Semiologa del Dolor

Sensacin desagradable que se localiza en alguna parte del cuerpo y es

el sntoma que ms a menudo se presenta en la prctica mdica.
Experiencia sensorial y emocional desagradable que presenta una
persona de manera nica.
Segn la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor (IASP):
Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesin
sensitiva real o potencial de un tejido, que incluye una serie de
conductas visibles que pueden ser modificadas por el aprendizaje.

Caractersticas del dolor

Aparicin
Localizacin
Irradiacin
Carcter
Intensidad
Agregados

Aparicin
- Dolor agudo (desde minutos hasta una semana).
- Dolor paroxstico (comienzo y terminacin sbitos).
- Dolor crnico (puede durar meses).
- Velocidad de Instalacin:
o Sbito (mecanismos vasculares como trombosis, embolias o
rotura de vsceras )
o Gradual (tumores, inflamacin).
Dolor Agudo
- Es la consecuencia inmediata de la activacin de los sistemas
nociceptivos por una noxa.
- Tiene funcin de proteccin biolgica (alarma a nivel del tejido
lesionado).
- Los sntomas psicolgicos son escasos y limitados a una ansiedad leve.
- Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulacin
qumica, mecnica o trmica de nociceptores especficos.
- Incidencia: comn
- Duracin: menos de 6 meses
- Causa: conocida y tratable
- Finalidad biolgica: til, protector
- Mecanismo generador: unifactorial
- Estado emocional: ansiedad
- Conducta: reactiva
- Objetivo teraputico: curacin
- Tratamiento: lgico, efectivo
- Resultados: buenos
Dolor Crnico
- No posee una funcin protectora
- Ms que un sntoma se considera como una enfermedad.

Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo

prolongado despus de una lesin, e incluso, en ausencia de ella.
Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a importantes
sntomas psicolgicos.
Incidencia: raro
Duracin: ms de 6 meses
Causa: incierta
Finalidad biolgica: til, destructivo
Mecanismo generador: plurifactorial
Estado emocional: depresion
Conducta: aprehension
Objetivo teraputico: readaptacion
Tratamiento: emprico, variable
Resultados: muy variable
Localizacin: Con el paciente
Se debe precisar bien la topografa del dolor.
Definir la estructura involucrada.
Se le pide al paciente que seale con el dedo el lugar donde percibe el
dolor en su cuerpo o en un esquema.
Para su correcto diagnstico conviene integrar particularidades del dolor
en si, datos de la anamnesis y del examen fsico.
Tipo de dolor

Localizacin

Ejemplo

Dolor Visceral

Lmites imprecisos, se
encuentra en lnea
media o ambos lados

Dolor en hgado, estmago,

pncreas.

Dolor Parietal

En estructuras
superficiales. Localizado
en la proyeccin
superficial del rgano
que la origina

Dolor en piel, msculos,

peritoneo parietal.

Dolor Lumbar

Se proyecta hacia el
dorso por el mecanismo
del dolor
referido(ciatalgia).

Afecciones genitourinarias,
retroperitoneales,
gastroenteritis.

Dolor intenso y
sostenido

Surgen del
compartimiento visceral
del trax.

Dolor de origen coronario,

esofgico, artico,
pleuropulmonar.

Irradiacin El dolor puede quedar localizado o extenderse desde su

punto de origen a regiones ms o menos distantes. Ejemplo: Clico
Renal o Pancreatitis Aguda

Carcter Es el conjunto de rasgos o circunstancias en las que se da a

conocer un dolor en particular y lo distingue de los dems.

Constrictivo u opresivo: como si algo le Apretara

Lancinante: una lanza clavada.
Exquisito: instantaneo y agudo.
Fulgurante: parecido a una llamarada o a un golpe de electricidad.
Urente o quemante: sensacin de ardor que quema.
Transfixiante: como si atravesara de lado a lado.
Sordo: de escasa intensidad pero molesto y prologado.
Desgarrante: sensacin que algo se rompe.
Taladrante o terebrante: sensacin de estar siendo taladrado.
Pulstil: sensacin de dolor rtmico asociado al pulso.
Clico: sensacin de retorcijn.
Gravitativo: sensacin de pesadez.

Intensidad La cuantificacin del dolor es un fenmeno subjetivo que

depende de la percepcin del paciente, y puede variar de un individuo a
otro, tomando en cuenta las manifestaciones dolorosas del paciente

Atenuantes o Agravantes
El movimiento
La Ingesta de alimentos
Esfuerzo
Tos
Psquicos
Fsicos
Sensoriales