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Definiciones Operacionales de los Programas Estrategicos Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal

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Definiciones Operacionales y Criterios de Programación de los Programas Estrategicos Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal y la Estructura de Costos de dichos Programas Estratégicos, aprobado con RM 098-2010-MINSA.
Definiciones Operacionales y Criterios de Programación de los Programas Estrategicos Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal y la Estructura de Costos de dichos Programas Estratégicos, aprobado con RM 098-2010-MINSA.

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Documento Técnico: DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE LOS PROGRAMAS ESTRATÉGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAl

OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO

Documento Técnico: DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE LOS PROGRAMAS ESTRATÉGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL

LIMA, 2010

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE LOS PROGRAMAS ESTRATÉGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL

INDICE
I. II. III. IV. V. VI. Introducción Finalidad Objetivo Base legal Ámbito de aplicación Contenido 1 Programa articulado nutricional 1.1 Monitoreo, supervisión, evaluación y control 1.2 Vigilancia, Investigación y tecnologías en nutrición 1.3 Calificación de municipios saludables 1.4 Desarrollo de normas y guías técnicas en nutrición 1.5 Municipios saludables promueven el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentación 1.6 Instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses. 1.7 Familias saludables con conocimiento para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses. 1.8 Niños con vacuna completa. 1.9 Niños con CRED completo según edad. 1.10 Niños con suplementó de hierro y vitamina A 1.11 Control de calidad nutricional de los alimentos 1.12 Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano 1.13 Desinfección y/o tratamiento del agua para el consumo humano 1.14 Atención IRA 1.15 Atención EDA 1.16 Atención IRA con complicaciones 1.17 Atención EDA con complicaciones 1.18 Atención de otras enfermedades prevalentes 1.19 Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal 1.20 Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico 2 Salud materno neonatal 2.1 Monitoreo, supervisión, evaluación y control 2.2 Desarrollo de normas y guías técnicas en salud materno neonatal 2.3 Municipios saludables que promueven salud sexual y reproductiva con énfasis en la maternidad saludable 2.4 Instituciones educativas saludables promueven salud sexual y reproductiva 2.5 Familias saludables informadas respecto de su salud sexual y reproductiva, con énfasis en la maternidad saludable 2.6 Población accede a métodos de planificación familiar 2.7 Población accede a servicios de conserjería en salud sexual y reproductiva 2.8 Atención prenatal reenfocada 2.9 Atención de la gestante con complicaciones 2.10 Atención del parto normal 2.11 Atención del parto complicado no quirúrgico 2.12 Atención del parto complicado quirúrgico 2.13 Atención del puerperio 2.14 Atención del puerperio con complicaciones 2.15 Atención obstetrica en la unidad de cuidados intensivos 2.16 Pre inversión de la implementación de la red de centros de hemoterapia tipo I y tipo II

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2.17 2.18 2.19 2.20

Acceso al sistema de referencia institucional Atención del recién nacido normal Atención del recién nacido con complicaciones Atención del recién nacido con complicaciones que requieren Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales - UCIN

ANEXO

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I.

INTRODUCCIÓN.

El Ministerio de Salud en atención a lo dispuesto en la Ley Nº 28927 “Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2007”, inicia la implementación del Presupuesto por Resultados (PpR), proceso que se fortalece el año 2008 donde efectivamente se inicia su implementación. El Presupuesto por Resultados es un esquema de presupuestación que integra la programación, formulación, aprobación, ejecución y evaluación del presupuesto, en una visión de logro de resultados a favor de la población, retroalimentando los procesos anuales para la reasignación, reprogramación y ajustes de las intervenciones. En este contexto se definen los llamados programas estratégicos, como intervenciones articuladas del Estado, entre sectores y por niveles de gobierno, en torno a la resolución de un problema central que aqueja a la población del país. Constituyen el elemento de gestión fundamental del presupuesto por resultados; en tal sentido, responden a un modelo causal para lograr resultados, cuyos niveles guardan una relación lógica de medios-fines, a partir de los insumos, subproductos, productos, resultados intermedios y finales asociados con el conjunto de intervenciones que lo constituyen. En ese entender, luego de haber definido los productos a ser entregados directamente al ciudadano, en los múltiples talleres de trabajo con las DISA y DIRESA/GERESA, realizados durante el año 2008 y principios del 2009, se estandarizo operacionalmente la definición de cada una de ellos, así como los criterios a ser utilizados para una adecuada y eficiente programación, dando como resultado de este largo proceso el presente documento técnico que sistematiza el aporte de los equipos técnicos de las DISA, DIRESA/GERESA y de la Administración Central del Ministerio de Salud. Finalmente, el Ministerio de Salud como ente rector del Sector Salud viene afrontando los diferentes compromisos establecidos en el marco del Presupuesto por Resultados con el propósito de garantizar la provisión de los servicios necesarios para alcanzar los objetivos de los dos programas estratégicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.

II.

FINALIDAD.

Estandarizar la definición y criterios de programación de los productos entregados al ciudadano, en los programas estratégicos: articulado nutricional y salud materno neonatal.

III.

OBJETIVO.

Lograr que las unidades ejecutoras de salud y establecimientos de salud realicen una adecuada programación de las finalidades de los programas estratégicos: articulado nutricional y salud materno neonatal, durante el ejercicio de un año fiscal.

IV.

BASE LEGAL.
a. Ley Nº 26842, Ley General de Salud b. Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud c. Ley Nº 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Público, Titulo III “Normas complementarias para la gestión presupuestaria” d. Ley Nº 29289, Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2009, primera Disposición Final Presupuesto por Resultados.

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e. Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, aprueban Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria mediante el Decreto Supremo Nº 007-2006-SA, Artículos 3º, 4º, 17º y 18º. f. Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprobó el documento: “La Salud Integral Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)”. g. Resolución Ministerial 751-2004/MINSA, que aprobó la Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud. h. Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA, que estableció la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva. i. Resolución Ministerial Nº 668-2004/MINSA, que aprobó las Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. j. Resolución Ministerial Nº 111-2005/MINSA, que aprueba Lineamientos de Política de Promoción de la Salud, k. Resolución Ministerial Nº 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables l. Resolución Ministerial Nº 277-2005/MINSA , que aprueba el Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas m. Resolución Ministerial Nº 195-2005/MINSA, que aprobó el Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2004-2006. n. Resolución Ministerial Nº 536-2005/MINSA/DGSP, que aprobó la Norma Técnica de Planificación Familiar. o. Resolución Ministerial Nº 506-2005/MINSA, que oficializa la Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) como estrategia de intervención en el Modelo de Atención Integral de Salud. p. Resolución Ministerial, Nº 1001-2005/MINSA, que aprobó la Directiva Sanitaria de Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud. q. Resolución Ministerial Nº 713-2005/MINSA, que aprobó la Modificación de la Conformidad del Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal a nivel Nacional y Regional. r. Resolución Ministerial 598-2005, que aprobó la Norma Técnica para la atención del Parto vertical con Adecuación Intercultural. s. Resolución Ministerial Nº 826-2005/MINSA, aprueba “Normas para la elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud”. t. Resolución Ministerial Nº 695-2006/MINSA, que aprobó la Guía de Práctica Clínica para la Atención de Emergencias Obstétricas según nivel de capacidad resolutiva. u. Resolución Ministerial Nº 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico del Programa de Familias y Viviendas Saludables v. Resolución Ministerial Nº 1041-2006/MINSA, que aprobó la Guía de práctica clínica para la Atención del Recién Nácido. w. Resolución Ministerial Nº 290-2006/ MINSA. Manual de Orientación/Consejería en Salud Sexual y Reproductiva. x. Resolución Ministerial Nº 290-2006/MINSA, que aprobó el Manual de Orientación y Consejería en Salud Sexual y Reproductiva. y. Resolución Ministerial Nº 386–2006, que aprobó la NTS Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia. z. Resolución Ministerial Nº 453-2006, que aprobó el Comité de Mortalidad Materna. aa. Resolución Ministerial Nº 597-2006 que aprobó la NTS Nº 022-MINSA/DGSP-V.02. Norma Técnica de Salud de Gestión de la Historia Clínica. bb. Resolución Ministerial N° 589-2007/MINSA, aprueba “Plan Nacional Concertado en Salud”. cc. Resolución Ministerial N° 610-2007 / MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria N° 014MINSA/DGSP-V.01: "Esquema y Calendario Nacional de Vacunación"

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dd. Resolución Directoral Nº 027-2007-EF/76.01, aprueba “Directiva para la Programación y Formulación del Presupuesto de los Programas Estratégicos en el Marco del Presupuesto por Resultados”.

V.

ÁMBITO DE APLICACIÓN.

El presente documento técnico es de alcance nacional y de aplicación en todas las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces así como sus respectivos órganos desconcentrados.

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VI.

CONTENIDO
1 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

1.1 MONITOREO, SUPERVISIÓN, EVALUACIÓN Y CONTROL (33243) Monitoreo, supervisión y evaluación: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) según corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados (capacitación en procesos de monitoreo, supervisión y evaluación, mínimo 40 horas) y organizados en equipos de gestión. El monitoreo es una actividad continua, desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como críticos. La supervisión es una actividad de enseñanza aprendizaje en el que se interactúa con el recurso humano tomando en consideración los logros del personal y la calidad de su trabajo. La evaluación es la comparación de los objetivos con los resultados y la descripción de cómo dichos objetivos fueron alcanzados. Busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad. El proceso incluye actividades de asistencia técnica. Monitoreo y supervisión se realiza: • Una (1) vez al año de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) • Dos (2) veces al año de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. • Tres (3) veces al año de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS. Evaluación: • Dos (2) veces al año en el nivel nacional, regional y local. Para el caso de las actividades del MONIN (ver anexo). PROGRAMAR.-Se deberá programar al año: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) de acuerdo al modelo establecido por la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto 1.2 VIGILANCIA, INVESTIGACIÓN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIÓN (33244) VIGILANCIA.- Se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional. Su registro se realiza diariamente en formatos preestablecidos en todos los EESS del país, su notificación es semanal y el reporte es mensual. En el nivel local, en los EE.SS. el proceso incluye el registro en formatos preestablecidos de los valores antropométricos y hemoglobina de los niños y gestantes que acuden al EE.SS. Realizado por personal profesional y técnico. El tiempo promedio utilizado para este procedimiento es de 30 seg. para cada registro. En las cabeceras de Micro Red consideradas como puntos de digitación el proceso incluye la digitación de 01 dato por minuto en el sistema, el control de calidad de la información y el envió electrónico del mismo semanalmente a la DIRESA. Es realizado por un técnico informático y requiere capacitación mínima de 12 horas. En el nivel regional se realiza la consolidación y elaboración del reporte con los datos registrados en el formato preestablecido del SIEN por un técnico informático, el análisis y retroalimentación de la información por un profesional de salud y el envió de los reportes al nivel central.

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Al nivel nacional le corresponde la capacitación del RR.HH. para la toma adecuada de medidas antropométricas (estandarización), mantenimiento, reparación de tallímetros, manejo del aplicativo informático y elaboración del informe anual. INVESTIGACIÓN.- Desarrollo de investigaciones operativas o científicas del Programa Articulado Nutricional que generen un conocimiento aplicado a la problemática nutricional, en el marco de la estrategia nacional CRECER, priorizando las investigaciones que busquen evidenciar la efectividad de las intervenciones del PAN. Para la realización de las investigaciones científicas, estas deberán cumplir con las exigencias de la normatividad vigente y deberán contar con la aprobación del Comité de Investigación del INS. Para el caso de las investigaciones operativas, los protocolos de investigación deberán contar con la aprobación del Comité de Investigación del INS. TECNOLOGIAS.- Desarrollo, validación, transferencia, implementación y control de calidad de un conjunto de herramientas y/o instrumentos educativos y comunicacionales, informáticos y de vigilancia, diseñados con estándares de calidad, los mismos que están orientados a optimizar las intervenciones en alimentación y nutrición dirigida a la población priorizada. Estas actividades son desarrolladas por el CENAN. PROGRAMAR.Nivel Nacional: • Programar 01 Informe Anual que contenga el cumplimiento de las fases desarrolladas de las investigaciones previstas. Estas incluyen: Diseño, Aprobación, Ejecución, Informe final y Publicación. • Programar 01 Informe Anual que contenga el cumplimiento de las fases de las tecnologías a ser implementadas en el periodo. Estas incluyen: Diseño, Desarrollo, Validación , Transferencia y Control de Calidad Nivel regional: • Programar 01 Informe Anual que contenga el cumplimiento de las fases desarrolladas de las investigaciones aprobadas. Estas incluyen: Diseño, Aprobación, Ejecución, Informe final y Publicación. 1.3 CALIFICACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES (33245) Proceso que consiste en establecer el grado de cumplimiento de los criterios considerados para catalogar a un municipio como saludable. Los criterios de calificación son: • Municipios, desarrollan políticas públicas y ejecutan proyectos (PIPs) teniendo como marco las prioridades nacionales y regionales. • Instituciones educativas que cumplan con los estándares establecidos según nivel. • Familias informadas respecto a la alimentación del niño y salud materna. Para lo cual se desarrollará una reunión de sensibilización y una reunión de evaluación durante el año. PROGRAMAR.100% de Municipios del Quintil I y II de la Región priorizados para las intervenciones del Programa Articulado Nutricional y Programa de Saud Materno Neonatal 1.4 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TÉCNICAS EN NUTRICIÓN (33247)

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Actividad desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional y tiene por finalidad estandarizar y normar la atención integral de la salud de la niña y el niño orientada a la reducción de la desnutrición crónica infantil. Nivel nacional: corresponde los siguientes procesos • Elaboración, aprobación y publicación (la aprobación es competencia exclusiva de la Alta Dirección del MINSA). • Impresión y distribución. • Presentación y difusión. • Capacitación a facilitadores para la implementación de los DTN. • Seguimiento y control de la aplicación de los DTN. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos • Adecuación y aprobación si corresponde • Reproducción y distribución • Difusión • Capacitación a personal de salud para la implementación de los DTN • Seguimiento y control de la aplicación de los DTN. PROGRAMAR.Nivel Nacional: Número de documentos técnicos normativos a ser aprobados en el periodo. * Para el cálculo de costo considerar: • Los procesos correspondientes a la elaboración, aprobación y publicación de los documentos técnicos normativos • Impresión y distribución de documentos normativos de acuerdo al número de EESS a nivel nacional. • Reunión nacional de presentación (01 por norma aprobada). • Reuniones técnicas y/o de capacitación a facilitadores para la aplicación de las Normas Técnicas aprobadas (mínimo 01 por región). Nivel regional: Número de documentos técnico normativos a ser adecuados y aprobados en el nivel regional en el periodo * Para el cálculo de costo considerar: • Los procesos correspondientes a la revisión y adecuación (si corresponde), aprobación de los documentos técnicos normativos. • Reproducción y distribución: De acuerdo al número de EESS de la jurisdicción y al número de normas aprobadas por el nivel nacional en el año • 01 reunión de presentación por norma aprobada. • Reuniones de capacitación de acuerdo al número de RRHH de los EESS de la Jurisdicción. 1.5 MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACIÓN (33248) Son aquellos municipios que propician Políticas Públicas Saludables y generan Proyectos de Inversión Pública simplificada, promoviendo su ejecución, en temas de: • Lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria: Sesiones educativas y demostrativas para la preparación de alimentos, • Centros de Vigilancia comunal en nutrición y estimulación temprana • Cocinas Mejoradas • Agua Segura.

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Para ello se realizara en cada municipio reuniones distritales para la conformación o el fortalecimiento de un comité multisectorial, el diagnóstico local, el análisis del problema con autoridades y lideres comunales, como mínimo cuatro veces al año. Facilitados por el personal de salud y/o personal de MIMDES y/o JUNTOS u otro sector con competencias fortalecidas, en el tema. PROGRAMAR.35% de Municipios del Quintil I y II de la Región 1.6 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACIÓN. (33250) Son aquellas Instituciones Educativas del nivel primario, que al finalizar el año escolar cumplen con los estándares establecidos para mejorar resultados en alimentación y nutrición (lactancia materna exclusiva, alimentación complementaria), higiene y ambiente (lavado de manos, higiene de los alimentos, manejo de residuos sólidos y eliminación de excretas). Para lo cual se realizara un taller de capacitación, ocho visitas de monitoreo y una evaluación durante el año. PROGRAMAR.50% de Instituciones Educativas del nivel primario de los distritos priorizados en el quintil I y II de la Región. 1.7 FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACIÓN Y PROTECCIÓN DEL MENOR DE 36 MESES (33251) Son aquellas familias con niñas y niños menores de 36 meses afiliados al SIS como población priorizada, cuyas madres o cuidadores reciben sesiones demostrativas en preparación de alimentos una vez al año y dos visitas domiciliarias en el menor de 12 meses, una al menor de 24 meses y una al menor de 36 meses: La visita domiciliaria es la acción que realiza el personal de salud con el fin de orientar a la familia para el cuidado infantil. PROGRAMAR.100% de Familias con niños menores de 36 meses del Quintil I y II afiliados al SIS
1.8

NIÑOS CON VACUNA COMPLETA (33254)

Se define como niño con vacuna completa a la provisión del proceso de inmunización que permita la protección efectiva contra las enfermedades inmunoprevenibles del 100% de la población infantil programada incluyendo las poblaciones muy dispersas y excluidas, a través de acciones de promoción, comunicación, vacunación segura, vigilancia epidemiológica, sistemas de información adecuados y procesos de supervisión, seguimiento y monitoreo que aseguren coberturas de seguridad, con la aplicación de las vacunas del esquema regular de vacunación de la siguiente manera: Primera Sub finalidad: Niño Recién Nacido con vacuna completa, que haya recibido: • 01 dosis de vacuna BCG: que protege contra las formas más graves de la Tubeºrculosis. • 01 dosis de vacuna HvB: que protege contra la Hepatitis B.

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Segunda Sub finalidad: Niño Menor de 1 año con vacuna completa, que haya recibido: • 03 dosis de vacuna Pentavalente; que protege contra 5 enfermedades (dipfteria, tètanos, tos ferina, haemophilus influenza tipo B y Hepatitis B). • 03 dosis de vacuna APO; que protege contra la Poliomielitis. • 02 dosis de vacuna Antineumóccica; que protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 02 dosis de vacuna contra el Rotavirus; que protege contra las enfermedades diarreicas producidas por el rotavirus. • 02 dosis de vacuna contra Influenza; que protege contra la gripe ó influenza Tercera Sub finalidad: Niño de 1 año de edad con vacuna completa, que haya recibido: • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que completan la tercera dosis del esquema de vacunación del menor de 1 año; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 02 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación después de los 12 meses; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 01 dosis de vacuna SPR; que protege contra 3 enfermedades (sarampión, paperas y rubéola). • 01 dosis de vacuna AMA; que protege contra la Fiebre Amarilla. • 01 dosis de vacuna DPT; que es el primer refuerzo (18 meses) contra la diphteria, pertusis y tétanos. • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación. Cuarta Sub finalidad: Niño de 2 años de edad con vacuna completa, que haya recibido: • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 01 dosis de vacuna SPR; que protege contra 3 enfermedades (sarampión, paperas y rubéola). • 03 dosis de vacuna Pentavalente; que protege contra 5 enfermedades (dipfteria, tétanos, tos ferina, haemophilus influenza tipo B y Hepatitis B). • 03 dosis de vacuna APO; que protege contra la Poliomielitis. Quinta Sub finalidad: Niño de 3 años de edad con vacuna completa, que haya recibido: • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación.

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• • •

01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). 01 dosis de vacuna SPR; que protege contra 3 enfermedades (sarampión, paperas y rubéola). 03 dosis de vacuna Pentavalente; que protege contra 5 enfermedades (diphteria, tétanos, tos ferina, haemophilus influenza tipo B y Hepatitis B). 03 dosis de vacuna APO; que protege contra la Poliomielitis.

Sexta Sub finalidad: Niño de 4 años de edad con vacuna completa, que haya recibido: • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 01 dosis de vacuna SPR; que protege contra 3 enfermedades (sarampión, paperas y rubéola). • 03 dosis de vacuna Pentavalente; que protege contra 5 enfermedades (diphteria, tétanos, tos ferina, haemophilus influenza tipo B y Hepatitis B). • 03 dosis de vacuna APO; que protege contra la Poliomielitis. Séptima Sub finalidad: Niño nacido de madre portadora del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) con vacuna completa, que haya recibido: Recién nacido: • 01 dosis de vacuna BCG: que protege contra las formas más graves de la Tuberculosis. • 01 dosis de vacuna HvB: que protege contra la Hepatitis B. Menor de 1 año: • 03 dosis de vacuna Pentavalente; que protege contra 5 enfermedades (diphteria, tètanos, tos ferina, haemophilus influenza tipo B y Hepatitis B). • 03 dosis de vacuna IPV inyectable; que protege contra la Poliomielitis. • • 02 dosis de vacuna Antineumóccica; que protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). 02 dosis de vacuna contra Influenza; que protege contra la gripe ó influenza

Niño de 1 año: • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que completan la tercera dosis del esquema de vacunación del menor de 1 año; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 02 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación después de los 12 meses; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación.

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01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación.

Niño de 2 años: • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 03 dosis de vacuna Pentavalente; que protege contra 5 enfermedades (diphteria, tétanos, tos ferina, haemophilus influenza tipo B y Hepatitis B). • 03 dosis de vacuna IPV (antipoliomielítica inyectable) que protege contra la Poliomielitis. Niño de 3 años: • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 03 dosis de vacuna Pentavalente; que protege contra 5 enfermedades (diphteria, tétanos, tos ferina, haemophilus influenza tipo B y Hepatitis B). • 03 dosis de vacuna IPV (antipoliomielítica inyectable) que protege contra la Poliomielitis. Niño de 4 años. • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; esta vacuna protege contra las enfermedades producidas por el neumococo (meningitis, septicemia, neumonías, sinusitis, otitis). • 01 dosis de vacuna SPR; que protege contra 3 enfermedades (sarampión, paperas y rubéola). • 03 dosis de vacuna Pentavalente; que protege contra 5 enfermedades (diphteria, tétanos, tos ferina, haemophilus influenza tipo B y Hepatitis B). • 03 dosis de vacuna IPV (antipoliomielítica inyectable) que protege contra la Poliomielitis. PROGRAMACION DE LAS SUB FINALIDADES DESCRITAS EN NIÑOS CON VACUNA COMPLETA, La programación estimada para cada grupo etáreo comprendido en las 7 sub finalidades se basa en la información de población estimada por el Instituto Nacional de Estadística (INEI) y ajustada por la Oficina de Estadística e Informática del Ministerio de Salud (MINSA).

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La programación de beneficiarios se describe en cada sub finalidad, sin embargo la programación de necesidades conlleva un factor de pérdida en la estimación de dosis de vacunas la cual está orientada a la programación de vacunas que vienen en presentación multidosis, las vacunas en presentación monodosis no tienen Factor de Pérdida (FP). Primera Sub finalidad: Se programa al 100% de Niños Recién Nacido, en este rango se considera a los niños desde los 0 hasta los 28 días. • 01 dosis de vacuna BCG: en el 100% de recién nacidos estimados • 01 dosis de vacuna HvB: en el 100% de recién nacidos estimado. Segunda Sub finalidad: Se programa al 100% de Niños Menores de 1 año, en este rango de edad se considera a los niños desde los 2 meses hasta los 11 meses y 29 días. • 03 dosis de vacuna Pentavalente. • 03 dosis de vacuna APO (antipoliomielítica oral) • 02 dosis de vacuna Antineumóccica. • 02 dosis de vacuna contra el Rotavirus. • 02 dosis de vacuna contra Influenza Pediátrica, a partir de los 7 meses. Tercera Sub finalidad: Se programa al 100% de Niños de 1 año de edad, en este rango de edad se considera a los niños desde los 12 meses hasta los 23 meses y 29 días. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que completan la tercera dosis del esquema de vacunación del menor de 1 año. • 02 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación después de los 12 meses. • 01 dosis de vacuna SPR; • 01 dosis de vacuna AMA; • 01 dosis de vacuna DPT; • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación. Cuarta Sub finalidad: Se programa de manera diferenciada por cada tipo de vacuna que se considera en el Niño de 2 años de edad con vacuna completa, en este rango de edad se considera a los niños desde los 24 meses hasta los 35 meses y 29 días. • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación, se programa al 70% de niños. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación, se programa al 70% de niños. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; se programa al 70% de niños. • 01 dosis de vacuna SPR; se programa al 1.5% de niños. • 03 dosis de vacuna Pentavalente; se programa al 5% de niños. • 03 dosis de vacuna APO; se programa al 5% de niños. Quinta Sub finalidad: Se programa de manera diferenciada por cada tipo de vacuna que se considera en el Niño de 3 años de edad con vacuna completa, en este rango de edad se considera a los niños desde los 36 meses hasta los 47 meses y 29 días.

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• • • • • •

02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación, se programa al 70% de niños. 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación, se programa al 70% de niños. 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; se programa al 5% de niños. 01 dosis de vacuna SPR; se programa al 1.5% de niños. 03 dosis de vacuna Pentavalente; se programa al 5% de niños. 03 dosis de vacuna APO; se programa al 5% de niños.

Sexta Sub finalidad: Se programa de manera diferenciada por cada tipo de vacuna que se considera en el Niño de 4 años de edad con vacuna completa, en este rango de edad se considera a los niños desde los 48 meses hasta los 59 meses y 29 días. • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación, se programa al 70% de niños. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación, se programa al 70% de niños. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; se programa al 5% de niños. • 01 dosis de vacuna SPR; se programa al 1.5% de niños. • 03 dosis de vacuna Pentavalente; se programa al 5% de niños. • 03 dosis de vacuna APO; se programa al 5% de niños. Séptima Sub finalidad: Se programa de manera diferenciada por cada tipo de vacuna que se considera en el Niño nacido de madre portadora del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), considerando siempre el 100% de niños como dato histórico o referencial del establecimiento de salud, microrred, red o DISA/DIRESA. Niño Recién Nacido, • 01 dosis de vacuna BCG: en el 100% de recién nacidos estimados • 01 dosis de vacuna HvB: en el 100% de recién nacidos estimado. Menor de 1 año, en este rango de edad se considera desde los 2 meses hasta los 11 meses y 29 días, y se programa al 100% con todas las vacunas. • 03 dosis de vacuna Pentavalente • 03 dosis de vacuna IPV (antipoliomielítica inyectable) • 02 dosis de vacuna Antineumóccica; 100% • 02 dosis de vacuna contra Influenza Pediátrica. Niño de 1 año de edad, en este rango de edad se considera desde los 12 meses hasta los 23 meses y 29 días, y se programa al 100% con todas las vacunas.. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que completan la tercera dosis del esquema de vacunación del menor de 1 año. • 02 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación después de los 12 meses. • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación. Niño de 2 años, en este rango de edad se considera desde los 24 meses hasta los 35 meses y 29 días.

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• • •

02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación, se programa al 100% de niños. 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación, se programa al 100% de niños. 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; se programa al 100% de niños.

Niño de 3 años de edad • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación, se programa al 100% de niños. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación, se programa al 100% de niños. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; se programa al 100% de niños. Niño de 4 años de edad • 02 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por primera vez esta vacunación, se programa al 100% de niños. • 01 dosis de vacuna contra Influenza; en los niños que reciben por segunda vez esta vacunación, se programa al 100% de niños. • 01 dosis de vacuna Antineumóccica en los niños que inician el esquema de vacunación a partir de los 24 meses de edad; se programa al 100% de niños. 1.9 NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGÚN EDAD (33255) Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades desarrolladas por la/el enfermera (o), médico o técnico capacitado (en ausencia del personal profesional), con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna la evolución del crecimiento y desarrollo, la detección temprana de cambios ó riesgos en el estado de salud, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico y tratamiento, y de esta manera reducir la duración de la alteración, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación permanente (no menos de 40 horas por año), el procedimiento es realizado en los establecimientos de salud según su categoría, (puede ser ejecutado en otro escenario siempre que se cuente con la infraestructura y equipamiento mínimo necesario) y el tiempo promedio utilizado por control es de 45 minutos. El procedimiento incluye: • • • • • • • • • • • Examen físico. Toma de medidas antropométricas (peso, talla, perímetro cefálico). Evaluación de la alimentación. Evaluación del crecimiento. Evaluación del desarrollo psicomotor utilizando instrumentos de acuerdo a norma. Identificación de factores condicionantes de la salud, nutrición y desarrollo del niño. Elaboración y monitoreo del plan de atención individualizado. Tamizaje de violencia. Solicitud de dosaje de hemoglobina o hematocrito para descartar anemia a partir de los 6 meses una vez por año. Solicitud de examen seriado de heces y Test de Graham para descartar parasitosis a partir de los 12 meses una vez por año. Consejería de acuerdo a la edad del niño:

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o

En los < 6 meses la consejería se orienta a fortalecer la lactancia materna exclusiva, la práctica de lavado de manos, cuidado integral del niño, afecto y estimulación temprana. o En los > 6 meses además de lo anterior, fortalecer la alimentación complementaria. Registro en HC, registro diario y carné de usuario.

Capacitación mínima: • Antropometría • Evaluación del crecimiento y desarrollo • Estimulación temprana • Consejería UNIDAD DE MEDIDA Niño Menor de 01 año controlado es aquel que ha recibido: De 01 a 11 meses 01 control mensual (11 controles) Niño de 01 año controlado es aquel que ha recibido: De 12 a 23 meses 01 control cada 2 meses (6 controles) Niño de 02 años controlado es aquel que ha recibido: De 24 a 35 meses 01 control cada 3 meses (4 controles) Niño menor de 36 meses controlado: Es aquel que ha recibido la sumatoria de los controles mencionados. PROGRAMAR.Niños Menores de 01 año controlado 100% de menores de un año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. La primera cohorte para este número de controles (11) será los niños nacidos en enero del 2009, los niños nacidos durante el 2008 continuarán con el esquema anterior. Niños de 01 año controlado 100% de niños de 1 año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. La primera cohorte para este número de controles (6) será los niños que cumplen 01 año a partir de enero del 2009, el resto continuarán con el esquema anterior. Niños de 2 años controlados 100% de niños de 2 año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. La primera cohorte para este número de controles (4) será los niños que cumplen 02 años a partir de enero del 2009, el resto continuarán con el esquema anterior. Niño menor de 36 meses controlado Calculo de meta física total. (Sumatoria de metas por grupo de edad) 1.10 NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (33256) Suplementación con hierro: Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de hierro en la dieta de los niños menores de 36 meses, para disminuir la prevalencia de anemia. La intervención consiste en la administración de suplemento de hierro a niños de 6 a 35 meses, de acuerdo al siguiente esquema:

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Ambito Todo el país

Presentación del suplemento Jbe 75mg/5 ml x 180 ml

Edad de inicio de suplementación 6m 18 m 29 m

Intervalo de administración Diario Diario Diario Interdiario Interdiario Interdiario

Duración

Total de insumos 3 Fcos.

6 meses

4 Fcos. 5 Fcos. 15 Sobres

Ambitos priorizados

Polvo

6m 18 m 30 m

6 meses

15 Sobres 15 Sobres

La actividad es realizado por personal de salud capacitado (capacitación no menor de 24 horas), el tiempo promedio utilizado por atención es de 10 minutos Para garantizar la adherencia al suplemento, se requiere realizar 3 visitas domiciliarias, con intervalo de dos meses utilizando un tiempo promedio de 60 minutos por visita. Incluye, además de la entrega de los insumos la orientación a la madre y el registro (HC y registro diario de atención y carné). UNIDAD DE MEDIDA • Niño Menor de 01 año suplementado es aquel que ha recibido: hierro como suplemento durante 6 meses continuos en dosis de acuerdo a norma (1mg de hierro elemental/kg peso/día) a partir de los 6 meses de edad. Niño de 01 año suplementado es aquel que ha recibido: hierro como suplemento durante 6 meses continuos en dosis de acuerdo a norma (1mg de hierro elemental/kg peso/día) a partir de los 18 meses de edad. Niño de 02 años suplementado es aquel que ha recibido: hierro como suplemento durante 6 meses continuos en dosis de acuerdo a norma (1mg de hierro elemental/kg peso/día) a partir de los 30 meses de edad.

Suplementación con vitamina "A": Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de vitamina "A" en la dieta de los niños menores de 59 meses, para disminuir la deficiencia de vitamina "A" (DVA) en esta población. La intervención consiste en 01 atención al menor de 01 año y 08 atenciones a niños entre 01 y 04 años para administrar vitamina "A", en el establecimiento de salud y es realizado por personal de salud capacitado (capacitación no menor de 24 horas) el tiempo promedio utilizado en cada atención es de 5 minutos. Incluye: La administración de la vitamina "A", orientación a la madre y registro (HC y registro diario de atención y carné) UNIDAD DE MEDIDA • • • • • Niño Menor de 01 año suplementado es aquel que ha recibido: 01 dosis de 100, 000 UI de Vitamina "A". a los 6 meses de edad. Niño de 1 año suplementado es aquel que ha recibido: 02 dosis de 200, 000 UI de Vitamina "A". a los 12 y 18 meses Niño de 02 años suplementado es aquel que ha recibido: 02 dosis de 200, 000 UI de Vitamina "A". A los 24 y 30 meses. Niño de 03 años suplementado es aquel que ha recibido: 02 dosis de 200, 000 UI de Vitamina "A". a los 36 y 42 meses Niño de 04 años suplementado es aquel que ha recibido: 02 dosis de 200, 000 UI de Vitamina "A". a los 48 y 54 meses

PROGRAMAR.-

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Sulfato ferroso.Niño menor de 1 año suplementado 100% de menores de un año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. Niño de 01 año suplementado 100% de niños de un año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. Niño de 02 años suplementado 100% de niños de un año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. Niño menor de 36 meses suplementado con Hierro. Calculo de meta física parcial. (Sumatoria de metas por grupo de edad) Vitamina “A”.Niño Menor de 01 año suplementado 100% de niños menores de 01 años del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño de 1 año suplementado 100% de niños de 01 año del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño de 02 años suplementado 100% de niños de 02 años del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño de 03 años suplementado 100% de niños de 03 años del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño de 04 años suplementado 100% de niños de 04 años del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño menor de 5 años suplementado Niño menor de 5 años suplementado con Vitamina”A” Calculo de meta física parcial. (Sumatoria de metas por grupo de edad) Niños suplementados con hierro y vitamina "A" Calculo de meta física total. (Sumatoria de metas: Niño menor de 36 meses suplementado con hierro + Niños de 2, 3 y 4 suplementados con vitamina "A") 1.11 CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (33258) Es un proceso que consiste en verificar el cumplimiento de los requisitos de la calidad nutricional de los alimentos de los programas sociales dirigidos a niños de 06 a 36 meses de edad y gestantes, realizado con una periodicidad de 04 veces por año, es realizado a nivel regional por personal de la estrategia sanitaria de alimentación y nutrición saludable, el proceso incluye: Inspección, toma de muestra, procesamiento de muestra, evaluación teórica y emisión de resultados. Verificación y control de la calidad nutricional de los alimentos del Programa Integral de Nutrición (PIN), a través de actividades de inspección, muestreo, ensayos de laboratorio, y emitir la certificación (Conforme o no Conforme), además de inspección a nivel de almacenes de EE.SS. esta actividad es realizada solo por el nivel nacional. Inspección de la producción de alimentos para los programas sociales tanto en fabricas, comités de gestión de Wawa Wasi, Municipios, etc. con la finalidad de evaluar la composición nutricional de la ración e informar el resultado. Asistencia técnica, consiste en fortalecer las competencias del personal operativo en relación a las acciones de control de calidad nutricional de los alimentos. PROGRAMAR.Nivel Nacional: • Control de calidad del alimento papilla a través de acciones de inspección, muestreo y análisis de laboratorio: 100% de fabricas • Control de calidad de alimentos de los Comités de gestión de Wawa Wasi a través de acciones de inspección, muestreo y análisis de laboratorio: 10% Nivel regional:

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Inspección de: • 10% de fábricas que producen alimentos para programas sociales. • 100% de comité de gestión de Wawa Wasi. • Estimación teórica del aporte nutricional de la ración del PVL del 80% de Municipios. 1.12 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33260) Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas orientadas al mejoramiento gradual de la calidad físico química y microbiológica del agua para consumo humano y la calidad sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua ubicados en el área urbano y rural, con el objetivo de contribuir a proteger la salud pública. Unidad de Medida: Centro Poblado Centro poblado vigilado.- Se considera al centro poblado en el que se ha realizado la evaluación sanitaria del sistema de agua que le abastece (desde la fuente hasta el suministro) y el monitoreo periódico de la calidad del agua para consumo humano de su sistema de abastecimiento mediante la medición de parámetros de campo y la caracterización del agua para consumo humano de acuerdo a las normas sanitarias vigentes. Asimismo se evalúa la gestión de los proveedores que operan, controlan y gestionan la mejora de sus servicios de abastecimiento de agua a fin de prevenir y controlar los riesgos identificados en la evaluación sanitaria del sistema. Para lo cual el personal encargado de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano a nivel de DESA/redes/microrredes/centros de salud/puestos de salud deberá realizar como mínimo las siguientes actividades: Centros Poblados Urbanos ACTIVIDADES Identificación de las fuentes de agua para consumo humano del centro poblado Inspección Sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua con que cuente el centro poblado Monitoreo de parámetros de campo Análisis Bacteriológicos Análisis de Parámetros FísicosQuímicos Análisis de Metales Pesados Supervisión de DESA a /REDES/ Micro Redes/CS/PS Registro de Información de Diagnóstico Sanitario Publicación de resultados y entrega a las autoridades locales y nacionales. FRECUENCIAS MÍNIMAS 1 muestra/fuente/año

2 inspecciones/sistema/año 1 vez/sistema /mes 8 muestras/sistema/mes (Tener en cuenta el contenido de cloro residual libre) 6 muestras/fuente/sistema/año 3 muestras/sistema/año 1 vez /RED/Micro Redes/CS/PS/año 1 vez/mes 1 vez/mes

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Centros Poblados Rurales ACTIVIDADES Inspección Sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua con que cuente el centro poblado. Análisis Bacteriológicos Análisis de Parámetros Físico-Químicos Análisis de Metales Pesados Supervisión de DESA a /REDES/ Micro Redes/CS/PS Registro de Información de Diagnóstico Sanitario Publicación de resultados y entrega a las autoridades locales y nacionales. Criterios de programación.Antes de realizar la selección de centros poblados a elegir para realizar la vigilancia sanitaria de la calidad de agua para consumo humano se deberá disponer de la siguiente información: a. Conocer el número total de Centros Poblados de su jurisdicción (utilizar base de datos del INEI). b. Clasificar los Centros Poblados por ámbito urbano y rural. c. Revisar el registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua. d. Identificar los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hídrico de acuerdo al registro de la DGE. e. Cruzar información con los distritos donde se presente mayores casos de desnutrición. f. Identificar en el Mapa de Pobreza / Distritos de Extrema pobreza. g. Identificación de centros poblados que se vean afectadas continuamente por eventos naturales (friaje, inundaciones, etc.) h. Identificación de centros poblados en zonas de frontera (Convenios Bilaterales). i. Identificación de zonas donde las actividades antropogénicas que pueden alterar la calidad del agua de las fuentes para consumo humano. j. Identificación de Establecimientos de Salud, recursos humanos y equipamiento para desarrollar la actividad. 1.13 DESINFECCIÓN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33308) Conjunto de actividades periódicas orientadas a brindar el apoyo para mejorar la calidad bacteriológica del agua para consumo humano en zonas de extrema pobreza en el área peri-urbano y en el área rural, con el objetivo de proteger la salud pública. Unidad de Medida: Centro Poblado Centro poblado con desinfección y/o tratamiento de agua.FRECUENCIAS MÍNIMAS 2 inspecciones/sistema/año 3 muestras/sistema/mes (Tener en cuenta el contenido de cloro residual libre) 2 muestras/sistema /año 2 muestras/sistema /año 1 vez /RED/Micro Redes/CS/PS/año 1 vez/mes 1 vez/mes

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Se considera “Centro poblado con desinfección de agua” al centro poblado que realiza la desinfección periódica del sistema de abastecimiento y la cloración continua del agua para consumo humano de acuerdo a las normas sanitarias vigentes. En caso de que el centro poblado no disponga del suministro de agua para consumo humano en las viviendas, estas implementan tecnologías apropiadas para tratar y clorar el agua a nivel domiciliario. Para lo cual el personal encargado de ejecutar esta finalidad a nivel de DESA/redes/microrredes/centros de salud/puestos de salud deberá realizar como mínimo las siguientes actividades: Centros Poblados Peri-urbanos ACTIVIDADES Practicas en técnicas seguras de desinfección del agua y almacenamiento domiciliario Taller Técnico a Proveedores en desinfección de sistemas y cloración del agua para consumo humano Supervisión de DESA a REDES/Micro Redes/CS/PS Centros Poblados Rurales ACTIVIDADES Desinfección de los sistemas de abastecimiento de agua y cloración del agua en centro poblado de extrema pobreza Practicas en técnicas seguras de desinfección del agua y almacenamiento domiciliario Taller Técnico a Proveedores en desinfección de sistemas y cloración del agua para consumo humano Supervisión de DESA/REDES/Micro Redes/CS/PS Criterios de programación.Antes de realizar la selección de centros poblados a elegir para realizar la desinfección y/o tratamiento del agua para consumo humano se deberá disponer de la siguiente información: a. Conocer el número total de Centros Poblados de su jurisdicción (utilizar base de datos del INEI). b. Clasificar los Centros Poblados por ámbito urbano y rural. c. Revisar el registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua. d. Identificar los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hídrico de acuerdo al registro de la DGE. FRECUENCIAS MÍNIMAS 1 vez/sistema/año FRECUENCIAS MÍNIMAS 2 visitas/centro poblado/año

1 vez/proveedor/año 1 vez /RED/Micro Redes/CS/ PS/año

2 visitas/centro poblado/año

1 vez/proveedor/año 1 vez/año/RED/Micro Redes /CS/PS

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e. Cruzar información con los distritos donde se presente mayores casos de desnutrición. f. Identificar en el Mapa de Pobreza / Distritos de Extrema pobreza Hogares con niños menores de 5 años (Para aplicación de tecnologías apropiadas en zonas no abastecidas) g. Identificación de ámbitos donde las actividades antropogénicas pueden alterar la calidad del agua de las fuentes. h. Identificación de centros poblados que se vean afectados continuamente por eventos naturales (friaje, inundaciones, etc.) i. Identificación de centros poblados en extrema pobreza con sistemas de abastecimiento de agua que no cuenten con equipo de cloración y tenga servicio discontinuo. j. Identificación de los recursos humanos y equipamiento para desarrollar la actividad. 1.14 ATENCIÓN IRA (33311) Atención de la Infección Respiratoria Aguda (IRA): Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda no complicada en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria por un profesional de la salud y/o técnico capacitado (capacitación mínima en un curso clínico de AIEPI de 40 horas), tiempo promedio por atención 15 minutos. Incluye: 2 atenciones por episodio, prescripción, administración y entrega de medicamentos según corresponda y de acuerdo a guía de práctica clínica, orientación a la madre y registro (HC y registro diario de atención) Patologías incluidas según CIE-10 y/o código HIS. No neumonía (código HIS J069.1 usado por personal no médico y agrupa siguiente) • J00 Resfrío común, Rinofaringitis aguda • J02.9 Faringitis aguda no especificada, • J05.0 Crup leve (sin dificultad respiratoria) • J21.9 Bronquiolitis aguda (Leve) sin taquipnea • J20.9 Bronquitis Aguda • J04.0 Laringitis Aguda • J04.1 Traqueítis Aguda • J04.2 Laringotraqueítis aguda • J01. Sinusitis Aguda. • J02.0 Faringitis estreptocócica, faringoamigdalitis estreptocócica, faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA). • J02.8 Faringitis aguda viral. • J03. 0 Amigdalitis estreptocócica. • J06. 0 Laringofaringitis aguda. • H66.9 Otitis media aguda (OMA) • H66.0 Otitis media supurativa aguda • A37 Tos ferina UNIDAD DE MEDIDA Casos de IRA en niños menores de 5 años tratados. PROGRAMAR.• Programar 100% de los casos de J069.1 (Clasificación HIS),J00, J02.9, J05.0, J21.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.8, J06. 0 y A37 en menores de 5 años

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• • •

atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Faringoamigdalitis purulenta aguda y Amigdalitis aguda: J02.0 y J03. 0 Programar 100% de los casos de FAPA en niños de 2 a 4 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Otitis media aguda: H66.9Y H66.0 Programar 100% de los casos de OMA en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Para el cálculo de la meta física total de los casos de IRA en niños menores de 5 años tratados se realizara: Sumatoria de metas por grupo de patologías.

1.15 ATENCIÓN EDA (33312) Atención de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratación en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria por un profesional de la salud y/o técnico capacitado (capacitación mínima un curso clínico de AIEPI de 40 horas), tiempo promedio por atención 15 minutos. Incluye: 2 atenciones por episodio, prescripción administración y entrega de medicamentos según corresponda y de acuerdo a guía practica clínica, orientación a la madre y registro (HC y registro diario de atención) Patologías incluidas según CIE-10 y/o código HIS. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Sospechoso de Cólera no especificado sin deshidratación (código HIS A0091) Enfermedad Diarreica Acuosa sin deshidratación (código HIS A09X1) Enfermedad Diarreica Disentérica sin deshidratación (código HIS A09X4) Enfermedad Diarreica Persistente sin deshidratación. (código HIS A09X6) A00 Cólera A01.0 Fiebre tifoidea A01.1 Fiebre paratifoidea A A01.2 Fiebre paratifoidea B A01.3 Fiebre paratifoidea C A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada A02.0 Salmonelosis A03.0 Shigelosis A03.9 Shigelosis de tipo no especificado A04.5 Otras infecciones intestinales bacterianas A06.0 Disentería amebiana aguda. A06.2 Colitis amebiana no disentérica. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A08.0 Enteritis por rotavirus A08.2 Enteritis por Adenovirus A08.3 Otras enteritis virales A08.4 Infección intestinal viral, sin otra especificación A05.9 Intoxicación alimentaria bacteriana, no especificada A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

PROGRAMAR.El cálculo de la meta física total de los casos de EDA sin deshidratación en niños menores de 5 años tratados se realizara: Sumatoria de metas por grupo de patologías 1.16 ATENCIÓN IRA CON COMPLICACIONES (33313)

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Atención de la Infección Respiratoria Aguda Complicada: Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria y/o con internamiento, por un profesional de la salud y/o técnico capacitado (capacitación mínima un curso clínico de AIEPI de 40 horas), o un equipo de profesionales y técnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. Tiempo promedio por atención ambulatoria 15 minutos. Tiempo promedio por atención con internamiento de 3 a 5 días. Incluye: En el caso de atención ambulatoria 3 consultas por episodio, prescripción, administración y entrega de medicamentos según corresponda, consejería, registro (HC y registro diario de atención); de corresponder, referencia de acuerdo a severidad. En caso de internamiento incluye la contrarreferencia para seguimiento y control después del alta. Patologías incluidas según CIE-10 y/o código HIS. Neumonía: (código HIS: J18.9 usado por personal no médico y agrupa siguiente) • J18.9 Neumonía no especificada • J15.9 Neumonía bacteriana no especificada • J12.9 neumonía viral no especificada • J18.1 Neumonía lobar no especificada • Otras J13, J14, J15, J15.0, J16. Neumonía grave (código HIS: J18.91 usado por personal no médico y agrupa siguiente) • J18.0 Bronconeumonía no especificada • J21.9 Bronquiolitis moderada, severa. • J05.0 Crup moderado, severo • J90 Derrame Pleural. • J85.1 Absceso del Pulmón • J86 Empiema. • J10 Influenza • J11 Influenza de vírus no identificado. • ASMA/SOB • J45 Asma • J45.0 Asma predominantemente alérgica • J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmática (leve, moderada, severa) • J46 Estatus Asmático/Asma aguda severa. • J44.8 SOBA(leve moderado y severo) PROGRAMAR.Neumonía Programar 100% de los casos de neumonía en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Neumonía grave,. Programar 100% de los casos de neumonía grave en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. ASMA/SOB Programar 100% de los casos de SOBA y asma en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Calculo de meta física total: (100% de casos de Neumonía + Neumonía grave + SOBA/ASMA)

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1.17 ATENCIÓN EDA CON COMPLICACIONES (33314) Atención de Enfermedad Diarreica Aguda Complicada con deshidratación: Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda complicada con deshidratación, en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria y/o con internamiento, por un profesional de la salud y/o técnico capacitado (capacitación mínima un curso clínico de AIEPI de 40 horas), o un equipo de profesionales y técnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. Tiempo promedio por atención ambulatoria 15 minutos. Tiempo promedio por atención con internamiento de 3 a 5 días. Incluye: En el caso de atención ambulatoria 2 consultas por episodio, prescripción, administración y entrega de medicamentos según corresponda, consejería, registro (HC y registro diario de atención) y 1 visita de seguimiento; de corresponder, referencia de acuerdo a severidad. En caso de internamiento incluye la contrarreferencia para seguimiento y control después del alta. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Sospechoso de Cólera no especificado con deshidratación A0092 (código HIS) Enfermedad Diarreica Acuosa con deshidratación A09X2 (código HIS) Enfermedad Diarreica Disentérica con deshidratación A09X5 (código HIS) Sospechoso de Cólera no especificado con deshidratación con shock A0093 (código HIS) Enfermedad Diarreica Acuosa con deshidratación con shock A09X3 (código HIS) Enfermedad Diarreica Disentérica con deshidratación con shock A09X8 (código HIS) E86: Deshidratación A00 Cólera A01.0 Fiebre tifoidea A01.1 Fiebre paratifoidea A A01.2 Fiebre paratifoidea B A01.3 Fiebre paratifoidea C A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada A02.0 Salmonelosis A03.0 Shigelosis A03.9 Shigelosis de tipo no especificado A04.5 Otras infecciones intestinales bacterianas A06.0 Disentería amebiana aguda. A06.2 Colitis amebiana no disentérica. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A08.0 Enteritis por rotavirus A08.2 Enteritis por Adenovirus A08.3 Otras enteritis virales A08.4 Infección intestinal viral, sin otra especificación A05.9 Intoxicación alimentaria bacteriana, no especificada A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso R57.1: Shock hipovolémico K56.0 Íleo paralítico E87.2: Ácidosis metabólica

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PROGRAMAR.Calculo de meta física: (100% de casos de EDA con deshidratación tratados con plan "B" + casos de EDA con deshidratación tratados con plan "C") 1.18 ATENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (33315) Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de anemia por deficiencia de hierro, en niños menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria por un medico, tiempo promedio por consulta 15 minutos. Incluye: 4 consultas por episodio, 1 examen de laboratorio de diagnóstico y 3 exámenes de laboratorio de seguimiento, prescripción, entrega de medicamentos, consejería y registro (HC y registro diario de atención). Patología incluida según CIE-10. D509: Anemia por deficiencia de hierro. PROGRAMAR.Definir la meta física de acuerdo a la proporción de anemia en menores de 5 años en la región según ENDES ; la meta física en ningún caso será menor al número de casos de anemia por deficiencia de hierro atendidos el año anterior. 1.19 ATENCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414) Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal: Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de parasitosis intestinal en niños menores de 5 años, atendidos por un medico cirujano, tiempo promedio por consulta 15 minutos. Incluye: 2 consultas por episodio, 1 examen de laboratorio de diagnóstico (Examen seriado de Heces y Test de Graham) y 1 examen de laboratorio de seguimiento, prescripción, entrega de medicamentos, consejería y registro (HC y registro diario de atención). Patología incluida según CIE-10. • B77: Áscaris Lumbricoides • B80: Enterobius vermicularis • B79: Trichuris trichura • B76: Ancylostoma duodenale • B78.0: Strongyloides stercolari • B71.0: Hymenolepsis nana • B68.0: Taenia solium • B68.1: Taenia sagitana • B70: Diphyllobotrium • A07.1: Giardiasis • AO7.0: Ballantidium coli • A06: Entamoeba hystolitica. • B82.9 Parasitosis intestinal sin ninguna otra especificación. • B82.0 Helmintiasis intestinal sin otra especificación. PROGRAMAR.Programar como mínimo el 100% de casos de parasitosis intestinal en menores de 5 años tratados el año anterior. 1.20 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y ÁCIDO FÓLICO (33317) Suplementación de la gestante: Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de hierro y ácido fólico a las gestantes, para disminuir la

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prevalencia de anemia y otras alteraciones durante el embarazo. La intervención se da durante las atenciones de CPN en el establecimiento de salud y es realizado por personal de salud capacitado (capacitación no menor de 24 horas). Se considera gestante suplementada a las que hayan recibido sulfato ferroso de acuerdo a norma (150 tab de sulfato ferroso + ácido fólico durante la gestación). PROGRAMAR.100% de gestantes asignadas a la jurisdicción.

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PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL

2.1 MONITOREO, SUPERVISIÓN, EVALUACIÓN Y CONTROL (33243) Actividades orientadas al proceso de control gerencial de la salud materna y neonatal en los niveles nacional, regional o local según corresponda, precisando que el monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como críticos, la supervisión como una actividad de enseñanza aprendizaje que interactúa con el recurso humano y la evaluación busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia técnica. PROGRAMAR.Monitoreo y supervisión se realiza: • Una (1) vez al año de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) • Dos (2) veces al año de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o SUB Regiones. • Tres (3) veces al año de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS. Evaluación: • Dos (2) veces al año en el nivel Nacional (4) veces al año en el nivel regional y local) *De todas estas actividades se deben consolidar 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) de acuerdo al modelo establecido por la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto 2.2 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (33287) Actividad que tiene por función la elaboración, validación, aprobación, difusión, implementación y evaluación del cumplimiento de documentos técnicos normativos, relacionados a la atención integral de la salud de la mujer en edad fértil, durante el embarazo, parto y puerperio y del neonato menor de 29 días. Contempla las 04 dimensiones de la atención de la salud: promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. • Corresponde al nivel nacional la elaboración, aprobación, reproducción, difusión y capacitación al personal del nivel que corresponda para su aplicación. • Corresponde al nivel regional la adecuación o elaboración (de ser pertinente), aprobación, reproducción, difusión y capacitación en su ámbito jurisdiccional para su aplicación. PROGRAMAR.Nivel nacional: corresponde los siguientes procesos • Elaboración, aprobación y publicación (la aprobación es competencia exclusiva de la Alta Dirección del MINSA). • Impresión y distribución. • Presentación y difusión. • Capacitación a facilitadores para la implementación de los DTN. • Seguimiento y control de la aplicación de los DTN. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos • Adecuación y aprobación si corresponde • Reproducción y distribución • Difusión • Capacitación a personal de salud para la implementación de los DTN • Seguimiento y control de la aplicación de los DTN.

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2.3 MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CON ÉNFASIS EN LA MATERNIDAD SALUDABLE (33288) Son aquellos municipios que propician Políticas Públicas Saludables y generan proyectos de inversión pública simplificada y promueven su ejecución, para la: • Implementación de un sistema de vigilancia de maternidad saludable y segura • Implementación de casas de espera materna. Para ello se realizarán en cada municipio reuniones distritales para la conformación o el fortalecimiento de un comité multisectorial, el diagnóstico local, el análisis del problema con autoridades y lideres comunales, como mínimo cuatro veces al año. Facilitados por el personal de salud y/o personal de salud, y/o JUNTOS u otro sector con competencias fortalecidas, en el tema. Ver Estructura de Costos de la DGPS. Cabe mencionar que estos municipios serán los mismos municipios priorizados para el Programa Estratégico Articulado Nutricional. PROGRAMAR.35% de Municipios del Quintil I y II de la Región 2.4 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33290) Son aquellas Instituciones Educativas del nivel secundario, que al finalizar el año escolar cumplen con los estándares establecidos para mejorar resultados en n temas de Salud Sexual y Reproductiva como: educación sexual, planificación familiar; habilidades para la vida y alimentación y nutrición en la gestante. Para lo cual se realizara un taller de capacitación, ocho visitas de monitoreo y una evaluación durante el año. PROGRAMAR.50% de Instituciones Educativas del nivel secundario del Quintil I y II de la Región 2.5 FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, CON ÉNFASIS EN LA MATERNIDAD SALUDABLE (33412) Son aquellas familias con gestantes y/o puérperas afiliadas al SIS, que reciben consejería en Salud Sexual y Reproductiva con énfasis en maternidad saludable y una visita domiciliaria al año. Consejería en salud sexual y reproductiva con énfasis en maternidad saludable, incorpora temas de alimentación y nutrición saludable de la madre, higiene y ambiente, actividad física, planificación familiar y maternidad/paternidad responsable. PROGRAMAR.100% de Familias con gestantes y/o puérperas del Quintil I y II afiliados al SIS. 2.6 POBLACIÓN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (33291) Número de parejas que de manera libre e informada usan un método anticonceptivo durante un año. PROGRAMAR.-

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53% de las mujeres en edad fértil necesitan planificación familiar, del cual el 71% se asigna al Ministerio de Salud, la misma que se distribuye según mezcla anticonceptiva de acuerdo a la tendencia de consumo. Según tendencia de los últimos 3 años. Mínimo del 10 al 15% adicional al año anterior. 2.7 POBLACIÓN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33292) Atenciones que se brinda a la persona o pareja para que logren tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva basada en información fidedigna y responsable. PROGRAMAR.53% de las mujeres en edad fértil necesitan planificación familiar, del cual el 71% se asigna al Ministerio de Salud o según tendencia de los últimos 3 años. Mínimo del 10 al 15% adicional al año anterior. 2.8 ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA (33172) Conjunto de acciones dirigidas a la gestante, con enfoque de equidad de género, derechos e interculturalidad, que incluyen como mínimo 6 atenciones durante el embarazo. Incluye: • Evaluación integral de la gestante • Evaluación y educación nutricional • Exámenes completos de laboratorio (incluye pruebas de tamizaje para VIH/Sífilis e imágenes-ecografía) • Detección de violencia basada en género • Administración de vacuna antitetánica • Administración de sulfato ferroso y ácido fólico • Elaboración del plan de parto • Educación en signos de alarma • Consejería en salud sexual y reproductiva Adicionalmente se debe completar la atención con: • Examen Odontológico • Prevención de cáncer ginecológico (toma de PAP y examen de mama) • Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. PROGRAMAR.100% de gestantes asignadas para el año por estadística o según tendencia de los últimos 3 años. Mínimo del 10 al 15% adicional al año anterior. 2.9 ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294) Atención a la gestante que presenta las siguientes patologías durante el embarazo según el CIE10, además. Considera egreso hospitalario. • O03.4 Aborto espontâneo incompleto no complicado. • O06.4 Aborto incompleto no complicado. • O11 Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada • O13 Hipertensión gestacional sin proteinuria significativa • O14.0 Preeclampsia moderada • O14.1 Preeclampsia severa • O14.1 Síndrome de Hellp • O14.9 Preeclampsia, no especificada

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• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

O15.0 Eclampsia en el embarazo O15.1 Eclampsia durante el trabajo de parto O15.2 Eclampsia en el puerperio O15.9 Eclampsia, no especificada O01.0 Mola hidatiforme clásica o completa O01.1 Mola hidatiforme, incompleta o parcial. O01.9 Mola hidatiforme no especificada. O02.0 Detención del desarrollo del huevo y Mola no hidatiforme. D39.2 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta. O20.0 Hiperémesis gravídica leve O21.1 Hiperémesis gravídica con trastornos metabólicos. O21.2 Hiperémesis gravídica tardía. O21.9 Vómitos del embarazo O00.0 Embarazo abdominal O00.1 Embarazo tubárico O00.2 Embarazo ovárico O00.8 Otros embarazos ectópicos O00.9 Embarazo ectópico no especificado O44.1 Placenta previa con hemorragia. O45.0 Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulación. O45.9 Desprendimiento prematuro de placenta sin otra especificación O71.0 Ruptura del útero antes del inicio del trabajo de parto. O71.1 Ruptura del útero durante el trabajo de parto. O24.0 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo O24.1 Diabetes mellitus preexistente no insulinodependiente, en el embarazo O24.2 Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutrición en el embarazo O24.3 Diabetes mellitus preexistente en el embarazo O24.4 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo O24.9 Diabetes mellitus no especificada en el embarazo O40 Polihidramnios, Hidramnio O99.8 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo, el parto y el puerperio.

PROGRAMAR.

De acuerdo a la tendencia de casos presentados que requirieron hospitalización en los últimos tres años el manejo intrahospitalario será de acuerdo a protocolo.
2.10 ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL (33295) Es el parto atendido en el establecimiento de salud Incluye: • Consulta externa • Monitoreo del trabajo de parto • Periodo expulsivo. • Atención inmediata del recién nacido • Alumbramiento dirigido • Puerperio inmediato • Entrega de certificado de nacido vivo. CIE 10 O8000 Parto espontaneo vertical PROGRAMAR.100% del total de partos programados o considerara la tendencia de los últimos 3 años. 2.11 ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (33296)

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Es el parto atendido en establecimiento de salud que presenta complicaciones de presentación según CIE 10 • O68.0 Trabajo de parto y parto complicados por anomalía de la frecuencia cardíaca fetal • O68.1 Trabajo de parto y parto complicados por la presencia de meconio en líquido amniótico. • O68.2 Trabajo de parto y parto complicados por anomalía de la frecuencia cardíaca fetal asociado con la presencia de meconio en líquido amniótico • O68.3 Trabajo de parto y parto complicados por evidencia bioquímica de sufrimiento fetal • O68.8 Trabajo de parto y parto complicados por otras evidencias de sufrimiento fetal • O68.9 Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal • O32.1 Atención materna por presentación de nalgas • O32.2 Atención materna por posición fetal oblicua o transversa • O32.3 Atención materna por presentación de cara, de frente o de mentón • O32.6 Atención materna por presentación compuesta • O32.9 Atención materna por presentación anormal • O61.0 Fracaso de la inducción médica del trabajo de parto • O63.0 Prolongación del primer período del trabajo de parto • O63.1 Prolongación del segundo período del trabajo de parto • O63.2 Retraso de la expulsión del segundo gemelo, del tercero, etc. • O69.0 Trabajo de parto y parto complicados por prolapso de cordón umbilical • O70.2 Desgarro perineal de tercer grado durante el parto • O70.3 Desgarro perineal de cuarto grado durante el parto • O70.9 Desgarro perineal durante el parto • O71.3 Desgarro Obstétrico del Cuello Uterino • O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas. • O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tardia. • O72.3 Defecto de la coagulación postparto. • O72.2 Hemorragia asociada con retención de fragmentos de la placenta o de las membranas • O73.0 Retención de la placenta sin hemorragia • O73.1Retención de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia. 2.12 ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO QUIRÚRGICO (33297) Atención del parto con indicación o complicaciones que requiera la intervención quirúrgica (cesárea) que permite el nacimiento de un feto o más. • O322 Atención materna por posición fetal oblicua o transversa, según códigos: • O330 Atención materna por desproporción debida a deformidad de la pelvis ósea en la madre • O331 Atención materna por desproporción debida a estrechez general de la pelvis • O335 Atención materna por desproporción debida a feto demasiado grande • O339 Atención materna por desproporción feto pelviana de origen no especificado. • O72.0 Hemorragia del tercer período del parto • O72.0 Hemorragia asociada con retención o adherencia de la placenta

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PROGRAMAR.10% de partos programados o según tendencia de casos presentados y atendidos en los últimos 3 años. 2.13 ATENCIÓN DEL PUERPERIO (33298) Atenciones ambulatorias que se realiza durante el puerperio, a los 7 y a los 30 días post parto institucional o domiciliario. Incluye entrega de sulfato ferroso y vitamina A (este último en provincias priorizadas). PROGRAMAR.100% de los partos programados. Vitamina A: Al 100% de puérperas en provincias priorizadas. Sulfato Ferroso: al 100% de puérperas. 2.14 ATENCIÓN DEL PUERPERIO CON COMPLICACIÓN (33299) Puérpera que presenta patologías asociadas al periodo del puerperio que requieren hospitalización, según CIE 10. • • • • • • • • • • • • • • • • • • O86 Otras infecciones puerperales O86.0 Infección de herida quirúrgica obstétrica O86.1 Otras infecciones genitales consecutivas al parto O86.4 Pirexia de origen desconocido consecutivo al parto O86.8 Otras infecciones puerperales especificadas O91 Infecciones de la mama asociadas con el parto O910 Infecciones del pezón asociadas con el parto O911 Abceso de la mama asociada con el parto O912 Mastitis no purulenta asociadas con el parto O87.0 Tromboflebitis superficial en el puerperio. O86.2 Infección de las vías urinarias consecutiva al parto O86.3 Otras infecciones de las vías genitourinarias consecutivas al parto. O863 Otras infecciones de las vías genitourinarias consecutivas al parto O868 Otras infecciones puerperales especificadas O872 Hemorroides en el puerperio O909 Complicaciones del Puerperio no especificado O910 Infecciones del pezón asociada con el parto O152 Eclampsia en el Puerperio

PROGRAMARProgramar de acuerdo a la tendencia de casos presentados que requirieron hospitalización los últimos 3 años. El manejo intrahospitalario será de acuerdo a protocolos. 2.15 ATENCIÓN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (33300) Atención clínica que se desarrolla en aquellas gestantes en la que existe o puede existir de manera inminente un compromiso severo de sus funciones vitales. PROGRAMAR.0.5% de gestantes complicadas o programar según tendencia los últimos 3 años. 2.16 PRE INVERSIÓN DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II (33301)

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Acciones que conducen al desarrollo de los estudios de preinversión para la implementación de Centros de Hemoterapia Tipo I y Tipo II. Considerando que: El Centro Hemodador es todo establecimiento registrado y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realiza directamente la donación, control, conservación y distribución de la sangre o componentes, con fines preventivos, terapéuticos y de investigación. Los Centros de Hemoterapia Tipo I; Son las organizaciones de salud registradas y con licencia de funcionamiento dependientes técnica y administrativamente de las instituciones médicas o asistenciales. Están destinadas a la transfusión de sangre total o de sus componentes provenientes de un Centro Hemodador o de un Centro de Hemoterapia II. Los Centros de Hemoterapia Tipo II; Son organizaciones de salud registradas y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realizan directamente la captación de donantes intra o extrainstitucional, así como el control, conservación, selección, preparación de hemoderivados y aplicación de sangre o componentes. PROGRAMAR.Se programará de acuerdo a la realidad local y/ o fortalecimiento de los existentes según lo establecido por el nivel nacional. 2.17 ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (33304) Procedimientos asistenciales y administrativos que aseguren la continuidad de la atención oportuna, eficaz y eficiente de la gestante o puérpera o neonato en un establecimiento de mayor complejidad. Solo considerar los casos complicados. PROGRAMAR.Programar de acuerdo a la tendencia de casos presentados y atendidos en los últimos 3 años 2.18 ATENCIÓN DEL RECIEN NÁCIDO NORMAL (33305) Intervención orientada a la atención del recién nácido, consiste en un conjunto de cuidados y procedimientos que se brinda a toda niña o niño para que realice en forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatal, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o morir. La atención se realiza en un establecimiento de salud y por un profesional o equipo de profesionales de la salud capacitados, excepcionalmente se realizara en domicilio y solamente por un profesional de salud capacitado o técnico capacitado en ausencia de un profesional. El tiempo promedio utilizado para la atención es de180 minutos. La intervención incluye: • Evaluación del riesgo del niño antes del nacimiento, atención del niño durante y después del nacimiento hasta los 28 días, según guías de práctica clínica y normas técnicas vigentes. • Exámenes de laboratorio: grupo sanguíneo, factor RH, glicemia (para hijo de madre diabética, bajo peso al nacer, PEG, GEG, RNPT, post madurez, asfixia o depresión), toma y envió de muestra para prueba de TSH -hormona estimulante de la tiroides. En los recién nacidos procedentes de zonas endémicas de malaria o tripanosomiasis, se realizará gota fresca o gota gruesa respectivamente). • 02 atenciones de control al 2º día del alta y al 7º día de vida.

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Consejería a la madre tanto en el post parto, antes del alta, durante los controles y visita domiciliaria, priorizando los temas de lactancia materna exclusiva, lavado de manos e higiene y cuidado integral del niño. • Registro correspondiente. Diagnósticos según CIE X comprendidos: • Z38.0 Nacimiento único en establecimiento de salud. • Z38.1 Nacimiento único fuera del establecimiento de salud. • Z38.6 Nacimiento múltiple en establecimiento de salud. • Z38.7 Nacimiento múltiple fuera del establecimiento de salud. • Z00.1 Control de Salud de rutina del niño.

PROGRAMAR.Programar como mínimo el 100% de lo atendido el año anterior según clasificación vigente (normal o deprimido) Considerar la tendencia de los últimos 3 años La meta debe ser coherente con el número de partos programados 2.19 ATENCIÓN DEL RECIÉN NÁCIDO CON COMPLICACIONES (33306) Intervención orientada a la atención del recién nacido que presenta complicaciones que sobrevienen durante o a la finalización de la gestación y son atendidos en establecimientos de categoría II y III por un equipo de profesionales capacitados. Su manejo se realiza de acuerdo a guías de práctica clínica. La intervención incluye: Evaluación del riesgo del niño antes del nacimiento, atención inmediata e internamiento Diagnósticos CIE X comprendidos: • P07 RN prematuro • P21 Asfixia del nacimiento • P22.1 Taquipnea transitoria del recién nacido • P24.0 Síndrome de aspiración de liquido meconial • P22.0 Enfermedad de membrana hialina del recién nacido • P22.0 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido • P23.X Neumonía congénita • P36 Sepsis del recién nacido. • Ictericia neonatal • P55 Enfermedad hemolítica del feto y recién nacido • P58 Ictericia neonatal debido a otras hemólisis • P59 Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas • P70.4 Hipoglicemia neonatal • P71.1 Hipocalcemia neonatal PROGRAMAR.Programar como mínimo el 100% de RN atendidos el año anterior. Considerar la tendencia de los últimos 3 años 2.20 ATENCIÓN DEL RECIÉN NÁCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES – UCIN (33307) Intervención especializada, orientada a la atención del recién nácido que presenta un fenómeno que sobreviene en el curso del proceso de finalización de la gestación, distinto de las manifestaciones habituales de este (complicaciones) y es atendido en una unidad de

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cuidados intensivos (UCIN) según guía de practica clínica; realizado por un equipo de profesionales y técnicos capacitados La intervención incluye: Evaluación del riesgo del niño antes del nacimiento, atención inmediata e internamiento por un promedio de 5 días Diagnósticos CIE X comprendidos: • P07 RN prematuro • P24.0 Síndrome de aspiración de liquido meconial • P22.0 Enfermedad de membrana hialina del recién nacido • P22.0 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido • P23.X Neumonía congénita • P36 Sepsis del recién nacido y otros. PROGRAMAR.Programar como mínimo el 100% de RN atendidos el año anterior. Considerar la tendencia de los últimos 3 años

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ANEXO Monitoreo de Indicadores Nutricionales (MONIN) El Monitoreo de 16 Indicadores de seguimiento relacionados al Programa Estratégico Articulado Nutricional (PEAN) se realizará a nivel nacional, utilizando la metodología del MONIN, el cual se desarrolla en forma permanente, se reporta trimestralmente y forma parte del informe general que emite el MINSA a través de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto al Ministerio de Economía y Finanzas. Estará a cargo de un equipo técnico especializado del CENAN Programar Monitoreo: • Nivel Nacional: Ejecución del MONIN con reportes trimestrales. La Supervisión es una actividad técnica especializada que tiene como fin fundamental garantizar que los procesos se realicen utilizando los instrumentos y estándares establecidos para las encuestas nacionales y registros administrativos. Programar Supervisión: Nivel Nacional: • MONITOREO MONIN • MONITOREO del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN: 1 vez año). La Evaluación busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos, a través de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad y el control un proceso que permite corregir desviaciones a través de indicadores cualitativos y cuantitativos dentro de un contexto social amplio a fin de lograr el cumplimiento de los objetivos trazados, incluye la evaluación de los factores culturales, organizativos, humanos y grupales; el control puede ser interno o externo; incluyen las actividades de asistencia técnica. Programar: Nivel Nacional: • CONTROL DE CALIDAD DE SESIONES DEMOSTRATIVAS. • CONTROL DE CALIDAD DE LA CONSEJERIA NUTRICIONAL.

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