Luxaciones traumticas

de la cadera

Las luxaciones pubianas y

obturatrices son raras

Mecanismo de abertura y de
rotacin externa

Luxaciones posteriores
iliacas o isquiticas
Las ms frecuentes
Traumatismo por choque
directo sobre la rodilla,
estando la cadera en
flexin y en aduccin

Luego de una luxacin posterior de la cadera, el

paciente presenta una de las siguientes
posiciones Cul de ellas?

A.
B.
C.
D.
E.

Flexin - Abduccin - Rotacin externa

Extensin - Abduccin - Rotacin externa
Flexin Aduccin - Rotacin interna
Extensin Aduccin - Rotacin interna
Extensin Aduccin - Rotacin externa

Luego de una luxacin posterior de la cadera, el

paciente presenta una de las siguientes
posiciones Cul de ellas?

A.
B.
C.
D.
E.

Flexin - Abduccin - Rotacin externa

Extensin - Abduccin - Rotacin externa
Flexin Aduccin - Rotacin interna
Extensin Aduccin - Rotacin interna
Extensin Aduccin - Rotacin externa

Luxacin posterior pura

Enumerar las lesiones ligadas directamente a

la luxacin posterior de la cadera:

Enumerar las lesiones ligadas directamente a

la luxacin posterior de la cadera :

Fractura del reborde posterior del acetbulo

Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesin cartilaginosa
Ruptura extensa de la capsula articular posterior
Ruptura del ligamento redondo
Riesgo de desvascularizacin de la cabeza femoral (necrosis
secundaria)
Compresin del tronco del nervio citico por la cabeza femoral

Lesiones asociadas
Fractura del reborde
acetabular

Fractura parcial de la cabeza

femoral
Parlisis del nervio citico

Accidente automovilstico

Lesiones asociadas :
Ruptura de LCP
Fractura de la rotula

Luxacin posterior asociada a una

fractura del borde posterior acetabular

Luego de una luxacin posterior de la cadera, se debe

realizar la reduccin con urgencia. Cmo se debe
realizar la reduccin y cuales son las diferentes
modalidades de inmovilizacin?

Reduccin
La reduccin se har bajo
anestesia general
La posicin mas eficaz: paciente
en decbito dorsal sobre la mesa
Debemos realizar una traccin
con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexin,
aduccin y rotacin interna, un
ayudante estabiliza al paciente.
Al realizar la reduccin sentimos
la entrada de la cabeza femoral en
el acetbulo, ah podemos
extender la pierna.

 La reduccin se debe realizar con anestesia general.

Paciente en decbito dorsal sobre la mesa.
Debemos realizar una traccin con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin
interna, un ayudante estabiliza al paciente.
Al realizar la reduccin sentimos la entrada de la cabeza
femoral en el acetbulo, ah podemos extender la
pierna.
Debemos mantener la extensin por medio de una
traccin de partes blandas o una frula en la rodilla.
No flexionar durante 6 semanas.
No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis),
seguimiento clnico y controles por IRM o centellografa.

Riesgo de necrosis ceflica

Centellografa
sea para
verificar la
vitalidad de la
cabeza femoral
RMN

Radiografa simple

Osteosntesis del reborde posterior

Luxacin posterior

Fractura acetabular asociada

Fragmento seo incarcerado dentro de la articulacin

Lesiones de la cabeza y del

acetbulo

El tratamiento en este caso es la

implantacin de una prtesis total.
La cpula fijada por los tornillos juega
el rol de una osteosntesis interna.

Luxacin de las caderas y fractura de las cabezas

femorales

Mecanismo: choque frontal de vehculos, impacto del tablero

D desme

Clasificacin de PIPKINS (4 Estadios)

Estadio I: pequea fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fosita
Estadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral

D desme

Tomografas de las dos caderas

D desme

Reduccin bajo anestesia general

Luego clavijas percutneas a la derecha y

tornillos a la izquierda

D desme

Tomografa de control post-operatorio

D desme

 Complicaciones post-operatorias:
Necrosis de la cabeza femoral
Coxartrosis
Osificacin peri articular