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Fisiologia - Anatomia
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ARTCULO DE ACTUALIZACIN
RESUMEN
La traqueostoma es un procedimiento quirrgico muy antiguo que puede ser realizado con
fines teraputicos o electivos. Tiene como objetivo reestablecer la va area permitiendo una adecuada
funcin respiratoria. En la actualidad, su uso se encuentra ampliamente difundido, siendo necesaria
para una gran cantidad de patologas. Sin embargo el procedimiento no est exento de riesgos, por
lo que es necesario conocer bien cuales son sus indicaciones, adems de cmo y cuando realizarla.
Debemos sealar la importancia en los cuidados posteriores al procedimiento en s, ya que el manejo
de enfermera est directamente relacionado con el xito del mismo. (Palabras claves/ Key words:
Traqueostoma/ Tracheostomy; Intubacin endotraqueal/ Endotracheal intubation; Traqueostoma
percutnea/ Percutaneous tracheostomy).
INTRODUCCIN
GENERALIDADES
La traqueostoma es un procedimiento
quirrgico que corresponde a la abertura de la
pared anterior de la trquea. Data del ao 1500
AC, en donde existen referencias en el papiro
de Eber y Rig-Veda en que Alejandro Magno y
Galeno, entre otros, hicieron varios tipos de
incisiones en el cuello y la garganta.
En su historia, la traqueostoma ha
atravesado por 3 periodos: el primero
comprende desde el ao 1500 AC hasta sel
1500 DC en que se practicaron las primeras
incisiones mencionadas. Posteriormente desde
1546 al 1833 se reporta en los escritos de
Buassorolo como un procedimiento inadecuado
y el que escasos cirujanos se atreveran a
practicarlo. En esa fecha, Trausseau comunica
200 casos de difteria en los que realiz la
tcnica. Fue de esta manera que la
traqueostoma se fue convirtiendo en una ciruga
exitosa para tratar principalmente la obstruccin
respiratoria aguda y la asfixia. Debieron pasar
100 aos hasta que Wilson en 1932 demostr
la utilidad teraputica y preventiva para el
manejo de la poliomielitis y adquiriendo de este
modo ms seguidores hasta llegar a la
actualidad.1,2
1
2
93
Teraputicas.
El procedimiento se realiza en casos de
insuficiencia respiratoria debido a hipoventilacin
alveolar con el objeto de manejar una obstruccin,
eliminar secreciones o usar un respirador
mecnico.
De esta manera las principales indicaciones
de traqueostoma son:13
1.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
2.
a)
b)
c)
3.
a)
b)
c)
4.
a)
b)
c)
Neumopatas extensas.
enfisema.
Edema pulmonar agudo.
Enfermedades del sistema nervioso central
(SNC):
Accidente vascular enceflico.
Coma.
Craneotoma.
Profilctica:
boca.
Resecciones pulmonares.
INDICACIONES DE TRAQUEOSTOMA
5.
Se pueden clasificar en electivas y
teraputicas.
Electivas.
Estn indicadas en pacientes con
problemas respiratorios en los cuales se van a
realizar cirugas importantes de cabeza, cuello,
trax y cardiacas, y que por lo tanto se van
mantener intubados por ms de 48 horas
posterior a la ciruga.
a)
b)
c)
d)
6.
a)
b)
c)
Enfermedades neuromusculares:
Poliomielitis.
Ttanos.
Miastenia gravis.
94
d)
c)
7.
a)
b)
c)
TEC.
centro respiratorio.
Anestesia general.
8.
a)
Traumatismo torcico:
Trax volante; fracturas costales.
9.
_
_
FIGURA 3. Muestra
capa
anterior
de
aponeurosis cervical profunda y los
msculos prelaringeos separados.
_
_
95
96
_
_
DE
LA
Mediatas:
a) Obstruccin de la cnula de
traqueostoma con secreciones.
b) Enfisema subcutneo.
c) Aspiracin y abscesos pulmonares.
d) Infecciones:traqueitis, traqueobronquitis.
e) Atelectasias.
f) Desplazamiento de la cnula.
3.
Tardas:
a) Granulomas traqueales.
b) Fstulas traqueocutneas o traqueoeso
fgicas.
c) Traqueomalacia.
d) Estenosis de laringe o trquea.
TRAQUEOSTOMA PERCUTNEA
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BIBLIOGRAFA
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