Historia Natural de la TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infecto-contagiosa, transmisible, curable, usualmente crnica, de

presentacin clnica variable, producida por el complejo Mycobacterium. tuberculosis.
Habitualmente la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar
prcticamente a cualquier rgano del cuerpo humano.

Factores del Agente:

Bacilo tuberculoso del gnero Mycobacteriae.
La variedad hominis es la ms frecuente (95%),
siguindole en importancia la variedad bovis y
por ltimo las micobacterias atpicas, cuya
verdadera frecuencia no se conoce en Mxico.
El bacilo tuberculoso es recto, inmvil, gram +,
no capsulado y cido-alcohol-resistente.
Crece en medios de cultivo de Loewestein
Jensen y de Middlebrook.
Su crecimiento es muy lento (2 a 3 semanas).
Contagio y transmisin por la va area
(microgotas (gotitas de Pflgue) aerosolizadas
que se producen cuando una persona con TB
del tracto respiratorio (pulmonar y/o larngea)
las elimina al toser, estornudar, hablar, cantar
y/o rer.), aunque tambin puede ocurrir por la
leche de vaca tuberculosa.En raros casos el
contagio es por va trasplacentaria o por
inoculacin directa.

Tuberculosis de
reinfeccin tipo
adulto

Tuberculosis

Tuberculosis

Factores del Husped:

La edad (peditrica es la ms afectada y
susceptible), el estado inmunitario (VIH/Sida),
antecedentes de una TB no tratada (curacin
espontnea) con lesiones fibrticas residuales y
tiempo transcurrido desde la infeccin (infeccin
reciente). Otras condiciones mdicas (diabetes
mellitus, silicosis, gastrectoma, cortocircuito
yeyunoileal,
neoplasias,
desnutricin,
especialmente la carencia de protenas podran
influir en la progresin de infeccin a
enfermedad).
No existen diferencias significativas de sexo.
Enfermedades anergizantes como tosferina,
sarampin, desnutricin, etc. son factores
desencadenantes.

Tiende a localizarse a nivel

pulmonar.
Son raras las formas trapulmonares
de diseminacin.
Los sntomas iniciales son: fatiga,
anorexia, prdida de peso, febrcula
de predominio vespertino
tos
progresiva.
Expectoracin
con
estras
Puede ser asintomtica.
Si hay sntomas, se presenta fiebre
(38 a 39C) de predominio vespertino,
anorexia, palidez, prdida de peso,
astenia
y
sudoracin
nocturna,
adems, sntomas de infeccin de
vas respiratorias superiores.
En casos avanzados se puede
encontrar endobronquitis, neumona
y/o derrame pleural, piel, intestino,
conjuntivo, amgdalas y odos puede
ser sitios de infeccin primaria,
El producto puede nacer muerto, ser
prematuro o aparentemente sano.
Las manifestaciones clnicas que
aparecen entre la tercera y la cuarta
semana de vida extrauterino son:
fiebre,
hepatoesplenomegalia,
ictericia, neumona, meningitis TB,
sangrados, etc.
Se puede incluir dentro del sndrome
de TORCH.

Complicacion
es
Generalmente
localizadas a nivel
pulmonar.

Tuberculosis miliar.
Tuberculosis menngea.
Derrame pleural.
Linfadenitis perifrica.
Tuberculosis renal, sea,
genital,
etc.
(menos
frecuente).

Diseminacin
a
diferentes rganos.

Muerte

Secuel
as

Recad
as

Cronicida
d

Horizonte
clnico
Factores del Ambiente:
Distribucin mundial.
Deficientes condiciones socioeconmicas,
culturales, sanitarias.
El hacinamiento favorece el desarrollo de la
enfermedad.
Diabetes.
Pacientes inmunodeprimidos

Periodo alrgico (complejo de Ranke),

(Neumonitis, linfangitis, linfadenitis)

Periodo
de
incubacin
o
periodo prealrgico
(duracin: 4 a 12
semanas).

Curacin

Estimulo
Primoifeccion tuberculosa

Prevencin Primaria
Promocin para la salud

Educacin
sanitaria de la
poblacin.
Mejoramiento
del nivel
nutricional.
Deben
mejorarse las
condiciones
socioeconmic
as.
Corregir malos
hbitos, como
el expectorar
en cualquier
sitio.
Hervir la leche
de vaca.

Proteccin especifica

- Deteccin y
control de nuevos
casos de
tuberculosis.
-Aislamiento
adecuado de
baciliferos.
-Saneamiento
ambiental.
-Quimioprofilaxis.
-Inmunizacin con
BCG.

Prevencin secundaria
Diagnstico temprano
-Cuadro

clnico
sugestivo.
-Estudio
epidemiolgico
(combe)
PPD
-Rx de trax (P.A. y
lateral).
-Estudio
bacteriolgico de
frotis (baciloscopias)
y cultivos.
-Broncoscopia y
broncoaspiracin.
-Puncin, biopsia
pulmonar, etc.
-Mtodos
inmunolgicos para
la deteccin del
antgeno.

Tratamiento Oportuno

-Tratamiento con triple

antifimico: Isonizida,
etambutol y
estreptomicina o
isoniazida, etambutol
rifampicina.
-Esteroides en formas
extrapulmonares
(meningitis
tuberculosa).
Tuberculosis miliar,
tuberculosis
peritoneal o
granuloma
endobronquial.
-Tratamiento
quirrgico en casos
seleccionados.

Prevencin terciaria
Limitacin
de
la
incapacidad
Rehabilitacin
-Evitar complicaciones
-Biopsicosocial
-Diagnostico y tratamiento
de las
secuelas,
oportunos y adecuados.
si estas se
presentan.
-Control clnico de los
pacientes.

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