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ENCUESTADOR:
FIRMA____________________________FECHA________POBLACIN______________________________________
La presente entrevista servir para obtener datos que permitan conocer la situacin actual acerca del Manejo de los
Envases de Agroqumicos, la informacin que se proporcione ser estrictamente confidencial y utilizada para fines
acadmicos/estadsticos, sin mencin o uso de ningn motivo de los datos proporcionados se salgan del contexto.
I.
IDENTIFICACIN
DATOS GENERALES.
1.- Nombre: ___________________________________ 2.- Direccin: ________________________________________
3.- Poblacin: _______________________ 3.- Telfono: _____________ 4.- Email: _____________________________
II.
SOCIOCULTURAL
4.- Qu tipo de lectura le gusta? Peridicos____ Historietas y cuentos _____Libros_____ Publicaciones tcnicas_____
Otros_____.
5.- Qu programas ve y/o escucha?__________________________________________________________________
Radio ______________________________ Televisin ___________________________________________________
III.
SOCIOECONOMICO
ORGANIZACIN PRODUCTIVA
1.- Pertenece alguna asociacin? Agrcola: Si___ No___ Ganadera: Si ___ No ___.
Cul?: ________________________________________________________________________________________
Otra: __________________________________________________________________________________________
2.- Recibe apoyo tcnico
anteriormente: Si___ No ___. En caso de ser afirmativo, de qu institucin?
_______________________________________________________________________________________________
3.- Estn sus tierras en el Ejidal de Tenencia Morelos? Si___ No___. 4.- Cuntas hectreas posee? De 1 a 2 ____ De
3 a 4 ____ Ms de 4 ____.
4.- Qu es lo que siembra? Maz____ Frijol ____ Hortalizas ___ Frutales ____ Otro_________.
5.- Siembra por temporada? Si ___ No ___. 6.- En sus tierras cuenta son sistema de riego? S ___ No ___.
7.- Sabe cul es la definicin de un Agroqumico? S___ No ___ Por qu? ____________________________
8.- Utiliza agroqumicos en sus cultivos? Si ___ No___. 9.- Qu agroqumicos utiliza? Plaguicidas ___ Fungicidas____
Insecticidas ____ Otro__________.
9.- Aproximadamente en qu cantidades utiliza de agroqumicos en sus cultivos? ______________________________
10.- Sabe cul es la tcnica del Triple Lavado? S ___ No ___ Por qu?_____________________.
11.- Aplica esta tcnica? S ___ No ___.
12.- Cul es la disposicin final que le da a los envases de agroqumicos?____________________________________
13.- Est dando un buen Manejo a los envases de agroqumicos? Si ___ No ___.
14.- Estara dispuesto a contribuir en la elaboracin de un Centro de Acopio para los Envases de agroqumicos?
Si ___No ___ Por qu? ____________________________________________________________________________