PREGUNTAS DE TODO

ONCO ENDOCRINO- REUMATO

197. EL DATO DE LABORATORIO QUE PERMITE FUNDAMENTAR EL
DIAGNSTICO DE NEFROPATA DIABTICA INCIPIENTE ES LA:
A) MICROALBUMINARIA.
B) MICROHEMATURIA.
C) ACIDOSIS TUBULAR RENAL.
D) ELEVACIN LIGERA DE LA CREATININA PLASMTICA.
E) CILINDRURIA.
Respuesta correcta: A
198. UN INDUCTOR DE REMISIN DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
ES:
A) EL ACIDO ACETILSALICILICO.
B) EL MELOXICAM.
C) EL IBUPROFENO.
D) EL ROBEXOCIB.
E) LA CLOROQUINA.
Respuesta correcta: E
5. EL TRATAMIENTO MEDICO DE LAS MUJERES QUE
CURSAN CON ESCLERODERMIA SE DEBE LLEVAR A
CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACIN DE:
A) PREDNISONA.
B) INDOMETACINA.
C) D-PENICILAMINA.
D) CICLOFOSFAMIDA.
E) CLOROQUINA.
Respuesta correcta: C
17. EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO
DE UN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
QUE PRESENTA HIPERTRIGLICERIDEMIA ES:
EL BEZAFIBRATO.
C) LA COLESTIRAMIDA.
D) EL ACIDO NICOTINICO.
E) LA SIMVASTATINA.
Respuesta correcta: A
19. UNA ADOLESCENTE DE 15 AOS CUYOS CARACTERES
SEXUALES SECUNDARIOS SON NORMALES PRESENTA
EPISODIOS DE OPSOMENORREA CON RETRASOS DE
30 A 90 DIAS, SIN QUE OCURRAN SINTOMAS ASOCIADOS. LA
CAUSA MAS PROBABLE DE OPSOMENORREA ES:
A) UN QUISTE FUNCIONAL DEL OVARIO.
B) UNA HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO.
C) LA FALTA DE PRODUCCION DE ESTROGENOS.
D) LA FALTA DE PRODUCCIN DE PROGESTERONA.
E) UN INCREMENTO EN LA PRODUCCIN DE ANDROGENOS.
Respuesta correcta: D
20. LO MAS FRECUENTE ES QUE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL
INTESTINO GRUESO SE LOCALICEN EN EL:
A) CIEGO.
B) COLON ASCENDENTE.
C) COLON TRANSVERSO.
D) COLON DESCENDENTE.
E) SIGMOIDE.
Respuesta correcta: E
24. EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON
EL CANCER DEL ENDOMETRIO ES:
A) EL HIPERANDROGENISMO.
B) LA HIPERCOLESTEROLEMIA.
C) EL HIPOESTROGENISMO.
D) EL HIPERPROGESTERONISMO.
E) EL HIPERESTROGENISMO.
Respuesta correcta: E

1. En la patogenia de la cetoacidosis diabtica.

Es determinante el aumento del umbral renal de glucosa.

Existe una menor liplisis.
Existe una reduccin en la produccin de acetoacetato
heptico.
Aumenta el aporte de cidos grasos libres al
hgado.
Existe una reduccin en los niveles de las hormonas de
contra regulacin.

2. En una mujer obesa de 42 aos se le realiza

determinacin del cortisol en sangre, orina y saliva
y en todas las determinaciones est elevado. Tras
la realizacin del test de supresin nocturna con
dexametasona, los niveles de cortisol en sangre
permanecen elevados, por lo que se sospecha
sndrome de Cushing ACTH independiente, qu
prueba adicional solicitara para confirmar el
diagnstico en este momento?
Un cateterismo de senos petrosos.
Una gammagrafa con somatostatina marcada
(Octreoscan).
Una gammagrafa con Sesta-MIBI.
Una ecografa abdominal.
Una TC de suprarrenales.
Comentarios: De todas formas creo que est mal
planteado el caso clnico, ya que antes de hacer el TAC se
debera medir la ACTH y, una vez que la ACTH est
suprimida hacer el TAC. Pero como la pregunta es qu
hara para confirmar el diagnstico de sospecha de un
sndrome Cushing ACTH independiente, la respuesta es
el TAC.

3. Nia de 14 aos que consulta por disminucin

del crecimiento desde hace 2-3 aos previamente
normal (aporta datos) y que las dems nias de su
edad tienen un mayor desarrollo fsico y sexual.
ltimamente tiene cefaleas y problemas visuales
que nota en clase y al estudiar. No ha tenido la
menarquia ni polidipsia o poliuria. Padres con talla
normal. Exploracin: talla baja situada en -2.1
desviaciones estndar, proporciones corporales
normales, poco vello pubiano y desarrollo
mamario. La campimetra muestra hemianopsia
parcial temporal izquierda. Edad sea: retraso de 2
aos. Analtica general normal. Gonadotrofinas
(FSH y LH) y estradiol bajos. Cul le parece la
respuesta ms idnea?
La disminucin del crecimiento y desarrollo sexual,
edad sea retrasada, cefalea y alteracin visual
sugieren dficit hormonal y compromiso del
quiasma
ptico.

Al ser una nia en edad puberal, lo ms probable es que

su disminucin de crecimiento y retraso sexual sean
debidos a un sndrome de Turner.

No debe tener un tumor hipotalmico por la ausencia de

poliuria y polidipsia. Seguramente tenga retraso
constitucional y su problema visual sea de refraccin.
Un dficit de hormona de crecimiento puede explicar el
retraso del desarrollo y estradiol bajo. Valorar si precisa
gafas, por sus cefaleas y alteraciones visuales.
Podra tener un craneofaringioma, pero sera raro que no
hubiera dado sntomas antes. Adems, no justificara las
gonadotrofinas y estradiol bajos.
Comentarios: La respuesta 2 es falsa (Sndrome Turner:
estradiol bajo y gonadotrofinas elevadas), los tumores
cerebrales que afectan hipotlamo-hipfisis sin dan
gonadotrofinas bajas (5 falsa), y parece obvio que los
defectos de refraccin no dan hemianopsia (3 y 4 falsas).

4. Un paciente de 65 aos, que como nicos

antecendentes
mdicos
padece
hipertensin
arterial y es exfumador desde hace 10 aos, acude
a revisin. Se encuentra asintomtico y su
exploracin es normal, ndice de masa corporal 28
kg/m2 y presenta con medicacin hipotensora TA
130/80 mmHg. Sus valores analticos basales son:
glucemia 120 mg/dl. HbA1c 7,4%. LDLc 135 mg/dl,
HDLc 40 mg/dl. Considera respecto al tratamiento
de los niveles de lpidos que:
Por tener menos de dos factores de riesgo no precisa
tratamiento hipolipemiante.
Por ser prevencin primaria y tener menos de dos
factores de riesgo, no requiere tratamiento farmacolgico
hasta que alcance valores de LDLc>190 mg/dl.
Debera estudiarse si cumple criterios de diabetes
mellitus tipo 2. Mientras tanto slo precisa
modificacin de los cambios de vida y no
tratamiento hipolipemiante.
Por padecer una diabetes mellitus tipo 2 y tener tres
factores de riesgo, precisa tratamiento hipolipemiante.
Por tener tres factores de riesgo, aunque pueda padecer
o no diabetes mellitus tipo 2, precisa tratamiento
hipolipemiante.

5. Diez
das
despus
de
practicarle
una
hemitiroidectoma a una paciente con un ndulo
tiroideo de 1,5 cm recibe el siguiente informe
definitivo por parte del anatomopatlogo: patrn
folicular muy celular sin invasin capsular que
invade
los
vasos
sanguneos
y
nervios
adyacentes. Seale la respuesta correcta:
1.

Como no existe invasin capsular no es conveniente

realizar ms ciruga.

2.

El patrn folicular es indicacin de vaciamiento

ganglionar cervical profilctico.

3.

Se trata de un carcinoma folicular y requiere

completar la tiroidectoma.

4.

El informe permite descartar un carcinoma papilar

con total seguridad en el tiroides remanente.

5.

La medicin de la calcitonina plasmtica nos

permitir diferenciar entre un carcinoma papilar y
folicular.

Comentarios: Me parece una pregunta un poco ms

difcil ya que hay que tener conceptos claros de anatoma
patolgica. De todas formas, se podra sacar por
exclusin y por la forma en la que se expresan las
respuestas:
respuesta 2: el vaciamiento profilctico est indicado en
el
medular.
respuesta 4: simplemente por la forma de expresarla ya
se
debera
haber
descartado.
respuesta 5: ya sabis que la calcitonina se utiliza en el
carcinoma
medular
y
no
en
el
diferenciado.
Las respuestas 1 y 3 son contrarias, una recomienda
completar la tiroidectoma y otra no. En los nicos que no
se
recomienda
tiroidectoma
completa
son
los
microcarcinomas que midan menos de 1 cm.

6.

La neoplasia endocrina mltiple (MEN) tipo I, o

sndrome de Wermer asocia:

Tumores
hipofisiarios,
hiperparatiroidismo
y
sndrome
de
Zollinger-Ellison.
Hiperparatiroidismo,
feocromocitoma
y
carcinoma
medular
de
tiroides.
Hiperparatiroidismo, cncer microctico de pulmn y
tumor
carcinoide.
Insulinoma,
tumor
de
clulas
claras
renal
y
hepatocarcinoma.
Carcinoma
medular
de
tiroides,
insulinoma
y
glioblastoma.

7.

Una estudiante de 22 aos sin antecedentes

patolgicos ni uso de medicamentos salvo
anovulatorios acude a Urgencias por deterioro
del estado general y necesidad de respirar
profundamente. Refiere haber perdido peso en
los 2-3 ltimos das, polidipsia, poliuria y
nuseas.
No
tos
ni
sensacin
febril.
Exploracin: aspecto de gravedad, presin
arterial 100/60 mmHg, respiracin profunda y
rpida
(28rpm),
nivel
de
conciencia
conservado, sequedad de mucosas. No fiebre.

Analtica: glucemia 420 mg/dL, Na+ 131 mEq/L,

K+ normal, pH 7,08, bicarbonato 8 mEq/L y
cetonuria (+++) Qu respuesta le parece ms
correcta?
Debut de una diabetes mellitus tipo 2, con disnea
probablemente por neumona o tromboembolismo, ya
que
toma
anovulatorios.
Es una cetoacidosis diabtica. Hay que tratar con
insulina
endovenosa,
sueroterapia,
medidas
generales
y
buscar
causa
precipitante.
Debut de diabetes tipo 1 con cetoacidosis. Tratar con
bicarbonato y tras corregir la acidosis, aadir insulina
endovenosa.
Parece una cetoacidosis diabtica, pero podra ser
alcohlica. Se debe determinar la alcoholemia antes de
iniciar
tratamiento
con
insulina.
Tratar con insulina rpida subcutnea, sueroterapia y
pedirle que beba lquidos en abundancia.
Comentarios: Debut de DM con cetoacidosis. La
prioridad es la administracin de insulina iv y
sueroterapia. Bicarbonato si pH < 7. Nunca debe
retrasarse la administracin de la insulina.

8. En un hombre de 28 aos operado y curado hace 3

aos de acromegalia, en el que se detecta hipercalcemia,
con fosforemia baja y PTH elevada y la gammagrafa con
Setamibi a los 150 minutos (2 fase de la prueba, tras el
lavado de la actividad tiroidea) demuestra captacin
positiva en 3 puntos de la regin anterocervical, el
diagnstico ms probable es:
1. Carcinoma medular de tiroides.
2. Osteomalacia.
3. Insuficiencia renal crnica.
4. Neoplasia endocrina mltiple.
5. Bocio multinodular txico.
La respuesta correcta es: 4
9. Cul de las siguientes alteraciones NO es un criterio
para el diagnstico del Sndrome metablico?:
1. Nivel de triglicridos mayor de 149mg/dl
2. Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en
varones.
3. Tensin arterial de 130/85 mm Hg o superior.
4. Glucosa en ayunas mayor de 109mg/dl.
5. Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl.
La respuesta correcta es: 5
10. Cul de las siguientes substancias produce mayor
elevacin de las lipoprotenas de alta densidad
transportadoras de colesterol (HDL-col):
1. cido nicotnico.
2. Estatinas.
3. Fibratos.
4. Inhibidores de la reabsorcin.
5. Resinas.
La respuesta correcta es: 1
Pregunta 79
Cul de los siguientes frmacos se considera hoy en da
de eleccin en el tratamiento de la artritis reumatoide?:
1. Sales de oro.

2. Metrotexate.
3. D-panicilamina.
4. Ciclosporina.
5. Glucocorticoides.
La respuesta correcta es: 2
Pregunta 80
Hombre de 80 aos que en una anltica se le detectan
unas fosfatasas alcalinas aumentadas. Vd. piensa en una
enfermedad sea de Paget. Que prueba es la ms
ptima para darnos la idea de la extensin de la
enfermedad?:
1. Resonancia holocorporal.
2. Gammagrafa sea con Tc 99.
3. Rx seriada sea.
4. Gammagrafa con emisin de positrones.
5. Hidroxiprolinuria en orina de 24 horas.
La respuesta correcta es: 2
Pregunta 81
Todas las siguientes son manifestaciones de la
espondilitis anquilosante (anquilopoytica) EXCEPTO:
1. Dolor lumbar y rigidez de ms de 3 meses que mejora
con el ejercicio pero no con el reposo.
2. Sacroileitis radiolgica bilateral.
3. Uveitis aguda anterior.
4. Insuficiencia artica.
5. Vasculitis de pequeos vasos.
La respuesta correcta es: 5
Pregunta 82
Mujer de 42 aos de edad que presenta desde hace 6
meses, en relacin con el fro, episodios de palidez en los
dedos seguida de enrojecimientos, refiere artralgias en
los dedos de las manos, tirantez de la piel en brazos y
cara con disfagia frecuente con los alimentos slidos. As
mismo refiere tos seca, disnea y crepitantes en bases
pulmonares. Respecto al cuadro clnico de la paciente es
FALSO que:
1. El fenmeno de Raynaud es la manifestacin inicial en
el 100% de las formas limitadas y en ms del 70% de las
difusas.
2. La aparicin de anticuerpos antitopoisomerasa I (antiScl-70) predispone a un aumento de la fibrosis drmica.
3. Los bloqueantes del calcio son eficaces en el
tratamiento del Fenmeno de Raynaud.
4. Las pruebas de funcin respiratoria muestran un
patrn restrictivo con disminucin de la difusin de CO.
5. El esfago se afecta en el 75-90% de los pacientes,
con hipomitilidad del esfinter y de los dos tercios
inferiores del esfago.
La respuesta correcta es: 2
Pregunta 83
Una mujer de 70 aos, previamente bien, consulta al
mdico por una prdida aguda de visin del ojo derecho,
siendo diagnosticada de neuritis ptica isqumica
anterior. Se recoge en su historia la existencia de una
hipertensin bien controlada y un cuadro de cefalea
parietal en las ltimas semanas. Una semana antes, un
estudio analtico mostraba una VSG de 100 mm a la 1
hora. Indique la conducta inmediata ms correcta:
1. Solicitar una tomografa axial computarizada cerebral.
2. Comenzar con tratamiento con Clopidogreal y
controlarlo a los 3 meses.
3. Administrar heparina de bajo peso molecular, mientras
se llega a un diagnstico definitivo.
4. Administrar prednisona, al menos 1 mg/kg de peso,
hasta concluir el diagnstico.

5. Realizar una retinografa de urgencia.

La respuesta correcta es: 4
Pregunta 84
Un hombre de 30 aos, sufre un cuadro gripal,
acompaado de lesiones cutneas, nodulares de
coloracin rojo-violcea, en cara anterior de ambos
miembros inferiores. Tratado con paracetamol, las
lesiones ceden parcialmente. A los tres meses vuelve a la
consulta con un cuadro de poliartrargias, junto con fiebre
de hasta 38C y empeoramiento de sus ndulos
cutneos. Ante la existencia de una elevacin de la
velocidad de sedimentacin y de la Protena C reactica,
inicia tratamiento con aspirina y a la semana sufre una
parlisis facial derecha, perifrica. Cul entre los
siguientes, sera el diagnstico ms probable?:
1. Fiebre botonosa mediterrnea.
2. Brucelosis.
3. Fiebre recurrente.
4. Enfermedad de Lyme.
5. Sarcoidosis.
La respuesta correcta es: 5
Pregunta 85
Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se
pueden utilizar todos los siguientes frmacos EXCEPTO:
1. La indometacina.
2. Los glucocorticoides.
3. El naproxeno.
4. El alopurinol.
5. La colchicina.
La respuesta correcta es: 4
Pregunta 65
Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con
respecto al cncer diferenciado de tiroides:
1. El carcinoma papilar es un tumor derivado del epitelio
folicular generalmente encapsulado, y con alta frecuencia
de diseminacin hematgena.
2. El carcinoma folicular es un tumor diferenciado de
tiroides, habitualmente unicntrico y en el que la
afectacin de los ganglios linfticos es poco frecuente.
3. El carcinoma papilar es el cncer ms frecuente del
tiroides y su pronstico es mejor que el de carcinoma
folicular.
4. La PAAF permite diagnosticar el carcinoma papilar de
tiroides pero no suele ser de utilidad en el diagnstico del
carcinoma folicular de tiroides.
5. El carcinoma papilar de tiroides es ms frecuente en
zonas ricas en yodo mientras que el carcinoma folicular
de tiroides es ms frecuente en zonas con dficit del
mismo.
La respuesta correcta es: 1
Pregunta 66
Seale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis
subaguada (de Quervain):
1. Los Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del
tratamiento.
2. Los B-bloqueantes son tiles si existe tireotoxicosis.
3. Cuando existen sntomas importantes, locales o
sistmicos, es til aadir corticoides.
4. El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si
existe tireotoxicosis.
5. La velocidad de sedimentacin globular es
caractersticamente normal.
La respuesta correcta es: 4

Pregunta 67
Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria NO es
cierto que:
1. La infeccin por citomegalovirus afecta habitualmente
a las glndulas suprarrenales produciendo la llama
adrenalitis "necrosante".
2. La insuficiencia suprarenal de los pacientes con SIDA
se manifiesta frecuentemente en forma de insuficiencia
suprarrenal aguda grave.
3. La astenia es el sntoma principal.
4. Afecta igualmente a ambos sexos.
5. Cuando la destruccin de las glndulas es rpida,
como en la hemorragia suprarrenal bilateral, no suele
haber hiperpigmentacin.
La respuesta correcta es:
Pregunta 68
En relacin con el hiperaldosteronismo primario cul de
estas afirnmaciones NO es correcta?:
1. Ocasionalmente son tumores bilaterales.
2. Es caracterstica la presencia de hipertensin e
hipokalemia.
3. El tratamiento mdico se realiza con espironolactona.
4. A pesar de su condicin benigna, el tratamiento ideal
es quirrgico independientemente del tamao o de que
la lesin sea unilateral o bilateral.
5. la relacin entre la aldosterona y la reinba est
alterada.
La respuesta correcta es: 4
Pregunta 69
En el diagnstico del sndrome de Cushing endgeno:
1. La ACTH debe estar elevada para confirmar el
diagnstico.
2. Debe confirmarse una falta de supresin del cortisol
tras dexametasona.
3. El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a un nivel
ms alto que el normal.
4. El cortisos libre en orina es menos til para el
diagnstico que el cortisol basal en sangre.
5. El tamao normal de las glndulas suprarrenales en
una TAC abdominal descarta el diagnstico.
La respuesta correcta es: 2
Pregunta 70
Cul de los siguientes enunciados NO corresponde al
feocromocitoma?:
1. Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato.
2. Fallo cardiaco sin causa aparente durante una
gestacin.
3. Crisis hipertensa desencadenada por frmacos
hipotensores.
4. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
La respuesta correcta es: 4
Pregunta 71
La retinopata diabtica proliferactiva:
1. Solo se presenta en pacientes con diabetes tipo 1.
2. Es la forma de la retinopata en pacientes diabticos
mal controlados.
3. Es frecuente que provoque hemorragias de vitreo.
4. Se caracteriza por la presencia de microaneurismas.
5. Suele aparecer despus de los 60 aos de edad.
La respuesta correcta es: 3
Pregunta 72
En la relacin a la diabetes tipo 2:

1. Los anticuerpos anti-decarboxilasa del cido glumtico

son un marcador precoz de la enfermadad.
2. Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccin de la clula beta propio de la enfermedad.
3. No existe alteracin en la secrecin de la insulina.
4. Existe un aumento en la produccin heptica de
glucosa en ayunas y postingesta.
5. No existe resistencia a la insulina.
La respuesta correcta es: 4
Pregunta 73
Varn de 70 aos que acude al Hospital de Da de
Endocrinologa tras hallazgo en analtica de control de
una glicemia de 456. El paciente refiere polidipsia y
poliuria as como prdida de 15 kg de peso en los ltimos
3 meses. Presenta un IMC de 22kg/m2. La actitud inicial
que deberamos tomar es:
1. Repetir la glucemia en ayunas o realizar test tolerancia
oral o la glucosa para confirmar el diagnstico.
2. Iniciar tratamiento con sulfonilureas y revaluar en 6
meses.
3. Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con
acarbosa y metformina a dosis plena.
4. Inicialmente debemos pautar tratamiento diettico y
ejercicio fsico, valorando aadir algn frmaco segn la
evaluacin posterior.
5. En este momento lo ms adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento diettico y
modificacin en el estilo de vida.
La respuesta correcta es: 5
Pregunta 48
Las radiografa de trax de un paciente de 62 aos, con
dolor torcico de algunas semanas de evolucin,
demuestran una lesin focal, bien definida, perifrica, de

contorno ntido, convexa hacia el pulmn, con dimetro

crneo-caudal mayor que el transversal, con ngulos
obtusos con respecto a la pared torcica y que se
acompaa de una lesin osteoltica costal. Cul, entre
los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1. Mesotelioma pleural.
2. Derrame pleural encapsulado.
3. Carcinoma de pulmn.
4. Tumor fibroso pleural.
5. Plasmocitoma.
La respuesta correcta es: 5
Pregunta 49
Un paciente con un carcinoma brocognico en lbulo
inferior izquierdo es sometido a una mediastinoscopia de
estadificacin en donde se confirma mediante estudio
anatomopatolgico una adnopata positiva en regin
paratraqueal baja derecha (4R). Segn la clasificacin
TNM. Qu implica este hallazago en la estadificacin?:
1. T4.
2. N1.
3. N2.
4. N3.
5. M1.
La respuesta correcta es: 4

ORL:
205. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN NIO DE UN
MES QUE PRESENTA ESTRIDOR INTERMITENTE ES DE:
A) LARINGOMALACIA.
B) LARINGO TRAQUEITIS.
C) PRESENCIA DE CUERPO EXTRAO.
D) ESTENOSIS SUBGLTICA.
E) ATRESIA DE COANAS.