Menton piel
(Sn-M) en MIC y ngulo Externo del
Ojo piel -Surco Tragus-Facial (AEOSTF), en el lado derecho, y en el 82%
de los individuos de la muestra no
existan diferencias entre las distancias.
Se determin, adems que en la muestra
total no existen diferencias significativas
entre ellas (p= 0.08).

80
60
40
20
0
-5

10

15

20

Diferencia entre Sn-M y AEO-SFT. (valor en mm)

Tabla I. Promedio de Mediciones Clnicas (AEOSTF y SnM) y su distribucin segn Biotipo.
Biotipo

Distancia Clnica

t-test (p)

AEO-STF

Sn-M
DS

Min

Max

DS

Min

Max

Mesofacial

65,13

3,74

58,25

72,64

65,4

4,24

55,88

74,9

0.5991

Dlicofacial

65,66

3,61

59,08

71

67,63

4,21

59,64

80,32

0.0192*

Braquifacial

65,07

2,46

61,6

70,15

63,84

3,76

56,49

70,15

0.0498*

* p 0,05

32

Revista Dental de Chile 2009; 100(3)

Al acotar la muestra en biotipos

faciales,
individuos
mesofaciales
demostraron que entre ambas mediciones
existe igualdad. Esto coincide con
lo planteado por Chou et al20 para el
Mtodo Craneomtrico de Knebelman,
donde en crneos con crecimiento,
desarrollo y oclusin normal, es posible
correlacionar distancias de marcas
craneofaciales y registrar una medicin
desde el crneo que puede ser usada para
ayudar a establecer la DVO. Este mtodo
establece que la distancia ojo-oreja est
proporcionalmente relacionada con
la distancia nariz-mentn. Esto nos
seala que el mtodo de Knebelman,
demostrado de gran utilidad en blancos y
asiticos por Chou et al20, por Delic et al21
en la poblacin croata y Gaete, Riveras
y Cabargas22 en la poblacin chilena,
podra ser extrapolado a las mediciones
faciales subnasal-menton y AEO-STF,

en sujetos con biotipos mesofacial.

Los biotipos Dlicofacial y
Braquifacial, presentaron diferencias
estadsticamente significativas entre
ambas distancias (p = 0,01 y p = 0,04,
respectivamente). Esto se explica, por
la direccin de crecimiento vertical,
observada en los dlicofaciales (con una
mayor longitud en la distancia Sn-M

respecto de AEO-STF); y crecimiento

horizontal, en los braquifaciales (con una
menor longitud de la distancia Sn-M
respecto de AEO-STF)
Estos resultados son parcialmente
coincidentes con los obtenidos por Gaete,
Rivera y Cabargas22, donde la distancia
establecida por Knebelman sirve para
establecer la Dimensin Vertical Oclusal
en todos los biotipos de Le Pera.

Los resultados obtenidos demuestran

que la distancia ngulo Externo del OjoSurco Tragus-Facial del lado derecho,
podra ser utilizada en la determinacin
de la Dimensin Vertical, pues permite
establecer, en un alto porcentaje de la
poblacin, la distancia subnasal-menton
piel, especficamente en individuos con
biotipo mesofacial.

Conclusiones
De acuerdo a los resultados
obtenidos, se puede concluir, la distancia
ngulo Externo del Ojo- Surco TragusFacial del lado derecho puede ser

utilizada para ayudar a determinar

la distancia Subnasal-Menton piel,
fundamentalmente
en
individuos
mesofaciales.

Ms estudios deben ser realizados

para determinar la validez absoluta de
esta metodologa.

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CORRESPONDENCIA AUTOR

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Dr. Fernando Romo Ormazabal.

Clnica Integral del Adulto.
Facultad de Odontologa.
Universidad de Chile.
Sergio Livingstone Pohlhammer 943,
Independencia, Santiago de Chile.
9781726.
fromo@odontologia.uchile.cl
fromo81@gmail.com

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