Captulo 7:

APLICACIN DE LA CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DE LA PRCTICA
DE ENFERMERA (CIPE)

1. INTRODUCCIN
La Clasificacin Internacional de la Prctica de Enfermera (CIPE) es un programa internacional, iniciado por el CIE (Consejo Internacional de
Enfermeras) en 1989, para el desarrollo de una terminologa de Enfermera
aplicable a nivel mundial. Sus primeras conclusiones se presentan en 1996 con
la publicacin de la denominada versin alfa.
El desarrollo de la CIPE discurre en paralelo a los cambios en la atencin de
la salud, la prctica de Enfermera y los roles enfermeros. En 1999 se publica la
versin beta, objeto de estudio en la actualidad.
La CIPE se define como una clasificacin de Fenmenos, Acciones y
Resultados de Enfermera que describen la prctica profesional, dinmica y
cambiante, de Enfermera. Esta clasificacin toma como referencia la definicin de Enfermera del CIE:
La Enfermera, como una parte integral del sistema de atencin de salud, comprende la prevencin de las enfermedades, el cuidado de enfermos
fsicos, mentales y los discapacitados de todas las edades en las instituciones
de salud y la comunidad. Dentro de este amplio espectro de la atencin de
salud, los fenmenos de particular inters para la Enfermera son las respuestas a los problemas de salud reales o potenciales de los individuos, las
familias y las comunidades. Estas respuestas humanas abarcan desde las
reacciones de recuperacin ante un episodio individual de enfermedad hasta
el desarrollo de polticas para la promocin de la salud a largo plazo de una
poblacin.
(CIE 1987)

143

PROYECTO NIPE

Los objetivos de la CIPE, establecidos por el Consejo Internacional de

Enfermera (CIE) son:
Establecer un lenguaje comn que describa la prctica de Enfermera con
el fin de mejorar la comunicacin entre enfermeros y enfermeras y entre
stos y otros profesionales.
Describir los cuidados de Enfermera en todos los contextos, institucionales y no institucionales.
Permitir comparar los datos de Enfermera entre distintas poblaciones,
situaciones clnicas, zonas geogrficas y tiempos.
Estimular la investigacin mediante conexiones a datos disponibles en
sistemas de informacin especializados en Enfermera y en salud.
Proporcionar datos sobre la prctica de Enfermera que puedan influir
en la elaboracin de polticas de salud.
La CIPE pretende llegar a ser una herramienta eficaz en la toma de decisiones y documentacin clnica cumpliendo con los siguientes requisitos:
Proporcionar la terminologa que describa todos los tipos posibles de
patrones y resultados.
Permitir que la Enfermera se describa de forma resumida y en el nivel
mnimo de abstraccin.
Facilitar la recogida de datos, almacenamiento y anlisis de los mismos.
Ser estadsticamente til.
Servir de marco unificador en todo el mundo.

2. CLASIFICACIN CIPE
La CIPE utiliza para sus clasificaciones un sistema multiaxial y jerrquico
que permite expresarnos en la prctica clnica combinando conceptos de sus
diferentes jerarquas y ejes.

2.1. Clasificacin de los fenmenos de enfermera/CIPE

Fenmeno de Enfermera
Aspectos de la salud relevantes para la prctica de Enfermera.
144

CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

Ejes de la clasificacin de los fenmenos

A. Foco: rea o sector de atencin de la prctica profesional de Enfermera
(Ser humano-Entorno).
B. Juicio: Opinin clnica sobre el estado de un fenmeno, incluyendo la
intensidad o el grado de la manifestacin del fenmeno (Alteracin,
Disfuncin, Adecuado, Comprometido.).
C. Frecuencia: Nmero de casos o repeticiones de un fenmeno en un intervalo de tiempo (Continuo, Intermitente, Frecuente.).
D. Duracin: Longitud del intervalo de tiempo en el que ocurre un fenmeno (Agudo, Crnico).
E. Topologa: Regin anatmica en relacin con el punto medio. Grado de
afectacin (Superior, Derecha, Total, Parcial....).
F. Lugar corporal: Situacin anatmica de un fenmeno (Abdomen,
Arteria, Axila....).
G. Probabilidad: Posibilidad de que ocurra un fenmeno tanto indeseable
(Riesgo) como deseable (Potencial).
H. Portador: Entidad que presenta o experimenta el fenmeno (Individuo,
Grupo, Familia, Comunidad).
Diagnstico de Enfermera
Denominacin de la opinin clnica de una enfermera acerca de un fenmeno.
Para la CIPE, un diagnstico de Enfermera est compuesto por conceptos
contenidos en los ejes de la clasificacin de los fenmenos.
Directrices para componer un Diagnstico de Enfermera
Todo diagnstico debe incluir:
1.o Un trmino del eje Foco (A).
2.o Un trmino del eje Juicio (B) o del eje Probabilidad (G).
3.o Los trminos de otros ejes son optativos. Amplan o especifican el diagnstico.
o
4. Slo puede utilizarse un trmino de cada uno de los ejes.

145

PROYECTO NIPE

Ejemplo 1:
EJES SELECCIONADOS

TRMINOS SELECCIONADOS

FOCO

DOLOR

JUICIO

FRECUENCIA

INTERMITENTE

TOPOLOGA

DERECHO

LUGAR DEL CUERPO

PIE

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Dolor/S

Ampliado con otros ejes:
Dolor intermitente.
Dolor intermitente en el pie.
Dolor intermitente en el pi derecho.

Ejemplo 2:
EJES SELECCIONADOS

TRMINOS SELECCIONADOS

FOCO

INFECCIN

PROBABILIDAD

RIESGO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Riesgo de Infeccin

2.2. Clasificacin de las acciones de enfermera/CIPE

Acciones de Enfermera
Modo de actuar de las enfermeras en la prctica.
Ejes de la clasificacin de las Acciones de Enfermera
A. Tipo de accin: Es el hecho realizado (Controlar, Instruir, Vigilar.).
146

CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

B. Objetivo: Entidad que resulta afectada por la accin de enfermera o

que aporta su contenido (Dolor, Nutrientes, Servicios sociales).
C. Medios: Entidad empleada. Incluye instrumentos (Vendajes) y servicios definidos como un trabajo especfico o plan usado al realizar una
accin de enfermera (Tcnicas de control de la miccin, Servicios a domicilio).
D. Tiempo: Orientacin temporal de una accin. Comprende Tiempo
puntual (eventos), que se definen como momentos determinados de
una situacin donde el tiempo puede ignorarse, e Intervalos de tiempo
(episodios), que se definen como la situacin entre dos eventos en la
que la duracin no puede ignorarse (Alta mdica, Prenatal,
Intraoperatorio).
E. Topologa: Regin anatmica en relacin con un punto medio o la extensin del rea anatmica a la que se aplica la accin (Izquierdo,
Superior, Total).
F. Ubicacin: Orientacin anatmica y espacial de una accin de enfermera. Abarca los Lugares del cuerpo (Cabeza, Brazo) y los Sitios
(Hogar, Vecindad, Sitio de trabajo).
G. Va: Camino a travs del cual se realiza una accin (Subcutnea,
Oral).
H. Beneficiario: Entidad en cuyo provecho se realiza la accin de enfermera (Familia, Individuo, Comunidad).

Intervenciones de Enfermera
Accin realizada en respuesta a un diagnstico de enfermera para producir
un resultado. Para la CIPE, una intervencin de enfermera se compone de
conceptos contenidos en los ejes de clasificacin de las acciones.

Directrices para componer una Intervencin de Enfermera

Toda intervencin debe incluir:
1.o Un trmino del eje Tipo de Accin (A).
2.o Los trminos de otros ejes son optativos para ampliar o especificar la
intervencin.
o
3. Slo puede utilizarse un trmino de cada uno de los ejes.
147

PROYECTO NIPE

Ejemplo 1:
EJES SELECCIONADOS
TIPO DE ACCIN

TRMINOS SELECCIONADOS
ACONSEJAR

INTERVENCIN DE ENFERMERA: Aconsejar

Ejemplo 2:
EJES SELECCIONADOS

TRMINOS SELECCIONADOS

TIPO DE ACCIN

ALIVIAR

OBJETIVOS

DOLOR

MEDIOS

BOLSA DE HIELO
INTERVENCIN DE ENFERMERA: Aliviar dolor

Ampliado con otros ejes:

Aliviar el dolor aplicando una bolsa de hielo.

2.3. Clasificacin de los resultados de enfermera / CIPE

Resultados de Enfermera
Medida o situacin de un diagnstico de enfermera tras una intervencin.
La Clasificacin de Resultados de Enfermera de la CIPE proporciona una medida para describir los resultados en relacin con los diagnsticos de enfermera, pudiendo aportar informacin a unos modelos ms amplios y genricos
de resultados de salud. Los resultados se componen de trminos contenidos
en la Clasificacin de los Fenmenos.
Directrices para desarrollar un Resultado de Enfermera
Todo resultado debe incluir:
1.o Un trmino del eje Foco de la Prctica de Enfermera (A).
148

CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

2.o Un trmino del eje Juicio (B) o del eje Probabilidad (G).
3.o Los trminos de otros ejes son optativos. Amplan o especifican el diagnstico.
4.o Slo puede utilizarse un trmino de cada uno de los ejes.
5.o Debe hacerse despus de la realizacin de una intervencin.
(Los 4 primeros puntos corresponden a las directrices para componer un
diagnstico).

Ejemplo:
VALORACIN INICIAL
1.o DIAGNSTICO
Dolor continuo

INTERVENCIN
2.o

DIAGNSTICO
Dolor intermitente

RESULTADO

INTERVENCIN
3.o

DIAGNSTICO
Sin dolor

RESULTADO

3. METODOLOGA PARA LA APLICACIN DE LA CIPE EN EL

PROYECTO NIPE
Para el anlisis y desarrollo de la aplicacin de la CIPE en el proyecto NIPE se crea un subcomit tcnico que tiene como finalidad el estudio de la CIPE: filosofa, conceptos, terminologa, definiciones, ejes de clasificacin y codificacin, as como su posible aplicacin a nuestra prctica profesional a
travs de la redefinicin, segn la concepcin, terminologa y sistemas de clasificacin CIPE , de lo que los profesionales realizan en cada uno de los GDR
ya definidos como Proyecto de Norma.
149

PROYECTO NIPE

Una vez finalizado el Proyecto de Norma de un determinado GDR, es trasladado a este Subcomit donde se sigue el siguiente proceso:
1.o Estudio del Proyecto de Norma en su totalidad: diagnsticos enfermeros e intervenciones procedentes del juicio clnico enfermero, as
como intervenciones procedentes del juicio clnico de otros profesionales socio-sanitarios, tal y como se especifica en el apartado relativo a
los proyectos de norma.
Esta fase es bsica e imprescindible para poder desarrollar el resto
del proceso. Hay que tener en cuenta que tanto la terminologa como
las definiciones de la CIPE, con mucha frecuencia, no se corresponden
con las utilizadas por otros sistemas de clasificacin.
2.o Adaptacin de los Diagnsticos de Enfermera (NANDA), del
Proyecto de Norma, a la taxonoma CIPE :
Estudio del diagnstico NANDA, prestando especial atencin a su
definicin, factores relacionados o de riesgo y sus caractersticas definitorias.
Bsqueda y seleccin de los trminos CIPE correspondientes a los
ejes adecuados (Clasificacin de los fenmenos de Enfermera), que
definan concretamente el diagnstico enfermero, teniendo en cuenta:
Dar prioridad a los mismos trminos utilizados por el diagnstico
NANDA, siempre que su correspondencia en la CIPE responda a la
misma definicin.
En caso de no existir el mismo trmino, se seleccionar un sinnimo
que atienda a la definicin de origen.
Ante la ausencia de los mismos trminos o sinnimos, se seleccionar aquel cuya definicin sea la adecuada.
Enunciado del diagnstico CIPE b segn las directrices o guas marcadas
por esta clasificacin que ya han sido descritas en la introduccin de este captulo. Es aconsejable no utilizar ms de dos o tres ejes para el
enunciado del diagnstico. Cuando un solo diagnstico CIPE , por s
mismo, no abarque la totalidad del diagnstico NANDA de origen, se
enunciar un segundo diagnstico. En algunos casos, un diagnstico
NANDA corresponde a ms de un diagnstico CIPE .
(Ver Tablas 1 y 2)
150

CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

GDR 211: PROCEDIMIENTO DE CADERA Y FMUR EXCLUIDO

ARTICULACIN MAYOR. EDAD > 17 AOS.
SIN COMPLICACIONES.
PATRN 2. NUTRICIONAL METABLICO
Tabla 1. Ejemplo de adaptacin de diagnsticos NANDA a
Taxonoma CIPE . GDR 211.
Diagnstico-NANDA

Factores relacionados o
de riesgo

Diagnstico-CIPE

Riesgos de dficit de
volumen de lquidos
1.4.1.2.2.2.

Edad.
Tratamiento
quirrgicos.

Riesgo de deshidratacin isotncica.

Foco: Deshidratacin isotnica.
(1A111721)
Probabilidad: Riesgo (1G1).

Riesgo de desequilibrio
de volumen de
lquidos 1.4.1.2

Programacin para
procedimientos
invasivos mayores.

Riesgo de alteracin del volumen

de fludos.
Foco: Volumen de fludos. (1A1117).
Juicio: Alteracin (1B5)
Probabilidad: Riesgo (1G1).

GDR 82: NEOPLASIAS RESPIRATORIAS

PATRN 1. PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJO DE LA SALUD
Tabla 2. Ejemplo de adaptacin de diagnsticos NANDA a
Taxonoma CIPE . GDR 82.
Diagnstico-NANDA
Alteracion en el mantenimiento
de la salud 6.4.2.

Factores relacionados o
de riesgo
Afrontamiento
individual ineficaz.

Falta de logro de las tareas

del desarrollo.

Diagnstico-CIPE
Alteracin de la conducta de
bsqueda sanitaria.
Foco: Conducta de bsqueda sanitaria.
(1A1122119).
Juicio: Alteracin (1B5)
Afrontamiento individual ineficaz.
Foco: Afrontamiento.
(1A1.10.8.11211).
Juicio: Ineficaz. (1B361)
Portador: Individuo. (1H1).

151

PROYECTO NIPE

Tabla 2. Ejemplo de adaptacin de diagnsticos NANDA a

Taxonoma CIPE . GDR 82. (continuacin)
Diagnstico-NANDA
Riesgo de infeccin 1.2.1.1

Factores relacionados o
de riesgo
Procedimientos invasivos
(sondajes).
Enfermedades crnicas.

Diagnstico-CIPE
Riesgo de infeccin.
Foco: Infeccin (1A111.141).
Probabilidad: Riesgo (1G1).

3.o Adaptacin de las Intervenciones de Enfermera (NIC) del proyecto de Norma a la taxonoma CIPE :
Estudio de la intervencin NIC (correspondencia con el diagnstico enfermero, factores de relacin o de riesgo y caractersticas definitorias) y
sus actividades.
Bsqueda y seleccin de los trminos CIPE , correspondientes a los ejes
de la Clasificacin de las Acciones de Enfermera, teniendo en cuenta
los mismos criterios que en la seleccin de los trminos para el enunciado de los diagnsticos:
Prioridad para la misma terminologa siempre que la definicin sea la
adecuada.
En ausencia de los mismos trminos, utilizar sinnimos siempre teniendo en cuenta la definicin de la intervencin de origen.
Cuando no sea posible utilizar los mismos trminos o sinnimos, seleccionar aquel cuya definicin corresponda con la del NIC.
Enunciado de la intervencin CIPE segn las directrices correspondientes a esta clasificacin. Se aconseja utilizar solo los ejes imprescindibles. Como se describe en la introduccin de este captulo, una intervencin CIPE puede ser enunciada con un solo trmino del eje Tipo de
Accin, siendo el resto optativo, si bien se debe tener en cuenta que a
medida que se utiliza un mayor nmero de ejes, nos acercamos ms al
enunciado de una actividad que al de una intervencin. Como en el caso de los diagnsticos, algunas intervenciones NIC requieren del enunciado de ms de una intervencin CIPE para recoger la totalidad de su
definicin o de sus actividades. La adaptacin de las intervenciones conlleva una especial dificultad, al no existir definicin de los trminos en la
152

CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

mayora de los ejes relacionados en la clasificacin de las Acciones de

Enfermera de la CIPE .
(Ver Tablas 3 y 4)

GDR 211: PROCEDIMIENTO DE CADERA Y FMUR EXCLUIDO

ARTICULACIN MAYOR. EDAD > 17 AOS.
SIN COMPLICACIONES
PATRN 2. NUTRICIONAL METABLICO
Tabla 3. Ejemplo de adaptacin de intervenciones NIC a
Taxonoma CIPE . GDR 211.
Diagnsticos
NANDA-CIPE
Riesgo de dficit de
volumen de lquidos
1.4.1.2.2.2
Riesgo de deshidratacin
isotnica.

Intervenciones NANDA
4130 Control de lquidos II.

4200 Terapia intravenosa.

Intervenciones-CIPE
Regular lquidos.
Tipo de accin:
Regular (2A2121)
Objetivos: Lquidos
(2B212.13.1)
Administrar terapia
intravenosa.
Tipo de accin:
Administrar (2A221)
Objetivo: Terapia intravenosa
(2B23255).
Controlar terapia intravenosa.
Tipo de accin:
Controlar (2A212)
Objetivo: Terapia intravenosa
(2B23255)

153

PROYECTO NIPE

GDR 82: NEOPLASIAS RESPIRATORIAS

PATRN 1. PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJO DE LA SALUD
Tabla 4. Ejemplo de adaptacin de intervenciones NIC a
Taxonoma CIPE . GDR 82.
Diagnsticos
NANDA-CIPE
Alteracin en el mantenimiento
de la salud 6.4.2.
Alteracin de la conducta
de bsqueda sanitaria.
Afrontamiento individual
ineficaz.

Intervenciones NANDA
0180 Control de la energa.

5240 Asesoramiento

5210 Gua de anticipacin

Intervenciones-CIPE
Controlar energa.
Tipo de accin:
Controlar (2A212).
Objetivo: Fenmeno (2B1).
Energa (1A1121119).
Asesorar.
Tipo de accin:
Asesorar (2A523).
Gua anticipadamente.
Tipo de accin: Guiar
anticipadamente (2A521)

4.o Elaboracin del Documento final CIPE

En este documento se relacionan los diagnsticos enfermeros, teniendo en
cuenta los factores relacionados o de riesgo, referenciados en el proyecto de
Norma, as como las intervenciones segn la taxonoma CIPE , reseando
aquellos trminos ausentes o susceptibles de modificacin o cambio por no
ajustarse a las acepciones, formas gramaticales o sintaxis de nuestro idioma.
(Ver Tablas 5 y 6).

154

CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

GDR 211: PROCEDIMIENTO DE CADERA Y FEMUR EXCLUIDO

ARTICULACIN MAYOR. EDAD > 17 AOS.
SIN COMPLICACIONES
PATRN 2. NUTRICIN METABLICA
Tabla 5. Ejemplo de documento final CIPE . GDR 211.
Diagnstico
enfermero
Riesgo de
deshidratacin isotnica

Factores relacionados o
de riesgo
Edad.
Tratamiento quirrgico.

Intervenciones

Regular lquidos.
Administrar terapia intravenosa.
Controlar terapia intravenosa.
Controlar tubo de drenaje.
Controlar nutrientes.
Probar dieta.
Cateterizar vena.

GDR 82: NEOPLASIAS RESPIRATORIAS

PATRN 1. PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJO DE LA SALUD
Tabla 6. Ejemplo de documento final CIPE . GDR 82.
Diagnstico
enfermero
Alteracin de la conducta
de bsqueda sanitaria.
Afrontamiento individual
ineficaz.

Factores relacionados o
de riesgo
Afrontamiento individual
ineficaz.
Falta de logro de las tareas
del desarrollo.

Intervenciones

Controlar energa.
Asesorar.
Guiar anticipadamente.
Controlar estado nutricional.
Promover afrontamiento.
Asistir en el autocuidado.

155