CRANEOTOMIA

Es un procedimiento en donde se realiza una abertura en el cráneo para exponer el encéfalo y las estructuras intracraneales; por lo general una parte enferma o lesionada del cerebro. Causas:
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diagnóstico, extirpación o tratamiento de tumores cerebrales reparación de un aneurisma. extracción de sangre o de coágulos. drenaje de abscesos cerebrales. reparación de fracturas craneales. alivio de presión intracraneal. tratamiento de la epilepsia. implantación de dispositivos de estimulación para tratar la enfermedad de Parkinson o la distonía.

Riesgos: Como con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden presentarse complicaciones. El riesgo de la cirugía cerebral está relacionado con la parte específica del cerebro que la operación afectará. Por ejemplo; si se opera el área del cerebro que controla el habla, podría afectarse el habla.
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Infección. hemorragia. Trombos. Neumonía. convulsiones pérdida de líquido cefalorraquídeo. problemas de memoria. dificultades en el habla. equilibrio o coordinación anormales

TECNICA QUIRURGICA: Anestesia: General y Local combinado con Adrenalina en el cuero cabelludo. Posición del paciente: Sentado o Decúbito Ventral. Antisepsia de la Piel: Preparación: Coloca Steril Drape. Colocación de Campos:

se reseca el tejido enfermo con curetas y pinza gubia delicada. . Se aplican clips hemostáticos para cuero cabelludo: Raney. Se retira los restos óseos con una cureta y de ser necesario se reseca el hueso con pinza gubia. Se incide la Galea (capa fibrosa que rodea el cráneo) y el periostio con electro bisturí para exponer el hueso. Se irriga la herida con solución antibiótica. para pasar el alambre de acero para reinsertar el colgajo en el cráneo y se ajustan los extremos. Posición del Paciente: Sentado o Decúbito Ventral. Para llevar el colgajo hacia atrás. Se retiran los clips del cuero cabelludo. En el borde de la incisión b. Se debe tener cera de hueso para controlar la hemostasia Se utiliza un gancho de duramadre para separar la duramadre. Se realizan perforaciones pequeñas en el colgajo óseo y el borde del cráneo. Se incide la duramadre con bisturí y se prolonga con tijera de Metzenbaum y un pinza con dientes. Se debe preparar puntos tractores de seda en una aguja delicada y se fija en la duramadre para separarlo de la herida. Se colocan separadores: a. Se expone el encéfalo. se aproximan el plano muscular y subcutáneo con vicryl y se sutura la piel con sutura sintética. c.Desarrollo: o o o o Se realiza una incisión depende donde se encuentre la parte enferma o lesionada. o o o o o o o o o o o CRANIECTOMIA Es un procedimiento que consiste la extirpación de una parte del cráneo en forma permanente.  Se realiza sobre las víctimas de un Traumatismo encéfalo craneano y los accidentes cerebro vascular. Antisepsia de Piel: Con Yodopovidona Solución. Se realizan dos o tres trepanaciones en el hueso y se amplía con la sierra de Gigli. Para despegar el periostio. Se sutura la duramadre con puntos de seda fina o se puede dejar abierta. para otorgar espacio para expandirse a una inflamación del cerebro.  Su objetivo es la reducción de la Presión Intracraneal. TECNICA QUIRURGICA Anestesia: General.

mientras se ensancha la incisión con tijera de Metzenbaum. Se realiza dos o más orificios en el hueso occipital y se ensancha la osteotomía con pinza gubia grande. Se emplea un elevador perióstico para levantar los músculos que se seccionan con electrobisturí. Expuesto el cerebro se colocan retractores encefálicos sobre las tiras de gasa. se controla rigurosamente la hemostasia por la presión venosa en la cabeza. . Se controla el sangrado con cera para hueso. Se sutura la duramadre con puntos de seda fina puede ser parcial o total. Se despega la duramadre con una pinza gubia para agrandar el orificio y aislar los bordes óseos. Se retrae el colgajo cutáneo con separadores. Se reseca la lesión. Colocación de Campos: Desarrollo: o o o o o o o o o o o o Se realiza una incisión bilateral entre las puntas de la mastoides. Se aproximan el plano muscular y subcutáneo con vicryl y se sutura la piel con sutura sintética. Se abre la duramadre con bisturí y se coloca tiras de gasa para proteger el tejido cerebral. Se profundiza la incisión hasta exponer las láminas de la segunda o tercera vértebra cervical.Preparación: Se coloca un catéter ventricular.

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