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Aplicación de La Eenm en La Rehabilitación
Aplicación de La Eenm en La Rehabilitación
REHABILITACIN
DJO Incorporated
QU ES LA EEM?
Se trata de un mtodo/herramienta
para el entrenamiento y la
recuperacin, que se basa en la
estimulacin elctrica del msculo
(generalmente a travs del punto
motor), y se llevar a cabo de forma
externa e involuntaria.
DJO Incorporated
EFECTOS ELEMENTALES DE LA
ELECTRICIDAD SOBRE LOS TEJIDOS VIVOS
Quemadura
Campo elctrico
DJO Incorporated
Excitacin
CEREBRO
CEREBRO
MDULA
MDULA
DJO Incorporated
NERVIO
MOTOR
NERVIO
MOTOR
MSCULO
Sobre el
nervio motor
DJO Incorporated
EXCITACIN
Clula muscular
= 100 ms
Clula nerviosa
= 0,2 ms
Aferentes
DJO Incorporated
Antlgico
Eferentes
EEM
IMPULSO PTIMO
Capaz de excitar
Seguridad
Confort
DJO Incorporated
LEY DE LAPICQUE
Para el
deportista
o
cliente
PARMETROS
ELCTRICOS
MNIMOS
I
LEY DE LAPICQUE
2 x Reobase
Reobase
DJO Incorporated
Cronaxia
CRONAXIA
150 s
200 s
250 s
300 s
350 s
. La CRONAXIA
es TIEMPO
DJO Incorporated
400 s
PARMETROS ELCTRICOS
MNIMOS ( I, t, )
Rectangular
Anchura = Cronaxia
=0
DJO Incorporated
Cronaxia
Compensado, simtrico,
con una media elctrica
nula
Generador de corriente
constante
PARMETROS DE ESTIMULACIN
Intensidad
Frecuencia
Tiempos de contraccin
Tiempos de reposo
DJO Incorporated
Repeticiones
INTENSIDAD
ELECTROESTIMULACIN
RECLUTAMIENTO ESPACIAL
Nmero de fibras que se activan
FUERZA DE CONTRACCIN
DJO Incorporated
VOLUNTARIO
VOLUNTARIO +
EEM
DJO Incorporated
FUERZA DE CONTRACCIN
EEM
Colocacin
Intensidad /
los
RECLUTAMIENTO
ESPACIAL
correcta de
Potencia
del aparato
electrodos
RECLUTAMIENTO
ESPACIAL
RECLUTAMIENTO
ESPACIAL
Nmero de fibras que
Calidad de
DJO Incorporated
trabajan
Entrenamiento y
tolerancia del sujeto
los impulsos
ELEVADO!!!
FUNCIONAMIENTO
1/
2/ Eleccin de un Grupo de
Programas
Seleccionamos el
programa
3/ Eleccin de un Programa
DJO Incorporated
4/ Indicaciones de
pantalla
Seleccionamos la zona a
tratar, calentamiento y el
nivel
Subimos la intensidad
FRECUENCIA
RECLUTAMIENTO TEMPORAL
TIPO DE FIBRA QUE QUIERO ESTIMULAR
DJO Incorporated
FIBRA I
FIBRA II
REHABILITACIN
DJO Incorporated
Incrementar la fuerza
muscular
Programa de
Fortalecimiento
DJO Incorporated
Amiotrofa parmetros
Fibras Tipo I
DC 6"
RT 1.5"
33 Hz
FT 0,75"
contraccin
20 minutos
DR 6"
Fr 4 Hz
reposo
DJO Incorporated
Fortalecimiento -parmetros
Fibras Tipo II
DC 4"
RT 1.5"
66 Hz
FT 0,75"
contraccin
DJO Incorporated
20 minutos
DR 12"
Fr 4 Hz
reposo
DJO Incorporated
Programa Amiotrofa
10 minutos de contraccin = 600 segundos =
600 dominadas/squats
Gran cantidad de trabajo con EEM
Por qu?
No hay fatiga cardio-vascular
No hay fatiga psicolgica
Menor solicitacin para las articulaciones y
tendones
Siempre es efectivo el trabajo con EEM?
Si, si se involucra un gran reclutamiento
espacial
Protocolo estndar
DJO Incorporated
DJO Incorporated
Normas particulares
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
Electrodo positivo: punto motor
Electrodo negativo: extremidad del msculo
Intensidades
Mxima tolerable (energa)
I /E 3 sesin = 2 x I/E 1 sesin
Si aparecen dificultades para incrementar la
I/E: asociar con contraccin voluntaria
Posicin durante la estimulacin
Isomtrico
Evitar estimularse con la musculatura acortada
Ejemplo tipo
DJO Incorporated
Rodilla
Anatoma
Huesos
fmur
rtula
Tibia
DJO Incorporated
Peron
Rodilla
Anatoma
Estructuras articulares
Ligamento
lateral
interno
LCA
Ligamento
rotuliano
DJO Incorporated
Ligamento
lateral
externo
LCP
Vista
anterior
Vista
posterior
Rodilla
Meniscos
Puesto que la rodilla no es una
articulacin muy bien articulada, es
decir, permite muchas posibilidades de
movimiento, existe una estructura que
permite asegurar y dar mayor
estabilidad a la articulacin.
DJO Incorporated
Rodilla
Anatoma
Msculos
Vasto externo
bceps femal
Vasto interno
semimembranoso
Vasto
intermedio/crural
(debajo)
Recto
anterior
Isquiotibiales
Cudriceps
semitendinoso
DJO Incorporated
Vista
anterior
Vista
posterior
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
DJO Incorporated
Ligamentoplastia
DJO Incorporated
Ligamentoplastia
DJO Incorporated
EEM
Programa LCA o agonista/antagonista
Qu?
Escalonar el tipo de estimulacin
agonista/antagonista
Iniciar slo la contraccin sobre los
isquiotibiales, a partir de ah iniciar la
contraccin sobre el cudriceps siguiendo con
la estimulacin sobre los isquiotibiales
Esto permite trabajar en las prximas fases
sobre el cudriceps sin ejercer excesiva tensin
sobre el nuevo ligamento
Ligamentoplastia
DJO Incorporated
Normas prcticas
Colocacin de electrodos
9Canal 1 y 2: sobre isquiotibiales
9Canal 3 y 4: sobre cudriceps
Intensidades/energas
9Tan alta como sea posible
Posicin del paciente
9Intentar tener una mnima flexin
(alrededor de 20) en la articulacin de la
rodilla
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Artrosis
Qu es?
Erosin mecnica sobre el cartlago articular
Causas
Sobrepeso
Deporte
Factores genticos
Sntomas
DJO Incorporated
Inestabilidad de la
articulacin de la
rodilla
DOLOR
Reflejo atrofa
Artrosis
Consecuencias
Atrofia en el cudriceps
Tratamiento
Protocolo estndar
Mantenimiento para evitar recaer en el reflejo
de atrofia (1 sesin cada 2 semanas)
Si la patologa evoluciona: prtesis de rodilla
DJO Incorporated
Artrosis
DJO Incorporated
Normas prcticas
Posicin del paciente
9 Trabajar con la pierna en extensin para evitar que la
rtula presione contra el fmur
Colocacin de electrodos
9 Trabajar con la musculatura acortada ser menos
confortable y ms difcil para incrementar la I/E
9 Para asegurar, sin embargo, un alto reclutamiento
espacial, se coloca un tercer canal sobre el recto
anterior.
Precaucin
9 Evitar las bajas frecuencias y el choque de la rtula
contra el fmur
No hay calentamiento, la intensidad durante las
fases de reposo se reducen a 0, no hay fase de
relajacin
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Sndrome rotuliano
DJO Incorporated
Subluxacin externa
Vasto externo ms fuerte que el vasto interno
Hiper-presin de la rtula contra el cndilo
femoral externo
EEM especialmente indicada para orientar el
trabajo en el vasto interno
Tratamiento
9Amiotrofa 2 (Remusculacin), 3
sesiones/semana, 2 semanas
9Fortalecimiento 3 sesiones/semana, 2
semanas
9O sndrome rotuliano
Sndrome rotuliano
DJO Incorporated
Subluxacin externa
Normas prcticas
9 Colocacin de electrodos
Vasto interno
9 Posicin
La flexin de la articulacin de la rodilla es posible
puesto que la estimulacin retrae la rtula a su sitio
9 Precauciones
No hay bajas frecuencias
o Sndrome rotuliano
o O no hay fase de calentamiento ni ralajacin,
la intensidad durante la fase de reposo reducida
a0
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Sndrome rotuliano
Otros
Causa
9 Deportes, sobreuso, estrs repetitivo sobre la rtula
Sntomas
DOLOR
Inestabilidad en la
articulacin de la rodilla
Tratamiento
Reflejo de
atrofia
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
RECUPERACIN
R.C.D. ESPAOL
DJO Incorporated
Cadera
Anatoma
Huesos
(ilium,
isquium,
pubis)
DJO Incorporated
fmur
Cadera
Anatoma
msculos
Glteo
medio
Recto del
abdomen
Glteo
mayor
Psoasiliaco
Tensor
fascia
lata
adductores
DJO Incorporated
Vista anterior
Vista posterior
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Coxartrosis
DJO Incorporated
Qu es?
Artrosis en la articulacin de la cadera
Causas?
Sobre peso, traumatismo deportivo, edad,
factores genticos.
Tratamiento
Disminuir el dolor y la atrofia
Con los aos puede venir la prtesis de cadera
EEM: protocolo estndar sobre la musculatura
gltea o prtesis de cadera
Precaucin: programa de prtesis de cadera
o evitar las bajas frecuencias del programa
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Espalda
Anatoma
Huesos
7 vrtebras cervicales
12 vrtebras dorsales
5 vrtebras lumbares
1 sacro
1 coxis
DJO Incorporated
posterior
anterior
Espalda
Anatoma
Msculos
Recto
abdominal
Erector
espinal
Abdominal
transverso
DJO Incorporated
Vista anterior
Vista posterior
Artrosis vertebral
Consecuencias
9Contracturas crnicas
Tratamiento
Endorfnico
Amiotrofa en msculos abdominales +
erectores espinales para soporte
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
Amiotrofa en abdominales
DJO Incorporated
Lumbalgia
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Amiotrofa y Fortalecimiento
en abdominal y espalda
Lumbalgia
o
Endorfnico
Lumbo- ciatalgia
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Hombro
Anatoma
Huesos
Escpula
clavcula
hmero
DJO Incorporated
Apfisis
coracoides
acromion
Hombro
DJO Incorporated
Anatoma
El hombro est constitudo por varias
articulaciones:
9Hmero y escpula (la + importante)
9Escpula y trax
9Acromion y clavcula
9Esternn y clavcula
La articulacin del hombro:
9No est muy bien protegida
9Amplio rango de movimiento
9No hay muchos ligamentos
Hombro
Anatoma
msculos
Deltoides
medio
Deltoides
posterior
Infraespinoso
Deltoides
anterior
Serrato menor
Serrato mayor
Pectoral
mayor
Dorsal ancho
DJO Incorporated
Vista posterior
Vista anterior
Ocultos: supraespinoso y
subescapular
DJO Incorporated
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
DJO Incorporated
Causa
Cada con el brazo en abduccin,
retropulsin y rotacin externa
Tratamiento
Inmovilizacin
Rehabilitacin para evitar la recada
9EEM: protocolo estndar sobre
pectoral mayor y dorsal ancho
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Hombro congelado
DJO Incorporated
Qu es?
Rigidez de la cpsula de la articulacin del hombro
provocando una menor movilidad del hombro tanto
activa como pasiva
Causa?
2/3 despus de una patologa sobre el hombro (luxacin,
fractura, sndrome de los rotadores del hombro, hombro
hemipljico)
1/3 es idioptico (sin causa)
Tratamiento
Fase antlgica: TENS
Movilizacin
9 Compex Thetasound, efecto trmico
9 EEM: Amiotrofa nivel 1 y 2 en deltoides medio y
posterior, supraespinoso, infraespinoso
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Tobillo
Anatoma
Huesos
9La articulacin del tobillo se compone por el
peron, tibia y astrgalo
Peron
Astrgalo
DJO Incorporated
calcneo
tibia
Ligamentos
laterales
externos
Tobillo
Anatoma
Msculos
Tibial anterior
Peroneo
gastrocnemius
sleo
Trceps sural
DJO Incorporated
Vista anterior
Vista posterior
Esguince de tobillo
DJO Incorporated
Causas
Movimiento del tobillo hacia dentro
Consecuencias
Esguince/ rotura de los ligamentos externos
Disminuye el reflejo de propiocepcin y la
fuerza
Riesgo de recada
Tratamiento
Inmovilizacin
Rehabilitacin
9Desarrollar msculos peroneos rpidos y
fuertes
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Esguince de tobillo
DJO Incorporated
Tratamiento
Programas
9 Fortalecimiento nivel 1 y 2 ( en caso de una larga
inmovilizacin empiece con Prevencin de
Amiotrofa/Amiotrofa)
Colocacin de electrodos
9 Msculos peroneos
9 Electrodo positivo justo debajo de la cabeza del
peron puesto que est el nervio superficial peroneal
Posicin/Intensidades
9 Sentada con la pierna colgando
9 Incremente la intensidad hasta obtener una eversin
del pie
9 La siguiente parte de la sesin de pie
9 Trabajo propioceptivo simultneamente
Esguince grado I
Programas
Mantenimiento
Posicin/intensidad
Remusculacin
10 sesiones
2/3 semanas
F-R nivel 1
10 sesiones
2/3 semanas
Sentado e ir
adquiriendo la
posicin de pie
Fortalecimiento
10 sesiones
2/3 semanas
F-R nivel 5
10 sesiones
3-4 semanas
Mxima tolerable
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
Esguince grado II
DJO Incorporated
Msculos a trabajar
Arco plantar del pie
(dibujo del manual n
1)
Tibial anterior (dibujo
del manual n 3)
Peroneo lateral (dibujo
del manual n 2)
(Sobre todo)
Gemelos (dibujo del
manual n 4)
Programas
Semana 1 a 4 :
Programa Amiotrofia
subiendo cada semana
un nivel
Semana 5 a 9:
Programa
Remusculacin
subiendo cada semana
un nivel
Semana 10 a 15:
Programa
Fortalecimiento
subiendo cada semana
un nivel
Esguince grado II
Das de trabajo
Lunes, Mircoles,
Viernes: Arco plantar
y gemelos
Martes, jueves,
Sbados: Tibial
anterior y Peroneo
lateral
Intensidad
Mxima que se pueda
aguantar
Hay que ir subindola
de forma progresiva
DJO Incorporated
Colocacin de electrodos
DJO Incorporated
DJO Incorporated
CONTRAINDICACIONES
DJO Incorporated
DJO Incorporated
LA TECNOLIGA Mi
DJO Incorporated
MUSCLE INTELLIGENCE Y
El uso del
DJO Incorporated
Mi Scan
Funcin diagnstico
Mi Action
Mi TENS
Ajuste de la energa de
estimulacin para conseguir un
tratamiento del dolor eficaz
MUSCLE INTELLIGENCE
El uso del
DJO Incorporated
I
CMO FUNCIONA?
1) Deteccin de la reobase
DJO Incorporated
BIBLIOGRAFA
DJO Incorporated
2002
DJO Incorporated
Salvador Partegs
670 268 066
salvador.partegas@djoglobal.com
DJO Incorporated
MUCHAS GRACIAS