Mercado Farmaceutico Acceso Medicamentos Peru

Direccin General
de Medicamentos
Insumos y Drogas
MERCADO FARMACEUTICO Y ACCESO A

MEDICAMENTOS EN EL PERU
Q.F. Maruja Crisante N.
Contenido
Contexto
Marco normativo
Mercado farmacutico nacional
Financiamiento y adquisicin de medicamentos
Disponibilidad y acceso a medicamentos
Estrategias implementadas y desafos
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Contexto
Gasto total en salud en pases

latinoamericanos
Progresin del aseguramiento en salud

36.3%
40.0%
33.8%
35.0%
28.1%
30.0%
25.0%
20.0%
17.4%
17.3%
18.6%
15.0%
10.0%
5.0%
14.9%
5.0%
14.1%
4.8%
15.4%
4.4%
19.6%
20.1%
21.2%
21.6%
5.5%
5.6%
5.5%
17.0%
5.5%
.0%
2004
2005
2006
ESSALUD
2007
SIS
2008
2009
Otro seguro
Elaborado por: Gerencia de Operaciones

Fuente: INEI ENAHO 2004 - 2010
2010
Aseguramiento en salud
65,2% de la poblacin peruana se encontrara afiliada a un seguro de salud
Fuente: SUNASA 2011
Acceso a servicios de salud

Poblacin que busca atencin de salud segn tipo de seguro. Per 2011
Busca atencin
Seguro
SI
NO
Total
Con seguro
58.8%
41.2%
100.0%
Seguro SIS
53.0%
47.0%
100.0%
Seguro ESSALUD
65.4%
34.6%
100.0%
Otros seguros
66.2%
33.8%
100.0%
Sin seguro
53.3%
46.7%
100.0%
Total
56.9%
43.1%
100.0%
Fuente: Encuesta de Hogares 2011. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
Fuente: SUNASA 2011
Fuente: SUNASA 2011
Fuente: SUNASA 2011

Cuadro 1: Causas de la exclusin en salud por pas. Pases seleccionados
Incidencia
de la
exclusin
Debida a
barreras de
acceso
Debida a
fallas del
sistema
Bolivia
77%
60%
40%
Ecuador
El
Salvador
51%
41%
59%
53%
54%
46%
Pas
Paraguay
62%
53%
47%
Per
40%
54%
46%
Principales causas de exclusin

Pobreza/Bajo nivel educativo de las
madres/Origen indgena
Insuficiencia de infraestructura de salud
Tiempo de traslado al centro de salud
Ser monolinge en guaran/Falta de
servicios pblicos fuera del sector salud
(electricidad, saneamiento)
Pobreza/Vivir en zona rural
Fuentes: OPS/OMS, Exclusin en salud en pases de Amrica Latina y el Caribe, Washington, D.C.; 2003 [captulo 4:83107]; Paraguay, Ministerio de Salud/Direccin General de Estadsticas y OPS/OMS, Caracterizacin de la exclusin en
salud en Paraguay, Washington, D.C.; octubre de 2003; OPS/OMS-UDAPE. Caracterizacin de la exclusin en salud en
Bolivia, Washington, D.C.; agosto de 2004; OPS/OMS, Caracterizacin de la exclusin en salud en El Salvador,
Washington, D.C.; noviembre de 2004.
El individuo percibe su necesidad de salud y expresa su demanda, pero esta no es

satisfecha (exclusin).
Marco normativo
Evolucin del marco normativo farmacutico

Mercado
regulado
Mercado
desregulado
Funcionamie
nto
automatico
Establece
plazos de
cumplimiento
BPM
Registro
sanitario 7
dias
1997
Ley General
de Salud
Reglamento
para el
registro,
control y
vigilancia
Seguro Escolar
Gratuito
1998
Seguro
Materno
Infantil
Lineamientos
y estrategias
1999
2001
Buena
practicas de Reglamento de
manufactura establecimiento
productos
s farmaceuticos
farmaceuticos
Descentralizac
ion de control
y vigilancia
sanitaria
Evaluacion de
criterios de
eficacia,
seguridad y
calidad
Reglamento para
el registro,
control y
vigilancia
2002
2004
2005
Sistema
Politica
Seguro
Integrado de
Nacional de
Integral de
suministro de
Medicamentos Salud
medicamentos
2009
2009
2010
2011
2012
2013
Certificacion
Ley 29459 Ley Acceso a
de BPM
Reglamento de Vigencia de
Negociando
de Productos informacion nacionales y establecimientos los
TPP
Farmaceuticos sobre precios en el
farmaceuticos
reglamentos
extranjero
Proteccion
Norma del
Aseguramiento
sobre datos de
sistema de
Universal en
prueba de
informacion
Salud
medicamentos
de precios
Politica
Vigencia del
Andina de
TLC con EEUU
Medicamentos
Firma TLC con
UE
Reglamento para
el registro,
Plan Esperanza
control y
(oncologico)
vigilancia
Marco normativo
POLITICA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
POLITICA ANDINA DE
MEDICAMENTOS
(R.M. N 1240-2004/MINSA)
Marzo del 2009
Acceso universal a
medicamentos esenciales
Regulacin y calidad de
medicamentos
Promocin del uso racional de
medicamentos
Ley N 29459 de Productos
Farmacuticos, Dispositivos Mdicos
y Productos Sanitarios- 2009
Acceso a medicamentos
Calidad, eficacia y seguridad de los

medicamentos
Uso racional de medicamentos
Investigacin y desarrollo
DS 014-2011 Reglamento de
Establecimientos Farmacuticos
DS 016-2011 Reglamento para el Registro,

Control y Vigilancia
Capitulo VIII: Del Acceso a los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y productos sanitarios
Art. 27, 28 y 29
Capitulo IX: Del Uso Racional de Productos Farmacuticos, dispositivos Mdicos y productos sanitarios
Art. 30 al 38
Marco normativo
El Estado promueve el acceso universal a los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, como componente fundamental de a atencin integral
de salud. Asimismo, el Estado dicta y adopta medidas para garantizar el acceso de la
poblacin a los medicamentos y dispositivos mdicos esenciales, con criterio de equidad,
empleando diferentes modalidades de financiamiento, monitoreo y evaluando su uso,
..
(Art, 27 de la Ley de Productos Farmacuticos)
Precios asequibles, promoviendo y desarrollando mecanismos para lograr economas

de escala mediante comprar corporativas y diversas modalidades de compra,
implementado un sistema de informacin de precios de productos farmacuticos que
contribuya a prevenir practicas monoplicas y segmentacin del mercado.
Sistema de suministro eficiente y oportuno que asegure la disponibilidad y calidad de
los medicamentos, otros productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios
(Art, 28 de la Ley de Productos Farmacuticos)
Evolucin del proceso de seleccin de

medicamentos en el Per
1998
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales MINSA

Normativa Comites Farmacologicos
2002
2005
2009
2010
Ley 29459 Ley de Productos Farmaceuticos Categoria A

Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales Sector Salud Publico
2012
2013
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales Sector Salud Publico

Listado complementrio de medicamentos oncolgicos
Marco normativo
Registro
Sanitario
Produccin
Laboratorios
Evaluacin
de
requisitos
de calidad
tcnicos y
normativos
con
profesionales
especializados
Almacenamiento,
distribucin y
comercializacin
Drogueras
Dispensacin
Farmacias y
boticas
-Inspecciones y certificaciones de Laboratorios nacionales y en el

exterior y drogueras
-Organizacin y ejecucin de actividades de prevencin y
erradicacin del Comercio Ilegal
-Evaluacin de la calidad intrnseca de los productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios
-Control y vigilancia de la publicidad de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios
BPM, BPDT, BPFV y
pesquisas
Producto en el
mercado: de
calidad, seguro
y eficaz
BPA, BPDT, BPFV y Pesquisas
-Farmacovigilancia
y Tecnovigilancia
Comparativo del consumo per cpita en el

sector retail
Importaciones y exportaciones de productos

farmacuticos
Evolucin del nmero de establecimientos

farmacuticos registrados
Establecimientos Farmacuticos Periodo 1980
- 2012
30000
25000
20000
15000
Cantidad
10000
5000
Establecimientos
Farmacuticos
1980 -1989
1990 -1999
2000 -2008
2009 -2010
2011 -2012
259
3335
17071
22249
24650
Farmacias, Boticas, Departamentos/Servicios de farmacia, botiquines, drogueras y laboratorios de PF, DM y PS

Fuente: ppt Dra. Lidia castillo - DIGEMID
Establecimientos farmacuticos registrados

ESTABLECIMIENTOS FARMACUTICOS REGISTRADOS AL 2012
3606, (13.99%)
333, (1.29%)
13, (0.05%)
ALMACEN ESPECIALIZADO
4230, (16.417%)
OFICINA FARMACEUTICA*
BOTIQUIN
DROGUERIA E IMPORTADORA
LABORATORIO
FARMACIA DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
50, (0.19%)
17545, (68.07)%
Fuente: ppt Dr. Pedro Yarasca - DIGEMID
Evolucin del mercado farmacutico peruano

en unidades
El mercado farmacutico peruano se ha duplicado en los ltimos 15 aos, principalmente por el
crecimiento del consumo de instituciones pblicas llegando a consumir el 44 % de las unidades en
el ao 2012
250
4
16
225
4
15
200
3
12
67
72
96
106
111
84
100
117
92
2012
60
25
63
77
2011
60
62
77
74
2010
65
92
4
11
2009
75
54
108
2008
85
40
3
14
2007
91
32
36
59
2005
100
26
4
13
2004
50
5
7
22
5
11
6
14
2
10
2003
75
5
8
21
3
15
2002
5
9
21
2001
100
4
9
18
2000
3
8
16
1999
125
4
11
3
14
2006
150
1998
Millones UN
175
3
13
70
55
Fuente : IMS
1997
1996
1995
Farmacias y Cadenas
Inst.Pblicas
Inst.Privadas
Otros
Evolucin del Mercado farmacutico

peruano retail
Distribucin del mercado farmacutico en

valores, 2011
Mercado total 1479 millones de
dlares
Fuente : IMS
Evolucin de la participacin de las cadenas

en el mercado retail
Fuente : IMS
Mercado farmacutico peruano, 1969 - 2010
180
160
140
120
100
80
60
40
20
unidades
Precio Promedio
*Datos actualizados a partir de 2001 de Economa y Sociedad, CIES, N 46, octubre de 2002.
Desarrollo del medicamento genrico en el Per, ESAN 2008.
Precio Promedio US$
Millones de Unidades
Unidades vs. Precios Unitarios Promedio
Mercado farmacutico peruano

PRECIOS UNITARIOS PROMEDIOS DEL MERCADO FARMACEUTICO RETAIL
SEGUN TIPO DE MEDICAMENTO
(En Dlares Americanos)
- Ultimos 5 aos $14.00
$12.00
$10.00
GENERICO
$8.00
$6.00
SIMILAR
MARCA
$4.00
$2.00
$0.00
FUENTEFuente: IMS PLUS.

ELAB: OPM - DIGEMID
PRECIOS UNITARIOS PROMEDIOS DEL MINISTERIO DE SALUD (En Dlares

Americanos) - Ao 2011
0.80
0.60
0.40
0.20
0.00
FUENTE: Base de datos

SISMED
ELAB: DIGEMID

Comparativo de la mediana de precios de Medicamentos Esenciales de venta en el Sector
Privado segn su Denominacin Comercial.
35.00
S/.32.82
25.00
4 VECES
Nuevos Soles
30.00
20.00
15.00
10.00
5.00
S/.7.35
GENERICO
MARCA
Fuente : OPM DIGEMID, Octubre 2013.

ndice de Precios de Medicamentos
2.00
1.75
Nuevos Soles
1.75
1.50
1.25
1.14
1.03
0.97
1.00
ndice general (Base 1.00)
0.75
0.50
0.25
Fuente: OPM Febrero 2013
Boticas y
Farmacias
Cadenas
Cadenas
Farmaceuticas
Farmacuticas
Clinicas
Clnicas
Privadas
Privadas
Revista
Kairos
Anlisis efectuado sobre la base de 108 medicamentos afines a los cuatro grupos de establecimientos farmacuticos, (Base =1.00
mediana general).
Financiamiento y adquisicin de
medicamentos
Millones
Evolucin del presupuesto en productos

farmacuticos en MINSA y Gobiernos Regionales
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2009
S/. 552,598,369
2010
630,222,542
2011
784,006,305
2012
663,407,583
2013
665,960,232
Nota: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) Agosto 2013

Fuente: MEF, consulta amigable
Elaboracin propia
Evolucin del presupuesto en productos

farmacuticos en MINSA y Gobiernos Regionales
2013
2012
2011
2010
2009
0%
10%
20%
30%
40%
RO
50%
RDR
60%
DyT
70%
80%
Otros
Nota: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) Agosto 201

Fuente: MEF, consulta amigable
Elaboracin propia
90%
100%
Evolucin del gasto y ejecucin presupuestaria en

productos farmacuticos MINSA y Gobiernos
regionales
Evolucin de las compras corporativas
SECTORIAL
500
450
400
350
ONCOLOGICO
300
MINSA
250
200
150
100
50
0
2003
101
2004
130
2005
142
2006
165
2007
163
2008
454
2009
257
2010
248
2011
263
2012
409
Millones S/. 69.47
67.32
117.6
149.7
117.5
216.3
179.4
236
208.8
371.9
Items
Fuente: MINSA, SEACE, Elaboracin propia
Evolucin de los precios de adquisicin en

compras conjuntas
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
% 100.0 80.4 83.9 87.4 76.8 76.1 73.1 72.5 69.2 60.9 64.8
Nota: Muestra 5 medicamentos adquiridos en compras conjuntas: amoxicilina 500 mg tab, captopril 25mg tab,
dicloxacilina 500 mg tab, metronidazol 500 mg tab, prednisona 5 mg tab
Fuente: MINSA, SEACE, Elaboracin propia
Participacin compras corporativas en el

presupuesto de productos farmacuticos
Procesos de adquisicin de medicamentos
programados ESSALUD 2013 en millones de
nuevos soles
Presupuesto para productos farmacuticos

2013 MINSA y Gobiernos regionales en
millones de nuevos soles
29.3% por
compra
corporativa
Redes asistenciales ESSALUD
25.13
Gob. Nacional (MINSA)
Segundas convocatorias 2012
118.06
Compras centralizadas
ESSALUD proveedor unico
123.59
Compra corporativas MINSA

Compras centralizadas
ESSALUD
Fuente: Acta de Consejo ESSALUD Abril 2013, MINSA
Gobierno regional
158
175
207.55
234.74
Gob. Nacional
(MINSA/DARES)
288
28.4% por compra

corporativa
(176.1
millones nuevos soles)
Fuente: MEF, MINSA
Compras corporativas: Precios

PORCENTAJES DE REDUCCION DE PRECIOS UNITARIOS ADJUDICADOS
70%
60%
57%
50%
43%
41%
40%
33%
28%
30%
28%
4%
2%
1%
0%
0%
TRETINOINA
CETUXIMAB
GOSERELINA ACETATO
5%
ERLOTINIB
7%
10%
TRASTUZUMAB
20%
Fuente: SEACE MERCADO CON COMPETENCIA

Elaboracin: OPM/DIGEMID
BEVACIZUMAB
LENALIDOMIDA
RITUXIMAB
EXEMESTANO
RITUXIMAB
LENALIDOMIDA
TALIDOMIDA
FILGRASTIM
0%
MERCADO SIN CMPETENCIA
Disponibilidad y acceso a
medicamentos
Proporcin de pacientes con seguro hicieron

algn pago por tipo de seguro
70.0
64.7
57.7
60.0
50.0
40.0
35.8
30.0
24.3
20.7
20.0
14.8
14.3
22.0
16.8
12.9
11.0
9.3
10.0
3.8
2.9
4.0
3.9
2.2
8.6
6.4
0.6
0.0
SIS
ESSALUD
Consulta mdica
FF.AA. Y PP.
Farmacia
Laboratorio
CLINICAS
Imgenes
Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepcin
SEG. PRIV
Tenencia de Seguros de Salud de usuarios de

farmacias y boticas cercanas a instituciones
No tiene
37%
Tiene
63%
Seguro Univ.
0.4%
CLINICAS
1.1%
FFAA
2.3%
EPS
4.0%
Aseg. Priv.
4.1%
SIS
ESSALUD
43.9%
48.0%
Forma de compra de medicamentos

En el 45.6% la Persona que
recomend la compra de
medicamento sin receta
fue el personal de farmacia.
Con receta
48%
El 47.8% provenan del

SIS y 38.5% de ESSALUD
Sin receta
52%
Otras razones
No tiene seguro
Demora en atencin
Demoran en cita
Molestias no son tan serias
Farmacia indica buen
Toma previamente
Hospital o Clnica Municipal
15.3%
Hospital de la Solidaridad
10.6%
Hospital/Centro de las FF AA y
13.3%
Consultorio mdico privado
16.1%
23.3%
32.9%
35.4%
0.5%
1.9%
1.6%
18.0%
Clnica o centro mdico particular
19.1%
Hospital o centro de EsSalud
20.0%
Hospital o Centro de Salud

39.0
Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepcin 2,513 encuestas
Forma de compra de medicamentos
Fuente: IMS
Razones para no adquirir los medicamentos en

establecimiento donde le entregaron la receta
Otras razones
2.1
Excesivos trmites
1.5
Farmacia cerrada o sin atencin
2.2
Receta no sirve
2.6
Seguro no cubre medicamento
4.2
No confa en medicamentos del
4.7
Cola de atencin muy larga

Mdico recomend comprar
Precios muy elevados
Prefiere marca
No tiene farmacia
5.8
6.8
7
8
25.2
No haba el/los medicamento(s)
47.8
Forma de venta del medicamento
No pidi
receta
64%
Pidi receta
36%
La probabilidad de buscar atencin en

establecimientos de salud institucional se
ve reducida por variables como acudir a
establecimientos privados.
Por cada 1% de aumento en la proporcin
de la poblacin que se atiende en boticas y

farmacias, la probabilidad de atenderse en
establecimientos del MINSA disminuye en
un 61.5%.
Por cada 1% de incremento en la proporcin de la poblacin que busca atencin de salud en

farmacias y boticas, la probabilidad de padecer algn problema de salud aumenta en un
40.21%.
Debido a que en su mayora de veces solo teniendo un diagnstico presuntivo sin

confirmacin, ni clnica o de laboratorio, o repiten una receta de eventos similares a la
dolencia que lo afecta, constituyendo un riesgo para la salud porque su diagnostico se puede
tornar crnico y/o complicarse y de este modo sea ms difcil su curacin o recuperacin por
la mayor probabilidad de no tener un tratamiento asertivo y oportuno, con mayor
probabilidad de tener ms poblacin con problemas de salud.
Evolucin de la disponibilidad de
medicamentos en EESS del MINSA
Porcentaje de disponibilidad de medicamentos en establecimientos de salud a nivel
nacional . 2003 - 2012
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente: SISMED/DIGEMID
Evolucin del consumo de medicamentos en

unidades en MINSA por tipo de usuario
El 97% del
consumo es
del Petitorio
Nacional
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
2004
SIS
24.9%
Int.San.
22.5%
VENTA
52.4%
Otros
0.2%
2005
30.5%
21.9%
47.4%
0.2%
2006
2012
32.2%
23.6%
44.0%
0.2%
51.9%
12.1%
35.5%
0.5%
Fuente: Base de datos SISMED

Elaboracin propia
Disponibilidad de medicamentos en
farmacia, consulta externa
Solo el 67%
obtuvo todos los
medicamentos
recetados
100%
90%
80%
70%
Ninguno
60%
Slo algunos
50%
La mayora
40%
Tienen todos
30%
20%
10%
0%
ESSALUD
CLINICAS
FF.AA. Y PP
MINSA
Fuente: SUNASA, Julio 2013 Estudio de Percepcin 3556 atenciones
Percepcin de disponibilidad de medicamentos en

farmacias en atenciones de emergencia
El 65% obtuvo
la totalidad de
medicamentos
prescritos
100%
90%
80%
70%
60%
50%
Ninguno
40%
Slo algunos
30%
La mayora
20%
Tienen todos
10%
0%
CLINICAS
ESALUD
FF.AA. Y PP
MINSA
Fuente: SUNASA, Julio 2013 Estudio de Percepcin 1,753 encuestas
Disponibilidad de medicamentos en farmacia para los

usuarios SIS de Consulta externa segn regin (%)
Solo el 56.3%
obtuvo todos los
medicamentos
recetados
100%
90%
80%
70%
60%
Ninguno
50%
Muy pocos
40%
La mayora
30%
Tienen todos
20%
10%
0%
Fuente: SUNASA, Julio 2013 Estudio de Percepcin 3556 atenciones
Observatorio Peruano de Precios de

Medicamentos
Es un portal web de servicios al ciudadano que brinda informacin sobre los

precios de venta de los medicamentos que son comercializados en las
Farmacias y Boticas privadas y pblicas a nivel nacional.
Estrategias implementadas y
desafos
Estrategias implementadas, avances y

limitaciones
Incremento en los niveles de proteccin en salud
Se cuenta con un marco normativo que permite contar con productos

farmacuticos eficaces, seguros y de calidad, as como el adecuado funcionamiento
de los establecimientos farmacuticos
Proceso de seleccin de medicamentos: Petitorio Nacional nico de Medicamentos

Esenciales y listas complementarias
Proceso de compras centralizadas y corporativas de medicamentos
Estrategias de acceso a medicamentos esenciales centradas en el mbito del

Ministerio de Salud publico
Debilidad en la gestin de suministro de medicamentos para mejorar la

disponibilidad de medicamentos
Limitados resultados en las intervenciones en el sector privado
Limitaciones en el acceso a medicamentos sin competencia en el mercado

farmacutico nacional
Desafos
1.
Fortalecimiento de los aspectos regulatorios en el sector farmacutico
2.
Promover la competencia en el mercado farmacutico nacional
3.
Desarrollar una poltica de medicamentos genricos
3.
Incrementar la cobertura de aseguramiento en salud.
4.
Disear estrategias para mejorar la disponibilidad y asequibilidad de medicamentos

esenciales en el sector privado.
5.
Mejorar la gestin pblica de medicamentos que garantice principalmente su

disponibilidad en las poblaciones de los quintiles pobres, alejadas, rurales y excluidas.
6.
Fortalecer el proceso de seleccin de medicamentos e implementacin del Petitorio

Nacional nico de Medicamentos.
7.
Optimizar los mecanismos de adquisicin de medicamentos (poltica de gestin de compras

publicas de medicamentos)
8.
Fortalecer la transparencia del mercado farmacutico (Observatorio de precios de

medicamentos, disponibilidad y calidad).
Gracias

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Elaborado por: Gerencia de Operaciones

Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud

Fuente: Encuesta de Hogares 2011. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.

Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Acceso a servicios de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Fuente: SUNASA 2011

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Principales causas de exclusin

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Fuente: ppt Dr. Pedro Yarasca - DIGEMID

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