SKORPIOM

Introduccin
La farmacologa es una de las herramientas que tenemos a disposicin para la teraputica
de los frmacos, y depende de nuestros conocimientos los buenos resultados en la
disminucin de las tasas de morbilidad y mortalidad en nuestra poblacin.
El uso racional de los medicamentos en especial los antibiticos, implica la toma de
decisin, luego de realizar una buena anamnesis detallada de: porque; para que; como;
cuando y por cuanto tiempo podemos indicar una teraputica antibitica, teniendo en
cuenta el riesgo y beneficio de su empleo.
El uso inadecuado de los antibiticos, ha llevado a la emergencia de resistencia bacteriana
cada ves en forma ms temprana ms amplia y a la aparicin de grmenes multi-resistentes.
Los antibiticos que hace algunos aos serva para determinada infeccin hoy da ya no son
recomendados o sus dosis han sido dobladas, para conseguir la erradicacin bacteriana.
Como estudiante de Medicina Integral Comunitaria, me siento en el deber de contribuir con
todos mis compaeros y colegas, por tanto dejo en este folleto las dosis mas importantes de
los antibiticos mas utilizados a nivel mundial. Contribuyendo de esta manera al
conocimiento de todos aquellos que hacen de la medicina sea una ciencia en constante
desarrollo, y que se hace necesario a profesionales y estudiantes de la salud a la consulta de
la informacin precisa, de una forma fcil de identificar el medicamento, encontrando
informacin para su dosificacin.
Mi motivacin principal fue de poder manejar con facilidad toda esta gama de
medicamentos que de una u otra forma alguna ves tendremos que utilizar, por tanto espero
llenar las expectativas de todo aquel que lo necesite.

Amrico Prez
Skorpiom
SKORPIOM

Dosificacin y Vas de administracin.

Nombre

Presentacin

Va/adm

amdinocilina

Cp:200mg

oral

amoxicilina

ampicilina
azlocilina
mezlocilina
carbenicilina
piperacilina
ticarcilina

Penicilina G

Feneticilina
Penicilina V
(fenoximetilpenicilina)

cloxacilina

dicloxacilina
nafcilina
oxacilina
meticillina

Susp: 100 mg/ml

250 mg/ml
125mg/ml
Cps:
100,250,500mg
Bbos: (250,500mg,1
y2g
Susp: 250 mg/ml
125mg/ml
Cps: 250,500mg
Bbos: 250,500mg,1g
Bbos: 500mg,1,5g
Bbos: 1,2 y 5g
Bbos: 1, y 10g
Bbos: 1,2 y 4g
Bbos: 1,y 5g

Bbos: 1,2,5,10
millones/unidades
(m/u)(sdica)
Bbos:1,10 m/u
(potsica)
Bbos:1m/u(procanic
a)
Bbos: 1.200.000 y
2.400 000
m/u(benztinica)

Susp: 25mg/ml
Comp:250mg
Susp:125-250mg/ml
Caps:250mg(600,000
uds)
Susp: 25mg/ml
Cps:250 y 500mg
Bbos: 500mg y 1 g
Cps:500mg
Bbos:500mg y 1g
Cps:250 y 500mg
Bbos:250,500mg y
1g
Bbos: 500mg y 1g

oral,im.iv

oral,im.iv
iv
iv
iv
iv
iv

Iv, im
**No se
administran
(endovenoso)
la (procanica,
ni la
benzatnica las
cuales son de
uso
intramuscular

oral
oral

oral
iv
oral
iv
oral
iv

Dosis nios
200-400mg c/6-8
horas

Dosis adultos
200-400mg c/6-8
horas

20 a 100 mg/kg/ da
c/8h.

250mg a 1g c/8 h por

vo.
1 a 2 g c/ 4 - 6 h iv.

50-100mg/kg/da
(vo)
0.5-1g c/6h (vo)
200
mg/kg/da 1-2g c/4-6h (im,iv)
(im,iv)
300-400mg/kg/da en 4 dosis.
200-300 mg/kg/da en 4-6 dosis
400-600 mg/kg/da en 4-6 dosis
200-300 mg/kg/da en 4-6 dosis
250.000-500
uds/kg/da c/46horas iv o im.
1-4 m/u c/2-6 horas (iv)

100-250.000
uds/kg/da c/12- 600.000 -1.200. 000 uds
24horas (im)
c/12 a 24 horas (im)
200.0002.400.000
uds
cada 28 das (im)
o esquema de la
sfilis.
25-50mg/kg/da
c/8horas
25- 50mg/kg/da
c/6-8 horas

100mg/kg/da
oral u iv c/4-6
horas.

200.000-2.400. 000 uds

cada 28 das (im) o
esquema de la sfilis.

0.5-1g c/6- 8 horas

0.5-1g c/4-6horas (oral).

1-3g c/4-6horas
(iv)diluida en 100ml a
pasar en 30-60mtos
7mg/kg c/6horas

30mg/kg c/4-6horas

Iv

SKORPIOM

Dosificacin en situaciones especiales

Medicamento

amdinocilina
amoxicilina
ampicilina

azlocilina

mezlocilina
Carbenicilina
piperacilina

Em
b

Lact

I.Heptica

Anciano

s/c

Igual al
adulto

s/c

s/c

s/c

s/c

<80

5080

s/c

s/c

s/c

200300mg
kg/da

s/c

s/c

s/c

*200300mg
kg/da

500m
g
c/6h

s/c

3g
c/6h

s/c
s/c

1-3g
c/6h

penicilina G

s/c

s/c

s/c

s/c

s/c

s/c

s/c

s/c

feneticilina

Penicilina V

cloxacilina
dicloxacilina
nafcilina
oxacilina
meticilina

B
dosis

10mg/k
g c/8h

500
mg
c/12h

500mg
da

3g c/6
horas

s/c

s/c

3g
c/8h
3g
c/8h
1-3g
c/8h
13m/u
c/8h
0.5 1g
c/8h
250500
mg
c/8h

3g c/12
horas
3g c/812
horas
evitar
3g c/
12h
1-3g
c/12h
1-2m/u
c/12h
0.5-1g
c/12h

250 mg
c/12h
0.5-2g
c/6-8h

s/c

Igual al
adulto

>10

10mg/
kg
c/6h

3g c/8
horas

s/c

ticarcilina

SI

Dao Renal(fg)
30-50 10-30

No requiere cambios

B
B

s/c

s/c

SKORPIOM

1g/8
h

1g/12
h

0.5g/
12h

0.5g/d

*Dosis en el anciano segn su filtrado

Medicamento
amoxicilina

<90

500mg
c/8horas
2-4g c/6h

3g c/4h

Penicilina G

s/c

Penicilina V

30-50

s/c

azlocilina
carbenicilina
ticarcilina
piperacilina

Feneticilina

Dao Renal(fg)
10-30

50-90

500mg c/12horas

500mg da

1.5-2g c/8h

1.5-2g c/12h

75% de la dosis

25% de la dosis

3g c/8h
0.3-3 m/u
c/8h

3g c/12h
0.3-3 m/u
c/12h

s/c

s/c

>10

3g c/6h
0.5-3 m/u
c/6h
0.5mg
c /6h
0.5mg
c /8h

0.5mg

c /8h

0.5mg

c /12h

250mg

c /8h

250mg

c /12h

Dosificacin y Vas de administracin.

Generacin

Medicamento
Cefazolina
Cefadroxilo

Oral

Cefalexina

Oral

Primera
Cefalotina

Segunda

VaAdm
IM
IV

IM

Dosis adultos

Dosis peditrica

1-2 g/8h

50-100mg x kg/d
c/8-12h

0.5 1g /8-12 h

25-50 mg/kg/d
c/12h

0.5 - 1 g/6-8h

25-60 mg/kg/d
c/6h

1-2 g/4-6h

150 mg/kg/d
c/4-6h

Cefadrina

Oral

1-2 g/4-6h

25 - 50 mg x kg/d
c/6h

Cefapirina

IM
IV

500 mg -1g/ d

40 80 mg/kg/d
c/6h

Cefuroxima

IM
IV

750 1500mg
c/8h.

100 - 150 mg/kg/d

c/8h

Cefuroxima axetil

Oral

500 mg- 1 g/d

c/8h

30 40 mg/kg/d
c/8-12h

Cefaclor

Oral

0.5-1g/6-8 h

40 mg/kg/d
c/8-12h

Cefprozil

Oral

0.25-0.5g/12h

15 - 30 mg/kg/d
c/12h

Cefamandol

IM
IV

1-2 g/4-6h

50-100 mg x kg/d
c/4-6h

SKORPIOM

Tercera

Cefonicid

IM
IV

1-2g
c/12 - 24h

20-50 mg/kg/Dia
c/24h

Cefoxitina

IM
IV

1-2g c/4-6h.

160 mg/Kg/Da
c/4-6h

Cefminox

IM
IV

2g Ev c/12h

Loracarbef.

Oral

0.2 -0.4 c/12h

15 - 30 mg/kg/d
c/12h (dm. 800mg)

Cefotaxima

IM
IV

1 - 2 g c/6-8h

100 - 150mg/kg/d
c/6-8h
300mg/kg/d C/4-6h en
MEB.

Cefixime

Oral

200-400 mg c/12 8 mg/kg/d

- 24h
c/12 - 24h

Ceftazidime

IM
IV

1 - 2 g c/8-12h

100 - 150mg/kg/d
c/8h

Ceftizoxime

IM
IV

1 - 3 g c/8 -12h

100 - 150 mg/kg/d

c/8h

Cefoperazona

IM
IV

1-2g c/6-12h

50-100 mg x kg/d
c/8-12h

Ceftriaxone

IM
IV

1 - 2 g c/12 - 24h

50 - 100 mg/kg/d
c/12-24h

Oral

200 - 400 mg
c/12 - 24 h

9 mg/kg/d
c/24h

Oral

200-400 mg c/12 10 mg/kg/d

h.
c/12h dm:400mg

Ceftibuteno
Cefpodoxima
Cefdinir

Cefditorn

Cuarta

Oral

Oral

Cefepime

IM
IV

Cefpirome.

IM
IV

300 mg cada 12
horas o 600 mg
cada 24h

160 mg/Kg/Da
c/4-6h

200 o 400 mg dos

veces al da
1 - 2 g c/8-12h.
1 - 2 g c/12h

En Estudio
4ta Generacin

SKORPIOM

100 - 150mg/kg/d
c/8h
No establecida.

Cefoselis.
Cefclidin.
Cefozopram.
Cefluprenam

Dosificacin en situaciones especiales

Medicamento

E
m
b

Lact

I.Hepti
ca

Anciano

Cefazolina*

s/c

Cefapirina
Cefalotina

B
B

s/c
s/c

10-20
mg/kg/d
c/8-12h
-

Cefadroxilo

s/c

Cefalexina

s/c

Cefamandol

s/c

Cefonicid

s/c

Cefuroxima

s/c

Cefprozil

s/c

Cefaclor

s/c

Cefoxitina

s/c

Cefminox
Loracarbef
Cefotaxima

SI

>80

5080

Dao Renal(fg)
30-50
10-30
500mg
/8-12h

s/c

1g/
48h

1g/c8h
1g c/6h 1g c/8h
0.5g/12 0.5g/d
s/c
h
s/c
0.5g c/8h
2g
s/c
1g c/8h
c/8h
s/c
1g /d
1g c/2d
s/c
750mg
c/12 h
s/c

s/c

NO

s/c

s/c

SI

s/c

s/c

1g/c12h
1g c/12h
0.5g/36h
0.5g c/ 12h
1g/c 12h
1g c/ 3-5d
750 mg
c/24 h
250
mg/d
0.5g c/12h

0.5g/d
s/c
1- 2g
/812h

s/c

NO

1- 2g
/12- 24h

0.5-1g c/12
24 h

En estudio
50% de la
dosis
1-2g da

Ceftriaxone**

2550mg/kg/
d

Ceftizoxima

s/c

1g/8
h

Ceftazidima

s/c

s/c

Cefixima

Cefpodoxima
Ceftibuteno

B
B

Cefoperazona

Cefepime

Cefpirome

SKORPIOM

500mg/
12-24h

s/c
s/c

SI

<10

Dosis c/3-5
das
1 -2g c/ 12h

No requiere cambios
1g/12
h
1g/
12h

0.5g/1
2h

0.5g/d

1g/d

0.5/d
200/ d

s/c
s/c
s/c
s/c

s/c
s/c
s/c

200/d 200/ 2 d
200/d 200/ 2d
1-2g
c/6-12h
12g/d
0.5 1g/d
2g/ d

1g/d

Dosificacin y Vas de administracin.

Nombre

Amoxicilina/ac
clavulnico.

Ticarcilina + ac
clavulnico

Ampicilina
+Sulbactam(2:1)

Amoxicilina +
Sulbactam

Piperacilina +
Tazobactam
Cefoperazona/
Sulbactam

Presentacin

Va

comp y susp:
125,250,750,825mg de
amoxicilina y 125 mg de ac
clavulnico
bbos:1,2g de amoxicilina y
200 mg de ac clavulnico

bbos: Ticarcilina 3g + Ac.

Clavulnico100 mg
*Bbos: 750mg(
amoxicilina 500 mg +
sulbactam 250 mg)
*Bbos: 1500 mg
(amoxicilina 1 g +
sulbactam 500 mg)
*Bbos o Viales de 750 mg
y 1500 mg
*Bbos:750mg (
amoxicilina 500 mg +
sulbactam 250 mg)
*Bbos: 1500 mg
(amoxicilina 1 g +
sulbactam 500 mg)
*Bbos:2 a 4 g Piperacilina
+ 250 a 500 mg de
tazobactam.
Bbos 1g de ambos
medicamentos.

Dosis nios
*40-80mg x kg x
da de amoxicilina
y 10mg x kg x da
de ac clavulnico
(vo)en 3 dosis.

Dosis adultos

*100 mg x kg x da
(iv) en 4 dosis

*250-825mg de
amoxicilina + ac
clavulnico c/8 o 12h
(vo)
*1 a 2g de amoxicilina
+ 200mg de ac
clavulnico c/6-8h (iv)

iv

200 300 mg x kg
x da Ticarcilina
(iv) en 4- 6 dosis.

3 g de Ticarcilina +
100mg Ac.
Clavulnico (iv) cada
4 u 8 horas.

iv
vo

*50 mg x kg x da
(vo) en 2 o 3 dosis
*150 mg x kg x da
(iv) en 3 o 4 dosis.

*375 a 750 mg cada

8 o 12 horas (vo)
*1 a 2g cada 6-8
horas (iv)

oral
iv

iv
im

iv

Iv,im

SKORPIOM

60 100 mg x kg x
da de amoxicilina
20 a 50 mg x kg
x da de sulbactam
(iv o im) en 3 a 4
dosis.

50200mg(Cefoperazo
na)/g/24h en dos
dosis

750 - 1500 mg cada

8 horas (iv o im)

2 a 4 g (iv) cada 6 u
8 horas
24g(Cefoperazona)/g/
24h en dos dosis

Dosificacin en situaciones especiales

Medicamento
Amoxicilina/ac
clavulnico.
Ticarcilina + ac
clavulnico

E
m
b
B

Lact

I.Heptica

SI

<80

50-80

s/c

s/c

Ampicilina
+Sulbactam(2:1)
Amoxicilina +
Sulbactam

s/c
B

SI

s/c

Piperacilina +
Tazobactam

30-50

Dao Renal(fg)
10-30

>10

500mg/100
mg c/12h

500mg/100m
g c/24h

3g c/8h

3g c/12h

2g (iv)
c/12h
750 (vo)
c/12h
500mg
c/12h
3g c/8h

1g (iv) c/12h
500(vo) c/12h
500mg/24h
3g c/12h

Dosificacin.
Medicamento

Presentacin

Va adm

Dosis adultos

Dosis nios

Imipenem

Bbos: 0.25,0.5,1g

iv,im

0.5-1g/6-8h

40-60mg/kg/da c/6h

Meropenem*

Bbos:, 0.5,1g

iv

(+50 kg) 0.5-1g/6-8h

10-20mg/kg/6-8h

Panipenem

Bbos:, 0.5,1g

iv,en infusin en 60
mtos en CLNA
0.9%

10.2 - 34.7
mg/kg/c/12h

Ertapenem

Bbos:, 0.5,1g

iv,en infusin en 60
mtos en CLNA
0.9%

1gramo al da

Doripenem

Bbos:1g

iv

1g c8h

* Meningitis: Adulto 2g/8h

Nios. 40mgxkgxdosis/8h
Carbapenmicos en situaciones especiales.
Dao Renal(ClCr)/Dosis mg/kg/da
Medicamento
Emb
Lact
<80 50-80
30-50
10-30
>10
Imipenem*
C
C
s/c
0.5-1g/8h
1g/12h
1g/da
1g/12h 0.5g/12
Meropenem**
evitar evitar
s/c
0.5-1g/8h
0.5g/da
h
Ertapenem
nsrd
nsrd
s/c
500mg/da
*Hemodilisis: 7.5mgxkg postdialisis.
* Anciano: 0.5-1g/8h.
**Hemodilisis: 7.5mgxkg postdialisis.
nsrd(No se recogen datos)

SKORPIOM

Dosificacin.
Medicamento

Presentacin

Va adm

Dosis adultos

Dosis nios

Aztreonam

Bbos: 0.5,1g

iv,im

0.5-2g/8-12h

100150mg/kg/dia
3-4 dosis

En meningitis y otras infecciones graves por P. aeruginosa puede

administrarse 2g/c6h. iv.
Situaciones especiales.

Medicamento
Aztreonam

Emb

Lact

<
8
0

Dao Renal(ClCr)/Dosis mg/kg/da

503010>10
80
50
30
s/c

0.5-1g/8h

1g/da

Dosis de carga y mantenimiento y niveles sricos teraputicos de aminoglucsidos en

administracin multidosis, en sujetos con funcin renal normal

Frmaco

Dosis
de
carga
(mg/kg)

Niveles sricos deseables

Dosis de
mantenimiento
(mg/kg)

Riesgo bajo
Pico
(mcg/ml)

Valle
(mcg/ml)

Gentamicina
1,7 / c8 h
Tobramicina
2
6-8
Tobramicina
2/c8h
Amikacina
7,5
7,5 / c12 h
20-25
Kanamicina
7.5
7,5 / c12 h
20-25
Netilmicina
1.7/c8h
1.5-2
Sisomicina
1.7c8h
Dibekacina
Uso oftlmico
Arbekacina
2
2.2- 4.1 mg/kg/c12h
*Incluye pacientes crticos, inmunodeficientes o con

Riesgo alto*
Pico
(mcg/ml)

Valle
(mcg/ml)

0,5-1

08-10

1-2

01-4
01-4

25-30

4-8

infecciones causadas por

Pseudomonas aeruginosa.
En caso de obesidad (> 30% del peso corporal ideal [PCI]) el peso para la dosificacin se
calcular con la siguiente frmula: PCI + 0,4 (peso corporal real-PCI).
Datos tomados de Gilbert, 2000.Modificado.
Volumen de distribucin:
Elevado

Pacientes crticos con sepsis,

politraumatismos, fibrosis qustica, grandes
quemaduras y estados edematosos.

Disminuido

Obesidad, deshidratacin y
emaciacin.

SKORPIOM

Es necesaria una dosis de carga mayor y se

precisan controles frecuentes de las
concentraciones sricas, teniendo en cuenta que
existe una gran variabilidad individual.
Se mantiene la misma dosis de carga, controles
frecuentes de las concentraciones sricas.

10

Monodosis
El empleo de aminoglucsidos en un rgimen de una sola administracin diaria se sustenta en dos
principios fundamentales:
1.
Con este grupo de medicamentos su actividad bactericida ptima se logra cuando se
maximiza la relacin entre el pico de concentracin y la CIM(Concentracin inhibitoria mnima)
2.
La toxicidad de los aminoglucsidos, tanto anatmica como funcional, parece no ser
mayor cuando la misma dosis total diaria del medicamento es administrada en forma menos frecuente.
La aplicacin de estos principios y por tanto el objetivo de una sola administracin diaria es mejorar la
incidencia de curacin microbiolgica y clnica, sin producir mayor incidencia de toxicidad.
Consiste en sumar la dosis diaria recomendada en la pauta de multidosis. Es decir, para el caso
de Gentamicina o Tobramicina sera 1,7 mg/Kg. por dosis que, multiplicado por 3 dosis diarias,
sumara 5,1 mg/Kg. como dosis diaria, administrndose en 100 200 ml de una infusin de
Dextrosa 5% o Cloruro de sodio 0.9% a durar 1 hora.
Dosificacin y niveles sricos deseables con la administracin en monodosis de algunos
aminoglucsidos en sujetos con funcin renal normal.
Dosis
Medicamento (mg/kg)

Nivel srico estimado(mcg/ml)

1h

12h

18 h

24 h

Gentamicina
Tobramicina

05 (7)*

20 (28)

1,0 (1,4)

<1

<1

Netilmicina

26

<1

0< 1

Amikacina

15

60

<1

<1

*La dosis de 7 mg/kg se recomienda para pacientes con un volumen de distribucin

elevado.
**Entre parntesis se indica el nivel srico correspondiente a la dosis de7 mg/kg.
Datos adaptados de Gilbert, 2000.
La creatinina srica debe controlarse 1-2 veces por semana si se prolonga el tratamiento y
en caso de deterioro de la funcin renal hay que realizar nuevos controles sricos de
aminoglucsido.

Razones que justifican el uso de los aminoglucsidos en dosis nica diaria.

1. La actividad bactericida de los aminoglucsidos es dependiente de la dosis; la
dosis elevada permite mantener un cociente elevado entre la concentracin pico y
la concentracin mnima inhibitoria, lo que comporta una mayor eficacia
bactericida.
2. Prolongado efecto postantibitico de los aminoglucsidos, que aumenta si se
alcanzan concentraciones pico elevadas.
3. La concentracin de los aminoglucsidos en la corteza renal y en el odo interno
es saturable, lo que depende del tiempo de exposicin ms que de la
concentracin alcanzada.
4. La aparicin de resistencia parece ser ms frecuente en caso de exposicin
frecuente o continua de los microorganismos a los aminoglucsidos.
SKORPIOM

11

Ventajas de la pauta de dosis nica diaria de aminoglucsidos.

1. Fcil clculo de la dosis.
2. Posibilidad de administrar el antibitico de forma ambulatoria.
3. Mantenimiento de concentraciones pico en el margen teraputico.
4. Posible reduccin del periodo de tratamiento.
5. Facilitar las tareas de preparacin y administracin.
6. Reduccin del tiempo de trabajo del personal.
7. Menor necesidad de monitorizacin.
8. Costos ms econmicos.
Exclusiones actuales para la administracin de los aminoglucsidos en dosis nica
diaria.
1. Endocarditis enteroccica.
2. Endocarditis estreptoccica (falta de amplios estudios clnicos).
3. Embarazadas.
4. Nios.
5. Pacientes neutropnicos
6. Pacientes con insuficiencia renal crnica avanzada (depuracin de
creatinina < 30 ml/min).

Uso de los aminoglucsidos en situaciones especiales.

Dao Renal(ClCr)/Dosis mg/kg/da
Medicamento
Emb
Lact
Anciano
<80
50-80
30-50
10-30
>10
Amikacina
Gentamicina
Netilmicina
Tobramicina

Kanamicina

D
C
D

5-7mg/kg/d

s/c

1
1.5mg/kg/d

s/c

SI

*1.5 2mg/kg/d

*5 7mg/kg/d

SKORPIOM

9-12

4-9

2-4

2.5 3

1-1.5

0.5- 1

s/c

s/c

9-12

4-9

2-4

12

Quinolonas
Dosificacin

Medicamento
Ciprofloxacino

Ofloxacino
Norfloxacino
Pefloxacino
Levofloxacino
moxifloxacino

Medicamento

Presentacin y dosificacin de las quinolonas ms utilizadas.

Presentacin
Dosis adulto
Dosis nio
Tab:250 y 500mg
5-10mg/kg/c12h
Frascos: 200 y 300mg
(evitar si existe otra
250-750mg /12h
alternativa)
Comp:200mg
200-400mg/12h
Frascos:200mg
Comp:400mg
400mg/12h
No emplear
Tab:400mg
400mg/12h
Fcos:400mg
Tab:500mg
500mg/24h
Fcos:500mg
Tab:400mg
400mg/24h
No emplear
Uso de las quinolonas en situaciones especiales.
Dao Renal(ClCr)
Emb
Lact
I.heptica
>50 30-50
10-30

ciprofloxacina

s/c

ofloxacino

s/c

s/c

norfloxacino
pefloxacino

Medicamento
ciprofloxacina

ofloxacino
norfloxacino

200mg/24h

s/c
C

NO

Reducir el
50%

levofloxacino
moxifloxacino

300mg/24h

<10
500mg/24
h
100mg/24
h
400mg/24
h

s/c
s/c

s/c, evitar en
el fallo
severo.

250mg/24h

250mg/48h
s/c

Uso de las quinolonas en el anciano.

Dao Renal(ClCr)
anciano
>50
30-50
10-30
<10
200200mg/12h
400mg/12
200mg/24h
h
10-12mg/kg/24h
100%
50%
5-7mg/kg/24h

SKORPIOM

13

Dosificacin.
Tradicionalmente estos antimicrobianos se han administrado en pautas de:
a) multidosis.

Vancomicina:
Presentacin: Bulbos de 0.5 y 1 gramo.
Dosis: 30- 50 mg x kg x da IV. Diluida en Dextrosa 5% o CLNA 0.9% a durar de 60 120 mtos cada 6-12 horas. (No pasar de 2 gramos al da)
10 a 20 mg/da por va intratecal.
Pico srico: 20mcg/ml
Nivel Valle: 15mcg/ml

Teicoplanina
Presentacin: Bulbos de 200 y 400 Mgs.
Dosis: 6 mgxKgxda IM o IV (bolo en 5mtos), Dosis de carga de 12 mg x kg el primer da,
en las sepsis severa y en la Endocarditis Infecciosa, la dosis ser de 12mg x kg x da. La
dosis se administrar c/12 horas el primer da y se mantendr diario el resto del tratamiento.
b) Infusin contina.

***En los ltimos aos, se ha sugerido que la vancomicina debera ser administrada de tal
manera que se pueda prolongar el tiempo en que el antimicrobiano excede la
CMI(concentracin inhibitoria mnima) del patgeno causante del cuadro clnico. Para
conseguir este objetivo es necesario disminuir el intervalo de administracin de dosis o
administrar el antibitico en perfusin continua, adems permite mantener durante ms
tiempo niveles constantes del antibitico en sangre por encima de la CMI del
microorganismo causante de la infeccin, y mayor penetracin del antibitico en diferentes
tejidos como el lquido cefalorraqudeo y el lquido pleural.
La pauta posolgica recomendada consiste en la administracin de una dosis inicial de
carga de 15 mg/kg de peso diluido en 250 ml de solucin salina al 0,9% o dextrosa 5%
administrada en 60 minutos (la dosis de carga es estndar en todos los pacientes sin ser
ajustada a la funcin renal basal), al finalizar la dosis de carga, se comienza la perfusin
continua de mantenimiento a dosis de 30 mg/kg diluido en 250 ml de suero salino al 0,9%
cada 12 horas. Se realizan niveles sricos de vancomicina cada 48 horas, considerando
rango teraputico entre 15-25 g/ml y ajustes en dependencia del nivel serico logrado en
cada caso individual, esta pauta teraputica tiene hoy grandes perspectivas, pero necesita de
laboratorios que determinen las concentraciones del medicamento.
Glicopeptidos en situaciones especiales.
Medicamento
Vancomicina*
Teicoplanina

Emb

Lact

SI

NO

<80

s/c

50-80

Dao Renal(ClCr)/Dosis mg/kg/da

30-50
10-30
>10

1g al
da
s/c

1g/3-5 das
100200mg/da

1g/c.7 das
100mg/da

* Hemodilisis: 1 gramo de carga y despus 500mg c/8das.

SKORPIOM

14

Dosificacin.
Realmente el ajuste de la dosis de este medicamento va a depender de la situacin clnica
especfica que se requiera, adems que puede cambiar en zonas especficas en dependencia
de la sensibilidad de los grmenes y protozoarios en cada caso.
Dosificacin y rgimen

Entidad

Adultos

Infeccin por
anaerbios
susceptibles.
(Sepsis grave)
Ornidazol
(Bbos: 0.5,1g)
Metronidazol

Nios

Dosis de Carga de 15mg/kg 15mg/kg/peso seguida de

seguida de dosis similares a 7.5mg por kg/peso cada 6
la de carga c/8horas en horas por va endovenosa.
infusin en 30-60 mtos.
0.5-2g/24h (vo, iv) en
25-40mg/kg/24h (vo,iv) dosis
infusin nica.
nica.
tab y susp:250,500mg, fcos:500mg

Dosificacin.
La mayora de las tetraciclinas se deben administrar cuatro veces al da para mantener
concentraciones teraputicas, pero demeclociclina y minociclina se pueden dar en dos
dosis y doxiciclina en una sola.

medicamento
Tetraciclina
Oxitetraciclina
Minociclina
Doxiciclina

Tetraciclinas ms usadas en la prctica mdica.

presentacin
dosis(mg) intervalo(h)
Tab: 250,500mg
cp:500mg mp: 100 y
250mg
Grageas:100mg mp: 100mg
tab:50-100mg bbos: 100mg

Va

Dosis/da

250-500

6-8

oral

1-2g

250-500

6-8

oral/iv

1-2g

50-100
50-100

12
12-24

oral/iv
oral/iv

100-200mg
100-200mg

Uso de las tetraciclinas en situaciones especiales.

Medicamento
tetraciclina
doxiciclina
doxiciclina

Emb
D

Lact
NO

I.heptica
evitar
s/c
s/c

>50

Dao Renal(ClCr)
10-30
<10
s/c
100mg/da
s/c
100mg/da
30-50

*** En nios mayores de 8 aos podemos usar las tetraciclinas.

Doxiciclina: 2-4mg/kg/da oral, c/12-24h.
Minociclina: 4mg/kg/da oral, c/12-24h.

SKORPIOM

15

Dosificacin.
La administracin de las sulfamidas depende del tipo y el objetivo teraputico que
pretendamos alcanzar.
*Dosis en adultos y nios de las principales sulfamidas y otras caractersticas.
Accin

De accin corta o
intermedia

Medicamento

Sulfadiazina

Sulfisoxazol

De accin
prolongada

Sulfadoxina (para
tratamiento
combinado
con pirimetamina)

Sulfamidas
tpicas

Sulfadiazina
argntica

Adultos

Nios

1 g cada 8-12 h( vo, im o iv).

50-60 mg/kg/da (vo) en 2 dosis

2-4 g dosis inicial, seguidos de

0,5-1 g
cada 3-6 h (habitualmente 4) (
vo o iv).
2-4 g, dosis inicial, seguidos de
1-2 g cada 6 h ( vo).
Comprimidos de
500 mg + pirimetamina 25 mg.
Como tratamiento presuntivo
del paludismo (sndrome febril
sin
posibilidad de atencin mdica
inmediata) en zonas de
resistencia
a cloroquina, en adultos 1 dosis
nica de 3 comprimidos (vo).
Aplicacin tpica 1-2 veces al
da.
La dosis ms habitual es de
160/800 mg/12h (vo o iv).

Combinado con
trimetoprima

Cotrimoxazol*

Nios > 2 meses, iniciar a 75

mg/kg y continuar con 100-150
mg/kg/da (vo) dividida en 4-6
dosis (dosis mxima/da < 6 g)
Nios > 2 meses, 75 mg, dosis
inicial, seguidos de
150 mg/kg/da VO en 4 dosis

125,250,500-1000mg
si el nio tiene < 1 ao, 1-3
aos,
4-8 aos o 9-14 aos,
respectivament.e

6-10 mg/kg/da de trimetoprima

con 30-50 mg/kg/da de
sulfametoxazol, (vo o
iv),repartidos en dos o msdosis.

Alternativa teraputica en el tratamiento de la Shigelosis. Se

considera una droga de segunda lnea (despus de ceftriaxone y
quinolonas), en el tratamiento de la fiebre tifoidea. Efectivo en los
portadores asintomticos de S. Typhi. til en el tratamiento de las
disenteras agudas por E. coli.
(Adems de las indicaciones antes comentadas)

* Por su difundido uso es el que ms comentamos.

SKORPIOM

16

Uso en situaciones especiales.

Medicamento

Emb

clotrimoxazol

Lact
NO

anciano
>50
100%

Funcin renal

I.heptica

>50

evitar

Dao Renal(ClCr)
10-30
-

30-50
-

>10
-

15-30 / 3-5mg x kg x da (SMX/TMP)

10-50
<10
50%
evitar

Dosificacin
Medicamento

Presentacin y dosificacin de los macrlidos ms utilizadas.

Presentacin
Dosis adulto
Dosis nio

Eritromicina

Claritromicina

Azitromicina

Roxitromicina

Tab:250 y 500mg
susp: 125,250mg
Bulbos de 1g (IV/ IM)

30 a 50 mg/kg/da en 2 a 4
dosis (vo, iv) en infusin de
CLNA 0.9% 200ml a durar
60 mtos.

Comp:250,500mg
Frascos:500mg

250 o 500 mg (vo) c/ 12

h.
500 mg (iv) c/ 12 h.

Susp,tab:250,500mg
Bbos:500mg

0.5 g a 1g p (vo)/ da 3 a
5 das
0,5 g (iv) por 5 das

Tab:15,300mg

Doritromicina

Tab:250,500mg

Espiramicina

Tab:500mg

Josamicina
Midecamicina

30 a 50 mg/kg/da en 3 o 4
dosis (vo).
40 mg/kg/da (iv) en 4 dosis.

7,5 mg/kg/ c/ 12 h (vo)

(mximo 250 mg)
500 mg (iv) por da (dosis
mxima)
10mg /kg /da (vo)3 a 5 das
.
10mg/kg/ por da (iv) 3 a 5
das.

150 mg c/ 12 h
300 mg /24 dosis nica

5 mg por kg por da en 2
dosis

500mg/24h

No hay datos

1-2gc/12h(vo)

50-100mg/kg/24h

0.5-1g c/8-21h

25-50mg/kg/da en 2 o 3
dosis

800mg/c8-12h

40mg/kg/24h 2-3 dosis

Tab:250,500mg
Susp:125,250mg
Tab:800mg
Susp.50mg/ml

Uso de las quinolonas en situaciones especiales.

Medicamento

Emb

Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina

C
B
C

Lact
Si
No
No

I.heptica

>50

dosis

SKORPIOM

Dao Renal(ClCr)
10-30
s/c

30-50

s/c

<10

evitar

17

Dosificacin.
Cloramfenicol: Adultos: 50-100mg x kg x da en 4 dosis y con una dosis mxima
de 4 gramos.
Nios: 50 75 mg x kg x da en 4 dosis para ambas vas de
administracin.
Tianfenicol: 25-50 mg/kg/da en 2-3 dosis vo.
Situaciones especiales
Medicamento

Cloramfenicol

Emb

Lact

evitar

I. Heptica

Dao Renal

No pasar de
2 gramos, ni
poner ms de
10-14 das

s/c

Dosificacin.

No se debe mezclar en la misma solucin con: ampicilina, aminofilina, fenilhidantoina,

barbitricos, gluconato de calcio o sulfato de magnesio.
Medicamento
Clindamicina

Oral
150450mg
c/6h

Adultos
Nios (mayores de 1 mes)
Presentacin
Parenteral(im,iv)
Oral
Parenteral
Cp:15O,300mg
300-900mg c/6h
22.5en infusin en
5mg/kg/6h 10mg/kg/6h Susp:10 mg/ml
mp:300,600mg
una hora.
Dosis mxima: 8g/da en pacientes muy graves.

Lincomicina

Medicamento

500mgc/6
-8h

1015mg/kg/
8-12h

Susp:250
2.510mg/kg/6h mg/5ml.
Cp:500mg
mp:600mg

Uso de las lincosamidas en situaciones especiales.

Fallo Heptico/
Emb
Lact
Dao Renal

Clindamicina
Lincomicina

600-1000mg
c/6-8h

SI

Debe disminuirse la dosis en la insuficiencia

heptica severa o cuando esta concomita con
insuficiencia renal.

SKORPIOM

18

Dosificacin.

Medicamento

Rifampicina

Presentacin
comp o cps: 300
y 600mg
mp: 600mg
susp: 20mg/ml

Dosis
Adulto
10 mg/kg/da, dosis nica.
D. mxima:
>50kg/600mg
<50kg/450mg

Nios

10-20 mg/kg/da

La dosis (iv) en infusin diluida en 500 ml de Dext 5% o CLNA0.9% a durar 3

horas.

Uso de la Rifampicina en situaciones especiales.

Medicamento

Emb

Lact

Fallo Heptico

Rifampicina

NO

Debe disminuirse la dosis en la insuficiencia

heptica.

Dosificacin.

Medicamento

Fosfocina

Presentacin
Bulbos:
1,2,4g
Susp:50mg/
ml
Sobres: 2 y
3g

Dosis
Adulto

Nios

0.5-1g c/6h vo.

200-400mg/kg/da en 34 dosis.

(vo)50mg/kg/da, c/ 6 -8
horas,
(im)50 a 100mg/kg/da,
c/6 horas
(iv) 100 a 200mg/kg/da,
c/6 horas.

En infusin Dextrosa 5% y CLNA

0.9% en 100-200ml en 60 mtos.

Medicamento

Rifabutina

Uso de la Fosfocina en situaciones especiales.

Dao Renal (ClCr)/Dosis NORMAL.
Emb
Lact <80
40-80
40-20
20-10
>10
B

NO

s/c

SKORPIOM

75%

50%

25%

19

Bibliografa

ndice Teraputico de Consulta Farmacolgica

Editorial Globe C.A.
Edicin 2010
Gua Spilva de las Especialidades Farmacuticas
XXXI Edicin
Editorial Global S.A.
Edicin 2010

SKORPIOM

20