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Restriccion Del Crecimiento Intaruterino Final
Restriccion Del Crecimiento Intaruterino Final
CRECIMIENTO
INTARUTERINO
DEFINICION
Condicin en la que el feto posee una
RCIU Vs PEG
RCIU
CRECIMIENTO ALTERADO
DISMINUCION DE GRASA
SUBCUTANEA
PEG
CRECIMIENTO NO SIEMPRE
ESTADO METABLICO
ANORMAL
INDICE PONDERAL BAJO
PERIODO POSNATAL
COMPLICADO
ALTERADO
GRASA SUBCUTANEA
NORMAL
SER NORMAL
INDICE PONDERAL NORMAL
PERIODO POSNATAL
NORMAL
Incidencia
La incidencia global es de un
4-8%*.
En medios de carencias
nutricionales es > lo mismo
que en mujeres con
antecedentes de RCIU o
presenten HTA, la prevalencia
puede alcanzar el 25%.
Epidemiologa (Chile)
2 causa de morbimortalidad perinatal
30% de los RN que fallecen presentan RCIU
40% de los mortinatos presentan RCIU, y 53%
de los RN pretrmino
EPIDEMIOLOGA en Chile
10% de RN de la poblacin sufre de RCIU
App. 26.000 RN vivos en ao 2000 en Chile
Morbi-Mortalidad en RCIU:
(Valor Normal:
vivos)
14/1000 RN vivos
8- 9/1000 RN
Fases de crecimiento
fetal
RCIU
FACTORES DE RIESGO
FETALES:
- Sindromes genticos
- Malformaciones congnitas
- Infecciones virales congnitas (CMV,
Toxoplasmosis)
- Parto prematuro
- Embarazo mltiple
RCIU
FACTORES DE
RIESGO
MATERNOS:
- Hipertensin crnica
- Preeclampsia
- Diabetes Mellitus
- Anemia clulas
falciformes
- Enfermedad
renovascular
- Hemoglobinopatas
-Pobre nutricin
Tabaquismo
Abuso de alcohol o
drogas
Asma
Antecedente de RCIU
Factores tero
placentarios.
Insuficiencia tero-placentaria
Inadecuada invasin y placentacin trofoblstica durante el
RCIU
FACTORES DE
RIESGO
PLACENTARIOS
- Placenta previa
- Placenta creta
- Coriangioma
- Insercin
velamentosa
- Arteria umbilical
nica
CLASIFICACION
Segn la
severidad
Leve, p5p10
Moderado,
p2-p5
Severo,
menor de p2
Segn
momento de
instalacin:
-Precoz :antes
de las 28 sem
-Tardia:
despus de
las 28
semanas.
A partir del
anlisis de las
proporciones
corporales
fetales:
-simetrico
-asimetrico
Clasificacin
Simtrico
Asimtrico
El cerebro es anormalmente
grande comparado con el
higado.
Se asocia a problemas en el
desarrollo tardo.
En los nios normales el peso del cerebro es 3 veces mayor que el higado. En el
RCIU asimtrico, el cerebro puede pesar 5 o 6 veces ms que el higado
DIAGNOSTICO
Aproximacin
adecuada de
la EG
La presencia
DE factores
de riesgo y
examen
obsttrico
sugerente
La realizacin
de una
ecografia para
estimar el
peso fetal
ALTURA UTERINA
Altura uterina equivale a edad gestacional en
Estimacin ECOGRAFICA
ESTIMACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Discrepancia de 7 dias o mas entre la FUM y la
7 dias
3 trimestre, no es confiable determinar la
DBP
CA
fmur
(Hadlock)
CC/AC (Shepard)
Doppler en RCIU
El ndice de relacin de
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ECOGRAFIA DOPPLER
Una onda de velocidad de flujo umbilical
MANEJO
Manejo de pacientes con factores de riesgo y
sospecha de RCIU
Realizar una evaluacin ultrasonogrfica fetal:
Crecimiento alrededor de p10
ECOGRAFICA
semanas
Evaluacin
seriada cada dos
confirmado
Control de patologas mdicas como sndrome
hipertensivo del embarazo, diabetes con
compromiso vascular, anemia y otras.
Eliminacin de hbitos inadecuados como
tabaco y alcohol.
Considerar el reposo como medida tendiente
a mejorar el flujo tero placentario.
fetales.
Ecogrfica: evaluacin seriada del crecimiento
fetal, lquido amnitico y perfil biofsico fetal.
estresante.