~Se~hace necesario a c larar que llam am os ajuste el aceptar los lm ites de lo f

antaseado y lo real. Sabemos desde F re u d , que el paciente tra e lo que aq u

el denom in la " novela fam iliar" . E l problem a es que esa "novela fa m ilia r
" va sufriendo, d u ran te el tra tam iento, u n proceso de aj uste con el grup
o real. P ero hay ciertas circunstancias, tales como la ausencia de uno de los m
iem bros del grupo fam iliar o u n duelo m uy enquistado, que hacen dificultoso
a nivel in d iv i dual, y en la fam ilia, la asim ilacin de ciertos cambios, sie
ndo u n a solucin el tra b a ja r con el grupo fam iliar. Vem os cmo la sintom ato
loga de u n a paciente est en conexin d ire c ta con u n duelo no elaborado po r el
gru po fam ilia r, y que explicitar en gru po esa sintomatologa provoca el dolo
r que no h a b a n podido^ asum ir en otros m om entos. Con respecto a si ser el m
ism o u otro, el tera p eu ta que se encargar de la tera p ia fam iliar, lo que
obser vamos es lo siguiente: el aconsejar distintos terap eu tas responde sobre
todo a la fin a lid a d de m an ten er en asepsia el proceso in d iv id u al, al
que podem os ' stipular d en estos trm inos:~pocTcr~m anciar la relacin fam iliar
fantaseada que existe en todo tratam ien to in d iv id u al, en trm inos fantase
ados. Si tenem os esto en cuenta, l a dificu ltad que surge es que si aparece el
grupo fam iliar a cargo del mism o te ra p e u ta, el clivaje en tre fantasa v~r
calidatl~cruc se vcriia~dnd~~en el tra ta m iento i n d i vidual, se ve alterad o
. Al estar en relacin directa "con su grupo fam iliar y su tera p eu ta , el paci
ente soporta
86
otro tipo de exigencias, apareciendo otras form as de in te rre la c i n entre fa
ntasa y realidad, siendo totalm en te distintas a las que se daban previam ente a
l estar solo con su terapeuta. Se observa claram ente que el tiem po de delim iU
m in de lo fantaseado y lo re a l en u n tratam ien to in d iv id u al y en uno d
e grupo fam iliar, es diferente. E l encuadre del conflicto, las estru ctu ras e
n m ovim iento, adem s del tip o de sistema de relaciones, liacen que sean distin
tos los niveles y las form as de terap ia. Esa es u n a ' de las razones po r l
as que se indica otro rterap eu ta. O tra de las causas, es que el paciente, eri
su grupo fam iliar, con el mismo te ra p e u ta , se siente m uchas veces privie
giado, sea en m s (l es el que se queda con el te ra p e u ta ) o en m enos (es d
e l de quien m s sabe el te ra p e u ta ). Siendo stas algunas de las razones que
fu n d am en tan que sean distintos los terapeutas, no podem os dejar de a d m i
tir que el hecho de ser diferentes los procesos est a favor de que el m ism o ter
a p eu ta pu ed a ocuparse de am bos, ya que cada u n o lo req u iere de d ifere
n te form a y esto ayuda a d iscrim in ar (tanto al p aciente como al te ra p e
u ta ). E n ciertas oportunidades, el hecho de conocer m ejor la situacin lleva a
que pueda e fectu ar u n abordaje por distintos puntos de urgencia, que de otra
m anera no estara en condiciones de hacer. Todo esto lleva a que solo una evalua
cin m inuciosa de la situacin d eterm i ne las posibilidades de indicar si el mini
no terapeuta u otro se ocuparn de ambos tratam ientos. Con respecto al segundo tem
, dijim os que una. se gunda form a de contacto con el grupo fam iliar, a fin
87

de establecer u n tratam iento, es la siguiente: en un m om ento determ inado, u

n o ce los integrantes resuelve consultar un terap eu ta. En la fam ilia surgi un
con f lic to ; que lia provocado una serie de reacciones en sus miembros.V, F r
en te a esta circunstancia, uno de ellos decide ir a co n su lta r p ara com en
zar u n tratam iento. Es d u ran te la entrevista que el hecho fam iliar acta v s
e detecta, p red o m inando este aspecto en relacin a lo que al sujeto le ocurre.
Nos podem os u b ica r en varias pos turas, pero existe u n a respuesta u n iv
ersal: Si el sujeto viene, p o r " algo ser " . E se " algo" podem os ubicarlo v
iendo slo su vertica lidad, es decir,_ay h isl ricidail. (Jiu^arcmas_.su.i " Jarno
s, cuenta d e lo que choc a esa verticalidad, o sea el f ac tor grupaij. JL.a sit
uacin presenta la suficiente ambigedad p a ra que a h sea donde se hag an claras n
u estras carencias, y es all donde ms debem os ap elar a nues tra experiencia. No
s referim os a nuestras carencias, pues ante esa solicitud de tra ta m ie n to,
se piensa p o r lo general en com enzar u n tratam ien to in d ividual, cuando e
n re a li dad la am bigedad de la situacin daba p a ra los dos cam inos, el de te
ra p ia in d iv id u al y /o te ra p ia fa m ilia r. Se em p ren d e el cam ino
de lo in d iv id u al p o r ser el ms conocido, p o r ser el que se aplica corrie
ntem ente, pero no p o r que sea el que m s se cie a lo que dem anda el caso. Si e
s necesario, lo es para- el tera p eu ta , que solu ciona as las dificultades de
la situacin. Podem os proveer, que uno de los problem as que con seguridad su rg
ir en dichos tratam ien to s ser debido a la contraid en tificaci n proyectiva, pue
s el terapeuta-, al e n tra r sin d iscrim in ar en esc cam ino, lo hizo no p o
r
88
conviccin tera p u tica , sino po r carencia en su fo rm a cin, l o que le llev a u
n a cierta complicidad desdg el p r incipio, la- aceptacin del p aciente^ y el r
echazo del, grupo fam iliar, ha dado u n s al p a ciente (acept s in te rp re ta c
i n de la situacin) en el m om ento m ism o del contrato. E l cam ino sera m an ten
er, luego de u n a entrevista. i ndividual, una a varias entrevistas con el g r
u p fam iv liar. R ecin despus se est en condiciones de esbozar el p la n terap u tic
o . D icho de otra m a n e ra : solo la obser vacin controlada del cam po, la vis
ualizacin de com p o rta inienU >scnhij>ilU iacH >^ y fa m ilia r' nos d a r n el g
rado necesario de o b jetividad^ en el cam ino a scg n ir.,| A ctualm ente se no
s hace necesario e la b o rar ciertas categorizaciones nosolgicas que p e rm ita
n diagnosticar la situacin, p a ra que, a su vez, ello fac ilite la o p o rtu n
id ad de una p lan ificacin terap u tica, pues en este terren o donde se h a lla e
l dficit. jLa- falta de esas cate goras lleva a que sea la ex p erien cia p ro p i
a , o de lo s controles, la que in d iq u e el cam ino a seguir^ lo que m uestra
u n a no sistem atizacin de estas circunstancias. E sto abre u n cam po de inves
tigaciones am plio con respecto al gruo fa m ilia r, crue sera el de ob ten er fo
rm as precisas de diagnstico y pronstico, y es p re s um ible que de ah su rja n lo
s planes te ra p u tic o s posibles,] La tercera situ aci n es aq uella en que la
fam ilia vie ne a tra e r al e n fe rm o. H ay onasioncs_ c n -gnc so p resen t
an coji - d -- pacien te, y otras en que lo hacen sin l. D e hecho se ha efectuad
o una segregacin con el p a c ie n te , se ha tom ado u n a distancia de la en fe
rm e d a d . E ste caso es m ucho m as d ifcil que los dos an terio res, p o rq
u e aca
89
;.r- v -

!
hay que dem ostrar que en rea lid a d no es solo el pacien te el que necesita tr
atam ien to , sino que todos lo precisan. - E l p o r qu lo precisan se basa en v
arias apreciaciones.- Las corrientes organicistas y las que sostienen u n a conc
epcin in d iv id u al de la enferm edad in te n ta n resolver~la cuestin tra tan d
o so<P al sujeto.' P ero este~ enfo que es parcial. A u n q u e partam os del pr
in cip io de que el sujeto, con cierta seguridad, necesitar tratam ien to in d iv
id u al, no se p u ed e negar el grado de particip aci n fam iliar. P a r a ' n
o decir " en fe rm e d a d " enunciarem os que ese grado de particip aci n fa m i
lia r debe ser tra tad o , p a ra "poder accionar en dos niveles: uno de ellos s
era~~para poder objetivar el proceso del en ferm arse, su sistem atizacin en ese g
ru p o fam ilia r (desde el p u n to de vista h ist ri co y a c tu a l). |E1 seg
undo n iv e l)si se h a p roducido una separacin e n tre sujeto enferm o y g ru p
o fam iliar, se ra visualizar hasta, donde es posible red u c ir ta l separa cin,
y p o d er n u evam ente " s itu a r" al sujeto en su grupo fam iliar, m ediant
e las transform aciones que en ste prov ocar el trab ajo teraputico. E m pleo el trm
ino " s itu a r" , no involucrando con ello que el sujeto forzosam ente debe in
stalarse ju n to a su fam ilia, pues en m s de u n a o p o rtu n id ad el aju sta
r las relaciones lleva a u n a " b u e n a separacin" ntre los m iem bros, lo que
se vea im pedido po r las circunstan cias de conflicto.
to, ayudndoles as a discrim inar sus posiciones (e n el conflicto y fren te al con
flicto). | E l cuarto caso^ cuando la fam ilia concurre p a ra ser entrevistados
cii conjunto, el_ c u id a do est en q u e . al se alar y rec o rta r ellos mismo
s el conflicto que p a d e cen, p u eden p o r u n lado caer en u n estereotipo,
y p or o tro , q u e re r en c errar al terapeuta. O sea que, amparndose en lo q
ue de cierto tiene lo m anifiesto, slo q u ie re n tra ta r determ in ad a p robl
em tica, consid e r n dola como lo nico conflictivo. Lo que hay aq u son dos tipos
de cuestiones: A ) E lucidar lo im plcito subyacente a ljio n fljc to . m a n if
ie sto. " " B ) E x ten d er el rea de conflicto m anifiesto en, to d a . su m ag
nitud.. Respecto al p rim e r pun to , es necesario elucidar cul es el m otivo m
anifiesto que estn esgrim iendo, y cul el m otivo late n te . La extensin del rea co
nflictiva se refiere a e stru c tu rarla con las diversas connotaciones que de l
a misma surgen del propio grupo fam iliar. D i cho de otra form a, tenem os u n
doble objetivo, p o r u n lado vamos a la latencia y a lo inconsciente de la jit
u a r.i n .'p o r otro a la esfera de la rea lid a d y del razo n aimetj^ ~ ~ L as
entrevistas de esta natu raleza, en las que se p re senta todo el grupo fam ili
ar, p o r lo general son escasas. P o r el contrario, son frecuentes en el caso
_d_c_.parcjns. E squem atizando, direm os que el m ovim iento que se efecta entre
lo m anifiesto expresado po r el grupo o la p a re ja, y lo laten te, va a ser
u n juego en cuyo desen volvim iento se consum ir el tiem po del tratam iento.
.
Podem os decir, que las situaciones conflictivas, que se h a n form alizado o en
quislado en uno de sus m iem bros, van a te n e r que generalizarse al grupo. H
ay que e star m uy atento en el sealam iento de las situaciones, y del ro l que
cada uno ocupa, en ellas en cada m om en
90
91

En las terapias grupales fam iliares, al igual que cn las individuales, se ir n o

bjetivando ciertos conflictos c n e l suceder del tra tam ie n to , pero aquclld
s puntos conflictivos que p erm iten a sen tar la iniciacin y m oti vacin del trat
am ien to , le sern sealados cn la prim e ra entrevista. -------Nos- referirem os
a h o ra, pues corresponde a toda el rea de la p rim e ra entrevista, a Ja cuestin
de los ges tores. Es decir, J o s sujetos integrantes de 1111 grupo fa m iliar
, que ap arecen f ren te al terap eu ta como los en cargados de la posible vincu
lacin entre este y la fa m ilia. La gestora cubre el p ap el del in term ed iario
cn otras ram as de las relaciones sociales. E l p ap el del gestor es el de cons
eguir u n a relacin en tre dos p a rte s, y se ha observado que los que lo re a l
i zan actan, en cada u n a de ellas, como la opuesta. Im plcita o explcitam ente,
cn la fam ilia asu m irn a c titu des teraputicas, y con eT tera p eu ta ex p resa
rn los anhelos y conflictos de la fam ilia. Podem os decir ms an. Si aplicam os la
teora de la- M in iatu ra de P ichn R ivirc enunciada con respecto a los gestores d
e Jas Instituciones, y que nosotros consideram os vlida tam bin cn relaci n a los
gestores del grupo fam iliar, nos encontram os, con que estudiando la entrevista
- sosteni da con los gestores, es posible observar en reducido ta m ao el confli
cto que a ta e al grupo fam iliar cn su conjunto. Es as como de esa entrevista se
p u ed en ext'taer lneas de ab ordaje al grupo, teniendo cn cuenta esa rep ro d
u c cin red u cid a de la situacin conflictiva. O tro elem ento, que verem os cn
el suceder de las en trevistas, es que "ese gStor, < grupo uc gestores, que se S
m anifest ai p rincipio como subgrupo de progreso (cn el sentido de la tcnica cmcn
Tiliva )T^pasara a a c tu a r saT Loteando la labor tera p eu tic a. O curre algo
as como si solo h u b iesen^'querido tra ta r lo por ellos csU pulatlb, p e r o
cuando observan la no com plicidad del t e r ap euta p ara con ellos, v que es l
e J o s seala no como p riv ile giados sino como integrantes de la fam ilia, la
situacin se les hace insostenible v conspiran contra la terapia. Es aq u donde el
" tim ing" debe ser asegurado, p ara que esc pasaje sea g rad u al, lo que p e
rm itir a su vez s u p e ra r aquella situacin, pues sino se corre el riesgo de la
ru p tu ra del vnculo teraputico. P e ro Lengamos tam bin en cuenta que los gestor
es solicitaron una entrevista- por algo. Esc algo es el_Qjgo. Lcm correspondiente
a los tem as del re p e rto rio de_una p rim e ra entrevista, y est re p re sent
ado p o r_JLa._in~gen ci a que hizo que nqucllos gestores fu e ra n a la entrevi
sta. T lay aq u una convergencia de cuestiones. R e s u m e n 'd e las m ism as
es la p reg u n ta : Cul es c.I p u n to de urpencia de u n grupo fa m ilia r? Po
dem os considerar dos niveles: el m anifiesto y__cl la ten Le. Es decir, qu es lo
que acusan como u rg en te explcitam ente, y qu se detecta _ como u rgente en la
estru c tu ra v in cu lar del grupo. T om ando como ejem plo la_ explosin de u n
cuadro psicotico cn u n m bito fam iliar, lo m an ifiestam en te urgente" que es
necesario a b o rd ar, con la m ism a celeri dad, es el paciente psiclico, y esto
a p arece como p r i m er paso de la lab o r teraputica. P ero a su vez va a- se
r necesario ir visualizando y ubicando cmo se efectu la ru p tu ra y p a ra qu. A d
em s, cmo es esa ru p tu ra , y cmo era el equilibrio. Lo m anifiesto sern las carac
tc93
*A -IV

rsticas del cuadro psictico, lo que involucra, y sus perspectivas. Lo laten te, su
brepticiam ente expuesto, debe ser develado en la desnudez de u n vnculo que ba p
erd id o su liom eostasis, y al cual hay que llegar por las vas m uchas veces in
directas de labores teraputicas parciales, y cuya com prensin ser u n ndice del xito
teraputico. S intetiz a n d o : en el p lan o m anifiesto, se encuentra que el gr
upo fa m ila F 'i d c a cl~tcm a'"que le aflije, lo q u e se tra ta r terap u ticam e
n te, ser d escubrir hasta donde se extiende el rea conflictiva, en u n nivel p re
d o m inantem ente racional, y utilizando el prin cip io de realidad. E n el p
la n o de lo la te n te : el grupo relata su p ro b le m tica, y el trab ajo tera
putico ser e stru c tu rar las zo nas conflictivas que se m an ifiestan de esa m a
nera. A qu ad q u iere prim aca lo no-consciente, -es decir, se tra ta de p ro d u
cir, a p a rtir de lo expresado p o r los in teg ran tes del grupo fam iliar,
la estru ctu ra laten te que de sen tid o a dichas m anifestaciones. E sta sntesi
s se nos hace necesario esbozarla, ya que en el campo de la prctica, ella es el e
je de las p la n ifi caciones teraputicas. 4 .

D icho de otro m odo, el trabajo teraputico ser posi ble efectuarlo a p a rtir de
la objetivacin del plano m anifiesto o latente, en el cual se desenvolver dicha la
bor.
E n tra n d o p o r ltim o en la. posicin de sealar diver sas problem ticas que hace
n a la terap ia de grupo fam i lia r, tratarem o s de esbozar ahora u n a perspe
ctiva de acciones terap u ticas, y luego algunos elem entos que se
94
re fie re n a la situacin m ism a de estar tra b a ja n d o ' con el grupo fam il
iar. Es factible observar que la ubicacin de la fam ilia fre n te a. su problem ti
ca nos lleva a p lan ear tres tipos de aciones te r aputicas. y ^La prim era): l
a tera p u tica pro p iam en te d ich a. U na vez visualizado el problem a grupal
, se estipula con el g ru p o un contrato, m ediante el cul se encuadra TiTrcIacon
T eraputica-grupo. E n dicho contrato, se debe especificar si h a b r tiem po pre
establecido de du raci n , es decir si dicha terap ia ser de tiem po lim itado o i
lim ita. E n la te ra pia de tiem po lim itado, aparece como fin a l i d ad rec
o rtarle] conflicto, m o strar los elem entos p red o m in a n tes en ste, y las
posibles lnfeas de convergencia, a p a rtir de lo cual el grupo evaluar l conducta
a seguir. M uchos autores h acen u n d istin g o , e n tre las terapias de tiem
po lim itado, que denom inan psicoterapia, y las de tiem po ilim itado, que lla
m an psicoanlisis del grupo fam iliar. Con respecto a la terap ia de\ltiem po ili
m itado^ observam os que aq u el m odelo es el del psicoanlisis individual. E n s
us aspectos form ales el.co.ntra n_no es tip u la r tiem po: en sus aspectos dinm i
cos, trab ajar sobre Tos m ateriq]ps qne 1a_co^flifttM^\nA;oliicra-J.tratando de d
esgajar a p a rtir de l o x o n sciente lo inconscien te, es decir, tra ta n d o
de en u n ciar lo im plcito de l as conductas aportadas p o r los integrantes, e
n la produc cin constante de elem entos que constituyen la latencia *- grupal. se
gunda io rm a es la O rientacin j el grupo p re senta u n conflicto- actu al fre
n te al cual se encuentra incapacitado p ara abordarlo, la m anifestacin es el d
esconcierto que sienten, al 110 poder esbozar u n proyecto,

o p rin c ip ia r u n p la n q u e les p erm itira co n tin u ar des c a e s J e

lo q u e les h a sucedido.
(V )
-terccr:r?7rma ^.s c i E sclarecim iento]: e l gru p o esl
paralizado y no sabe cu al es la raz n de ese feomportam iento. P o r lo tan to ,
la funcin terap u tica es la de in dicacin o sealam iento de problem as que p u ed
an h a b e r desencadenado dicho com portam iento. E n realid ad , es u n a su
tileza decidir en estos tres p la nos u n a accin teraputica., ya que uno im plic
a a l os otros, p ero la opera tividad clnica de csLc disllngo h a ce a la cuest
in de tiem po y espacio con que en num erosas ocasiones se ve in te ffc rrd b ~ c
rv m cu lo con u n gji'upo, lo que lleva a resolver ciertas cuestiones en condi
ciones d e te n n in ad a s (fam ilias que concurren un fin de sem ana, desde el
in te rio r, con u n problem a d eterm in a do y no cu en tan con las condicion
es econm icas nece sarias p a ra e fe c tu a r varios viajes, o co n cretar tra t
am ie n tos pro lo n g ad o s). Estas condiciones h a c e n que en estos casos
(y en m uchas otras o p o rtu n id a d es), se piensen terapias com binadas, ent
revistas grupales y /o i n divi duales, utilizacin de psicofrniacos, in ternacione
s breves, etc. D ebem os se alar que la utilizacin de todas estas dis tinciones si
rve p a ra u n a ubicacin del terap eu ta en el cam po, segn el grupo, -el tipo de
conflicto, las condicio nes presentes e inclusive los lm ites del terap eu ta. T
ra tam os de e n u n c ia r u n c riterio de operatividad, en el sen tid o de
p o d er resolver, de acuerdo a las condiciones de tra b a jo , los problem as q
u e se le presenten. U na vez establecidas las distintas acciones teraputiticas,
creem os de u tilid a d m arc ar cuestiones ms p a rti culares del campo. Es dec
ir, expresar los problem as cen96
trales que giran a lred ed o r del com portam iento del l e - ' rap e u ta una v
ez establecido el contrato. Sobre el ltim o p u n to , podem os ex p resar que no
solo es n ecesario es tip u la r h o r a r ios y h o norarios, sino que esto se
~cTectue eii presencia de la m ayora o todo el gru po, con c ls c n ^ lido de que
la relacin lc ra n e n ta -fa n iilia rn o o Irc z c ~ i^ curidadcs p ara n in g
n integrante. U na vez establecida la relacin terap u tica, aparecen dos aspccLos
que no podem os dejar de co n sid erar. U no de ellos se refiere al m antenim i
ento del e n c u ad re de la situacin. Podem os re d u c ir as la cuestin: tra ta r
en lo posible de no v incularse con algn in te g ra n te do la fa m ilia en tra
tam ien to fu era de las reu n io n e s. Esto tam b in especificarlo en el contra
to, y que adem s, si po r u n hecho fo rtu ito se diese alguna com unicacin extrag
ru p al, sta ser incluida en la reu n i n fam iliar en la p rim e ra op o rtu n id
ad . E l otro aspecto se re fie re al fu n c io n a r in te rn o , cuyo eje gira
alrededor de u n p u n to central, el de la in te rpretacin.