Buen Quehacer Medico 2014 PDF

El buen
quehacer
del mdico
Pautas para una actuacin profesional de excelencia
El buen
quehacer del mdico (BQM)
Marzo 2014
Edita:
Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos
Coordinador de la edicin:
Jos M Rodrguez Vicente (Tesorero del CGCOM)
Diseo, impresin & encuadernacin:
Graficas LASA, s.l.
Depsito Legal: C 475-2014
ndice
Pg
Presentacin de El buen quehacer del mdico (BQM)
Expertos y expertas redactores del BQM
11
Grupo de lectura crtica del BQM
11
Introduccin
13
mbito 1.
Profesionalismo en la prctica mdica
16
Principios que inspiran el buen quehacer del ejercicio

de los mdicos
mbito 2.
Relacin mdico/paciente: un vnculo de confianza
18
Mostrar respeto por sus pacientes

Tratar a sus pacientes con justicia y sin discriminacin
Actuar siempre con honradez, integridad, franqueza y
transparencia
mbito 3.
Competencia profesional
24
Mantener y mejorar los elementos bsicos de la competencia profesional: conocimientos, habilidades y actitudes
Incorporar la reflexin sobre la experiencia profesional
a la prctica
Registrar su trabajo de manera completa, clara, precisa
e inteligible
mbito 4.
Comunicacin y colaboracin
29
Comunicar con eficacia y afectividad

Implicarse en el aprendizaje y evaluacin de los compaeros y las compaeras
Favorecer la continuidad y la coordinacin de la asistencia
Mantener colaboraciones/alianzas con sus pacientes
( .. 5 .. )
( .. 6 .. )
ndice
mbito 5.
Relaciones intra- e interprofesionales y trabajo en equipo
36
Colaborar con los compaeros y compaeras para

mantener y mejorar la atencin al paciente
Cuidar la salud de los mdicos y las mdicas para proteger a su paciente de los riesgos que pueda comportar un eventual deterioro psicofsico
mbito 6.
Seguridad y calidad
39
Cumplir los procesos de proteccin de cada paciente

Actuar frente a los riesgos que comprometan la seguridad de cada paciente
mbito 7.
La relacin prctica profesional/aprendizaje: una fuente

de mejora permanente
43
Reflexionar sobre la prctica profesional para mejorar la

atencin a cada paciente
Ensear e investigar son aspectos esenciales para la
mejora del mdico
mbito 8.
Las organizaciones sanitarias y los sistemas de salud
46
Conocer la complejidad, las peculiaridades y la capacidad de respuesta de los sistemas de salud

Utilizar adecuadamente los recursos del sistema para
proporcionar la mejor atencin posible
Reconocer la importancia del Sistema Nacional de Salud en beneficio de cada paciente
( .. 7 .. )
Presentacin de
El buen quehacer del
mdico (BQM)
Juan Jos Rodrguez Sendn

Presidente del CGCOM
( .. 8 .. )
No hace muchos aos tuve la ocasin de presentar un opsculo de definiciones, asumidas

por toda la profesin mdica, sobre los profesionales y el profesionalismo mdico, sus principios y los valores que lo sustentan. La historia muestra y acredita que los mdicos han
interiorizado la exigencia fundamental del profesionalismo que no es otra que la de preservar los intereses de los pacientes por encima
de los del propio mdico. En ningn momento bajaremos la guardia frente a la necesidad
de mantener los conocimientos especficos
propios de cada especialidad, pero para un
buen clnico que aspira a ser considerado,
simplemente, un profesional de la medicina,
los conocimientos especficos no bastan. Los
profesionales deben actuar como socios de
sus compaeros y aceptar la responsabilidad
compartida de atender al paciente. Han de liderar y trabajar, con quien haga falta, orientando o cambiando los sistemas del cuidado
del paciente cuando sea necesario para el beneficio de este. Han de comunicar bien, muy
bien, tanto al paciente y su entorno como al
equipo sanitario o a la empresa. Ya ha sido
demostrada y contextualizada la relevancia de
las competencias transversales para el xito
Presentacin
social de los profesionales. Sin embargo nada

hemos dicho sobre las dificultades de mantener estos principios y estas conductas, sobre
cmo mantener la competencia y la integridad
profesional y sobre cmo prestar una asistencia de excelencia desde todos los mbitos.
Pues bien, hacerlo no es tarea fcil; permtanme enfatizar: mantener estos principios y
valores en los profesionales y en las instituciones es una tarea muy difcil. Y no basta con
desearlo, con querer, tambin es necesario
saber hacerlo.
Por ello nos planteamos si era posible iluminar el
camino de las conductas y las actitudes de los
profesionales en el da a da. Facilitar algn instrumento que pueda, en alguna forma, guiar o
simplemente ayudar a los profesionales a mantener una conducta irreprochable y una actitud
acorde con las expectativas de la sociedad. En
esta ocasin les presento un documento que
describe las caractersticas deseables respecto
a las actitudes y las competencias de los mdicos desde la vertiente ms transversal de su
conducta, dando por probada la competencia
especfica de su especialidad. Se trata del Buen
quehacer del mdico (BQM) dirigido, en primera
instancia, a todos los profesionales con licencia
para ejercer la medicina en Espaa, asi como
a los estudiantes, futuros profesionales. Estoy
convencido que un buen mdico se esforzar
por seguir el camino del BQM y que tendr en
el BQM una inestimable ayuda; no se trata de
llegar al final del camino, se trata de saber por
dnde y a dnde va.
( .. 9 .. )
Madrid, marzo de 2014
( .. 10 .. )
Presentacin
Quiero llamar la atencin sobre otra cuestin. Si

bien los profesionales que ejercen la medicina
son los actores principales de este documento
no son los nicos. Los principios de conducta,
los valores y las actitudes tambin se ensean.
No ser que algunos de los reproches que omos sobre estas cuestiones tienen su origen
en no haber enseado y transmitido el profesionalismo a su debido tiempo? No ser que
las instituciones responsables de la educacin
de los mdicos, instituciones de certificacin y
concesin de licencias no han utilizado un idioma o marco comn para el cumplimiento de sus
responsabilidades de una manera coherente y
coordinada? Por primera vez nos encontramos
con un marco de referencia, con un lenguaje
comn, de las conductas y actitudes del buen
profesional. El BQM, entendido como una pauta
de la buena prctica mdica, relata la conducta
y actitud a seguir por el mdico y por tanto debe
ser de utilidad no solo para los profesionales
sino muy directamente para las organizaciones
profesionales y para las instituciones responsables de la formacin de los mdicos. Deseo
que este documento, que permanecer abierto en permanente transformacin y adecuacin
al contexto social, contribuya al desarrollo de la
responsabilidad profesional de los mdicos.

del Valle Martn, Mara Antonia (Mdica de familia)

Garca Olmo, Damin (Mdico cirujano)
Gual Sala, Arcadi (Coordinador) (Mdico fisilogo)
Herranz Luengo, Resu (Secretara)
Mons Xiol, Juan (Mdico gastroenterlogo)
Rodrguez de Castro, Felipe (Mdico neumlogo)
lvarez Recio, Albino

Cabrera Navarro, Pedro
Carrillo Daz, Teresa
Casado Blanco, Mariano
Casan Clar, Pere
de la Torre Aparicio, Miguel .*
de Toca Zavala, Lucas
Daniel del Valle, Elena Mara*
Dez Picazo, Ignacio*
Fombellida Velasco, Luis
Freixinet Gilart, Jordi
Garca Barbero, Mila
Garca del Ro, Manuel
Garca Guerrero, Julio
Gmez Sancho, Marcos
Juli Serd, Gabriel
Junquera de Estfani, Rafael*
Labad Alquezar, Antonio
Lpez Encuentra, ngel

Lumbreras Garuz, Lola
Mrquez Gallego, Luis F.
Martn Zurro, Amando
Mons Jimnez, Lydia
Morlans Molina, Mrius
Murillo Sols, Diego
Nolla Domenj, Mara
Oriol Bosch, Albert
Pals Argulls, Jordi
Prez Alonso, Esteban
Prat Corominas, Juan
Rigual Bonastre, Ricardo
Rodrigo Calabia, M. Pilar
Rozman Borstnar, Ciril
Silva, Honorio
Terribas Sala, Nria*
Vias Sala, Joan
* El grupo de lectura crtica est constituido por profesionales de la medicina con la excepcin de
los marcados con * que corresponden al mbito de la jurisprudencia
( .. 11 .. )
Introduccin
Desde todos los colegios de mdicos, as como desde el Consejo General
de Colegios de Mdicos, se percibe la competencia profesional y los valores
profesionales de la mdica o el mdico como la mejor garanta para la salud
de cada paciente y de todas las personas. Los Colegios conjuntamente con
otras organizaciones han de ofertar a los profesionales de la medicina actividades de formacin general y especficas de las diferentes especialidades
mdicas. Sin embargo, preocupa ofrecer y mantener una formacin en valores, pilares de una profesin como la medicina. Este documento, El buen
quehacer del mdico (BQM), inspirado en parte en el Good Medical Practice
del General Medical Council britnico, describe lo que se espera de todo
profesional colegiado que aspira a que su conducta en el ejercicio sea excelente. Como todo medico y mdica aspira a que su actividad profesional sea
la mejor posible en cada lugar y en cada momento, este documento debe ser
un buen instrumento para indicar el mejor camino de conducta profesional a
todos los colegiados y colegiadas.
Es responsabilidad de los profesionales colegiados en ejercicio estar familiarizados con el Cdigo de Deontologa Mdica(CDM), de obligado cumplimiento. Como consecuencia puede ser un cdigo sancionador para sus
infractores. Sin embargo, los 114 tems que describe el BQM no slo no son
de obligado cumplimiento, sino que deben entenderse como el ideal hacia el
que cualquier profesional de la medicina debera dirigirse. Cumplirlo no debera ser una quimera, pero, en ningn caso, un proceso que dificulte y menos
penalice la actividad de cada da. El BQM ha de ser para todos los profesionales una contribucin positiva que facilite la prctica profesional diaria y en
ningn caso un documento acadmico de eruditos.
Las normas del CDM tienen la funcin de regular el comportamiento profesional de una manera objetiva, con poco margen para la interpretacin
subjetiva. La seguridad jurdica de las normas, como la de las leyes, se basa
en una redaccin que evite o limite la variabilidad en su interpretacin. La
redaccin de la norma con un lenguaje preciso es una de las condiciones
( .. 13 .. )
El BQM no es un cdigo y, por tanto, no est sujeto a estas restricciones. Es

abierto, permite pensar y reinterpretarlo, y se revisar y adaptar constantemente para sintonizarlo tanto a los cambios sociales como a los avances del
conocimiento clnico y tecnolgico. El BQM es explicativo y, por ello, algunos
aspectos o conceptos se analizan desde diferentes puntos de vista de modo
que la misma idea se repite en varios de los 8 mbitos del documento. Estas
reiteraciones, que pueden penalizar la lectura lineal del BQM, no tienen otra
intencin que facilitar la comprensin global del documento.
Las recomendaciones del BQM quieren aportar elementos de reflexin para
una mejor comprensin de la actuacin de la prctica mdica, aunque, desgraciadamente, no ofrecen siempre la solucin a los problemas diarios que
se presentan tanto en la prctica asistencial como en las actividades, docentes, investigadoras y de gestin. Con la idea de hacer que el documento sea
lo ms accesible y de la mxima utilidad posible, se complementar con una
serie de casos prcticos inspirados en los diferentes valores que se suceden
a lo largo de sus 114 tems. Los casos prcticos, que sern accesibles desde
diferentes plataformas, facilitarn la formacin en valores de todas las mdicas y mdicos que quieran asomarse a ellos.
La medicina conlleva el manejo de la incertidumbre, y en el campo de los valores, la incertidumbre puede generar situaciones de gran tensin. La actuacin profesional siempre conlleva un compromiso con nuestros valores, que
en muchas ocasiones pueden no coincidir con los de cada paciente. Orientar
la actuacin profesional con la prudencia necesaria en las decisiones difciles
es una clara intencin de este documento. Proporcionar referencias ticas,
deontolgicas y legales, e identificar elementos que se deben considerar en
la toma de decisiones son aspectos en los que el BQM podr ser una ayuda
para los profesionales. Sin embargo, sern siempre las mdicas y los mdicos quienes, con su competencia, responsabilidad y tica, debern identifi( .. 14 .. )
Introduccin
para evitar dentro de lo posible arbitrariedades en su aplicacin. Pero este

requisito necesario de su funcin reguladora puede representar una limitacin cuando se trata de orientar la actuacin profesional en circunstancias
complejas de difcil ensambladura en las normas.
Introduccin
car y jerarquizar los valores y principios determinantes de la conducta que se

debe seguir en cada circunstancia concreta.
Finalmente debemos agradecer y puntualizar dos cuestiones relacionadas
con la perspectiva del lenguaje y por tanto con el lenguaje de gnero o
lenguaje inclusivo. Un documento de trabajo como el BQM que nace con la
intencin de ser utilizado ampliamente por los mdicos y mdicas, poblacin
en la que el sexo femenino es mayoritario y creciente, no puede ignorar los
efectos del androcentrismo imperante. Por una parte debemos agradecer al
Instituto de la Mujer del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
que ha tenido a bien examinar y facilitar informacin valiosa para revisar y
mejorar la versin inicial. Sin embargo mas de 100 tems de los 114 del documento empiezan con las palabras El mdico lo que no debe interpretarse
como una falta de sensibilidad hacia un lenguaje no sexista. Deseamos que
todo lector, profesional de la medicina o ajeno a ella, entienda que los 114
tems del documento hacen referencia a mdicos y mdicas y que en ningn
caso se pretende discriminar entre sexos. Empezar los tems con la misma
frase, el mdico, solo pretende hacer nfasis y poner de relieve la actividad
de una profesin, sin valorar el sexo de quien la ejerce.
Arcadi Gual Sala

Joan Mons Xiol
( .. 15 .. )
mbito 1.
Profesionalismo en la prctica
mdica [1-6]
Profesionalismo en la prctica mdica [1-6]
Principios que inspiran el buen quehacer del

ejercicio de los mdicos
1)
Las personas necesitan buenos mdicos y mdicas, cuya primera preocupacin sea el cuidado de su salud.
2)
Los buenos mdicos son responsables, competentes, actualizan sus

conocimientos y habilidades, establecen una buena relacin con sus
compaeros1 y actan de acuerdo con el Cdigo de Deontologa Mdica (CDM).
3)
Los buenos profesionales de la medicina trabajan en colaboracin con

sus pacientes y respetan sus derechos a la intimidad y dignidad, como
seala el artculo 21.12 del CDM. El mdico trata a cada paciente como
a un ser humano nico e irrepetible. Hacen todo lo posible para asegurar que todos los pacientes reciban buena atencin que les ayude a
mejorar su calidad de vida, sea cual sea su enfermedad o discapacidad.
4)
Los buenos profesionales de la medicina desarrollan una actitud compasiva, cuidan a sus pacientes, procuran su bienestar, y previenen y
tratan sus enfermedades, acompaando todo el proceso.
5)
Los mdicos proporcionan una atencin ptima segn las posibilidades

de cada momento, y siempre dentro de los estndares de calidad, eficiencia y eficacia aceptados por la profesin.
6)
Para ejercer con responsabilidad la prctica de la medicina, los buenos

mdicos deben demostrar, a travs de los procesos peridicos de validacin que realizan, que su actividad profesional mantiene la calidad
acorde con la evidencia cientfica, se rige por las normas establecidos
en el CDM y sigue los valores y principios del BQM.
1- Incluye a todo el equipo asistencial.

2- Artculo 21.1 del CDM: El mdico tiene el deber de prestar a todos los pacientes una atencin mdica de
calidad humana y cientfica.
( .. 17 .. )
mbito 2.
Relacin mdico/paciente:
un vnculo de confianza [7-30]
Relacin mdico/paciente: un vnculo de confianza [7-30]
Mostrar respeto por sus pacientes

7)
La conducta de las mdicas y los mdicos ha de justificar la confianza

que su paciente y los ciudadanos depositan en l y en la profesin.
8)
El mdico debe actuar en todo momento con sinceridad al exponer su

mbito de competencia, su experiencia, sus cualificaciones y su cargo
actual.
9)
El mdico no ha de expresar convicciones personales polticas, religiosas o morales que le permitan aprovecharse de la vulnerabilidad de
sus pacientes o puedan causarles inquietud, tal como seala el artculo
9.13 del CDM.
10) El mdico debe tratar la informacin de sus pacientes de manera confi-
dencial, respetando siempre el marco legal y tico establecido.

11) El mdico ha de ser honrado y sincero con sus pacientes cuando se
producen complicaciones, errores o accidentes. Si su paciente sufre

algn dao fsico o psquico estando bajo su cuidado, el mdico procurar, con prontitud:
a.
Remediar la situacin producida, si es posible.
b.
Explicar lo antes posible a su paciente, a sus familiares o a ambos,

de forma completa y comprensible, qu es lo que ha sucedido, y
las previsibles consecuencias a corto y largo plazo.
12) El mdico no debe aprovechar su posicin profesional preeminente
para buscar y/o establecer relaciones inadecuadas con los pacientes o

personas cercanas.
3- Artculo 9.1 del CDM: El mdico respetar las convicciones de sus pacientes y se abstendr de imponerles
las propias.
( .. 19 .. )
13) El mdico debe dar prioridad a los pacientes en funcin de sus necesi-
dades clnicas. Si los recursos, polticas o sistemas impiden aplicar este

principio y la seguridad de su paciente se ve o puede verse seriamente comprometida, el mdico ha de seguir las indicaciones del tem 110,
apartado b), del BQM.
14) Las pruebas diagnsticas o tratamientos que indica o prescribe el mdico
se basan en la mejor evidencia disponible, su buen juicio clnico y el consenso alcanzado con el paciente. El mdico no debe negar ni retrasar un
tratamiento por el estilo de vida previo del paciente.
15) El mdico no debe negarse a tratar a un paciente aunque la enfermedad
pueda poner en riesgo su propia salud. Si es previsible esta eventualidad, el mdico adoptar las medidas oportunas para minimizar este
riesgo.
16) El mdico nunca puede discriminar a pacientes ni permitir que sus opinio-
nes4 personales afecten negativamente a su relacin profesional o al trato

y asistencia que deba dispensarle.
17) El mdico ha de tener una especial consideracin y respuesta a las
necesidades de pacientes con diversidad funcional (discapacidad), y se

compromete a realizar los cambios necesarios5 en su ejercicio para que
puedan recibir la asistencia que se adapte mejor a sus circunstancias o
limitaciones segn lo establecido en el artculo 13.16 del CDM.
4- Esto incluye sus opiniones sobre el estilo de vida de los pacientes o compaeros, su cultura o su condicin social o econmica, as como las caractersticas protegidas por la legislacin: edad, discapacidad,
reasignacin de gnero, raza, matrimonio o unin civil, embarazo y maternidad, religin o creencias, sexo
y orientacin sexual.
5- Ajustes razonables no slo significa cambios en el entorno fsico. Puede incluir, por ejemplo, ser
flexible en cuanto a la hora de su cita o duracin, y hacer los arreglos para las personas con dificultades de comunicacin, como problemas de audicin. Para obtener ms informacin, consulte la web
www.equalityhumanrights.com/advice-and-guidance/.
6-Artculo 13.1 del CDM: Cuando el mdico trate a pacientes incapacitados legalmente o que no estn en condiciones
de comprender la informacin, decidir o dar un consentimiento vlido, deber informar a su representante legal o a las
personas vinculadas por razones familiares o de hecho.
( .. 20 .. )
Tratar a sus pacientes con justicia y sin

discriminacin
18) El mdico debe responder de forma honrada, rpida y detallada ante
las reclamaciones. La reclamacin de su paciente no puede perjudicar su atencin clnica ni la de futuros pacientes.
19) Si la prdida de confianza entre el mdico y su paciente pone en peligro
la buena atencin clnica, el mdico debe terminar su relacin profesional, asegurando la continuidad de la asistencia mdica y evitando
siempre el abandono de su paciente.
20) El mdico debe tener un seguro de responsabilidad profesional o co-
bertura adecuada para que sus pacientes puedan hacer efectivos sus
derechos o compensacin en el caso de que se sancione una reclamacin sobre su prctica clnica.
21) El mdico tiene la obligacin de facilitar su nombre, nmero de cole-
giacin y cualquier otro tipo de registro profesional cuando se lo pidan

personas con las que haya tenido relacin profesional.
( .. 21 .. )
22) El mdico tiene siempre la obligacin de dejar claros los lmites de sus
conocimientos y sus competencias.

23) El mdico ha de colaborar en las investigaciones oficiales y en los procedi-
mientos de reclamacin, aportar toda la informacin relevante, cumpliendo

siempre las normas del CDM sobre confidencialidad, en especial las del artculo 27.27 del CDM.
24) El mdico cuando es citado ante los tribunales en sus actuaciones pe-
riciales debe ser veraz, sincero y fidedigno, y asegurarse de que todas

las pruebas y documentos que redacta o firma sean verdicos; por ello,
debe:
a.
Verificar razonablemente que la informacin aportada es correcta.
b.
No omitir de manera deliberada ninguna informacin relevante.
25) El mdico, de ser requerido, tiene la obligacin de informar a su colegio
cuando, en cualquier parte del mundo y en relacin con el ejercicio profesional:

a.
Ha sido amonestado o est sometido a una investigacin.
b.
Ha sido condenado por algn delito grave.
c.
Si otro organismo profesional, cualificado para ello, ha dictado un

fallo en su contra.
26) El mdico debe informar con diligencia, tanto a los centros donde tra-
baja como a sus pacientes privados, de cualquier restriccin que le

impongan las autoridades profesionales o judiciales en su ejercicio profesional.
7- Artculo 27.2 del CDM: El secreto comporta para el mdico la obligacin de mantener la reserva y la confidencialidad de todo aquello que el paciente le haya revelado y confiado, lo que haya visto y deducido como
consecuencia de su trabajo y tenga relacin con la salud y la intimidad del paciente, incluyendo el contenido
de la historia clnica.
( .. 22 .. )
Actuar siempre con honradez, integridad,

franqueza y transparencia
27) El mdico debe actuar con honradez y transparencia en las relaciones
econmicas o comerciales con pacientes, empresarios, compaas de

seguros y cualquier otra organizacin o persona.
28) El mdico no debe permitir que intereses particulares influyan en sus
indicaciones diagnsticas o teraputicas, en la derivacin de pacientes

a otros profesionales sanitarios o en el encargo de servicios.
29) El mdico tiene la obligacin de declarar la posibilidad de conflicto de
intereses en cualquier circunstancia, e incluso se debe abstener de participar cuando el conflicto se d en el contexto de toma de decisiones.
30) El mdico no debe aceptar ni pedir ningn incentivo, obsequio o aten-
ciones sociales que puedan afectar a su manera de prescribir, tratar,

derivar pacientes o encargar servicios. Tampoco debe ofrecer ningn
tipo de incentivo, ni a sus pacientes ni a otros compaeros profesionales segn el artculo 66.68 del CDM.
8-Artculo 66.6 del CDM: El mdico no percibir comisin alguna por sus prescripciones ni por los materiales
empleados en la atencin de los pacientes, ni podr exigir o aceptar retribuciones de intermediarios.
( .. 23 .. )
mbito 3.
Competencia profesional [31-44]
Mantener y mejorar los elementos bsicos de

la competencia profesional: conocimientos,
habilidades y actitudes
31) El mdico tiene el deber de ser competente en todas las vertientes del
ejercicio profesional que desarrolle, ya sean asistenciales, docentes, investigadoras o de gestin.

32) El mdico ha de mantener su competencia, actualizando conocimientos
y habilidades y fomentando buenas actitudes profesionales.

33) El mdico tiene la obligacin de participar peridicamente en activida-
des de formacin que mantengan y desarrollen sus competencias, habilidades, actitudes y rendimiento.
34) El mdico debera participar en las actividades de apoyo ofrecidas por
el organismo contratante, como tutoras o mentoring9. El mdico debera tambin participar en estas actividades cada vez que se incorpora a
una organizacin o cada vez que, a lo largo de su carrera, su responsabilidad cambie significativamente.
35) El mdico debe conocer las guas clnicas ms relevantes y los avances
importantes relacionados con el mbito de actividad profesional.

36) El mdico tiene el ineludible compromiso de estar actualizado en sus
conocimientos, de cumplir las leyes, de conocer y seguir las directrices

colegiales, en especial el CDM, as como otras normas relacionadas
con su profesin.
37) El mdico ha de evaluar la calidad de su trabajo y, cuando sea preciso,
tomar las medidas necesarias para su mejora.

9- Proceso de transmisin informal del conocimiento, de capital social o de apoyo psicosocial percibido
por el receptor como relevante para su trabajo, carrera o desarrollo profesional; mentoring implica una
comunicacin informal, generalmente cara a cara y durante un perodo sostenido de tiempo, entre una
persona que se considera que tiene mayor conocimiento relevante, sabidura o experiencia (el mentor),
y una persona que se considera que tiene menos (el protegido). Mentoring es algo ms que responder
preguntas ocasionales o proporcionar ayuda ad hoc, ya que establece una relacin permanente de aprendizaje y dilogo.
( .. 25 .. )
38) El mdico ejerce su profesin dentro de los lmites de su competencia
segn el artculo 2410 del CDM.

39) Los profesionales tienen que proporcionar una asistencia y unos cuida-
dos validados por unos estndares de calidad; por ello, al evaluar, diagnosticar y tratar al paciente, el mdico debe:
a.
Valorar de la manera ms precisa posible el estado de su paciente y su historia clnica, considerando, adems, su opinin y sus
valores, sin olvidar los factores psicolgicos, espirituales, sociales y culturales.
b.
Facilitar o gestionar con diligencia, dentro de sus posibilidades,

consultas, pruebas diagnsticas y tratamientos.
c.
Consultar o derivar a su paciente a otro facultativo, cuando se

considere til para conseguir su mejor asistencia.
40) El mdico, al prestar asistencia clnica, debe:

a.
Hacer buen uso de los recursos disponibles, aplicndolos con

eficiencia y equidad a sus pacientes.
b.
Prescribir o renovar el tratamiento al paciente (frmacos o cualquier otro tratamiento), cuando tenga un conocimiento suficiente
de su estado de salud y est convencido de que la medicacin u
otro tratamiento sern positivos para su curacin o mejora.
c.
Prescribir tratamientos eficaces basados en la mejor evidencia segn el artculo 26.111 del CDM.
10- Artculo 24 del CDM: Los actos mdicos especializados deben quedar reservados a los facultativos que
posean el ttulo correspondiente, sin perjuicio de que cualquier titulado en medicina pueda, ocasionalmente,
realizarlos. A ningn mdico, si posee la destreza y los conocimientos necesarios adecuados al nivel de uso que
precise, se le puede impedir que los aplique en beneficio de sus pacientes. En ningn caso se podr atribuir la
condicin de mdico especialista en esa tcnica o materia
11- Artculo 26.1 del CDM: El mdico debe emplear preferentemente procedimientos y prescribir frmacos
cuya eficacia se haya demostrado cientficamente.
( .. 26 .. )
Incorporar la reflexin sobre la experiencia

profesional a la prctica
d.
Tomar todas las medidas necesarias para aliviar el dolor y el sufrimiento, tanto si la curacin es posible como si no.
e.
Respetar y facilitar el derecho de su paciente a buscar una segunda opinin.
f.
Comprobar que el cuidado o tratamiento que proporciona a cada

paciente es compatible con cualquier otro tratamiento que est
recibiendo, sin olvidar los medicamentos autoprescritos y los de
venta libre.
g.
Evitar, siempre que sea posible, tratarse a s mismo o prestar asistencia compleja a las personas con las que tenga una relacin
personal estrecha.
41) El mdico debe comprobar que se ha dado la informacin adecuada,
se ha verificado su comprensin y se tiene el consentimiento y las

necesarias autorizaciones antes de involucrar a pacientes o personas voluntarias en actividades de docencia o investigacin, asegurando en esta ltima actividad que se aplicarn las normas de buena
prctica clnica en investigacin12.
12- Normas de Buena Prctica Clnica. Agencia Espaola del Medicamento. http://www.aemps.gob.es/
industria/inspeccionBPC/docs/guia-BPC_octubre-2008.pdf.
( .. 27 .. )
42) Los documentos que elabora el mdico especialmente la historia clni-
ca deben ser claros, precisos e inteligibles tratando de evitar el uso de

smbolos y abreviaturas. El mdico debera redactarlos cuando se estn
recogiendo los datos o poco tiempo despus, a fin de evitar posibles
olvidos o variaciones en el tiempo.
43) El mdico:
a.
Se interesa por la custodia segura, personal o institucional, de

todos los documentos que contengan informacin sobre pacientes.
b.
cumple con las normas de proteccin de datos, y
c.
exige a sus colaboradores absoluta discrecin y secreto.
44) El mdico vela porque la historia clnica, en cualquier formato, incluya todos
los datos que se establecen en la normativa como preceptivos y, muy especficamente:
( .. 28 .. )
a.
La identificacin del mdico que redacta la historia clnica, del responsable de cada paciente y de los diferentes colegas que intervengan en su atencin.
b.
Los hallazgos clnicos relevantes en el proceso asistencial.
c.
La informacin actualizada que da a su paciente.
d.
Las decisiones tomadas y las actuaciones acordadas, y quin

toma las decisiones y acuerda las acciones.
e.
Los anlisis, las exploraciones complementarias, los procedimientos teraputicos realizados y la medicacin prescrita.
Registrar su trabajo de manera completa, clara,

precisa e inteligible
mbito 4.
Comunicacin y colaboracin [45-69]
45) El mdico debe escuchar con atencin a sus pacientes, tener en cuenta
sus opiniones y responder sinceramente a sus preguntas.

46) El mdico debe facilitar a sus pacientes 13, de forma inteligible, lo
que quieran conocer de su proceso, y har siempre todo lo posible

para satisfacer sus requerimientos y sus necesidades comunicativas y de idioma.
47) El mdico ha de procurar ser considerado con los allegados de su pa-
ciente, ser delicado y receptivo a la hora de facilitarles informacin y

ayuda, pero siempre respetando el criterio de confidencialidad, contrastando con su paciente la informacin que va a compartir con terceros.
48) El mdico debe adquirir las aptitudes adecuadas para una correcta
comunicacin con sus pacientes en cualquier mbito, siendo de especial relevancia la comunicacin de malas noticias.
49) El mdico, cuando est de guardia, ha de ser fcil de localizar, tanto para
la atencin clnica de los pacientes como para proporcionar informacin,

consejo o ayuda a los colegas que lo soliciten.
50) El mdico debe ser sincero y ganarse la confianza de pacientes, familia-
res y colegas en todas sus comunicaciones. Esto significa que debe dejar
claros los lmites de sus conocimientos y ha de hacer las comprobaciones razonables para asegurar la precisin de sus informaciones.
51) El mdico, cuando informa a los medios de comunicacin, tiene la obli-
gacin de mantener la confidencialidad de sus pacientes. Debe recordar que sus comunicaciones destinadas a amigos y familiares a travs
de las redes sociales pueden ser vulnerables y accesibles a otras personas.
13- Aqu se incluye como paciente a las personas con la autoridad legal para tomar decisiones mdicas
en nombre de un paciente.
( .. 30 .. )
Comunicar con eficacia y afectividad
52) El mdico, al dar publicidad a sus servicios profesionales, tiene que
asegurarse de que la informacin es objetiva y verificable, y que no

se aprovecha de la vulnerabilidad de sus pacientes ni de su falta de
conocimientos mdicos.
53) El mdico, cuando hace informes, rellena o firma formularios u otros
documentos, debe ser sincero y fidedigno, y hace todo lo posible para

garantizar que sean comprensibles. Por ello, el mdico debe:
a.
Verificar razonablemente que la informacin aportada es correcta.
b.
No omitir de manera deliberada ninguna informacin relevante.
54) El mdico que trabaja en colaboracin con sus colegas ha de reconocer
y respetar sus habilidades y contribuciones.

55) El mdico est obligado a cubrir su puesto de trabajo hasta que est ga-
rantizada la continuidad de la asistencia.
Implicarse en el aprendizaje y evaluacin de

compaeros y compaeras
56) El mdico debe estar dispuesto y preparado para contribuir en todas las
etapas de la formacin de los mdicos. El mdico docente tambin estar

dispuesto a colaborar en la formacin de otros profesionales de la salud.
57) El mdico tiene que actuar con honradez y objetividad cuando da referen-
cias y cuando valora y evala la actuacin de sus compaeros, incluidos

suplentes y estudiantes. Al dar estas referencias, incluir toda la informacin
relacionada con su competencia, su ejercicio profesional y su conducta.
58) El mdico debe ayudar a los compaeros y las compaeras que tengan
problemas en su ejercicio por deficiencias de salud o cualquier otra causa,

ya que la atencin y seguridad a pacientes han de ser siempre prioritarias.
59) El mdico debe velar por que su actividad docente se desarrolle minimi-
zando las molestias para sus pacientes (art. 63.5 CDM)14.

14- Artculo 63.5 del CDM: Los responsables de la docencia clnica velarn por que los procesos de ensean( .. 31 .. )
60) El mdico debe contribuir a la derivacin segura de pacientes a diferen-
tes proveedores sanitarios, y entre stos y los proveedores de asistencia social, por lo que debe:
a.
Compartir toda la informacin pertinente con las compaeras y

los compaeros involucrados en el cuidado de sus pacientes,
tanto si pertenecen como si no al equipo, incluso cuando sale
de servicio, o cuando delega el cuidado de su paciente o se
remite su cuidado a otros proveedores de asistencia sanitaria o
atencin social.
b.
Comprobar que otro profesional o equipo han asumido la responsabilidad cuando su papel en la prestacin asistencial haya
terminado. Esta actitud es especialmente importante cuando
se trata de pacientes vulnerables.
61) Cuando el mdico no se puede ocupar personalmente de atender
a su paciente, por ejemplo, cuando no est de servicio o cuando

delegue su cuidado, se debe preocupar de que la compaera o el
compaero en quien delega tenga la experiencia y habilidades necesarias para prestar una asistencia segura a su paciente. Cuando
la sustitucin la realizan los gestores de la institucin, el mdico
deber comunicar si se han producido deficiencias significativas en
la asistencia.
za y aprendizaje se desarrollen minimizando las molestias que pudieran suponer para los pacientes.
( .. 32 .. )
Favorecer la continuidad y la coordinacin de la

asistencia
Mantener colaboraciones/alianzas con sus pacientes

62) El mdico debe actuar con educacin y consideracin en su prctica
profesional. Cuidar su aspecto fsico y mantendr una buena higiene

para su prctica profesional.
63) El mdico debe tratar a sus pacientes como iguales, respetando su
dignidad y privacidad, ms all de las limitaciones de que pudiesen adolecer.

64) El mdico est obligado a tratar a sus pacientes con justicia y respeto,
sea cual fuere su estilo de vida y creencias.

65) El mdico har todo lo posible para informar correcta e inteligiblemente
a los pacientes, compartiendo con ellos la informacin que necesiten

para que puedan tomar las mejores decisiones sobre su cuidado, entre
ellas:
a.
Su estado de salud, su previsible evolucin y los posibles tratamientos disponibles, as como los potenciales riesgos e incertidumbres.
b.
La evolucin de su cuidado, el papel y la responsabilidad que cada

mdico tiene en el equipo asistencial.
c.
Quin es el responsable de los diversos aspectos de la atencin al

paciente, cmo se comparte la informacin dentro de los equipos
sanitarios y entre el personal que se encarga de atenderlo.
d.
Cuando se solicita la participacin de pacientes en actividades de

formacin o investigacin.
( .. 33 .. )
de forma confidencial, incluso despus de su fallecimiento, tal y como

indican los artculos 2715, 2816 y 2917 del CDM.
67) El mdico debe ayudar a capacitar a sus pacientes en el cuidado de su
salud y tomar las medidas oportunas para mantenerla o mejorarla. Por

ello, debe:
a.
Advertir y aconsejar a sus pacientes sobre los efectos de los diferentes estilos de vida en su salud y bienestar.
b.
Apoyar a los pacientes para que cambien su estilo de vida cuando

hay razones que prueban que no les beneficia e incluso perjudica.
15- Artculo 27 del CDM:

1. El secreto mdico es uno de los pilares en los que se fundamenta la relacin mdico-paciente, basada en
la mutua confianza, cualquiera que sea la modalidad de su ejercicio profesional.
2. El secreto comporta para el mdico la obligacin de mantener la reserva y la confidencialidad de todo
aquello que el paciente le haya revelado y confiado, lo que haya visto y deducido como consecuencia de su
trabajo y tenga relacin con la salud y la intimidad del paciente, incluyendo el contenido de la historia clnica.
3.- El hecho de ser mdico no autoriza a conocer informacin confidencial de un paciente con el que no se
tenga relacin profesional.
4. En las instituciones sanitarias informatizadas los mdicos directivos velarn por una clara separacin entre
la documentacin clnica y la administrativa.
5. El mdico no puede colaborar en ninguna base de datos sanitarios si no est garantizada la preservacin de
la confidencialidad de la informacin depositada en la misma.
6. El mdico podr cooperar en estudios epidemiolgicos, econmicos, de gestin, etc., con la condicin
expresa de que la informacin en ellos utilizada no permita identificar ni directa ni indirectamente, a ningn
paciente.
7. El mdico preservar en su mbito social, laboral y familiar, la confidencialidad de los pacientes.
16- Artculo 28 del CDM:
1. El director mdico de un centro o servicio sanitario velar por el establecimiento de los controles necesarios
para que no se vulnere la intimidad y la confidencialidad de los pacientes ni la documentacin referida a ellos.
2. El mdico procurar que en la presentacin pblica de documentacin mdica en cualquier formato, no
figure ningn dato que facilite la identificacin del paciente.
3. Est permitida la presentacin de casos mdicos que hayan sido fotografiados o filmados para fines docentes o
de divulgacin cientfica habiendo obtenido la autorizacin explcita para ello o conservando el anonimato.
4. Cuando se produzca algn problema de salud en personas de notoriedad pblica el mdico responsable
de su asistencia o el designado especficamente para ello, podr facilitar informacin haciendo constar la autorizacin de la persona afectada o responsable de la misma. Extremar en todo caso la prudencia en su labor
informativa.
5. La muerte del paciente no exime al mdico del deber de secreto profesional.
17- Articulo 29 del CDM:
1. El mdico debe exigir a sus colaboradores sanitarios y no sanitarios absoluta discrecin y observancia escrupulosa del secreto profesional.
2. En el ejercicio de la medicina en equipo, cada mdico tiene el deber y responsabilidad de preservar la confidencialidad del total de los datos conocidos del paciente.
3. El mdico debe tener una justificacin razonable para comunicar a otro mdico informacin confidencial de
sus pacientes.
( .. 34 .. )
66) El mdico tiene la obligacin de tratar la informacin de sus pacientes
68) Cuando el mdico alega objecin de conciencia para llevar a cabo un
determinado procedimiento, se lo debe exponer a su paciente y asegurarse de su correcta comprensin. Al facilitar esta informacin, el mdico no puede expresar, ni siquiera insinuar, desaprobacin sobre el estilo
de vida, las opciones y las creencias del paciente.
69) El mdico debe explicar a sus pacientes el derecho que tienen a solicitar
una segunda opinin y asegurarse de que tendrn la informacin suficiente para poder ejercer este derecho.
( .. 35 .. )
mbito 5.
Relaciones intra- e interprofesionales y

trabajo en equipo [70-77]
Relaciones intra- e interprofesionales y trabajo en equipo [70-77]
Colaborar con los compaeros y las compaeras

para mantener y mejorar la atencin al paciente
70) El mdico ha de establecer las sinergias adecuadas con otras compa-
eras y compaeros para mantener, mejorar la calidad de su trabajo y

promover la seguridad de su paciente. El mdico debe conocer sus responsabilidades y las de los dems componentes del equipo.
71) El mdico tiene que tratar a sus compaeros y compaeras de mane-
ra justa y con respeto segn los artculos 37.1 y 37.2 del CDM18. Ha
de ser especialmente prudente en la manera de expresar su discrepancia respecto a la actuacin de otros profesionales, considerando
el desconcierto y la incertidumbre que pueda causar en pacientes o
familiares.
72) El mdico debe ser consciente de cmo influye su comportamiento en
todos los mbitos de su actividad profesional (currculo oculto19) y actuar en consecuencia.

73) El mdico no debe discriminar a compaeros o compaeras con opi-
niones no coincidentes con las suyas20 ni dejar que le afecten negativamente en su relacin profesional.
74) El mdico tiene la obligacin de cuestionar a los colegas cuyo com-
portamiento no se ajuste a los principios del CDM. Si el comportamiento de estos llega al extremo de abusar o negar los derechos de
pacientes o de los propios colegas, debe seguir las directrices del
prrafo 82.c).
18- Artculo 37.1 del CDM: La confraternidad entre los mdicos es un deber primordial y sobre ella slo tienen
preferencia los derechos del paciente.
Artculo 37.2 del CDM: Los mdicos deben tratarse entre s con la debida deferencia, respeto, lealtad, sea cual
fuere la relacin jerrquica que exista entre ellos. Tienen la obligacin de defender al colega que es objeto de
ataques o denuncias injustas.
19- Vase Rodrguez de Castro F. Proceso de Bolonia (V): el currculo oculto. Educacin Mdica 2012; 15:
13-22.
20- Esto incluye sus opiniones sobre el estilo de vida de los pacientes o compaeros, su cultura o su condicin social o econmica, as como las caractersticas protegidas por la legislacin: edad, discapacidad,
reasignacin de gnero, raza, matrimonio o unin civil, embarazo y maternidad, religin o creencias, sexo
y orientacin sexual.
( .. 37 .. )
75) Frente a un posible deterioro de la capacidad de juicio o de habilidad
tcnica, el mdico debe recabar el consejo de colegas que le ayude a

decidir si suspende o modifica de forma temporal o definitiva su actividad profesional. El mdico no debera autoevaluar su salud por el riesgo
potencial que supone para sus pacientes segn el artculo 22.221 del
CDM.
76) Si un mdico cree que la actuacin profesional de un colega est po-
niendo en riesgo a pacientes, tendr la obligacin de comunicrselo, y

si no fuera receptivo, lo debe notificar con discrecin a su colegio segn
el artculo 22.3 CDM22 del CDM.
77) El mdico debe saber que la comunicacin al colegio no supone faltar al
deber de confraternidad, ya que la atencin del paciente debe ser siempre prioritaria y el PAIME23 garantiza la proteccin del colega afectado,
tanto en la vertiente de la asistencia mdica como en la vertiente social.
21- Artculo 22.2 del CDM: Si un mdico observara que por razn de edad, enfermedad u otras causas, se
deteriora su capacidad de juicio o su habilidad tcnica, deber pedir inmediatamente consejo a algn compaero de su confianza para que le ayude a decidir si debe suspender o modificar temporal o definitivamente su
actividad profesional.
22- Artculo 21.3. del CDM: Si el mdico no fuera consciente de tales deficiencias y stas fueran advertidas
por otro compaero, ste est obligado a comunicrselo y, en caso necesario, lo pondr en conocimiento del
colegio de mdicos, de forma objetiva y con la debida discrecin. Esta actuacin no supone faltar al deber de
confraternidad, porque el bien de los pacientes es siempre prioritario.
23- PAIME: Programa de Atencin Integral del Mdico Enfermo.
( .. 38 .. )
Relaciones intra- e interprofesionales y trabajo en equipo [70-77]
Cuidar la salud de los mdicos y las mdicas para

proteger a su paciente de los riesgos que pueda
comportar un eventual deterioro psicofsico
mbito 6.
Seguridad y calidad [78-87]
78) El mdico tiene la obligacin de asegurarse de que los lmites de su prc-
tica profesional se mantengan dentro de su nivel de competencia.

79) El mdico ha de participar en sistemas de garanta y mejora de la cali-
dad para fomentar la seguridad de cada paciente. Esto incluye:

a.
Reflexionar peridicamente sobre su actividad clnica y sus estndares profesionales.
b.
Participar activamente en revisiones y auditoras peridicas de su

trabajo y en el de su equipo, proponiendo planes o acciones de
mejora y solucin de problemas de acuerdo con los resultados.
c.
Conocer la historia clnica de sus pacientes como herramienta de

diagnstico y personalizacin de la asistencia, as como de formacin, investigacin y mejora de calidad y garanta de derechos de
sus pacientes.
d.
Hacer todo la posible para minimizar los riesgos, los daos, los
errores y los efectos adversos.
80) El mdico debe mantener la seguridad de su paciente y, por ello, ha de:
( .. 40 .. )
a.
Participar en las comisiones que velan por la calidad asistencial.
b.
Contribuir al reconocimiento de efectos adversos, complicaciones

y errores.
c.
Informar sobre los incidentes de los dispositivos mdicos que pongan o puedan poner en peligro la seguridad del paciente o de otra
persona.
d.
Responder con veracidad y diligencia a las peticiones de informacin procedentes de organizaciones de control de la salud
pblica.
Cumplir los procesos de proteccin de cada

paciente
e.
Al facilitar informacin con los fines mencionados anteriormente, el mdico debera respetar siempre la confidencialidad de
sus pacientes, dentro de las normas ticas y legales segn el
artculo 30.124 del CDM.
Actuar frente a los riesgos que comprometan la

seguridad de cada paciente
81) El mdico debe promover y fomentar una cultura que permita a todo el
personal implicado en la atencin a pacientes, plantear sus preocupaciones de forma abierta y segura sin temor a posibles represalias.
82) El mdico tiene el deber de actuar de forma inmediata si cree que la seguri-
dad, dignidad o bienestar del paciente estn o pueden estar en peligro:

a.
Si un paciente no est recibiendo los cuidados bsicos para atender sus necesidades, el mdico debe comunicarlo con rapidez a
quien tenga potestad para actuar.
b.
Si la seguridad del paciente est en peligro por un equipamiento25 u organizacin inadecuados, el mdico debera corregirlos si
puede o instar a su correccin.
c.
Comunicar sus preocupaciones cumpliendo con las normas del

CDM y de esta gua, y dejar registro de los pasos que ha dado
para intentar resolver el problema.
83) El mdico debe ofrecer siempre su ayuda en caso de urgencia, tenien-
do en cuenta su propia seguridad, sus competencias y las opciones

asistenciales que existan.
24- Artculo 30.1, apartado h, del CDM: Por imperativo legal:

1. En el parte de lesiones, que todo mdico viene obligado a enviar al juez cuando asiste a un lesionado.
2. Cuando acte como perito, inspector, mdico forense, juez instructor o similar.
3. Ante el requerimiento en un proceso judicial por presunto delito que precise la aportacin del historial mdico
del paciente, el mdico dar a conocer al juez que ticamente est obligado a guardar el secreto profesional y
procurar aportar exclusivamente los datos necesarios y ajustados al caso concreto.
25- Seguir las orientaciones del apartado 80.c) si un dispositivo mdico implica el riesgo de un incidente
adverso.
( .. 41 .. )
paciente, y en especial de adultos vulnerables26, adolescentes y nios.

Debe ofrecer su ayuda si tiene razones para creer que sus derechos
han sido o van a ser vulnerados o denegados.
85) El mdico debe cuidar su salud e higiene, utilizando los medios que
contribuyan a disminuir el riesgo de contagio a sus pacientes.

86) El mdico, preferentemente, debe confiar, para el cuidado y vigilancia
de su salud, en un mdico o mdica de familia.

87) Si un mdico sabe que tiene, o piensa que puede tener, una enferme-
dad que podra contagiar a sus pacientes, debe consultar a un colega

cualificado y adoptar de inmediato las cautelas preventivas correspondientes.
26- Algunos pacientes tienden a ser ms vulnerables que otros a causa de su enfermedad, discapacidad
o fragilidad, o por sus circunstancias actuales, como el duelo. El mdico debe tratar a los nios y jvenes
menores de 18 aos como vulnerables. La vulnerabilidad puede ser temporal o permanente.
( .. 42 .. )
84) El mdico debe proteger y promover la salud y el bienestar de cada
mbito 7.
La relacin prctica profesional/aprendizaje:
una fuente de mejora permanente [88-100]
88) El mdico ha de aprender activamente de la reflexin de su prctica
profesional para introducir cambios que la mejoren.

89) El mdico debe actuar de forma responsable cuando recopila la do-
cumentacin generada en su prctica mdica y regularmente la debe

analizar en el contexto de las directrices basadas en la mejor evidencia
disponible.
90) El mdico tiene que incorporar en el anlisis de su actividad asistencial
los comentarios de sus pacientes, sus experiencias con ellos y los resultados obtenidos.
91) El mdico deber utilizar los datos recogidos de su actuacin profe-
sional y su anlisis para la elaboracin de trabajos de comunicacin

cientfica, cuando los resultados supongan una aportacin innovadora
relevante.
92) El mdico ha de estar dispuesto a ser evaluado de forma peridica por
quien tenga la competencia.

93) El mdico debe participar regularmente en las actividades que manten-
gan y promuevan su competencia.

94) El mdico debe incorporar los resultados de las auditoras y de las eva-
luaciones o revisiones de su actividad en la mejora de su prctica profesional.
( .. 44 .. )
La relacin prctica profesional/aprendizaje: una fuente de mejora permanente [88-100]
Reflexionar sobre la prctica profesional para

mejorar la atencin a cada paciente
La relacin prctica profesional/aprendizaje: una fuente de mejora permanente [88-100]
Ensear e investigar son aspectos esenciales para la

mejora del mdico
95) El mdico tiene la obligacin de facilitar el aprendizaje de los estudiantes
de grado, de posgrado, de especialidades mdicas y de otros profesionales de la salud.

96) El mdico involucrado directamente en la docencia en cualquier pero-
do formativo, ha de adquirir los conocimientos, habilidades, actitudes y

prcticas necesarios para formar y evaluar con competencia.
97) El mdico debe asegurarse de que todos los discentes bajo su respon-
sabilidad sean debidamente supervisados y evaluados.

98) El mdico ha de actuar con honradez e integridad al planificar, orga-
nizar o llevar a cabo actividades de investigacin.

99) El mdico debe comprometerse con las normas ticas y legales nacio-
nales e internacionales de la investigacin clnica.

100) El mdico directamente involucrado en la investigacin ha de tener los
conocimientos, habilidades, actitudes y prcticas necesarios para hacerlo con competencia.
( .. 45 .. )
mbito 8.
Las organizaciones sanitarias y
los sistemas de salud [101-114]
Las organizaciones sanitarias y los sistemas de salud [101-114]
Conocer la complejidad, las peculiaridades y la

capacidad de respuesta de los sistemas de salud
101) El mdico se debe implicar con los sistemas de salud y las organizacio-
nes para mejorar la calidad de la asistencia.

102) El mdico debe conocer y adaptarse a las peculiaridades de los distin-
tos tipos de prctica mdica y formas de pago que coexisten en nuestro

pas.
103) El mdico tiene que interesarse y conocer lo mejor posible los mtodos
disponibles para controlar los costos de salud y la asignacin de recursos.

104) El mdico ha de utilizar los recursos de manera eficiente y eficaz. Debe
ser consciente de que su actividad profesional afecta a la organizacin

sanitaria y a su sostenimiento, por lo que debe evitar los servicios innecesarios o la medicina defensiva.
105) El mdico debe participar en la promocin de la salud de la comunidad.
106) El mdico debe interesarse y ayudar a sus pacientes a entender y apro-
vechar al mximo el Sistema Nacional de Salud, incluido el acceso y los

sistemas de pago.
Utilizar adecuadamente los recursos del sistema

para proporcionar la mejor atencin posible
107) El mdico debe interesarse y ayudar a sus pacientes en el manejo de las
complejidades del sistema sanitario, y debe informarles adecuadamente

sobre el uso y utilizacin razonable de los recursos humanos, materiales
y tecnolgicos disponibles en el sistema de salud.
108) El mdico tiene obligacin de apoyar la continuidad de la atencin de
los pacientes en todos los mbitos.
( .. 47 .. )
y en la mejora de la seguridad en las organizaciones asistenciales.

110) Si la seguridad de su paciente puede verse afectada por la insuficiencia
de recursos o por las polticas o sistemas de provisin asistencial, el mdico debe:

a.
Rectificar la situacin cuando le sea posible.
b.
Denunciar la situacin a las organizaciones e instituciones responsables y, cuando no es atendido, buscar ayuda en otras instancias
segn el artculo 45.227 del CDM.
c.
Dejar registro de sus preocupaciones y de las medidas adoptadas

para tratar de resolverlas.
Reconocer la importancia del Sistema Nacional de

Salud en beneficio de cada paciente
111) El mdico debe reconocer el valor aadido de la enseanza/aprendizaje
en las instituciones sanitarias.

112) El mdico tiene que colaborar con los gestores sanitarios y los provee-
dores con el fin de mejorar el Sistema Nacional de Salud, y ha de ser

consciente de cmo sus procesos afectan al rendimiento del sistema.
113) El mdico debe participar en los sistemas institucionales de mejora de la
calidad y promover los valores ticos de su organizacin sanitaria y del

conjunto del sistema de salud.
114) El mdico debe informar y facilitar a los pacientes las vas y procedimien-
tos para exponer sus inquietudes y demandas a travs de los sistemas

disponibles de atencin al paciente, interesndose por la resolucin.
27- Artculo 45.2 del CDM: El mdico pondr en conocimiento de la direccin del centro las deficiencias de
todo orden, incluidas las de naturaleza tica, que perjudiquen la correcta asistencia. Si no fuera as, las denunciar ante su colegio, y en ltima instancia a las autoridades sanitarias, antes de poder hacerlo a otros medios.
( .. 48 .. )
Las organizaciones sanitarias y los sistemas de salud [101-114]
109) El mdico debe participar activamente en la disminucin de los errores

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El buen

Expertos y expertas redactores del BQM

Grupo de lectura crtica del BQM

Profesionalismo en la prctica mdica

Principios que inspiran el buen quehacer del ejercicio

Relacin mdico/paciente: un vnculo de confianza

Mostrar respeto por sus pacientes

Comunicar con eficacia y afectividad

Relaciones intra- e interprofesionales y trabajo en equipo

Colaborar con los compaeros y compaeras para

Cumplir los procesos de proteccin de cada paciente

La relacin prctica profesional/aprendizaje: una fuente

Reflexionar sobre la prctica profesional para mejorar la

Las organizaciones sanitarias y los sistemas de salud

Conocer la complejidad, las peculiaridades y la capacidad de respuesta de los sistemas de salud

Juan Jos Rodrguez Sendn

No hace muchos aos tuve la ocasin de presentar un opsculo de definiciones, asumidas

social de los profesionales. Sin embargo nada

Madrid, marzo de 2014

Quiero llamar la atencin sobre otra cuestin. Si

Expertos y expertas redactores del BQM

Expertos y expertas redactores del BQM

del Valle Martn, Mara Antonia (Mdica de familia)

Grupo de lectura crtica del BQM

lvarez Recio, Albino

Lpez Encuentra, ngel

El BQM no es un cdigo y, por tanto, no est sujeto a estas restricciones. Es

para evitar dentro de lo posible arbitrariedades en su aplicacin. Pero este

car y jerarquizar los valores y principios determinantes de la conducta que se

Arcadi Gual Sala

Profesionalismo en la prctica mdica [1-6]

Principios que inspiran el buen quehacer del

Los buenos mdicos son responsables, competentes, actualizan sus

Los buenos profesionales de la medicina trabajan en colaboracin con

Los mdicos proporcionan una atencin ptima segn las posibilidades

Para ejercer con responsabilidad la prctica de la medicina, los buenos

1- Incluye a todo el equipo asistencial.

Relacin mdico/paciente: un vnculo de confianza [7-30]

Mostrar respeto por sus pacientes

La conducta de las mdicas y los mdicos ha de justificar la confianza

El mdico debe actuar en todo momento con sinceridad al exponer su

10) El mdico debe tratar la informacin de sus pacientes de manera confi-

dencial, respetando siempre el marco legal y tico establecido.

producen complicaciones, errores o accidentes. Si su paciente sufre

Remediar la situacin producida, si es posible.

Explicar lo antes posible a su paciente, a sus familiares o a ambos,

12) El mdico no debe aprovechar su posicin profesional preeminente

para buscar y/o establecer relaciones inadecuadas con los pacientes o

dades clnicas. Si los recursos, polticas o sistemas impiden aplicar este

nes4 personales afecten negativamente a su relacin profesional o al trato

necesidades de pacientes con diversidad funcional (discapacidad), y se

Relacin mdico/paciente: un vnculo de confianza [7-30]

Tratar a sus pacientes con justicia y sin

Relacin mdico/paciente: un vnculo de confianza [7-30]

18) El mdico debe responder de forma honrada, rpida y detallada ante

giacin y cualquier otro tipo de registro profesional cuando se lo pidan

conocimientos y sus competencias.

mientos de reclamacin, aportar toda la informacin relevante, cumpliendo

riciales debe ser veraz, sincero y fidedigno, y asegurarse de que todas

Verificar razonablemente que la informacin aportada es correcta.

No omitir de manera deliberada ninguna informacin relevante.

25) El mdico, de ser requerido, tiene la obligacin de informar a su colegio

cuando, en cualquier parte del mundo y en relacin con el ejercicio profesional: