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Def Operac 25.06.2013 PDF
Def Operac 25.06.2013 PDF
P pR
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS
DE PROGRAMACION 2013
DOCUMENTO DE TRABAJO
PRELIMINAR
MINSA
JUNIO 2012
Contenido
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
INTRODUCCIN
FINALIDAD
OBJETIVO
BASE LEGAL
MBITO DE APLICACIN
CONTENIDO
INTRODUCCION
El Ministerio de Salud en atencin a lo dispuesto en la Ley N 28927 Ley de Presupuesto del Sector
Pblico para el ao fiscal 2007, inicia la implementacin del Presupuesto por Resultados (PpR), proceso
que se fortalece el ao 2008 donde efectivamente se inicia su implementacin.
As mismo en la Ley de N 29465 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2010 se
encomienda al Sector Salud el diseo de 03 nuevos Programas Estratgicos: VIH-SIDA y TBC,
Enfermedades Trasmisibles (Metaxenicas y Zoonosis) y Enfermedades no Trasmisibles (Salud Mental,
Salud Ocular, Salud Bucal. Metales Pesados, Hipertensin y Diabetes).
Mediante Ley N 29626 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2011, en su articulo
1.4 inciso c) se aprueba crditos adicionales los 05 Programas Estrategicos de Salud y se oficializa la
incorporacin del Programa Presupuestal Estrategico: Prevencion y Control del Cancer
El Presupuesto por Resultados es un esquema de presupuestacin que integra la programacin,
formulacin, aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto, en una visin de logro de resultados a
favor de la poblacin, retroalimentando los procesos anuales para la reasignacin, reprogramacin y
ajustes de las intervenciones.
En este contexto se definen los llamados programas estratgicos, ahora llamados Programas
Presupuestales, como intervenciones articuladas del Estado, entre sectores y por niveles de gobierno,
en torno a la resolucin de un problema central que aqueja a la poblacin del pas. Constituyen el
elemento de gestin fundamental del presupuesto por resultados; en tal sentido, responden a un
modelo causal para lograr resultados, cuyos niveles guardan una relacin lgica de medios-fines, a partir
de los insumos, subproductos, productos, resultados intermedios y finales asociados con el conjunto de
intervenciones que lo constituyen.
El Ministerio de Salud ha definido y estandarizado los productos de los dos primeros Programas
Estratgicos: Articulado Nutricional y Materno Neonatal a ser entregados directamente al ciudadano, en
talleres de trabajo con las DISA y DIRESA/GERESA, realizados durante el ao 2008 y principios del 2009,
los mismos que estn reflejados en el primer documento tcnico aprobado en febrero del 2010
mediante Resolucion Ministerial 098-2010/MINSA: Definiciones Operacionales y Criterios de
Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neoanatal y la
Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
De similar manera se han trabajado la incorporacin de los nuevos Programas Estrategicos a ser
incorporados en el ejerccio presupuestal 2011, por ello mediante Resolucion Ministerial 1782011/MINSA del mes de marzo del presente ao, se aprueba el documento tcnico:Definiciones
operacionales y criterios de Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud
Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y
Control de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencion y Control del Cancer y la versin electrnica de la
matriz de la Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno
Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control
del Cancer
Asi mismo se ha incorporado las definiciones operacionales del nuevo Programa Presupuestal con
enfoque de Resultados de Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por Desastres
diseado en el marco de la Resolucion Directoral N 002-2011-EF/76.01 Lineamientos para la
Programaciony Formulacion del Presupuesto del Sector Publico 2012.
Asi mismo es preciso indicar que de acuerdo a lo indicado en la Directiva N 002-2012-EF/50.01 del 23
de febrero en el cual se aprueba la Resolucion Directoral N 004-2012-EF/50.01 Directiva para los
Programas Presupuestales en el Marco de la Programacion y Formulacion del Presupuesto del Sector
Publico para el ao fiscal 2013 el Ministerio de Salud ha cumplido con lo dispuesto en la Quinta
Disposicin Complementaria Transitoria de al precitada norma.
II
FINALIDAD.
III
OBJETIVO.
Lograr que las unidades ejecutoras de salud y establecimientos de salud realicen una adecuada
programacin de las finalidades de los programas estratgicos en la formulacin presupuestal.
IV
BASE LEGAL.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
dd.
ee.
ff.
gg.
hh.
ii.
jj.
kk.
ll.
mm.
nn.
oo.
pp.
qq.
rr.
MBITO DE APLICACIN.
El presente documento tcnico es de alcance nacional y de aplicacin en todas las Direcciones de Salud,
Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces as como sus respectivos rganos
desconcentrados.
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.2.7
1.3
1.3.1
1.4
1.4.1
1.4.2
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.6
1.6.1
1.6.2
1.7
1.7.1
1.7.2
1.7.3
1.8
1.8.1
1.8.2
1.8.3
1.9
1.9.1
FAMILIAS SALUDABLES
CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL,
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL
MENOR DE 36 MESES (33251)
Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita domiciliaria
(3325103)
Familias con nio(as) < de 36 meses y gestantes reciben sesiones demostrativas en preparacin
de alimentos (3325104)
Familias con nios(as) de < 12 meses, reciben consejera a travs de visitas domiciliarias
(3325105)
1.13 DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33308)
1.13.1
1.13.2
1.13.3
1.13.4
Neumona (3331301)
Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2 meses (3331302)
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.2
2.2.1
2.2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.4
2.4.1
2.4.2
2.5
2.5.1
2.5.2
2.6
2.6.1
DE LA SALUD MATERNO
MUNICIPIOS PROMUEVEN
REPRODUCTIVA (33288)
PRACTICAS
SALUDABLES
EN
SALUD
SEXUAL
Consejo Municipal capacitado en Gestion Local para elaborar PIP y Politica Publicas a favor de la
Salud materna neonatal (3328802)
Comit Multisectorial capacitado Gestion Local para promover practicas saludables en salud
materna neonatal (3328803)
FAMILIAS
SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA (33412)
Consejera en el hogar durante la visita domiciliaria a familias de la gestante o
purpera para promover Prcticas Saludables en salud sexual y reproductiva: (3341205)
2.7
2.7.1
2.7.2
2.7.3
2.8
2.8.1
2.8.2
2.8.3
2.8.4
2.8.5
2.8.6
2.8.7
2.8.8
2.8.9
2.8.10
2.8.11
2.8.12
2.8.13
2.8.14
2.8.15
2.9
2.9.1
2.9.2
2.9.3
Cesrea (3329701)
10
2.22 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UCIN (33307)
2.22.1
2.22.2
2.22.3
2.22.4
2.22.5
2.22.6
2.22.7
2.22.8
2.22.9
2.22.10
Atencin del recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701)
Recin nacido de Bajo peso al nacimiento (< 2500Gr) (3330702)
Asfixia del nacimiento (3330703)
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330704)
Sepsis neonatal (3330705)
Trastornos metablicos del recin nacido. Ictericia neonatal no fisiolgica ( 3330706)
Dificultad respiratoria del recin nacido (3330707)
Convulsiones Neonatales (3330708)
Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330709)
Hidrocefalia Congnita (3330710)
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.2
3.2.1
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
SALUDABLES PARA LA
Institucion Educativa con (CONEI) con prcticas saludables para la prevencin y control del VIH
SIDA y TB. (4395301)
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en prcticas para prevencin y control de VIH
SIDA y TB. (4395202)
Institucion Educativa Superior con alumnos con conocimientos preventivos de TB y despistaje
anual. (4395303)
11
3.5.1 Agentes comunitarios capacitados promueven prcticas saludables para prevencin de VIH
(4395403)
3.5.2 Agentes Comunitarios en Salud de rea de Elevado Riesgo de Trasmisin reciben entrenamiento
y certificacin para dar Soporte a las Personas Enfermas de Tuberculosis ( 4395404)
3.6
3.6.1
3.7
3.7.1
3.8
3.8.1
3.9
3.9.1
3.9.2
12
Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe tratamiento
segn guas clnicas (4396801)
3.19 PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN
ATENCIN INTEGRAL (43969)
3.19.1
3.19.2
Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en los
establecimientos de salud. (4396901)
Pacientes adultos y jvenes con diagnostico confirmado de VIH reciben atencin integral en
establecimientos de salud: (4396902)
Mujeres gestantes de mas de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento
(4397101)
Mujeres gestantes de menos de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento
(4397102)
DE
TUBERCULOSIS
PARA
PACIENTES
CON
13
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.2
4.2.1
4.3
4.3.1
4.3.2
4.4
4.4.1
4.4.2
4.5
4.5.1
4.5.2
4.6
4.6.1
4.6.2
4.6.3
4.7
14
4.7.2
4.7.3
4.7.4
4.7.5
4.7.6
4.7.7
4.7.8
4.7.9
4.7.10
4.7.11
4.7.12
4.7.13
4.7.14
4.8
4.8.1
4.8.2
4.9
4.9.1
4.9.2
15
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.2
5.2.1
5.3
16
5.4
5.4.1
5.4.2
5.4.3
5.4.4
5.4.5
5.4.6
5.5
5.5.1
5.5.2
5.6
5.6.1
5.6.2
5.7
5.7.1
5.7.2
5.7.3
5.7.4
5.7.5
5.7.6
5.7.7
5.8
5.8.1
5.8.2
5.8.3
5.8.4
5.8.5
5.9
5.9.1
5.9.2
17
Tamizaje y diagnstico de recin nacido con R.O.P. en segundo y tercer nivel de atencin
(5000901)
DE
PACIENTE
CON
RETINOPATIA
DE
LA
18
19
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
20
6.2
6.2.1
6.2.2
6.3
6.3.1
6.3.2
6.4
6.4.1
6.5
6.5.1
6.6
6.6.1
6.6.2
6.6.3
6.7
6.7.1
6.8
6.8.1
6.9
MUJERES DE 40 a 65 AOS CON MAMOGRAFIA BILATERAL (44198)
6.9.1
Persona atendida con consulta mdica de mama (4419801)
6.9.2
Persona examinada con mamografa bilateral (4419802)
6.9.3
Persona atendida con procedimiento de biopsia por aspiracin con Aguja Fina (BAAF) (4419803)
21
6.12 VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL
(44201)
6.12.1
Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal (4420101)
6.17.2
Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido ctico (IVA) (5000401)
Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de papiloma virus humano (PVH)
(5000402)
Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (5000403)
Mujer examinada con examen de papanicolau (5000404)
22
Diagnostico y estadiaje clinico de Cancer de Mama.Tratamiento del Cancer de Mama con estadio clinico I.
Tratamiento del cancer de Mama con estadio clinico II.
Tratamiento del Cncer de Mama con estadio clnico III
Tratamiento del Cncer de Mama con estadio clnico IV
6.23 ATENCIN DEL CNCER DE ESTMAGO PARA EL, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO (XXXXX)
6.23.1
6.23.2
6.23.3
6.23.4
6.23.5
Diagnostico y estadiaje clinico de Cancer de Estomago.Tratamiento del Cancer de Estomago con Estadio Clinico I
Tratamiento del Cancer de Estmago con Estadio Clinico II
Tratamiento del Cancer de Estmago Estadio Clinico III
Tratamiento del Cancer de Estmago Estadio Clinico IV
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Prostata.Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico I
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico II
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico III
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico IV
Y ANO
QUE INCLUYE:
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Colon.Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico IV
Diagnostico y Estadio Clinico del Cancer de Recto.Tratamiento de Cancer de Recto Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico IV
Diagnstico y Estadio Clinico del Cncer de Ano.Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico IV
23
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Higado.Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico IV
6.28 PERSONAS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE: COLON Y RECTO,
HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS (XXXXX).
6.29 PERSONAS CON EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE: COLON Y RECTO,
HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA Y PIEL.
6.30 ATENCION DE LA LEUCEMIA QUE INCLUYE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
6.31 ATENCION DE LA LINFOMA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
6.32 ATENCION DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMAS QUE INCLUYE DIAGNOSTICO,
ESTADIAJE Y TRATAMIENTO
7.1
7.1.1
7.2
7.2.1
7.2.2
7.3
7.3.1
7.4
7.4.1
7.5
7.5.1
7.6
7.6.1
7.6.2
24
7.8
7.8.1
7.8.2
7.8.3
7.8.4
7.8.5
7.8.6
7.8.7
7.8.8
7.8.9
7.8.10
7.8.11
7.8.12
7.9
7.9.1
7.9.2
7.9.3
7.9.4
7.9.5
7.9.6
7.9.7
7.9.8
7.9.9
8.1
8.2
25
9.1
9.1.1
9.1.2
9.1.3
9.1.4
9.2
9.2.1
9.2.2
9.3
9.3.1
9.3.2
9.3.3
9.4
9.4.1
9.4.2
9.5
9.5.1
9.5.2
9.5.3
9.5.4
9.6
26
27
28
CONTROL
DEL
PROGRAMA
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados;
implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin,
programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa
presupuestal.
1.1.1
29
Cumplimiento de cobertura
Produccin de servicios
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos)
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones)
Actualizacin del padrn nominado
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias
Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es realizada por el
personal de las oficinas de estadstica de las Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA).
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: Elaboracin mensual y anual del documento
tcnico de la situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa
presupuestal articulado nutricional, respecto a las enfermedades inmunoprevenibles, Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Eventos supuestamente atribuidos a
la vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo; con el uso de herramientas informticas aplicativos, el
mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
Indicadores de calidad de la notificacin epidemiolgica.
Frecuencia absoluta de los eventos, tasas de notificacin, incidencia, razones, proporciones, ndices,
tasa de ataque, tasa de letalidad, estratificacin de riesgo, canal endmico.
ndice de vulnerabilidad y tendencias.
Informe de brotes.
Mapeo epidemiolgico de los eventos en salud que se cobertura en el programa estratgico.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios.
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales, Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Anlisis para la toma de decisiones
Espacio fsico y/o virtual de anlisis mensual, oportuno del programa presupuestal articulado
nutricional, para la toma de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles.
Se realiza tomando en cuenta los siguientes componentes:
Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para
medir, comparar, categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se
utiliza como herramientas los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis.
Lo realiza el personal de epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso
que toma como insumo la informacin analizada de actividades de los programas presupuestales
para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o implementar nuevas
estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa presupuestal nutricional
en los diferentes niveles.
30
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y
eficiencia, del programa presupuestal PAN en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para
alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que
permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que garanticen el
cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica del Ministerio de
Salud para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e incorporacin de nuevas tecnologas y
la mejora de los procesos, as como para optimizar la distribucin de los recursos disponibles para
obtener el mximo rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn corresponda.
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de
las intervenciones realizadas en el PAN, as como los factores relacionados a los pacientes, al sistema de
salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales,
anlisis de bases de datos secundarios entre otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
Actividad realizada por el INS
Unidad de medida:
Informe de evaluacin de intervencin
Criterio de programacin:
Se realiza 01 informe de evaluacin de intervencin en el ao
31
32
Unidad de Medida:
Informe
Criterio de programacin:
Se programa 1 informe mensual
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal: Consiste en el anlisis de la informacin gerencial de
los PP (Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA,
MEF y otras instancias, con la finalidad de verificar el avance de los resultados de los programas
presupuestales y su respectiva difusin (virtual, impresin).
Actividad realizada por el MINSA-OGPP
Unidad de medida:
Informe de la evaluacin de gestin del programa presupuestal
Criterio de programacin:
Se realiza 01 evaluacin en el ao.
Criterio de programacin:
Actividad
Evaluacin de
intervenciones
Revisiones sistemticas
Evaluaciones econmicas
Evaluacin de
enfermedades
inmunoprevenibles en
eliminacin
Evaluacin de gestin del
Programa Presupuestal
1.1.3
Frecuencia
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Mensual
12
DISA/DIRESA/GERESA/INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Nivel de programacin
33
Programar:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
1.2
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
Definicin Operacional:
Vigilancia. Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y
difunde informacin asociada a indicadores del estado nutricional y sus determinantes de riesgo de los
nios menores de tres aos y gestantes a nivel nacional, regional y local.
Investigacin: Proceso que busca disponer de investigaciones cientficas para generar nuevo
conocimiento y ampliar las evidencias que sustentan las intervenciones del PAN. Estas deben estar
orientadas a generar evidencias, a travs de revisiones sistemticas, validacin de tecnologas,
caracterizacin de los problemas alimentarios nutricionales y evaluacin de la efectividad de
intervenciones; asimismo a evaluar el impacto de los productos y finalidades del PAN y proponer
medidas correctivas. Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia
en investigacin.
Tecnologas en Nutricin: Consiste en el desarrollo, validacin de un conjunto de herramientas y/o
instrumentos de carcter educativo, comunicacional, de gestin, informtico y/o de diagnstico,
diseados con estndares de calidad, los mismos que estn orientados a optimizar las intervenciones del
Programa Articulado Nutricional, la misma que ha sido transferida a los usuarios directos de las
Direcciones Regionales de Salud.
Se emiten informes de investigacin, de revisiones sistemticas de evidencias, de evaluaciones de
impacto de intervenciones, de tecnologas validadas sistematizadas y transferidas; que se entregan a los
tomadores de decisiones, responsables de programas y hacedores de polticas pblicas. Asimismo se
produce artculos cientficos sobre los temas sealados para la comunidad cientfica.
1.2.1
Es un proceso continuo y sistemtico que permite contar con informacin de indicadores asociados del
estado nutricional del nio y la gestante, as como las determinantes de riesgo asociadas a la
desnutricin crnica. Se realiza, a travs del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) y de
la encuesta poblacional Vigilancia de Indicadores Nutricionales (VIN).
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno
de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
34
35
36
1.3
1.3.1
37
1.4
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Municipalidad que tiene su Consejo Municipal (Alcalde y
Regidores) y Comit Multisectorial capacitados, y que implementa Polticas pblicas, Intervenciones y/o
Proyectos de inversin pblica social simplificados, para la implementacin de Centros de Vigilancia
Comunal, Saneamiento bsico, Agua segura, Cocinas mejoradas, entre otros; generando condiciones
favorables para que las familias desarrollen Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil con nfasis en
el menor de 36 meses.
Para ello se trabajar con cada comunidad, las siguientes actividades (subfinalidades):
1.4.1
38
39
1.5
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que
en el marco de la gestin comunal, promueve entornos favorables e implementa acciones de vigilancia
comunitaria a favor de la salud infantil a travs de los centros de vigilancia comunal nutricional y la
formacin de grupos de apoyo comunal en lactancia materna; generando las condiciones para que las
madres, padres o cuidadores de los nios menores de 36 meses desarrollen Prcticas Saludables para el
2
Cuidado Infantil .
Para ello se trabajar con cada comunidad, las siguientes actividades (subfinalidades):
1.5.1
Esta actividad tiene como objetivo fortalecer los conocimientos de las Madres para ser consideradas
referentes en el trabajo de pares, para ello se propone realizar:
01 Taller de capacitacin en Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil, dirigido a las Madres Gua,
con nfasis en Lactancia Materna, de 12 horas de duracin y realizado en un local comunal.
Ministerio de salud. Documento Tcnico: Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil.
Aprobado con RM 528-2011/MINSA.
40
1.6
Definicin Operacional.- Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial,
Primario y Secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de
familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones para promover Prcticas Saludables para el Cuidado
Infantil.
Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa a travs del Consejo Educativo Institucional
(CONEI) o quien haga sus veces, incluyen la capacitacin de los docentes y otras acciones que se
monitorearn y evaluarn al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz
de indicadores de evaluacin.
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes actividades:
41
Institucin Educativa con CONEI con practicas saludables para reducir Desnutricin crnica
Infantil (3325002)
Es la institucin educativa cuyo CONEI o quien haga sus veces, promueve, monitorea y evala la
participacin de la comunidad educativa en el desarrollo de acciones a favor del Cuidado Infantil,
contribuyendo as a la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en su comunidad.
El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI:
Reuniones:
01 Reunin de Concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin.
01 Reunin de Planificacin, de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
01 Reunin de Evaluacin de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
Visitas:
02 Visitas de monitoreo a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas cada una, utilizando las
herramientas de monitoreo disponibles.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 12 horas efectivas, para
capacitar al personal de salud en el manejo de la Gua Tcnica para la Gestin de la Promocin de la
Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn en las Instituciones Educativas priorizadas segn los siguientes
criterios:
Se programar al 100% de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial,
primario y secundario, de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de
intervencin.
Asimismo, se programar Instituciones Educativas que se ubican en distritos no priorizados (quintil 3
a 5) de la Regin o mbito de intervencin, y que se caracterizan por la afluencia significativa de
poblacin escolar procedente de bolsones de pobreza e dichos distritos.
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de
atencin (I-1 a I-4).
1.6.2
Se refiere a los Docentes de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario
y secundario, que han sido capacitados y que planifican y ejecutan acciones educativas que
complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, logrando a travs del desarrollo
del plan de trabajo anual y el currculo escolar, la Promocin de Prcticas Saludables para el Cuidado
Infantil, con nfasis en alimentacin/nutricin, higiene/ambiente, contribuyendo as a la reduccin de la
Desnutricin Crnica Infantil en su comunidad.
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los Docentes en las Instituciones Educativas:
Talleres:
01 Taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin,
en los siguientes mdulos:
- Mdulo I: Alimentacin y Nutricin. (6 horas)
- Mdulo II: Higiene y Ambiente. (6 horas)
- Mdulo III: Plan Cuido a mi Familia. (3 horas)
- Mdulo IV: Matriz de Monitoreo y evaluacin. (3 horas)
Visitas:
02 Visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin educativa, de 2 horas
efectivas de duracin, utilizando los pasos establecidos en la Gua Tcnica de Gestin de Promocin
de la salud en Instituciones Educativas para el desarrollo sostenible.
42
1.7
Definicin Operacional.- Se refiere a aquellas familias con nios y nias menores de 36 meses de edad,
inscritos en el padrn nominado autenticado y actualizado del Establecimiento de Salud, y cuya madre,
padre o cuidador asume Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil.
Para ello cada familia con nios o nias menores de 36 meses y gestantes, recibir (subfinalidades):
1.7.1
Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita domiciliaria
(3325103)
Esta actividad est dirigida a familias con nios y nias menores de 36 meses de edad. Consiste en
brindar Consejera en el Hogar, de 45 minutos de duracin, tomando en cuenta las necesidades de la
familia, segn el siguiente detalle:
Grupo de Edad
Familias con nias y nios de 1 ao de
edad
Familias con nias y nios de 2 aos de
edad
1.7.2
43
Familias con nios(as) de < 12 meses, reciben consejera a travs de visitas domiciliarias
(3325105)
Esta actividad est dirigida a familias con nios y nias menores de 36 meses de edad. Consiste en
brindar Consejera en el Hogar, de 45 minutos de duracin, tomando en cuenta las necesidades de la
familia, segn el siguiente detalle:
Grupo de Edad
Familias con
menores de
12 meses
Para las actividades de Consejera en el hogar, se tomar en cuenta lo establecido en los Documentos
Tcnicos: Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil, y Consejera Nutricional
en el marco de la atencin de salud materno infantil.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar dos Talleres de 12 horas efectivas, para
capacitar al personal de salud en Sesiones Demostrativas y Consejera en Prcticas Saludables para el
Cuidado Infantil.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para las Sesiones Demostrativas considerar los siguientes criterios:
100% de Familias con nias y nios menores de 36 meses (Nmero de familias es igual a nmero de
nios/as menores de 36 meses programados para CRED) de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de
la Regin o mbito de intervencin.
100% de Familias con gestantes (Nmero de familias es igual al nmero de gestantes programadas
para Atencin prenatal) de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de
intervencin.
En el caso de los otros distritos (quintil 3 a 5) que tengan bolsones de pobreza, se programar al
100% de las Familias que tengan nias y nios menores de 36 meses y gestantes afiliados al Seguro
Integral de Salud.
Determinacin de la Meta fsica (Nmero de sesiones): Sumar el total de familias (gestantes y menores
de 36 meses), y dividir este resultado entre 15 (Nmero mximo de participantes por Sesin).
Para la Consejera en el Hogar considerar los siguientes criterios:
100% de Familias con nias y nios menores de 36 meses (35 meses 29 das) de los distritos ms
pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin.
En el caso de los otros distritos (quintil 3 a 5) que tengan bolsones de pobreza, se programar al
100% de las Familias que tengan nias y nios menores de 36 meses y gestantes afiliados al Seguro
Integral de Salud.
Tomar en cuenta que las nias y los nios menores de 36 meses, as como las gestantes de los distritos
ms pobres (quintil 1 y 2), deben ser afiliados al Seguro Integral de Salud.
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de
atencin (I-1 al I-4) y equipos AISPED
44
1.8
Inspeccin (3325801):
La inspeccin a plantas productoras de papilla implica la verificacin del proceso productivo, las
condiciones de fabricacin del producto, Buenas Prcticas de Manufactura (BPM), a fin de controlar los
posibles riesgos para obtener un producto que cumpla con los requisitos de calidad. As mismo, se
toman muestras representativas de los lotes de produccin; acciones que son desarrolladas por un
profesional competente.
La inspeccin a plantas productoras de papilla incluye:
Revisin documentaria y verificacin de la habilitacin sanitaria, registro sanitario, de la licencia de
funcionamiento, certificado de fumigacin, Revisin del Plan HACCP, revisin de los certificados de
calibracin de maquinarias y equipos.
Verificacin de materia prima e insumos.
Inspeccin de planta.(verificacin de las condiciones de reas adyacentes, instalaciones internas de
la planta, personal, manipulacin de alimentos, condiciones de fabricacin y almacenamiento)
Control de procesos productivos.
Registro de formatos de produccin diaria.
Control de peso y hermeticidad.
Toma de muestras representativas de los lotes de produccin, segn el siguiente criterio:
45
La inspeccin a establecimientos que preparan alimentos para el Programa Nacional de Wawa Wasi
(Cuna Ms), consiste en la verificacin de las condiciones de preparacin, Buenas Prcticas de
Manipulacin de Alimentos (BPM) y Condiciones de almacenamiento de alimento. As mismo, se toman
muestras de los establecimientos que preparan alimentos; cada muestra est constituida por: desayuno,
refrigerio de media maana, media tarde, almuerzo, superficies vivas, superficies inertes y agua.
El personal que desarrolla la actividad es un profesional y/o tcnico en caso de ausencia de profesional,
el mismo que debe contar con capacitacin permanente (no menos de 24 horas por ao) y obtener una
calificacin satisfactoria emitida por el Cenan.
La inspeccin a establecimientos que preparan alimentos incluye:
46
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
CENAN: 02 inspecciones / ao al 10% de establecimientos que preparan alimentos.
Red de salud: 02 inspecciones / ao al 100% establecimientos que preparan alimentos.
1.8.2
Definicin Operacional.- Consiste en la evaluacin de la calidad nutricional de las muestras del alimento
papilla del Programa Integral de Nutricin-subprograma infantil (PIN-SI), obtenidas en el proceso de
inspeccin, a travs de ensayos fisicoqumicos, microbiolgicos y de evaluacin sensorial realizados en
los laboratorios especializados del CENAN. Incluye las actividades de capacitacin y asistencia tcnica al
recurso humano responsable.
Se emite un Reporte por cada muestra de papilla evaluada a travs de los ensayos fisicoqumicos,
microbiolgicos y de evaluacin sensorial realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se
obtiene una muestra de papilla por cada 150 toneladas de papilla producida en las plantas productoras
adjudicadas al PRONAA).
Criterio de programacin:
CENAN/INS:
1.8.3
1.9
Definicin Operacional.- Se define como NIO CON VACUNA COMPLETA al nio comprendido desde el
nacimiento hasta los 59 meses y 29 dias que ha recibido las 14 vacunas del Esquema Nacional de
Vacunacion a travs del proceso de inmunizacin.
Mediante el proceso de inmunizacin se garantiza la proteccin efectiva contra las enfermedades
inmunoprevenibles del 100% de la poblacin infantil programada incluyendo las poblaciones muy
dispersas y excluidas, a travs de las diferentes acciones y actividades de cada componente del proceso
de Inmunizacin.
47
Se entiende como nio menor de 1ao a los comprendidos entre un mes de vida hasta los 11 meses y 29
das.
En esta sub finalidad todos los nios menores de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa
las siguientes vacunas:
Vacuna
Vacuna
Hexavalente
dosis
3
Enfermedad que
protege
Diphteria,
ttanos,
tos ferina, infecciones
producidas por el
haemophilus
influenzae tipo B,
Hepatitis
By
Poliomielitis
Criterio de Programacin
Factor Perdida
No
tiene
factor
perdida
(presentacin de vacuna en
frasco monodosis)
Ver anexo 01
48
Vacuna contra
el Rotavirus
Vacuna contra
la
Influenza
Peditrica
Neumonias,
neumonias invasivas,
meningitis,
septicemia, sinusitis y
otitis
Enfermedades
diarreicas
severas
producidas por el
rotavirus.
Gripe influenza
No
tiene
factor
perdida
(presentacin de vacuna en
frasco monodosis)
No
tiene
factor
perdida
(presentacin de vacuna en
frasco monodosis)
Meta Fsica: 100% de nios menores de 1 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI).
1.9.2
Se entiende como nio de 1 ao a los comprendidos entre los 12 meses hasta los 23 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa las
siguientes vacunas, con la salvedad de que la vacuna antiamarilica (AMA) se programara
prioritariamente en las regiones endmicas y expulsoras para fiebre amarilla, en los casos en que el
abastecimiento no sea al 100% por problemas de produccin de dicha vacuna, si no existe este
problema la programacin es al 100% en todo el pas (*):
Vacuna
Dosis
Enfermedad que
protege
Neumonias, neumonias
invasivas, meningitis,
septicemia, sinusitis y
otitis
Sarampin, paperas y
rubola
Vacuna
Antineumococcica
1
(3era
dosis)
Vacuna SPR
Vacuna
Antiamarilica
(AMA)
Vacuna contra
la Influenza
Pediatrica
Gripe influenza
Pentavalente
APO (Vacuna
Antipolio oral)
Poliomielitis
Criterio de Programacin
Factor Perdida
49
Se entiende como nio de 4 aos a los comprendidos entre los 48 meses hasta los 59 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios de 4 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las
siguientes vacunas:
Vacuna
Dosis
Vacuna contra
la
Influenza
Pediatrica
Vacuna
Antineumococcica
Vacuna SPR
Vacuna
Pentavalente
APO (Vacuna
Antipolio oral)
Enfermedad que
protege
Gripe influenza
Neumonias,
neumonias
invasivas,
meningitis,
septicemia,
sinusitis y otitis
Sarampin,
paperas y rubola
diphteria, ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo B y
Hepatitis B
Poliomielitis
Criterio de Programacin
Factor Perdida
Se entiende como nio recin nacido a los comprendidos entre 0 das hasta 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios recin nacidos, debern recibir en el transcurso de las primeras 24
horas de vida las siguientes vacunas:
Vacuna
dosis
BCG (Vacuna
contra
la
tuberculosis)
HvB (Vacuna
contra
la
Hepatitis B)
APO (Vacuna
Antipolio oral)
Enfermedad que
protege
Formas graves de
Tuberculosis
Criterio de Programacin
Factor Perdida
Hepatitis B
Poliomielitis
No
tiene
factor
perdida
(presentacin de vacuna en frasco
monodosis)
Como referente el 90%, pero puede
ajustarse segn la realidad y
necesidad
local
en
menos,
pudiendo abrir un frasco x 10 dosis
por cada nio.
Meta Fsica: 100% de nios recin nacido (segn Padrn Nominado o poblacin INEI).
1.9.5
50
Dosis
Vacuna contra
la Influenza
Pediatrica
Vacuna
Antineumococcica
Hexavalente
Enfermedad que
protege
Gripe influenza
Neumonias,
neumonias
invasivas,
meningitis,
septicemia, sinusitis
y otitis
diphteria, ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo B,
Hepatitis
By
poliomielitis.
Criterio de Programacin
Factor Perdida
5% de nios de 2 aos,
considerada
poblacin
susceptible que no recibi la
vacuna en el primer ao de edad,
se aplican las dosis con intervalo
de 2 meses entre dosis y dosis.
No
tiene
factor
perdida
(presentacin de vacuna en frasco
monodosis)
No
tiene
factor
perdida
(presentacin de vacuna en frasco
monodosis)
Se entiende como nio de 3 aos a los comprendidos entre los 36 meses hasta los 47 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios de 3 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las
siguientes vacunas:
Vacuna
Dosis
Vacuna contra
la
Influenza
Pediatrica
Vacuna
Antineumococcica
Vacuna
Hexavalente
Enfermedad que
protege
Gripe influenza
Neumonas,
neumonas
invasivas,
meningitis,
septicemia,
sinusitis y otitis
diphteria, ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo B,
Hepatitis
B
y
poliomielitis
Criterio de Programacin
Factor Perdida
No
tiene
factor
perdida
(presentacin de vacuna en
frasco monodosis)
No
tiene
factor
perdida
(presentacin de vacuna en
frasco monodosis)
Se entiende a todos los nios nacidos de madres portadoras del VIH, sean sintomticos o no, se precisa
que el esquema propuesto es referencial en razn a que estos nios son casos especiales y por lo tanto
la aplicacin de su esquema depender de la condicin de salud en que se encuentre y de la
oportunidad del mismo para acceder a la vacunacin, para lo cual se tomara en cuenta que debe
garantizarse el intervalo mnimo de un mes entre dosis y dosis cuando no se tiene un amplio margen
51
Vacuna
BCG
HvB
Menor de
1 ao
1 ao
De 2 a 4
aos
Dosis
1
1
Hexavalente
Antineumococcica
Influenza
Antineumococcica
2
1 (3ra
dosis)
Influenza
Hexavalente
1
3
Influenza
Antineumococcica
1
1
Hexavalente
Meta Fsica: 100% de nios nacidos de madres portadoras del VIH (segn Padrn Nominado).
1.9.8
Definicin operacional.- Conjunto de actividades orientadas a atender las reacciones adversas a las
vacunas, las cuales se clasifican de la siguiente manera: a) Leves, b) moderadas y c) severas.
La atencin y manejo de las reacciones adversas se dan segn el grado de complejidad o dao de las
mismas, stas deben ser informadas de manera oficial a las instancias correspondientes:
Las reacciones leves, se manejan a travs de la administracin de medicamentos sintomticos para
tratar los efectos como: Hipertermia, malestar general, dolor en la zona de aplicacin, etc. Se informan a
la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP) y la Direccin General de Medicamentos, Insumos
y Drogas (DIGEMID) en el formato de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).
Las reacciones moderadas, se manejan a travs de la evaluacin peditrica por el mdico del
establecimiento de salud o del especialista de requerirlo, si necesita atencin especializada sta ser
suministrada segn el nivel de complejidad de la atencin requerida y se tratar todo lo que involucre
en su manejo: atencin mdica general y/o especializada, soporte de ayudasdiagnsticas y
administracin medicamentosa de requerirlo. El establecimiento de salud realizar el seguimiento
correspondiente informando a travs de Salud de las Personas para su consolidacin y evaluacin.Estos
eventos informan a la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP) y la Direccin General de
Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) en el formato de Reacciones Adversas a Medicamentos
(RAM).
Las reacciones severas, tienen varios sub procesos, involucra la parte de la investigacin epidemiolgica
y el manejo y tratamiento.
La investigacin epidemiolgica, se realiza para determinar la causalidad de las mismas, de acuerdo a lo
establecido en la norma tcnica de Manejo de ESAVI (Evento supuestamente atribuido a la vacunacin o
inmunizacin) cuyo manejo es de responsabilidad de la Direccin General de Epidemiologa y est
considerado en el sub producto Monitoreo del Producto: Gestin de la Estrategia del PAN.
52
Frecuencia
Factor de
concentracin
Segn la necesidad por
cada caso reportado
Segn la necesidad del
caso reportado
Nivel de programacin
Manejo de reacciones
adversas leves
Manejo de reacciones
adversas moderadas
Segn histrico
de 3 aos
Segn histrico
de 3 aos
Manejo de reacciones
severas
Segn histrico
de 3 aos
De acuerdo a la
necesidad del caso
reportado
Trimestral
Microredes/redes
Semestral
DISA/DIRESA
Anual
MINSA ESNI
Capacitacin en
vacunacin segura y
ESAVI
1.10
Definicin Operacional.Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por
el profesional enfermera o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el
crecimiento y desarrollo de la nia y el nio a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos,
alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e
intervencin oportuna.
El control es realizado en los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en otro
escenario siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias).
El tiempo promedio utilizado por control es de 45 minutos.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 40 horas por
ao), la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional,
unidades ejecutoras y establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin
y frecuencia depende de los contenidos temticos.
Contenido temtico mnimo de la capacitacin:
Crecimiento y desarrollo del nio.
Consejera.
Estimulacin temprana.
Antropometra.
53
54
META FSICA:
100% de nios y nias de 01 mes hasta los 11 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y
extremadamente pobre.
Fuente: Padrn nominal.
1.10.2
Definicin Operacional.- Actividad que implica el desplazamiento del personal al domicilio de las nias o
nios, con el objetivo de desarrollar acciones de seguimiento y acompaamiento a la familia del menor
de 36 meses que presenta factores de riesgo para el crecimiento y desarrollo o patologas, a fin de
fortalecer las prcticas de cuidado integral del nio (lactancia materna, lavado de manos, higiene,
identificacin de signos de peligro, afecto, estimulacin, etc.)
La actividad es realizada por personal de salud el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por
visita.
META FSICA PROGRAMAR: Programar como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 36 meses
que no acuden a control + nios y nias en riesgo nutricional o desnutricin, alteraciones del desarrollo
y otros factores de riesgo. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
1.10.5
55
1.11
Definicin Operacional.- Suplementacin con hierro: Intervencin que tiene como objetivo asegurar el
suministro adecuado de hierro en los nios menores de 36 meses para mantener niveles adecuados de
hierro en su organismo y prevenir la anemia.
La intervencin consiste en la administracin de hierro en dosis preventiva a nias y nios menores de
36 de acuerdo al esquema vigente.
La actividad es realizada por personal de salud capacitado, utilizando un tiempo promedio de 10
minutos por atencin, incluye, adems de la entrega de los insumos, la orientacin a la madre, entrega
de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del
nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de
seguimiento y citas, etc.
56
Definicin Operacional.- Es aquel nio o nia nacido (a) a trmino y con peso igual o mayor a 2500 gr.,
que a partir de los 6 meses de edad ha recibido hierro como suplemento durante 6 meses continuos en
dosis de acuerdo a esquema vigente.
Unidad de medida:
Nio menor de 36 meses suplementado
1.11.2
Definicin Operacional.- Es aquel nio o nia que ha recibido: 01 dosis de 100, 000 UI de Vitamina "A".
A los 6 meses de edad.
Si el nio es captado despus de los 6 meses administrar la Vitamina A al momento de la captacin.
1.11.3
Definicin Operacional.- Es aquel nio o nia de 12 a 59 meses ha recibido Vitamina "A" de acuerdo a
esquema vigente (200,000 UI cada 6 meses).
1.11.4
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo hacer el
acompaamiento a la familia del menor de 36 meses que inicia la Suplementacin y fortalecer la
adherencia al suplemento.
Las visitas se realizarn en un nmero no menor de 3 durante el periodo que dure el proceso de
suplementacin.
El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita
META FSICA:
Programar como mnimo 03 visitas domiciliarias para el 100% de nias y nios menores de 36 meses
+ 01 visita domiciliaria adicional, a los que no cumplen con el esquema de Suplementacin y en los
que se identifica algn factor que ponga en riesgo la continuidad de la Suplementacin.
57
1.12
Definicin Operacional.- Poblacin con agua segura para consumo humano vigilada involucra un
conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por personal de salud competente con el
objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna la calidad del agua para consumo humano y el nivel
de riesgo sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua de modo que puedan tomarse las
acciones correctivas pertinentes antes que presenten problemas de salud publica en la poblacin
consumidora. Las acciones de la vigilancia como el desarrollo de inspecciones sanitarias, monitoreo,
caracterizacin del agua, fiscalizaciones, supervisin, seguimiento, sistematizacin de la informacin
entre otros, estn orientadas al mejoramiento gradual de la calidad del agua y de los sistemas de
abastecimiento de agua con el objetivo de que la poblacin consuma agua segura.
La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano es realizada por los establecimientos de salud
segn su categora. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente (no
menor de 30 horas por ao) la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de
gestin regional y unidades ejecutoras. La metodologa (talleres prcticos), duracin y frecuencia
depende de los contenidos temticos. Como contenido temtico mnimo la capacitacin debe contener
los temas de: Calidad del agua, enfermedades hdricas, saneamiento, evaluacin de sistemas, vigilancia
sanitaria, fiscalizacin de la norma sanitaria, impacto en la salud, riesgo sanitario, etc.
Unidad de Medida: Centro Poblado
La finalidad Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano conlleva a desarrollar los siguientes
subfinalidades:
Sub. Finalidades
Unidad
Sistema
Sistema
Monitoreado
Sistema
Monitoreado
mbitos
FRECUENCIAS MNIMAS
Urbano
2 inspecciones/sistema/ao
Rural
2 inspecciones/sistema/ao
Urbano
1 monitoreo/sistema /mes
Rural
1 monitoreo/sistema /mes
58
Muestra
Muestra
Muestra
Sistema
Urbano
Rural
Urbano
Rural
Urbano
Sistema
Rural
Informe
Urbano
Rural
1.12.1
Muestra
Urbano
Rural
Urbano
8muestras/sistema/mes
3muestras/sistema/mes
3 muestras/sistema/ao
Rural
4 muestras/sistema/ao
2 muestras/sistema/ao
3 muestras/sistema/ao
2 muestras/sistema/ao
2 inspecciones /sistema complejo
/ao
2 inspecciones/sistema
complejo/ao
1 reporte / mes
59
60
61
62
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en mbito urbano como mnimo 2 inspecciones por sistema complejo de abastecimiento
de agua potable en el ao.
Los sistemas complejos de abastecimiento de agua a considerar son:
Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, precloracin, coagulacin, floculacin,
filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes).
Tipo bombeo sin tratamiento (pozo, caseta de bombeo, reservorio, desinfeccin, redes de
distribucin).
Tipo bombeo con tratamiento (fuente, sedimentador, coagulacin, floculacin, filtracin,
desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes de distribucin).
Unidad de Medida. Sistema complejo inspeccionado
Meta Fsica.Inspeccin especializada mbito urbano, colocar el numero sistemas complejo del mbito urbano
seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin. Registro de Centros Poblados por mbito urbano de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI)
Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin.
Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
1.12.5
63
64
65
Meta Fsica. La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados
del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano la programacin de muestras del mbito periurbano.
Fuente de informacin. Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano y rural del
Establecimiento de Salud.
Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
1.12.8
66
Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin por metales pesados en las
fuentes de agua (generados por actividades industriales, agroindustriales, vertimientos domsticos, etc.)
y en el agua para consumo humano (por un inadecuado proceso de tratamiento de potabilizacin en los
sistemas de abastecimiento de agua) las muestras de agua que se toman en el sistema de
abastecimiento de agua son analizadas a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos
en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano.
El anlisis de parmetros de metales pesados de las muestras de agua incluye:
El anlisis de las muestras de agua tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de
parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas, se realizarn mediante el servicio de
un Laboratorio Acreditado por INDECOPI.
Solicitar el grado de sensibilidad de los equipos del los Laboratorio Acreditado por INDECOPI a fin de
poder determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la norma sanitaria D.S. 031-2010.
SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano
Aplicacin de requisitos para la toma de muestra de agua establecidos por el Laboratorio de Salud
Ambiental de la DIGESA.
Reporte de Informes de Ensayos.
Los informes de ensayo de los parmetros de metales pesados del agua para consumo humano se
suministra a la poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros de
metales pesados se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03 muestras por sistema de
abastecimiento de agua potable por ao.
Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de abastecimiento de agua
potable por ao.
Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.),
salida del sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de
abastecimiento de agua.
Unidad de Medida.- Muestra
Meta Fsica.- La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas
seleccionados del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano.
Fuente de informacin. Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir
periurbano) y rural del Establecimiento de Salud.
Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
67
Definicin operacional.- El reporte de los riesgos sanitarios de los sistemas de abastecimiento de agua y
la evaluacin de la calidad del agua para consumo humano implica analizar, validar, procesar y
sistematizar los resultados de las acciones de inspecciones sanitarias, monitoreo, anlisis de la calidad
del agua, fiscalizaciones, reportes epidemiolgicos etc., a fin de verificar la calidad del servicio de
abastecimiento de agua que presta el abastecedor e identificar las causas y los problemas que afectan la
calidad del agua, que ponen en riesgo la salud del consumidor. De esta manera identificar las medidas
preventivas y correctivas pertinentes.
Los resultados aceptables y confiables son almacenados en una base de datos y mediante programas
definidos se procede a la clasificacin y correlacin de la informacin para identificar los problemas, as
como sus causas. El procesamiento de la informacin del diagnostico situacional de las condiciones
sanitarias de los sistemas de agua es analizado con una visin integral de la calidad del servicio en
funcin a sus componentes que conforman el sistema de abastecimiento de agua (fuente, tipo de
tratamiento, reservorio, redes de distribucin, conexiones domiciliarias) por los profesionales
responsables de la Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano de la DISA, DIRESA, GERESA
y/o Unidad Ejecutora (Ing. Sanitarios, Civiles, Bilogos, Ing. De Sistema, Tcnico en informtica, del rea
de laboratorio etc.) y de la Direccin de Epidemiologia.
El Anlisis y Reporte de los Riesgos Sanitarios incluye:
La recoleccin, revisin, interpretacin, validacin y clasificacin de los reportes mensuales de la
calidad del agua, informes de ensayo y de las inspecciones sanitarias.
Elaboracin de cuadros estadsticos, mapas de riesgo de la calidad del agua para consumo humano.
Anlisis de la situacin, avance del desarrollo de las actividades de vigilancia, centros poblados y
sistemas de abastecimiento de agua vigilados.
Se emitirn informes mensuales que se entregaran a las autoridades para la toma de decisiones
segn corresponda y proveedores para las medidas preventivas y correctivas. Debiendo contener
entre otros lo siguiente:
o Porcentaje de muestras positivas de (coliforme totales y termo tolerantes)
o Porcentaje de muestras que exceden los limites de sustancia qumicas establecidas en el D.S.
031-2010-SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano
o Porcentaje de muestras que exceden los limites de sustancia qumicas establecidas en las normas
para fuentes de agua.
o Estado sanitario de los componentes del sistema
o Principales defectos en los componentes del sistema de abastecimiento de agua
o Porcentaje de muestras que cumplen con la concentracin mnima de desinfectante
o Situacin de las zonas de abastecimiento con respecto a la calidad del agua y continuidad.
o Porcentaje de la poblacin que consume agua segura por mbito urbano, periurbano y rural
o Medidas correctivas implementadas
o Informar sobre las normas sanitarias y su aplicacin en temas inherentes a agua y saneamiento.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
mbito urbano generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes
durante todo el ao.
mbito rural generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante
todo el ao.
Unidad de Medida. Informe
68
1.13
Unidad
mbito
FRECUENCIAS
MNIMAS
Vivienda
Rural Extrema
pobreza
2visitas/vivienda/ao
JASS
Rural Extrema
pobreza
1 vez/ao
Sistemas
Rural Extrema
pobreza
1 vez/sistema/ ao
en
limpieza,
69
70
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se programar sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados ubicados en el mbito rural
de extrema pobreza una vez por ao.
Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico,
mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Unidad de Medida.- Sistema de agua
Meta Fsica.- Es el nmero de sistemas de abastecimiento de agua seleccionados del mbito rural de
extrema pobreza de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin. Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
Informes de la evaluacin sanitaria del sistema.
1.13.3
71
1.14
72
Unidad de medida:
Casos de IRA en nios menores de 5 aos tratados.
Meta fsica:
100% de los casos en menores de 5 aos registrados con los siguientes diagnsticos: J06.9, J00,
J02.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0, H66.9, H66.0, atendidos el ao anterior; con
tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
1.14.1
J06.9 No neumona, J00 .Resfro comn, Rinofaringitis aguda, J01. Sinusitis Aguda, J02.9 Faringitis aguda
no especificada, J20.9 Bronquitis Aguda, J04.0 Laringitis Aguda, J04.1 Traquetis Aguda, J04.2
Laringotraqueitis aguda, J02.8 Faringitis aguda viral.
1.14.2
H66.9 Otitis media aguda (OMA) y H66.0 Otitis media supurativa aguda.
1.14.4
1.15
73
A00
A01.0
A01.1
A01.2
A01.3
A01.4
A02.0
A03.0
A03.9
A04.5
A05
A06.0
A06.2
A07 A07
A08.0
A08.2
A08.3
A08.4
Clera
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea A
Fiebre paratifoidea B
Fiebre paratifoidea C
Fiebre paratifoidea no especificada
Salmonelosis
Shigelosis
Shigelosis de tipo no especificado
Enteritis debida a Campylobacter.
Intoxicacin alimentaria bacteriana.
Disentera amebiana aguda.
Colitis amebiana no disentrica.
Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios (Coccidios,
Giardiosis, Blastocystosis,)
Enteritis por rotavirus
Enteritis por Adenovirus
Otras enteritis virales
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 Fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea
C, A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A05 Intoxicacin alimentaria
bacteriana, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus,
A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis virales, A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra
especificacin.
1.15.2
A04.9 Disentera, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a
Campylobacter, A06.0 Disentera amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica.
1.15.4
A09.9 Persistente
1.16
74
mdico)
ASMA/SOB
J45.0
J45.9
J46
J44.8
J44.9
75
Neumona (3331301):
J18.9 Neumona no especificada (usado tambin por personal no mdico), J18.1 Neumona lobar no
especificada, J12 Neumona viral no especificada, J13 Neumona debida a Streptococus Pneumoniae,J14
Neumona debida a Haemophilus Influenzae, J15Neumona bacteriana no clasificada en otra parte, J16
Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte.
1.16.2
1.16.3
SOB/ASMA (3331306):
J45.0 Asma predominantemente alrgica, J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de
severidad: leve, moderada, severa), J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa, J44.8 SOBA (grado de
severidad: leve moderado y severo, J44.9 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
1.17
76
La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as
como la contra referencia para seguimiento y control despus del alta.
Patologas incluidas segn CIE-10
Todo los cdigos que a continuacin se describe asociado a E86: Deshidratacin, R57.1: Shock
hipovolmico, K56.0 leo paraltico o E87.2: Acidosis metablica.
A00.9
Sospechoso de Clera no especificado
A09.0
Acuosa
A04.9
Disentera
A09.9
Persistente
A00
Clera
A01.0
Fiebre tifoidea
A01.1
Fiebre paratifoidea A
A01.2
Fiebre paratifoidea B
A01.3
Fiebre paratifoidea C
A01.4
Fiebre paratifoidea no especificada
A02.0
Salmonelosis
A03.0
Shigelosis
A03.9
Shigelosis de tipo no especificado
A04.5
Enteritis debida a Campylobacter.
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana.
A06.0
Disentera amebiana aguda.
A06.2
Colitis amebiana no disentrica.
A07
Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios
A08.0
Enteritis por rotavirus
A08.2
Enteritis por Adenovirus
A08.3
Otras enteritis virales
A08.4
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
Unidad de medida:
Casos de EDA Complicada en nios menores de 5 aos tratados.
META FSICA:
100% de los casos de EDA con deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con
tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao.
Para el clculo de la meta fsica usar como referencia el total de casos de EDA con deshidratacin
tratados con plan "B" + casos tratados con plan "C").
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin.
1.17.1
Incluye los siguientes diagnsticos: A00.9 Sospechoso de Clera no especificado, A09.0 Acuosa, A04.9
Disentera, A09.9Persistente, A00 Clera, A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre
paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C, A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0
Salmonelosis, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a
Campylobacter, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A06.0 Disentera amebiana aguda, A06.2 Colitis
amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios, A08.0 Enteritis
por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis virales, A08.4 Infeccin intestinal
viral, sin otra especificacin; asociados al diagnstico de Deshidratacin (E86X Deplecin de
Volumen).
1.17.2
77
1.18
1.18.1
Anemia(3331501)
Definicin Operacional.- Atencin de anemia por deficiencia de hierro: Intervencin orientada al
diagnstico y tratamiento de los casos de anemia por deficiencia de hierro, atendidos de manera
ambulatoria.
Incluye:
4 consultas ambulatorias por episodio como mnimo.
Dosaje de hemoglobina 01 de diagnstico, 2 de control y 1 para el alta.
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en
historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia
(SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por
atencin, adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de
laboratorio, quienes utilizan 8 minutos en promedio por muestra procesada.
Patologa incluida segn CIE-10.
D509:
Anemia por deficiencia de hierro.
Unidad de medida: Nio menor de 5 aos con Anemia por deficiencia de Hierro tratado.
META FSICA: Definir la meta fsica de acuerdo a la proporcin de anemia en menores de 5 aos en la
regin segn ENDES.
La meta fsica en ningn caso ser menor al nmero de casos de anemia por deficiencia de hierro
atendidos el ao anterior.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos y Reporte ENDES 2009.
1.18.2
Visita Domiciliaria (3331502)*:
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de hacer el
acompaamiento a la familia del menor de 5 aos que presenta Anemia por deficiencia de Hierro y que
inicio tratamiento ambulatorio a fin de contribuir con el cumplimiento del tratamiento farmacolgico
as como fortalecer las practicas de alimentacin y medidas de higiene, el tiempo promedio requerido
es de 60 minutos por visita.
META FSICA: Programar: como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 5 aos que no acuden a
las citas de control + nios y nias en los que se identifica factores que pondran en peligro la
recuperacin del nio. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
1.19
1.19.1
78
1.20
1.20.1
Gestante con suplemento de hierro y acido flico (3331701):
Definicin Operacional.- Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las
gestantes y purperas de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras
complicaciones. Se entrega a partir de las 16 semanas de gestacin cada vez que la usuaria acude a la
consulta.
79
80
ANEXO 01
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN LA PROGRAMACION DE NECESIDADES PARA
GARANTIZAR LAS ACTIVIDADES DE TODOS LOS COMPONENTES DE LA VACUNACION.
Garantizar la provisin de NIO CON VACUNA COMPLETA, comprende acciones de Planificacin,
programacin, suministro, movilizacin social, comunicaciones, abogaca y otros desde el nivel nacional,
regional y local donde se sistematizan diferentes actividades, donde se debe tener en cuenta lo
siguiente:
Para la Planificacion y Programacion:
Talleres de planificacin y socializacin de los planes nacionales, regionales y locales
Talleres de capacitacin y actualizacin de las normas en inmunizaciones en todos los niveles
Asistencia tcnicas regionales y locales, intersectoriales y multifactoriales
Para asegurar el financiamiento y Prioridad Poltica:
Reuniones tcnicas con los diferentes sectores y actores polticos del gobierno nacional, regional y
local.
Talleres de abogaca y sensibilizacin con la sociedad civil y entidades gubernamentales.
Talleres de programacin operativa en la metodologa de presupuesto por resultados.
Talleres de capacitacin en metodologas de asignacin y evaluacin presupuestal.
Asistencia tcnica en el nivel nacional, regional y local para el aseguramiento de competencias
suficientes para la gestin y financiamiento de las actividades de inmunizacin.
Para la provisin de recursos humanos y materiales:
Reuniones tcnicas de socializacin y actualizacin de tecnologas adecuadas en todos los
componentes de la inmunizacin.
Estudios de anlisis y evaluacin de desempeo y rendimiento.
Determinacin y asignacin del recurso humano en los componentes que lo requieran de acuerdo a
la demanda y categora del establecimiento de salud.
Para garantizar la comunicacin, difusin y movilizacin social para la demanda de la vacuna:
Elaboracin de spot televisivos y radiales.
Espacios en medios de comunicacin masiva televisiva y radial.
Diseo y elaboracin de materiales comunicacionales.
Talleres de sensibilizacin y abogaca para las inmunizaciones.
Reuniones tcnicas de metodologas de abordaje y movilizacin social.
Talleres sobre prevencin y manejo de situaciones de crisis en vacunacin.
Reuniones tcnicas de actualizacin y fortalecimiento de competencias en los responsables de
promocin y comunicaciones del nivel nacional, regional y local.
Para garantizar la Administracion segura y correcta de la vacuna:
Talleres de capacitacin en vacunacin e inyeccin segura.
Talleres de socializacin de las normas tcnicas de vacunacin.
Vacunacion con calidad, seguridad y oportunidad:
- Orientacin a la madre de la importancia de las vacunas.
- Provisin y educacin sobre el manejo del carnet de vacunacin y del cumplimiento del esquema
de vacunacin y el control del crecimiento y desarrollo de la nia y del nio.
- Entrevista e informacin a la madre sobre las indicaciones y contraindicaciones de la vacuna a
administrar.
- Capacitacin al personal responsable de vacunacin en prcticas seguras de administracin y
manejo de eventos adversos esperados (anafilaxia y otros).
- Vacunacion intramural a demanda (en cada establecimiento de salud).
- Vacunacion extramural (fuera del establecimiento de salud) y puede ser:
81
82
83
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados;
implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin,
programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa
presupuestal.
2.1.1
84
85
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y
eficiencia, del programa presupuestal Materno Neonatal en relacin con sus objetivos y los recursos
destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con
metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas
que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin
objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica del Ministerio de
Salud para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e incorporacin de nuevas tecnologas y
la mejora de los procesos, as como para optimizar la distribucin de los recursos disponibles para
obtener el mximo rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn corresponda
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de
las intervenciones en el Programa Materno Neonatal, as como los factores relacionados a los pacientes,
al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales,
anlisis de bases de datos secundarios entre otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
Actividad realizada por el INS
Unidad de medida:
Informe de evaluacin de intervencin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se realiza 01 informe de evaluacin de intervencin en el ao
Revisiones sistemticas: Consiste en la recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de
los resultados de estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad
cientfica, relacionados a eventos y/o enfermedades de la madre y el neonato, los cuales aportan
86
87
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
2.1.3
Nivel de programacin
PROGRAMAR:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
2.2
2.2.1
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno
de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
88
2.3
89
Consejo Municipal capacitado en Gestin Local para elaborar PIP y Poltica Publicas a favor
de la Salud materna neonatal (3328802)
Comit Multisectorial capacitado Gestin Local para promover practicas saludables en salud
materna neonatal (3328803)
90
2.4
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que
en el marco de la gestin comunal, promueve entornos favorables e implementa acciones de vigilancia
comunitaria a favor de la salud sexual y la salud reproductiva, con nfasis en la maternidad saludable y
salud del neonatal, con la participacin de los agentes comunitarios; generando la promocin de
Prcticas Saludables como: Conocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, Brindar
cuidados adecuados a la mujer durante la gestacin, Atencin del parto en un Establecimiento de Salud,
Brindar cuidados adecuados a la madre durante el puerperio y Brindar cuidado adecuados a los RN.
Adems de ello fortalecen en las/os adolescentes acciones de informacin en habilidades sociales, auto
cuidado, comportamiento frente al embarazo no planeado, acoso y prostitucin, entre otros.
Para ello se trabajar con cada comunidad, lo siguiente las siguientes actividades:
91
2.4.1
Est actividad est dirigida a la Junta Vecinal Comunal, la cual es capacitada para promover prcticas
saludables en salud sexual y reproductiva, a travs de las siguientes actividades:
Reuniones:
02 Reuniones de Sensibilizacin con la Junta Vecinal, de 2 horas de duracin cada una, realizadas en
el local comunal.
01 Reunin de Planificacin de 4 horas de duracin con la Junta Vecinal, realizada en el local
comunal.
01 Reunin de Evaluacin de 4 horas de duracin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal.
02 Reuniones de Monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y
personal de salud, referidas al desarrollo de Prcticas saludables en salud sexual y salud
reproductiva, con nfasis en maternidad saludable y salud del neonatal., de 2 horas efectivas de
duracin cada una.
Talleres:
01 Taller de capacitacin en gestin comunal con la Junta Vecinal de 6 horas de duracin.
01 Taller de capacitacin en vigilancia comunitaria y entornos saludables, con la Junta Vecinal de 12
horas de duracin.
2.4.2
ACS capacitados para vigilancia comunitaria y orientacin en prcticas saludables para las
madres y neonatos (3328902)
Est actividad est dirigida a los Agentes Comunitarios de Salud, los cuales son capacitados para
promover prcticas saludables en salud sexual y reproductiva, a travs de las siguientes actividades:
Talleres:
01 taller de capacitacin en Vigilancia comunitaria a favor de la salud sexual y salud reproductiva,
con nfasis en Maternidad saludable y Salud del neonato, de 12 horas efectivas en el
Establecimiento de Salud.
03 Talleres de Capacitacin en el uso del Manual del Agente Comunitario (mdulos I, II y III), de 6
horas de duracin cada uno, realizados en el Establecimiento de Salud.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar 3 talleres de 18 horas efectivas cada
uno, para capacitar al personal de salud en los siguientes temas:
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan
de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita
domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS).
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia
comunitaria y entornos saludables a favor de la salud sexual y salud reproductiva con nfasis en la
Maternidad saludable y Salud del neonato.
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para
Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn en las Comunidades priorizadas segn los siguientes criterios:
Para capacitacin a Junta Vecinal: programar al 100% de las Comunidades de los distritos ms
pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin. Asimismo, se programar a las
Comunidades consideradas bolsones de pobreza, donde la morbilidad y/o mortalidad materna y
neonatal es un problema prioritario, y se ubican en los distritos no seleccionados (quintil 3 a 5).
Para capacitacin de Agentes Comunitarios: programar al 100% de Agentes Comunitarios ACTIVOS
de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin. Asimismo, se
92
2.5
Definicin Operacional.- Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial,
Primario y Secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de
familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones para promover Prcticas Saludables en salud sexual y
salud reproductiva, que involucra los Derechos sexuales y Reproductivos en el marco de una educacin
en valores y equidad de gnero, el Desarrollo de la identidad sexual y autoestima, Vivencia de una
sexualidad satisfactoria y responsable e importancia de la planificacin familiar, incentivando en
desarrollo transversal de Habilidades sociales como la toma de decisiones, comunicacin asertiva y
proyecto de vida.
Asimismo, desde la Institucin Educativa se generan condiciones para promover la salud materna y
neonatal, priorizando temas en los cuidados durante la gestacin y puerperio, la cultura de donacin
voluntaria de sangre, adecuada alimentacin y nutricin, higiene, importancia de la atencin prenatal,
seales de peligro del embarazo, participacin del varn, paternidad y maternidad responsable,
estimulacin prenatal, cuidado del neonato, lactancia materna exclusiva y estimulacin temprana.
Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa a travs del Consejo Educativo Institucional
(CONEI) o quien haga sus veces, incluyen la capacitacin de los docentes y otras acciones que se
monitorearn y evaluarn al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz
de indicadores de evaluacin.
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes actividades:
2.5.1
Es la institucin educativa cuyo CONEI o quien haga sus veces, promueve, monitorea y evala la
participacin de la comunidad educativa en el desarrollo de acciones a favor de la implementacin de
Prcticas Saludables en salud sexual y salud reproductiva.
El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI:
Reuniones:
01 Reunin de Concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin.
01 Reunin de Planificacin, de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
01 Reunin de Evaluacin de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
Visitas:
02 Visitas de monitoreo a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas cada una, utilizando las
herramientas de monitoreo disponibles.
93
Se refiere a los Docentes de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario
y secundario, que han sido capacitados y que planifican y ejecutan, acciones educativas que
complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, logrando a travs del desarrollo
del plan de trabajo anual y el currculo escolar, la promocin y adopcin de Prcticas Saludables en salud
sexual y salud reproductiva.
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los Docentes en las Instituciones Educativas:
Talleres:
01 Taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 24 horas efectivas de duracin,
en los siguientes mdulos:
o Modulo I: Educacin en Salud Sexual Integral (12 horas)
o Modulo II: Planificacin Familiar, Paternidad responsable, Cuidados del embarazo y del neonato,
Cultura de donacin voluntaria de sangre (6 horas)
o Mdulo III: Plan Cuido a mi Familia (3 horas)
o Mdulo IV: Matriz de Monitoreo y evaluacin (3 horas)
Visitas:
02 Visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin educativa, de 2 horas
efectivas de duracin, utilizando los pasos establecidos en la Gua Tcnica de Gestin de Promocin
de la salud en Instituciones Educativas para el desarrollo sostenible.
01 Visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin educativa, de 2 horas
efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logro
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 24 horas efectivas, para
capacitar al personal de salud en los siguientes temas:
Implementacin del mdulo de Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin Educativa (12
horas)
Implementacin de acciones educativas orientadas a la Importancia de la Planificacin Familiar,
Paternidad responsable, Cuidados de la salud materna y salud del neonato (6 horas)
Implementacin del Plan Cuido a mi familia en la Institucin Educativa (3 horas)
Implementacin del Monitoreo, evaluacin para el Reconocimiento de Logros de una Institucin
Educativa (3 horas)
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Las actividades propuestas se realizarn en las Instituciones Educativas priorizadas segn los siguientes
criterios:
94
2.6
Definicin Operacional.- Se refiere a las familias con gestantes, purperas y neonatos, registradas en el
Establecimiento de Salud y que desarrollan Prcticas Saludables como: Conocimiento y ejercicio de los
derechos sexuales y reproductivos, Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestacin,
Atencin del parto en un Establecimiento de Salud, Brindar cuidados adecuados a la madre durante el
puerperio y Brindar cuidado adecuados a los RN entre otros.
2.6.1
2.7
La poblacin objetivo: Es aquella poblacin integrada por mujeres (18 a 49) y hombres (18 a 59 aos) en
edad frtil y gestantes que reciben mensajes claves con estrategias diferenciadas, a travs de medios de
comunicacin, medios alternativos, as como la realizacin de reuniones de sensibilizacin y vocera, en
temas de salud sexual y reproductiva y planificacin familiar, para el cuidado del periodo de embarazo y
la utilizacin de mtodos anticonceptivos. Dicha poblacin tiene acceso a medios de comunicacin
masivos y alternativos.
95
Definicin Operacional.- Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que
reciben informacin y capacitacin sobre los signos de alarma y el cuidado que deben tener las
gestantes durante el periodo de su embarazo, as como los mtodos de planificacin familiar con la
finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos (redes sociales, medios de
comunicacin, entre otros), a travs de las siguientes acciones:
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin en
torno a los signos de alarma de la gestacin y los mtodos de planificacin familiar. Estas reuniones
tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos de las gestantes relacionados a la
96
Definicin Operacional.- Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre
los signos de alarma que las gestantes y sus familias deben tener en cuenta para el cuidado del
embarazo y los mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, con apoyo de material informativo y
audiovisuales utilizando recursos de animacin socio-cultural, que sern instalados en lugares pblicos y
de socializacin como mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades,
97
98
2.8
Abstinencia
Peridica
X
MELA
Cond
n
Pldora
Combinada
Inyectable
Progestgeno
DIU
AQV
Femenin
a
AQV
Masculino
X
X
99
2.8.2
Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda al varn por inflamacin excesiva, equimosis,
hematoma (escroto), infeccin de la herida, granuloma a nivel de la herida. Se atiende en un
establecimiento a partir del II.1, realizado por el mdico Gineco Obstetra y/o mdico Urlogo.
El tiempo de atencin vara en funcin a la complicacin, pudiendo ser de 30 minutos a 5 das de
hospitalizacin.
Unidad de medida:
Usuaria tratada
PROGRAMAR
De acuerdo a los casos presentados en los ltimos 3 aos
2.8.3
100
Definicin Operacional.- Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El
Ministerio de Salud dispone es la T de Cobre 380 que tiene una duracin de 10 aos.
Su principal mecanismo de accin es afectar la capacidad de los espermatozoides de pasar a travs de la
cavidad uterina ya sea inmovilizndolos o destruyndolos e interfieren en el proceso reproductor antes
de que ocurra la fertilizacin.
Se considera pareja protegida a la que usa el DIU durante un ao, y recibe 2 atenciones de planificacin
familiar, en establecimientos de salud que cuenta con profesional de salud calificado para la insercin y
retiro de DIU.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para
VIH, y Violencia Basada en Genero (VBG), adems de los costos relacionados al almacenamiento y
traslado de los productos farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
Unidad de Medida:
Pareja protegida con Dispositivo Intrauterino
Considerar:
Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja.
100% de usuarias con examen de papanicolau.
100% de usuarias con un examen de mamas.
100% de usuarias con tamizaje de VBG
100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su
control.
Unidad de Medida:
Pareja protegida con Dispositivo Intrauterino
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de DIU, tomando como
referencia el total de pareja protegidas a programar.
2.8.6
101
Definicin Operacional.- Condn masculino.- es una funda delgada de caucho (ltex) lubricada, sin
nonoxinol, impide que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino. Su uso
correcto, evita el embarazo y reduce la transmisin de las ITS, VIH-SIDA y del HTVL1.
Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4 atenciones (cada tres
meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin.
102
Definicin operacional
El Condn Femenino es una funda amplia y delgada de polmero de nitrilo que se coloca en la vagina
antes de una relacin sexual, su mecanismo de accin es impedir el pasaje de los espermatozoides al
tracto reproductor femenino.
Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4 atenciones (cada tres
meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para
VIH, adems de los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del
1er nivel.
Considerar:
4 atenciones de 20 minutos
100% de usuarias con examen de papanicolau.
100% de usuarias con un examen de mamas.
100% de usuarias con tamizaje de VBG
100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener
el mtodo.
Unidad de Medida: Pareja protegida con Condn femenino
PROGRAMAR:
Estimar 0.6% de la mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de pareja protegidas ha
programar.
2.8.10
103
Implante (3329315)
Definicin operacional
Consisten en una capsula delgada, flexible no biodegradable, que contienen progestgeno
(levonorgestrel), que es insertada por debajo de la piel en el brazo de la mujer. Tiene una duracin de 3
aos. Su mecanismo de accin es el espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los
espermatozoides (es el mas importante), supresin de la ovulacin.
Se considera pareja protegida a la que usa el implante durante un ao, y recibe 2 atenciones de
planificacin familiar, a partir del establecimiento I.4.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para
VIH, y Violencia Basada en Genero (VBG), adems de los costos relacionados al almacenamiento y
traslado de los productos farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel
Unidad de Medida:
Pareja protegida con Implante
Considerar:
Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja.
100% de usuarias con examen de papanicolau.
100% de usuarias con un examen de mamas.
100% de usuarias con tamizaje de VBG
100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su
control.
PROGRAMAR:
Estimar 1% segn mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de pareja protegidas a
programar.
2.8.12
104
Definicin Operacional.- Son todos los mtodos hormonales orales que se usan como mtodo de
emergencia, luego de una relacin sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no planificado.
Emplear el mtodo Yuzpe (se tomaran cuatro pldoras de las pldoras anticonceptivas combinadas de 30
ug de Levonorgestrel en cada dosis y para las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una).
El mecanismo de accin es la inhibicin de la ovulacin y el espesamiento del moco cervical. Se brinda
en todos los niveles de atencin.
Unidad de Medida: Consumo de AOE *
PROGRAMAR:
Considerar 15% ms del consumo del ao anterior
*no se debe considerar como pareja protegida.
2.8.13
Definicin Operacional.- Abstencin de relaciones sexuales en el perodo frtil del ciclo menstrual para
evitar un embarazo.
Mtodo del ritmo
Mtodo del moco cervical ( de Billings)
Mtodo de los das fijos o del Collar
Se considera:
Pareja protegida a la que recibe 6 atenciones (1 atencin cada dos meses) de planificacin familiar
en un ao, por personal capacitado en todos los niveles de atencin.
100% de usuarias con examen de papanicolaou.
100% de usuarias con un examen de mamas.
100% de usuarias con tamizaje de VBG
100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH.
100% de usuarias con tamizaje para Violencia Basada en Genero (VBG).
Considerar 6 atenciones de 20 minutos.
Unidad de Medida: Pareja protegida con mtodos de abstinencia periodica
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de abstinencia peridica,
tomando como referencia el total de pareja protegidas ha programar.
2.8.14
105
Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la mujer por alguna complicacin derivada del
uso del DIU, tales como perforacin uterina, o hilos ausentes, se atiende en los establecimientos a partir
del II.1, y es realizada por un Profesional Medico Gineco Obstetra o medico general capacitado.
El tiempo de atencin varia dependiendo de la complicacin, considerar entre 30 minutos y 3 das de
hospitalizacin.
Unidad de medida: Usuaria tratada
PROGRAMAR
Evaluar la tendencia de los casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.9
2.9.1
Definicin Operacional.- Atenciones que se brinda a la persona o pareja para que logren tomar
decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva basada
en informacin veraz y actualizada.
La orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva es ofrecida por un profesional de la salud:
mdico gineco obstetra, mdico general, ObstetrIz/tra, o enfermera o tcnico de enfermera
(entrenados en orientacin/consejera en SSR provisin de anticonceptivos), en todos los
establecimientos de salud.
En el caso de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina y Masculina se considerar adems de
estas dos atenciones (una consejera general y otra especial para AQV), despus de las 72 horas la firma
del consentimiento informado, siendo su concentracin 3 atenciones x 30 minutos.
Concentracin: 2 atenciones x 30 minutos en el ao.
Unidad de medida: Usuaria informados
PROGRAMAR
La tendencia de los 3 ltimos aos, incrementando el 20% de lo realizado el ao anterior.
2.9.2
Definicin Operacional.- Es la identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un
mtodo anticonceptivo. Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales.
Se considera captada cuando luego de realizada una intervencin (visita domiciliaria, Informacin,
charlas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de Planificacin familiar.
Este dato se consignar en el formato SIS240 M.
UNIDAD DE MEDIDA: Mujer captada para planificacin familiar
106
PROGRAMAR
El % de Demanda insatisfecha en Planificacin Familiar consignado por cada regin ENDES 2010 (de
la poblacin MEF programable)
Dentro de todo el paquete de atencin que se oferta a la mujer, adems de los mtodos anticonceptivos
para espaciar o limitar el embarazo, est la atencin para la mujer que si desea embarazarse.
2.9.3
Atencin Pre concepcional (3329203):
Definicin Operacional.- Es la atencin integral dirigida a la mujer en edad frtil a fin de promover los
cuidados ms adecuados durante el perodo preconcepcional/pregestacional y lograr un embarazo,
parto, puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto biolgico, psicolgico y social.
Realizada por profesional calificado: Gineco obstetra, obstetriz/tra y mdico general capacitado.
-6 meses de atencin para la preparacin del embarazo y debe cumplir por lo menos con el paquete
minino de atencin:
Evaluacin fsica, incluye examen de mamas
Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal).
Dosaje de hemoglobina/hematocrito
Provisin de Acido flico 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido flico por MEF)
Adems tambin se le ofrece:
Evaluacin odontolgica.
Vacuna antitetnica
Toma de papanicolaou y/o IVAA
Educacin para el auto examen de mamas
Prueba de ELISA o prueba rpida para VIH, y RPR o prueba rpida para sfilis.
Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG)
Inmunizacin contra fiebre amarilla en zonas endmicas
Debe recibir orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva
3 atenciones de 30 minutos cada una (la primera al momento de la consulta, la segunda a los 3
meses y la tercera a los 6 meses.)
UNIDAD DE MEDIDA:
Mujer en edad frtil preparada para el embarazo
PROGRAMAR:
Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Frtil o segn tendencia
2.10
2.10.1
Definicin Operacional.- Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de
la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud
de la madre. Realizada en todos los establecimientos de salud por profesional calificado: medico gneco
obstetra, mdico general, u obstetriz/tra. Debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestacin y
recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de riesgo
para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el
perinato. Considera, como mnimo 6 atenciones durante el embarazo.
Unidad de Medida:
Gestante Controlada
107
108
Definicin Operacional.- Actividad preventiva promocional extramural que realiza el personal de salud
dirigido a:
Captacin de gestantes
Gestantes que no acuden a su atencin prenatal o gestantes con identificacin de complicaciones,
Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto
Gestante para su 3ra entrevista del plan de parto
Realizado por profesional obstetra en todos los establecimientos de salud con poblacin asignada.
Unidad de Medida:
Gestante visitada
PROGRAMAR. Programar el 100% de gestantes programadas.
2.10.4
Definicin Operacional.- Examen de ayuda al diagnostico, ser solicitada antes de las 20 semanas para
confirmar la edad gestacional, en gestantes mayores de 35 aos solicitar evaluacin del pliegue nucal
fetal entre las 11 y 14 semanas. Se realiza en establecimientos que cuenten con equipamiento y
personal capacitado.
Incluye 2 exmenes durante el embarazo de 15 minutos cada una
Unidad de Medida:
Gestante con Ecografa
PROGRAMAR. 100% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos
2.10.6
109
2.11
Definicin Operacional.- Conjunto de atenciones que se brinda a la gestante, por consulta externa o
emergencia, por patologas durante el embarazo (segn el CIE10). El manejo es realizado por Medico
Gineco Obstetra con participacin de profesional Obstetra capacitado en Manejo estandarizado para la
atencin de las Emergencias Obsttricas, a partir de los establecimientos FONB. Existen complicaciones
menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el mdico general capacitado y vigilancia u
observacin por la profesional obstetra.
La atencin puede ser ambulatoria de acuerdo al caso, de lo contrario considerar una estancia promedio
de 5 das de hospitalizacin, de ser necesario considerar interconsulta con otros especialistas o pasa a
UCI.
Patologas incluidas segn CIE10 entre otras:
2.11.1
PO18
2.11.2
O20
O03
O06
O01
O02
2.11.3
110
O44
O45
O71
2.11.4
O21
2.11.5
O23
2.11.6
O41
2.11.7
O00
2.11.8
O11
O13
O14
2.11.9
O24
EO5
EO10
2.11.10
O40
O41.0
D50
O99.0
O48
J-10
O36.0
O36.2
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de la placenta
Rotura uterina
Hiperemesis gravdica: (3329408)
Hipermesis gravdica
Infeccin del Tracto Urinario en el embarazo (3329409)
Infeccin de las vas genito urinarias en el embarazo
Ruptura prematura de membranas (3329413):
Otros trastornos del liquido amnitico y de las membranas
Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414):
Embarazo ectpico
Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415):
Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada
Hipertensin gestacional sin proteinuria significativa
Hipertensin gestacional con proteinuria significativa
Se considera:
Atenciones de 30 minutos y en casos de hospitalizacin 5 das de internamiento.
Considerar la pasanta y taller de Actualizacin en EMON
En caso de aborto incompleto considerar:
Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva y oferta de MAC
1 da de hospitalizacin en caso de LU
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio.
INCLUYE UNIDADES DE SANGRE de acuerdo a la sub finalidad:
Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407)
111
2.12
2.12.1
Definicin Operacional.- Es la atencin de la gestante y del recin nacido durante el proceso del parto
vaginal realizado por profesional competente en el establecimiento de salud.
Atencin de la gestante por: Mdico Gineco Obstetra, Obstetra, Mdico General capacitado.
Se realiza en todos los establecimientos de salud a partir de la categora I-4. En caso de emergencia, el
parto inminente puede ser asistido por otro personal de salud capacitado, en establecimientos de
menor categora.
La atencin del parto vaginal vara de una paciente nulpara a una multpara por lo que se promedia un
tiempo de atencin de 48 horas (2880 minutos) incluido el internamiento u hospitalizacin.
Considera el parto vertical con adecuacin intercultural y propiciar la presencia de un acompaante de
confianza de la parturienta, de preferencia el esposo.
La atencin Incluye:
Consulta de Emergencia
Elaboracin del partograma.
Los tres periodos del parto: dilatacin, expulsivo y alumbramiento dirigido
Atencin inmediata del recin nacido sano o vigoroso
Pruebas Rpidas de tamizaje para VIH/Sfilis, si es que no se hubiera realizado durante la atencin
prenatal (segn NT N 064-2008).
Previo al parto, la/el responsable del Centro Obsttrico debe:
Verificar que la sala de partos tenga las condiciones adecuadas (T, privacidad, comodidad)
para que la parturienta se sienta segura, cmoda y relajada; y la disponibilidad de los
equipos e insumos para la atencin apropiada.
Verificar el equipo de parto y de atencin inmediata del recin nacido.
Asegurar el uso del partograma.
Atencin inmediata del recin nacido
Durante el expulsivo, el profesional que atiende el parto debe realizar limpieza de secreciones
oronasales (si es necesario) con el apsito/gasa estril de atencin de parto, y recibe al/la recin
nacido/a en campos precalentados.
Colocar al recin nacido en el vientre de la madre, para favorecer el apego, y realizar el secado
inmediato con suavidad y firmeza, asegurando la termorregulacin.
Retirar el primer campo y cubrir con el segundo campo manteniendo la temperatura sobre el vientre
de la madre.
Simultneamente se debe realizar una evaluacin de signos de alarma del recin nacido/a
(primeros 30 segundos): tono, llanto, respiracin*.
En recin nacidos a trmino y sin complicaciones, el pinzamiento y corte del cordn umbilical se
debe realizar entre el primer y tercer minuto de vida o cuando el cordn deje de latir.
112
2.13
Definicin Operacional.- Son las complicaciones que se presenta durante las fases del parto,
independientemente si se trata de un parto eutcico o distcico y que puede o no termina en ciruga.
Considera el internamiento para el manejo como purpera inmediata y los exmenes auxiliares que se
requiera.
Atendido por personal Mdico gineco obstetra, mdico cirujano y/u obstetra. Se realiza a partir del
establecimiento FONB.
Patologas segn CIE 10 entre otras:
2.13.1
O68
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
O63.0; O63.1 Trabajo de Parto Prolongado
2.13.2
O70
O71
113
2.13.4
2.14
2.14.1
Cesrea (3329701):
Definicin Operacional.- Parto que por complicacin propia del embarazo o parto, culmina en cesrea o
histerectoma, realizado por equipo de profesionales: Medico Gineco-Obstetra, Mdico Anestesilogo
Neonatlogo, Obstetra y Enfermera, se realiza a partir del establecimiento FONE
Considerar, en caso de complicacin de Cesrea, otra intervencin quirrgica: Laparotoma
laparotoma mas histerectoma.
Considerar:
90 minutos de intervencin y 3 das de hospitalizacin.
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio.
1 unidad de sangre
Unidad de medida: Parto Complicado Quirrgico Atendido.
PROGRAMAR:
Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos. Tener en cuenta que al
menos el 10% de las gestantes rurales y de Quintiles I y II deben acceder a la atencin por cesrea.
2.15
2.15.1
114
2.16
Definicin Operacional.- Es toda complicacin que se presenta durante el periodo del puerperio. Debe
ser realizada por profesional Mdico Gineco-obstetra en los establecimientos a partir del FONE. El
manejo puede ser ambulatorio y ser de acuerdo a guas de atencin.
Existen complicaciones menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el mdico general
capacitado y la vigilancia u observacin por la obstetriz, por lo que se debe considerar una sala de
observacin obsttrica, que se denomina segn FON:
En establecimientos FONP que se denominara UCOP (unidad de cuidados obsttricos primarios)
En establecimientos FONB seria UCOB y en
En establecimientos FONE seria UCOE
Patologas incluidas segn CIE 10, entre otras:
2.16.1
O86
2.16.2
O91
2.16.3
O87
O86
O90
Mastitis (3329902):
Infeccin de la mama asociada con el parto
Otras Complicaciones del puerperio. (3329903):
Complicaciones venosas en el puerperio.
Otras Infeccin puerperales
Complicaciones del Puerperio no clasificadas en otra parte
Se considera:
Considerar 30 minutos para consulta externa y 3 das de hospitalizacin (4,350 minutos)
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio
Unidad de medida: Purpera tratada
PROGRAMAR:
Programar de acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.17
115
Definicin Operacional.- Atencin clnica que se desarrolla en aquellas gestantes en la que existe o
puede existir de manera inminente un compromiso severo de las funciones vitales, atendido por
profesional de la salud Medico Gineco-obstetra, Mdico Ucilogo o Intensivista, Obstetra, enfermera y
participacin de obstetra. Considerar de 10 a 15 das de hospitalizacin, se requiere la intervencin de
laboratorio y banco de sangre. Se realiza en los establecimientos FONE (que cuentan con UCI) y FONI.
Patologas incluidas segn CIE10, entre otras:
2.17.1
R57.9
2.17.2
A41.9
2.17.3
O14.1
2.17.4
N99.0
K72.0
I50.0
2.17.5
O15
Considera:
15 das de hospitalizacin
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio
incluye unidades de sangre de acuerdo a la sub finalidad:
o 01 unidad de sangre y 1 unidad de plasma en caso de shock hipovolemico.
o 05 unidades de sangre en caso de shock sptico.
o 10 unidades de sangre y plasma en casos de sndrome de HELLP
o 0 1 unidad de sangre en casos de complicacin con cardiopata severa, diabetes severa, renal
severa, etc.
o 02 unidades de sangre en Eclampsia severa,
Unidad de medida:
Gestante en UCI.
PROGRAMAR:
Programar segn tendencia de los ltimos 3 aos.
2.18
2.18.1
116
2.19
Gestante purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.1, I.2 y I.3.
R57.9
Shock Hipovolmico Hemorrgico.
A41.9
Shock Sptico
O14.1
Sndrome Hellp
O15
Eclampsia
O80
Parto
Todas las patologas incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y
puerperio complicado y recin nacido con complicaciones y el que requiere UCIN.
2.19.2
117
Eclampsia
Todas las incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio
complicado y recin nacido con complicaciones y el que requiere UCIN.
2.19.3
Gestantes purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos II.1 y II.2
R57.9
Shock Hipovolmico Hemorrgico.
A41.9
Shock Sptico.
O14.1
Sndrome Hellp.
O15
Eclampsia.
Todas las Gestantes y purperas que requieran Unidad de Cuidados Intensivos y recin nacidos con
complicaciones y el que requiere UCIN.
Unidad de medida: Gestante, purpera o neonato referida/o.
PROGRAMAR:
De acuerdo a la tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos, por dao.
2.20
Definicin Operacional.- Recin Nacido Normal: Es todo RN, nico o mltiple con peso mayor o igual a
2.500 g., cuya edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas y es nacido de
parto eutcico o distcico, que no presenta patologa.
DIAGNSTICOS SEGN CIE - 10:
Z38.0.
Nacimiento nico en establecimiento de salud.
Z38.1:
Nacimiento nico fuera del establecimiento de salud.
Z38.2.
Producto nico, lugar de nacimiento no especificado.
Z38.3.
Gemelos, nacidos en establecimiento de salud.
Z38.4:
Gemelos, nacido fuera del establecimiento de salud.
Z38.5.
Gemelos, lugar de nacimiento no especificado.
Z38.6.
Nacimiento mltiple en establecimiento de salud.
Z38.7.
Nacimiento mltiple fuera del establecimiento de salud.
Z38.8.
Otros nacimientos mltiples, lugar de nacimiento no especificado.
La Atencin del Recin Nacido Normal incluye atencin mdica, cuidados y procedimientos; los mismos
que son realizados por un equipo de profesionales y tcnicos; a todo recin nacido desde el nacimiento
hasta los 28 das de vida, con el propsito de disminuir el riesgo de enfermar o morir.
La atencin se realiza en un establecimiento de salud y excepcionalmente, en otro ambiente (parto
inminente).
El equipo responsable de la atencin requiere de una capacitacin mnima de 100 horas al ao.
Los contenidos mnimos son:
Atencin del RN Normal - Reanimacin neonatal: 32 horas acadmicas - cada 6meses.
Emergencias neonatales: 40 horas acadmicas, por ao.
Prevencin y control de infecciones intra hospitalarias y bioseguridad: 24 horas acadmicas por
ao.
Tamizaje neonatal (toma y envo de muestras): 24 horas acadmicas por ao.
Lactancia materna: 24 horas acadmicas por ao.
Consejera: 24 horas acadmicas por ao.
118
119
120
META FSICA:
Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre
(responsabilidad del sub sector MINSA/Regin).
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes.
2.20.3
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de desarrollar
acciones de captacin, acompaamiento y seguimiento a la familia del RN, evaluar el cuidado esencial
neonatal, verificar y fortalecer prcticas clave en el cuidado del RN (lactancia materna, lavado de manos,
higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto; identificacin de signos de peligro y acciones a
tomar).
En la visita domiciliaria se enfatizar el tema de la lactancia materna exclusiva: tcnica de lactancia en
posicin y agarre efectivo, frecuencia, duracin y manejo de problemas frecuentes.
Para los nacidos en EESS
o 1 visita obligatoria a las 48 horas del alta.
o 2 visita obligatoria entre la tercera y cuarta semana de vida.
Para los nacidos en Domicilio, inmediatamente de tomado conocimiento del nacimiento, luego
continuar con las visitas de acuerdo a lo precisado en el prrafo anterior.
Para los que no acuden a control dentro de las 48 horas de vencida la fecha de la cita, luego
continuar con las visitas de acuerdo a lo precisado en el primer prrafo.
El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
META FSICA: PROGRAMAR,
Como mnimo 01 visita para el 100% de RN de parto institucional, 100% de RN de parto domiciliario,
adems 100% de RN que no acuden a control.
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes y para los RN
que no acuden a control tomar como referencia la tendencia histrica
2.20.4
121
2.21
2.21.1
P21.0:
P21.1:
P21.9:
P80:
2.21.3
Asfixia severa.
Asfixia leve moderada
Asfixia del nacimiento no especificada.
Hipotermia del recin nacido.
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330603)*:
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico): Tiempo promedio de internamiento 2 das.
P10.0
P13.4
P12.0
P14.3
P12.1
P14.0
P14.1
P14.2
2.21.4
Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM): Tiempo promedio de
internamiento 4 das.
122
P00.0
P01
P01.1
P70.1
2.21.5
P07.1:
P07.2:
P07.3:
P07.2:
P80:
2.21.6
A50.0
A50.1
A50.2
A50.4
A50.6
A50.9
2.21.9
P36.0:
P36.1:
P36.2:
P36.3:
P36.4:
123
Hipoglicemia neonatal.
Hipocalcemia neonatal.
Hipomagnesemia neonatal.
2.21.14
E03. 1:
Hipotiroidismo Congnito.
2.21.15
P55.0
P55.1
P55.9
P56.0
2.21.16
Hidrocfalo congnito
Hidrocfalo congnito no especificado.
Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) (3330617)*:
124
Q35.1
Q35.3
Q35.5
Q35.9
Q36
Q36.0
Q36.1
Q36.9
Q37
Q37.0
Q37.1
Q37.2
Q37.3
Q37.4
Q37.5
Q37.8
Q37.9
2.21.18
Q65
Q65.0
Q65.1
Q65.2
2.22
2.22.1
125
P21.0:
P21.1:
P21.9:
P80:
2.22.4
Asfixia severa.
Asfixia leve moderada
Asfixia del nacimiento no especificada.
Hipotermia del recin nacido.
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) : Tiempo promedio de internamiento 5 das
P10.0
2.22.5
P36.0:
P36.1:
P36.2:
P36.3:
P36.4:
P36.5:
P36.8:
P36.9:
2.22.6
Trastornos metablicos del recin nacido. Ictericia neonatal no fisiolgica (3330706)
Trastornos metablicos del recin nacido: Tiempo promedio de internamiento 7dias
P70.4 Hipoglicemia neonatal.
P71.1 Hipocalcemia neonatal.
P71.4 Hipomagnesemia neonatal.
Ictericia neonatal no fisiolgica: Tiempo promedio de internamiento 5 dias
P55: Enfermedad hemoltica del feto y recin nacido
P58: Ictericia neonatal debido a otras hemlisis
P59: Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas.
2.22.7
126
P55.0
P55.1
P55.9
P56.0
2.22.10
Hidrocfalo congnito
Hidrocfalo congnito no especificado.
Programar
Slo en establecimientos de salud que cuenten con Unidad de Cuidados Intensivos neonatales, la
meta es igual al 100% de recin nacidos con complicaciones que requieren atencin en Unidad de
Cuidados Intensivos.
Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
2.23
2.23.1
Comprende la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin,
prevencin recuperacin y rehabilitacin de la salud de las y los adolescentes.
La atencin integral de las/los adolescentes deber ser realizada por el equipo multidisciplinario de
salud segn normatividad establecida.
a. Servicios con Horarios Diferenciados: Cuando el establecimiento de salud no dispone de ambientes
diferenciados y ocupan ambientes multifuncionales, adecuado a las necesidades y demanda de
las/los adolescentes, considerando que no interfieran con los horarios escolares o laborales.
Establecimientos I.1 y I 2 con profesional Obstetra.
b. Servicios con Ambientes exclusivos: Cuando el establecimiento de salud dispone de ambientes y
horarios destinados exclusivamente para la atencin de las/los adolescentes, cuentan con
orientacin/consejera y atencin clnica, puede contar con servicios para talleres formativos,
actividades socioculturales. Se implementaran los servicios exclusivos en los niveles, I-3, I-4, II-1, II-2
y III.
Considerar:
3 atenciones al ao de 30 minutos cada una.
1 visita de seguimiento para las adolescentes en situacin de riesgo y/o desertores.
127
128
129
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados;
implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin,
programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa
presupuestal.
3.1.1
130
131
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y
eficiencia, del Programa Presupuestal VIH-SIDA y Tuberculosis en relacin con sus objetivos y los
recursos destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con
metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas
que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin
objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica del Ministerio de
Salud para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e incorporacin de nuevas tecnologas y
la mejora de los procesos, as como para optimizar la distribucin de los recursos disponibles para
obtener el mximo rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn corresponda.
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de
las intervenciones realizadas en el programa VIH-SIDA y Tuberculosis, as como los factores relacionados
a los pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales,
anlisis de bases de datos secundarios entre otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
Actividad realizada por el INS
Unidad de medida:
Informe de evaluacin de intervencin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se realiza 01 informe de evaluacin de intervencin en el ao
Revisiones sistemticas: Consiste en la recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de
los resultados de estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad
cientfica de las ITS, VIH-SIDA y Tuberculosis, los cuales aportan evidencias sobre la efectividad y
seguridad de las intervenciones, as como la causalidad y factores asociados.
132
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de la pregunta de investigacin de la revisin, elaboracin del protocolo
de la revisin sistemtica.
Identificacin de los estudios en bases de datos cientficas internacionales a ser incluidos. Acceso a
artculos a texto completo.
Evaluacin de calidad, anlisis y extraccin de informacin de artculos por dos o ms revisores.
Aplicacin de tcnica estadstica del metanlisis.
Elaboracin del informe tcnico.
Actividad realizada por el INS
Unidad de medida:
Informe de la revisin sistemtica
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se realizan 02 revisiones sistemticas en el ao.
Evaluaciones econmicas: Consiste en analizar de manera explcita las distintas alternativas de eleccin
de procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir las ITS, IH-SIDA y
Tuberculosis, cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas
entre s.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga de enfermedad,
cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos de vigilancia, utilizacin de
servicios, dependiendo del objetivo y del tipo de evaluacin econmica. Recojo de la informacin
requerida. Acceso a artculos a texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de acuerdo al tipo de
evaluacin econmica.
Elaboracin del informe tcnico.
Actividad realizada por el INS
Unidad de medida:
Informe de la evaluacin econmica
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se realiza 01 evaluacin econmica en el ao
Investigaciones de enfermedades prioritarias: Son las mediciones de la prevalencia de las ITS, VIH-SIDA
y Tuberculosis o agentes, realizadas en poblaciones especficas con la finalidad de determinar el
comportamiento de las mismas; as como la resistencia a los medicamentos.
Evaluacin en gestantes de VIH, Sfilis. Evaluacin de la transmisin vertical en nios de madres
seropositivas. Evaluacin de Hepatitis B. Evaluacin en PPL de VIH y sfilis. Evaluacin de la
resistencia a los antirretrovirales
Evaluacin de la resistencia de M. tuberculosis a drogas de 1era. y 2da. eleccin, MDR y XMDR.
Evaluacin de micobacterias no TB
Actividad realizada por la DISA/DIRESA/GERESA/INS/MINSA, segn corresponda.
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal: Consiste en el anlisis de la informacin gerencial de
los PP (Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA,
133
Factor de
concentracin
Nivel de programacin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Investigaciones en VIH-SIDA
Anual
INS/MINSA
Investigaciones en TBC
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
3.1.3
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno
de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
134
Programar:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
3.2
3.2.1
3.3
Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en Alimentacin balanceada, Lavado de
manos, Cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, Mantener su vivienda limpia, ordenada, con
iluminacin y ventilacin natural. Asimismo, ejecutan medidas preventivas como: Evitar escupir al suelo,
Usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, Limpieza de la vivienda con trapos hmedos,
Reconocer a los sintomticos respiratorios, Conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia
al tratamiento, entre otras.
Para ello cada familia recibir:
135
Familias que desarrollan Prcticas Saludables para la prevencin y control de VIH SIDA
(4395202)
Son aquellas familias que desarrollan habilidades sociales como la comunicacin asertiva, toma de
decisiones y proyecto de vida prioritariamente, para orientar a sus integrantes hacia el ejercicio de una
sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo y medidas preventivas como: retraso en el
inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua, uso del preservativo e identificacin de situaciones de
riesgo, para contribuir con la prevencin de de infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA.
Para ello cada familia recibir:
03 Consejeras en el hogar durante las visitas domiciliarias, de 45 minutos de duracin cada una,
utilizando el rotafolio Promoviendo Prcticas Saludables en la Familia: Prevencin de las ITS, VIH y
SIDA y los insumos requeridos.
02 Sesiones Educativas de 45 minutos de duracin cada una, realizadas en un local comunal y usando
los materiales disponibles para tal fin.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 12 horas efectivas, para
capacitar al personal en el uso del Rotafolio Promoviendo Prcticas Saludables en la Familia:
Prevencin de las ITS, VIH y SIDA y el Manual Prcticas Saludables y medidas preventivas para el
control de ITS VIH SIDA.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn con las Familias priorizadas segn los siguientes criterios:
25% de familias con Adolescentes, viviendo en zonas de mayor riesgo de trasmisin de VIH y SIDA
(adolescentes 12 aos hasta 17 aos 11meses, 29 das).
Zona de riesgo: Aquel mbito en el que se ha detectado por lo menos un caso de VIH, y que es
determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus
136
3.4
Definiciones Operacionales.- Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial,
Primario y Secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de
familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones para:
Promover Prcticas Saludables en Alimentacin balanceada, Lavado de manos, Cubrirse con el
antebrazo al toser o estornudar, Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y
ventilacin natural. Asimismo, facilita la implementacin de medidas preventivas como: Evitar
escupir al suelo, Usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, Limpieza de la vivienda
con trapos hmedos, Reconocer a los sintomticos respiratorios, Conocer la importancia del
diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, entre otras.
Promover el desarrollo de habilidades sociales como Toma de decisiones, Proyecto de vida y
Comunicacin asertiva, orientando a los estudiantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y
segura y el auto cuidado del cuerpo, e incentivando medidas preventivas como: Retraso en el inicio
de las relaciones sexuales, Fidelidad mutua e identificacin de situaciones de riesgo.
Contribuyendo as a la prevencin de la tuberculosis y de infecciones trasmisin sexual, VIH y SIDA.
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes actividades:
3.4.1
Institucin Educativa con CONEI con practicas saludables para la prevencin y control del
VIH SIDA y TB (4395301)
Es la institucin educativa cuyo CONEI o quien haga sus veces, promueve, monitorea y evala la
participacin de la comunidad educativa, en el desarrollo de acciones a favor de la implementacin de
Prcticas Saludables para la prevencin de VIH-SIDA y Tuberculosis.
El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI:
01 Reunin de Concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin.
01 Reunin de Planificacin, de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
01 Reunin de Evaluacin de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
02 Visitas de monitoreo a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas cada una, utilizando las
herramientas de monitoreo disponibles.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 12 horas efectivas, para
capacitar al personal de salud en el manejo de la Gua Tcnica para la Gestin de la Promocin de la
Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn en las Instituciones Educativas priorizadas segn los siguientes
criterios:
137
Se refiere a los Docentes de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario
y secundario, que han sido capacitados y que planifican y ejecutan, acciones educativas que
complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, logrando a travs del desarrollo
del plan de trabajo anual y el currculo escolar, la promocin y adopcin de Prcticas Saludables en
Alimentacin y nutricin, Higiene, Cuidado del ambiente, Habilidades sociales y Medidas preventivas
para contribuir con la disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA y la Tuberculosis.
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los Docentes en las Instituciones Educativas:
01 taller de capacitacin a docentes en la institucin educativa, incluyendo los siguientes mdulos
(dependiendo la prioridad a trabajar TBC o VIH-SIDA o ambos):
Tuberculosis
Alimentacin y nutricin. Incluye refrigerios (04 horas)
Higiene y cuidado del ambiente. Incluye lavado de manos y agua segura (08 horas)
Salud Respiratoria y medidas Preventivas (06 horas)
VIH SIDA
Educacin en salud sexual integral (12 horas)
Medidas Preventivas en Infecciones de Trasmisin Sexual VIH SIDA (03 horas)
02 Visitas de asistencia tcnica y acompaamiento a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de
duracin, utilizando los pasos establecidos en la Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la salud
en Instituciones Educativas para el desarrollo sostenible.
01 Visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) a la institucin educativa, de 2 horas efectivas
de duracin, utilizando la matriz de Reconocimiento de Logros
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar Talleres de capacitacin al personal
de salud en los siguientes temas:
TUBERCULOSIS
Implementacin del Mdulo de Alimentacin y Nutricin en la Institucin Educativa (4 horas)
Implementacin del mdulo de Higiene y Cuidado del ambiente en la Institucin Educativa (8 horas)
Implementacin de la promocin de la Salud Respiratoria y medidas Preventivas (06 horas)
VIH SIDA
Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin Educativa (12 horas)
Medidas Preventivas ante Infecciones por Transmisin Sexual (3 horas)
138
3.5
3.5.2
139
3.6
Definicin Operacional.- Consiste en actividades de educacin a las familias de las AERT, sobre medidas
para prevenir la transmisin TB en las viviendas hacinadas, y orientacin para trmites para acceder a
diferentes tipos de programas sociales de vivienda dirigido a hogares de AERT.
3.6.1
Hogares en zonas AERT reciben paquete IEC para prevenir TB y orientacin sobre
programas de vivienda popular (4395501):
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de zonas AERT que reciben capacitacin acerca de
viviendas saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis, as como sobre trmites
documentarios para acceso a programas de vivienda popular.
Esta intervencin ser realizada por personal de salud y agentes comunitarios en salud bajo la
supervisin de la Estrategia Local de Prevencin y Control de Tuberculosis en coordinacin con el
Ministerio de Vivienda.
Incluye:
02 talleres de capacitacin sobre viviendas saludables para la prevencin y control de la
tuberculosis. Estar a cargo de la ESLPCT. Frecuencia semestral.
02 Talleres informativos sobre programas sociales de vivienda financiados por el Estado. Estar a
cargo de expertos del Ministerio de Vivienda y/o de los Gobiernos Regionales y/o Locales, contar
con la participacin de representantes de la cooperacin nacional e internacional. Frecuencia
semestral.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
140
3.7
que reciben
3.7.1
3.8
141
3.9
Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin y/o a travs de
personas capacitadas sobre la importancia del uso correcto del condn como estrategia de prevencin
de ITS/VIH que los sensibiliza para adoptar conductas saludables y responsables de relaciones
protegidas.
Producto que incluye la difusin a travs medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva,
publicidad exterior, Internet y en espacios estratgicos de concentracin de pblico objetivo a travs de
personal capacitado.
La poblacin objetivo son hombres y mujeres entre los 18 y 59 aos de edad que tiene acceso a medios
de comunicacin masivos y/o comunicacin alternativa.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 8 horas, una vez al ao, en
informacin en espacios comunitarios en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
142
Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre las medidas preventivas
de las ITS y VIH/SIDA. Se realiza en espacios de socializacin del pblico objetivo, por personal
capacitado en estrategias preventivas promocinales de ITS/VIH, con apoyo de material informativo y
audiovisuales utilizando recursos de animacin socio-cultural; se realiza en espacio comunitario y de
socializacin (mercado, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, discotecas, ferias,
festividades, concentraciones masivas) donde se pueda realizar dicha estrategia.
Esto incluye: consejera, entrega de preservativo, tamizaje para descarte de VIH y Sfilis
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye:
Dos reuniones informativas y educativas en lugares de socializacin comunitaria, con un mnimo de
asistencia de 20 personas, realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, Obstetriz,
psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de preservativos (10 por persona), folleto informativo
(uno por persona)
143
3.10
Consiste en brindar informacin a travs de consejera, sobre prevencin y la importancia del tamizaje
para conocer el estado serolgico. Luego de esta informacin se accede voluntariamente a una prueba
de tamizaje.
La consejera es impartida por un profesional de salud capacitado y certificado (Mdico, enfermera,
obstetriz, psiclogo, bilogo, tecnlogo, nutricionista, asistenta social)
La poblacin objetivo es:
Los varones, entre 18 y 59 aos de edad que acuden a los servicios de medicina de los
establecimientos de salud (I-1 en adelante).
Los menores de edad autorizados o acompaados por sus padres o tutores legales.
La poblacin no vulnerable, varones y mujeres, que acuden a los CERITS y UAMP.
Los donantes voluntarios de sangre.
3.10.1
144
145
3.11
146
Dirigida a la poblacin que enfrenta un riesgo mayor de exposicin al VIH debido a factores
socioeconmicos, culturales o conductuales. Esta poblacin tiene un alto riesgo de adquirir una
infeccin de transmisin sexual/VIH debido a su comportamiento sexual, o condicin de vulnerabilidad
socio cultura.
Poblacin objetivo
Trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans, poblacin
que vive en comunidad amaznica, poblacin que sufre violencia sexual, trabajadores expuestos a
elevado riesgo ocupacional de infeccin, poblacin privada de su libertad (PPL).
3.12.1
Poblacin objetivo
Hombres que tienen sexo con hombres, trabajadora (e)s sexuales, Trans.
Se realiza en establecimiento de salud que cuenten con una Unidad de Atencin Medica Peridica
(UAMP) o Centros de Referencia para ITS/VIH en establecimientos a partir de categora I-3 hasta III-2.
ACTIVIDADES:
Captacin de HSH, Trans y TS mediante un promotor educador de pares (PEP) en zonas de
socializacin. Esta actividad tiene una duracin promedio de 2 horas por da y se realiza hasta 3 veces
por semana. Cada PEP debe abordar a 4 pares por da. Incluye:
Informacin sobre medidas de prevencin.
Informacin sobre los centros de tamizaje y consejera.
La posibilidad de una consejera y tamizaje.
Entrega material (un trptico).
Entrega de preservativos (10) por persona abordada.
Referencia a los CERITS o UAMP (hoja de referencia) para AMP, consejera o tamizaje.
147
Atencin en Unidades de Atencin Mdica Peridica (UAMP) y Centros de Referencia para ITS
(CERITS). Se realiza una vez por mes y tiene una duracin de 30 minutos. La evaluacin clnica y la
consejera para evitar comportamiento de riesgo estn a cargo de profesional de la salud mdico,
enfermera u obstetra no mdico.
El tamizaje de laboratorio es realizado por tecnlogo mdico, bilogo o tcnico de laboratorio.
Incluye
Consejera para evitar comportamiento de riesgo. Con una duracin de 40 minutos. Considerar 10
consejeras al ao por persona
Consejera pre y post test de ITS y VIH. Con una duracin de 40 minutos.
Evaluacin clnica.
Tamizaje para ITS.
Tamizaje para VIH.
Tamizaje para hepatitis B.
Manejo Sndrmico para ITS (en los UAMP).
Manejo etiolgico para ITS (en los CERITS).
Entrega de 100 preservativos.
Entrega de folleto informativo.
NOTA: En la programacin de materiales e insumos los laboratorios referenciales y regionales deben
considerar un 20% adicional de materiales e insumos para realizar el control de calidad.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de TS que acuden a UAMP y CERITS.
100% de HSH que acuden a UAMP y CERITS.
5% de HSH de 18 a ms aos de edad (5% del 3% de varones entre 18 y 59 aos de edad en un
determinado mbito).
Unidad de medida:
Persona atendida.
3.12.2
Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud (4396102)
Atencin para la prevencin y diagnstico precoz de ITS y VIH que se ofrece a travs de los equipos
AISPED (Equipos de Atencin Integral de Salud para Poblaciones Excluidas y Dispersas) y
establecimientos de salud del Primer Nivel de atencin (I-1 al I-4). Incluye:
Poblacin objetivo
Personas que habitan en comunidades indgenas amaznicas.
Consejera pre test para el tamizaje de ITS y VIH de 40 minutos de duracin realizada por profesional
capacitado (mdico, enfermera, obstetra, psiclogo).
Tamizaje para ITS y VIH/Sida realizado por personal de salud capacitado (mdico, enfermera,
obstetra, tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de enfermera).
Manejo Sndrmico de ITS.
Entrega material IEC (un trptico con adecuacin cultural).
Entrega de preservativos (10).
148
Atencin a personas que sufren violencia sexual recibe atencin integral para la prevencin
de ITS, VIH/SIDA (4396103)
Es la atencin que se brinda a personas, varones o mujeres que han sufrido agresin sexual con la
finalidad de protegerlas de la posibilidad de infeccin por una ITS o VIH. La atencin debe brindarse
antes de las 72 horas en centros de atencin mujer, centros de denuncia preparados, salas de
emergencias de establecimientos de salud y establecimientos designados para brindar atencin a esta
poblacin. En los casos que el establecimiento no cuente con laboratorio ser referido a un
establecimiento de salud con el que se halla coordinado previamente.
La atencin se brindar a travs de profesional capacitado: Mdico, enfermera, Obstetriz, psiclogo. Los
exmenes de laboratorio sern realizados por tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio.
Poblacin objetivo
Varones o mujeres, que sufren violencia sexual.
Menores de edad con autorizacin de padres o tutores.
Incluye:
Consejera para la prevencin de ITS, VIH/Sida.
Administracin de antirretrovirales.
Anticoncepcin Oral de Emergencia (slo en mujeres en edad frtil).
Vacuna contra la hepatitis B.
Penicilina Benzatinica 2,4 millones UI intramuscular 3 dosis (una semanal).
Ciprofloxacino 500 mg va oral 1 dosis (excepto nios y gestantes).
02 tamizajes para VIH, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 tamizajes para sfilis, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 antgenos de superficie para hepatitis B, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de
seguimiento).
02 anticuerpos para hepatitis C, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 Atenciones psicolgicas por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetra, psiclogo). De una
hora promedio de duracin.
Entrega de 01 cartilla de informacin.
Referencia a centros de salud en caso se requiera.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de personas que sufren violencia sexual.
Unidad de medida:
Persona atendida
3.12.4
Atencin para la prevencin y diagnstico precoz de ITS y VIH y Manejo Sndrmico de ITS que se brinda
a poblacin que sufre reclusin en centros penitenciarios y de readaptacin social que cuentan con
servicios de atencin mdica.
149
Se refiere a la atencin de salud que debe recibir el personal de salud que sufre un accidente laboral
relacionado a muestras sospechosas de contener el VIH o el virus de hepatitis B.
La atencin debe brindarse antes de las 72 horas de ocurrido el accidente y es realizada por profesional
mdico especialista o medico capacitado.
Los exmenes de laboratorio sern realizados por tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio.
Poblacin objetivo
Personal de salud expuesto a accidentes laborales con materiales posiblemente contaminados con VIH o
virus de hepatitis B.
Incluye:
Consejera para la prevencin de ITS, VIH/Sida.
Administracin de antirretrovirales.
Administracin de inmunoglobulina contra la hepatitis B.
02 tamizajes para VIH, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 antgenos de superficie para hepatitis B, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de
seguimiento).
02 anticuerpos para hepatitis C, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 Atenciones psicolgicas por personal especializado. Una hora promedio de duracin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN
100% de personas que sufren accidente laboral con riesgo de VIH o hepatitis B.
Unidad de medida:
Persona examinada.
150
151
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
10% de los S.R Examinados.
3.14
152
3.15
A151
A52
A153
A157
A158
A159
A160
A161
A162
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en
esputo, con o sin cultivo
Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e
histolgicamente
Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos
Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
153
3.16
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en
esputo, con o sin cultivo
Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
154
A153
A157
A158
A159
A160
A161
A162
A154
A155
A156
A163,
A165,
A167,
A168,
A170,
A178,
A180,
A183,
A184.
A185
A187
A188
A199
Personal que ejecuta la actividad: Mdico Neumlogo, Mdico tratante, Enfermera, Tcnico de
Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en
Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social, Psiclogo, Qumico Farmacutico y otros profesionales. El
personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48
horas al ao, con una frecuencia semestral).
La atencin incluye:
Paquete de atencin Bsico:
Atencin mdica
Atencin de enfermera
Consejera para VIH
Atencin Social
Atencin Nutricional
Atencin psicolgica
Control Radiolgico
Control bacteriolgico
Exmenes de Laboratorio (descarte de comorbilidad)
Visita domiciliaria
Sesiones Educativas
155
156
3.17
157
A168
A170
A178
A180
A183
A184
A185
A187
A188
A199
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico,
Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros
profesionales, asignados por el instituto penitenciario correspondiente. El personal que desarrolla la
actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una
frecuencia semestral).
La atencin incluye
Paquete atencin bsica:
Atencin mdica
Control radiolgico
Control bacteriolgico
Atencin de enfermera
Evaluacin social:
Atencin nutricional
Charlas educativas
Administracin de medicamentos, control y registro
Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe
Operacional y Estudio de Cohorte.
Paquete Atencin Especializada:
Atencin especializada: Neumlogo, psiquiatra, especialista entre otros
Paquete de atencin bsica
Atencin psicolgica.
Exmenes auxiliares (segn NTS)
Identificacin de reacciones adversas a frmacos antituberculosos.
3.17.1
158
libertad
Hemoptisis
Insuficiencia respiratoria
Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
5% del Total de casos de Tuberculosis de PPL.
3.18
Es la poblacin que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS), con excepcin de la infeccin por
VIH, que acude a establecimientos de salud, desde la categora I-1 en adelante y recibe atencin
consistente en: tamizaje, diagnstico, terapia y seguimiento, segn las guas, directivas y protocolos
vigentes.
El personal que desarrolla la actividad es profesional o tcnico de salud capacitados.
3.18.1
Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe
tratamiento segn guas clnicas (4396801)
159
Es aquella poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS),
con excepcin de la infeccin por VIH, que acude a tratarse a un establecimiento de salud.
Se brinda desde la categora I-1 en adelante.
La atencin es realizada por profesional de salud capacitado segn las guas, directivas y protocolos
vigentes.
El tratamiento se entregar adems a los contactos que acudan a los servicios de salud.
Incluye:
01 Consejera para ITS. De 45 minutos de duracin.
02 atenciones por personal de salud de 20 minutos cada una.
Entrega de 20 preservativos.
Diagnstico confirmatorio de acuerdo al nivel de atencin.
Manejo sindrmico (ulcera genital, descarga uretral, dolor abdominal bajo, flujo vaginal, bubn
inguinal) nivel I-1 al II-1.
Examen de laboratorio para diagnstico etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis,
papiloma virus humano).
Manejo etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus humano).
Entrega de medicamentos (manejo Sndrmico).Segn guas.
Entrega de medicamentos (manejo etiolgico). Segn guas.
Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS.
Criterios de programacin
100% de adultos (18 a 59 aos) que presentan alguna ITS (casos). Tomar en cuenta criterios
epidemiolgicos e histricos).
Unidad de medida:
Persona tratada.
3.19
Consiste en brindar Atencin Integral: Tratamiento antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), manejo de
infecciones oportunistas, manejo de reacciones adversas a medicamentos, control clnico y de
laboratorio a personas que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH.
La atencin Integral es brindada por un equipo multidisciplinario de salud, conformado por: Mdico
especialista, mdico general capacitado. Enfermera, obstetra no mdico, psiclogo, asistenta social,
tecnlogo, bilogo, qumico farmacutico Segn norma tcnica.
Se realiza en establecimientos de I-4 hasta III-2.
Poblacin objetivo
Personas con diagnstico confirmado de VIH con o sin TARGA.
3.19.1
Atencin que se brinda a nios y adolescentes viviendo con VIH/SIDA. Est dirigida a controlar la
evolucin de la infeccin, apoyar en la decisin sobre necesidad de terapia antirretroviral, vigilar la
eficacia del TARGA y prevenir y manejar eventos relacionados a la infeccin por VIH o a su tratamiento.
Se realiza en establecimientos desde la categora I-4 hasta III-2.
160
161
162
Pacientes adultos y jvenes con VIH reciben atencin integral en establecimientos de salud:
(4396902)
Atencin que se brinda a personas con VIH que requieren tratamiento antirretroviral y acuden a
establecimiento de salud para recibir atencin.
Se brinda por equipo multidisciplinario en establecimiento de salud desde categora I-4 hasta III-2.
Poblacin objetivo
Personas de 18 aos de edad o ms que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH.
Atencin bsica de paciente adulto
Incluye
Confirmacin de Diagnstico de VIH de ser necesario, mediante una (1) prueba IFI y/o WB realizada
por laboratorio referencial o el INS.
Consejera de soporte /prevencin positiva de 45 min. de duracin. Tres el primer mes, luego 1 cada
3 meses. Brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo, obstetriz, asistenta social,
mdico);
Entrega de trptico en cada consejera,
Entrega de preservativos, 20 cada mes.
Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs): Realizada por mdico infectlogo,
mdico internista, mdico general capacitado. A partir del nivel II-1 en adelante.
Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra
Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax,
baciloscopas y cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido
pleural, heces, en lavado bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido asctico, ADA
en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR.
Broncofibroscopa.
Endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja.
Ecografa abdominal.
Anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de lquido pleural,
de lquido asctico.
Tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y
computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico
internista, mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante.
Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica:
163
164
3.20
Corresponde al abordaje de las Gestantes que han sido tamizadas para VIH durante su Atencin PRENatal y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba Rpida y/o ELISA) y/o
tengan diagnostico confirmatorio previo (Western Blot WB- y/o Inmunoflurescencia Indirecta IFI-) y
al nio nacido de dicha gestacin. Incluyen intervenciones en la madre durante el embarazo, parto y/o
puerperio as como en el recin nacido de dicho embarazo (recin nacido expuesto) desde el nacimiento
165
Consiste en brindar tratamiento adecuado y oportuno a las gestantes durante su Atencin pre Natal
(APN) para disminuir el riesgo de contagio al recin nacido producto del embarazo a menos del 2%.
El tratamiento se brindar por profesional mdico capacitado en VIH en los establecimientos de salud
con categora de II-1 en adelante; la excepcin, es slo en las gestantes diagnosticadas con infeccin VIH
por primera vez durante el trabajo de parto donde se brindar el tratamiento en los establecindoos I-4
por profesional capacitado en VIH.
Poblacin objetivo
Gestantes y purperas con prueba de VIH reactiva o confirmada
Incluye:
Confirmacin del diagnostico de VIH:
o Si la Gestante reactiva fue testeada con Prueba Rpida se necesita de 02 pruebas de ELISA y 01
confirmatoria (IFI y/o W-B).
Si la gestante reactiva fue testeada por ELISA se necesita de 01 ELISA y 01 confirmatoria (IFI y/o W-B).
En caso de resultar No reactiva las pruebas confirmatorias se suspenden los siguientes pasos. En caso
resulte indeterminadas se continua el proceso.
Consejera post-test, de soporte y prevencin positiva segn sea el caso y entrega de condones.
La Consejera post Test es obligatoria en toda gestante reactiva a VIH, es realizado por profesional
de la salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC
adecuado al nivel socio cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades
La Consejera de Soporte es aquella atencin realizada por profesional de la salud capacitado en un
tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural
de la gestante, con la finalidad de informar, orientar y tratar sobre la importancia del VIH en la salud
de la gestante, as como de la prevencin de la transmisin vertical al recin nacido. Incluye entrega
de condones 20 unidades
La Consejera de Prevencin Positiva Enfatiza sobre la importancia y adherencia al tratamiento as
como de prcticas saludables de las gestantes afectados por el VIH, realizada por profesional de la
salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC
adecuado al nivel socio cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades
Manejo de profilaxis a Embarazadas VIH+
Tratamiento Antirretroviral para disminuir la carga viral en la madre; es realizada por un profesional
de salud capacitado, segn Norma Tcnica, en establecimientos I-4 en adelante.
Anlisis de laboratorio, segn Norma Tcnica en establecimientos I-4 en adelante.
Anlisis de monitoreo y seguimiento: pruebas de seguimiento de Carga viral (CV) y CD4 (incluye
como mnimo 2 pruebas de CV y CD4: 01 antes del inicio de tratamiento y 01 en el ltimo trimestre
del embarazo), realizadas en los laboratorios de referencia o INS.
Manejo del 5% de efectos adversos a medicamentos ARV que tienen que ser abordados en
establecimientos II.1 en adelante.
Inter consultas especializadas de ser el caso: infectologa, medicina interna, otros; en
establecimientos II.1 en adelante.
Programacin electiva y realizacin del parto por cesrea, a cargo de mdico gineclogo capacitado
en tcnica de manejo de Gestantes VIH y medidas de bioseguridad, en establecimientos II-1 en
adelante.
Suspensin de lactancia materna, con medicamentos inhibidores de prolactina y, vendaje
compresivo de mamas, en establecimientos I-4 en adelante.
166
Atencin a todo recin nacido de madre con prueba VIH reactiva y/o confirmada, para brindarle
tratamiento adecuado y oportuno, desde la atencin del parto hasta los dos aos de vida,
disminuyendo el riesgo de contagio por VIH.
Se brinda en establecimientos de categora I-4 en adelante.
Poblacin objetivo
Recin nacido de madre con prueba reactiva y/o confirmada para VIH.
Actividades:
18 atenciones por personal especializado en pediatra y/o infectologa y/o internista y/o medico
capacitado durante los primeros 24 meses de vida.
Manejo con antirretrovirales segn Norma
Exmenes de laboratorio para confirmar la infeccin de VIH: Realizadas en los laboratorios de
referencia o INS.
Prueba de reaccin de cadena polimerasa PCR, a los 3 y 6 meses.
ELISA a los 18 meses de edad.
Confirmatorio con IFI o WB.
Aplicacin del calendario de vacunas especial: recomendado para nios expuestos al VIH segn
Norma Tcnica de Inmunizaciones.
Alimentacin con sucedneos de la leche materna en los primeros 06 meses de vida: 76 latas de 400500 gr. segn el siguiente esquema: 9 latas en el primer mes, 11 el segundo mes, 13 el tercer mes, 14
el cuarto mes, 14 el quinto mes, 15 latas el sexto mes.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de nios nacidos de madres reactivas y/o confirmadas a VIH.
Unidad de medida
Persona (nio expuesto) tratado
3.21
Tratamiento Integral de las Gestantes y/o purperas reactivas a sfilis por cualquier prueba de
laboratorio. Incluyen intervenciones en la pareja sexual de la gestante. Tiene por finalidad evitar la sfilis
congnita del recin nacido. Incluye el descarte de diagnstico de sfilis congnita al recin nacido de la
madre con sfilis reactiva.
Se realiza en establecimientos de salud I-1 en adelante a cargo de profesional de salud capacitado.
Poblacin objetivo
167
Comprende a las embarazadas antes de las 24 semanas de gestacin reactivas a sfilis y su/s pareja/s,
que son tratadas/os de manera inmediata por profesional de salud capacitado en manejo de sfilis.
Incluye:
O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40
minutos de duracin.
Entrega de folleto y trptico.
Entrega de preservativos (20 unidades).
Tratamiento para la gestante. Penicilina Benzatinica 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis
semanal durante 3 semanas.
Tratamiento para la pareja. Penicilina Benzatinica 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis
semanal durante 3 semanas.
Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del
nivel II-1 que tengan unidad de reanimacin.
Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. Es realizado por profesional mdico. En pacientes
alrgicos.
04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a
su pareja/s sexual/es.
02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes
tamizadas en el 1er y 2do trimestre del embarazo).
Unidad de medida
Persona (gestante) tratada
3.21.2
Comprende a las embarazadas luego de las 24 semanas de gestacin reactivas a sfilis y su/s pareja/s,
que son tratadas/os de manera inmediata por profesional de salud capacitado en sfilis.
Incluye:
O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40
minutos de duracin.
Entrega de folleto y trptico.
Entrega de preservativos (20 unidades.
Tratamiento para la gestante. Penicilina Benzatinica: 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis
semanal durante 3 semanas.
Tratamiento para la pareja. Penicilina Benzatinica: 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis
semanal durante 3 semanas.
Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del
nivel II-1 que tengan unidad de reanimacin
Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. En personas alrgicas.
04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a
su pareja/s sexual/es.
02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis.
Descarte de sfilis congnita en recin nacidos expuestos a sfilis. La realizar mdico especialista en
pediatra en establecimientos I-4 en adelante. Incluye:
Examen clnico.
168
3.22
A151
A152
A153
A157
A158
A159
A160
A161
A162
A154
A155
A156
A163
A165,
A167
A168
A170
A178
A180
A183
A184
A185
A187
A188
A199
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en
esputo, con o sin cultivo
Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e
histolgicamente
Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos
Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e
histolgicamente
Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e
histolgicamente
Pleuresia tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin
acteriolgica o histolgica
Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e
histolgica
Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
Meningitis tuberculosa (g01*)
Otras tuberculosis del sistema nervioso
Tuberculosis de huesos y articulaciones
Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo
Tuberculosis del ojo
Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*)
Tuberculosis de otros rganos especificados
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin.
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico,
Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros
profesionales especialistas en el tema. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin
permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral).
169
3.23
170
Esta actividad ser realizada desde el nivel I-3 al nivel II-2 que cuenten jurisdiccin asignada.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% del Promedio de los ltimos 3 aos del total de casos de TB
3.23.3
171
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades
respiratorias crnicas (PAL) incluye:
CIE X:
J449
Z220
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1% de los sintomticos respiratorios examinados. mayores de 40 aos.
3.24
Consulta especializada.
Atencin de enfermera.
Administracin de insulina durante el tratamiento si lo requiere
Administracin de antidiabticos orales durante el tratamiento si lo requiere
Anlisis de laboratorio de control: Glicemia mensual en casos de TB en esquema uno y Control de
hemoglobina glicosilada trimestral en casos de TB MDR. (En diabetes compensada).
En diabetes descompensada se considerara 3 glicemias por da, durante 3 das.
172
3.24.2
173
4 PROGRAMA DE ENFERMEDADES
TRASMISIBLES (METAXENICAS
ZOONOSIS) 0017
ZOONOSIS
174
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados;
implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin,
programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa
presupuestal.
4.1.1
175
176
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y
eficiencia, del programa presupuestal Metaxnicas y Zoonosis en relacin con sus objetivos y los
recursos destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con
metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas
que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin
objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica del Ministerio de
Salud para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e incorporacin de nuevas tecnologas y
la mejora de los procesos, as como para optimizar la distribucin de los recursos disponibles para
obtener el mximo rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de
las intervenciones realizadas en el programa metaxnicas y zoonosis , as como los factores relacionados
a los pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales,
anlisis de bases de datos secundarios entre otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
Actividad realizada por el INS
Unidad de medida:
Informe de evaluacin de intervencin
Criterio de programacin:
Se realiza 01 informe de evaluacin de intervencin en el ao
Revisiones sistemticas: Consiste en la recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de
los resultados de estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad
cientfica de las enfermedades metaxnicas y zoonosis, los cuales aportan evidencias sobre la
efectividad y seguridad de las intervenciones, as como la causalidad y factores asociados.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de la pregunta de investigacin de la revisin, elaboracin del protocolo
de la revisin sistemtica.
Identificacin de los estudios en bases de datos cientficas internacionales a ser incluidos. Acceso a
artculos a texto completo.
177
178
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Anual
DIRESA/INS/MINSA
Semestral
DISA/DIRESA/GERESA/INS
Anual
INS
Anual
DISA/DIRESA/GERESA/INS
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
Evaluaciones econmicas
Evaluacin de la interrupcin de la transmisin de
Chagas en reas intervenidas, en nios menores de
5 aos.
Evaluacin de la susceptibilidad de vectores a
plaguicidas de uso en salud pblica
4.1.3
Nivel de programacin
Programar:
7
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno
de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
179
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
4.2
4.2.1
180
4.3
Definicin Operacional.- Se refiere a aquellas familias cuyos integrantes asumen Prcticas Saludables
para la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
4.3.1
Se refiere a las familias que desarrollan Prcticas Saludables como: Almacenamiento adecuado de agua,
Recojo de inservibles, Limpieza y refaccin de viviendas, e implementad medidas Preventivas como: Uso
de mosquiteros, Uso de ropa apropiada y repelentes e Identifican seales de peligro, contribuyendo as
con la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas.
Para ello cada familia en zona de riesgo de enfermedades trasmisibles, recibir:
02 Sesiones Demostrativas a travs de la visita domiciliaria en temas de: Lavado de depsitos de
agua, Uso de mosquitero, Limpieza o refaccin de viviendas entre otras, de 45 minutos de duracin.
02 Sesiones Educativas en: Uso de mosquitero, Limpieza y refaccin de viviendas entre otras de 45
minutos de duracin.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 12 horas efectivas, para
capacitar al Personal de Salud en Sesiones Educativas para la promocin de prcticas y prevencin de
enfermedades Metaxnicas.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn con las Familias priorizadas segn los siguientes criterios:
100 % de familias de los Distritos en riesgo. El nmero de familias se estima dividiendo el valor de
poblacin total de los distritos en riesgo, por la constante 4.5 (Concentracin de integrantes por
familia establecido por el INEI 2010).
Distrito en Riesgo: Se refiere a los mbitos (distritos) en riesgo de trasmisin de enfermedades
Metaxnicas (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien
haga sus veces).
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de
atencin (I-1 y I-4), y Equipo AISPED.
4.3.2
Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en higiene personal, higiene de los alimentos,
uso de ropa adecuada, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos,
almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia
adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en
la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la
prevencin y control de enfermedades Zoonticas.
Para ello cada familia en zona de riesgo de enfermedades Zoonticas recibir:
01 Visita Domiciliaria con el objetivo de realizar una sesin Demostrativa en higiene personal e
higiene de los alimentos, una vez al ao, de 45 min. de duracin.
02 sesiones educativas en limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos,
almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas en el uso de mosquiteros,
tenencia adecuada de animales, control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo y
181
4.4
Definiciones Operacionales.- Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial,
Primario y Secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de
familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones para promover Prcticas Saludables para:
Prevencin y control de enfermedades Metaxnicas: Almacenamiento adecuado de agua, Recojo de
inservibles, Limpieza y refaccin de viviendas, Higiene personal y de los alimentos, Almacenamiento
adecuado de granos. Asimismo, facilita la implementacin de medidas preventivas como Uso de
mosquiteros.
Prevencin y control de enfermedades Zoonticas: Higiene personal, Higiene de los alimentos, Uso de
ropa adecuada, Limpieza y refaccin de viviendas, Disposicin de residuos slidos, Almacenamiento
adecuado de granos. Asimismo, facilita la implementacin de medidas preventivas como: Uso de
mosquiteros, Tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios
adecuados para los animales en la vivienda), Control de roedores e identificacin de situaciones de
riesgo.
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes actividades:
4.4.1
Es la institucin educativa cuyo CONEI o quien haga sus veces, promueve, monitorea y evala la
participacin de la comunidad educativa en el desarrollo de acciones a favor de la implementacin de
Prcticas Saludables para la prevencin y control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI:
01 Reunin de Concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin.
01 Reunin de Planificacin, de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
01 Reunin de Evaluacin de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
02 Visitas de monitoreo a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas cada una, utilizando las
herramientas de monitoreo disponibles.
182
Se refiere a los Docentes de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario
y secundario, que han sido capacitados y que planifican y ejecutan, acciones educativas que
complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, logrando a travs del desarrollo
del plan de trabajo anual y el currculo escolar, la promocin y adopcin de Prcticas Saludables en
Higiene, Cuidado del ambiente y Prevencin de Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes:
01 taller de capacitacin a docente, en la institucin educativa, de 15 horas efectivas de duracin,
en:
o Mdulo I: Prcticas Saludables y Prevencin de Enfermedades Metaxnicas (6 horas).
o Mdulo II: Prcticas Saludables y Prevencin de enfermedades Zoonticas (6 horas).
o Modulo III: Matriz de Monitoreo y evaluacin (3 horas).
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin educativa, de 2 horas
efectivas de duracin, utilizando los pasos establecidos en la Gua Tcnica de Gestin de Promocin
de la salud en Instituciones Educativas para el desarrollo sostenible.
01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin educativa, de 2 horas
efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar Talleres de capacitacin al personal
de salud en los siguientes temas:
Implementacin del mdulo de Prcticas saludables y Prevencin de Enfermedades Metaxnicas en
la Institucin Educativa (6 horas)
Implementacin del mdulo de Prcticas saludables y Prevencin de Enfermedades Zoonticas en la
Institucin Educativa (6 horas)
Implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una Institucin Educativa
(3 horas)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn en las Instituciones Educativas priorizadas segn los siguientes
criterios:
50% de docentes de las Instituciones Educativas de los Distritos en riesgo y que hayan sido
priorizados para la Promocin de prcticas saludables para la prevencin de enfermedades
Metaxnicas y/o Zoonticas.
Distrito en Riesgo: Se refiere a los mbitos (distritos) en riesgo de trasmisin de enfermedades
Metaxnicas y/o Zoonticas (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional
de Salud o quien haga sus veces).
183
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de
atencin (I-2 al I-4).
4.5
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Municipalidad que tiene su Consejo Municipal (Alcalde y
Regidores) y Comit Multisectorial capacitados, y que implementa Polticas pblicas, Intervenciones y/o
Proyectos de inversin pblica social simplificados, para la implementacin de Centros de Vigilancia
Comunal, Recojo de inservibles, Control de vectores y criaderos, Tenencia de animales, Vacunacin de
animales, entre otros; promoviendo acciones a favor de la prevencin y control de la trasmisin de
enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
Para ello se trabajar con cada municipio, las siguientes actividades:
4.5.1
184
4.6
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de
comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas
priorizadas por reas de riesgo segn enfermedad metaxenicas y zoonticas prevalente.
Este producto incluye la difusin a travs de:
185
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres de todas las edades, con prioridad en los
escenarios de riesgo y que residen en zonas priorizadas por enfermedad prevalente.
La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la
Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto
regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo
al escenario de riesgo, poblacin/adecuacin cultural y, comprender la siguiente temtica:
Enfermedades Metaxnicas:
La prevencin y control del dengue con nfasis en las prcticas adecuadas de almacenamiento de
agua, conociendo al vector transmisor, reconocimiento de la sintomatologa y signos de alarma ,
cuidado y conservacin del insumo qumico de control, y atencin mdica, de acuerdo al escenario
de riesgo. No automedicacin
Medidas protectoras, signos y sntomas de prevencin de la Malaria, tratamiento completo
supervisado, promover la participacin individual, familiar y colectiva, riesgo y transmisin de la
enfermedad.
Adopcin de prcticas preventivas sobre bartonelosis, signos y sntomas, bsqueda temprana de
atencin en los establecimientos de salud.
Mejoramiento de las condiciones de la vivienda y entorno peridomicilio, notificacin de presencia de
triatominos acudir al establecimiento de salud para la prevencin de la enfermedad de chagas.
Medidas de prevencin, y beneficios de la vacunacin contra la fiebre amarilla, en las regiones
endmicas y expulsoras, no automedicacin, acudir oportunamente a los establecimientos de salud.
Tratamiento completo supervisado, reconocer signos y sntomas sobre la leishmaniosis, con nfasis
en lugares de riesgo, no a la automedicacin, busca de atencin temprana medidas protectoras,
beneficios de la prevencin.
Enfermedades Zoonticas:
Los riesgos que implica un accidente de mordedura por can a nivel nacional o animal silvestre en
reas endmicas, informando sobre la triada preventiva de la rabia, acuda inmediatamente al
establecimiento de salud y evite el riesgo de rabia a nivel nacional. En dos campaas anuales: En el
Da Mundial de Lucha contra la Rabia, as como para la vacunacin de canes con tenencia
responsable de animales de compaa en fechas programadas por cada DIRESA/GERESA, vacunacin
contra la rabia humana en regiones endmicas
Medidas preventivas de peste en zonas de riesgo, priorizando ciclo de trasmisin, as como
reconocimiento de los signos y sntomas de la enfermedad para la atencin inmediata en los
establecimientos de salud.
Los cambios de hbito saludable en zonas de riesgo para evitar la manipulacin y consumo de carne
con carbunco, as como acudir a un establecimientos de salud para su atencin inmediata si
presentara signos y sntomas.
Los cambios de hbitos saludables para evitar otras enfermedades zoonticas tales como brucelosis,
fasciolosis, leptospirosis, hidatidosis, etc. As como en el caso de animales ponzoosos, de acuerdo a
enfermedad prevalente por DIRESA/GERESA.
4.6.1
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin,
promocin y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de los medios masivos de
comunicacin en las reas endmicas.
186
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de promocin
de medidas y hbitos protectores, prevencin y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas,
a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin
sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales.
187
188
Definicin Operacional.- Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que
reciben informacin y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocin y control de las
enfermedades metaxnicas y zoonticas, con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus
diferentes pblicos objetivo (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios
de riesgo para cada una de las enfermedades; a travs de las siguientes acciones:
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por
enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos
relacionados a las enfermedades metaxnicas y zoonticas de mayor prevalencia en la comunidad. Los
lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con
credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas
adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la poblacin.
Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y
sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las
capacidades, habilidades y competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales
(Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias
comunicacionales.
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales
(Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera
(comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales
(gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista,
conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los
medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de
comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los
mensajes a su escenario de riesgo, con la asistencia tcnica del nivel nacional.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de
reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
ESN Metaxnicas
En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, equipos regionales
y de apoyo, incluye:
189
4.7
190
191
Viviendas de areas de alto y muy alto riesgo de transmision de malaria protegidas con
plaguicidas (4398103):
4.7.4
Viviendas en reas de riesgo para Dengue con vigilancia entomolgica con ovitrampas y
larvitrampas (4398105):
Definicin Operacional.-Son las actividades que realiza el personal de los EESS de las reas de riesgo de
dengue con el objetivo de detectar oportunamente la introduccin del AEDES AEGYPTI en un rea
nueva no infestada utilizando ovitrampas y larvitrampas que son instaladas en puntos crticos:
terrapuertos, aeropuertos, mercados, cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios,
hospitales, cuarteles militares, llanteras, zonas francas, establecimientos penitenciarios entre otros, por
personal de salud capacitado una visita mensual,
Consiste en:
OVITRAMPAS: Tcnica para detectar huevos del AEDES AEGYPTI que se instala en reas en escenario
epidemiolgico I y se inspecciona cada 5 das, durante los 12 meses del ao.
LARVITRAMPAS: Tcnica para detectar larvas de AEDES AEGYPTI, que se instala en escenario
epidemiolgico I, en regiones tropicales con precipitaciones pluviales; inspeccionando cada 7 das,
durante los 12 meses del ao.
Las muestras colectadas por el personal de los EESS capacitado, son enviadas a los centros de salud o
redes para el diagnstico taxonmico por profesional o tcnico de salud capacitado.
El 10% del total de las muestras colectadas deben ser enviados a los laboratorios referenciales de las de
las DISAS, DIRESAS, GERESAS para el control de calidad de la identificacin de la especie del vector.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Considerar la instalacin de esta forma de vigilancia en puntos crticos como (terrapuertos,
aeropuertos, mercados, cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales,
cuarteles militares, llanteras, zonas francas ) con inspeccin permanente:
o Ovitrampas: inspeccionar cada 5 das,
192
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades que desarrolla el personal de salud de los EESS de las
reas de riesgo de transmisin de dengue, se realizar:
La visita domiciliaria al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3 meses) para la inspeccin de
los criaderos positivos y/o potenciales de AEDES AEGYPTI en el intra y peri domicilio, la aplicacin de
control fsico (destruccin y/o proteccin de criaderos) y qumico con larvicida de probada eficacia,
(de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia a los
plaguicidas), con un rendimiento de 25 viviendas por da por inspector, brindando educacin
sanitaria y acciones demostrativas de limpieza, cepillado, tapado de recipiente, as como la
conservacin y mantenimiento del larvicida.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Tratamiento focal y fsico al 100% de viviendas en forma bimensual (cada 3 meses) con un
rendimiento de 25 viviendas por da por inspector.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2272, referida a: Tratamiento criadero mtodo
qumico colectivo, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.7.6
Definicin Operacional.-Son las acciones que realiza el personal de los establecimientos de salud de las
reas de transmisin de dengue con el objetivo de aplicar plaguicidas adulticidas de uso en salud pblica
para la nebulizacin espacial (Control qumico adulticida selectivo), de efecto instantneo, de
efectividad comprobada utilizando equipos porttiles, con dispositivo Ultra bajo Volumen ULV, en las
siguientes situaciones:
Escenario II: Ante la presencia de un caso confirmado de DENGUE IMPORTADO y la presencia de
vector en estado adulto, adems de las fases acuticas (larval y pupal), se realiza el CERCO
entomolgico epidemiolgico, que consiste en la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que
se encuentran en un rea de 400 metros cuadrados, que implica un radio de 100 metros o 4
manzanas alrededor del caso detectado, la intervencin consistir en una vuelta de aplicacin.
Escenario III. Ante la presencia de casos confirmados de DENGUE AUTCTONOS se realiza la
nebulizacin espacial priorizando las zonas con mayor nmero de casos. La intervencin comprende
01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas con un intervalo de 3 - 5 das entre cada vuelta. Realizado por
personal de salud capacitado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Escenario II: se realiza el cerco epidemiolgico, con la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas
que se encuentran en un rea de 400 metros cuadrados, que implica un radio de 100 metros 4
manzanas alrededor del caso detectado, con una vuelta de aplicacin.
Escenario III: se considera nebulizacin espacial al 30% del total de viviendas de las localidades en
reas de riesgo de transmisin, que comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas.
CIE 10:
193
4.7.7
Definicin Operacional.-Conjunto de acciones que desarrolla el personal de los EESS con el objetivo de
realizar:
Vigilancia Entomolgica en las viviendas ubicadas en las localidades centinelas de reas de transmisin
de Bartonelosis y/o Leishmaniosis, con la finalidad identificar y colectar las Lutzomyia en estadio adulto,
estableciendo densidad, y bio-actividad horaria, informacin necesaria para orientar y ejecutar el
control adulticida, actividad en forma MENSUAL segn los mtodos de colecta establecidos para intra,
peri y extra domicilio.
Utilizando la Trampa de Luz tipo CDC (intra y peri domicilio) o la Trampa Shanon (extradomicilio), siendo
el criterio de programacin con periodicidad de 02 viviendas por 02 das consecutivos (12 horas
continuas de 18.00 a 06.00 horas por cada da) por mes durante los 12 meses del ao.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Vigilancia centinela en localidades centinela, en forma mensual, en 02 viviendas por 02 das
consecutivos durante los 12 meses del ao.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica,
especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis
4.7.8
Definicin Operacional.-Son las intervenciones que realiza el personal de los EESS de las reas de
transmisin de Bartonelosis y Leishmaniosis, mediante el control preventivo con aplicacin de
plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la
susceptibilidad y resistencia de Lutzomyias a los plaguicidas), con criterio selectivo; con el objetivo de
proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en publica, segn el
nicho eco epidemiolgico.
Dependiente de la especie vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se
programara esta actividad de control al 100% de viviendas en localidades donde de transmisin
autctona, 2 veces al ao en las pocas pre estacional y post estacional. Actividades desarrolladas por
personal DE SALUD CAPACITADO, con tiempo promedio de 60 minutos por vivienda.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Tratamiento residual al 100% de viviendas en localidades donde de transmisin autctona, 2 veces al
ao en las pocas pre estacional y post estacional.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a
Rociamiento
Colectivo
(Residual), especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de
Leishmaniasis
4.7.9
194
4.7.10
Definicin Operacional.-Conjunto de acciones que desarrollo el personal de los EESS, en las reas
endmicas de transmisin de la enfermedad de Chagas y en reas con presencia del vector con
aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual (de acuerdo a los resultados de
vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de Triatominos a los plaguicidas); con el objetivo de proteger
a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en publica.
Se programa esta actividad al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin cada 6 meses en las zonas
nor oriental y centro, por personal de salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio
utilizado por vivienda es de 90 minutos.
En las zonas del sur del pas, rociamiento residual al 100% de las viviendas, 1 aplicacin una vez al
ao,por personal de salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio utilizado por vivienda es
de 90 minutos.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
En las zonas nor oriental y centro del pas, rociamiento residual al 100% de viviendas de la localidad,
1 aplicacin cada 6 meses.
En las zonas del sur del pas, rociamiento residual al 100% de las viviendas, 1 aplicacin una vez al
ao.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo
(Residual), especificar con el cdigo U0092 Actividades de Chagas.
4.7.11
195
4.7.12
4.7.13
Definicin Operacional.-Son las inspecciones domiciliarias que van a permitir detectar oportunamente
la introduccin del Aedes aegypti en un rea nueva no infestada, mediante la bsqueda activa de larvas
y pupas del vector Aedes aegypti en viviendas, realizado por personal de salud y promotores de salud
capacitados, en escenario epidemiolgico I, 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de
5 das.
Vigilancia entomolgica al 10% del total de viviendas de las localidades en riesgo. En localidades con
igual o ms de 500 viviendas; si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas, inspeccionar a no menos de 50
viviendas, si la localidad tiene menos de 50 viviendas inspeccionar al 100%:
TOTAL DE VIVIENDAS DE LA
LOCALIDAD
Igual o mayor a 500 viviendas
De 50 a 499 viviendas
Menos de 50 viviendas
VIVIENDAS A
INSPECCIONAR
10%
No menos de 50
100%
196
4.7.14
Inspecciones domiciliarias que van a permitir determinar los ndices de infestacin en viviendas y su
variacin en el tiempo, mediante la bsqueda activa de larvas y pupas del vector Aedes aegypti.
Realizado por personal y promotores de salud capacitados.
Vigilancia entomolgica MENSUAL al 10% del total de viviendas en localidades positivas al vector del
dengue.
En localidades con igual o ms de 500 viviendas; si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas,
inspeccionar a no menos de 50 viviendas, si la localidad tiene menos de 50 viviendas inspeccionar al
100%:
TOTAL DE VIVIENDAS DE LA
LOCALIDAD
VIVIENDAS A INSPECCIONAR
10%
No menos de 50
100%
197
4.8
Definicin Operacional: Actividades desarrolladas por personal capacitado para realizar la vacunacin
del reservorio animal en campaas anuales, evitando de esta forma el riesgo de transmisin de
enfermedades de los animales a las personas. El personal que desarrolla la actividad requiere
capacitacin no menos de 8 horas por ao en: Perfil epidemiolgico y factores ce riesgo de la presencia
de la enfermedad, cmo evitar y que hacer frente a un accidente de mordedura, medidas de prevencin
y control, tcnicas de vacunacin de animales y manejo de conservacin de vacuna
4.8.1
Definicin Operacional: Actividad realizada por personal de salud capacitado en un trabajo de 6 horas
diarias con un promedio de 200 canes vacunados por da de trabajo en rea urbana y 60 canes en rea
rural, realizado por un equipo de 2 personas (vacunador y registrador) en puestos fijos o mviles de
vacunacin. Por cada animal vacunado se entrega un collar de suncho plstico y una constancia de
vacunacin. Actividades realizadas en el primer nivel de atencin y II-1
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se programar para vacunar al 80 % de la poblacin canina estimada a partir de 3 meses de edad,
una vez al ao y por dos das consecutivos, preferentemente sbados y domingo.
4.8.2
Definicin Operacional: Actividad realizada por personal del Servicio Nacional de Sanidad Animal
Ministerio de Agricultura.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programacin 60 80 % de cobertura en ganado y slo en reas de riesgo realizado por SENASAMinisterio de Agricultura.
4.9
4.9.1
Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal,
implementa la vigilancia comunitaria en salud, a fin de que las familias desarrollen Prcticas Saludables
como: Almacenamiento adecuado de agua, Recojo de inservibles, Limpieza y refaccin de viviendas,
Higiene personal y de los alimentos, almacenamiento adecuado de granos, as como medidas
preventivas como el uso de mosquiteros, generando las condiciones necesarias para contribuir con la
prevencin y control de enfermedades Metaxnicas.
Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades:
Reuniones:
02 Reuniones sensibilizacin con la Junta Vecinal, de 2 horas de duracin en el local comunal,
01 Reunin de planificacin con la Junta Vecinal, de 4 horas de duracin en el local comunal
01 Reunin de evaluacin con la Junta Vecinal, de 4 horas de duracin en el local comunal
02 Reuniones de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal
y personal de salud, para la prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas de 2 horas
efectivas de duracin.
198
Talleres:
02 Talleres de capacitacin con la Junta Vecinal en:
o Gestin comunal (6 horas)
o Vigilancia comunitaria y entornos saludables (12 horas)
Asimismo, esta actividad incluye la Capacitacin de Agentes Comunitarios de Salud en Promocin de
Prcticas Saludables para prevencin de enfermedades Metaxnicas. Para ello el Personal de Salud
realizar las siguientes actividades:
Talleres:
01 Taller de capacitacin en Vigilancia comunitaria a favor de la promocin de prcticas para la
prevencin de enfermedades.
03 Talleres de capacitacin en el Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, en tres
mdulos de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud.
01 Taller de capacitacin en Sesiones demostrativas al agente comunitario en: almacenamiento de
agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, de 12 horas de duracin efectivas, una
vez al ao, realizada en el establecimiento de salud.
4.9.2
Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal,
implementa la vigilancia comunitaria en salud, con el apoyo de los Agentes Comunitarios de Salud, a fin
de que las familias desarrollen Prcticas Saludables como: Higiene personal, Higiene de los alimentos,
Uso de ropa adecuada, Limpieza y refaccin de viviendas, Disposicin de residuos slidos,
Almacenamiento adecuado de granos; e implementen medidas preventivas como: Uso de mosquiteros,
Tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los
animales en la vivienda), Control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir
con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas.
Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades:
Reuniones:
02 Reuniones sensibilizacin con la Junta Vecinal, de 2 horas de duracin en el local comunal,
01 Reunin de planificacin con la Junta Vecinal, de 4 horas de duracin en el local comunal
01 Reunin de evaluacin con la Junta Vecinal, de 4 horas de duracin en el local comunal
02 Reuniones de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal
y personal de salud, para la prevencin y control de las enfermedades Zoonticas de 2 horas
efectivas de duracin.
Talleres:
02 Talleres de capacitacin con la Junta Vecinal en:
o Gestin comunal (6 horas)
o Vigilancia comunitaria y entornos saludables (12 horas)
Asimismo, esta actividad incluye la Capacitacin de Agentes Comunitarios de Salud en Promocin de
Prcticas Saludables para prevencin de enfermedades Zoonticas. Para ello el Personal de Salud
realizar las siguientes actividades:
Talleres:
01 Taller de capacitacin en Vigilancia comunitaria a favor de la promocin de prcticas para la
prevencin de enfermedades.
03 Talleres de capacitacin en el Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, en tres
mdulos de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud.
199
200
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud; con el objetivo de
cortar la transmisin de la enfermedad y recuperar la salud de la persona con malaria por Plasmodium
vivax. La persona enferma e infectada se constituye en un reservorio.
Estas intervenciones implican:
La atencin mdica. Es brindada por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay
medico) a los febriles que respondan a la definicin de caso de malaria. Esta atencin se realiza para el
diagnstico definitivo, catalogar el estado del paciente, prescripcin del tratamiento y al trmino del
mismo para el alta. Se estima en promedio 2 consultas, pero de ser necesario considerar atencin
adicional si presenta RAM. Los EESS que no cuentan con medico deben referir los casos de malaria en
nios, gestantes y ancianos, por constituirse en grupo de riesgo, a otro establecimiento de mayor
complejidad para la prescripcin del tratamiento, con la correspondiente contra referencia a su
establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento.
Atencin de Enfermera: Para la administracin supervisada del tratamiento por 07 das, evaluacin del
caso, educacin sanitaria y un control de laboratorio al finalizar el tratamiento, evolucin del caso,
tolerancia al tratamiento. En los lugares difcil acceso a los establecimientos de salud, esta actividad
puede desarrollarla el agente comunitario capacitado.
La Administracin de Tratamiento en caso de gestante en los 03 primeros das solo se administrar
cloroquina, postergando la administracin de primaquina (gametocida) para despus del parto; as
mismo continuar la administracin decloroquina 2tb una vez por semana hasta la semana del parto
Despus del parto se administra 02 tabde Primaquina de 15 mg durante 07 das.
Consejera a la persona con malaria y a la familia, con el objetivo de adherirlo al tratamiento,
enfocando temas sobre: la enfermedad, beneficios de completar el tratamiento, reacciones adversas,
censo de colaterales, los probables riesgos a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria
sobre la poblacin.Actividad realizada por personal de salud o agente comunitario capacitado, tieneuna
duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria. Se realiza con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin
de los factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar
orientacin sobre las medidas de proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del
caso de malaria que no asista al tratamiento. Es realizado por enfermera u otro personal de salud con
una duracin promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva)
CRITERIO DE PROGRAMACION:
100% de casos diagnosticados de malaria por P. Vivax segn tendencia histrica de los 3 ltimos
aos.
CIE 10:
201
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud; con el objetivo de
cortar la transmisin de la enfermedad y recuperar la salud de la persona enferma con malaria por
Plasmodium falciparum. La persona enferma e infectada se constituye en un reservorio. Incluye lo
siguiente:
La atencin mdica. Es brindada por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay
medico) a los febriles que respondan a la definicin de caso de malaria, Esta atencin se realizar para
el diagnstico definitivo, evaluacin del estado del caso, definir la teraputica, prescripcin del
tratamiento y al termino del mismo para el alta. Se estima en promedio 2 consultas, pero de ser
necesario considerar atencin adicional si presenta RAM y signos de alarma.
Los EESS que no cuentan con medico deben referir los casos de malaria en nios, gestantes y ancianos,
por constituirse en grupo de riesgo, a otro establecimiento de mayor complejidad para la prescripcin
del tratamiento, con la correspondiente contra referencia a su establecimiento de origen para
continuar con el tratamiento y seguimiento.
Atencin de Enfermera: Para organizar la administracin del tratamiento, la administracin
supervisada del por 03das, evaluar la tolerancia, brindar educacin sanitaria y efectuar los controles de
laboratorio al 3er, 7mo y 14 da de iniciado el tratamiento.
Administracin supervisada de tratamiento al 100% de casos de malaria por P. Falciparum con
Artesunato/Mefloquina/Primaquina; es necesario que los EESS de referencia (Hospitales Regionales y
Nacionales) cuenten con stock mnimo de 3 tratamientos para la atencin de pacientes infectados con
malaria por P. falciparum.
Se estima que el 10% de los casos son resistentes a Artesunato/Mefloquina, por lo tanto el tratamiento
de eleccin es Quinina/Clindamicina/Primaquina. En este grupo tambin se estima la proporcin de
gestantes y nios menores de 6 meses, en quienes No se considera la administracin de primaquina.
En los EESS 1er nivel con casos de malaria por P. Falciparum con signos de gravedad, administrar
Artemeter Quinina por va intramuscular 1ra dosis y derivar al EESS de mayor complejidad al 100% de
los casos de malaria por P. Falciparum formas graves, para la estimacin tener en cuenta la tendencia
de los 3 ltimos aos.
De identificarse algn signo de alarma, iniciar la primera dosis de tratamiento, y remitir al caso un
establecimiento de mayor capacidad resolutiva. Este procedimiento debe efectuarse con
acompaamiento del personal de salud.
Consejera a la persona con malaria y a la familia, con el objetivo de adherirlo al tratamiento,
enfocando temas sobre: la enfermedad, beneficios de completar el tratamiento, reacciones adversas,
censo de colaterales, los probables riesgos a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria
sobre la poblacin. Actividad realizada por enfermera, otro personal de salud o agente comunitario
capacitado; tiene una duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria. Se realiza con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin
de los factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar
orientacin sobre las medidas de proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del
caso de malaria que no asista al tratamiento. Es realizado por enfermera u otro personal de salud con
una duracin promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva)
202
Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de salud: mdico, enfermera, bilogo,
tcnico de enfermera, de los EESS, segn el escenario de riesgo epidemiolgico, para desarrollar
acciones de deteccin y diagnstico de casos de dengue. Se estima que el 10% de la poblacin en riesgo
(cuando hay transmisin) responde a la definicin de febriles esperados para el ao
Localizacin de febriles y diagnostico de casos: identificar a la persona, que presente fiebre (T axilar>
igual de 38C) hasta 7 das de evolucin procedentes o residentes de reas infestadas por Aedes aegypti
y/o con transmisin de dengue en la demanda de atencin en los diferentes servicios de los EESS.
Los febriles identificados son registrados en el Libro de Registro de Febriles del establecimiento de
salud, recibe atencin mdica para establecer el diagnostico clnico, epidemiolgico, toma de muestra y
notificacin de caso para solicitar la confirmacin por laboratorio segn lo establecido en la GTS.
Las estrategias de identificacin y bsqueda de casos probables est basado en la vigilancia de febriles,
en la atencin de salud a demanda (consulta externa, emergencia, hospitalizacin, otros), vigilancia
centinela y en situaciones de brote o epidemias.
Los exmenes de laboratorio para el diagnostico de dengue son: ELISA IgM y ELISA Ag NS1, PCR,
Aislamiento Viral, Secuenciamiento Gentico
Asimismo, se realiza la Vigilancia Centinela en los Establecimientos de Salud:
La vigilancia centinela se realiza en 1 2 establecimientos de salud seleccionados por la DIRESA,
GERESAIDISA, en coordinacin con el sistema de prestacin, vigilancia y el Laboratorio de Referencia
Nacional (INS).
La toma de muestra se realiza un da a la semana y a un mximo de 5 pacientes que cumplan con los
criterios de definicin de caso probable de dengue, con un tiempo de enfermedad menor o igual a 15
das.
Se realizan las pruebas de deteccin de IgM, del antgeno NS1 y del ARN viral, genotipificacin y/o
aislamiento viral en los Laboratorios de Referencia Regionales o en el Laboratorio de Referencia
Nacional (INS), segn corresponda.
CRITERIO DE PROGRAMACION:
10% de los febriles esperados para el ao sern examinados por laboratorio
CIE 10:
A928 Referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos,
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DENGUE 2012
203
DEPARTAMENT
OS
ENDEMICOS
Ig M*
Ig G**
Ag
N1S1*
PCR
TUMBES
PIURA I
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
(JAEN)
AMAZONAS
(BAGUA)
UCAYALI
SAN MARTIN
11
LORETO
HUANUCO
(TINGO MARIA)
MADRE DE
DIOS
12
JUNIN
13
LIMA CIUDAD
14
LIMA ESTE
10
AISLAMIEN
TO VIRAL
SECUENCIA
MIENTO
GENETICO
HISTOPATO
LOGIA E
INMUNOHIS
TOQUIMICA
INS
*LRR
**LRR en pacientes hospitalizados
4.10.5
Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de
brindar el tratamiento de soporte, detectar cualquier signo de alarma e instalar el tratamiento
correspondiente, a los casos diagnosticados con dengue.
Este grupo de pacientes deben ser atendidos segn Plan A: corresponde al manejo ambulatorio, en
casa, por el equipo multidisciplinario, en quien se hace de suma necesidad vigilar la evolucin clnica
diaria de la persona para la deteccin precoz de los signos de alarma y prevenir las complicaciones; el
seguimiento y/o monitoreo de los casos debe ser por la familia, promotor de salud, personal de salud
citando al establecimiento al caso y/o por visita domiciliara. El tratamiento sintomtico est basado en
antipirtico tipo paracetamol e hidratacin oral.
CRITERIO DE PROGRAMACION:
Programar el 85% de los casos diagnosticados de dengue, quienes deben ser atendidos segn Plan A
descrito en la Gua Tcnica
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A90) FIEBRE DEL DENGUE
[DENGUE CLASICO]
4.10.6
Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, de acuerdo a lo
establecido en la Norma Tcnica de Salud:
Este grupo de pacientes corresponde el manejo segn Plan B: Se considera en promedio al 15% del total
de casos de dengue que puede presentar algn signo de alarma, que requiere cama de reposo y/o
observacin para hidratacin endovenosa, exmenes de laboratorio de hematocrito y recuento de
plaquetas cada 12 horas promedio 3 das. Para el caso de observacin, considerar todo caso de dengue
con factores de riesgo asociados (menor de 2 aos de edad, gestantes, mayor de 65 aos, caso con
Comorbilidad y quienes viven solos con limitado acceso). De estos pacientes, de presentar uno o ms
signos de alarma deben ser admitidos en EESS (I-4) y/o hospitalizados (II-1), en donde exista personal
capacitado en la atencin de casos de dengue, considerar exmenes de laboratorio: basal de
hematocrito y recuento de plaquetas, luego cada 8 horas, estimar la necesidad de un examen de
radiodiagnstico en valoracin de extravasacin; se vigila la aparicin de los signos de choque.
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
Programar el 15% de los casos diagnosticados de dengue
204
Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de brindar
atencin especializada y seguimiento de los casos de dengue grave; siendo responsable de la atencin
un equipo multidisciplinario, de acuerdo a la NTS.
Manejo segn Plan C: Se considera que un promedio del 15% de los casos con signos de alarma
evolucionan a las formas graves de dengue requieren tratamiento de emergencia, estabilizado el shock
deben ser referidos al establecimiento de salud de referencia para la atencin de casos de dengue
grave, acompaados por personal de salud. Este establecimiento dispone de un equipo de salud
capacitado y entrenado en la atencin de casos de dengue y casos crticos; segn la valoracin y
evolucin del caso, se considerar la derivacin urgente a la unidad de UCI.
Considerar en este paciente en promedio entre 05 a 07 das de hospitalizacin, con hidratacin
parenteral, monitoreo hemodinmico, exmenes de radiodiagnstico (Ecografa abdominal, Radiografa
de trax), exmenes de laboratorio: hematocrito, recuento de plaquetas cada 8 horas, pruebas
hepticas, pruebas renales, gases arteriales
CRITERIO DE PROGRAMACION:
Programar el 10% del total de los casos diagnosticados de dengue con signos de alarma,
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) FIEBRE DEL DENGUE
HEMORRAGICO
4.10.8
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud profesional y no
profesional en los diferentes niveles de atencin con la participacin del agente comunitario de salud, la
participacin de cada actor depender de la localizacin /categora, capacidad resolutiva del
establecimiento y el nicho eco epidemiolgico, para detectar y diagnosticar los casos de Enfermedad de
Carrin.
Las actividades de este subproducto incluyen:
Identificacin del febril en rea de riesgo: Persona con sensacin de alza trmica o la presencia de
uno o ms episodios febriles dentro de los ltimos 14 das, sin evidencia de foco infeccioso al
exmen clnico, hallndose una temperatura axilar 37.5C) con o sin palidez, que resida o proceda
de zonas de transmisin de Enfermedad de Carrin.
Diagnostico laboratorial: Identificado durante la atencin en los EESS, al que se le realiza examen
clnico y obtencin de muestra de sangre para frotis al 100% de febriles
Para hemocultivo se toma muestra al 40% de los febriles, en el caso de la Regiones: Cusco, Ancash,
Piura, Lima y Cajamarca remiten a su Laboratorio de Referencia Regional correspondiente, de las otras
Regiones endmicas enviaran al nivel referencial nacional (INS) y al 15% de las muestras de
hemocultivo, sern procesados para PCR para la tipificacin respectiva.
Nota: el resultado no condiciona el inicio del tratamiento.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO BARTONELOSIS
205
PRUEBAS DE LABORATORIO
EXAMEN
DIRECTO
HEMOCULTIVO
PCR**
GIEMSA
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
AMAZONAS
HUANUCO
CUSCO*
JUNIN
AYACUCHO
10
MADRE DE DIOS
11
ANCASH*
12
LIMA CIUDAD
13
LIMA ESTE
14
LIMA NORTE
INS
X Jan
* Realizada en LRR
** Realizada en INS
CRITERIO PROGRAMACION:
Estimar segn tendencia de los ltimos 5 aos =, Numero de caso x 5.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis aguda.
Cdigo de CIE X no coincide con la actual denominacin de la enfermedad.
4.10.9
Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para la atencin de los casos
con diagnostico de Enfermedad de Carrin en su forma aguda:
Atencin mdica: recibirn atencin mdica segn la categora del EESS, todas las personas con
diagnostico de Enfermedad de Carrin/bartonelosis en su forma aguda, se estima 3 consultas por cada
caso, al 3ero, 7mo y 14 da de inicio de tratamiento, con una duracin de 15 minutos por vez
Administracin de tratamiento supervisado. A las personas con diagnostico de Enfermedad de Carrin,
segn la forma clnica aguda no grave, en el EESS por personal de salud o por el agente comunitario en
salud. Considerar 14 atenciones (una diaria) para formas agudas no graves.
Considerar controles de laboratorio para cada caso en tratamiento.
Estimar total de casos de Enfermedad De Carrin en su forma aguda no grave:
1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores
2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos.
Referencia para atencin mdica: Se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin
donde no hay medico para la atencin a los grupos de mayor riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores,
y febril con signos de anemia e intolerancia, estos son referidos a un EESS de mayor complejidad para
evaluacin mdica y tratamiento correspondiente, este procedimiento debe efectuarse con
acompaamiento del personal de salud.
Consejera individual y familiar: Actividad realizada por personal de enfermera u otro personal de salud
capacitado, al caso diagnosticado y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono,
educar sobre la identificacin precoz de signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas
bsicas de prevencin; as como la planificacin de una actividad en familia y vivienda. Esta actividad
tiene una duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con bartonelosis en su forma agudas para identificacin
de factores de riesgo en el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca
de potenciales casos en la familia, diagnstico y tratamiento de estos y el seguimiento del tratamiento.
206
Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para brindar atencin
especializada y de urgencia a los casos con diagnostico de Bartonelosis en su forma aguda grave.
Atencin mdica: recibirn atencin mdica de urgencia dependiendo del nivel del establecimiento y la
condicin de gravedad del paciente, deber ser referido a un establecimiento de mayor capacidad
resolutiva El establecimiento de salud que atiene el caso deber emitir la contrareferencia al EESS de
origen para el seguimiento hasta el alta del afectado
Administracin de tratamiento: Actividad realizada por personal de salud capacitado que se brinda a
las personas con diagnostico de enfermedad de Carrin aguda grave segn esquema de tratamiento
protocolizado en la norma tcnica.
Estimar total de casos de Enfermedad de Carrin en su forma Aguda Grave
1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores
2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos
Consejera individual y familiar: Actividad realizada por personal de enfermera u otro personal de salud
, al caso diagnosticado y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar
sobre la evolucin de le enfermedad, la necesidad de efectuar los controles, identificacin de nuevos
casos en la familia. Esta actividad tiene una duracin de 30 minutos como mnimo.
Visita domiciliaria:Actividad realizada por personal de enfermera u otro personal de salud a los casos
de Enfermedad de Carrin en su forma aguda grave para identificacin de factores de riesgo en el intra
domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la
familia, para el tratamiento de estos y seguimiento al tratamiento. As mismo para aquellos casos que
son dados de alta y que no acuden a completar su tratamiento.
Actividad con una duracin de 120 min para zona rural y 60 min para zona urbana, esto ser reajustado
de acuerdo a la realidad de cada regin.
CRITERIO DE PROGRAMACION:
100% de casos diagnosticados de Enfermedad de Carrin en su forma aguda grave, segn tendencia
histrica de los 3 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis grave
complicada.
4.10.11
Definicin Operacional: Acciones desarrolladas por el personal de salud dirigidas a la atencin curativa
de las formas crnicas o verrucosa de Bartonelosis (fuentes infectantes en la comunidad).
Atencin mdica: recibirn atencin mdica todas las personas con diagnostico de Bartonelosis en su
forma crnica o verrucosa para establecer el diagnstico clnico del caso, se estimarn 2 consultas por
207
Definicin Operacional: Son las actividades que realiza el personal de los establecimientos de salud en
el marco de la atencin integral de las personas (nio, adolescente, adulto y adulto mayor), para
garantizar la proteccin de enfermedad de fiebre amarilla, a travs de la vacuna antiamarilica, un virus
atenuado, que requiere conservacin a temperatura de + 2 C a + 8 C y la conservacin del frasco
multidosis una vez abierto es de 6 horas.
La vacuna antiamarilica (AMA) en el menor de 2 aos, se administra a los 15 meses de edad en una dosis
de 0.5 c.c por va sub cutnea en el brazo izquierdo con jeringa 1cc y aguja 25 x 5/8.
208
Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrollan los establecimientos de salud y las
AISPED con el objetivo de prevenir y controlar la transmisin de fiebre amarilla,
Localizacin de febriles y diagnstico de casos, identificacin de personas febriles (39c) e ictricos de
inicio brusco, residente o procedente de zonas endmicas de fiebre amarilla que demanda atencin en
los EESS y/o se identifican en las intervenciones de las AISPED de zonas con antecedentes de FA y/o
presencia de hemagogus., que por responder a la definicin de caso de FA, se procede a la toma de
muestra de sangre al 100%, para confirmacin diagnstica:
y remitir al laboratorio
Ig M*
AMAZONAS
(BAGUA)
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO (TINGO
MARIA)
MADRE DE DIOS
JUNIN
CUSCO
19
AYACUCHO
10
PUNO
INS
PCR
AISLAMIENTO
VIRAL
SECUENCIA
MIENTO
GENETICO
HISTOPATOL
OGIA E
INMUNOHIST
OQUIMICA
*LRR
209
Definicin Operacional: Actividad realizada por el personal de salud y agente comunitario capacitado en
la atencin intra y extramuro para la identificacin de las personas con lesiones sospechosas de
leishmaniosis, residentes procedentes de zonas endmicas. El diagnostico es principalmente clnico
epidemiolgico y de acuerdo al nivel de atencin, a travs de exmenes laboratoriales: parasitolgico,
(frotis, cultivo in vitro) y/o prueba de intradermorreaccin.
Tomar muestra de las lesiones de las personas con diagnostico clnico -epidemiolgico de leishmaniosis,
para frotis al 100% de personas con lesiones sospechosas. La prueba inmunolgica (Reaccin de
Montenegro) de aplicacin intradrmica a partir de la 4ta semana de la aparicin de lesiones cutneas.
Inmunoflurescencia Indirecta (IFI), se toma muestra de sangre a partir del 3er mes de aparicin de las
lesiones cutneas, prueba inmunolgica para deteccin de anticuerpos. Serologa para Elisa y/o IFI: al
40% de total de personas con leishmaniosis cutnea y 100% de las formas mucosas. Realizado por
personal de salud capacitado.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO LEIHSMANIOSIS
DEPARTAMEN
TOS
ENDEMICOS
FROTIS
PRUEBAS DE LABORATORIO
INMUNO
FLUORESCENC
CULTIVO
IA INDIRECTA
(IFI)
INTRA
DERMO
REACCION
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
AMAZONAS
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO
10
ANCASH
11
AYACUCHO
12
JUNIN
13
CUSCO
14
15
APURIMAC
MADRE DE
DIOS
16
PUNO
17
LIMA ESTE
18
LIMA SUR
INS
PCR y RTPCR
INMUNOB
LOT
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CRITERIO DE PROGRAMACION:
Total de casos de leishmaniosis, segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 5.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leishmaniosis cutnea
y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
4.10.15
210
Tratamiento de casos de
pentavalentes. (4398316):
211
Definicin Operacional: Actividad realizada por personal de salud de los establecimientos de salud de
mayor complejidad _(II1-III), consiste en el manejo de los casos diagnosticados con Leishmaniosis
mucocutneo grave (LMCG), los cuales sern tratados con Anfotericn-B, fungicida sistmico que es la
droga de eleccin (Ambisone).
Previo al inicio del tratamiento es necesaria una adecuada evaluacin de la va respiratoria superior por
un especialista del rea (p.e. otorrinolaringlogo) para la posibilidad de uso de traqueotoma.
La dosis de Anfotericn-B es de 0.6 mg/kg/da (la dosis diaria mxima es de 50 mg) va endovenosa hasta
completar una dosis acumulativa de 25 mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos
especiales a criterio de un especialista, se podr prolongar la duracin del tratamiento.
Este tratamiento debe hacerse en condiciones hospitalarias, en vigilancia y monitoreo permanente.
Deber hacerse una evaluacin clnico y de laboratorio, peridica a fin de identificar posibles efectos
secundarios. Requiere atencin especializada, no es imprescindible la hospitalizacin continua sino
transitoria mientras dure la administracin del producto farmacutico.
Asimismo, se deber vigilar la permeabilidad de la va respiratoria y evitar la aparicin de edema y
espasmo larngeo durante el tiempo del tratamiento.
Si el paciente presenta fracaso teraputico con el Anfotericn-B, se puede administrar drogas
alternativas como Paramomicina, Pentamidina, Ketokonazol, entre otros. Este tratamiento se realizar
bajo la supervisin y/o conduccin de los especialistas en el tema (consultores).
Considerar un 5% de los casos para el tratamiento alternativo.
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
Total de casos diagnosticados de Leishmaniosis grave segn tendencia mnima de 3 aos anteriores.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leishmaniosis cutnea
y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
4.10.18
212
PRUBAS DE LABORATORIO
DEPARTAMENTOS
ENDEMICOS
GOTA
GRUESA
CONCENTRA
CION(Strout
microconcentr
acion)
HEMO
CULTIVO
*
ELISA**
IFI*
LAMBAYEQUE
CAJAMARCA
AMAZONAS
X Bagua
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO
AYACUCHO
JUNIN
10
CUSCO
11
APURIMAC
12
AREQUIPA
13
MOQUEGUA
14
TACNA
XENO
DIAGNOSTI
CO
INMUNO
BLOT
PCR
X
X
INS
*LRR
**LRR Y EESS con Bancos de Sangre Tipo II
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
Segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 4.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas.
4.10.19
Definicin Operacional: Actividad que realiza el personal de salud de los EESS, con el objetivo de vigilar
e identificar a la madre gestante chagsica, tomar muestra del RN y el seguimiento correspondiente:
deteccin de los signos que pueden ser de aparicin precoz en el perodo neonatal o tardo despus de
los 30 das.Para realizar los exmenes de laboratorio por serologa, promedio 3 por RN.
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
El 100% de mujeres gestantes de rea chagsica y/o procedentes de rea chagsica.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas
4.10.20
213
Para el inicio del tratamiento etiolgico y ante la presencia de triatominos debe efectuarse el
tratamiento qumico de las viviendas, mejoramiento y ordenamiento de la vivienda.
La prescripcin del tratamiento es de entera responsabilidad del profesional mdico capacitado, la
administracin del mismo es bajo estricta supervisin y seguimiento por personal de enfermera u otro
personal de salud capacitado.
Atencin Mdica: Se recomienda durante la primera semana una atencin diaria, luego semanal, hasta
culminar con el tratamiento etiolgico, con tres controles posteriores al tratamiento. El manejo
hospitalario, es a criterio medico segn el estado del paciente y la imposibilidad de asegurar el
monitoreo.
Los casos diagnosticados requieren monitoreo bioqumico y es necesario considerar Pruebas Basales:
Hemograma, Pruebas de funcin heptica (TGO; TGP), y creatinina
Se deber repetir estas pruebas durante el tratamiento (aproximadamente a la mitad del inicio del
mismo) y en el post tratamiento (15 das despus).
Atencin de enfermera: Evaluacin del estado del caso, organizar la administracin del tratamiento,
evaluar la tolerancia, vigilar RAM y / efectos adversos, educacin sanitaria, consejera para asegurar
adherencia al tratamiento, seguimiento de los casos.
Monitoreo Parasitolgico: Examen parasitolgico basal de inicio y al 1er y 3er mes post tratamiento
(Directo, Strout, Frotis).
Monitoreo Serolgico: Las pruebas serolgicas (IFI, ELISA) deben ser basales, al ao, a los dos aos y al
tercer ao post tratamiento en los casos de Chagas agudo.
Visita Domiciliaria, a fin de identificar factores de riesgo en el domicilio, peri domicilio y/o lugar de
probable infeccin, censo y control de colaterales, educacin sanitaria, vigilar reacciones adversas,
monitoreo de la aplicacin de recomendaciones y ordenamiento de la vivienda.
Consejera Individual y Familiar: Actividad realizada por enfermera u otro personal de salud
capacitado, con una duracin de 30 minutos. Esta dirigida al usuario (paciente) y familias que acuden al
establecimiento de salud en reas de riesgo de transmisin de Chagas, para lograr su adherencia y evitar
el abandono al tratamiento, realizada por personal de salud capacitado.
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
100 % de casos estimados totales de Chagas (agudo) segn tendencia de 3 aos anteriores, y a todo
menor de 15 aos y Chagas congnito.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas,
B57.0 Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no
afecta al corazn B57.2 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al corazn B57.3 Enfermedad de
Chagas (crnica) que afecta al sistema digestivo B57.4 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al
sistema nervioso.
4.11
Definicin Operacional: Es la atencin realizada a las personas en riesgo de rabia, brucelosis, carbunco,
peste, leptospirosis, cisticercosis, fasciolosis, equinococosis qustica y accidentes por animales
ponzoosos, facilitando su diagnstico y tratamiento, para reducir la presentacin de la enfermedad,
evitar secuelas, disminuir la discapacidad y prevenir la muerte. Esta atencin se desarrolla en el
establecimiento de salud por mdico, enfermera y/o tcnico* (en caso de ausencia del personal
profesional). La atencin incluye exmenes de laboratorios. En la obtencin de muestras y
procesamiento considerar las medidas de bioseguridad establecidas.
214
215
216
creatinina,
217
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona agredida por un animal
ponzooso arcnido complicado, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel II-1 II-2 segn
la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera y de requerir internamiento para
atencin especializada a los niveles III-1 y III-2, promedio de internamiento de 5 das, tiempo promedio
mnimo por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye
El diagnstico clnico - laboratorial
o (exmenes auxiliares en sangre (hemograma, transaminasas, bilirrubina, creatinina,
deshidrogenasa lctica)
o Examen completo de orina
electrocardiograma,
Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora
Suero antiloxoclico (2 frascos de suero en promedio cuando es sistmico)
Remocin quirrgica de tejido afectado
Tratamiento complementario
o Corticoides
o Antibiticos
o Cloruro de Na 3 litros al da
o Dilisis en pacientes con insuficiencia renal que no responde a tratamiento mdico
CDIGO CIE-10:
X21 Contacto traumtico con araas venenosas
X22 Contacto traumtico con escorpin
X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o
gusano
X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas agredidas por un arcnido, complicado.
Considerar como referencia el promedio de casos de los tres ltimos aos.
4.11.6 Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por ofidismo (4398406)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona agredida por un animal
ponzooso ofdico, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios
por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente
para su atencin por mdico y enfermera y de requerir internamiento para atencin especializada a los
218
219
transaminasas,
bilirrubina,
creatinina,
CDIGO CIE-10:
X22
Contacto traumtico con escorpin
X23
Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24
Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25
Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga,
oruga o gusano
X26
Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
X29
Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios.
Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
4.11.9
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico de una persona con sospecha clnica de
brucelosis desde el nivel 1-1 al III-2 por un profesional de la salud capacitado que incluye:
CDIGO CIE-10:
A23,
A23.0
A23.1
A23.2
A23.3
A23.8
A23.9
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
220
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por brucelosis
atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud capacitado, desde el
nivel I-2, tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye:
tratamiento ambulatorio con antibiticos por 42 das. De acuerdo a norma tcnica vigente.
consejera y material educativo en el momento de la atencin.
una visita domiciliaria semanal (5 visitas) de seguimiento del tratamiento.
Una consulta mdica al inicio, mitad y final del tratamiento.
Una visita domiciliaria cada 3 4 meses post-tratamiento, hasta por un ao, para evaluacin
serolgica de su recuperacin.
Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito.
Registro en el libro "Registro de pacientes atendidos por Brucelosis
CDIGO CIE-10:
A23,
Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
A23.0
Brucelosis debida a Brucella melitensis
A23.1
Brucelosis debida a Brucella abortus
A23.2
Brucelosis debida a Brucella suis
A23.3
Brucelosis debida a Brucella canis
A23.8
Otras brucelosis
A23.9
Brucelosis no especificada
221
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico de una persona con sospecha clnica de
carbunco desde el nivel I-1 al III-2 por un profesional de la salud capacitado que incluye:
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco
atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud, desde el nivel I-1
hasta el nivel II-2 tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye:
222
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco
complicado, atendido desde el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos, segn la
complejidad del caso para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles II 2, III-1 y III-2
para atencin especializada, con internamiento hospitalario, tiempo promedio por atencin de 20
minutos segn servicio, que incluye:
Internamiento hospitalario para tratamiento en caso de carbunco complicado por 10 das.
consejera integral y material educativo en el momento de la atencin
una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin.
CODIGO CIE 10:
A22,
Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis
A22.0
Carbunco cutneo
A22.1
Carbunco pulmonar
A22.2
Carbunco gastrointestinal
A22.7
Carbunco septicmico
A22.8
Otras formas de carbunco
A22.9
Carbunco no especificado
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico carbunco complicado. Considerar como referencia el
nmero de casos de los tres ltimos aos
4.11.16 Diagnstico y tratamiento de personas con sospecha de peste (4398416)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos realizados en caso de sospecha de
circulacin de Y. pestis en reas endmicas (Piura Cajamarca, La Libertad, Lambayeque) desde la toma
de muestra en el primer nivel de atencin y su remisin al laboratorio de Referencial Regional y/o
Nacional por un profesional o tcnico de la salud capacitado y la intervencin orientada al tratamiento
de una persona con sospecha de peste y sus contactos (8 personas por caso probable) atendidos en un
establecimiento de salud por un mdico, profesional de la salud y/o tcnico de enfermera capacitado,
desde el nivel I-1 hasta el nivel I- 4 tiempo promedio por atencin de 30 minutos que incluye:
Toma de muestras humanas:
o Aspirado de bubn antes de iniciar el tratamiento.
o muestra de sangre (1 muestra cada mes por tres meses) la primera antes de iniciar el
tratamiento.
o En la probabilidad de peste neumnica una muestra de esputo.
o En caso de fallecidos muestras de tejidos (bazo, falange, ganglios, pulmn)
223
224
225
Considerar como
226
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
50% de la poblacin escolar de 3-12 aos de zonas endmicas.
100 % de escuelas de zonas endmicas
100% de personas con sospecha de fasciolosis.
4.11.22 Diagnstico especializado de Fasciolosis en laboratorios de referencia (4398422)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona con
Fasciola hepatica, atendidos en el laboratorio referencial regional y/o nacional, por un profesional de la
salud (mdico veterinario bilogo, tecnlogo medico o tcnico en laboratorio) capacitado, que incluye:
Remisin de muestras, de suero, heces (10%) de zonas endmicas al laboratorio de Referencial
Nacional para su confirmacin.
Diagnstico serolgico (DD2, Inmunoblot IgG, Fas2-Elisa)
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
CDIGO CIE 10:
B66.
Otras infecciones debidas a tremtodes
B66.3
Fascioliasis
Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja
Infeccin debida a fasciola heptica
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de personas con diagnostico probable de fasciolosis
4.11.23
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada con Fasciola
hepatica atendido en un establecimiento de salud, capacitado, de acuerdo a complejidad puede llegar
hasta el III-1 el tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye:
Tratamiento farmacolgico con Triclabendazol de uso humano
consejera de educacin sobre riesgos de reinfeccin, con entrega de material educativo.
CDIGO CIE 10:
B66.
Otras infecciones debidas a tremtodes
B66.3
Fascioliasis
Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja
Infeccin debida a fasciola heptica
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar como referencia el
nmero de casos de los cinco ltimos aos.
4.11.24
227
228
Equinococosis
Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
Echinococosis del hgado no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
50% de poblacin escolar de 03 a 12 aos de zonas endmicas de equinococosis
100% de escuelas de zonas endmicas de equinococosis
100% de personas con sospecha de equinococosis
4.11.29 Diagnstico confirmatorio de Equinococosis en laboratorio referencial (4398429)
229
Equinococosis
Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
Echinococosis del hgado no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de personas con sospecha de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero
de casos de los cinco ltimos aos.
4.11.30 Persona tratada con diagnstico de Equinococosis (4398430)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por
Equinococosis qustica atendida en un establecimiento de salud a partir del nivel II-1 por un profesional
mdico con un tiempo promedio de atencin de 20, con referencia hasta el III-2 para tratamiento
quirrgico de ser necesario.
Que incluye:
Tratamiento farmacolgico: antiparasitario (Albendazol) y sintomtico
Tratamiento quirrgico de ser necesaria en nivel III- 1, III-2.
Visita domiciliaria de control del tratamiento farmacolgico.
Consejera sobre factores de riesgo y prevencin.
Recibe material educativo
CIE 10:
B67
B67.0
B67.1
B67.2
B67.3
B67.4
B67.8
Equinococosis
Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
Echinococosis del hgado no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico de Equinococosis qustica. Considerar como referencia
el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
230
5 PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO
TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD
BUCAL, SALUD OCULAR, METALES
PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES
MELLITUS) 0018
231
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados;
implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin,
programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa
presupuestal.
5.1.1
232
Cumplimiento de cobertura
Produccin de servicios
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos)
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones)
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias
Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es realizada por el
personal de las oficinas de estadstica de las Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA).
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: Elaboracin mensual y anual del documento
tcnico de la situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa
presupuestal ENT (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales
pesados y otras sustancias qumicas), con el uso de herramientas informticas aplicativos, el mismo
que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
Indicadores de calidad de la notificacin epidemiolgica.
Frecuencia absoluta de los eventos, tasas de notificacin, incidencia, razones, proporciones, ndices,
tasa de ataque, tasa de letalidad, estratificacin de riesgo, canal endmico.
ndice de vulnerabilidad y tendencias
Informe de brotes
Mapeo epidemiolgico de los eventos en salud que se cobertura en el programa estratgico.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales,
Redes/DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Anlisis para la toma de decisiones
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal ENT
(diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y otras
sustancias qumicas), para la toma de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles.
Se realiza tomando en cuenta los siguientes componentes:
Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para
medir, comparar, categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se
utiliza como herramientas los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis
de las ENT (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y
otras sustancias qumicas). Lo realiza el personal de epidemiologa de los diferentes niveles usando
como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de actividades del
programa presupuestal de ENT (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por
metales pesados y otras sustancias qumicas) para establecer juicios de valor que conlleven a
233
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y
eficiencia, del programa presupuestal enfermedades no transmisibles en relacin con sus objetivos y los
recursos destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con
metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas
que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin
objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica del Ministerio de
Salud para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e incorporacin de nuevas tecnologas y
la mejora de los procesos, as como para optimizar la distribucin de los recursos disponibles para
obtener el mximo rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de
las intervenciones realizadas en el programa enfermedades no transmisibles, as como los factores
relacionados a los pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores
socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales,
anlisis de bases de datos secundarios entre otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
Actividad realizada por el INS
234
235
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
5.1.3
Nivel de programacin
PROGRAMAR:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno
de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
236
5.2
5.2.1
237
5.3
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de
comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas
priorizadas por reas de riesgo segn problema o enfermedad no transmisibles prevalente.
Este producto incluye la difusin a travs de:
Produccin de spots radiales y televisivos,
Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva,
Medios alternativos: animacin socio cultural y movilizacin social,
Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y
control de las enfermedades no transmisibles.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, con prioridad en los escenarios de riesgo y
que residen en zonas priorizadas por, problema y enfermedad prevalente.
La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la
Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto
regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo
al escenario de riesgo, y comprender la siguiente temtica:
ESN Metales Pesados
La prevencin y control de la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y
otras sustancias qumicas, con nfasis en las prcticas adecuadas, reconocimiento de signos y
sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
Adopcin de prcticas preventivas contra la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales
Pesados y otras sustancias qumicas, y acudir oportunamente a los establecimientos de salud.
ESN Salud Bucal
La prevencin y el cuidado de la Salud Bucal, con nfasis en las prcticas adecuadas de higiene,
cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
ESN Salud Mental
Mensajes claves a travs de medios masivos, alternativos y comunicadores sobre actividades de
prevencin, cuidado de la Salud Mental a la poblacin mas vulnerable de acuerdo a perfil
epidemiolgico de cada region
ESN Salud Ocular
La prevencin y el cuidado de la Salud Ocular, con nfasis en las prcticas adecuadas a travs del
reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
Hipertensin Arterial y Diabetes
La prevencin y el cuidado de la Hipertensin Arterial y diabetes, con nfasis en las prcticas
adecuadas a travs del reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo
al escenario de riesgo.
5.3.1
238
239
por
medios
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin,
promocin y control de las enfermedades no transmisibles, a travs de medios y estrategias de
comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa,
as como el diseo, impresin y distribucin de materiales.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las
regiones endmicas y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente.
Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios,
material didctico, stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema
perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias
comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de
prcticas saludables para la prevencin de las enfermedades no transmisibles con el uso de
metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para
motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche,
torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se
utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se
presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y
actitudes de la poblacin.
Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros,
transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado
por grupos de teatro local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la
adecuacin cultural de acuerdo al escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad
requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud.
Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los
escenarios de riesgo de las enfermedades no transmisibles.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de
comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
ESN Metales Pesados
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
Banners publicitarios por regin (priorizando zonas cercanas a fuentes contaminantes), con
mensajes acerca de la prevencin de riesgos de exposicin e intoxicacin por Metales Pesados,
metaloide y otras sustancias qumicas.
2 modelos de afiches para cada regin sobre la importancia de la prevencin de factores riesgos para
la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas.
Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin
e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas.
240
241
Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores de riesgos sobre
diabetes e Hipertensin.
Volantes para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos sobre
diabetes e Hipertensin.
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa
educativa
5.3.3
Definicin Operacional: Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que
reciben informacin y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocion y control de las
enfermedades no transmisibles, con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos
objetivo (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada
una de las enfermedades; a travs de las siguientes acciones:
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por
problemas o enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los
conocimientos relacionados a las enfermedades no transmisibles de mayor prevalencia en la
comunidad. Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de
prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a
promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la poblacin.
Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y
sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las
capacidades, habilidades y competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales
(Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias
comunicacionales.
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales
(Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera
(comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales
(gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista,
conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los
medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de
comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los
mensajes a su escenario de riesgo.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de
reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
ESN Metales Pesados
Realizar taller de capacitacin a comunicadores sobre comunicacin de riesgo. Para el desarrollo de
esta actividad es necesario charlas de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 8 horas
acadmicas.
Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Metales Pesados, 1 vez al ao,
con una duracin de 6 horas acadmicas.
Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la
importancia de la prevencin de exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, 02 veces al ao, con
una duracin de 4 horas acadmicas.
Charlas informativas en lugares de socializacin y laborales, 04 al ao, en zonas de mayor riesgo de
contaminacin e intoxicacin realizada por personal capacitado, con 6 horas de duracin, que
incluya la entrega de folletos informativos sobre prevencin.
242
5.4
5.4.1
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en pautas de crianza,
convivencia armnica familiar, buen uso del tiempo libre, habilidades sociales priorizadas como
autoestima, toma de decisiones, manejo de emociones, proyecto de vida, comunicacin asertiva e
identifican factores de riesgo para la Salud Mental, especialmente sobre el consumo de alcohol, tabaco y
otras drogas.
243
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en cepillado de
dientes y uso del hilo dental, consumo de sal fortificada con iodo y flor, consumo de alimentos no
cariognicos y acciones preventivas en Salud Bucal como evaluaciones peridicas de la cavidad oral.
El personal de salud realizar las siguientes actividades:
01 Sesin demostrativa en cepillado de dientes, 1 vez por ao, de 3 horas de duracin cada una,
realizada en un local comunal y las instituciones educativas pblicas.
01 Sesin educativa en alimentos no cariogenicos y medidas preventivas en Salud Bucal, 01 vez por
ao, de 3 horas de duracin, realizada en un local comunal y las instituciones educativas pblicas.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 6 horas efectivas, para
capacitar al personal de salud en Sesiones educativas para la promocin de prcticas saludables en
Salud Bucal.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn con las Familias priorizadas segn los siguientes criterios:
10% de familias con nios y nias menores de 36 meses de los distritos quintil 1,2, y 3.
El nmero de familias se estima dividiendo el valor de la poblacin total de los grupos priorizados
(Menores de 5 aos y Adolescentes), por la constante 4.5 (Concentracin de integrantes por familia
establecido por el INEI 2010).
244
Familias con prcticas saludables para evitar exposicin a Metales Pesados y sustancias
qumicas (4398803):
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en higiene personal,
lavado de manos y consumo de agua segura, alimentacin y nutricin que incorpore la ingesta adecuada
de hierro, calcio, vitamina C y Vitamina A, limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la
contaminacin por Metales Pesados u otros contaminantes.
El personal de salud realizar las siguientes actividades:
01 Taller de capacitacin a la familia, de 14 horas efectivas de duracin, en un local comunal y las
instituciones educativas pblicas, sobre:
o
Sesin demostrativa de alimentacin y nutricin (03 horas).
o
Lavado de manos, (incluye sesin demostrativa) de 04 horas de duracin.
o
Consumo de agua segura (04 horas).
o
Limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales
Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, (03 horas).
01 Sesin educativa por ao en limpieza de la vivienda y medidas preventivas, para evitar la
contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, de 03 horas de
duracin, en un local comunal y las instituciones educativas pblicas.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 12 horas efectivas, para
capacitar al personal de salud en Sesiones educativas para la promocin de prcticas saludables en
Alimentacin y Nutricin Saludable, Lavado de Manos, Uso de Agua Segura y Medidas Preventivas para
evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn con las Familias priorizadas segn los siguientes criterios:
20 % de familias de los distritos en riesgo de exposicin a Metales Pesados, metaloides y otras
sustancias qumicas (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de
Salud o quien haga sus veces).
El nmero de familias se estima dividiendo el valor de la poblacin total de los distritos priorizados, por
la constante 4.5 (Concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010).
Esta actividad deber ser programada por los Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin (I-1
al I-4) y los equipos AISPED.
5.4.4
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en alimentacin y
nutricin enfatizando en el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y
medidas preventivas para evitar el riesgo de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.
El personal de salud realizar las siguientes actividades:
02 Sesiones educativas al ao sobre Prcticas saludables en alimentacin y nutricin, enfatizando en
el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas preventivas, de 03
horas de duracin cada una, en un local comunal.
01 Taller de capacitacin a la familia, de 09 horas efectivas de duracin, en los siguientes contenidos:
o
Actividad fsica de 03 horas de duracin.
245
5.4.5
5.4.6
5.5
Definicin Operacional: Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial, Primario
y Secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se
organiza, planifica y ejecuta acciones para promover Prcticas Saludables en Alimentacin/nutricin,
Higiene, Cuidado del ambiente, Buen trato y cultura de paz, Actividad fsica y habilidades sociales, as
como las medidas preventivas segn riesgo identificado, promoviendo la generacin de las condiciones
necesarias para contribuir con la disminucin de Enfermedades no Trasmisibles.
5.5.1
246
247
Talleres:
01 Taller de capacitacin a docentes en la institucin educativa, de 18 horas de duracin en:
o
Alimentacin y nutricin saludable, incluye quiosco y refrigerio saludable (6 horas)
o
Lavado de manos, incluye sesin demostrativa (04 horas)
o
Consumo de agua segura (04 horas)
o
Limpieza de la escuela y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales
Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas (04 horas)
Visitas:
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin educativa, de 2 horas
efectivas de duracin, utilizando los pasos establecidos en la Gua Tcnica de Gestin de Promocin
de la salud en Instituciones Educativas para el desarrollo sostenible.
01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin educativa, de 2 horas
efectivas de duracin, utilizando la matriz de indicadores de evaluacin. Si la evaluacin a la
Institucin Educativa ha sido programada en otra actividad, ya no se programar en sta.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 18 horas efectivas, para
Capacitar al personal de salud en:
Alimentacin y Nutricin Saludable,
Lavado de Manos
Consumo de Agua Segura
Medidas Preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras
sustancias qumicas
d) Capacitacin a Docentes en Prcticas Saludables para prevenir enfermedades metablicas
priorizadas (4398905):
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes:
Talleres:
01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 12 horas de duracin, en:
o
Alimentacin y nutricin saludable, incluye quiosco y refrigerio saludable (6 horas)
o
Actividad fsica (3 horas)
o
Medidas para prevenir enfermedades metablicas priorizadas de salud (3 horas)
o
Medidas preventivas en salud Ocular de 03 horas de duracin.
Visitas:
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin educativa, de 2 horas
efectivas de duracin, utilizando los pasos establecidos en la Gua Tcnica de Gestin de Promocin
de la salud en Instituciones Educativas para el desarrollo sostenible.
248
5.6
5.6.1
El personal capacitado realizar las siguientes actividades, con la Junta Vecinal Comunal y/o Agentes
Comunitarios de Salud, segn corresponda:
Reuniones:
01 Reunin de sensibilizacin de 2 horas de duracin en el local municipal, por cada tema priorizado
(Mximo 05 reuniones)
01 Reunin de organizacin de 4 horas de duracin en el local municipal, por cada tema priorizado
(Mximo 05 reuniones)
01 Reunin de planificacin de 4 horas de duracin en el local municipal, por cada tema priorizado
(Mximo 05 reuniones)
249
250
Esta actividad tiene por objetivo capacitar al Consejo Municipal y Comit Multisectorial, para la
Promocin de Prcticas Saludables para el cuidado y prevencin de Enfermedades No Transmisibles.
Para ello el Personal de Salud realizar las siguientes actividades:
Reuniones:
01 Reunin de induccin de 2 horas efectivas en el local municipal, por cada tema priorizado
(Mximo 05 reuniones)
02 Reuniones de planificacin de 4 horas cada una en el local municipal, por cada tema priorizado
(Mximo 05 reuniones)
02 Reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco Gestin de la Salud con enfoque
Territorial, de 2 horas de duracin cada una, en el local municipal.
Talleres:
01 Taller anual realizado en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre Gestin Local de Salud con
enfoque territorial y Generacin de Polticas Pblicas.
01 Taller anual realizado en el local municipal, de 18 horas efectivas, sobre Formulacin de Proyectos
de inversin pblica simplificados.
01 Taller anual sobre Salud Mental: Realizado en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre
Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre
otros), a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificados; que promuevan
el desarrollo de Prcticas y Entonos saludables en Salud Mental.
01 Taller anual sobre Salud Bucal: Realizado en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre
Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre
otros), a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificados; que promuevan
el desarrollo de Prcticas y Entonos saludables en Salud Bucal.
01 Taller anual sobre Prevencin de exposicin a metales pesados u otros contaminantes: Realizado
en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre Orientacin de la inversin pblica (Plan de
incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros), a travs de actividades y proyectos de
inversin pblica social simplificados; que promuevan el desarrollo de Prcticas y Entonos saludables
para prevenir la exposicin a metales pesados u otros contaminantes.
01 Taller anual sobre Prevencin de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus: Realizado en el local
municipal, de 4 horas efectivas, sobre Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo
municipal, presupuesto participativo, entre otros), a travs de actividades y proyectos de inversin
pblica social simplificados; que promuevan el desarrollo de Prcticas y Entonos saludables para
prevenir enfermedades metablicas priorizadas.
251
5.7
Definicin Operacional: Conjunto de intervenciones de salud bucal individuales dirigidas para que la
poblacin atendida adopte medidas de prevencin, reconociendo y actuando sobre los factores de
riesgo de las enfermedades de la cavidad bucal, para lograr la disminucin de las patologas bucales
mejorando la capacidad masticatoria contribuyendo a disminuir la malnutricin de la poblacin.
Comprende las siguientes intervenciones:
Aplicacin de Sellantes
Aplicacin de Barniz Fluorado
Aplicacin de Flor Gel
Tcnica de Restauracin Atraumtica
Profilaxis Dental
Destartraje
Atencin Estomatolgica Bsica: comprende (Examen Estomatolgico + Fisioterapia Estomatolgica)
252
Definicin Operacional
Es un indicador de resultado, compuesto por examen estomatolgico y fisioterapia estomatolgica
dada a todas las etapas de vida segn los criterios de programacin logrando que tenga conocimiento y
acte sobre los factores de riesgo individual y colectivo de las enfermedades de la cavidad bucal
modelando su conducta sanitaria para lograr mejorar su salud bucal y salud general.
Realizado por Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los tres
niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de nios CRED
80% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada.
Tendencia de los 3 ltimos aos de todas las etapas de vida.
Frecuencia = 2 veces al ao.
Rendimiento = 40 minutos
EXAMEN ESTOMATOLGICO
CPT: D0120: Examen Estomatolgico
Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10
Definicin Operacional. Procedimiento clnico que consiste en la anamnesis, evaluacin de las
estructuras de la cavidad oral, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin
con la salud general, incluye el registro del odontograma.
253
254
Destartraje (5000607)
255
5.8
256
Consiste en la evacuacin de fluidos y secrecin purulenta, puede ser necesaria la instalacin de dren e
involucra incisin a travs de mucosa e incluye el tratamiento antibitico respectivo. Realizado por el
cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, adulto mayor y gestante reenfocada.
Frecuencia = 1 veces al ao.
Rendimiento= 20 minutos
5.8.2
257
CPT: D2390 Restauracin de una superficie con Ionmero de Vidrio en dientes primarios.
CPT: D2391 Restauracin de dos o ms superficies con Ionmero de Vidrio en piezas primarios.
CPT: D2392 Restauracin de una superficie con Ionmero de Vidrio en dientes Permanentes.
CPT: D2395 Restauracin compuesta con ionmero de vidrio en piezas dientes permanentes (2
ms superficies).
Diagnsticos: CIE-10
Restauracin Dental Simple. Consiste en restaurar una superficie de la estructura dentaria de piezas
deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria
mediante la utilizacin de Ionmero de Vidrio.
Restauracin Dental Compuesta. Consiste en restaurar dos o ms superficies de la estructura dentaria
de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad
masticatoria mediante la utilizacin de Ionmero de vidrio.
Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, adulto mayor y gestante reenfocada.
Frecuencia = 4 veces al ao.
Rendimiento= 20 minutos
5.8.5
CPT: D2330
CPT: D2331
CPT: D2332
258
5.9
Pulpotomia (5000801)
CPT: D3220
Diagnsticos: CIE-10
259
Pulpectomia (5000802)
CPT:
D3230 Pulpectoma anterior; diente deciduo
CPT:
D3240 Pulpectoma posterior; diente deciduo
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimientos quirrgico de extirpacin completa de la pulpa coronal y
radicular de piezas deciduas sin vitalidad pulpar, hasta 3 mm antes del foramen apical para luego
obturarla con una pasta a base de Hidrxido de calcio u xido de zinc, que permita la reabsorcin
fisiolgica radicular conservando el espacio del diente sucesor y la funcin masticatoria y esttica.
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en los tres niveles de intervencin (I-2, I3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en la etapa de vida nio
Frecuencia = 2 veces al ao.
Rendimiento = 60 minutos.
5.9.3
CPT: D3310
Tratamiento de Conducto en pieza Uniradicular Vital
CPT: D3311
Tratamiento de Conducto en pieza Uniradicular No Vital
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin total del tejido pulpar vital o necrosado
en dientes permanentes con una sola raz, con diagnostico de pulpitis irreversible o necrosis pulpar con
la consiguiente descontaminacin, desinfeccin (en los casos de necrosis) y conformacin del conducto
radicular para recibir el material obturador definitivo logrando conservar el diente y la funcin
masticatoria y esttica.
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o Especialista en los tres niveles de intervencin (I-2, I-3,
I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en la etapa de vida nios, gestantes y adulto mayor.
(4 sesiones de 30 min)
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento= 120 minutos.
5.9.4
CPT: D5110
CPT: D5120
CPT: D5211
CPT: D5212
260
CPT: D7182
Ferulizacin dentaria con resina por pieza
CPT: D7246
Reimplante dentario fijado con resinas
CPT: D7260
Transplante dentario con fijacin con resinas
CPT: D7296
Transposicin dentaria y fijacin con resina
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Inmovilizacin de las piezas dentarias afectadas por traumatismo (luxacin,
avulsin), mediante el empleo de resina de fotocurado y alambres de ligadura. Realizado por el cirujano
dentista en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn ao diagnstico en nios, gestantes y adulto mayor
Frecuencia = 1 veces al ao.
Rendimiento= 60 minutos.
5.9.7
261
CPT: D3320
CPT: D3321
CPT: D3330
CPT: D3331
Diagnsticos: CIE-10
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn ao diagnstico en nios, gestantes y adulto mayor
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento = 120 minutos.
5.9.8
CPT: D7180 : Extraccin quirrgica dental o extraccin impactada/exodoncia compleja tercera molar.
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin de la pieza dentaria afectada en su
vitalidad, funcin, capacidad de restaurar y que adems presenta alguna de las siguientes condiciones:
impactada, retenida semiretenida, incluidas, supernumerarios, desvitalizados, malformaciones
radiculares, hipercementosis, anquilosis, giroversiones, osteoporosis, apiamientos que alteran la
funcin masticatoria, esttica o forman focos spticos con la finalidad de desfocalizar y disminuir la
patogenicidad que afecta la cavidad bucal y salud general. Para su exodoncia es necesario realizar
osteotoma y colgajo periodontal. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en los
tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, adulto mayor y gestante reenfocada.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento = 60 minutos
5.9.9
Apexognesis (5000809)
Apicectoma (5000810)
262
Frenectoma (5000811)
CPT: 41010
Incisin de frenillo lingual (frenotoma)
CPT: 41115
Excisin de frenillo lingual (frenectoma)
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Es el retiro quirrgico del frenillo (lingual o labial) en casos en que esta sea la
causa de las dificultades de succin (dificultad de amamantamiento), deglucin, fontica, inadecuada
posicin y alineacin de los dientes o problemas de desarrollo de los maxilares. Realizado por el Cirujano
Dentista capacitado y/o especialista en los tres niveles de intervencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en la etapa de vida nio.
Frecuencia = 1vez al ao.
Rendimiento= 60minutos
5.9.12
Apexificacin (5000812)
D3351
Apexificacin
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico de exceresis de la pulpa coronal y desinfeccin de la
porcin radicular de piezas permanentes jvenes con diagnstico de necrosis pulpar con incompleto
desarrollo radicular para su posterior relleno con una pasta a base de Hidrxido de calcio a fin de inducir
el cierre apical o formacin de una barrera apical calcificada y de esta manera conservar la pieza
dentaria, funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista
en los dos niveles de intervencin (II-1, II-2, III-1, III-2)
Completar el caso cuando se pueda realizar una obturacin permanente con gutapercha.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en la etapa de vida nio.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento= 60 minutos
5.9.13
Ciruga Periodontal (5000813)
D4241
Ciruga periodontal
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico a nivel del tejido periodontal de las pieza dental
afectada logrando mantener y recuperar la estabilidad de los tejidos periodontales, periimplantarios y
arquitectura periodontal, manteniendo la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica; en caso de la
gestante se logra disminuir el riesgo del parto prematuro, aborto, bajo peso al nacer y preclampsia.
263
Las tcnicas de ciruga incluyen raspado cerrado, gingivoplasta, varias tcnicas de colgajos, ciruga sea,
regeneracin tisular guiada y segn el caso implantes. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista
en los dos niveles de intervencin (I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en gestantes y adulto mayor.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento= 60 minutos
5.9.14
CPT: D8070
CPT: D8071
Definicion Operacional.- Procedimiento Clnico que emplea aparatologa fija adherida de manera
temporal a los dientes para corregir anomalas de posicin dentaria o de los maxilares mejorando la
funcin masticatoria, oclusin y esttica.
Lo que se busca con este tipo de aparatologa es el control individual de la denticin del paciente en los
tres planos del espacio, de ah la necesidad de una unin slida y exacta entre el diente que recibe la
fuerza y el aparato que la produce. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en los dos niveles
de intervencin (II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en etapa de vida nio.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento= 240 minutos.
5.9.15
CPT: D8210
CPT: D8211
CPT: D1526
CPT: D8660
CPT: D8661
CPT:D8662
CPT: D8663
264
5.10
Definicin Operacional: Conjunto de actividades orientadas a la prevencin secundaria del R.O.P. el cual
debe ser realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de
desarrollar retinopata.
Unidad de Medida: 438 Persona Controlada
Calculo de la Meta: Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que
cuentan con tienen funciones obsttricas y neonatales esenciales (FONE).
La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se
describen:
ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION
ASIGNADA (I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1)
ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION
ASIGNADA (II-2, III-1, III-2)
5.10.1
META
50009
META
50009
META
500901
265
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar
retinopata, segn tendencia en los ltimos 3 aos. Incluir a los recin nacidos prematuros referidos de
los establecimientos de salud de su mbito.
Se programa en Establecimientos de Salud de categora II-2 que cuenten con servicio oftalmolgico, y
oftalmlogo capacitado en ROP y en Establecimientos del nivel III-1, III-2.
Unidad de Medida.- xxx Persona Controlada
5.11
META
50010
META
50010
META
5001001
5.11.1
Definicin Operacional.- Acto quirrgico dirigido a resolver el dao; la primera eleccin es la Ciruga
Lser dentro de las 48 horas de confirmacin diagnstica, al 100% de los nios que la requieran,
realizada por el oftalmlogo entrenado en R.O.P. y en Ciruga Lser:
Condiciones Clnicas Relacionadas. (H35.1)
Retinopata de la Prematuridad.
266
5.12
5.12.1
META
50011
META
50011
FINALIDAD
FINALIDAD
META SUBFINALIDAD
5001103
META SUBFINALIDAD
5001104
267
268
269
5.13
5.13.1
META
50012
META
50012
META
50012
FINALIDAD
FINALIDAD
FINALIDAD
META SUBFINALIDAD
5001204
META SUBFINALIDADES
5001205 + 5001206
META SUBFINALIDADES
5001205 + 5001201 + 5001202 + 5001203 +
5001206 + 5001207
270
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de
mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en la
elevacin de la presin intraocular con alteracin de la agudeza visual, que sobreviene en el curso del
proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias,
intra-operatorias, post-operatorias, medicinas e insumos)
Condiciones Clnicas Relacionadas. (H40.0)
Sospecha de glaucoma. Hipertensin ocular.
(H40.4)
Glaucoma secundario a inflamacin ocular.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.13.3
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de
mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en retina que
sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye
actividades: (pre-operatorias, intraoperatorias, post-operatorias, medicinas e insumos)
Condiciones Clnicas Relacionadas. (H33.0)
Desprendimiento de la retina con ruptura. Desprendimiento retiniano con
desgarro.
(H33.4)
Desprendimiento de la retina por traccin. Vitreorretinopata proliferativa con
desprendimiento de retina.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.13.4
271
272
Definicin Operacional.- Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar
atencin a pacientes con complicaciones por inflamacin de la uvea que sobreviene en el curso del
proceso post operatorio. Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y
post operatoras). Se brinda en EE.SS II-2 y III-1 que cuenten con servicio de oftalmologa.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (H20.9) Iridociclitis, no especificada
(H44.1) Otras endoftalmitis. Endoftalmitis parasitaria SAI. Uvetis simptica.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
2% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.13.7
Definicin Operacional.- Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo, con sub especialidad; con la
finalidad de brindar atencin a los casos en que se opacifica la cpsula posterior, como complicacin
tarda a la ciruga de catarata. El tratamiento incluye capsulotoma posterior con YAG LASER. Esta
complicacin se presenta en el 15 al 70% de pacientes operados por ciruga de catarata.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (H27) Otros trastornos del cristalino
(H27.8) Otros trastornos especificados del cristalino.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
10% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.13.8
273
274
275
5.14
5.14.1
META
50013
META
50013
FINALIDAD
FINALIDAD
META SUBFINALIDAD
5001304
META SUBFINALIDAD
5001301
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras (II-1, II-2, III1, III-2) u oferta mvil a cargo de Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra, en nios y
nias referidos por mdico capacitado, con error refractivo, con la finalidad de determinar el tipo de
error refractivo a travs del examen de refraccin (retinoscopia), para posteriormente indicar el
tratamiento.
Se prioriza a nios(as) de distritos de pobreza y pobreza extrema e inscritos al Seguro Integral de Salud
(SIS).
El paciente debe presentar el consentimiento informado firmado para esta actividad.
Incluye Segunda consejera: Dirigido a padres, madres y/o apoderado del beneficiario a cargo de
profesional de salud mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, se brinda informacin
sobre el diagnstico hallado y beneficios del uso de los lentes correctores. Se realiza en establecimientos
de salud (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil. Tiempo aproximado de 5 minutos.
Se hace entrega de material educativo a cada nio(a) diagnosticado.
Si el Mdico oftalmlogo y el Tecnlogo mdico en optometra se encuentren en el mismo
establecimiento de salud, deber realizarse una evaluacin oftalmolgica a todos los nios.
Si el Tecnlogo mdico en optometra se encuentra en un establecimiento de salud diferente al del
mdico oftalmlogo, deber referir a todo nio(a) que no presente mejora con la refraccin (agudeza
visual menor a 20/40) o no tenga cicloplejia adecuada. El mdico capacitado deber supervisar la
evaluacin del nio(a).
Proceso de atencin: El tiempo total del proceso de atencin va de 64 a 95 minutos por nio(a)
dependiendo el esquema de cicloplejia que se decida utilizar.
1. Agudeza visual: Se realiza la toma de la agudeza visual de ambos ojos, a cargo de profesional de
salud capacitado, tiene una duracin aproximada de 5 minutos.
276
caso
277
Definicin Operacional: Actividad realizada por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2, I3, I-4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad de confirmar caso de error refractivo en nios(as) de
6 a 11 aos, previamente detectados en las instituciones educativas estatales, para luego ser referidos a
establecimientos de salud con capacidad resolutiva II-1, II-2, III-1, III-2.
Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del nio(a) beneficiario
(a), en la cual se brinda informacin sobre la importancia de la correccin de un posible error refractivo
no corregido, a cargo de profesional de salud capacitado. Tiempo de duracin: 10 minutos
aproximadamente.
Se hace entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
Se da la prioridad a nios(as) que residen en distritos de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el
Seguro Integral de Salud (SIS).
Condiciones Clnicas Relacionadas. (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
5% de nios de 6 a 11 aos tamizados reciben evaluacin por mdico capacitado en el
establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1
Unidad de Medida: 438 diagnosticada
5.14.4
278
279
5.15
5.15.1
META
50014
META
50014
META
50014
FINALIDAD
FINALIDAD
FINALIDAD
META SUBFINALIDAD
5001401
META SUBFINALIDAD
5001401
280
281
5.16
282
META
50015
= META
5001501
+ META
500150
2
+ META
500150
3
+ META
500150
4
ESTABLECIMIENTOS SIN
POBLACION ASIGNADA (II-1,
II-2, III-1 y III-2)
META
50015
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD*
META
50015
*
= META
5001506*
+ META
500150
5
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de doce a diecisiete aos de de edad que se
brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de
efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de
enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para identificacin, evaluacin
y manejo de factores de riesgos modificables. Registro en Historia clnica examen detallado y
decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa; cuantitativa
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718),
triglicridos (84478)
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y
manejo. Registro en Historia clnica examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de
baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial.
(99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de
presin arterial en establecimiento de salud. Registro en Historia clnica examen focalizado a
problema, decisin mdica sencilla. Mdico consume 10 minutos.
(99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo.
Registro en Historia clnica examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla.
Medico consume 20 minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad
hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2.
(99213)
A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como
prehipertensos. Consiste en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro
para evaluacin y manejo. Registro en Historia clnica examen extendido a problema focalizado.
Decisin mdica de baja complejidad. Mdico consume 15 minutos. Realiza toma de presin arterial
segn pauta establecida en gua de prctica clnica.
283
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de dieciocho a veintinueve aos de edad que
se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de
efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de
enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo.
Registro en Historia clnica examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de
salud emplea 30 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa; cuantitativa
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718),
triglicridos (84478)
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y
manejo. Registro en Historia clnica examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de
baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial.
(99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de
presin arterial en establecimiento de salud. Registro en Historia clnica examen focalizado a
problema, decisin mdica sencilla. Mdico consume 10 minutos.
284
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de treinta a cincuenta y nueve aos de edad
que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de
efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de
enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo.
Registro en Historia clnica examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de
salud emplea 30 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa; cuantitativa
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718),
triglicridos (84478)
285
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de cinco a once aos de edad que se brinda en
establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la
categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la identificacin de
factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de enfermedades crnicas no
transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
286
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo.
Registro en Historia clnica examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de
salud emplea 30 minutos en su realizacin.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida:
(Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2)
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2).
(Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
(Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye:
desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4)
trastornos alimentarios
(F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3)
(E66) Obesidad
(E65X) Adiposidad localizada
E785) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
(Z83.3) Antecedente Familiar Directo con Diabetes (Historia familiar de diabetes mellitus)
( L83 ) Acantosis Nigricans
U0099 Actividades de dao no transmisibles
U262 Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
99401 Consejera integral
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta 25 % de personas de cinco a once aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada
Fuente de informacin. Registro Nominal de usuarios con Factores de Riesgo
HIS segn cdigo CIE-10
Reporte de Atendidos en SIS.
5.16.5
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de sesenta aos de edad que se
brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de
efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de
enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo.
Registro en Historia clnica examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de
salud emplea 30 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa; cuantitativa
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718),
triglicridos (84478)
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y
manejo. Registro en Historia clnica examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de
baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial.
287
Poblacin que accede a laboratorios clnicos que cuentan con programa de evaluacin de
calidad para el diagnstico y control de enfermedades crnicas no transmisibles (5001506)
Definicin Operacional.Consiste en la evaluacin de la calidad de los laboratorios clnicos de los establecimientos de salud de
categora I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 y laboratorios de referencia, los cuales cuentan con laboratorio
clnico con personal profesional y/o tcnico; con el propsito de incentivar la mejora continua de su
calidad y por ende del diagnstico y seguimiento de las enfermedades crnicas no transmisibles
(diabetes mellitus, hipertensin arterial, osteoporosis, osteoartrosis, etc.). Est a cargo del Instituto
Nacional de Salud, la que culminado el proceso, estructura informes de los resultados de estas
evaluaciones, las cuales son entregados a cada uno de los laboratorios.
288
5.17
META
50016
EESS I-2
META
50016
META
5001601
META
5001602
META
5001603
META
5001604
EESS I-3
META
50016
META
5001601
META
5001602
META
5001603
META
5001604
EESS I-4
META
50016
META
5001601
META
5001602
META
5001603
META
5001604
META
5001608
EESS II-1
META
50016
META
5001601
META
5001602
META
5001603
META
5001604
META
5001608
EESS II-2
META
50016
META
5001601
META
5001606
META
5001608
EESS III-1
META
50016
META
5001601
META
5001606
META
5001607
EESS III-2
META
50016
META
5001601
META
5001606
META
5001607
289
5.17.1
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se
brinda en establecimientos de salud con o sin poblacin asignada de todas las categoras, con la
finalidad de brindar el tratamiento inicial del paciente hipertenso que acude al establecimiento de salud
por un repentino incremento en la presin arterial, debiendo definir como producto de la evaluacin
efectuada si esta corresponde a una emergencia o a una urgencia hipertensiva, debiendo referir segn
corresponda. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99218) Cuidados iniciales de observacin para evaluacin y manejo de paciente que requiere
atencin de emergencia o urgencia, examen detallado y decisin mdica sencilla o de complejidad
baja. El problema que requiere ingreso, derivacin a consulta externa o referencia a establecimiento
de mayor complejidad.
(
) Referencia de pacientes, en caso se establezca que el cuadro corresponde a una emergencia
hipertensiva, por lo que requiere atencin en un establecimiento de mayor complejidad.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (I10) Hipertensin esencial (primaria)
(R030) Lectura elevada de la presin sangunea, sin diagnostico de hipertensin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta el 5% del total de pacientes hipertensos de no alto riesgo con tratamiento en punto de oferta
habilitado.(establecimiento de salud)
Unidad de Medida: 394 Persona tratada y/o persona referida
5.17.2
290
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de diecicocho aos de edad que se
brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de
brindar tratamiento integral para el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido
tipificados como no controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y
manejo. Registro en Historia clnica examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de
baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. Esta se da cuatro (04) veces al ao, a
los 45, 90, 180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular.
( ) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejeria para cambio de estilos de vida a
cargo de profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres)
veces al ao, a los 135, 225 y 315 das.
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718),
triglicridos (84478). Esta se realiza a los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo
cardiovascular, en el caso de que el paciente presente dislipidemias.
(80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040),
Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina
amino (ALT) (SGPT) (84460), Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los
270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio
de terapia farmacolgica para la dislipidemia.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (I10) Hipertensin esencial (primaria)
(U31.0) Administracin de tratamiento
(99401) Consejera integral
(Z018) Otros exmenes especiales especificados
(Z019) Examen especial no especificado
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1. Total de Casos de Hipertensin Arterial:
Para los casos nuevos esperados: se considera hasta el 5% de los pacientes tamizados con factores
de riesgo de la poblacin de 18 aos hasta 60 aos a ms.
291
Para los casos de Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento:
Se considera del total de casos de pacientes hipertensos el 40%, que esperamos que son de bajo
riesgo No Controlados que recibe tratamiento en los establecimientos de salud de las categoras I-2,
I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de Medida.-394 Persona tratada.
Fuente de informacin. Padrn Nominal de Pacientes Hipertensos y Diabticos
HIS segn cdigo CIE-10
Reporte de Atendidos en SIS
5.17.4
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se
brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de
brindar tratamiento integral para el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido
tipificados como controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y
manejo. Registro en Historia clnica examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de
baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. Esta se da tres (03) veces al ao, a los
90, 180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (I10) Hipertensin esencial (primaria)
(U31.0) Administracin de tratamiento
(99401) Consejera integral
(Z018) Otros exmenes especiales especificados
(Z019) Examen especial no especificado
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1. Total de Casos de Hipertensin Arterial:
Para los casos nuevos esperados: se considera hasta el 5% de los pacientes tamizados con factores
de riesgo de la poblacin de 18 aos hasta 60 aos a ms.
Para los casos ya diagnosticados: (continuadores) considerar el 100% de pacientes pertenecientes
a la poblacin pobre y extremadamente pobre, que actualmente reciben tratamiento en el
establecimiento de salud.y se encuentran registrados en el padrn nominal.
Sumados estos 2 datos (nuevos y continuadores), se obtiene el total de casos de pacientes
Hipertensos que deben recibir el paquete de atencin programdo.
2.
Para los casos de Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado, que recibe tratamiento:
Se considera del total de casos de pacientes hipertensos el 60%, que esperamos que son de bajo
riesgo y Controlados que recibe tratamiento en los establecimientos de salud de las categoras I-2, I3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
292
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de cinco a once aos de edad que se brinda en
establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, y excepcionalmente de las categoras III1 y III-2 que brindan regularmente servicios para el tratamiento y control de pacientes con enfermedad
hipertensiva o diabtica, los cuales estn registrados en los respectivos padrones nominados. Incluye el
desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99078) Servicios de educacin mdica proporcionados a pacientes en un ambiente de grupo
(Hipertensin Arterial, obesidad, diabetes, instrucciones para el cuidado de complicaciones,
alimentacin, actividad fsica, y otros).
Condiciones Clnicas Relacionadas. (I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria)
(sistmica).
(I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a
hipertensin
(I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15.)
(I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva.
(I15) Hipertensin secundaria.
(E11.9) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, sin mencin de complicacin
(E66.9) Obesidad
(E78.5) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
(U310) Administracin de tratamiento
(C0009) Sesin educativa
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Considerar hasta doce (12) sesiones anuales por grupo de hasta treinta (30) pacientes organizados
en el mbito de establecimientos de salud que reciben tratamiento y control.
Unidad de Medida: 088 Persona capacitada
Considerar los siguientes Temas Educativos:
Aspectos generales de las enfermedades cardiometabolicas: Diabetes e Hipertension.
Tratamiento mdico y exmenes de control
Importancia de la identificacin de factores de riesgo en los familiares.
Alimentacin adecuada
Actividad Fsica.
Complicaciones agudas y crnicas de estas enfermedades.
Cuidado de los Pies, en pacientes diabticos.
Factores de Riesgos cardiovasculares
Tratamiento con insulina
Manejo del Estrs.
Otros de acuerdo a la realidad de cada regin.
Fuente de informacin. Padrn Nominal de Pacientes Hipertensos y Diabticos
HIS segn cdigo CIE-10
293
5.17.6
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico
establecido de hipertensin arterial de alto riesgo que han sido referidas, que se brinda en
establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-2, III-1 y III-2 (de manera excepcional)
con el propsito de establecer el riesgo cardiovascular.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
a) Consulta de verificacin de alto riesgo;
b) Diagnostico de severidad de enfermedad isqumica coronaria;
c) Diagnostico de severidad de enfermedad renal;
d) Diagnostico de severidad de enfermedad vascular cerebral;
e) Diagnostico de severidad de enfermedad vascular perifrica;
f) Diagnostico de severidad de retinopata;
g) (93307) Ecocardiografa transtorcica, en tiempo real con documentacin de la imagen (2d) con o sin
registro en modo M; completa.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria)
(sistmica).
(I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a
hipertensin
(I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15.)
(I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva.
(I15) Hipertensin secundaria.
(U310) Administracin de tratamiento
(I119) Enfermedad cardiaca hipertensiva sin Insuficiencia cardiaca (Congestiva)
(I120) Enfermedad renal hipertensiva con Insuficiencia renal
(I209) Angina de pecho, no especificada
(I64X) Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como Hemorrgico o Isqumica
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta el 10% de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo, atendidos en los Hospitales
de categora II-2, III-1 y III-2. Segn tendencia en los ltimos 3 aos. Incrementando hasta un 10% en
relacin al ao anterior, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre.
Unidad de Medida: XXX Persona controlada.
Fuente de informacin. Egresos Hospitalarios
HIS segn cdigo CIE-10
5.17.7
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico
de emergencia hipertensiva y que han sido referidas. Se brinda en establecimientos de salud sin
poblacin asignada de categora III-2 o III-1 con el propsito de establecer el proporcionar tratamiento
definitivo.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
a) Tomografa axial computadorizada de cabeza o cerebro sin material de contraste;
b) Batera de tiroides; esta batera debe incluir las siguientes pruebas: tiroxina total (84436) captacin
de las hormonas tiroideas (t3 o t4) o proporcin de captacin de hormona tiroidea (thbr);
c) Glucosa cuantitativa;
294
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico
establecido -o no- de hipertensin arterial que han sido referidas, que se brinda en establecimientos de
salud sin poblacin asignada de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional) con el propsito de
establecer el diagnostico definitivo y/o para valorar el riesgo cardiovascular anual. Incluye el desarrollo
de los siguientes procedimientos:
(93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin
interpretacin e informe.
(93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; interpretacin e informe
solamente.
(71020) Examen radiolgico, trax, dos vistas, frontal y lateral.
(82947) Glucosa; cuantitativa.
(82565) Creatinina; en sangre.
(84295) Sodio; srico.
(84132) Potasio; srico.
(85031) Recuento sanguneo; hemograma, manual, completo (CBC) (eritrocitos, leucocitos,
hemoglobina, hematocrito, diferencial e ndices).
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo,
historia y examen detallado y decisin medica de baja complejidad. A cargo de medico internista o
capacitado, incluye la realizacin de examen de fondo de ojo (30 minutos).
295
5.18
5.18.1
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
5001702
META
5001702
META
5001702
META
5001702
META
5001704
META
5001704
META
5001704
=
=
=
=
=
=
+
+
+
+
+
+
+
META
5001703
META
5001703
META
5001703
META
5001703
META
5001705
META
5001705
META
5001705
+
+
META
5001705
META
5001705
296
297
298
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico
presuntivo o establecido de diabetes que han sido referidas para confirmar el diagnostico presuntivo y/o
para efectuar la valoracin inicial o anual de sus complicaciones. Se brinda en establecimientos de salud
sin poblacin asignada de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el
diagnostico definitivo y/o para valorar las complicaciones de la enfermedad. Incluye el desarrollo de los
siguientes procedimientos:
(82947) Glucosa; cuantitativa.
299
5.19
Definicin Operacional.Comprende el tratamiento de los problemas de salud mental (violencia familiar, violencia social y
poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otros problemas que interfieren en el normal
desarrollo de sus actividades cotidianas; as como de los trastornos de salud mental.
Unidad de medida: Persona Tratada
5.19.1
5.19.2
300
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales (4399410)
Registro en HIS
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales: Se registrara como un APP 93 Cdigo U100 y en
Lab se colocar el nmero de nias y nias de 8 a 11 aos que fueron evaluados.
Consejera Cdigo 99404
Para los casos de los menores que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades
sociales y requieran de las sesiones de entrenamiento de sus habilidades sociales, debern ser
301
Definicin Operacional: Es la aplicacin de un cuestionario que tiene por objetivo medir las habilidades
sociales en las /los adolescentes. Es aplicado por un personal de salud capacitado en las instituciones
educativas pblicas, a nivel nacional.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar los niveles de habilidades
sociales, es aplicado por un personal de salud capacitado, con una duracin de aproximadamente 60
minutos y es realizado en la institucin educativa y/o comunidad.
Consejera: Actividad grupal de orientacin y motivacin, dirigida a los padres de las/los
adolescentes evaluados en habilidades sociales a fin de sensibilizarlos acerca de la importancia del
desarrollo y fortalecimiento de las habilidades sociales de sus hijos
CRITERIO DE PROGRAMACION:
Se considerar al 10 % de la poblacin entre 12 a 17 aos
establecimiento de salud o centro de costo.
Registro en HIS
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales: Se registrara como un APP 93 Cdigo U100 y en
Lab se colocar el nmero de nias y nias de 12 a 17 aos que fueron evaluados.
Consejera en Salud Mental Cdigo 99404
Para los casos que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades sociales y
requieran de asistir al taller de habilidades sociales, se debe registrar individualmente con el
diagnostico de Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas Cdigo Z734.
Para los casos de los menores que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades
sociales y requieran de las sesiones de entrenamiento de sus habilidades sociales, debern ser
registrados individualmente con el cdigo Z734 (Problemas relacionados con habilidades sociales
inadecuadas). Se priorizar al 30% segn grado de dificultad.
5.19.5
Definicin Operacional: Es el tratamiento que reciben los usuarios del establecimiento de salud que
tuvieron un tamizaje positivo en problemas de violencia, consumo de sustancias y otros problemas
psicosociales. Esta actividad es desarrollada por un personal de salud con competencias.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Consulta de Salud Mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional de
la salud con competencias, para la evaluacin de un paciente con tamizaje positivo. En esta actividad
se valora la complejidad del problema presentado y se elabora el plan de intervencin. Es
desarrollada en establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4).
Intervencin individual en salud mental, es procedimiento teraputico realizado por un profesional
de la salud con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud
mental. Esta actividad es desarrollada en el primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tiene una duracin de
30 minutos y es realizada en 03 sesiones como mnimo.
Consulta psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la
evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta un problema de salud mental. Esta actividad se
302
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
02 Consulta Psicolgica
06 Psicoterapia Individual
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o
centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 100% del nmero de atendidos
(casos nuevos y reingresos) por violencia familiar, mas el 50% de los atendidos (casos nuevos y
reingresos) en abuso de alcohol, ms el 60 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por
consumo de otras drogas y se incrementara el 10% del total.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
Consulta de Salud Mental
Intervencin Individual en Salud Mental.
Consulta psicolgica: Cdigo 96100
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806, Lab (Nmero de sesin).
Visita familiar integral: : Cdigo 99344
5.19.6
Definicin Operacional: Es la atencin ambulatoria que se brinda a pacientes con trastornos del
comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10del F10 al F19 con tamizaje positivo. Esta actividad es realizada a partir de los establecimientos de salud
del nivel I-3 en adelante.
La atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicoactivas incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica ambulatoria de salud mental: realizada en el establecimiento de salud por un
mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento
de un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera
consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
Intervencin Individual en Salud Mental: es procedimiento teraputico realizado por un profesional
de la salud con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud
303
mental. Esta actividad es desarrollada por los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una
duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de mejorar las
relaciones entre los integrantes, sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de
recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos
de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo.
Consulta psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la
evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al
consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40
minutos y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Individual: es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la
salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos del
comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06
sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de
salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Familiar: Actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o
indirectamente a la situacin problema) del paciente; el objetivo de la terapia familiar es transformar
la percepcin que tiene la familia respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que
permita modificar los patrones negativos de conducta. Es realizado por un profesional especialista o
con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en adelante.
Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una.
Visita Familiar Integral: actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar
y favorecer la adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un
tiempo de 90 minutos y es realizada por un personal de salud con competencias.
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
02 Consulta psicolgica
06 Psicoterapia Individual
03 Psicoterapia Familiar
304
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes agudos con trastornos del
comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10
del F10 al F19, que requieren de internamiento en un establecimiento de salud. Esta actividad es
realizada a partir del segundo nivel de atencin.
La atencin con internamiento del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicoactivas presenta las siguientes caractersticas:
Internamiento de corta estancia para paciente agudo con dependencia a sustancias psicoactivas, con
una duracin de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad
resolutiva para realizar esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general
capacitado. En el caso de pacientes crnicos el internamiento tendr una duracin de mximo de
180 das.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se programara el 30% del total de usuarios programados en la
atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas.
5.19.8
Definicin Operacional: Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos
que presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38), conducta suicida (ClE 10: X60 al X84) y el
trastornos de ansiedad (CIE10. F40 al F48). Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud
con competencias y es realizada en el establecimiento de salud.
La atencin integral de este trastorno de salud mental incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un
mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento
de un paciente que presenta un trastorno afectivo (depresin o conducta suicida) o de un trastorno
de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera
consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
Intervencin Individual en Salud Mental: es procedimiento teraputico realizado por un profesional
de la salud con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud
mental. Esta actividad es desarrollada por los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una
duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad realizada solo en casos de intento suicida. Esta
dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de
recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos
de Salud I -3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo.
Consulta psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la
evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta trastorno afectivos (episodio depresivo y
conducta suicida) y el trastornos de ansiedad. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una
duracin de 40 minutos.
Psicoterapia Individual: es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la
salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos
afectivos (depresin y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06
sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de
salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Familiar: Actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o
indirectamente a la situacin problema) del paciente; el objetivo de la terapia familiar es transformar
la percepcin que tiene la familia respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que
permita modificar los patrones negativos de conducta. Es realizado por un profesional especialista o
305
02 Consulta psicolgica
06 Psicoterapia Individual
03 Psicoterapia Familiar
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o
centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando la suma del: 100% de los atendidos
(casos nuevos y reingresos) en trastorno depresivo, 100 % de los atendidos (casos nuevos y
reingresos) por intento de suicidio y 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por ansiedad
y se incrementara el 10% del total.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su Cdigo
correspondiente, Lab (Numero de sesin).
Intervencin Individual en Salud Mental:
Intervencin Familiar en Salud Mental:
Consulta psicolgica: Cdigo 96100 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Familiar Cdigo 90846 Lab (Nmero de sesin).
Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
5.19.9
Definicin Operacional: Atencin con internamiento para pacientes agudos con trastornos afectivos
que presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38); Conducta Suicida (ClE 10: X60 al X84) y
el trastorno de ansiedad (CIE10. F40 al F48), que requieren de internamiento en un establecimiento de
salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo nivel de atencin.
La atencin con internamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad, presenta las siguientes
caractersticas:
Internamiento de corta estancia para paciente agudo con los trastornos mencionados, con una
duracin de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva
para realizar esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se programara el 2% del total de usuarios programados en la
atencin ambulatoria del trastorno afectivos y de ansiedad.
306
5.19.10
Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con sndrome o trastorno psictico (ClE10
F06.2, F1x.5, F20, F22, F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el
establecimiento de salud.
La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las
siguientes actividades:
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental: realizada en el establecimiento de salud por un
mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento
de un paciente que presenta un sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06
sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de
20 minutos cada una.
Intervencin Individual en Salud Mental: es procedimiento teraputico realizado por un profesional
de la salud con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud
mental. Esta actividad es desarrollada por los establecimientos de Salud I-4 y tiene una duracin de
30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad realizada en los establecimientos de salud. Esta
dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de
recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos
de Salud I-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo.
Consulta psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la
evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta sndrome o trastorno psictico. Esta actividad
se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos y se desarrolla en el establecimiento de
salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Individual: es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la
salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos
psicticos. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y
se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Familiar: Actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o
indirectamente a la situacin problema) del paciente; el objetivo de la terapia familiar es transformar
la percepcin que tiene la familia respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que
permita modificar los patrones negativos de conducta. Es realizado por un profesional especialista o
con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante.
Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una.
Visita Familiar Integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y
favorecer la adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un
tiempo de 90 minutos y es realizada por un personal de salud con competencias.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o
centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 100% de los atendidos (casos
nuevos y reingresos) por sndrome o trastorno psictico y se incrementara el 10% al total.
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
02 Consulta psicolgica
307
06 Psicoterapia Individual
03 Psicoterapia Familiar
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes agudos con sndrome o trastorno
psictico, que requieren de internamiento en un establecimiento de salud.
La atencin con internamiento con sndrome o trastorno psictico presenta las siguientes
caractersticas:
Internamiento de corta estancia para paciente agudo con sndrome o trastorno psictico, con una
duracin de 2 a 45 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva
para realizar esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado.
En el caso de pacientes crnicos el internamiento tendr una duracin de mximo de 180 das.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se programara el 5% del total de usuarios programados en la
atencin ambulatoria de pacientes con sndrome o trastorno psictico.
5.19.12 Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para nias, nios de 08 a 11 aos
(4399412)
Definiciones Operacionales: Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel
de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales relacionadas a comunicacin,
manejo del estrs, control de la ira y deberes y derechos de las nias y nios de 8 a 11 aos, con una
duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental. Esta
actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o la comunidad con grupos no mayor de 15
integrantes. Esta actividad ser registrada de manera individual.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Derechos y Deberes de los Nios.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades Bsicas relacionadas a la Comunicacin.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Sentimientos.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades alternativas a la Agresin.
02 Sesin de Manejo del Estrs.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 8 a
11 aos que presenten dficit en sus habilidades sociales (resultado del cuestionario aplicado) segn
grado de dificultad.
Registro en HIS
308
Definiciones Operacionales: Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel
de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales en relacionadas en
comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por
cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental. Esta actividad es desarrollada en el
establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
03 Sesiones del mdulo Comunicacin.
03 Sesiones del mdulo de Control de la Ira.
02 Sesiones del mdulo de Autoestima.
02 Sesiones de Toma de Decisiones
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 12 a
17 aos que presenten dficit en sus habilidades sociales (resultado del cuestionario aplicado) segn
grado de dificultad.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
Para las Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales se registrar: Problemas relacionados con
habilidades sociales inadecuadas Cdigo Z734, seguidas de Sesin de entrenamiento en Habilidades
Sociales Cdigo U1252 Lab (Nmero de sesin).
5.19.14
Sesiones Educativas de Pautas de Crianza para la prevencin del Maltrato Infantil (4399414)
Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones que buscan favorecer en los padres de familia
vulnerables con nios entre 5 a 11 aos mediante la prctica de pautas adecuadas de crianza de sus
hijos. Esta actividad es realizada por un personal de salud debidamente capacitado. Esta actividad se
desarrolla en grupos de mximo 30 padres de familia y tiene una duracin de 60 minutos cada sesin y
es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es
desarrollada en los establecimientos de salud del nivel I-3 y I-4.
Unidad de medida: Padres fortalecidos
Este paquete consiste en la ejecucin de:
Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Pre-test).
04 Sesiones Educativas con los padres en las que se desarrollaran los siete mdulos de la
Educativa Pautas de Crianza para la prevencin del maltrato infantil:
o Mdulo I: maltrato infantil
o Modulo II: los padres y sus funciones en el desarrollo integral de sus hijos
o Mdulo III: la comunicacin con los hijos
o Mdulo IV: los padres y el desarrollo de la autoestima de los hijos.
o Mdulo V: los derechos de mis hijos.
o Mdulo VI: educacin y disciplina de los hijos.
o Mdulo VII: trabajando nuestras emociones.
Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Post-test).
Gua
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
309
5.19.15
5.20
5.20.1
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de atenciones brindadas por el personal de salud
capacitado (Lic. Enfermera, Mdico General) en los EE.SS del primer nivel de atencin a las personas
expuestas a metales pesados, en todas las etapas de vida a fuentes contaminantes (antropognicas y/o
naturales) para Plomo, Arsnico, Cadmio y Mercurio. Dicha intervencin consiste en la evaluacin
mdica integral e identificacin de factores de riesgos, antecedentes epidemiolgicos y ambientales, as
como la evaluacin por enfermera (CRED), odontolgica (descartar la presencia de signos asociados);
ademas por la asistenta social para filiacin al SIS de no estar incluidas.
Si el antecedente epidemiolgico es positivo y hay clnica compatible con intoxicacin por Plomo
T56.0, Arsnico T57.0 y Mercurio T56.1, Cadmio T56.3, durante la evaluacin mdica, ser
considerado como un caso probable y se solicitar la toma de muestra para el anlisis de metales
pesados en sangre u orina segn corresponda al laboratorio especializado (INS CENSOPAS) o un
laboratorio privado acreditado bajo la condicin de contramuestras en cada servicio. De encontrarse
niveles que excedan los lmites permisibles segn Gua de Prctica Clnica se considerar como caso
confirmado. Asimismo los casos probables sern notificados al responsable de epidemiologa de su
jurisdiccin para la identificacin de la fuente de contaminacin.
310
Intervenciones:
Evaluacin mdica inicial de acuerdo al criterio de programacin.
Evaluacin del nio por personal de enfermera - CRED.
Evaluacin odontolgica a personas consideradas caso probable.
Evaluacin por asistenta social y filiacin al SIS de no contar con el mismo.
Identificacin de zonas de riesgo y fuentes contaminacin en coordinacin con la DESA, DIGESA o
quien haga sus veces en los EE.SS del primer nivel de atencin. (I-1 al I-4)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
De la poblacin asegurada al SIS el 20% de la poblacin en zonas urbanas y 80% de la poblacin rural
(en situacin de pobreza y pobreza extrema) siempre y cuando estn expuestas a fuentes
contaminantes, de los cuales se priorizar a los ms vulnerable (nios menores de 12 aos y
gestantes). Fuente: Padrn SIS.
5.20.2
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado (Tec. Laboratorio, enfermera, bilogo o laboratorista) de los EE.SS del primer nivel (I-3 o I-4)
u otro nivel de atencin de mayor categora que lo requiera; bajo la supervisin de un experto de
laboratorio que realizara el anlisis (CENSOPAS). Dicha intervencin consiste en la extraccin de una
muestra de sangre o recoleccin de muestra de orina de 24 horas a las personas consideradas como
caso probable (segn evaluacin mdica integral) de intoxicacin por metales pesados o metaloies
(Plomo T56.0, Arsnico T57.0 o Mercurio T56.1, Cadmio T56.3,) segn corresponda, a todas las etapas
de vida, conservndola hasta su envo al laboratorio para su anlisis.
Intervenciones:
Entrega de informacin y consentimiento informado a los pacientes considerados como caso
probable (hecho por personal capacitado).
Toma de muestra de sangre a los casos probables, por el personal capacitado bajo la supervisin del
experto de laboratorio (CENSOPAS) y conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Entrega de frascos para recoleccin de muestra de orina a los caso probable de intoxicacin por
Arsnico T57.0, Cadmio T56.3 o Mercurio T56.1, segn corresponda.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
De la poblacin que ha recibido la atencin mdica integral en zona rural o urbana (segn indica la
subfinalidad anterior) considerar al 80% para dosaje de Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio segn
corresponda por fuente de exposicin. Fuente: Padrn SIS, HIS.
*El nmero de personas a considerar depender de la necesidad, capacidad de respuesta y
organizacin de cada Regin
5.20.3
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para lograr el anlisis de la muestra de
sangre, orina o Cabello (segn el metal que corresponda) en el laboratorio especializado del INSCENSOPAS o un laboratorio privado acreditado que de contramuestras en cada servicio, para obtener
los valores de exposicin a Plomo, Arsnico, Cadmio y Mercurio. La intervencin consiste desde la
remisin de las muestra biolgica (sangre, orina o cabello) obtenidas en los EE.SS del primer nivel de
atencin I-3 o I-4) al laboratorio para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos en forma
individual a la DIRESA con copia a la estrategia de metales pesados, los mismos que sern evaluados por
el mdico de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica y determinar a qu nivel corresponde y brindar el
tratamiento segn sintomatologa y capacidad resolutiva (la DIRESA debe sistematizar la informacin
para seguimiento).
311
Intervencin:
Dicha intervencin consiste en:
Remisin de la muestra de sangre, orina o cabello al laboratorio especializado para el anlisis de
metales pesados segn corresponda (Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio).
Procesamiento de las muestras biolgicas de acuerdo al metal por personal tcnico especializado en
el CENSOPAS o laboratorio privado acreditado.
El Laboratorio especializado enviar los resultados del anlisis en forma individual a la regin de
origen con copia a la Estrategia Sanitaria Nacional de Metales Pesados
Categoras
Categora I
Categora II
Categora III
Categora IV
Categora V
*Cabe sealar que el nmero de dosajes para el Plomo depende de la categora de exposicin en la que se
encuentre.
Con los resultados del dosaje de metales pesados se determinar si existe intoxicacin para su
posterior tratamiento sintomtico segn la Gua de Prctica Clnica aprobada por el MINSA.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Al 100% de la poblacin a la que se toma muestra como casos probables se solicitar anlisis de
metales pesados segn tipo de contaminante (Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio).
Del 100% , de personas dosadas se estima que el porcentaje en categoras de exposicin a Plomo
son:
o Categora de Exposicin I: 50%
o Categora de Exposicin II: 45%
o Categora de Exposicin III: 3%
o Categora de Exposicin IV: 1.5%
o Categora de Exposicin V: 0.5 -0.05%
*Complicaciones del Tx. Quelante se considera al 50% del universo de Categora V.
*Complicaciones (encefalopata plmbica) se considera al 1 al 2% de la Categora IV y V.
Del 100%, el porcentaje estimado de personas intoxicadas por arsnico:
o Intoxicacin aguda no complicada (ingestin o inhalacin sin falla renal): 20%
o Intoxicacin aguda complicada: 3%
o Intoxicacin crnica: 77%
Estimado de personas intoxicadas por mercurio:
o Intoxicacin aguda no complicada: 15%
o Intoxicacin aguda complicada: 5%
o Intoxicacin crnica: 80%
Estimado de personas intoxicadas por Cadmio:
o Intoxicacin aguda no complicada: 10%
o Intoxicacin aguda complicada: 3%
o Intoxicacin crnica: 87%
* La programacin de la meta fisica lo realiza el CENSOPAS en coordinacin de la Estrategia Nacional de
Metales Pesados.
312
5.20.4
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Lic. Obstetricia, Mdico general,
Odontlogo, nutricionista) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados est
encima de los valores mximos permisibles y se encuentren en la categora de exposicin I de acuerdo a
la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 5112007/MINSA. Asimismo de encontrarse en la evaluacin mdica signos o sintomatologa de intoxicacin
y/o enfermedades concomitantes se solicitar la confirmacin de los mismos a travs de los exmenes
auxiliares para brindar el tratamiento respectivo. La evaluacin debe ser semestral si la fuente de
contaminacin permanece o no ha sido identificada.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL) reciben:
Educacin e informacin a la familia y comunidad. (EE.SS del Primer nivel de atencin)
Higiene personal y de vivienda.(EE.SS del Primer nivel de atencin)
Evaluacin mdica semestral. (EE.SS del Primer nivel de atencin)
Dosaje de Hemoglobina (en coordinacin con el programa articulado nutricional).
Examen parasitolgico seriado o test de Graham.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 50% en categora I
5.20.5
Tratamiento a personas intoxicadas por Plomo con Categoria de Exposicin II (10 a 19.9
ug/dL) (4399705):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico General, Odontlogo,
Nutricionista y Psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se
encuentren en la categora de exposicin II de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de
paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera semestral, a travs de evaluacin mdica,
odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica con los tratamientos necesarios.
Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina semestral y de ser necesario examen seriado de heces o
test de Graham; si hay sospecha de dao orgnico requerirle glucosa urea creatinina, bilirrubinas,
TGO-TGP, Protenas totales y examen de orina.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) reciben
las siguientes intervenciones:
Todo lo considerado en la Categora I para desarrollar actividades preventivo promocionales
Acciones de identificacin de fuentes de exposicin y coordinacin con el sector competente para su
control.
Seguimiento por el Establecimiento de Salud del Primer nivel de atencin.
o Evaluacin mdica integral.
o Evaluacin psicolgica anual (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1).
o Evaluacin nutricional semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4).
o Hemoglobina semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3).
o Suplemento diettico nutricional segn recomendacin del nutricionista.
o Tratamiento de lesiones de cavidad oral en coordinacin con la estrategia de Salud Bucal.
o Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central
(DGE).
313
Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con Categoria de Exposicin III (20 a 44.9
ug/dL) (4399706):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo,
Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se
encuentren en la categora de exposicin III de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de
paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin mdica,
odontolgica y enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica; de presentar sintomatologa ser
derivado al segundo nivel de atencin para la evaluacin mdica especializada. Al mismo tiempo debe
recibir suplementos vitamnicos (si el caso lo amerita) y los tratamientos de enfermedades
concomitantes que requiera.
De considerarlo necesario solicitar dosaje de hemoglobina y punteado basfilo trimestral, examen
seriado de heces o test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas
totales, radiografa de trax, tomografa cerebral axial computarizada, despistaje de TBC coordinacin
con el programa estratgico que corresponda.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL)
reciben:
Evaluacin mdica integral (establecimiento de primer nivel de atencin, si presenta sntomas
transferir al segundo nivel de atencin)
Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin por plomo y retirar al afectado de la
fuente de exposicin en coordinacin con salud ambiental y el sector correspondiente para el
control.
Suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y zinc) previa evaluacin
por el especialista en nutricin.
Dosaje de hemoglobina trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I3)
Evaluacin y terapia psicolgica trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un
II-1)
Evaluacin y tratamiento nutricional trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional
como un I-4)
Exmenes auxiliares de laboratorio: Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales,
examen completo de orina en el EE.SS II-1.
Evaluacin por el mdico internista o pediatra en un EE. SS. II-1.
Evaluacin por endocrinologa de existir la especialidad para valorar desarrollo fsico en los nios.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 3% en categora III
5.20.7
Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de exposicin IV (45 a 69.9
ug/dL) (4399707):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del Segundo nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra,
Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado
en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin IV de acuerdo a la Gua de
Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA.
314
El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin por mdico
internista o pediatra, odontolgica, nutricional y psicolgica, si presenta sintomatologa derivarlo al
tercer nivel de atencin. Asimismo de considerarlo necesario adicionar suplementos vitamnicos,
solicitar dosaje de hemoglobina y punteado basfilo trimestral, examen seriado de heces o test de
Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales, radiografa de trax,
tomografa cerebral axial computarizada, despistaje de TBC coordinacin con el programa estratgico
que corresponda.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) reciben:
Evaluacin mdica integral por el establecimiento de salud del segundo nivel de atencin.
Solicitar exmenes auxiliares segn sintomatologa.
Si presenta sntomas de encefalopata, transferir al tercer nivel de atencin, para evaluacin y
tratamiento especializado.
Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin por plomo y retirar al afectado de la
fuente de exposicin en coordinacin con salud ambiental y el sector correspondiente para su
control.
En caso de no presentar sntomas dar suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio,
hierro, protenas y zinc) previa evaluacin de especialista en nutricin.
Dosaje de hemoglobina trimestral
Evaluacin psicolgica trimestral (en EE.SS del segundo nivel de atencin)
Evaluacin nutricional trimestral (en EE.SS del segundo nivel)
Asimismo se solicitar los dosajes de Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales,
examen completo de orina para su seguimiento trimestral; tambin se solicitar radiografa de
huesos largos y tomografa cerebral axial computarizada (de ser necesario).
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 1.5% en categora IV.
5.20.8
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra,
Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin V de acuerdo a la
Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 5112007/MINSA, donde sern hospitalizados y recibirn el tratamiento quelante si cumple con los criterios.
Los quelantes son frmacos que se unen al Pb formando un complejo que luego se elimina por excrecin
renal, Tienen poco impacto en el contenido total de Pb corporal, disminuyen el plomo sanguneo hasta
que se alcance un nuevo estado de equilibrio. Cabe precisar que para el uso de quelante se recomienda
lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelante evaluando el riesgo beneficio para el paciente.
Todos los medicamentos usados en el tratamiento quelante tienen mrgenes aceptables de
seguridad cuando se administran con precaucin y supervisin.
El dficit cognitivo atribuible es de naturaleza permanente.
Notificar a la Oficina de Epidemiologa del hospital.
Contar con el consentimiento informado del paciente y/o familiar responsable.
Posterior a la quelacin se debe retirar definitivamente de la fuente de exposicin.
Criterios de Uso:
Pacientes con niveles mayores de 70 g/dl.
Pacientes hospitalizados en el III nivel de atencin.
315
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra,
Neumlogo, Neurlogo, Nutricionista, nefrlogo y psiclogo) a favor de las personas en la categora de
exposicin V que estn recibiendo tratamiento quelante de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA y han presentado alguna
complicacin o efecto adverso (Y57.2), la cual debe ser tratada y monitorizada cuanto dure el
tratamiento.
Cabe sealar que los frmacos quelantes usados pueden generar:
1) BAL (Dimercaprol): Se administra por va intramuscular. Dentro de sus efectos adversos se destaca la
fiebre, hepatotoxicidad, vmitos, hipertensin (I10), neurotoxicidad, cefaleas, hemlisis intravascular y
confusin mental. La inyeccin es muy dolorosa.
2) CaNa2 EDTA (cido Etilendiaminotetraactico): Se administra EV. Dentro de sus efectos adversos
predomina el rash, la insuficiencia renal aguda (N.17) habitualmente reversible, tetania (R29.0),
hipocalcmica (E83.5), malestar general, fatiga, sed, fiebre (R50.9), escalofros. Mialgias intensas
(M79.2), cefalea (R51), anorexia, nuseas y vmitos (R11), dermatitis (L30.9) e Hipotensin (I95.9).
3) Succimer (cido Dimercaptosuccnico): Se administra VO. Es el frmaco que posee menores efectos
adversos: aumento de transaminasas, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, rash y neutropenia. Presenta
menos efectos adversos.
316
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra,
Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas en la categora
de exposicin IV o V que puedan presentar un encefalopata por plomo, la cual debe ser tratada.
La encefalopata plmbica es una emergencia mdica ya que est en juego la vida del paciente. Debe ser
manejada por un equipo interdisciplinario en una unidad intensiva peditrica o de adulto. Requiere de
317
318
Definicin operacional:
Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de personas con categora de
exposicin IV y V a travs del anlisis de la muestra de sangre realizadas por el laboratorio
especializado. Dicha intervencin consiste en la extraccin de una muestra de sangre a las personas con
valores de plomo superior a 44.9 ug/dL, a todas las etapas de vida, conservndola hasta su envo al
laboratorio especializado para su anlisis.
Intervencin:
Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin IV y V.
Entrega de informacin y consentimiento informado a los pacientes considerados como caso
probable (hecho por personal capacitado).
Toma de muestra de sangre a personas con Plomo en sangre entre 45 ug/dL y 69.9 ug/dL, por el
personal capacitado y conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Envi de muestras en cadena de frio al laboratorio especializado.
Procesamiento de la muestra de sangre para valorar la concentracin de plomo por el laboratorio
especializado.
Envi de resultados a la regin de origen con copa a la estrategia nacional.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de los pacientes dosados en Categora IV y V.
5.20.14
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neurlogo, neumlogo, dermatologo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en
orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g As/gr. creatinina y en
expuestos ocupacionales 50 g As/gr. creatinina) y se consideren como intoxicacin aguda no
complicada (por ingesta o inhalacin sin falla renal) requiriendo medidas de soporte y tratamiento
segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la
Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Cabe mencionar que el paciente intoxicado no complicado por contacto puede ser manejado en el
primer nivel de atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda no complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin
integral.
Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales y referir al
segundo nivel atencin.
Reevaluacin inicial por mdico internista u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de
atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica,
bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan
considerar necesario.
Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel
central (DGE).
319
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo,
neumlogo, dermatlogo) a favor de las personas cuyo resultado de dosaje de arsnico en orina
excedan los valores referencia (en expuestos no ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos
ocupacionales 50 g As/ g. creatinina) y se consideren como intoxicacin aguda complicada (presentan
dao renal u hemolisis masiva) requiriendo hospitalizacin inmediata y tratamiento segn
sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la
Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer nivel atencin segn
protocolo del hospital de referencia.
Evaluacin por especialidades segn sintomatologa (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) y hospitalizacin.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica,
bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y
otros que puedan considerar necesario.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y
comunicar al sector competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 3% del total de casos confirmados.
5.20.16 Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por Arsnico (4399716)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Dermatlogo, Hematlogo, Gastroenterlogo) a favor de las
personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en orina excedan los valores referenciales (en
expuestos no ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/ g.
creatinina) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de
acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Dicha intervencin consiste en brindar:
Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer nivel atencin segn
protocolo del hospital de referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico
Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Dermatlogo, Hematlogo,
Gastroenterlogo). De no contar con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema
de referencia.
320
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (mdico toxiclogo, internista, pediatra, neumlogo,
neurlogo, Lic. enfermera) para administrar tratamiento quelante a favor de las personas con
intoxicacin aguda o en casos de intoxicacin crnica confirmados con toxicidad sistmica segn
evaluacin mdica, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la
Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por arsnico (T 57.0) reciben
tratamiento quelante.
Los quelantes a emplear son:
Dimercaprol (BAL - British Anti Lewisite), a dosis de 3-5 mg/kg va I.M (nunca va EV) cada 4-6 horas
por dos das y luego se administrar cada 12 horas por 10 das, est contraindicado en personas
alrgicas al man y aquellas con dao heptico. Se debe monitorizar la excrecin de arsnico en la
orina mientras se est administrando cualquier agente quelante, tan pronto la excrecin de 24 horas
disminuya por debajo de 50 g/L, es recomendable suspender la terapia de quelacin.
D-Penicilamina se puede usar en casos de intoxicacin crnica, la dosis habitual es de 20 a 40
mg/kg/da por va oral, cada 6 horas por 5 das, de 30 a 60 minutos antes de las comidas y al
momento de acostarse. Ninguno de estos quelantes es til tras la exposicin al gas arsina.
Succimero o cido 2-3 dimercaptosuccnico (DMSA), por va oral, tiene menos reacciones adversas, la
dosis habitual es de 10 mg/kg de peso cada 8 hrs por 5 das, y luego continuar cada 12 hrs hasta
completar 14 das.
Antes del empleo de un producto quelante, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelantes evaluando el riesgo/beneficio para el paciente por el mdico
tratante (mdico toxiclogo, mdico Internista, emergencista u otro especialista capacitado y con
experiencia).
Son de uso exclusivamente hospitalario a partir del III nivel de atencin y requiere de supervisin
mdica para la evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes, durante y despus de
la quelacin.
Contar con el consentimiento informado del paciente o familiar responsable.
Posterior a la quelacin el paciente debe retirarse definitivamente de la fuente de exposicin.
Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones):
Referir a la persona con sintomatologa aguda o crnica al tercer nivel de atencin para
hospitalizacin, estudio y tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia.
Monitoreo mdico especializado antes durante y despus del tratamiento quelante.
Se solicitar exmenes auxiliares: Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales,
examen de orina para su seguimiento trimestral.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y
comunicar al sector competente para su CONTROL RESPECTIVO.
321
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con intoxicacin aguda complicada para dosaje de arsnico se considerar
al 0.5 a 1% para tratamiento quelante.
5.20.18
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neurlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin aguda no
complicada (por inhalacin o ingesta sin falla renal o respiratoria) requiriendo medidas de soporte y
tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y
Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
El paciente intoxicado no complicado cuyos efectos son locales (manifestaciones drmicas leves) podra
ser manejado en el primer nivel de atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda no complicada por mercurio (T56.1) reciben atencin integral.
Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de
fluidos y referir al segundo nivel atencin.
Reevaluacin por mdico internista, pediatra si es nio u otra especialidad de ser necesario, segn
protocolo de atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
Solicitar hemograma completo.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y
comunicar al sector competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 15% como intoxicacin aguda no complicada
5.20.19
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en
orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como
intoxicacin aguda complicada (presenta falla renal o respiratoria) requiriendo hospitalizacin y
tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y
Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben:
Estabilizacin del paciente (colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin
de fluidos de ser necesario) y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del hospital de
referencia.
Evaluacin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) y hospitalizacin.
Solicitar hemograma completo, gases arteriales, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica,
bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y
otros que puedan considerar necesario.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
322
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Psiquiatra, dermatlogo, oftalmologa) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no
ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn
sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la
Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben:
Estabilizacin del paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin segn sistema de
referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico
Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Psiquiatra, dermatlogo,
oftalmologa, Lic. enfermera). De no contar con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel
segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos y gases arteriales, transaminasas glutmico
pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina,
depuracin de creatinina y otros segn criterio mdico.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y
comunicar al sector competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 80% con intoxicacin crnica.
5.20.21
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra u otro
especialista con experiencia y Lic. Enfermera) para administrar tratamiento quelante a favor de las
personas con intoxicacin por mercurio bajo cualquiera de sus formas que requiera el tratamiento
(aguda o crnica con toxicidad sistmica) en pacientes con funcin renal normal, de acuerdo a la Gua de
Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por mercurio (T56.1) reciben
tratamiento quelante.
Los quelantes a emplear son:
Dimercaprol (BAL - British Anti Lewisite), debe ser usado en pacientes con disfuncin renal debido a
que el 50% se excreta por la bilis. Sin embargo, no se recomienda en toxicidad por mercurio orgnico
debido al incremento del nivel de mercurio que ocasiona en el sistema nervioso central. La dosis
empleada es 35 mg/kg va I.M (nunca va EV) cada 4 horas por dos das, luego se administrar 2.53
mg/kg IM cada 6 horas por 2 das y finalmente 2.53 mg/kg cada 12 horas, por 1-3 das, est
contraindicado en personas alrgicas al man y aquellas con dao heptico.
323
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Cadmio CIE 10: T56.3
(4399722)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neurlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de Cadmio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L (no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o <
2 g Cd /gr creatinina) y requieren tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica
Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
El paciente intoxicado agudo o crnico con sintomatologa leve o subclinca podra ser manejado en el
primer nivel de atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda por cadmio reciben:
Segn el estado del paciente, estabilizar: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales
y referir al segundo nivel atencin.
Reevaluacin por mdico internista, pediatra si es nio u otra especialidad de ser necesario, segn
protocolo de atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica,
bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan
considerar necesario.
Tratamiento con medicamentos segn criterios del mdico tratante.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y
comunicar al sector competente para su CONTROL RESPECTIVO.
324
5.20.23
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por Cadmio T56.3 (4399723):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, gastroenterologo) a favor de las personas cuyo resultado en el
dosaje de cadmio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L
(no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr creatinina) y se consideren como intoxicacin
crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por Cadmio (CIE 10: T 56.3) reciben:
Estabilizacin del paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin segn sistema de
referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico
Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, dermatlogo, Lic. enfermera). De no contar
con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos y gases arteriales, transaminasas glutmico
pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina,
depuracin de creatinina y otros segn criterio mdico.
Tratamiento con medicamentos segn criterios del mdico tratante.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y
comunicar al sector competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:.
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 3% con intoxicacin crnica.
5.20.24
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra,
Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, gastroenterologo) a favor de las personas cuyo resultado en el
dosaje de cadmio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L
(no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr creatinina) y se consideren como intoxicacin
crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por Cadmio (CIE 10: T 56.3) reciben:
Estabilizacin del paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin segn sistema de
referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico
Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, dermatlogo, Lic. enfermera). De no contar
con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos y gases arteriales, transaminasas glutmico
pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina,
depuracin de creatinina y otros segn criterio mdico.
Tratamiento con medicamentos segn criterios del mdico tratante.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
325
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud
capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra u otro
especialista con experiencia y Lic. Enfermera) para administrar tratamiento quelante a favor de las
personas con intoxicacin por Cadmio que requiera el tratamiento (aguda o crnica con toxicidad
sistmica) en pacientes con funcin renal normal, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por Cadmio (T56.3) reciben
tratamiento quelante.
Los quelantes a emplear son:
En personas que toleran la va oral se emplear el Succimero o DMSA (cido 2,3dimercaptosuccnico) a razn de 10 mg/kg de peso cada 8 hrs por 5 das, y luego continuar la misma
dosis cada 12 hrs por los siguientes 14 das, durante la administracin de la terapia se debe
monitorizar la funcin renal y realizar anlisis de sangre.
En personas que no toleran la va oral, el agente quelante de eleccin es el cido Etilen Diamino
Tetraactico calcio disdico (CaNa2EDTA), que posee un amplio espectro para quelar metales. Se
puede administrar por va endovenosa o intramuscular, a una dosis de 75 mg/kg/da en tres a seis
dosis por cinco das (dosis total por cinco das que no excedan de 500 mg / kg). Durante la
administracin del tratamiento se deber supervisar la funcin renal y el volumen urinario.
Antes del empleo de un producto quelante, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelantes evaluando el riesgo/beneficio para el paciente por el mdico
tratante (mdico toxiclogo, mdico Internista, emergencista).
Son de uso exclusivamente hospitalario a partir del III nivel de atencin y requiere de supervisin
mdica para la evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes, durante y despus de
la quelacin.
Contar con el consentimiento informado del paciente o familiar responsable.
Posterior a la quelacin el paciente debe retirarse definitivamente de la fuente de exposicin.
Dicha intervencin consiste en brindar:
Referir a la persona con sintomatologa aguda o crnica al tercer nivel de atencin para
hospitalizacin, estudio y tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia.
Monitoreo mdico antes durante y despus del tratamiento quelante.
Se solicitar los exmenes de perfin hepatocop y renal adems de electrolitos y gases arteriales con
un seguimeinto trimestral.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y
comunicar al sector competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:.
Del universo de poblacin objetivo se considerar del 0.05 - 1% puede recibir tratamiento quelante.
326
327
CONTROL
DEL
PROGRAMA
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados;
implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin,
programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa
presupuestal.
6.1.1
328
Cumplimiento de cobertura
Produccin de servicios
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos)
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones)
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias
Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es realizada por el
personal de las oficinas de estadstica de las redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA).
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: elaboracin mensual y anual del documento
tcnico de la situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa
presupuestal cncer, con el uso de herramientas informticas aplicativos, el mismo que contiene
datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
Indicadores de calidad de la notificacin epidemiolgica.
Frecuencia absoluta de los eventos, tasas de notificacin, incidencia, razones, proporciones, ndices,
tasa de letalidad, estratificacin de riesgo.
ndice de vulnerabilidad y tendencias
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales, Redes,
DISAS/DIRESAS/GERESAS y DGE (MINSA).
Anlisis para la toma de decisiones
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal
cncer, para la toma de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles. Se realiza
tomando en cuenta los siguientes componentes:
Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para
medir, comparar, categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se
utiliza como herramientas los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis
del cncer. Lo realiza el personal de epidemiologa de los diferentes niveles usando como
herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de actividades del programa
presupuestal de cncer para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o
implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa
presupuestal en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica
de las Redes, DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
Anlisis situacional: proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud,
morbilidad, mortalidad y respuesta social del programa presupuestal de cncer, con la finalidad de
identificar los problemas ms importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones de
control y evaluar dichas intervenciones. Se elabora un documento anual el cual es realizado por
personal de las oficinas de epidemiologa de las DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
Programar informe de monitoreo mensual a nivel de Hospital, Red, DISA/DIRESA/GERESA, Nivel
Nacional.
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de DISA/DIRESA/GERESA,
Nivel Nacional
Unidad de medida
Informe de monitoreo
6.1.2
329
330
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
Nivel de programacin
331
PROGRAMAR:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
6.2
6.2.1
Desarrollo de Normas y Guas Tcnicas para la Prevencin y Control del Cncer (4419301):
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno
de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
332
6.3
Definicin operacional.Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario, secundario, superior
universitario y no universitario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes ,
padres de familia y trabajadores que se organizan, planifican y ejecutan acciones educativas que
promuevan el desarrollo de prcticas saludables en Prevencin del Cncer, en el marco de una
educacin en valores, equidad de gnero, e interculturalidad, teniendo como temtica habilidades
sociales como la toma de decisiones, comunicacin asertiva y proyecto de vida con orientacin en
salud. Promueve el conocimiento y la puesta en prctica de estilos de vida saludables como la
alimentacin saludable, actividad fsica lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta,
sexualidad responsable, etc.
333
Definicin operacional.Es la institucin educativa cuyo CONEI comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin
de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los
contenidos sobre las prcticas y entornos saludables para implementar acciones a favor del desarrollo
de prcticas prevencin del cncer.
El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI:
01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin.
02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del
CONEI, de 2 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa.
( ) Visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin,
utilizando las herramientas de monitoreo disponibles.
Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica de Promocin de las Salud en las
Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la micro red, una vez al
ao, con 8 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Unidad de Medida. 236 Institucion Educativa
Criterio de programacin
Se programar al 100% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial,
primario, secundario, que pertenecen a los municipios priorizados del quintil I y II segn lo
programado por cada DIRESA/GERESA.
Se programar al 25% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial,
primario, secundario, que pertenecen a los municipios priorizados del quintil III, IV y V segn lo
programado por cada DIRESA/GERESA.
La programacin de esta sub finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer
nivel de atencin (I-I al I-4).
NOTA: Si alguna de las actividades de esta sub finalidad ha sido programada en algn otro Programa
Presupuestal, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades
correspondientes al problema sanitario abordado.
6.3.2
Docentes capacitados para promover practicas saludables en Prevencin del Cncer (xxxxx)
Definicin operacional.Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial,
primario, secundario, superior universitario y no universitario; que planifican y ejecutan acciones
334
335
Definiciones operacionales.Son aquellas familias que se encuentran de preferencia en el quintil I y II asignados al establecimiento
de salud segn mbito e intervencin, de preferencia con algn miembro de la familia en edad en
riesgo segn el Programa Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer. Estas familias debern de
realizar prcticas saludables y de estilos de vida saludables como la alimentacin saludable, actividad
fsica , lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable, lavado
de manos, consumo de agua segura, vacunacin relacionados a la prevencin del cncer, etc
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en Prevencin del Cncer, una
vez al ao, por un personal de salud del INEN, IREN, GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber de ser
priorizado al personal del establecimiento de salud del nivel 1-1 al 1-4 que operativizen las acciones.
Tendr una duracin de 16 horas efectivas, en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello
los insumos requeridos.
As mismo se desarrollaran Teleconferencias y cursos virtuales de Prevencin del Cncer segn su
capacidad resolutiva de la GERESA/DIRESA para el desarrollo de la misma, previa coordinacin con el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
Unidad de Medida.056 Familia
Criterios de Programacin. Se programar al 100% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los
distritos del quintil I y II, pobres y ms pobres de la Regin.
Se programar al 25% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los
distritos del quintil III, IV, V de la Regin.
6.4.1
Definicin Operacional.Esta actividad se realizar a travs de la visita domiciliaria del personal de salud capacitado para
sensibilizar, fomentar las practicas saludables y de estilos de vida saludables como la alimentacin
saludable, actividad fsica , lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad
responsable, lavado de manos, consumo de agua segura, vacunacin relacionados a la prevencin del
cncer, etc
01 Consejeras en el hogar, incluye practicas saludables de prevencin el cncer de 30 minutos de
duracin realizada por el personal de salud capacitado. (de preferencia de encontrar algunos de sus
miembros en el grupo de riesgo para la prevencin del Cncer).
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en Prevencin del Cncer, una
vez al ao, por un personal de salud del INEN, IREN, GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber de ser
priorizado al personal del establecimiento de salud del nivel 1-1 al 1-4 que operativizen las acciones.
Tendr una duracin de 16 horas efectivas, en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello
los insumos requeridos.
As mismo se desarrollaran Teleconferencias y cursos virtuales de Prevencin del Cncer segn su
capacidad resolutiva de la GERESA/DIRESA para el desarrollo de la misma, previa coordinacin con el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
Unidad de Medida.056 Familia
336
Criterio de programacin. Se programar al 100% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS del
quintil I y II de los distritos pobres y ms pobres de la Regin.
Se programar al 25% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los
distritos del quintil III, IV, V de la Regin.
Para la programacin de esta finalidad se tomar en cuenta el nmero de miembros de la familia que
estn en edad de riesgo para la prevencin de cncer.
La programacin de esta finalidad corresponder a:
o Establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4)
o Equipos AISPED.
o Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
6.5
Definicin operacional.Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit
Multisectorial capacitado en prevencin del cncer y con capacidad de realizar vigilancia comunitaria
para una prevencin de cncer en pacientes en edad de riesgo, centros de desarrollo del joven y
adolescente, generando condiciones que promuevan prcticas en salud, actividad fsica y alimentacin
saludable as como tambin actividades para la prevencin del consumo de tabaco y otros temas
relacionados a la prevencin del Cncer.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en Prevencin del Cncer, una
vez al ao, por un personal de salud del INEN, IREN, GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber de ser
priorizado al personal del establecimiento de salud del nivel 1-1 al 1-4 que operativizen las acciones.
Tendr una duracin de 16 horas efectivas, en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello
los insumos requeridos. Esto con el propsito de capacitar y/o sensibilizar al personal del Municipio
segn sea el caso.
As mismo se desarrollaran Teleconferencias y cursos virtuales de Prevencin del Cncer segn su
capacidad resolutiva de la GERESA/DIRESA para el desarrollo de la misma, previa coordinacin con el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas
Unidad de Medida.215 Municipio.
Criterios de Programacin. Programar 100% de los municipios de preferencia en los distritos del quintil I y II de la Regin o
segn considere de acuerdo al anlisis de incidencia de algn tipo de cncer en la regin.
Se programar al 25% de los Municipios de preferencia de los distritos del quintil III, IV, V de la
Regin.
Para ello se trabajar con cada municipio, la siguiente sub-finalidad:
6.5.1
Definicin operacional.Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit
Multisectorial capacitado en prevencin del cncer y con capacidad de realizar vigilancia comunitaria
para una prevencin de cncer en pacientes en edad de riesgo, centros de desarrollo del joven y
adolescente, generando condiciones que promuevan prcticas en salud, actividad fsica y alimentacin
337
6.6
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de
comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, a nivel
nacional, segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
Este producto incluye la difusin a travs de:
338
339
340
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin,
promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del
cncer, a travs de los medios de comunicacin alternativa, segn tipos de neoplasias malignas
prevalentes.
La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y esta
informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la
produccin y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la
movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y
distribucin de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de
la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la
produccin y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la
movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y
distribucin de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural del pblico
objetivo, previa validacin tcnica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (Oficina de
Comunicaciones y Unidades Orgnicas correspondientes) Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas,
volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema
perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias
comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de las regiones del pas, promoviendo la
adopcin de prcticas saludables para la prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la
importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, con el uso de metodologas recreativas y
ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin
y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias,
festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales
identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa
para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin.
Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros,
transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado
por grupos de teatro local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la
adecuacin cultural del pblico objetivo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere
capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud.
Las GERESAS / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
341
342
343
344
6.7
345
6.8
346
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con consejera de Cncer aquella mujer mayor
de 18 a 64 aos de edad, que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre
prevencin de cncer de mama, sobre aspectos relacionados con su estilo de vida y la posibilidad de
incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de mama, y adems reciba como parte de la consejera
material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en
prevencin de cncer de mama como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser
registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en el Formato HIS.
Debe de haber recibido por lo menos 02 orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de Mama al
ao.
La entrega del servicio, estar a cargo de mdico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de
salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la
consejera referidas a la prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III1; III-2 donde laboran.
Unidad de Medida.259 Persona Informada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres
adscritas al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15%
del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
6.9
Definicin operacional: La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X
de la glndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de
tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la
visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. El propsito de la
mamografa es identificar cambios malignos en la mama antes de que se palpe una masa mamaria
Beneficiarias:
Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin
peridica cuyo intervalo ser anual.
347
Definicin operacional, es aquella persona que acude al establecimiento de salud segn nivel de
resolucin, para evaluacin mdica de mamas, el examen fsico deber de incluir el examen clnico de la
mama y la entrega de la indicacin de mamografa bilateral.
La consulta mdica de mama lo realizar el profesional mdico general capacitado o el gineclogo de
cada establecimiento de salud segn nivel de atencin. El tiempo de consulta mdica de mama ser de
15 minutos. En caso se evidencie alguna anormalidad clnica en las mamas y resultara necesario la
evaluacin de la paciente en establecimientos de salud de mayor complejidad, la paciente ser referida
utilizando los formatos de referencia del MINSA.
Frecuencia:
El estudio mamogrfico de las mujeres se realizar anualmente.
Unidad de medida:
Persona atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos, que acuden a la consulta ginecolgica segn demanda y
aquellas que son referidas al Hospital II-1/III-1 /III-2 que cuente con mamgrafo. prioritariamente
adscritas al SIS
En los Hospitales que cuenten con el equipo de Mamografa, se programar un incremento de 10%
sobre lo realizado el ao previo, (adems de los que son referidos de los otros establecimientos de
salud de menor capacidad resolutiva).
6.9.2
348
Persona atendida con procedimiento de Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina (BAAF)
(4419803)
Definicin operacional.-
349
6.10
350
6.11
351
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con consejera de Cncer (sea sesin
educativa o consejera) aquel varn mayor de 18 a 64 aos de edad, adscritas al SIS que haya recibido
por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre alimentacin balanceada y estilos de vida
saludable recibiendo adems como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos
referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de prstata como:
trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de
la misma y registrada en al Formato HIS.
La persona informada haya recibido por lo menos 02 consejeras sobre prevencin de cncer de prstata
al ao.
La entrega del servicio, estar a cargo de mdico, enfermera capacitados y/o profesionales de salud con
conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la
prevencin de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
Unidad de Medida:
259 Persona Informada.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4,
prioritariamente adscrita al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15%
del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
352
Definicin operacional.- El Examen de Tacto Prosttico por va Rectal es una exploracin que consiste
en la palpacin digital de la prstata realizada introduciendo un dedo a travs del esfnter anal para
percibir cualquier rea dura irregular o anormal que puedan significar cncer.
Estar dirigido a varones de 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscrita al SIS, la entrega del
servicio estar a cargo de profesionales mdicos: mdico general, urlogos, segn nivel de atencin II-1,
II-2, III-1; III-2.
Unidad de Medida:
086 Persona
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los pacientes de 50 a 69 aos que acudan al hospital segn demanda que presenten
alguna sintomatologa de riesgo, prioritariamente a los adscritos al SIS..
En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad:
6.12.1
Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal
(4420101)
Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye
examen de tacto rectal a todo varn entre los 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscritos al SIS,
examinada mediante examen clnico y fsico y que adems reciba como parte de la consulta el examen
de tacto rectal y la solicitud para Antgeno Prosttico Especfico (PSA).
Varones examinados mediante Tacto Rectal.Definicin Operacional.- Se denomina persona examinada mediante Tacto Rectal a todo varn entre los
50 a 69 aos de edad, adscritos al SIS, a quien se le practic el examen de tacto rectal, mediante el cual
utilizando la tcnica de la palpacin se examino las caractersticas fsicas de la Glndula Prosttica. Este
procedimiento estar a cargo de los profesionales mdicos generales y mdicos urlogos.
Unidad de Medida.087 persona Atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Cobertura al 100% de pacientes con consulta mdica urolgica masculinos de 50 a 70 aos, que
presente algn factor de riesgo, que incluye tacto rectal que acuda al hospital segn demanda
En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
6.13
Definicin operacional.- El dosaje de PSA total es el estudio cuantitativo del Antgeno Prosttico
Especfico (PSA) que es una sustancia proteica sintetizada por clulas de la prstata y su funcin es la
disolucin del cogulo seminal. El dosaje del PSA es utilizado para el diagnstico, pronstico y
seguimiento de los pacientes con cncer de prstata.
Estar dirigido a varones de 50 a 69 aos de edad y la entrega del servicio estar a cargo de
profesionales mdicos: mdicos generales, mdicos urlogos, mdicos onclogos
en los
establecimientos de salud segn nivel de atencin II-1, II-2, III-1; III-2. que cuenten con laboratorio para
el dosaje de PSA total.
Unidad de Medida:
086 Persona
353
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con
indicacin de PSA total. que acuda al hospital segn demanda
En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Esta finalidad se desarrollara a travs de las siguientes sub finalidades:
6.13.1
Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica de urologa a aquel varn
entre los 50 a 69 aos de edad examinada mediante examen fsico y tacto rectal quien adems reciba
como parte de la consulta la indicacin del Dosaje de PSA as como las indicaciones respectivas para el
examen.
Unidad de Medida:
259. Persona Atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con
indicacin de PSA total. que acuda al hospital segn demanda
Los Establecimientos que realicen esta actividad segn capacidad resolutiva se programaran el 5%
ms de la poblacin masculina de 50 a 69 aos, respecto al ao anterior.
6.13.2
Definicin Operacional.- Se denomina persona con Dosaje de PSA Total a todo varn de entre 50 a 70
aos de edad quien como parte de la consulta mdica de urologa recibi y cumpli la indicacin del
Dosaje de PSA Total y que adems acude a su consulta urolgica de entrega y evaluacin de resultados.
Unidad de Medida: Persona Atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con resultado de PSA total
6.14
354
6.15
355
6.16
Definicin operacional.- La Endoscopa Digestiva Alta de cncer gstrico es el proceso mediante el cual
el profesional logra visualizar a travs del endoscopio el esfago, el estmago y el duodeno. La imagen
es transmitida a un monitor en donde se pueden identificar lesiones como lceras, erosiones y lesiones
sospechosas de neoplasia maligna.
Esta actividad est dirigida a la poblacin de 45 a 65 aos de edad con sintomatologa asociada y
evaluacin especializada. La entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos
gastroenterlogos en el nivel de atencin III-1 y III-2, para ello el establecimiento deber contar con el
equipo de endoscopa alta y gastroenterlogos.
356
Definicin operacional.- Se denomina persona con Endoscopia Digestiva Alta a aquella persona entre los
45 a 65 aos de edad, examinada y evaluada a travs de dicho examen mdico, susceptible o no a
estudio patolgico de biopsia quirrgica. Esta actividad ser realizada por el mdico gastroenterlogo.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de personas con resultado de endoscopia alta de gastroenterologa que acuden segn
demanda, con factores de riesgo detectadas (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de
endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS,
Incrementar el 10% de pacientes, con resultado de endoscopia alta en referencia al ao anterior.
Prioritariamente adscritos al SIS
6.16.3
Definicin operacional.- Se denomina persona con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica a aquella
persona entre los 45 a 65 aos de edad examinada y evaluada a travs de la Endoscopia Digestiva Alta y
que adems se procedi durante el mismo a la toma de muestra de lesin sospechosa, para ser
evaluada a travs del mencionado estudio patolgico.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
357
CRITERIO DE PROGRAMACION:
El 100% de personas examinadas con endoscopia digestiva alta, con estudio anatomo patolgico
complementario, con resultado y entregado.
6.17
Definicin Operacional.- Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal, que en el
marco de su gestin, implementa acciones que favorecen el auto cuidado de la salud y la promocin de
prcticas saludables como: alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica, manejo de stress e
identificacin de factores de riesgo como el consumo excesivo de alcohol y tabaco. Para ello desarrolla
la vigilancia comunitaria para lograr ambientes libres de tabaco y la generacin de condiciones para el
desarrollo acciones a favor de la prevencin y deteccin temprana del cncer.
Para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de estas
acciones y realicen orientacin a las familias para la disminucin del riesgo de desarrollar cncer.
El personal de salud realizar las siguientes actividades con la comunidad:
Unidad de Medida:
088 persona capacitada
6.17.1
358
6.18
Definicin Operacional. Es aquella mujer de 30 a 49 aos quienes se encuentran en mayor riesgo, quien
acude al establecimiento de salud para una consulta ginecolgica u obsttrica, planificacin familiar y/o
chequeo preventivo en el que se realizar la prueba de tamizaje correspondiente, principalmente
aquellas adscritas al SIS.
359
360
Consideraciones a tomar en cuenta para que la tcnica de lectura citolgica sea exitosa:
Todas las lminas aceptadas son procesadas en el tiempo establecido y se mantiene su integridad
(no se quiebran) e identificacin durante el procesamiento.
Todas las lminas estn teidas en forma apropiada lo que significa:
o Una buena definicin del detalle nuclear.
o Una transparencia del citoplasma.
o Una diferenciacin celular.
Todas las lminas estn montadas adecuadamente, lo que significa que el frotis est protegido de la
sequedad del aire, encogimiento y de desteirse por la oxidacin y, adems, proporcione una
imagen transparente en el microscopio.
Consideraciones a tomar en cuenta para la tincin de Papanicolaou.Es un mtodo basado en la diferenciacin de color de los diversos componentes celulares, se aplica a los
diversos tipos celulares para el diagnstico de cambios malignos y la tipificacin celular.
La tincin de Papanicolaou deber adecuarse en cuatros pasos principales:
1.- Fijacin (realizada al momento de tomar la muestra)
2.- Tincin del ncleo con la hematoxilina.
3.- Tincin del citoplasma con Orange G y EA.
4.- Aclaramiento.
Para la tincin de Papanicolaou usaran tres colorantes:
Hematoxilina.
OG 6
EA 50
Los pasos de la tincin estn entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan y enjuagan las
clulas.
Coloracin bsica: Hematoxilina de Harris
Coloracin cida: Eosina, Orange G.
Tincin. Es importante sealar que ste es un procedimiento que tiene variaciones e incluso
preferencias personales en la coloracin.
Enjuague. El enjuague se realiza con agua corriente y/o agua destilada, pero siempre hay que verificar
que el pH del agua se encuentre entre 6.5 y 7.
Hidratacin. La hidratacin antes del colorante de hematoxilina puede ser:
Gradual usando alcohol en concentraciones decrecientes 807050 %
Abrupta, sumergiendo el material celular desde altas concentraciones de alcohol y al agua
directamente
Tincin del ncleo.
Existen dos mtodos para teir el ncleo:
Mtodo progresivo. Se tie el ncleo con la intensidad de color deseada.
Mtodo regresivo. Se sobretie con hematoxilina no acidificada, luego se remueve el exceso de
tincin con cido clorhdrico diluido.
Despus de la hematoxilina, las laminillas se lavan en agua.
Tincin del citoplasma.
Orange G 6, es una tincin monocromtica y EA 50, es una tincin policroma compuesta.
Colorante
Elementos celulares
Hematoxilina de Harris
Afinidad por la cromatina. Tie el ncleo
361
Aclaramiento.
Es el paso final de la tincin y produce transparencia celular. Se suele usar Xilol como solucin
aclaradora
Montaje.
Objetivo del montaje.
Es la unin del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el rea bajo el cubre objetos
para:
Obtener una muestra cubierta.
Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular.
Sellar, evitando as la oxidacin de la muestra.
Caractersticas del medio de montaje.
1. Debe ser soluble en el agente aclarante.
2. Debe tener un ndice de refraccin que coincida con la muestra y el cubre objetos, logrando una
imagen lo ms transparente posible.
3. Debe tener un pH neutro
Lectura e interpretacin.
De encontrarse alguna anormalidad citolgica, la nomenclatura a utilizar ser la del Sistema Bethesda.
Lesin intraepitelial de bajo grado (LIEB): PVH, NIC I sin PVH, NIC I con PVH.
Lesin intraepitelial de alto grado (LIEA) : NIC II, NIC III, Carcinoma in situ.
Muestra insatisfactoria
Indica que es inadecuada para la deteccin de anormalidades epiteliales cervicales, por lo que se tiene
que tomar una nueva muestra de citologa cervical en un periodo no mayor de 6 semanas.
Los centros de lectura citolgica que estn el los laboratorio de la DISA / DIRESA / GERESA / HOSPITAL /
INSTITUTO remitirn los resultados a los establecimientos de salud del cual fueron remitidos para
ingresados en sus respectivas historias clnicas.
En caso de los hospitales/Institutos los resultados sern remitidos al archivo para ser incorporados en
sus historias clnicas correspondientes, a si mismo debern de entregar un informe mensual con la
relacin de los pacientes con el resultado de la lectura citolgica a los departamentos o consultorios de
gineco-obstetricia o lo que haga de sus veces, para la estadstica correspondiente.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Garantizar el 100% de las lecturas de las muestras citolgicas referidos los establecimientos segn
nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) / consultorios o departamentos de los hospitales/ Institutos que
cuenten con laboratorio para la lectura citolgica.
Respecto al resultado de Papanicolaou
Definicin operacional, Luego de haberse tomado la muestra del Papanicolaou retorna a recoger sus
resultados en el establecimiento de salud donde se realiz la toma de la muestra. El tiempo de informe y
entrega de resultado no deber ser mayor de dos meses. De encontrar algn resultado citolgico
anormal se proceder a la transferencia por escrito de acuerdo con el sistema de referencia y contra
referencia aprobado por el MINSA a un hospital de mayor capacidad resolutiva que cuente con
equipamiento para Colposcopia y tratamiento con Crioterapia u otra alternativa de tratamiento. Si el
resultado citolgico es normal por primera vez, se cita a la mujer al ao siguiente, si el resultado es
362
Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido actico (IVA) (5000401)
Definicin Operacional.- La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) es el procedimiento mediante el
cual se aplica Acido Actico del 3 al 5% en el Cuello Uterino durante 1 min para que luego de esperar 1 o
2 min se inspecciona y evala el cambio de coloracin en la zona de transformacin del cuello uterino.
La aparicin de epitelio blanco (acetoblanco) es indicativo de probable lesin intraepitelial. Las
instrucciones del procedimiento se detallan en el Anexo 3. Esta prueba puede ser aplicada a toda mujer
cuyas edades sean de 30 a 49 aos, que haya iniciado su vida sexual, inclusive durante el embarazo o en
el control post parto. En mujeres de 50 aos o ms no es aconsejable usar este procedimiento debido a
la retraccin de la unin escamocolumnar.
La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) se tomara cada 2 aos hasta los 49 aos en el que se
suspende siempre y cuando los resultados sean normales.
Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del I-2, I-3, I-4 al III-2. Los profesionales
responsables de realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) sern de preferencia mdicos
gineco obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud
entrenado, de acuerdo al nivel de categorizacin del establecimiento de Salud.
El Profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer
en el formato del registro general de solicitud de IVAA, ver Anexo 4. Antes de realizar la Inspeccin
Visual con Acido Actico (IVAA), el profesional deber hacer la observacin directa del cuello uterino
para identificar cualquier lesin macroscpica.
As mismo ingresar esta actividad en las hojas de registro HIS con su cdigo respectivo.
Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de desarrollo de Inspeccin
Visual con Acido Actico (IVAA) se realizar con guantes descartables, acido actico el mismo que ser
recomendado por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
363
Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de Papiloma virus humano (PVH)
(5000402)
Definicin Operacional.- El test para la tipificacin del ADN/PVH es la prueba mediante el cual se logra
identificar el ADN del Virus del Papiloma Humano (VPH), principal agente causal para cncer de cuelo
uterino, utilizando para tal fin la tecnologa de Captura de Hbridos 2, tecnologa de amplificacin de la
seal que es altamente sensible y especfica.
El test para Tipificacin de ADN/PVH utilizando la Captura de Hbridos consiste en:
1. Hibridar sonda de ARN con el ADN diana. El ADN diana se une con sondas de ARN especficas,
formndose hbridos ARN: ADN
2. Captura de hbridos: Los hbridos ARN: ADN son capturados en una fase solida recubierta con
anticuerpos de captura que son especficos para los hbridos ARN: ADN.
3. Amplificacin de la Seal: Los hbridos ARN: ADN capturados son detectados con mltiples
anticuerpos conjugados con fosfatasa alcalina. La seal resultante puede ser amplificada al menos
3,000 veces. El resultado se lee e interpreta a partir de esta reaccin quimio luminiscente.
Toma de muestra de la unin escamo-columnar del cuello uterino con citocepillo, con 5 rotaciones
antihorario del mismo. El extremo del citocepillo es colocado dentro de un contenedor individual
rotulado y se transportaran en medio adecuado (cadena de fro si supera las 24 horas de transportes o
condiciones climatolgicas adversas), para ser llevados a su procesamiento en el Laboratorio Central
designado del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
La toma de las muestras se realizara en los servicios de Establecimientos de Salud I-2 a I-4 que la
Institucin estime de acuerdo a coordinaciones previas.
Los resultados de las muestras sern notificados en un periodo no mayor de 05 das tiles a los servicios
de los establecimientos de salud seleccionados.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar 10,000 mujeres tamizadas de 30 a 49 aos con test para la tipificacin del ADN/PVH esta
actividad esta dirigida al Institutos Nacional y Regional de Enfermedades Neoplsicas (nivel III- 2).
364
para examen de
Definicin operacional, es aquella mujer prioritariamente entre 30 a 49 aos, que ha sido referida de
algn establecimiento de salud con un resultado de citologa cervical, IVVA, Papanicolaou anormal, que
llega al consultorio de ginecologa para realizarle la evaluacin colposcpica respectiva y la toma de
biopsia de ser necesario. Dicha evaluacin se realizar con una periodicidad de cada 4-6 meses y por un
perodo de tiempo de dos aos, siempre y cuando los respectivos informes fuesen normales.
La consulta mdica ginecolgica lo realizar el gneco-obstetra, el gneco-onclogo o cirujano-onclogo
de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El tiempo de consulta ginecolgica ser de
15 minutos, la misma que consiste en el examen colposcpico, previa informacin y firma del
consentimiento informado por parte de la paciente. La entrega del informe colposcpico, as como del
informe de anatoma patolgica de la biopsia de cuello uterino, de ser el caso, se realizar en dicha
consulta ginecolgica; se utilizarn materiales mdico quirrgicos bsicos e insumos mdicos.
En caso resultara necesario la evaluacin de la paciente en establecimientos de salud de mayor
complejidad se le referir utilizando los formatos de referencia del sector.
Unidad de Medida.087 persona atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de mujeres, (examen citolgico anormal luego del tamizaje) con
prioritariamente aquellas adscritas al SIS
consulta medica,
365
6.19.2
Definicin operacional, es toda aquella mujer de 30 a 49 aos, quien como parte de la consulta mdica
ginecolgica y que con fines de deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas es examinada mediante
estudio colposcpico, el cual permite la magnificacin visual del Cuello Uterino. El estudio colposcpico
se realizar en los consultorios de ginecologa del establecimiento de salud que cuenten con el
equipamiento segn regiones priorizadas, utilizando material mdico y equipamiento medico como
colposcopio y ser brindado por el profesional mdico especialista entrenado, utilizando 15 a 20
minutos por cada paciente, si fuera el caso necesario se proceder a la toma de biopsia para el estudio
patolgico respectivo.
Unidad de Medida
439 persona Examinada
CRITERIO DE PROGRAMACION:
100% de mujeres, con examen citolgico anormal, examinadas con colposcopia para deteccin y
diagnstico de lesiones pre malignas prioritariamente adscritas al SIS.
6.19.3
Definicin operacional, es toda mujer quien durante el estudio colposcpico fue necesario la toma de
muestras de tejido cervical para el estudio antomo patolgico respectivo, dicha muestra ser tomada
por el mismo profesional que realiza el estudio con colposcopia y se realizar en los consultorios de
ginecologa de los establecimientos de salud segn su capacidad resolutiva.
La muestra de estudio ser procesada y revisada por profesionales tecnlogos mdicos, patlogos de los
centros de referencia de lectura de muestras y los resultados sern entregados por el mdico luego de
05 a 07 das, si el resultado fuera anormal o patolgico, la paciente ser referida al establecimiento de
salud de mayor complejidad segn el sistema de referencia y contra referencia del sector.
Unidad de Medida
439 persona Examinada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de mujeres con examen citolgico anormal que requieran el estudio patolgico de biopsia
quirrgica
El 100% de las muestras (estudio patolgico de biopsia quirrgica) obtenidas deber ser procesadas,
informadas e entregadas a las pacientes por medico tratante en un tiempo no mayor de 30 das.
6.20
Definicin Operacional.- Tambin llamada criociruga, es un tratamiento mnimamente invasivo que usa
temperaturas por debajo de 0 grados, para congelar y destruir tejido pre neoplsico, incluyendo las
clulas cancerosas y lesiones en cuello uterino provocadas por el Virus del Papiloma Humano.
La Crioterapia, consiste en la destruccin del tejido mediante la aplicacin directa de fro intenso con
nitrgeno lquido (-196C). Tiene la ventaja de que se hace sin anestesia, es indolora, no requiere una
preparacin especial de la paciente y el procedimiento se puede realizar durante una consulta en el
consultorio del mdico. Se utilizan en el tratamiento de displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3).
Esta actividad se realizar en mujeres de 30 a 49 aos (de mayor riesgo) que tengas examen citolgico
anormal, previo examen con colposcopia o en tambin en el caso de IVVA positivo.
366
Definicin Operacional, es aquella persona que ha sido referida de establecimientos de salud I-2, I-3. I4 y aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten
con un resultado de Papanicolaou y/o colposcopia anormal, que llega al consultorio de ginecologa para
el procedimiento de crioterapia.
La consulta mdica ginecolgica lo realizara el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco
Obstetras y mdico general capacitado de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El
tiempo de consulta ginecolgica ser de 15min, la misma que consiste en el examen ginecolgico previa
a la crioterapia utilizando material e insumos mdicos necesarios.
Unidad de Medida:
087 Persona Atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de mujeres, atendidas con consulta medica (con colposcopia positiva y displasia moderada y
grave) prioritariamente aquellas adscrita al SIS.
6.20.2
Definicin Operacional, es toda mujer a quien durante la atencin medica ginecolgica, con IVVA y/o
examen colposcpico, se le detect una lesin susceptible de ser tratada con crioterapia como displasia
moderada y grave (NIC 2 y NIC 3) y/o lesiones de cuello uterino causadas por el Virus del Papiloma
Humano (VPH). Este tratamiento se realiza en el consultorio de ginecologa de los establecimientos de
nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de crioterapia y con los insumos, como el Oxido
Nitroso. El medico tratante programar evaluacin y seguimiento de la paciente. Los Establecimientos
de salud I-4/I-3 lo realizaran siempre en cuando que cuenten con capacidad resolutiva.
367
6.21
Definicin operacional.Consiste en evaluar a las mujeres que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de Cuello Uterino,
con el propsito de determinar el Estadio Clnico del Cncer, sean estos I, II, III y IV e iniciar el
tratamiento respectivo: Manejo Medico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Unidad de medida. 087 Persona tratada
6.21.1
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las mujeres que acuden al servicio con el diagnstico de cncer
de Cuello Uterino, con el propsito de determinar el tipo de estadio clnico del cncer, sea estos: I, II,
III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Se considera:
Toma de Muestra de Biopsia Quirrgica.
368
Colposcopia.
Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.
Radiografa de Trax.
Ecografa Abomino plvica.
Inmunohistoqumica por marcador.
Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc.
Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio
Clnico I, se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Se realizar a travs de:
I Etapa: Intervencin Quirrgica:
369
370
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Patlogo clnico.
Otros profesionales segn requiera el caso.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad
resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno del cuello del tero
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio I
acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
segn demanda de
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio
clnico II se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia.
Se realizar a travs de:
I Etapa: Tratamiento Mdico - QT RT- Quirrgico.
1 Consulta Ginecologa (entrega de resultados para indicar tratamiento)
1 Consulta de Radioterapia.
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento),
Verificacin de Campos(1 procedimiento), Molde de Cerroben( 4 unidades), Telerapia Acelerador
Lineal 1 Sesin ( 1 sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 29 sesiones), Braquiterapia de
Alta Tasa ( 2 procedimientos), Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia ( 1 atencin),
Quimioterapia en Infusin( 5 sesiones), Preparacin de Esquema( 5 unidades), Esquema: Platino ( 5
curso)
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia:
Perfil Heptico: Se considera 3 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina,
Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 3 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio,
Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas
Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en Orina, Protenas
Totales, Suero, Albumina Suero
Perfil Coagulacin: Se considera 3 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, dmero D, Hemoglobina, Hematocrito,
Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis,
Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante, Bolsa Colectora de Sangre
Cudruple.
371
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio
Clnico III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Se realizar a travs de:
372
373
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio
Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
I Etapa: Tratamiento Mdico
1 Consulta Ginecologa (indicar tratamiento)
1 Consulta de Radioterapia
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica ( 1
procedimiento), Verificacin de Campos 1 procedimiento) Molde de Cerroben ( 4 unidades),
Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin( 1 sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 9 sesin),
Braquiterapia de Alta Tasa( 2 procedimientos), Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia( 1
atencin), Quimioterapia en Infusin ( 6 sesiones), Preparacin de Esquema( 6 unidades), Esquema:
Cisplatino + Plaxitaxel ( 6 curso).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia:
Perfil Heptico: Se considera 6 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina,
Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 6 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio,
Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas
Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en Orina, Protenas
Totales, Suero, Albumina Suero
Perfil Coagulacin: Se considera 6 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito,
Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje
Serolgico por donante. Y se considera 3 exmenes de TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis y 6
unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
II Etapa: Cuidados Paliativos (Tratamiento 1 ao)
Frmacos y Material Mdico para DOLOR
Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
III Etapa: Controles
Se considera:
4 atenciones por consulta externa
4 exmenes de: Papanicolaou, Ecografa Abdominal Plvica, Radiografa de Trax.
374
Quien entrega:
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos.
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales entrenados
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva,
(que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno del cuello del tero
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio IV segn demanda
de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.22
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
Cncer de Mama, con el propsito de determinar el estadio Clnico del cncer: I, II, III y IV e iniciar el
tratamiento respectivo segn el estadio clnico.
Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo con ciruga, Manejo Mdico, Manejo con
Radioterapia, Manejo con Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
6.22.1
375
376
6.22.2
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio clnico I
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
I ETAPA: Intervencin Quirrgica
Exmenes pre operatorio: Se considera 1 examen de: HIV, TGP, Creatinina, Glucosa, Protenas
Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo, Hepatitis Ag. Antgeno australiano, Sfilis
Serologa, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH.
Tamizaje serolgico por donante: Se considera 2 exmenes de Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de
Hepatitis B, Chagas Elisa, Linografa Isotpica (1 examen) y 2 unidades de Bolsa Colectora de
Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Se considera 1 atencin para: Evaluacin Preoperatorio, Evaluacin Pre
Anestsica, Consulta mdica (indica hospitalizacin e intervencin) y un 1 examen de
Electrocardiograma.
Intervencin Quirrgica.
Biopsia de Ganglio Centinela Axilar + Diseccin de Axila + Tumorectomia: Acto Anestsico (1
procedimiento), Acto Quirrgico (1 IQx), Recuperacin Post Operatoria (1 da hospitalizacin) Pieza
Operatoria Grande (2 exmenes), Impronta (1 examen), Panel de mama (4 inmunohistoquimica) (1
examen), Consulta Mdica (indica tratamiento) (1 atencin), reoperacin segn el caso
Mastectoma segn corresponda el caso + reconstruccin inmediata.
II ETAPA: Tratamiento Mdico
1 Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin ( 1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento),
Verificacin de Campos( 1 procedimiento), Molde de Cerroben( 2 unidades), Telerapia Acelerador
Lineal 1 Sesin ( 1 sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin( 32 sesiones), 1 consulta
oncolgica mdica,
Hormonoterapia: Tamoxifeno, anastrozol.
III CONTROLES
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses al ao), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa
de trax (1 examen), ecografa abdomino plvico, gammagrafa anual, RMN, Ca 15-3.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos.
Cirujano reconstructor
Mdico nuclear.
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
377
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Patlogo clnico
Otros profesionales segn requiera el caso ( psiquiatra y/0 psiclogo)
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva,
(que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno de la mama
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico I que acuden para
tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.22.3
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico II
Se realizar el tratamiento segn determine el Estadio Clnico
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
I ETAPA: Tratamiento Mdico
1 atencin por Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
16 procedimientos de Quimioterapia en Infusin
16 procedimientos de Preparacin de Esquema
4 cursos del 1 Esquema: AC
12 cursos del 2 Esquema: Paclitaxel
Medicacin de Lnea 1
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
Perfil Heptico: Se considera 12 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina,
Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio,
Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24
horas, Potasio en Orina 24 horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina
Suero
Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito,
Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de
Hemocomponente
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 1 examen de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de
Trax, Creatinina, 2 exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
378
379
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico
III, se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Mdico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
I ETAPA: Tratamiento Mdico RT-QT
1 Consulta de Radioterapia
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos,
Molde de Cerroben (2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal
2 Sesin ( 9 sesiones)
Quimioterapia:
1 Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
8 procedimientos para Quimioterapia en Infusin
8 procedimientos para preparacin de Esquema
4 cursos de 1 Esquema: AC
4 cursos de 2 Esquema: Paclitaxel
Medicacin de Lnea 1
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
Perfil Heptico: Se considera 12 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina,
Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio,
Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24
horas, Potasio en Orina 24 horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina
Suero
Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito,
Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de
Hemocomponente
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 2 exmenes de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC
de Trax, Creatinina, exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
II ETAPA: CONTROLES
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax
(1 examen).
380
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno de la mama
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico III que acuden para
tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.22.5
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico
IV,
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Mdico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
I ETAPA: Tratamiento Mdico RT-QT
1 Consulta de Radioterapia
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos,
Molde de Cerroben (2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal
2 Sesin (9 sesiones)
381
Quimioterapia:
1 Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
8 procedimientos para Quimioterapia en Infusin
8 procedimientos para preparacin de Esquema
4 cursos de 1 Esquema: AC
4 cursos de 2 Esquema: Paclitaxel
Medicacin de Lnea 1
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
Perfil Heptico: Se considera 12 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina,
Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio,
Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas,
Potasio en Orina 24 horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito,
Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de
Hemocomponente
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 2 exmenes de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC
de Trax, Creatinina, exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
II ETAPA: Cuidados Paliativos
Frmacos y Material Mdico para DOLOR
Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
III ETAPA: Controles
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax
(1 examen).
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno de la mama
382
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico IV que acuden para
tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087 Persona atendida.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.23
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin
y control del cncer de estmago.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el estadiaje
clnico de la enfermedad.
Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos
para tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos,
paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud
y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern
de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
6.23.1
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
cncer de estmago, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV
para iniciar el tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
Consulta Mdica
Endoscopia Digestiva Alta: Esofagogastroduodenal
Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.
Radiografa de Trax
Ecografa abdomino plvica
Consulta (evala resultado y deriva a especialista)
Para el desarrollo de estos procedimientos son requeridos los siguientes profesionales:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
383
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de estmago que se encuentren en Estadio
Clnico I, se realiza de manera ambulatoria, requiere en algunos casos de internamiento.
Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el tratamiento respectivo:
Manejo con Ciruga, Mdico o Radioterapia.
Para la intervencin quirrgica incluye lo siguiente:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV,
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina,
Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP.
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin
de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa
Colectora de Sangre cudruple
384
385
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de estmago que se encuentren
en Estadio Clnico II. Las actividades y procedimientos se realizan de manera ambulatoria, ameritando
en algunos de los casos ameritar internamiento.
El desarrollo de la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o
Radioterapia.
Para el tratamiento quirrgico estn considerados los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV,
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina,
Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin
de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa
Colectora de Sangre Cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen.
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de
Va Perifrica, Nebulizacin.
De ser el caso puede tambin ser una opcin, cualquiera de los siguientes procedimientos:
Tratamiento endoscpico a cargo de gastroenterlogo entrenado.
Ciruga laparoscpica.
Ciruga de conservacin.
Para el tratamiento mdico se han incluido los siguientes procedimientos:
Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
Quimioterapia en Infusin
Preparacin de Esquema
Esquema: CAPECITABINA - OXALIPLATINO
Consulta Medicina Oncolgica
Colocacin de catter Porth
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
386
Creatinina
Creatinina en Orina 24 Horas
Glucosa
Perfil heptico
Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica)
Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para el seguimiento est prevista la consulta ambulatoria cada cuatro meses, esta incluye los
siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica
Tomografa trax, abdomen completo anual.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA.
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de
los siguientes profesionales de la salud:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales:
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1,
III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de
Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica,
Unin gastroesofgica
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico
C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura menor
del estmago, no clasificable en C16.1C16.4
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura mayor
del estmago, no clasificable en C16.0C16.4
C16.8 Lesin de sitios contiguos del estmago
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
387
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico III.
El tratamiento brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin mdica indicar el tratamiento
respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Para la intervencin quirrgica estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina,
Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin
de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa
Colectora de Sangre Cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen,
Intervencin Quirrgica: Gastrectoma convencional o laparoscpica: Acto Anestsico, Acto
Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama),
Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin
Para el tratamiento mdico estn incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
Quimioterapia en Infusin
Preparacin de Esquema
Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO
Colocacin de catter Porth
Consulta Medicina Oncolgica
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
Creatinina
Creatinina en Orina 24 Horas
Glucosa
Perfil Heptico.
Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica)
Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para el control postoperatorio se prev un control cada cuatro meses, los procedimientos incluidos
son los siguientes:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica.
Tomografa de trax y abdomen completo cada 6 meses.
388
389
390
6.24
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnostico de
Cncer de Prstata, con el propsito de determinar el estadio del cncer: I, II, III y IV e iniciar el
tratamiento respectivo segn el estadio.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Mdico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
391
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
6.24.1
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Prostata (xxxxxx).Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para diagnosticar el
Cncer de Prstata y determinar el estadio clnico del cncer sea estos I, II, III y IV para iniciar el
tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
1 consulta ciruga urologa.
Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan:
Radiologa Convencional,
Ecografas superficial y/o profunda,
Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc.
Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica.
Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Anestesilogos
Patlogo onclogo.
Mdico nuclear.
Adems se requiere de:
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
Personal auxiliar calificado
Tecnlogo radilogo, radioterapista.
Otros profesionales de la salud.
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces)
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C 63 Tumor maligno de la prstata
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de
acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.24.2
392
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en Estadio
Clnico I.
Se realizar el tratamiento segn determine la evaluacin mdica: Manejo Mdico, ciruga o
Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
I ETAPA: Intervencin Quirrgica
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma
Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis
Ag. Antgeno Australiano, Grupo Sanguneo + RH
Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa,
Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total,
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de
Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga Urologa (indica intervencin)
Intervencin Quirrgica: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LINFADENECTOMIA PELVICA Y
PROSTATECTOMIA RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Grande, Hospitalizacin (5 Das), Curacin Grande (8 procedimientos), Canalizacin de Va
Periferia (3 procedimientos).
393
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico I que acuden para
tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.24.3
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en Estadio
Clnico II. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo:
Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
I ETAPA: Intervencin Quirrgica
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma
Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis
Ag. Antgeno Australiano, Grupo Sanguneo + RH
Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa,
Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total,
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de
Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga Urologa (indica intervencin)
Intervencin Quirrgica: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LINFADENECTOMIA PELVICA Y
PROSTATECTOMIA RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Grande, Hospitalizacin (5 Das), Curacin Grande (8 procedimientos), Canalizacin de Va
Periferia (3 procedimientos).
II ETAPA: Controles (Tratamiento 1 ao)
6 atenciones por consulta externa de Ciruga Urologa.
6 exmenes de PSA
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos.
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
394
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva,
(que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C 63 Tumor maligno de la prstata
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico II que acuden para
tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.24.4
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en Estadio Clnico
III, se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
con Ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
I ETAPA: Tratamiento Mdico RT-QT
1 Consulta de Radioterapia
1 Examen de Hemograma Completo
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos,
Molde de Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal
2 Sesin ( 41 sesiones), Braquiterapia de alta tasa ( 2 sesiones)
Hormonoterapia: Acetato de Triptomilina (4c/3 meses); Bicalutamida (50mg x da); Acetato de
Leuprolide, Acetato de ciproterona.
II ETAPA: Controles
6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes).
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos,
Molde de Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal
2 Sesin (41 sesiones).
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
395
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en Estadio Clnico
IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
I ETAPA: Intervencin Quirrgica
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma
Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis
Ag. Antgeno Australiano, Grupo Sanguneo + RH
Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa,
Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total,
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de
Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga Urologa (indica intervencin)
396
397
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para la evaluacin mdica
preventiva, luego, de ser el caso se determinara el diagnstico de Cncer de Pulmn con el propsito
de determinar el estadio del cncer, sea estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el
estadio clnico.
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo
a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o
sintomticos
Que vamos a entregar:
Evaluacin mdica preventiva.
Determinacin del Diagnstico y Estadio Clnico de Cncer de Pulmn
Tratamiento de manejo quirrgico
Tratamiento de manejo mdico
Tratamiento de Radioterapia
Tratamiento Paliativo y/o sintomtico
Quien entrega:
El equipo de profesionales dde acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y de acuerdo
al sub producto que entregue.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad
resolutiva, (que cuenten con el equipo bsico de salud y con especialistas, en el caso de la entrega del
subproducto de diagnstico y tratamiento ser necesario contar con las Unidades de Displasia,
Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Criterios de programacin. Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la evaluacin mdica preventiva, diagnstico
y determinacin del estadiaje y los pacientes tratados segn estadio.
Este producto se desarrollara a travs de estos sub productos:
6.25.1
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
Cncer de Prstata, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV
para iniciar el tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan:
Radiologa Convencional,
Ecografas superficial y/o profunda,
Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc.
Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica.
Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
Ciruga menor segn sea el caso.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos.
398
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico
I
Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Que vamos a entregar respecto a Manejo Quirrgico:
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
Transfusin sangunea
Que vamos a entregar respecto a Manejo Mdico:
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
Tratamiento de Recurrencias
o
Tratamiento de Metstasis
Hormonoterapia
Tratamiento para complicaciones
Estada hospitalaria y procedimientos mdicos
Exmenes de evaluacin y/o control
Que vamos a entregar respecto a Radioterapia:
Exmenes de pre evaluacin
Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros)
Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia
Consulta del especialista
399
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentren en Estadio Clnico
II.
Se realizar el tratamiento segn Evaluacin mdica.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
Ciruga, Mdico o Radioterapia.
Que vamos a entregar respecto a Manejo con ciruga:
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
400
401
6.25.4
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico
III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
Ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Que vamos a entregar:
Respecto a manejo con ciruga
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
Tratamiento de Recurrencias
o
Tratamiento de Metstasis
Hormonoterapia
Tratamiento para complicaciones
Estada hospitalaria y procedimientos mdicos
Exmenes de evaluacin y/o control
Respecto a Manejo con Radioterapia:
Exmenes de pre evaluacin
Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros)
Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia
Consulta del especialista
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Material especial de proteccin (mascara y molde Cerroben) con previa evaluacin mdica.
Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia
Exmenes de control
Tratamiento de soporte
Respecto a Manejo Paliativo y/o Sintomtico
Prescripcin de Medicamentos y atencin mdica para el control del dolor: opioides y no opioides.
Consulta
Tratamiento quirrgico segn evaluacin mdica.
Tratamiento de soporte
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
402
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico
IV
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Que vamos a entregar:
Respecto a manejo con ciruga
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
Tratamiento de Recurrencias
o
Tratamiento de Metstasis
Hormonoterapia
Tratamiento para complicaciones
403
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de pulmn en estadio IV que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al
SIS.
Fuentes de informacin. Reporte de estadstico de los servicios de los hospitales
404
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin
y control del cncer de colon, recto y ano.
Incluye para todos los casos el desarrollo en conjunto de acciones para el desarrollo de consejera y
evaluacin mdica preventiva.
Para cada uno de los canceres incluidos, incluye el desarrollo de actividades para establecer el
diagnstico definitivo y determinar el estadiaje clnico de la enfermedad.
Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos
para tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos,
paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud
y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimiento debern
de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
Unidad de medida. 087 Persona atendida
6.26.1
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
cncer de colon, recto y ano, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I,
II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
Hemoglobina
Hematocrito
Hemograma completo
Grupo Sanguneo + RH
Radiografa de Trax
Marcador Tumoral: CEA
Marcador Tumoral: Ca 19-9
TAC de trax, abdomen y pelvis
Creatinina
Consulta Gastroenterologa
Colonoscopia
Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.
Consulta de Ciruga de Abdomen
Para el desarrollo de estos procedimientos son requeridos los siguientes profesionales :
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Adems se requiere de:
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
405
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Colon que se encuentren en Estadio Clnico I,
se realiza de manera ambulatoria, requiere en algunos casos de internamiento.
Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el tratamiento respectivo:
Manejo con Ciruga, Mdico o Radioterapia.
Para la intervencin quirrgica incluye lo siguiente:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV,
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina,
Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP.
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin
de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa
Colectora de Sangre cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen
Intervencin Quirrgica: Colectomia, Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama) (8 das), Curacin Grande (06
curaciones), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin. Adems puede incluirse reseccin
endoscpica y laparoscpica.
406
407
408
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico III.
El tratamiento brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin mdica indicar el tratamiento
respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
409
410
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico IV.
El tratamiento a ser proporcionado est en funcin al estadiaje determinado. Para ello se incluye
realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar tratamiento quirrgico, mdico,
radioterapia, paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Para el tratamiento quirrgico estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV,
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina,
Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin
de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa
Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen.
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA CON O SIN METASTASECTOMIA. Acto Anestsico, Acto
Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama),
Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
411
412
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en Estadio Clnico IV que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (COMPONENTES SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
Unidad de medida. 087 Persona atendida.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.26.6
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
Cncer de recto, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV
para iniciar el tratamiento respectivo.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos por una vez:
Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma completo, Grupo Sanguneo + RH, Radiografa de Trax, Perfil
inmunolgico, Marcador Tumoral: CEA, Marcador Tumoral: Ca 19-9, TAC de Abdomen y Pelvis,
Creatinina, Consulta Gastroenterologa, Colonoscopia, Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.,
Consulta de Ciruga de Abdomen.
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el
manejo oncolgico, Mdicos Anestesilogos.
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en anatoma
patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos mdicos, Personal
auxiliar calificado, Bilogo y Otros profesionales de la salud.
Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en
establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
413
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto y ano que se encuentren en Estadio
Clnico I, para ello se tiene lo siguiente:
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La
evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
HIV1, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de
Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH. Ultrasonografa
endoscpica.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de
Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen,
Intervencin Quirrgica: RESECCION ENDOSCPICA, RESECCION TRANSANAL, RESECCIN ANTERIOR
baja y ultrabaja: Acto Anestsico
, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Pequea, Pieza Operatoria Grande (03 veces), Hospitalizacin (08 Da Cama), Curacin
Grande (06 veces), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (03 veces).
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Radiografa de Trax (03 exmenes)
Hemograma Completo (03)
Cloro (03)
Potasio (03)
Sodio (03)
Tac de Trax, Abdomen y Pelvis (03)
Creatinina (03)
MT: CEA, Ca19-9
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
414
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico II,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
HIV1, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de
Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH. Ultrasonografa
endoscpica.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de
Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen,
Intervencin Quirrgica: reseccin anterior de recto, reseccin abdominoperineal: Acto Anestsico,
Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Pieza Operatoria Grande
(03 veces), Hospitalizacin (08 Da Cama), Curacin Grande (06 veces), Canalizacin de Va Perifrica,
Nebulizacin (03 veces).
415
416
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto con estadio Clnico II que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado .
6.26.9
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico III (xxxxxx)Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico III,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Tratamiento neoadyuvante: radioterapia + quimioterapia.
Tratamiento quirrgico. Reseccin anterior o reseccin abdominoperineal
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (04), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (27
sesiones).
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusin (12
sesiones), Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO (12 veces).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Consulta Medicina
Oncolgica, Creatinina, Creatinina en Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
Marcador Tumoral : Cea
Marcador Tumoral : Ca 19-9
Radiodiagnstico Trax (02 exmenes)
Tac de Abdomen y Pelvis (02 exmenes)
Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma satelital )
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas)
Radiografa de Trax (03 exmenes)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Tac de Abdomen y Pelvis (03 exmenes)
Creatinina (03 veces)
Marcador Tumoral: CEA
Marcador Tumoral: Ca 19-9
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
417
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico IV,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Tratamiento quirrgico: reseccin anterior, reseccin abdominoperineal con o sin metastasectomia, y
ciruga paliativa: colostoma.
Tratamiento mdico: quimioterapia con o sin radioterapia (condicional a estado general de paciente)
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos
, Molde
de Cerroben, Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (09
sesiones).
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia , Quimioterapia en Infusin (12
sesiones), Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO (12 veces),
Consulta Medicina Oncolgica (12 veces).
418
419
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de salud II-2, III-1, III-2,
III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de
Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto en Estadio Clnico IV que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.26.11
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
Cncer de ano, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para
iniciar el tratamiento respectivo.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos (una vez por
paciente):
Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma completo, Grupo Sanguneo + RH, Radiografa de Trax,
Perfil inmunolgico.
Radiografa de trax y/o tac de trax
Marcador Tumoral: CEA
TAC de Abdomen y Pelvis, Creatinina, Consulta Gastroenterologa, Colonoscopia, Estudio Patolgico
de Biopsia Quirrgica., Consulta de Ciruga de Abdomen.
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos.
Especialistas en Radioterapia
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud:
Fsico radioterapia.
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Enfermeras
Tecnlogos mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y Otros profesionales de la salud.
420
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico I,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (04 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin
(24 sesiones),
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia , Quimioterapia en Infusin (12
procedimientos), Preparacin de Esquema
(12 procedimientos), Esquema: FUMIR (5FU,
mitomicina) ms radioterapia. Consulta Medicina Oncolgica (12 consultas).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina, Creatinina en
Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas), Hemograma Completo (03 exmenes), Cloro (03
exmenes), Potasio (03 exmenes), Sodio (03 exmenes), Tac de Abdomen y Pelvis (03 exmenes),
Creatinina (03 exmenes).
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
421
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico II,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (04 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin
(24 sesiones),
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia , Quimioterapia en Infusin (12
procedimientos), Preparacin de Esquema
(12 procedimientos), Esquema: FUMIR (5FU,
mitomicina) ms radioterapia., Consulta Medicina Oncolgica (12 consultas).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina, Creatinina en
Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
422
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas), Hemograma Completo (03 exmenes), Cloro (03
exmenes), Potasio (03 exmenes), Sodio (03 exmenes), Tac de Abdomen y Pelvis (03 exmenes),
Creatinina (03 exmenes).
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere del concurso de los siguientes profesionales de la salud:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan
de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C21.0 Tumor maligno del ano, parte no especificada.
C21.1 Tumor maligno del conducto anal. Esfnter anal
C21.2 Tumor maligno de la zona cloacognica
C21.8 Lesin de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al
SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. 000 Persona tratada
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
423
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico III,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (04 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin
(24 sesiones),
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia , Quimioterapia en Infusin (12
procedimientos), Preparacin de Esquema
(12 procedimientos), Esquema: FUMIR (5FU,
mitomicina) ms radioterapia. Consulta Medicina Oncolgica (12 consultas).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina, Creatinina en
Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas), Hemograma Completo (03 exmenes), Cloro (03
exmenes), Potasio (03 exmenes), Sodio (03 exmenes), Tac de Abdomen y Pelvis (03 exmenes),
Creatinina (03 exmenes).
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere del concurso de los siguientes profesionales de la salud:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan
de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C21.0 Tumor maligno del ano, parte no especificada.
C21.1 Tumor maligno del conducto anal. Esfnter anal
C21.2 Tumor maligno de la zona cloacognica
C21.8 Lesin de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
424
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al
SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. 000 Persona tratada
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado .
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.26.15 Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico IV (xxxxxx).Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico IV,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (04 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin
(09 sesiones).
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia , Quimioterapia en Infusin (12
procedimientos), Preparacin de Esquema
(12 procedimientos), Esquema: FUMIR (5FU,
mitomicina) ms radioterapia., Consulta Medicina Oncolgica (12 consultas).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina, Creatinina en
Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
Para los cuidados paliativos, se tiene previsto lo siguiente:
Frmacos y Material Mdico para dolor.
Frmacos y Material Mdico para nuseas y vmitos.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas), Hemograma Completo (03 exmenes), Cloro (03
exmenes), Potasio (03 exmenes), Sodio (03 exmenes), Tac de Abdomen y Pelvis (03 exmenes),
Creatinina (03 exmenes).
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
425
6.27
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin
y control del cncer de hgado.
Incluye para todos los casos el desarrollo en conjunto de acciones para el desarrollo de consejera y
evaluacin mdica preventiva.
Asimismo, incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el
estadiaje clnico de la enfermedad.
Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos
para tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos,
paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud
y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern
de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
426
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
Cncer de recto, con el propsito de determinar el diagnstico definitivo y el estadio del cncer de
hgado.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos (todos por una vez):
Radiografa de trax
TAC de trax, abdomen y pelvis
Creatinina
Consulta Mdica
Marcadores tumorales (AFP, CA 19-9)
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el
manejo oncolgico, Mdicos Anestesilogos.
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en anatoma
patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos mdicos, Personal
auxiliar calificado, Bilogo y Otros profesionales de la salud.
Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en
establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C22.0 Carcinoma de clulas hepticas. Carcinoma hepatocelular. Hepatoma
C22.1 Carcinoma de vas biliares intrahepticas. Colangiocarcinoma
C22.2 Hepatoblastoma
C22.3 Angiosarcoma del hgado. Sarcoma de clulas de Kupffer
C22.4 Otros sarcomas del hgado
C22.7 Otros carcinomas especificados del hgado
C22.9 Tumor maligno del hgado, no especificado
Criterio de programacin. Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de
acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.27.2
427
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico
I. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La
evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorio: HIV, Perfil Heptico, Hemograma Completo, Creatinina, Glucosa, Hepatitis
Ag. Antgeno Australiano, Hepatitis A Total (Anti HAV - TOTAL), Hepatitis C: (Anti HCV), Sfilis
Serologa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de
Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta mdica.
Intervencin Quirrgica: Hepatectomia: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Grande , Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (0
8 veces),
Canalizacin de Va Perifrica (03 veces), Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso
Central.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Ecografa Abdomino plvica (03 veces)
Marcador Tumoral: AFP (03 veces)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
428
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes Cncer de Hgado en Estadio Clnico I que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.27.3
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico
II. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La
evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorio: HIV, Perfil Heptico, Hemograma Completo, Creatinina, Glucosa, Hepatitis
Ag. Antgeno Australiano, Hepatitis A Total (Anti HAV - TOTAL), Hepatitis C: (Anti HCV), Sfilis
Serologa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de
Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta medica
Intervencin Quirrgica: Hepatectomia: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (08 veces),
Canalizacin de Va Perifrica (03 veces), Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso
Central.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Ecografa Abdomino plvica (03 veces)
Marcador Tumoral: AFP (03 veces)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
429
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico
III. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La
evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para el tratamiento mdico estn previstos los siguientes procedimientos:
Perfil Heptico, Hemograma Completo, Glucosa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo
Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
430
431
C22.2 Hepatoblastoma
C22.3 Angiosarcoma del hgado. Sarcoma de clulas de Kupffer
C22.4 Otros sarcomas del hgado
C22.7 Otros carcinomas especificados del hgado
C22.9 Tumor maligno del hgado, no especificado
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes Cncer de hgado con Estadio Clnico III que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. 087 Persona atendida
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.27.5
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico
IV. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La
evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para los cuidados paliativos, se tiene previsto lo siguiente:
Frmacos y Material Mdico para dolor.
Frmacos y Material Mdico para nuseas y vmitos.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Ecografa Abdomino plvica (03 veces)
Marcador Tumoral: AFP (03 veces)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
432
6.28
6.28.1
Evaluacion medica preventiva de Cancer de Colon y Recto, Higado, Leucemia, Linfoma, Piel
(xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el propsito de
promover y mantener la salud, asimismo de encontrar alguna sintomatologa que determina la
presuncin de cncer de colon y recto, hgado, leucemia, linfoma, piel y otros o que se encuentran en la
edad en riesgo se realizaran una serie de procedimientos para determinar el diagnstico definitivo, de
no contar con ello ser transferido a otro establecimientos de mayor capacidad resolutiva.
Esta actividad se podr realizar en los establecimientos de salud de primer nivel de atencin siempre en
cuando cuenten con el equipo bsico de profesionales de la salud (I-2, I-3, I- 4). As tambin en los
establecimientos del 2do y 3er nivel de atencin (II-1, II-2, II-1, III-2, III-E).
Se podr contar con equipos mdicos de especialista itinerantes de acuerdo a las coordinaciones
realizadas a travs de la Direccin Regional de Salud de cada gobierno regional con la Direccin General
de Gestin de Recursos Humanos, as tambin se podr coordinar con los profesionales especialistas de
los hospitales/Institutos referenciales segn regin para brindar este servicio en los establecimientos
de salud de menor capacidad resolutiva utilizando la estrategia de campaas de salud en materia
oncolgica.
433
6.29
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para los casos de
leucemia.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y brindar el tratamiento
respectivo.
Comprende para cada uno de los casos actividades y procedimientos para tratamiento integral, que
incluyen procedimientos mdicos, quirrgicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud
y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern
de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
Unidad de medida. 087. Persona atendida.
6.29.1
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de leucemia con manejo Medico
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Mdico,
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Que vamos a entregar:
I ETAPA: Diagnostico
Consulta Medicina Oncolgica
Procedimientos:
Aspirado de Mdula sea
434
Exmenes de Laboratorio:
Hemograma Completo
Creatinina
Urea
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Cloro
Potasio
Sodio
cido rico
Gammaglutamil Transferasa
TGO
TGP
Protenas Totales Suero
Albumina Suero
Fosfatasa Alcalina
Calcio Inico
Deshidrogenasa Lctica DHL
Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total)
Hepatitis C : Anti HCV
Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano
HIV
HTLV
Sfilis Serologa
Perfil de Coagulacin:
Tiempo de Protrombina
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
Dmero D
Radiodiagnstico:
TAC de Trax
TAC de Abdomen y Pelvis
II ETAPA: Tratamiento mdico
1 FASE: Induccin QT + ATB (1 MES)
Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
Quimioterapia en Infusin
Preparacin de Esquema
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente
Sfilis por Elisa
Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C
435
436
437
438
439
440
Medicacin
Rgimen de Condicionamiento BEAC:
Profilaxis Antimicrobiana:
Profilaxis SNC:
Soporte General:
Medicacin:
Complicaciones Infecciosas:
Laboratorio de Tamo:
Descongelacin de Clulas
Citometria de Clulas Progenitoras
Viabilidad con Azul de Tripan
Control de Esterilidad
Infusin de Progenitores
Soporte Metabolico Nutricional
Preparacin de Bolsa Nutricional
Formula Parenteral Estndar:
Examenes de Apoyo al Diagnostico y Tratamiento
Creatinina
Hemograma Completo
Urea
Calcio Srico Total
Magnesio Srico
Fosforo
Glucosa
cido rico
Tiempo de Protrombina
Tiempo Parcial De Tromboplastina (Ttp)
Tiempo De Trombina (Tt)
Fibringeno
Orina: Examen Completo (Incluye Sedimento)
Protena C Reactiva
Aga (Gases En Sangre Arterial)
Coprocultivo y Antibiograma
Hemocultivo (Incluye Gram, Cultivo Para Hongos)
Urocultivo y Antibiograma
Parasitolgico X ( )
Clostridium Difficile
Neumocistis JIROVECI
PCR Cuantitativo CMV
Galactomanano (Antgeno de Aspergillus)
PCR Tuberculosis (lquidos corporales)
Cloro
Potasio
441
442
Ferritina
Antigenemia para Citomegalovirus pp65
Perfil Heptico
Perfil de Coagulacin
Dosaje Hormonal: Hormona Estimulante De Tiroides (Tsh)
Hormona Trilodo Tironina (T3)
Hormona Tiroxina (T4) Libre
Dosaje de Hormonas: FSH
Dosaje de Hormonas: LH
Dosaje de Hormonas: Testosterona
Dosaje de Hormonas: Estradiol
Marcador Tumoral: CEA
Marcador Tumoral: HCG
Marcador Tumoral: AFP
Radiografa de Survey seo
TAC de Cerebro
Tac de Senos Paranasales
Tac de Trax
Tac de Abdomen y Pelvis
Gammagrafa Muga
Citomorfologa de Medula sea
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
Vacunas
DPT (Diphteria, Pertussis acelular y Ttanos)
Influenza
Anti-haemophilus influenzae tipo B
Hepatitis B
Anti nuemoccica
Anti meningoccica
Quien entrega:
Onclogos clnicos con sub-especialidad segn sea el caso
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de:
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo mdico segn demanda
de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087. Persona atendida.
Fuentes de informacin.-
443
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a la persona con diagnstico Cncer de leucemia con manejo paliativo
y/o Sintomticos
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Paliativos
y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Que vamos a entregar:
I ETAPA: DIAGNOSTICO
Consulta Medicina Oncolgica
Procedimientos:
Aspirado de Mdula sea
Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
Citomorfologa de Medula sea
Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA
Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA
Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea
Exmenes de Laboratorio:
Hemograma Completo
Creatinina
Urea
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Cloro
Potasio
Sodio
cido rico
Gammaglutamil Transferasa
TGO
TGP
Protenas Totales Suero
Albumina Suero
Fosfatasa Alcalina
Calcio Inico
Deshidrogenasa Lctica DHL
Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total)
Hepatitis C : Anti HCV
Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano
HIV
HTLV
Sfilis Serologa
Perfil de Coagulacin:
Tiempo de Protrombina
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
444
445
446
447
6.30
6.31
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para los casos de
linfoma.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y brindar el tratamiento
respectivo.
Comprende para cada uno de los casos actividades y procedimientos para tratamiento integral, que
incluyen procedimientos mdicos, quirrgicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud
y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern
de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
448
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Linfoma con manejo Mdico.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Mdico,
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
I ETAPA: DETECCIN DEL DIAGNSTICO
4 Consultas por Medicina Oncolgica
1 examen y procedimiento de: Aspirado de Mdula sea, Procedimiento Mdico de Biopsia de
Hueso. Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea, Citomorfologa de Medula
sea, Citoqumica de Linfoma
Ciruga Menor: BIOPSIA DE GANGLIO
1 procedimiento de: Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica., Inmunohistoqumica de Linfoma (8
marcadores)
Exmenes de Laboratorio: 1 examen de: Hemograma Completo, Creatinina, Urea, Bilirrubina Total,
Bilirrubina Directa, Cloro, Potasio, Sodio, cido rico, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP,
Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Tiempo de Protrombina, Fosfatasa Alcalina,
Deshidrogenasa Lctica DHL, Calcio Inico, Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano, Hepatitis A:
Total (Anti HAV-Total), HIV, HTLV, Sfilis Serologa, Hepatitis C: Anti HCV, Grupo Sanguneo + RH
Perfil de coagulacin: Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de
Trombina, Fibringeno, Dmero D, Radiodiagnstico: TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis
Consulta Medicina Oncolgica.
II ETAPA: TRATAMIENTO MDICO
8 procedimientos de: Quimioterapia en Infusin, preparacin de Esquema
8 cursos de Esquemas: R - CHOP
Esquema: R - CHOP 14
12 atenciones por Consulta Medicina Oncolgica
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia: 12 exmenes de: Hemograma Completo, Creatinina,
urea, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Cloro, Potasio, Sodio, cido rico, Gammaglutamil
Transferasa, TGO, TGP, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Tiempo de Protrombina, Fosfatasa
Alcalina, Deshidrogenasa Lctica, DHL, Calcio Inico, perfil de Coagulacin. 3 exmenes de Aspirado
de Mdula sea, Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea, tamizaje
serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente, 1 examen de Grupo Sanguneo + RH, 3
unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple, 5 unidades de Kit de Afresis para Obtencin de
Plaquetas.
Radioterapia - Acelerador Lineal: Consulta de Radioterapia, simulacin, planificacin fsica,
verificacin de campos, molde de Cerroben (4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin,
Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (24 sesiones).
2 LINEA DE TRATAMIENTO MDICO
Medicamentos:
Amikacina Sulfato 250 mg iny 2ml ( 28 unidades), Ondansentron Clorhidrato 8mg/ml iny 4ml( 48
unidades), Prednisona 50mg( 80 unidades), Hidrocortisona succinato sodico 100mg( 2 unidades) ,
Dexametasona Fosfato 4mg/2ml( 40 unidades), Ceftazidima 1g( 60 unidades), Ciclosfosfamida
200mg( 32 unidades), Ciclosfosfamida 1g (16 unidades), Vincristina sulfato 1mg/ml( 16 unidades),
Etoposido 100mg iny 5ml( 24 unidades), Doxorubicina 50mg( 16 unidades), Rituximab 500mg( 8
unidades), Rituximab 100mg( 16 unidades), Meropenem 500mg( 42 unidades).
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente (3 exmenes).
449
450
6.32
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
cncer de piel no melanoma, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos I, II, III y IV
e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio.
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo
a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o
sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Que vamos a entregar:
Determinacin del estadio clnico
451
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdicos radilogos
Mdicos especialistas en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Otros especialistas segn sea el caso.
Adems se requiere de:
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico-farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Nutricionistas
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces)
Criterios de programacin. Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la consejera, evaluacin mdica preventiva,
diagnstico y determinacin del estadiaje y los pacientes tratados segn estadio.
Este producto se desarrollara a travs de estos sub productos:
6.32.1
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de
cncer de piel no melanoma, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I,
II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan:
Radiologa Convencional,
Ecografas superficial y/o profunda,
Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc.
Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica.
Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
Ciruga menor segn sea el caso.
Quien entrega:
452
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentren en el
Estadio clnico I
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico o Radioterapia. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los
casos ameritar internamiento.
Que vamos a entregar respecto a Manejo con Ciruga:
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
Transfusin sangunea
Que vamos a entregar respecto a Manejo Mdico:
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
Tratamiento de Recurrencias
o
Tratamiento de Metstasis
Hormonoterapia
Tratamiento para complicaciones
Estada hospitalaria y procedimientos mdicos
Exmenes de evaluacin y/o control
Que vamos a entregar respecto a Radioterapia:
Exmenes de pre evaluacin
Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros)
Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia
Consulta del especialista
453
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Material especial de proteccin (mascara y molde de Cerroben), previa evaluacin mdica.
Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia
Exmenes de evaluacin y/o control
Tratamiento de soporte
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de piel no melanoma en estadio Clnico I, que acuden
para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida. 087. Persona atendida.
Fuentes de informacin. Reporte de estadstico de los servicios de los hospitales
6.32.3
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentren en el
Estadio Clnico II
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Que vamos a entregar respecto a Manejo con Ciruga:
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
454
455
Tratamiento del Cancer de Piel no Melanoma con Estadio Clnico III (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentre en
Estadio Clnico III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Que vamos a entregar:
Respecto a manejo Quirrgico
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
Tratamiento de Recurrencias
o
Tratamiento de Metstasis
o
Hormonoterapia
Tratamiento para complicaciones
Estada hospitalaria y procedimientos mdicos
Exmenes de evaluacin y/o control
Respecto a Manejo con Radioterapia:
Exmenes de pre evaluacin
Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros)
Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia
Consulta del especialista
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Material especial de proteccin (mascara y molde Cerroben) con previa evaluacin mdica.
Teleterapia: Acelerador Lineal o Cobaltoterapia
Exmenes de control
Tratamiento de soporte
Respecto a Manejo Paliativo y/o Sintomtico
Prescripcin de Medicamentos y atencin mdica para el control del dolor: opioides y no opioides.
Consulta
Tratamiento quirrgico segn evaluacin mdica.
Tratamiento de soporte
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
456
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentre en
Estadio Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
Ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Que vamos a entregar:
Respecto a manejo Quirrgico
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico
457
458
459
7 REDUCCION DE LA MORTALIDAD Y
DISCAPACIDAD POR EMERGENCIAS Y
URGENCIAS
460
7.1.1
Consiste en la organizacin y puesta en marcha del Centro Regulador, que funciona de manera
ininterrumpida las 24 horas del da durante todo el ao con personal profesional y tcnico capacitado,
con recursos tecnolgicos y de comunicacin organizados; y cuyo contacto inicial de solicitud de
atencin lo realizan las personas a travs del servicio de asistencia telefnica asignado con el nmero
106. Dicha atencin est a cargo de personal capacitado en telecomunicaciones, con habilidades y
actitudes proactivas, estabilidad psicolgica y emocional, buena salud fsica, capacidad de trabajo en
equipo y de preferencia con dominio de un idioma adicional (de acuerdo a zona geogrfica referencial);
capaz de recepcionar, identificar, atender, orientar y derivar las llamadas de Emergencias/Urgencias
mdicas reportadas al SAMU.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de urgencia o emergencia en el mbito de intervencin con nfasis en aquellas
poblaciones con alta dispersin, las localizadas en las zonas fronterizas y de conflicto social (VRAE) y
poblaciones con alta exposicin a eventos de riesgos (grandes ciudades o centros urbanos). Promedio
histrico de llamadas telefnicas al 106 en relacin al nmero de atenciones mdicas telefnicas, en
los ltimos meses.
7.2
7.2.1
Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual, y luego de haber sido derivada la llamada
telefnica al 106, el profesional mdico en el Centro Regulador recaba, procesa, reporta, evala y
define la necesidad de emergencia (prioridad I), urgencia mayor (prioridad II) o urgencia menor
(prioridad III) y verifica la oferta de servicios de salud disponible.
Con ello se dispone la movilizacin de la unidad mvil de acuerdo a la prioridad del caso y
disponibilidad, acompaa telefnicamente, monitorea la atencin en foco y el traslado del paciente
hasta su recepcin en el Establecimiento de Salud ms conveniente.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de urgencia o emergencia Prioridad I, II IIII en el mbito de intervencin con
nfasis en aquellas poblaciones con alta dispersin, las localizadas en las zonas fronterizas y de
conflicto social (VRAE) y poblaciones con alta exposicin a eventos de riesgos (grandes ciudades o
centros urbanos). Nmero promedio de emergencias y urgencias segn tasa de siniestralidad, en
los ltimos 3 aos.
7.2.2
Proceso que busca disponer, una vez reportada y autorizada la emergencia/urgencia mdica por el
profesional mdico, la movilizacin de los recursos adyacentes al suceso, seleccionando y notificando de
acuerdo al tipo de prioridad la unidad mvil y personal ms adecuada.
Adems se preocupa de realizar el seguimiento de dicho desplazamiento desde el punto de salida hasta
el propio foco, y viceversa, a travs de un sistema de georeferencia (GPS) a fin de garantizar la oportuna
atencin y la eficacia de la misma.
Se encuentra en permanente comunicacin con la unidad mvil a fin de contar con reportes de lugar de
la incidencia, determinar la atencin en el lugar o la necesidad de traslado, en cuyo caso, y habindolo
reportado al mdico supervisor de la Central de Regulacin, se coordina con el servicio de emergencia
del establecimiento de salud de destino la recepcin del paciente.
461
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia o urgencia Prioridad I o II
Porcentaje histrico de despachos de unidades mviles en relacin al nmero de llamadas
pertinentes, en los ltimos meses.
7.3
7.3.1
Implica el seguimiento permanente del estado clnico/quirrgico del paciente, y para lo cual se requiere
contar con informacin vlida proveniente de los reportes del personal profesional de salud asignado a
la Emergencia hospitalaria. Ello mediante la comunicacin fluida y autorizada entre el mdico supervisor
del Centro Regulador y el personal profesional de salud asignado (mdico o Lic. en Enfermera u Lic. en
obstetricia con capacitacin en auditoria) la emergencia, ubicado en mdulos asignados para tal fin que
contarn con Equipo y Sistema para las consultas de cobertura. La cobertura financiera permite a la
institucin garantizar el financiamiento de la atencin y la recuperacin de sus recursos, evitando
prdidas y dao a la capacidad financiera del prestador de los servicios. Implica el desarrollo de acciones
inmediatas como la recogida de datos con el paciente, sus familiares o personas allegadas, segn sea el
caso respecto a su condicin de respaldo financiero de las prestaciones asistenciales. La funcin
administrativa corre a cargo del profesional de salud coordinador (broker) con experiencia en auditora
mdica y seguimiento prestacional a seguros, cuya labor se desarrolla en la Centro Regulador y cuenta
con las facilidades de comunicacin y generacin de reportes por cada usuario del SAMU. Adems se
requiere la apertura de una ficha electrnica de seguimiento (caso abierto) y de las comunicaciones y
del seguimiento de la condicin financiera del paciente. La actividad implica la ubicacin fsica del
profesional de salud coordinador (broker) con entrenamiento tanto en atencin de emergencias como
en procedimientos administrativos dirigidos a coordinar y establecer cobertura financiera del paciente
con las diferentes instituciones que participaron en la atencin.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas de
aseguramiento y cobertura (SIS, EsSalud, Seguros de FF.AA. y Fuerzas Policiales, EPS, etc.) para los
diferentes niveles.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de urgencia o emergencia Prioridad I y II que reciben atencin prehospitalaria
y son trasladados a los servicios de emergencia en unidades mviles.
Porcentaje histrico de atencin prehospitalaria mvil a establecimientos de salud en relacin al
total de despachos, en los ltimos meses
7.4
7.4.1
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Bsico (SBV) para la atencin pre hospitalaria de la
emergencia (5002796)
Servicio de ambulancia para la atencin y traslado con capacidad para realizar la atencin
prehospitalaria y que incluye la realizacin de procedimientos de Soporte Vital Bsico en el lugar del
incidente y durante el traslado.
Destinado a brindar atencin mdica de la urgencia o emergencia que se brinda fuera de los
establecimientos de salud y que comprende las actividades de: identificacin del dao, estabilizacin, y
transporte primario, usando una unidad de ambulancia tipo II o III que cuenta con equipamiento,
462
7.5
7.5.1
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado (SVA) para la atencin pre hospitalaria
de la emergencia (5002797)
463
7.6
7.6.1
Servicio de ambulancia que, debido a la imposibilidad fsica del paciente en condicin mdica no crtica
en situacin de dependencia, no puede llevarse a cabo en transporte ordinario con capacidad para la
realizacin de procedimientos de Soporte Vital Bsico durante el traslado, teniendo que realizarse en
medio especial, siempre que su duracin no suponga riesgo vital o dao irreparable para la salud.
Destinado al traslado de un paciente hacia o desde establecimiento de salud o entre establecimientos
de salud, por razones mdicas que no son el resultado directo de un sbito o inesperado deterioro en
las condiciones de salud del paciente; y que no requiere tratamiento inmediato por no encontrarse en
peligro o no estar ante condiciones potencialmente mortales.
Este tipo de transporte de acuerdo al itinerario comprende las siguientes modalidades:
Traslados desde el domicilio a un centro sanitario, para cualquiera de los siguientes servicios:
Consulta externa, prueba diagnstica o teraputica, tratamiento.
Traslados del paciente desde un centro sanitario a su domicilio procedente de los siguientes
servicios: alta hospitalaria, consulta externa, prueba diagnstica o teraputica, tratamiento, alta del
servicio de emergencia.
Traslados entre centros asistenciales para cualquiera de los siguientes servicios: consulta externa,
prueba diagnstica y tratamiento.
Este servicio se entrega de manera programada durante 12-24 horas del da y los siete das de la
semana, usando una ambulancia tipo I-II.
Este servicio contar con recursos humanos del tipo:
Personal de enfermera capacitado en manejo de urgencias y emergencias, soporte vital bsico y
avanzado.
Personal Tcnico de Enfermera, capacitado en manejo de urgencias y emergencias, y en soporte
vital bsico.
Piloto entrenado y capacitado en soporte vital bsico.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de no emergencia estables que requieren transporte asistido.
Promedio histrico de transportes asistidos de pacientes estables (no emergencia), en los ltimos 3
aos.
7.6.2
Servicio de ambulancia con Soporte vital bsico (SVB) para el traslado de pacientes que no
se encuentra en situacin de emergencia (5002799)
464
7.7
7.7.1
Servicio de ambulancia para el traslado de pacientes con equipos, materiales biomdicos y recursos
humanos adecuados y capacitados con capacidad para la realizacin de procedimientos de soporte
avanzado de vida I y II durante el traslado entre hospitales, y que por las condiciones crticas de salud
del paciente se encuentran en alto riesgo de deterioro durante el traslado.
Destinado al traslado de un paciente entre Unidades de Cuidados Intensivos e incluye todas las reas
crticas de pacientes con prioridad I, e incluso los donantes cadavricos a corazn batiente y neonatal.
Se usa una unidad ambulancia tipo III.
El transporte de pacientes crticos lo definimos como el movimiento de pacientes en situacin crtica
entre hospitales de menor resolucin a mayor resolucin que incluye lo siguiente:
Estabilizacin previa del paciente
Valoracin de peligros potenciales y necesidades individuales
Monitorizacin
Preparacin del material
Vigilancia clnica y tratamiento instaurado en UCI
Este servicio se encuentra disponible las 24 horas del da, los 7 das de la semana.
Este servicio contar con recursos humanos del tipo:
Personal mdico especialista en Emergencias y Desastres o Medicina Interna o medicina intensiva o
en caso no se cuente con Especialista se podr contar con Mdico Cirujano capacitado en manejo de
urgencias y emergencias, regulacin mdica, soporte vital bsico y avanzado adulto peditrico,
certificado y habilitado.
Personal de enfermera con especialidad en Emergencias y Desastres o capacitado en manejo de
urgencias y emergencias, soporte vital bsico y avanzado, certificado y habilitado.
465
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado I para el traslado de pacientes que no se
encuentran en situacin de emergencia (5002801)
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado II para el traslado de pacientes que no
se encuentran en situacin de emergencia (5002802)
466
7.8
467
7.8.1
Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica que comprende un grupo de trastornos asociados con
cambios inflamatorios en dicho rgano, y que tienen caractersticas clnicas-histolgicas y mecanismos
causales propios. La lcera pptica es un defecto (excavacin) de la mucosa gastrointestinal que se
extiende atravesndola, tiende a ser persistente por la lesin del cido peptdico de los jugos gstricos.
Incluye:
Atencin de Emergencia unidad de shock trauma.
Endoscopia alta.
Hospitalizacin.
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares.
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Personal mdico especializado (medico emergencilogo o mdico internista o mdico
gastroenterlogo), Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos.
En caso de necesidad de instrumentacin se incluir al mdico anestesilogo.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
K27.3 lcera pptica, aguda sin hemorragia y perforacin.
K27.7 lcera pptica crnica sin hemorragia ni perforacin.
K27.9 lcera pptica sin hemorragia ni perforacin.
K29.3 Gastritis crnica superficial.
K29.7 Gastritis.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo mdica (no quirrgica) Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin, en los
ltimos 3 aos.
7.8.2
Se denomina Hemorragia Digestiva Alta (HDA) a la prdida de sangre que ocurre en el aparato digestivo
ocasionado por lesiones desde el esfago hasta el ngulo de Treitz, que se puede presentar clnicamente
en forma de hematemesis de sangre fresca o en posos de caf, de melena, de ambas, de alteracin
hemodinmica o con menor frecuencia en forma de hematoquezia.
Incluye:
Atencin de Emergencia unidad de shock trauma
Endoscopia alta
Hospitalizacin
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares
Los recursos necesarios para esta actividad son:
468
internista
mdico
Sndrome caracterizado por dolor en la regin lumbar, que si bien desde el punto de vista anatmico
corresponde estrictamente a la localizacin de las vrtebras lumbares, compromete estructuras
osteomusculares y ligamentarias.
Incluye:
Atencin de Emergencia
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares
Los recursos necesarios para esta actividad son:
469
Grupo de patologas que ocasionan daos causados en el cuerpo como resultado directo o indirecto de
una fuerza externa, con o sin interrupcin de la continuidad estructural tisular.
Incluye:
Atencin de Emergencia resolucin de emergencia (curacin, sutura, etc.)
Observacin de ser el caso
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares.
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Personal mdico general, cirujano o medico emergencilogo, Licenciado en enfermera, y tcnico en
enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
S01.7 Heridas mltiples de la cabeza
S01.9 Herida de la cabeza
S10.0 Contusin de la garganta
S11.7 Heridas mltiples del cuello
S20.1 Traumatismos superficiales de la mama
S20.2 Contusin del trax
S21.1 Herida de la pared anterior del trax
S21.2 Herida de la pared posterior del trax
S21.7 Herida mltiple de la pared torcica
S21.9 Herida del trax
S30.0 Contusin de la regin lumbosacra y de la pelvis
S30.1 Contusin de la pared abdominal
S31.0 Herida de la regin lumbosacra y de la pelvis
S31.1 Herida de la pared abdominal
S41.0 Herida del hombro
S41.1 Herida del brazo
S41.7 Heridas mltiples del hombro y del brazo
S51.0 Herida del codo
S51.7 Heridas mltiples del antebrazo
S51.9 Herida del antebrazo
S61.7 Heridas mltiples de la mueca y de la mano
S70.1 Contusin del muslo
470
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo mdica (no quirrgica) Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Heridas, contusiones y traumatismos superficiales, en los
ltimos 3 aos.
7.8.6
Las lesiones de partes blandas son lesiones que se asientan en piel, tejido celular subcutneo,
aponeurosis, msculo o sus anexos.
Luxacin del hombro: Es el desencajamiento total de la articulacin formada entre la cabeza del hmero
y la cavidad glenoidea. Se produce por tanto la salida de la cabeza humeral de la articulacin. Cuando el
desencajamiento es parcial hablamos de subluxacin.
Esquince de codo: Es un estiramiento o desgarre de los ligamentos que estabilizan al codo, producido
por una torcedura del brazo, una cada sobre un brazo extendido o un golpe en el codo.
Esquince de mueca: El esguince por un traumatismo sobre la mueca, puede ser directo al caerse y
apoyarse, en un principio puede no manifestar ninguna clnica. La clnica caracterstica es el dolor de
mucho tiempo de evolucin, no existe deformidad articular, en ocasiones se manifiesta como un crujido
doloroso al mover la mueca.
Esquince de rodilla: Es una lesin articular caracterizada por dao a los ligamentos que le dan
estabilidad a la articulacin, sin llegar a la luxacin. Esta causada por un estiramiento brusco de los
ligamentos debido a un movimiento forzado de la articulacin, por ejemplo una rotacin del cuerpo
sobre la rodilla, una cada, etc.
Esquince de tobillo: Los esquinces de tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del
pie distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo.
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Personal mdico cirujano o traumatlogo o medico emergencilogo, Licenciado en enfermera, y
tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos.
Incluye:
Atencin de Emergencia tpico de procedimientos
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
S43.0 Luxacin de la articulacin del hombro
S53.4 Esguinces y Desgarros del Codo
S63.5 Esguince o torcedura de la mueca
S83.4 Esguince o torceduras que comprometen los ligamentos laterales externos de la rodilla
S83.5 Esguince o torceduras que comprometen el ligamento cruzado posterior de la rodilla
471
Es el cuadro clnico causado por cualquier agente que es capaz de inhibir a la colinesterasa eritrocitaria
y/o del sistema nervioso central.
En zonas urbanas la incidencia de intoxicacin por carbamatos (plaguicidas caseros) es ms frecuente y
en reas de contexto rural es por organofosforados.
La signologa del sistema nervioso central sirve para orientar ms hacia un inhibidor de la colinesterasa
de tipo organofosforado (son compuestos ms liposolubles); y la sinologa cardiorrespiratoria y
neurolgica indican la gravedad de la enfermedad.
Incluye:
Atencin de Emergencia
Lavado gstrico
Carbn activado
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Personal mdico cirujano o medico emergencilogo, Licenciado en enfermera, y tcnico en
enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
T60 y X48 Efecto txico de plaguicidas y Envenenamiento accidental por exposicin a plaguicidas.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo mdica (no quirrgica) Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Intoxicacin aguda por rganos fosforados, en los ltimos 3
aos.
7.8.8
Un desorden vascular cerebral isqumico ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguneo como
consecuencia de la oclusin o hipo perfusin de un vaso sanguneo que produce un rea central
infartada y una zona perilesional de penumbra isqumica potencialmente viable.
Incluye:
Atencin de Emergencia
Hospitalizacin UCI
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
TAC
Exmenes auxiliares
Los recursos necesarios para esta actividad son:
472
7.8.10
Desorden de la funcin del miocardio debida a un flujo sanguneo insuficiente. El flujo decrecido puede
deberse a un estrechamiento de las arterias coronarias (enfermedad arterial coronaria), a una
obstruccin trombo (trombosis coronaria) o menos comnmente a un estrechamiento difuso de las
arteriolas y otros vasos al interior del corazn. La interrupcin severa del suministro de sangre al
miocardio puede dar origen a la necrosis del mismo (infarto de miocardio).
Incluye:
Atencin de Emergencia
Hospitalizacin UCI
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares - biomarcadores
Los recursos necesarios para esta actividad son:
473
Es la presencia de un clculo en cualquiera de las partes de tracto urinario, siendo uno de los problemas
urolgicos ms frecuentes el Clico nefrtico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el
taponamiento de la salida de orina del rin, que aparece en la zona lumbar o espalda baja y se irradia
hacia el abdomen anterior y hacia los genitales. Es un dolor intermitente, inquietante, que se asocia a
nauseas, vmitos, sudoracin y sensacin de hinchazn abdominal. No suele dar fiebre.
Incluye:
Atencin de Emergencia
Hospitalizacin
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Personal mdico cirujano o medico emergencilogo o mdico internista o nefrlogo, Licenciado en
enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
N20.0 Clculo del rin
N20.1 Clculo del urter
N20.2 Clculo del rin con clculo del urter
N20.9 Clculo urinario
N21.0 Clculo en la vejiga
N21.1 Clculo en la uretra
N21.9 Clculo de las vas urinarias inferiores
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo mdica (no quirrgica) Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Litiasis urinaria, en los ltimos 3 aos.
7.8.12
474
7.9
Proceso inflamatorio agudo del apndice cecal, generalmente por obstruccin de su lumen; seguido de
isquemia localizada, perforacin o el desarrollo de un absceso contenido o de peritonitis generalizada.
Incluye:
Consulta de Emergencia
Atencin especializada preoperatorio
475
Colelitiasis (5002816)
476
Cuadro clnico que ocurre cuando el flujo del contenido intestinal es interrumpido, debido a causas
mecnicas, ello conduce a la dilatacin del estmago o de las asas intestinales proximales, y este
aumento de volumen condiciona mayor secrecin de la mucosa causando an mayor distensin. La
obstruccin trae como consecuencia el compromiso del flujo sanguneo intestinal, conduciendo a
necrosis, estrangulamiento o sepsis. Se excluye por lo tanto los cuadros producidos por alteraciones
metablicas o fisiolgicas.
Incluye:
Consulta de Emergencia
Atencin especializada preoperatorio
Atencin especializada intraoperatoria: Laparotoma exploratoria
Atencin especializada posoperatoria
Hospitalizacin
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares (segn NTS)
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Mdico especialista en ciruga general, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos segn protocolo.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
K56.0 leo paralitico
K56.1 Invaginacin
K56.2 Vlvulo
K56.3 leo por clculo biliar
K56.4 Otras obstrucciones del intestino: Enterolito, impactacin
K56.7 leo, no especificado
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo quirrgico Prioridad I o II.
477
Fracturas diafisiarias de hmero: Las fracturas diafisiarias de hmero son aquellas que se producen a
nivel de toda la difisis humeral, es decir desde el cuello quirrgico hasta el lmite supracondleo. La
causa es eminentemente traumtica, por mecanismos de alta energa, mecanismos director o de
torsin. Son de manejo eminentemente quirrgico.
Fractura de olcranon: Las fracturas del olecranon son aquellas que se producen a nivel del tercio
proximal del cbito, a nivel de su articulacin con el hmero en el codo. La causa es eminentemente
traumtica, por mecanismos directos, dada su localizacin subcutnea que lo hace tan vulnerable. Son
de manejo eminentemente quirrgico.
Fracturas de radio distal: Las fracturas de radio distal son aquellas que se producen a nivel del hueso
radio en su parte metafisiaria, pudiendo ser articulares o no. La causa es eminentemente traumtica.
Requieren mayormente tratamiento cruento o incruento.
Fracturas diafisiarias de fmur: Las fracturas diafisiarias de fmur son aquellas que se producen a nivel
de toda la difisis femoral, es decir desde el lmite subtrocantrica al lmite supracondleo. La causa es
eminentemente traumtica, por mecanismos de alta energa. Son de manejo eminentemente
quirrgico.
Fracturas diafisiarias de tibia: Las fracturas diafisiarias de tibia son aquellas que se producen a nivel de
toda la difisis tibial, es decir desde el lmite metafisiario superior por debajo del platillo tibial hasta el
lmite metafisiario inferior por encima del plafond tibial. La causa es eminentemente traumtica, por
mecanismos directos de alta o por mecanismos indirectos por torsin. Son de manejo eminentemente
quirrgico.
Fractura del tobillo : Las fracturas del tobillo son aquellas que se producen a nivel de la articulacin tibio
peroneo distal, tanto por encima como por debajo a nivel del peron, siendo siempre articulares, por
tanto de necesaria reduccin anatmica, con reconstruccin ligamentaria (sindesmosis anterior,
ligamento deltoides y ligamentos peroneos). La causa es eminentemente traumtica.
Incluye:
Atencin de Emergencia tpico de procedimientos
Atencin especializada preoperatorio
Atencin especializada intraoperatoria: ciruga programada o de emergencia.
Atencin especializada posoperatoria
Hospitalizacin
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares: estudios radiolgicos, analticos y pruebas complementarias especiales en caso
se requiera evaluar lesiones especficas.
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Mdico especialista en traumatologa, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos segn protocolo.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
S42.3 Fractura de la difisis del humero
S52.0 Fractura de la epfisis superior del cbito
S52.1 Fractura de la epfisis superior del radio
S52.2 Fractura de la difisis del cbito
S52.3 Fractura de la difisis del radio
S52.4 Fractura de la difisis del cbito y radio
478
S52.5
S52.6
S52.9
S72.3
S72.9
S82.1
S82.2
S82.3
S82.4
S82.5
S82.6
S82.9
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo quirrgico Prioridad I o II
Promedio histrico de atenciones por Fractura de extremidades, en los ltimos 3 aos.
7.9.5
Lesin del sistema nervioso central por la accin de energa fsica directa (golpe directo) o indirecta
(aceleracin-desaceleracin). Se define el traumatismo craneoenceflico en el sentido ms amplio,
como el dao que compromete la cara, cuero cabelludo, crneo o su contenido.
Incluye:
Consulta de Emergencia
Atencin especializada preoperatorio
Atencin especializada intraoperatoria
Atencin especializada posoperatoria
Hospitalizacin
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares (segn NTS)
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Mdico especialista en neurociruga, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos segn protocolo.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
S06.0 Concusin
S06.0 Conmocin cerebral
S06.1 Edema cerebral traumtico
S06.2 Traumatismo cerebral difuso
S06.3 Traumatismo cerebral focal
S06.4 Hemorragia epidural
S06.5 Hemorragia subdural traumtica
S06.6 Hemorragia subaracnoidea traumtica
S06.8 Otros traumatismos intracraneales
S06.9 Traumatismo intracraneal no especificado
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo quirrgico Prioridad I o II
Promedio histrico de atenciones por Fractura de extremidades, en los ltimos 3 aos.
7.9.6
479
480
Fractura de columna: Una fractura de columna (fractura por compresin vertebral) ocurre cuando uno
de los huesos de la columna vertebral se fractura o se hunde. Los huesos de la columna vertebral se
pueden romper o hundir como resultado de la prdida de masa sea.
Fractura de pelvis: Las fracturas de pelvis son aquellas que se producen tanto a nivel de iliaco con el
isquion y sus ramas acompandose a veces de luxaciones pbicas o sacroilacas. La causa es
eminentemente traumtica, por mecanismos directos de alta energa en su mayora, de comprensin
lateral o anteroposterior, o a veces por mecanismos de baja energa como las fracturas en hueso
osteoportico.
Incluye:
Atencin de Emergencia Shock Trauma (recibir informe de personal de la APH)
Atencin especializada preoperatorio
Atencin especializada intraoperatoria: ciruga programada o de emergencia.
Atencin especializada posoperatoria
Hospitalizacin
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
Exmenes auxiliares: estudios radiolgicos, analticos y pruebas complementarias especiales en caso
se requiera evaluar lesiones especficas.
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Mdico especialista en traumatologa o neurociruga, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos segn protocolo.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
S22.0 Fractura de vrtebra torcica
S22.1 Fractura mltiples de columna torcica
S32.0 Fractura de vrtebra lumbar
S32.3 Fractura del cccix
S32.5 Fractura del pubis
S32.8 Fractura de columna lumbosacra
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo quirrgico Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Fractura de columna y pelvis, en los ltimos 3 aos.
7.9.8
Quemaduras (5002822)
481
482
Coleccin hemtica dentro del parnquima cerebral en ausencia de traumatismo o ciruga previa,
producido por una ruptura vascular, con o sin comunicacin interventricular y en casos raros
comunicado al espacio subaracnoideo.
Incluye:
Atencin de Emergencia
Hospitalizacin - UCI
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
TAC
Angiografa
Exmenes auxiliares
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Mdico especialista en neurologa o neurociruga, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos segn protocolo.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
I63.3 Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales
I63.5 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias cerebrales
I63.9 Infarto cerebral
I61.0 Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical
I63.1 Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales
I63.2 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias precerebrales
I63.6 Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo quirrgico Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Desorden vascular cerebral hemorrgico, en los ltimos 3
aos.
7.10
7.10.1
483
El paciente en condicin estable es admitido en esta rea, evaluado clnicamente y mediante exmenes
auxiliares por el equipo de salud, siendo resuelto en un tiempo no mayor de 6 horas, utilizando las guas
de prctica clnica y normatividad vigente. De acuerdo a la condicin del paciente este ser dado de alta
con referencia a consulta externa o referido a un establecimiento de salud con capacidad resolutiva
adecuada para su tratamiento.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de urgencia Prioridad III o IV.
Promedio histrico de atenciones de urgencia prioridad III o IV, en los ltimos 3 aos.
7.11
7.11.1
Atencion de urgencias (prioridad III o IV) en Mdulos de Atencion Ambulatoria (5002825)
Es la atencin que implica el funcionamiento de una oferta de servicios tipo ambulatoria (flexible), cuyas
instalaciones respondan a servicios de urgencia mdica rpida, y ubicados en zonas prioritarias de
mayor concurrencia, a fin de descongestionar los servicios de emergencia hospitalaria.
Estar dotado de personal mdico capacitado en atencin de urgencias y licenciado en enfermera, as
como de equipamiento, mobiliario, sistema de informacin estndar y exmenes de ayuda del
diagnstico y atencin de farmacia previamente seleccionados (acorde al nivel de resolucin a fin de
atender de forma rpida consultas de patologas prioridad III y IV claramente definidas e identificadas,
brindando atencin en forma oportuna y accesible a una poblacin residente en un territorio geogrfico
delimitado; y que tendr un funcionamiento de 24 horas al da.
El paciente en condicin clnica estable es admitido al mdulo de atencin rpida, ser evaluado
clnicamente y utilizando las guas de prctica clnica y normatividad vigente se les brindar la atencin
definitiva o de acuerdo a la condicin del paciente este ser dado de alta con referencia a consulta
externa o referido a un centro hospitalario de mayor nivel para su tratamiento. Los actos profesionales
deben ser registrados en historia clnica. Los mdulos estarn dirigidos a la atencin de determinadas
patologas Prioridad III y IV, definidas en funcin a la comorbilidad y riesgo de complicacin subyacente,
entre las que tenemos:
Faringitis aguda en pacientes con comorbilidad.
Amigdalitis aguda en pacientes con comorbilidad.
Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin leve-moderada o vmitos en pacientes con
comorbilidad.
Absceso sin fiebre en pacientes peditricos.
Fiebre en nios.
Infeccin del Tracto Urinario (ITU)
Otitis Media
Bronquitis aguda
Enfermedades crnicas reagudizadas no descompensadas con riesgo de complicacin.
La atencin en dichos mdulos debe tener los siguientes atributos: oportuna (< 20 minutos de espera),
suficiente (la atencin no debe demandar un tiempo mayor a 15 minutos segn prioridad y demanda de
pacientes) y las veces que sean estrictamente necesarias con el fin de solucionar la situacin de
urgencia. Los prestadores de la atencin ambulatoria de prioridades III y IV se encuentran en el nivel
nacional y el nivel regional.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de urgencia Prioridad III o IV.
Promedio histrico de atenciones de urgencia prioridad III o IV en pacientes con enfermedad crnica
(HTA, DM, IRC) en los servicios de emergencia, en los ltimos 3 aos.
484
Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn
corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin:
7.12.1
Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistemtico mediante el cual se
realiza un seguimiento de los indicadores de procesos, productos y resultados del Programa Reduccin
de la mortalidad y discapacidad por emergencias y urgencias mdicas; as como del grado de
cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la efectividad en la asignacin de los recursos
programados para cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local.
Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos
limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para
orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
finalidad / producto del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de
adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas
implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema
Hospitalario, reportes del SIS, SIGA, SIAF, etc.
Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional al I Semestre y Anual.
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (SAMU, DGSP, OGPP, MEF y otras) y
retroalimentar a las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir
decisiones orientadas a mejorar la gestin del Programa Estratgico Reduccin de la mortalidad y
discapacidad por emergencias y urgencias mdicas.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personal de centro regulador y de unidades mviles.
01 informe de monitoreo por trimestre
7.12.2
Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional y regional, y se realiza con el objetivo de
verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de
salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las
competencias del recurso humano.
La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano
tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un
proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado,
analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado
implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa.
(Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un
equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales
(centros de costo).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personal de centro regulador y de unidades mviles.
485
Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional y regional, la misma que permite disponer
de un juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares),
demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Presupuestal,
determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las
intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de encuestas poblacionales como la ENDES,
ENAHO, reportes estadsticos de las reas de emergencia as como del propio Centro Regulador,
reporte del SIS y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los
involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y
sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de anlisis e interpretacin de la
informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y
elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa
se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener
una duracin de 2 o 3 das en promedio.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personal de centro regulador y de unidades mviles.
01 informe de evaluacin del desempeo del Programa del nivel nacional y regional por semestre
7.13
7.13.1
486
Implementacin de documentos
(5002830)
487
488
La poblacin menor de 30 aos con discapacidad recibir atencin a sus necesidades de salud a travs
de una oferta adecuada en medicina de rehabilitacin, en el mbito intramural y extramural siendo el
caso que para la atencin en medicina de rehabilitacin esta se brindara en funcin de su condicin
diagnostica a travs de paquetes integrales definidos y actividades de RBC, brindadas por el equipo
multidisciplinario de la UPSSMR del establecimiento de salud, en el mbito de las regiones
seleccionadas.
Responsables:
Pliego 011 MINSA ( ue instituto nacional de rehabilitacin)
Pliego 135 SIS (Seguro Integral de Salud)
Pliego de la region seleccionada
Actividades.
Construccin de la UPSSMR
Equipamiento de la UPSSMR
Remodelacin de la UPSSMR
Incremento de plazas para la formacin de mdicos especialistas en rehabilitacin
Desarrollo de cursos en MR a los equipos de las UPSSMR, mdicos especialistas, mdicos generales
y para agentes comunitarios.
Incremento de plazas de mdicos rehabilitadores y tecnlogos mdicos en MR del subsector pblico
MINSA
Desarrollo Tcnico Normativo para garantizar la continuidad de la atencin que incluya lo
relacionado al sistema de referencia y contra referencia con enfoque territorial.
Atencion de Medicina de Rehabilitacin
8.1.1
8.1.2
8.1.3
8.2
La poblacin menor de 30 aos con discapacidad recibir atencin a sus necesidades de certificacin, en
el mbito intramural, brindada por el mdico de la UPSSMR del establecimiento de salud. En los
mbitos donde an no se cuente con la UPSSMR, la atencin la brindar el mdico del establecimiento
de salud capacitado exprofesamente para la entrega del servicio.
Responsables:
Pliego 011 MINSA (UE Instituto Nacional de Rehabilitacin)
Pliego de la region seleccionada
Actividades.
Certificacin de discapacidad
Certificacin de incapacidad.
8.2.1
489
Poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos as
como de voceros, periodistas y promotores capacitados en zonas priorizadas.
Responsables:
Pliego 011 MINSA (UE Administracion Central y el Instituto Nacional de Rehabilitacin)
Pliego de la region seleccionada
Actividades.
Acciones educativas y comunicacionales con participacin activa de la comunidad.
8.3.1
Acciones Educativas
comunidad (5002791)
Comunicacionales
con
participacin
activa
de
490
la
9 REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y
ATENCIN DE EMERGENCIAS POR
DESASTRES
491
Definicin Operacional:
Es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su mxima capacidad
instalada y en su misma infraestructura inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de gran
intensidad. Esto implica la estabilidad de la estructura, la disponibilidad permanente de servicios bsicos y la
organizacin interior del establecimiento, permitiendo brindar a la poblacin una atencin de salud en toda
circunstancia.
Para definir la capacidad de la instalacin de salud para continuar brindando servicios despus de ocurrido un
evento adverso, es necesario realizar el anlisis de la vulnerabilidad de Establecimientos de salud a travs de
instrumentos tcnicos, en primer lugar, con la aplicacin del ndice de Seguridad Hospitalaria (ISH); el cual
identifica las principales vulnerabilidades de la edificacin (a partir de la evaluacin de aspectos Estructural, No
Estructural y Funcional) y orienta algunas acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad
frente a desastres, y posterior a ello, los estudios cuantitativos de vulnerabilidad de establecimientos.
Las vulnerabilidades que requieren ser abordadas para la seguridad de un Establecimiento de Salud frente a
Desastres son las siguientes:
a)
b)
c)
Vulnerabilidad Estructural.- Est asociada al dao potencial a la cimentacin, columnas, pisos, techos,
muros de soporte y otros elementos estructurales que ayudan a sostener la edificacin de un
establecimiento de salud.
Vulnerabilidad no estructural. Esta referida a los daos en los componentes no estructurales como los
elementos arquitectnicos, las lneas vitales, los sistemas de comunicaciones y los equipos de los
establecimientos de salud.
Vulnerabilidad funcional: Esta referida a la organizacin tcnica y administrativa del personal del
establecimiento de salud para responder frente a un evento adverso, se evala el nivel de organizacin
general de las autoridades del establecimiento, la implementacin de planes y programas, la
disponibilidad de recursos, el grado de desarrollo y preparacin de su personal, sin pasar por alto el
grado de seguridad de los servicios prioritarios para su funcionamiento.
Hacer que las instalaciones de salud sean seguras en situaciones de emergencia es una responsabilidad colectiva
e implica la participacin activa de las autoridades nacionales, regionales y locales, instituciones intersectoriales,
profesionales de diversas disciplinas y comunidad en general, lo cual se concreta mediante la conformacin de
Comits de Hospitales seguros a nivel nacional y regional.
9.1.1
A.
Descripcin.Consiste en la evaluacin de los aspectos estructurales, no estructurales y funcionalesde los Establecimientos de
Salud por un equipo entrenado de ingenieros, arquitectos y profesionales de salud, cuya duracin promedio no
excede del ejercicio presupuestal, utilizando metodologas cualitativas y cuantitativas validadas, que
proporcionen informacin sobre la probabilidad de que un establecimiento de salud contine funcionando en
casos de desastre y permita realizar medidas correctivas y monitorizar su progreso a nivel nacional
Metodologas Cualitativas:
Son diseados para evaluar de manera rpida y sencilla un grupo de edificaciones diversas, y seleccionar
aquellas que ameriten un anlisis ms detallado. Estos mtodos se utilizan principalmente para la evaluacin
masiva de edificios con fines de cuantificacin del riesgo en casos de desastre, especialmente de riesgo ssmico,
y sus resultados, fuera de lo necesario para realizar dicha seleccin, no pueden tomarse realmente como
concluyentes en ningn caso particular, salvo que corroboren la seguridad de una edificacin.
1.
ndice de Seguridad Hospitalaria: Herramienta de evaluacin rpida, constituye un primer paso para la
evaluacin de establecimientos de Categora III y II, proporcionando una idea inmediata de la probabilidad
que un establecimiento de salud contine funcionando en casos de desastre. Evala 145 aspectos o
elementos del establecimiento de salud en los componentes estructural, no estructural y funcional,
ingresndolos en un Modelo Matemtico, que expresa los resultados en un valor numrico que permite
492
Categora A: se ubican los establecimientos de salud que protegen la vida de sus ocupantes y
probablemente continuarn funcionando en situaciones de desastre.
Categora B: es asignada a los establecimientos que pueden permanecer en pie en casos de desastre,
pero cuyo equipamiento y servicios crticos estn en riesgo.
Categora C: corresponde a un establecimiento de salud que no garantiza la vida y seguridad de los
ocupantes y tiene alta probabilidad de dejar de funcionar en casos de desastre.
Los Componentes del ndice de Seguridad Hospitalaria para Establecimientos de Mediana y Baja complejidad:
Formularios de Evaluacin:
Formulario 1: Informacin General del establecimiento de Salud.
Formulario 2: Ficha de evaluacin del nivel de seguridad del establecimiento de salud
Formulario 3: Plan de intervencin para mejorar el nivel de seguridad
Gua del Evaluador
Modelo Matemtico
493
Decreto Supremo N 009-2010-SA - Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente a Desastres ( Plan de Accin 2010- 2015 )
494
A.- Descripcin:
Son las acciones dirigidas a reducir la susceptibilidad de las estructuras que mantienen en pie al Establecimiento
de Salud (cimientos, columnas, muros, vigas y losas) frente a posibles daos por eventos adversos a ser
desarrollado y conducido por Ingenieros y Arquitectos especialistas en infraestructura sanitaria.
Ello debe ser considerado tanto para la etapa de diseo y construccin, cuando se trata de un nuevo
Establecimiento de Salud o durante la etapa de reparacin, remodelacin y mantenimiento cuando se trata de
un Establecimiento ya construido. Dichas acciones incluyen el mantenimiento de la infraestructura de salud, el
seguimiento de la elaboracin de estudios de pre inversin en el marco del SNIP que incorporan los criterios de
seguridad hospitalaria frente a desastres para proyectos constructivos nuevos o intervenciones en
establecimientos de salud antiguos, supervisin y monitoreo de obras de reforzamiento,
Mantenimiento de la Infraestructura
Conjunto de actividades desarrolladas con el fin de conservar las estructuras que mantienen en pie al
Establecimiento de Salud, en condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y econmico, de acuerdo a los
resultados del anlisis de vulnerabilidad correspondiente. Incluyen dentro de estas acciones:
Mantenimiento de Muros y estructuras, a travs de la reparacin de las juntas deterioradas y aberturas
alrededor de ventanas, puertas, entre otras.
Impermeabilizacin de las paredes interiores del establecimiento, bajo el nivel del piso.
Mantenimiento de muros exteriores y muros interiores para su resistencia a condiciones climticas adversas.
Seguimiento en la Elaboracin de Estudios de Pre-inversin
Consiste en la revisin tcnica de los estudios de Pre-inversin con criterios de seguridad hospitalaria frente a
Desastres, tanto para los Estudios de Infraestructura Nueva como los diseados para su reforzamiento.
Requirindose para ello informes tcnicos elaborados por un equipo especializado de Ingenieros y Arquitectos
en infraestructura sanitaria.
Supervisin y Monitoreo de Obras de Reforzamiento
Consiste en la elaboracin de trminos de referencia para la Supervisin de Obra de Reforzamiento, el mismo
que consta de:
Revisin y verificacin del Expediente Tcnico Definitivo de Obra.
Supervisin de las Obras.
Subsanacin del Contratista de los Defectos Constructivos de la Obra.
Liquidacin del Contrato de Obra.
B. Criterios de Programacin. Mantenimiento de la Infraestructura en el 25% de los Establecimientos de Salud categora III-II y I-4, y al 5%
categora I-3 a I-1 priorizados en el Establecimientos de Salud.
Informe Tcnico de Estudios de Pre-inversin (1 informe semestral por Establecimiento intervenido)
Trminos de Referencia para supervisin de Obras de reforzamiento, de acuerdo a lo planificado.
Unidad de Medida:
Nivel nacional y Regional: Establecimiento de salud
495
A.
Descripcin:
Acciones dirigidas a fortalecer la seguridad del componente no estructural de los EESS, elementos
arquitectnicos, equipos y mobiliarios e instalaciones bsicas, para ello se interviene a partir de reforzamientos
o implementaciones en los elementos mencionados a continuacin:
Elementos arquitectnicos:
Seguridad de los componentes envolventes del edificio (cierres perimetrales incluyendo ventanales, puertas,
voladizos, quiebrasoles, carteles, entre otros) a los fuertes vientos, al agua y al impacto de objetos volantes.
Las condiciones de seguridad de las vas de acceso, las circulaciones internas y externas de la instalacin de
salud, conjuntamente con el grado de iluminacin, la proteccin contra incendios y falsos techos entre otros.
Equipos y Mobiliarios:
Mobiliario equipo de oficina y almacenes, incluyendo medios de sujecin para los muebles y equipos; as
como la proteccin de los contenidos.
Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnostico y tratamiento, tanto en su
estado de conservacin como en sus niveles de proteccin.
Instalaciones bsicas:
Lneas Vitales, se refiere a los sistemas elctricos, de telecomunicaciones, de aprovisionamiento de agua,
depsitos de combustibles, gases medicinales y sistemas de evacuacin)
496
497
A.
Descripcin:
Son acciones dirigidas a reducir la vulnerabilidad administrativo-organizativa de un establecimiento de salud,
que podran influir negativamente en su capacidad para prestar el servicio, tanto en condiciones normales como
de emergencia interna o externa. Para ello se evaluarn los aspectos: organizacin del comit de desastres,
implementacin de planes de respuesta para desastres considerando aspectos internos y externos, que
permitan contar con la disponibilidad de recursos y preparacin del personal del establecimiento de salud.
Aspectos internos y externos de las actividades de respuesta:
Externas: Contempla la habilitacin de espacios alternos para la atencin de emergencias masivas, dependiendo
de la distribucin de la planta fsica, de la disponibilidad de personal y equipos, y de la severidad del evento, con
su subsecuente nmero de vctimas, y daos especiales a la salud como pueden ser fracturas, cortaduras,
trauma, laceraciones y quemaduras, as como otras asociadas al nerviosismo o ansiedad extrema.
Internas: La emergencia interna puede ser provocada por diferentes causas, como un desastre natural menor
en el que el establecimiento de salud slo se vea afectado total o parcialmente. Debe contener los mecanismos
necesarios para el retorno a la normalidad en la prestacin del servicio dentro de un tiempo razonable,
especficamente la planificacin de la evacuacin sea esta parcial o total
La evacuacin es el conjunto de actividades y procedimientos tendientes a conservar la vida y la integridad fsica
de las personas, en el evento de verse amenazadas, mediante el desplazamiento a travs de y hasta lugares de
menor riesgo.
B.Criterios de Programacin. Organizacin de los Establecimiento de Salud en 50% de categora III-II y I-4 y el 10% de establecimientos de
categora I-3 a I-1, de acuerdo a la priorizacin realizada por el anlisis de vulnerabilidad.
Unidad de Medida:
Nivel nacional y Regional: Establecimiento de salud
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe del Comit Nacional y Regional de Hospitales Seguros.
C. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.Nivel Nacional
Ministerio de Salud, Direcciones de Salud, Redes de Salud:
Asistencia Tcnica al nivel regional y a Establecimientos de salud de mediana y baja complejidad de la
jurisdiccin segn corresponda.
Acreditacin de Brigadas Hospitalarias, segn normatividad.
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional en el nivel regional.
498
Hospitales Nacionales
Conformacin de Comit de Emergencias.
Elaboracin y aprobacin del Plan de Emergencias Interna y Externa frente a Emergencias y Desastres.
Inventario de recursos.
Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencias y cuidados crticos.
Implementacin del plan de mantenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales
Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional
Establecimientos de Salud de Mediana y Baja Complejidad
Conformacin de Comit de Emergencias.
Elaboracin y aprobacin del Plan de Emergencias Interna y Externa frente a Emergencias y Desastres.
Inventario de recursos
Organizar los equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencia.
Implementacin del plan de mantenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales
Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
Regional
Direccin Regional de Salud/Gerencia Regional de Salud.
Asistencia Tcnica al nivel local
Acreditacin de Brigadas Hospitalarias.
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional en el nivel local
Hospitales Regionales
Conformacin de Comit de Emergencias.
Elaboracin y aprobacin del Plan de Emergencias Interna y Externa frente a Emergencias y Desastres.
Inventario de recursos.
Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencias y cuidados crticos.
Implementacin del plan de mantenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales
Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional
Establecimientos de Salud de Mediana y Baja Complejidad
Conformacin de Comit de Emergencias.
Elaboracin y aprobacin del Plan de Emergencias Interna y Externa frente a Emergencias y Desastres.
Inventario de recursos
Organizar los equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencia.
Implementacin del plan de mantenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales
Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
499
Definicin Operacional:
Est orientada a implementar acciones para el anlisis de informacin, toma de decisiones, evaluacin
de Planes de emergencias y evaluacin de daos; para los procesos de preparacin, respuesta y
rehabilitacin por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, con el fin de procurar una
optima respuesta en caso de emergencias y desastres en el Sector Salud.
9.2.1
A.- Descripcin:
Consiste en la implementacin de la instancia que centraliza la informacin sobre daos y riesgos a la
salud de la poblacin y a los servicios de salud, los procesa y analiza, para la toma decisiones y direccin
de las operaciones para el control y atencin de las emergencias y desastres, para lo que se necesita un
rea fsica dotada con equipos de radio comunicacin e informtica y personal capacitado para dicha
funcin tcnica, y acciones de fortalecimiento continuo. Dicha instancia debe estar permanentemente
activada para monitorizar y actuar oportunamente en la atencin de emergencias, incrementar su
actividad y necesidad de recursos humanos en la medida que las emergencias se presenten y lo
demanden.
B.- Criterios de Programacin.La programacin de esta finalidad ser realizada por Hospitales, Redes de Salud (Ejecutoras),
Direcciones de Salud y DIRESAs/GERESAs y Ministerio de Salud.
Se programar el 100% de los Centros de Operaciones de Emergencia (COE) de las DISAs/DIRESAs y
GERESAs en las Unidades Ejecutoras de Salud en el nivel nacional, regional.
Se programar el 50% del total de Redes y Hospitales de las DISAs, DIRESAs/GERESAs en el nivel
nacional, regional y local.
Unidad de Medida:
Nivel Nacional, Regional y Local: Informe de COE Operativo.
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres de a nivel regional y
coordinadores de Defensa Civil del Nivel de Red de Salud.
C. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.NIVEL NACIONAL:
Informes mensuales del procesamiento y anlisis de informacin permanente. (12 al ao)
Monitoreo de eventos adversos.
Activacin del COE Nacional sectorial
NIVEL REGIONAL:
Informes mensuales por regiones del procesamiento y anlisis de informacin permanente. (12 al
ao por regin)
Monitoreo de eventos adversos.
Activacin del COE Regional sectorial
500
501
9.3
Definicin Operacional:
Consiste en la habilitacin progresiva de servicios bsicos de salud en reas libres de los
Establecimientos de Salud estratgicos y de servicios complementarios: Puestos Mdicos de Avanzada y
Hospitales de Campaa, que permitan ampliar la oferta de servicios por la sobredemanda ocasionada
por emergencias y desastres, que efectivice las acciones de respuesta en zonas alejadas y dispersas y
frente a emergencias masivas y desastres de gran magnitud, por personal de salud y brigadas de
atencin equipadas y capacitadas, requiriendo para ello insumos necesarios de acuerdo a los daos
trazadores de los mismos.
9.3.1
A.- Descripcin:
Consiste en la habilitacin progresiva de equipamiento bsico de salud en reas libres de los
Establecimientos de Salud estratgicos (Establecimientos seguros, en zonas de fcil acceso, de mayor
complejidad categora II-2, II-1, I-4 y I-3), que le permitan ampliar su oferta de servicios para la
adecuacin del Establecimiento a la sobredemanda ocasionada por el evento adverso, requirindose
para ello insumos, instrumental y mobiliario, en el mbito de las Redes de Salud y Hospitales Nacionales
y Regionales.
B.- Criterios de Programacin y Procesos.NIVEL NACIONAL
Hospitales Nacionales
Se programar el 25% de los Hospitales Nacionales (Unidades Ejecutoras)
Redes de Salud (Establecimientos de Salud Estratgicos)
Se programar el 10% de Establecimientos de Salud considerados Estratgicos (Establecimientos
seguros, en zonas de fcil acceso, de mayor complejidad categora I-4 y I-3)
NIVEL REGIONAL
Hospitales Regionales
Se programar el 25% de los Hospitales Regionales (Unidades Ejecutoras)
Redes de Salud (Establecimientos de Salud estratgicos)
Se programar el 10% de Establecimientos de Salud considerados Estratgicos (Establecimientos
seguros, en zonas de fcil acceso, de mayor complejidad categora I-4 y I-3)
Unidad de Medida
502
9.3.2
A.- Descripcin:
Consiste en la habilitacin progresiva de servicios de atencin en salud frente a emergencias y desastres,
a travs del desplazamiento de recursos fsicos al lugar donde se encuentra la poblacin vulnerable
frente a eventos recurrentes y previsibles; as como en el fase de respuesta de emergencias masivas y
Desastres, que permita garantizar la vida y la salud de la poblacin vulnerable, a travs de la
implementacin de puestos mdicos de avanzada, policlnicos mviles y Hospitales de Campaa con
profesionales de salud especializados (Mdicos especialistas, mdicos, enfermeras, obstetrices y
tcnicos); adems del seguimiento en el diseo y elaboracin de estudios de pre inversin en el marco
del SNIP, servicios de mantenimiento de Policlnicos mviles para zonas con probabilidad de
emergencias de baja intensidad y Hospitales de Campaa para zonas con probabilidad de emergencias
de alta intensidad de acuerdo a la programacin de la Unidad Ejecutora.
B.- Criterios de Programacin y Procesos. Se programar en el 25% de las Unidades Ejecutoras a nivel de DISAs y Redes del nivel nacional.
Se programar el 25% de las Unidades Ejecutoras a nivel DIRESAs/GERESAs y Redes del nivel
regional.
UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel Nacional, Regional: Atencin.
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres o coordinadores de
Defensa Civil de las DIRESAs/GERESAs y DISAs.
C. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.NIVEL NACIONAL Y REGIONAL (DISAS/DIRESAS/GERESAS)
Identificacin de necesidad de Oferta Complementaria.
Implementacin de Puestos Mdicos de Avanzada, Policlnicos Mviles y Hospitales de Campaa, de
acuerdo a la priorizacin de la Unidad Ejecutora.
Seguimiento en la elaboracin del Proyecto de inversin pblica.
Mantenimiento de la Oferta complementaria.
Redes Ejecutoras
Identificacin de necesidad de Oferta Complementaria
Implementacin de Puestos Mdicos de Avanzada y/o policlnicos mviles, de acuerdo a la
priorizacin de la Unidad Ejecutora.
Seguimiento en la elaboracin del Proyecto de inversin pblica
Mantenimiento de la Oferta complementaria.
503
9.3.3
A.- Descripcin:
Es la atencin de salud de enfermedades trazadoras de poblacin vulnerable frente a eventos
recurrentes (Temporada de Frio, Temporada de Lluvias-Inundaciones-Fenmeno El Nio y sus
consecuencias (Huaycos, deslizamientos), Sismo-Tsunami, realizada por brigadas de atencin
(intervencin inicial, hospitalarias) y profesional especializado convocado con la finalidad de controlar
los daos a la salud ms frecuentes en diferentes grupos etreos (Nios mayores de tres aos,
Adolescente, Joven, Adulto, Adulto Mayor), durante la emergencia en albergues, reas de expansin
asistencial, puestos mdicos de avanzada, policlnicos mviles y Hospitales de Campaa, que no sea
programado por otros Programas Presupuestales.
Incluye:
Atencin por episodio para emergencias de baja intensidad (temporada de fro, temporada de
lluvias-inundaciones) y alta intensidad (sismos-Tsunami)
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a la
Directiva Administrativa N 097-MINSA/DIGEMID-V.01
Brigada de atencin equipada y capacitada para dicha funcin.
La actividad es realizada por personal de salud (brigadista, profesionales contratados para la
emergencia y profesionales convocados de las Instituciones de Salud) para un promedio de 3 meses de
atencin y coordinada por los Coordinadores de Emergencias y Desastres en las diferentes unidades
ejecutoras de salud a nivel nacional.
B.Criterios de Programacin y Procesos. El 100% de atencin los casos de enfermedades trazadoras por evento adverso durante la
movilizacin y desplazamiento de brigadas de intervencin inicial y profesionales de la salud.
Considerndose como promedio el 2.5% de la poblacin referencial en base a las atenciones por
emergencias reportadas por el INDECI entre el 2003-2009, para los Establecimientos de Primer Nivel;
y 0.5% Redes y 0.5% las DISAs/DIRESAs/GERESAs.
UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel Nacional, Regional y Local: Atencin.
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres o coordinadores de
Defensa Civil de las DIRESAs/GERESAs y DISAs.
C. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.-
Recurrente
Dao a la Salud
ATENCION DE IRAS
Fro
Temporada de
Evento
NO NEUMONIA (J06.9):
Resfriado Comn (J00), Faringitis Aguda no especificada (J02.9), Otitis Media
Aguda (H66.9), CRUP (J05.0), Bronquitis (J20.9), Bronquiolitis no especificada
(J21.9).
NEUMONIA NO ESPECIFICADA (J18.9)
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave
504
ATENCION DE EDAS
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
ATENCION
DE
ENFERMEDADES
DERMATOLOGICAS
ATENCION DE IRAS
ATENCION DE SOBA
ATENCION DE EDAS
ATENCION
ENFERMEDADES
DERMATOLOGICAS
DERMATITIS
L29 Prurito
L30 Otras dermatitis
URTICARIA
L50 Urticaria
L54 Eritema en enfermedades clasificadas en otra parte
NO NEUMONIA (J06.9):
Resfriado Comn (J00), Faringitis Aguda no especificada (J02.9), Otitis Media
Aguda (H66.9), CRUP (J05.0), Bronquitis (J20.9), Bronquiolitis no especificada
(J21.9).
NEUMONIA NO ESPECIFICADA (J18.9)
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave
ASMA NO ESPECIFICADA Y SOBA (J44.9)
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
INFECCIONES DE LA PIEL
L01 Imptigo
L03 Celulitis
L08 Otras infecciones locales de la piel y del tejido subcutneo
DERMATITIS
L29 Prurito
L30 Otras dermatitis
URTICARIA
L50 Urticaria
L54 Eritema en enfermedades clasificadas en otra parte
SISMOS-TSUNAMI
ATENCION DE IRAS
SISMOS-TSUNAMI
DE
INFECCIONES DE LA PIEL
L01 Imptigo
L03 Celulitis
L08 Otras infecciones locales de la piel y del tejido subcutneo
ATENCION DE SOBA
505
ATENCION
DE
ENFERMEDADES
DERMATOLOGICAS
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
INFECCIONES DE LA PIEL
L01 Imptigo
L03 Celulitis
L08 Otras infecciones locales de la piel y del tejido subcutneo
DERMATITIS
L29 Prurito
L30 Otras dermatitis
URTICARIA
L50 Urticaria
L54 Eritema en enfermedades clasificadas en otra parte
PEDICULOSIS. ACARIASIS Y OTRAS MANIFESTACIONES
B86 Escabiosis
TRANSTORNOS DEL
SISTEMA URINARIO
9.4
ATENCION
DE
POLITRAUMATISMOS
ATENCION DE
TRANSTORNOS
MENTALES
LA
Definicin Operacional:
Son actividades orientadas al desarrollo de habilidades y entrenamiento que permitan facilitar un mejor
uso de los recursos de salud en la comunidad, y fundamentalmente, permita evitar los efectos que los
desastres tienen sobre la salud pblica o le permitan preparase para enfrentarlos, a travs de personal
de salud y agentes comunitarios capacitados en base a instrumentos tcnicos.
Habilidades en reduccin del riesgo de desastres
Consiste en la capacidad de los agentes comunitarios y la comunidad para facilitar las medidas de
prevencin y control de riesgo sanitario y la gestin de recursos para ello se requiere elaborar mapas
comunitarios de riesgos y recursos y el Plan Comunitario de Emergencia en Salud.
Entrenamiento frente a emergencias y desastres,
Consiste en el desarrollo de capacidades prcticas para que la poblacin directamente en riesgo a ser
afectada por Desastres, responda de manera rpida y efectiva a las vctimas de la localidad, para ello se
prepara a la comunidad a travs de simulacros y simulaciones, evaluacin de Daos, primeros auxilios,
transporte de vctimas, medidas simples o recomendaciones para la vigilancia de daos a la salud,
gestin sanitaria de campamentos y albergues temporales, gestin del saneamiento ambiental, salud
mental y alimentacin y nutricin.
9.4.1
506
507
9.4.2
A.- Descripcin:
Es aquella comunidad, entrenada en acciones propias para la atencin de primera respuesta en salud en
el nivel local. Para ello se desarrollan una serie de capacidades prcticas para que la poblacin
directamente en riesgo a ser afectada por Desastres, responda de manera rpida y efectiva el apoyo a
las vctimas de la localidad, para ello se prepara a la comunidad a travs de simulacros y simulaciones,
evaluacin de Daos, primeros auxilios, transporte de vctimas, medidas simples para la vigilancia de
daos a la salud, gestin sanitaria de campamentos y albergues temporales, gestin del saneamiento
ambiental, salud mental y alimentacin y nutricin.
Para ello cuenta con personal de salud y agentes comunitarios de salud entrenados que apoyen la
implementacin de estas acciones.
B.- Criterios de Programacin y Procesos. Se programar el 10% de las comunidades de las zonas referenciales de los Establecimientos de
Salud, en base a los distritos priorizados por eventos recurrentes de acuerdo al Plan con enfoque
Gestin del Riesgo de Desastres en salud por Sismo-Tsunami, Fro y Lluvias-Inundaciones.
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel
de atencin (I-I al I-4).
Unidad de Medida:
Nivel Regional y Local: Comunidad
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres o coordinadores de
Defensa Civil de las Redes de Salud.
C.- Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.Con el personal de salud:
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado una vez al ao, por un
personal de salud de la microred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas cada
una, en la microred, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes
aspectos:
01 Taller de capacitacin de en primeros auxilios, transporte de pacientes y ejecucin de simulacros
y simulaciones.
508
9.5
Definicin Operacional: Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos tcniconormativos y articulacin de los diferentes niveles de gobierno; dirigidos a establecer criterios tcnicos y
administrativos, que contribuyan a prevenir, reducir los riesgos y preparar frente a Desastres en el
Sector Salud, cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por
profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin,
validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos,
en el marco de Programa Presupuestal intervenido; , bajo la conduccin del ente Rector.
9.5.1
Diseo y Actualizacin de Planes con enfoque Gestin del Riesgo de Desastres en Salud.
A.- Descripcin:
Consiste en el proceso a seguir para formulacin y diseo de Planes con enfoque de Gestin del Riesgo
de Desastres en Salud, a nivel sectorial frente a las amenazas ms frecuentes y de mayor impacto,
dentro de las cuales deben planificarse frente a Bajas Temperaturas, Lluvias-Fenmeno El Nio, Sismos,
Tsunamis y otros eventos recurrentes dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que
contribuyan a reducir el riesgo y preparar frente a desastres en las DIRESAs/GERESAs/DISAs, redes de
salud y Hospitales (Unidades Ejecutoras), esta es desarrollada por profesionales con competencias en
gestin del riesgo de desastres en los niveles nacional, regional y local que tienen por funcin la
elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los Planes, en el marco
de Programa Presupuestal intervenido y de los procesos de la gestin del riesgo de desastres; cuya
duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal.
B.- Criterios de Programacin.Nivel nacional
MINSA-DISAs: Igual al nmero de Planes de reduccin del riesgo elaborados que se tiene previsto
aprobar, considerando como mnimo las tres amenazas priorizadas en la definicin operacional (3
planes) y un plan de operaciones multiamenaza (1 plan)
Hospitales Nacionales (Unidad Ejecutora): Un Plan de reduccin del riesgo, en el marco de las tres
amenazas priorizadas.
509
510
Definicin Operacional
Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer
criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a prevenir, reducir los riesgos, preparar y
responder frente a Desastres en el Sector Salud, y mejorar la situacin de salud en casos, cuya duracin
en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en
los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin,
implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa
Presupuestal intervenido.
B.Criterios de Programacin. Ministerio de Salud: tres (3) de documentos Tcnico normativos.
DISAs-DIRESAs-GERESAs: tres (3) documentos Tcnico normativos previstos a adecuar.
Redes de Salud: tres (3) documentos Tcnico normativos previstos a socializar.
Unidad de medida:
Nivel nacional y Regional: Norma elaborada
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres a nivel regional y DISAs.
C.- Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.Corresponde a los siguientes procesos:
Ministerio de Salud
Corresponde a los siguientes procesos:
Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin
del MINSA).
Impresin y distribucin.
Presentacin y difusin.
Asistencia Tcnica al nivel regional para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Direcciones de Salud de Lima/DIRESAs/GERESAs
Adecuacin y aprobacin si corresponde.
Reproduccin y distribucin hasta el nivel de Hospitales, Redes, Microrredes y establecimientos de
salud.
Difusin por diferentes medios.
Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Redes de Salud
Socializacin y difusin de la Norma
9.5.3
511
Definicin Operacional
Consiste en la asistencia tcnica para la articulacin de los subprocesos de la prevencin, reduccin del
riesgo de desastres, preparacin y reconstruccin en salud en el marco de los Planes y proyectos
aprobados, implementacin de normas de prevencin del riesgo de desastres que permitan la
institucionalizacin de la gestin del riesgo de desastres en el diferentes niveles de gobierno y de
manera intrainstitucional e intersectorial tal como: conformacin de los grupos de trabajo en gestin
del riesgo de desastres en salud, participacin en los grupos de trabajo en gestin del riesgo de
desastres en los tres niveles de gobierno, y desarrollo de acciones coordinadas para la adecuada
512
9.6
Definicin Operacional
Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles
(nacional, regional o local) segn corresponda que permite generar informacin para la toma de
decisiones y mejora del Programa Presupuestal, desarrolladas por profesionales capacitados y
organizados en equipos de gestin en aspectos especficos: El monitoreo o seguimiento, es proceso de
medicin del desempeo o dela gestin por resultados, dentro de plazos y condiciones especificadas
por el equipo de gestin, utilizandopara ello un conjunto de indicadores relevantes, la supervisin como
una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin es la
valoracin sistemtica de la operacin y/o de los resultados del Programa, comparados con un conjunto
de estndares explcitos o implcitos, comomedio de mejoramiento del Programa; incluye las actividades
de asistencia tcnica.
A.- Criterios de Programacin. 5 informes (2 trimestrales y 2 semestrales de Monitoreo o Seguimiento y Supervisin; y 1 de
Evaluacin)
Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en
el periodo.
Unidad de medida:
Informe.
513
514
515
ANEXO N 2
INFORME MENSUAL DE MUESTRAS TOMADAS, PROCESADAS E INFORMADAS
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD:.DISA:.MES:......
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:..DISTRITO:..LOCALID
AD:....
FECHA:
MUESTRAS TOMADAS
30 49 AOS
OBSERVACIONES:
516
ANEXO 3
INSTRUCCIONES PARA LA INSPECCION VISUAL CON CIDO ACTICO (IVAA)
517
518
ANEXO 4
FORMATO DE INFORME INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVAA)
N de registro: _______________
Fecha: ___________________
Nombre: __________________________________________________
Apellidos: Paterno
Materno
Nombres:
Edad: ________
G: _____ P: ______
ETS: ___________________________________
Ejemplo de mapeo cervical
MAC: ____________
Examen:
Epitelio blanco
Vulva: _________________
Vagina: _________________
Crvix: _________________
IVAA NORMAL
Retornar en ____ aos para control
IVAA ANORMAL
Orientada acerca de opciones de tratamiento.
Tratamiento proporcionado:
Electro ciruga (Consentimiento firmado).
Crioterapia
Retornar para control
Referida a Unidad de Diagnstico y Tratamiento:
_____________________________________
Responsable: ____________________________
NIC
CANCER INVASOR
519
ANEXO 5
GRUPOS ETAREOS
PACIENTES EVALUADAS
20 29 AOS
30 49 AOS
DE 50 AOS A
MAS
TOTAL
TOTAL
DIAGNOSTICOS
HISTOLOGICOS
NIC I
NIC II
NIC III CA IN SITU
INVASOR
NEGATIVOS
OTROS
TOTAL
CASOS TRATADOS
CRIOTERAPIA
RESECCION
ELECTROQUIRURGICA
CONO FRIO
HISTERECTOMIA
OTRO
TOTAL
OBSERVACIONES:
520
ANEXO 6
INFORME CONSOLIDADO DE CASOS EVALUADOS (MAMOGRAFIA)
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:.DISA:FECHA:....
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:LOCALIDAD:......
FECHA:
50 59
AOS
IMGENES
1. Pacientes nuevas
MAMOGRAFIA
MAYORES DE
59 AOS
TOTAL
2. Paciente continuadora
MAMOGRAFIA
SOSPECHA CNCER
3. Referidas
4. Contrareferidas
5. Total de mujeres
(nuevas + continuadoras)
Observaciones:
521