LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

DR. ERIK SUNTECN CASTELLANOS

SECRECIN:
DIARIAMENTE SE FORMA UN PROMEDIO DE 500 ml DE LCR.
SE PRODUCE 1 ml CADA 2-3 MINUTOS.
SE ORIGINA:
1. PLEXOS COROIDEOS
2. SUPERFICIES EPENDIMALES DE LOS VENTRCULOS
3. ESPACIOS PERIVASCULRES

PLEXOS COROIDEOS
EL PLEXO SE PROYECTA:
HACIA LA EXTREMIDAD TEMPORAL DE CADA VENTRCULO
LATERAL.
PORCIN POSTERIOR DEL TERCER VENTRCULO.
TECHO DEL CUARTO VENTRCULO.

PLEXO CORIODEO
CRECIMIENTO DE VASOS
SANGUNEOS EN FORMA
DE COLIFLOR

ESPACIOS PERIVASCULARES

SE FORMA DE LOS VASOS SANGUNEOS QUE PENETRAN A

LA SUSTANCIA CEREBRAL ARRASTRANDO CONSIGO UNA
CAPA DE PIAMADRE.
LOS ESPACIOS PERIVASCULARES SIGUEN LOS TRAYECTOS
DE ARTERIAS, VENAS, ARTERIOLAS Y VENULAS, EXCEPTO
CAPILARES DEL CEREBRO.
SON EL SISTEMA LINFTICO MODIFICADO.

ABSORCIN DEL LCR

SE

EFECTA

TRAVS

DE

LAS

VELLOSIDADES

ARACNOIDEAS.
SON PROYECCIONES MICROSCPICAS DE FORMA DIGITAL
EN LA MEMBRANA ARACNOIDEA, A TRAVS DE LAS
PAREDES DE LOS SENOS VENOSOS.
PERMITEN EL LIBRE FLUJO DEL LCR.

INDICACIONES DE LA PUNCIN LUMBAR

DIAGNSTICO DE MENINGITIS Y OTROS
TRASTORNOS INFECCIOSOS O INFLAMATORIOS.
VALORACIN A LA RESPUESTA DEL TRATAMIENTO.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS O MEDIOS
DE CONSTRASTE.
RARA VEZ, PARA REDUCIR LA PRESIN DEL LCR.

CONTRAINDICACIONES
SOSPECHA
DE
INTRACRANEAL.

UNA

MASA

OCUPATIVA

INFECCIN LOCAL SUBYACENTE AL SITIO DE

PUNCIN.
COAGULOPATA.
SOSPECHA DE UNA LESIN MASIVA EN LA
MDULA ESPINAL.

COMPLICACIONES
PUNCIN FALLIDA (OBESIDAD MARCADA, ENFERMEDAD DEGENERATIVA
DE LA COLUMNA VERTEBRAL, INTERVENCIN QUIRRGICA RAQUDEA PREVIA,
PUNCIN LUMBAR RECIENTE, DESHIDRATACIN

PUNCIN VENOSA O ARTERIAL

CEFALEA POSTERIOR A LA PUNCIN LUMBAR

PRESIN DEL LCR

EN RECIN NACIDOS
NIOS
ADULTOS

30 80 mmH20
50 - 100 mmH20
70 180 mmH20

PROMEDIO 130 mmH20 (10 mmHg)

PRESIONES ELEVADAS
PACIENTES EN TENSIN O DESFALLECIDOS
INSUFICIENCIA CARDACA CONGESTIVA
MENINGITIS
SX. DE VENA CAVA SUPERIOR
TROMBOSIS DE LOS SENOS VENOSOS
EDEMA CEREBRAL
LESIONES OCUPANTES
HIPO-OSMOLALIDAD
INHIBICIN DE LA ABSORCIN DEL LCR

DISMINUCIN DE LA PRESIN
BLOQUEO ESPINAL SUBARACNOIDEO
DESHIDRATACIN
COLAPSO CIRCULATORIO
FISTULAS DEL LCR
UNA CAIDA DE LA PRESIN TRAS LA EXTRACCIN DE 1ML A 2 ML. HACE PENSAR EN UNA
HERNIACIN O EN UN BLOQUEO ESPINAL

VALORES DE REFERENCIA PARA EL LCR

PROTEINAS

15 - 45 mgs./dl

GLUCOSA

50 - 80 mgs./dl

SODIO

135 - 150 meq./L

POTASIO

2,6 - 3,0 meq./L

CLORURO

113 - 130 meq./L

CALCIO

2,0 - 2,8 meq./L

MAGNESIO

2,2 - 3,0 meq./L

CELULAS

0 - 5 MONONUCLEARES/microlitro

ENFERMEDADES DETECTADAS MEDIANTE

EL EXAMEN DEL LCR
ALTA SENSIBILIDAD Y ALTA ESPECIFICIDAD
MENINGITIS BACTERIANA
MENINGITIS TUBERCULOSA
MENINGITIS FUNGICA

MENINGITIS BACTERIANA
LIQUIDO CEFALORRAQUDEO TURBIO O
PURULENTO
PRESIN AUMENTADA
ELEVACIN DE LAS PROTENAS
DISMINUCIN DE LA GLUCOSA

TUBERCULOSIS
PLEOCITOSIS DEL LCR (CLULAS MONONUCLEARES Y UNA
MEZCLA DE PMN)

PROTEINAS ELEVADAS
GLUCOSA REDUCIDA O NORMAL

MENINGITIS FUNGICA LCR

PRESIN AUMENTADA
LEUCOCITOS AUMENTADOS, PREDOMINIO DE
LINFOCITOS Y/O PMN
PROTENAS AUMENTADAS 50 300
GLUCOSA DISMINUIDA

ALTA SENSIBILIDAD - MODERADA ESPECIFICIDAD

MENINGITIS VIRAL
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ESCLEROSIS MULTIPLE
SIFILIS
POLINEURITIS INFECCIOSA
ABSCESO PARAESPINAL

MENINGITIS VIRAL
LCR

PLEOCITOSIS LINFOCTICA
ELEVACIN MODERADA DE LAS PROTEINAS
AZUCAR NORMAL

HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA

ESCLEROSIS MULTIPLE

MENINGITIS SIFILITICA LCR

PRESIN AUMENTADA
LINFOCITOS AUMENTADOS RARAMENTE
NEUTROFLICO
PROTENAS AUMENTADAS NO MAYOR DE 100
GLUCOSA NORMAL

MODERADA SENSIBILIDAD Y ALTA

ESPECIFICIDAD
NEOPLASIA MENINGEA
HALLAZGOS LCR
PRESIN NORMAL O AUMENTADA
LEUCOCITOS, PREDOMINIO LINFOCTICO
NMERO VARIABLE DE |CELULAS TUMORALES
PROTEINAS AUMENTADAS
GLUCOSA DISMINUIDA

MODERADA SENSIBILIDAD MODERADA

ESPECIFICIDAD

HEMORRAGIA INTRACRANEAL
ENCEFALITIS VIRAL
HEMATOMA SUBDURAL

TOXOPLASMOSIS

GRACIAS