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Facultad de Medicina
Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra
Tcnicas Evaluativos Funcionales
MIEMBRO INFERIOR
CADERA
INTRODUCCION
La cadera es la articulacin proximal del miembro inferior. Es una articulacin muy estable, gracias a su
conformacin anatmica, ligamentos e influencia de la gravedad, caracterstica que se opone a la del hombro cuya articulacin tiene poca capacidad de coaptacin y una gran movilidad en detrimento de la estabilidad. En consecuencia, la articulacin coxofemoral tiene menor amplitud de movimiento (compensada en
cierta medida por el raquis lumbar), es ms estable resultando ser la articulacin ms difcil de luxar de todo el cuerpo. Estas condiciones son necesarias para cumplir con las funciones de soporte del peso corporal
y de locomocin.
En otras palabras no podemos considerar a la cadera como una simple unin entre dos huesos ya que
su ubicacin nos remite a tres elementos: el miembro inferior, la pelvis y el raquis, relacionados con ella.
Como articulacin de sostn de la extremidad proximal del miembro inferior y de la base del tronco, la cadera debe soportar el juego de fuerzas sin perder movilidad. Estos conceptos permiten comprender la importancia de la estabilidad que debe tener la articulacin de la cadera.
EXAMEN ARTICULAR DE CADERA
PLANO SAGITAL
En este plano los movimientos que se realizan son de flexin y extensin alrededor de un eje transversal.
FLEXION DE CADERA
Arco de movimiento con rodilla flexionada: - activo: 0 - 125
- pasivo: 0 - 140
GONIOMETRIA
Posicin del paciente: decbito supino.
Eje del gonimetro: se ubica tomando como referencia el punto medio del borde superior del trocnter
mayor.
Brazo fijo: desde el centro articular hasta la espa ilaca antero superior. Esta posicin da mayor precisin
a la medida respecto de colocarlo paralelo al plano de apoyo o al eje del tronco porque no incluye las suplencias realizadas con la pelvis y la columna lumbar (retroversin de pelvis y rectificacin o aplanamiento
de la lordosis lumbar) ya que solo mide la excursin de una sola articulacin, la coxofemoral.
Brazo mvil: desde el centro articular hacia la tuberosidad del cndilo externo.
Observaciones: el movimiento debe ser realizado con flexin de rodilla para evitar la limitacin de los isquiotibiales.
EXTENSION DE CADERA
Arco de movimiento: - extensin relativa: 140 a 0.
- extensin verdadera: 0 a 20.
- pasiva: 0 - 30 a 40
PLANO FRONTAL
En este plano los movimientos que se realizan son de abduccin y adduccin alrededor de un eje anteroposterior.
ABDUCCION DE CADERA
Arco de movimiento: - 0 a 45
GONIOMETRIA
Posicin del paciente: decbito supino, miembros inferiores extendidos. Para dar mayor fijacin y estabilidad a la pelvis de manera de evitar compensaciones conviene colocar en abduccin el miembro contralateral con la rodilla flexionada y la pierna por fuera de la camilla apoyada en un banquito o silla. Cuidar tambin que no haga rotacin externa porque este movimiento permite aumentar el arco de movimiento.
Eje del gonimetro: se ubica en el punto medio del pliegue inguinal (proyeccin del centro de la cabeza
femoral).
Brazo fijo: en direccin a la recta que une las dos cabezas femorales. Esta ubicacin debe ser tambin paralela a la lnea biilaca, referencia fcil de localizar.
Brazo mvil: paralelo a la lnea que une el eje de rotacin del plano frontal con el punto medio de la rtula.
ADDUCCION DE CADERA
Arco de movimiento: - adduccin relativa: 45 a 0
- adduccin pura: 0 a 30. Este movimiento solo se puede hacer si el miembro contralateral esta
en abduccin, con buena fijacin de pelvis para evitar la adduccin de este de manera que no simule una
adduccin en el lado a examinar. Tambin se puede realizar con flexin o extensin de cadera.
GONIOMETRIA
Los valores angulares de la adduccin relativa ya se conocen por los valores halados previamente en el
examen de la abduccin, por ello hay que realizar adems el examen de la adduccin relativa.
Posicin del paciente: igual que para la abduccin pero colocando siempre el miembro contralateral fuera
de la camilla.
Eje del gonimetro, brazo fijo y brazo mvil, igual posicin precauciones que para la abduccin.
EXAMEN MUSCULAR
PLANO SAGITAL
FLEXION DE CADERA
Msculo Agonista: Psoas Ilaco.
Sinergistas: Recto anterior, Sartorio, TFL, Adductor mayor, mediano y menor, Pectneo.
PSOAS ILIACO
Accin
- Punto fijo en el tronco:
Flexiona el muslo sobre la pelvis y provoca una ligera rotacin externa.
Flexiona la pelvis sobre el raquis lumbar.
- Punto fijo en el Fmur:
El Psoas atrae las vrtebras lumbares particularmente la III hacia delante, con inclinacin homolateral y rotacin contralateral.
El Iliaco provoca flexin y rotacin de la pelvis.
Cuaderno de Apuntes de Tcnicas Evaluativas funcionales
Sartorio. Valor 4 y 5.
VALOR 3
Posicin del paciente: decbito supino con piernas colgando en el extremo de la camilla.
Idnticos parmetros utilizados en la valoracin anterior prescindiendo de la aplicacin de resistencia. En
esta variante el Kinesilogo debe estabilizar la pelvis del paciente sujetando las crestas iliacas.
Sartorio. Valor 3.
VALOR 2
Posicin del paciente: decbito supino.
Posicin del Kinesilogo: estabiliza la pelvis a nivel de crestas iliacas.
Se pide la accin: Deslice el taln sobre la cara anterior de la tibia del lado opuesto.
VALOR 1 Y 0
Paciente decbito supino.
Se le pide que intente la flexin del muslo sobre la pelvis, en rotacin externa y abduccin.
La palpacin de las fibras del Sartorio se realiza bajo la espina iliaca anterosuperior, en la cara anterior del
muslo o en la parte interna de la rodilla cuando intenta la accin.
Sartorio. Valor 1 y 2.
VALOR 3
Idnticos parmetros a la valoracin anterior, prescindiendo de la aplicacin de resistencia.
Adductores. Valor 4 y 5
VALOR 3
Idnticos parmetros utilizados en la valoracin anterior prescindiendo de la aplicacin de resistencia.