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[2.1] Introduccin
[2.2] Criterios diagnsticos
[2.3] Procedimiento de la evaluacin
[2.4] Entrevista al tutor
[2.5] Nivel de lectura y escritura adquirida
[2.6] Evaluacin neuropsicolgica
[2.7] Evaluacin del cociente intelectual
[2.8] Evaluacin de la percepcin
TEMA
Dislexia y discalculia
Ideas clave
2.1. Introduccin
En la presente unidad conoceremos el procedimiento para evaluar un nio del cual
sospechamos que pueda tener dislexia.
Trataremos no slo de establecer el diagnstico, pues es relativamente sencillo,
sino que buscaremos aquellos aspectos que puedan ser la causa y se hallan ms
deficitarios en el nio para as disear el tratamiento.
Una vez identificadas las dificultades concretas ser
necesario disear un perfil de rendimiento
efectivo personalizado, a fin de ver la evolucin del
diagnstico y corroborar el mismo, una vez descartada
cualquier deficiencia sensorial o cognitiva.
Es importante abordar procedimientos tanto en el
mbito escolar como en el familiar, ya que la dislexia
presenta un gran hndicap para la realizacin de las
tareas escolares, siendo preciso un apoyo adecuado, a
ser
posible
que
abarque
metodologas
Dislexia y discalculia
los
criterios
diagnsticos
de
Pavlidis (1981):
Inteligencia normal (superior a 80 en el WISCIV).
Dislexia y discalculia
Procedimiento de evaluacin
Entrevista al tutor
Evaluacin del alumno
Cada uno de estos pasos los iremos viendo detenidamente en los siguientes apartados
de este tema.
Dislexia y discalculia
Dislexia y discalculia
Escalas
Magallanes
de
Dislexia y discalculia
Permite:
a. Identificar el nivel de adquisicin de las habilidades de conversin grafemafonema.
b. Determinar la calidad lectora en voz alta, valorando la fluidez y la entonacin.
c. Identificar los tipos de error cometidos tanto en lectura como en escritura.
d. Identificar alumnos con dficits en habilidades de comprensin lectora.
e. Valorar las habilidades caligrficas de los alumnos-as.
Existe una versin anterior, el test TALE, que nos puede ser de utilidad para
contrastar y complementar informacin.
La batera PROLEC-R. (F. Cuetos, B. Rodrguez, E. Ruano y D. Arribas). Trata de
averiguar qu componentes del sistema lector estn fallando en los nios que no
consiguen aprender a leer. Se aplica desde los 6 a los 11 aos. Para nios de 12 a 15
se emplea el PROLEC-SE. Para la evaluacin de la escritura bastar un dictado con
un texto acorde a su edad, o bien se puede hacer uso de pruebas estandarizadas
como el PROESC.
Dislexia y discalculia
semnticos. No debera ser extrao que dentro de esta compleja red de procesos, el
fallo ocurra en el nivel perceptivo en algunas ocasiones.
Los principales correlatos optomtricos de la dislexia, segn afirma Bruce Evans, son
inestabilidad binocular y amplitudes reducidas de acomodacin y/o
convergencia. Estos son problemas de la motricidad ocular y causan principalmente
fatiga (astenopa) y dolores de cabeza. Estas dificultades en el establecimiento de la
fijacin binocular dependeran del mal funcionamiento de las neuronas ganglionares
grandes del sistema visual, va magnocelular.
Existe una considerable cantidad de estudios revisada por Evans y Drasdo (1990) sobre
los movimientos oculares durante la lectura (sacdicos) que sugieren que los nios
dislxicos hacen un mayor nmero de fijaciones, sobre todo regresiones, cuando leen.
Sin embargo esto no parece que sea la causa de los problemas observados, sino ms
bien la consecuencia del mal aprendizaje y las dificultades que el nio tiene.
En la actualidad hay una hiptesis de trabajo que atribuye la causa de algunos casos de
problemas para el aprendizaje de la lectura a una disminucin del dimetro de la
va magnocelular de cerebro, que sera un 27 % ms pequea:
Esta va es la encargada de transmitir las seales desde los ojos hasta el cerebro.
Estas seales indicaran el sentido del espacio, dimensin, perspectiva, secuencia y
colores.
La seal se emitira a una frecuencia errnea, enviando un mensaje distorsionado y
difcil de interpretar.
En estos casos, por medio de unas lentes de
colores se nivelara la luz entrante al ojo y as la va
magnocelular recibira las seales a una velocidad
que el cerebro podra interpretar sin distorsiones.
Por otro lado, Irlen y Laas (1989), realizaron una serie de investigaciones en las que
descubrieron lo que se conoce como Sdrome de Irlen y que sera tambin
corregido con lentes de colores adaptadas a cada individuo con tintes personalizados.
Dislexia y discalculia
Dislexia y discalculia
Dislexia y discalculia
Los lectores deficientes parecen tener menguada su capacidad para recuperar las
representaciones lingsticas almacenadas en la memoria a largo plazo.
Esta torpeza puede estar ocasionada, como han demostrado Martha B. Denkla y Rita G.
Rudel de la facultad de Medicina y Ciruga de la Universidad de Columbia, por la
carencia de conocimiento fonolgico o dificultad para la decodificacin fontica.
Vellutino y Scanlon (1989) recogieron experimentos donde se vea que los lectores
deficientes eran menos capaces que los lectores normales en tareas de memoria
auditiva verbal y tareas de aprendizaje visual verbal. Por este motivo su
rendimiento en la prueba de memoria nominal y numrica ser bajo.
La dislexia suele ir acompaada tambin por lo que se conoce como trastorno de
nominacin y que presenta los siguientes dficits: inhabilidad para nominar
alternativamente dgitos y letras, una tendencia a describir ms que a nombrar los
objetos o a sustituir el nombre por otro objeto parecido o pronunciarlo mal, y por una
velocidad ms lenta de nominacin.
Dislexia y discalculia
8. Lectura y dislexia
La lectura de un dislxico puede mostrar las siguientes caractersticas:
Lectura silbica, con errores como desconocimiento de ms o menos letras.
Omisiones, adiciones, deformaciones, desplazamientos y repeticiones.
Inversiones.
Cambios de lnea.
Lectura con falta de ritmo y ausencia de puntuacin, acentuacin y entonacin.
Dificultades en slabas compuestas, inversas, palabras largas o nuevas o con
acumulacin de dificultades de pronunciacin.
Dificultades con la g y la j, con la c y la z.
Confusiones en letras simtricas (d/b, p/q, d/p), letras de pronunciacin similar
(m/n, m/p, b/p, b/m) y ritmo lento y torpe.
La comprensin lectora suele ser baja.
9. Escritura y dislexia
En la escritura del dislxico con frecuencia aparecen los mismos fallos que en la
lectura: inversiones, rotaciones, omisiones, fallos en ortografa arbitraria, letra
disgrfica, forma incorrecta de coger el lpiz, forma anmala de realizar los valos de
las letras, agarrotamiento de la mano, la letra, inicialmente correcta cuando comienza a
escribir, se va desestructurando.
A veces, utilizan una sintaxis extraa, se omiten palabras (en especial los nexos y las
palabras de funcin) dndose cuenta de ello en ocasiones al releer el texto. Igualmente
el uso de los signos de puntuacin apenas responde a las normas sintcticas.
10. Lateralidad y dislexia
La lateralidad es la expresin de la dominancia cerebral del sujeto y su
correcta o incorrecta expresin nos habla de la funcionalidad de cada hemisferio y nos
recuerda que esta debe ser adecuada para que las funciones cerebrales corticales
superiores como el lenguaje y el aprendizaje de la lectoescritura se lleven a cabo de
forma normal.
Dislexia y discalculia
Con dichas pruebas adems de descartar un bajo CI como origen de los problemas
de lectura tambin detectaremos distintos signos tpicos en la dislexia.
Dislexia y discalculia
Dislexia y discalculia
Caractersticas de la escritura:
o Omisiones, adiciones, sustituciones en palabras de sonido similar
o Errores sintcticos y dificultad para redactar
B. Subtipo espacial-perceptivo
Dficit neuropsicolgicos:
o Comprensin verbal (WISC-IV) en la media o superior.
o Razonamiento perceptivo inferior Comprensin verbal.
o Confusin derecha-izquierda.
o Dficits en habilidades psicomotrices.
o Deficitaria orientacin espacial.
Problemas de procesamiento:
o Visual-espacial de los grafemas, y su relacin con los fonemas.
o Simultneo de estmulos verbales en cuanto agrupados como "gestalten".
Caractersticas de la lectura:
o Apoyo fontico para descodificacin.
o Reconocimiento lento de palabras.
o Confusin de letras, slabas, palabras o nmeros de grafa similar: errores
visuales de lectura (b/d, p/q, el/le, 6/9).
o Comprensin variable.
Caractersticas de la escritura:
o Escritura en espejo o invertida.
o Confusiones o inversiones en letras, palabras o nmeros de grafa similar
(disgrafa espacial).
C. Subtipo mixto
Tendra caractersticas de ambos.
Las pruebas de Dgitos, Aritmtica, Claves y Cubos estn asociadas a los
problemas de dislexia, pues las tres primeras son tareas que requieren el trabajo de la
memoria a corto plazo y cubos necesita de la organizacin visoperceptiva.
Dislexia y discalculia
En las distintas subpruebas que componen el test pueden apreciarse signos dislxicos:
Dgitos, aritmtica y claves. En esta prueba el rendimiento puede ser bajo
debido a los problemas con la memoria a corto plazo y/u operativa
y a las
dificultades en secuenciacin.
Vocabulario. En ocasiones puede apreciarse pobreza expresiva con escaso
vocabulario y, en las dislexias ms graves, errores sintcticos en la construccin de
oraciones.
Cubos y rompecabezas (WISC-R). El alumno con dificultades visoperceptivas
suele puntuar bajo en estas subpruebas.
Suelen utilizarse las siglas ACID como recordatorio de las pruebas que suelen salir
deficitarias en el WISC-IV: Aritmtica, Claves, Informacin y Dgitos.
En nios con dificultades de lectura el ndice de memoria de trabajo suele ser
inferior al resto de los ndices: MT<CV/RP/VP
discriminacin
en
el
espacio
figura-fondo,
y
relaciones
espaciales.
Test guestltico visomotor de Bender. Se trata de una prueba no verbal
aplicable desde los 4 aos de edad. El examinado debe copiar en una hoja en blanco
9 figuras geomtricas entregadas por un profesional en cierto ordenamiento y
posicin. A continuacin se analizan los resultados de las pruebas, considerando la
Dislexia y discalculia
percepcin obtenida (por ejemplo la utilizacin de los espacios, las formas, los
trazos, la fidelidad de la copia, etc.).
Dislexia y discalculia
Pasos
Evaluacin de la dislexia
1: Recogida de informacin del profesor
Comprobar que haya existido una instruccin adecuada y no se den situaciones como
absentismo escolar, ambientes desfavorecidos o dficit de atencin.
2: Recogida de informacin de los padres
La mayora de los autores afirman que no es recomendable diagnosticar dislexia antes
de que el nio haya cumplido 7-7,6 aos y que puede ser simplemente un retraso
madurativo que se solucionar con la prctica en poco tiempo. El diagnstico adecuado
debera realizarse a partir de los 9-10 aos. Sin embargo podemos hablar de unos
factores de riesgo en nios preescolares que podran manifestar ser dislxicos en
primaria y que seran los siguientes:
S
Produccin tarda del lenguaje
Problemas de articulacin del habla
Dificultades para recordar los nombres de las letras, los nmeros y los colores
Antecedentes familiares con problemas de lectura o de aprendizaje
Escasa conciencia fonolgica
Dificultades de nominacin
Problemas de memoria auditiva a corto plazo y de ordenamiento auditivo
TEMA 2 Pasos
NO
Dislexia y discalculia
TEMA 2 Pasos
Dislexia y discalculia
Caso
Evaluacin de una nia de 3 de Educacin Infantil con riesgo
de ser dislxica
Alumna: X.
Edad actual: 5 aos y 2 meses.
Curso: 3 Educacin Infantil.
Motivo:
La alumna es remitida al Departamento de Orientacin del colegio por su profesora.
Est preocupada porque la alumna no alcanza el nivel de lectura de la clase. Solicita que
se le haga una evaluacin psicopedaggica.
Pruebas aplicadas:
Prueba Neuropsicolgica de Fomento.
Test breve de inteligencia K-BIT.
Escala de inteligencia de Wechler para primaria WPPSI.
Reversal Test.
Prueba de conciencia fonolgica.
Prueba Neuropsicolgica de Fomento
VISIN
TEMA 2 Caso
Lateralidad
Izquierdo
Motilidad ocular
Bien
Regular
Bien
Acomodacin
Regular
Distraccin visual
Bien
Convergencia
Bien
Guiado lateral
Bien
Gesticulacin facial
Bien
Visin de colores
Bien
Estereopsis
Bien
Coordinacin visomotora
Regular
Dislexia y discalculia
Lateralidad
Derecho
Filtracin auditiva
Regular
Localizacin de sonidos
Bien
Discriminacin auditiva
Bien
Estructuras rtmicas
Bien
Audiometra
Regular
Lateralidad
Derecha
Fuerza
Bien
Praxias manuales
Regular
Nistagmus post-rotatorio
Bien
Saltos
Bien
Equilibrio en un pie
Regular
Bien
Lateralidad
Derecho
Arrastre
Mal
Gateo
Mal
Marcha
Mal
Triscar
Mal
Carrera
Bien
Tono muscular
Bien
Control postural
Bien
Localizacin espacial
Regular
Orientacin temporal
AUDICIN
DESTREZA
MANUAL
REA
VESTIBULAR
DESTREZA
PDICA
MOTRICIDAD
GRUESA
GNOSIAS
ESPACIO-
TEMPORALES
TEMA 2 Caso
Bien
Dislexia y discalculia
Lenguaje articulado
Mal
LENGUAJE
EXPRESIVO
abuelita
Lenguaje comprensivo
Regular
Sinnimos y antnimos
Mal
Memoria nominal
Mal
Memoria numrica
Bien
Regular
Bien
Nivel alcanzado
Bajo
MEMORIA
LECTURA
Bajo.
ESCRITURA
Nivel alcanzado
No
tiene
automatizada
TEMA 2 Caso
la
Letra presentada
Lectura
mi
Dislexia y discalculia
Categora descriptiva
Puntuacin tpica de vocabulario
87
Medio bajo
96
Medio
CI total
88
Medio bajo
Dibujo
Respuesta de la alumna
Tenedor
Cuchara
Autobs
Tren
Pingino
Foca
Cangrejo
Almeja
Martillo
(no contesta)
TEMA 2 Caso
Dislexia y discalculia
CI
Puntuacin verbal
75
Inferior
Puntuacin manipulativa
93
Medio
81 (77-84)
Normal-bajo
PUNTUACIN TOTAL
TEMA 2 Caso
Dislexia y discalculia
Ojo
Odo
Mano
Pie
Izquierdo
Derecho
Derecha
Derecho
Dificultades de lenguaje.
Dificultades de articulacin y de uso gramatical.
TEMA 2 Caso
Dislexia y discalculia
estos
motivos
sugerimos
intervenir,
para
la
mejora
de
los
aspectos
TEMA 2 Caso
Dislexia y discalculia
TEMA 2 Caso
Dislexia y discalculia
+ Informacin
A fondo
Evolucin histrica del trmino dislexia
La primera descripcin de un trastorno equivalente a la dislexia la realiz Kussmaul
en el ao 1878. Describi el caso de un paciente que haba perdido su capacidad lectora
a pesar de conservar la visin, la inteligencia y el lenguaje. A este trastorno le aplic el
nombre de ceguera verbal.
Poco ms tarde Morgan, en 1896, analiz la historia clnica de un muchacho de 14
aos, que a pesar de ser inteligente y no haber sufrido ningn tipo de lesin, tena una
incapacidad casi absoluta para manejarse con el lenguaje escrito. Le dio el nombre de
ceguera verbal congnita. En el siguiente cuadro se puede leer cmo describi las
dificultades en la lectura del nio.
Percy F. -un chico de 14 aos- es el hijo mayor de unos padres inteligentes, el segundo
nio de una familia de siete. Ha sido siempre un nio inteligente, despierto en los
juegos y en ningn sentido inferior a los dems nios de su edad.
Su gran dificultad ha sido -y es- su incapacidad para aprender a leer. Esta incapacidad
es tan notoria, y tan pronunciada, que no tengo ninguna duda de que se debe a algn
defecto congnito. Ha asistido al colegio o ha tenido profesores particulares desde los 7
aos, y se han hecho los mayores esfuerzos para ensearle a leer; pero, a pesar de este
persistente y laborioso entrenamiento, slo puede deletrear, y no sin dificultad,
palabras de una slaba.
Lo siguiente es el resultado de un examen que le hice hace poco tiempo: El nio conoce
todas las letras y puede escribirlas y leerlas Al escribir su propio nombre, cometi un
error, poniendo Precy en lugar de Percy, y no lo advirti hasta que se le llam la
atencin sobre ello varias veces. Le ped entonces que leyera una sencilla frase de un
libro infantil. El resultado fue curioso. No ley ni una sola palabra correctamente, con
la excepcin de and, the, of, etc. El resto de las palabras parecan absolutamente
desconocidas para l, y ni siquiera hizo intento alguno de pronunciarlas.
TEMA 2 + Informacin
Dislexia y discalculia
Parece no tener capacidad para mantener y almacenar la huella visual producidapor las
palabras -de ah que, aunque las vea, no signifiquen nada para l-. Su memoria visual
para las palabras es defectuosa o nula. Puedo aadir que el nio demuestra ser brillante
e inteligente en su conversacin. Sus ojos son normales, no hay hemianopsia y su vista
en buena. Su profesor en la escuela, que le conoce desde hace aos, afirma que podra
ser el ms capaz de los muchachos si la enseanza fuera completamente oral.
Pringle Morgan. British Medical Journal (1896)
Las primeras investigaciones sobre la dislexia fueron publicadas en revistas mdicas
relacionadas con la oftalmologa.
A partir de 1900, Hinshelwood, un cirujano de Glasgow, se interes por los nios que
no podan aprender a leer. En 1917 public su monografa Congenital Word-Blindness
(La ceguera congnita para las palabras), en ella describa la dislexia como un defecto
congnito que se presenta en nios sin lesin cerebral, y que muestran una dificultad
desmesurada para aprender a leer. Estableci tambin las bases para el diseo de los
programas de intervencin proponiendo un mtodo multisensorial (auditivo + visual +
tctil + kinestsico).
Otro investigador muy importante fue el neurlogo y psiquiatra americano Samuel
Orton, que en 1925 propuso el nombre de estrefosimbolia: visin de smbolos al
revs por la facilidad de estos nios para escribir en espejo. En 1937 lleg a la
conclusin de que la causa de la dislexia era una dificultad parareestructurar o
reconstruir, en el orden de presentacin secuencias de letras, de sonidos o de unidades
de movimiento, cambi este nombre por alexia del desarrollo. Orton recomendaba
tambin un enfoque multisensorial para la intervencin. A su muerte un grupo de
seguidores fundaron la OrtonSociety, que hoy da es conocida como Internacional
Dislexia Association (IDA). Esta asociacin es la ms importante de dislexia en EE.UU.
Publica cada trimestre el peridico Perspectivas y anualmente la revista Annals of
Dislexia.
No fue hasta 1975 en que la WorldFederation of Neurologyutiliz por vez primera
el trmino dislexia del desarrollo.
TEMA 2 + Informacin
Dislexia y discalculia
TEMA 2 + Informacin
Dislexia y discalculia
No dejes de ver
Cerebro: visin binocular
En ptica, Optometra y Oftalmologa, la
visin binocular o visin estereoscpica
es la facultad que tiene un ser vivo de
integrar las dos imgenes que est viendo
en una sola por medio del cerebro
(Sistema nervioso central). Este ltimo
es
el
encargado
de
percibir
las
sensaciones que tanto un ojo como otro estn viendo y de elaborar una imagen en tres
dimensiones. Por lo tanto, si tenemos dos imgenes tomadas desde posiciones
ligeramente diferentes y las mostramos por separado a cada ojo, el cerebro es capaz de
reconstruir la distancia (y por lo tanto la profundidad) analizando la disparidad o el
paralelismo entre estas imgenes.
El vdeo est disponible en el aula virtual o en la siguiente direccin web:
http://www.dailymotion.com/video/xjb72s_cerebro-vision-binocular_school
TEMA 2 + Informacin
Dislexia y discalculia
Test
1. Expresa tu grado de conformidad con la siguiente afirmacin: No es necesario
intervenir en alumnos de 5 aos con retraso lector, ya madurarn con el tiempo.
A. Totalmente de acuerdo.
B. En desacuerdo. Es necesario realizar una evaluacin completa que abarque
toda la historia evolutiva del nio y que establezca las causas de dicho retraso. A
partir de estos datos se disea la intervencin.
C. La intervencin dirigida a la prevencin es un error.
2. Cul es el nivel de la clase, cmo es la lectura del nio y su comportamiento, el grado
de atencin que presta a las tareas es informacin que nos va a aportar:
A. El tutor.
B. La familia.
C. Otros familiares.
3. Una alumna de segundo de primaria con una escolarizacin y ambiente
socioeconmico adecuados, que inicia la lectura de slabas trabadas a final de curso,
tendra una competencia de lectura propia de:
A. 2 de infantil.
B. 3 de primaria.
C. Final de 3 de infantil.
4. Seidenberg y McClelland afirman que la lectura se efecta gracias a un complejo
sistema de procesamiento de la informacin en el que intervienen:
A. Procesos motrices y habilidades de pensamiento.
B. Procesos lxicos y auditivos.
C. Procesos perceptivos, lxicos, sintcticos y semnticos.
5. Los principales correlatos optomtricos de la dislexia, segn Bruce Evans, son:
A. Alto grado de distraccin visual y bajo de gesticulacin facial.
B. Inestabilidad binocular y amplitudes reducidas de acomodacin y/o
convergencia.
C. Dficits en agudeza visual.
TEMA 2 Test
Dislexia y discalculia
TEMA 2 Test