EVALUACIN MDICA

PARA LA CALIFICACIN
DE LA APTITUD PARA
REALIZAR TRABAJOS EN
ALTURAS
Preparador por:
JOSE MANUEL MENDEZ CARBALLO
Mdico y Cirujano de la U de C.
Especialista en Salud Ocupacional de la FNSP
Magister en Salud Pblica de la FNSPy
Magister en Administracin de Empresas
COLMEDICOS S.A.
Gerente Nacional de Proyectos.
Calle 50 46-36 Piso 14
jose.mendez@colmedicos.com
3105393257

Medelln, noviembre de 2012

INTRODUCCIN
La realizacin de trabajos en alturas es una tarea inherente a la mayora
de actividades econmicas, muchas veces no como actividad principal,
pero si necesaria para el cumplimiento de los fines empresariales o
mantener las condiciones locativas y de produccin. Es casi que
inherente a trabajos del sector de la construccin, que en algn
momento del proceso obliga a la realizacin de actividades bajo este
tipo de condicionamientos.
Desde el ao 2008, este tipo de trabajos haba sido responsable del
mayor nmero de eventos de accidentes mortales, empez a ser
reglamentado por el Ministerio de la Proteccin Social, para establecer
un Reglamento de Trabajo Seguro en Alturas.
Con la expedicin de esta norma se definen las condiciones mdicas que
deban cumplir los candidatos, situacin que genera un inadecuado
manejo en las evaluaciones mdicas, al convertirse en un instrumento
de discriminacin para el acceso al trabajo, situacin que se corrige con
la expedicin de la Resolucin 1409 de 2012, que no se refiere al tema
mdico y se remite a la reglamentacin establecida por la Resolucin
2346 de 2007.
Con esto, se crea un desconcierto entre los mdicos y los responsables
del programa de prevencin de riesgos de las Empresas, por lo que
como resultado de la revisin de la experiencia de la IPS especializada
en Salud Ocupacional, Colmdicos S.A. en la evaluacin de los
trabajadores para definir su aptitud para realizar trabajos en alturas, se
redisea el protocolo de evaluacin, que deben conocer todas nuestras
Empresas y los profesionales que realizan tales evaluaciones.

PROTOCOLO DE VIGILANCIA MEDICA PARA REALIZAR

TRABAJOS EN ALTURAS, ACORDE CON LA RESOLUCION 1409 DE 2012
DEL MINISTERIO DEL TRABAJO.
La Resolucin 1409 de 2012 del Ministerio de Trabajo, establece en su
Artculo 3. Obligaciones del empleador. Todo empleador que tenga
trabajadores que realicen tareas de trabajo en alturas con riesgo de
cadas como mnimo debe:
1. Realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y
contenido de las historias clnicas ocupacionales conforme a lo
establecido en las Resoluciones 2346 de 2007 y 1918 de 2009 expedidas
por el Ministerio de la Proteccin Social (actualmente Ministerios de
Trabajo y de Salud y Proteccin Social) o las normas que las modifiquen,
sustituyan o adicionen. De acuerdo a esta norma, se considera trabajo
en altura aquel en el que exista el riesgo de caer de 1,50 metros o ms
sobre un nivel inferior.
La Resolucin 2346 de 2007 establece que el objetivo es determinar la
aptitud del trabajador para desempear en forma eficiente las labores
sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del
oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades fsicas y
mentales; establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna
condicin sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que
estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del
trabajo.
Es importante tener en cuenta que el uso de los diferentes elementos de
seguridad y los cambios en el equilibrio y el funcionamiento orgnico
que generan estos trabajos aumenta en la medida que aumenta la
altura y el tiempo dedicado a estas tareas en la jornada laboral. Existen
antedentes de trabajadores que se han visto impedidos de prolongar su
actividad laboral por mltiples problemas de salud como diabetes,
hipertensin, vrtigo o enfermedades cardiovasculares, con un impacto
negativo para la realizacin de estas actividades en las Empresas, por lo
que la evaluacin mdica debe enfocarse en evidenciar su existencia y
posibles consecuencias.
Por todo ello, la evaluacin mdica deber constar de una historia
mdico ocupacional y de las pruebas complementarias necesarias para
establecer si el trabajador cumple con los requisitos psicofsicos mnimos

necesarios para el desarrollo normal de su ocupacin y de las tareas que

involucren trabajos en alturas, para lo que se requiere:
1. Evaluacin de antecedentes, para lo que se debe aplicar una
encuesta de general de declaratoria de antecedentes y estado de
salud que le debe entregar la Empresa y otra especfica para
antecedentes que puedan afectar de manera directa la realizacin
de trabajos en alturas.
2. Durante la evaluacin mdica se deber verificar la informacin de
los cuestionarios y se har nfasis en el componente
osteomuscular, estado de desarrollo muscular, preservacin de los
arcos de movimiento de las extremidades y la columna y en caso
de presentar limitaciones, evaluar el posible impacto de ellas. A
todos los trabajadores, como parte de la evaluacin mdica, se le
deben realizar pruebas clnicas de equilibrio esttico y dinmico,
por el riesgo de seguridad asociado a la existencia de vrtigos.
3. Se deber tener en cuenta tambin el peso del evaluado, el cual
puede ser como minimo 59 kg, con un mximo 110 kg y con los
equipos y herramientas de trabajo hasta 140 kg). Con relacin al
indice de masa corporal (IMC) se establece como nivel de riesgo
30, que evaluado con los dems elementos sirve para estructurar
los criterios de riesgo para establecer restricciones ocasionadas
por alteraciones metabolicas sistemicas, como es el caso del
sindrome metabolico.
4. Los trabajos en alturas estn asociados en muchas ocupaciones a
la exposicin a ruido por lo que es mecesario la realizacin de una
Audiometra, previo al inicio de actividades, lo cual adicionalmente
permite verificar las capacidades de comunicacin y evaluar el
riesgo del vrtigo sbito, derivado de las hipoacusias, aunque
aparentemente no presenten alteraciones.
5. La realizacin de adecuada evaluacin de su capacidad visual, que
permita establecer alteraciones de la agudeza visual (mayor de
20/30), del campo visual, lesiones orgnicas o alteraciones en la
percepcin del color y la visin de profundidad y si estan
corregidas o no, se debe evaluar con una visiometra o
preferiblemente con una Optometra.
6. La realizacin de pruebas complementarias de Laboratorio Clnico
permite evidenciar patologas funcionales que se pueden asociar a
vrtigos, mareos o alteraciones de la conciencia o que esten
asociadas a alteraciones metabolicas:
1. Para todos los trabajadores que se evalen para su
certificacin:

Glicemia en ayunas, para descartar problemas del

metabolismo del azcar.
Hemoglobina y hematocrito para descartar anemia.
Se recomienda Hemoleucograma nivel V.
3. Para trabajadores mayores de 40 aos de edad o con
hipertensin arterial, sobrepeso u obesidad, se debe realizar
adicionalmente, un examen de control de Perfil Lipdico.
4. Para trabajadores mayores de 50 aos de edad se
recomienda la realizacin de un Electrocardiograma en
reposo.
4. Para trabajadores mayores de 55 aos de edad se
recomienda la realizacin de una Prueba de esfuerzo, para
evaluar su capacidad de ejercicio.
5. Por la prevalencia en nuestro medio del consumo de
sustancias psicoactivas de un 7%, es recomendable por las
implicaciones de seguridad asociadas la realizacin de una
prueba que permita establecer si el aspirante es un
consumidor de Sustancias Psicoactivas.
6. De acuerdo al criterio clnico del Mdico evaluador, se podrn
pedir adicionalmente exmenes opcionales para corroborar
la existencia de patologas que puedan afectar su aptitud,
tales como:

Pruebas de funcin tiroidea TSH y T4.

Pruebas de funcin hepatica como Bilirrubinas

Pruebas de funcin renal como Creatinina o BUN.

Espirometra clnica.

Evaluacin oftalmologica u optometrica.

Otros estudios de acuerdo con los hallazgos clnicos.

Evaluaciones por especialistas.

Es importante tener en cuenta que ser el mdico evaluador quien

deber definir si la realizacin de examenes complementarios o de
evaluaciones especializadas, son un prerequisito para poder definir la
aptitud del aspirante a realizar trabajos en alturas o si es posible
gestionar su realizacin posterior, por medio de su Entidad de salud.

ANEXO 1
PROFESIOGRAMA
PROCESO DE SELECCION
Establecer con claridad el Perfil del Cargo
Definir el Personal requerido para cada una de las actividades y el
tipo de trabajo a realizar
Evaluacin Fsica completa con nfasis en el desarrollo muscular y
estado osteomuscular integro y ausencia de vrtigo.
Encuesta Individual de riesgo.
Verificacin en el terreno de la aptitud.
NOMBRE DEL CARGO: Especifico + Trabajo en Alturas
GENERO: Indiferente. Existe una restriccin absoluta para mujeres
embarazadas, en cualquier edad gestacional o lactantes.
EDAD: Entre 18 55 Aos?. Existe restriccin para menores de
edad por razones de responsabilidad y capacidad legal para tomar
decisiones. Edades mayores de 55 aos requieren verificacin del
perfil del cargo y sus exigencias psicofsicas. Es potestativo del
mdico definir si un trabajador puede realizar trabajos en alturas,
donde la edad es una variable a considerar, de carcter relativo.
El tema de la definicin de la aptitud para realizar trabajos en alturas
en ancianos, debemos mirarlo con detenimiento y pesando el alcance
de la condicin.
Segn la OMS los mayores de 60 aos son personas de edad
avanzada y se les ha acuado el genrico de tercera edad.
DEFINICION DE ENVEJECIMIENTO, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA
SALUD (O.M.S.): "Proceso fisiolgico que comienza en la concepcin
y ocasiona cambios en las caractersticas de las especies durante
todo el ciclo de la vida, esos cambios producen una limitacin de la
adaptabilidad del organismo en relacin con el medio. Los ritmos a
que estos cambios se producen en los diversos rganos de un mismo
individuo o en distintos individuos no son iguales, pero de manera
general podemos decir que despus de los 60 aos comparten una
marcada disminucin de las capacidades fsicas".
La capacidad de una persona para realizar trabajos en alturas
definido por el examen Medico, lo podemos definir as: Adulto sano
sin patologas no controladas de orden sistmico, ni secuelas de
accidentes o enfermedades que le generen limitacin de la movilidad

o de su capacidad de respuesta ante situaciones de riesgo. Es pre

requisito considerar que la persona est en condiciones para realizar
las tareas y actividades definidas, sin restricciones de ningn tipo
para las tareas previstas y tambin lleva implcito que existe un buen
acondicionamiento fsico con capacidad para superar cualquier prueba
de aptitud cardiovascular.
ESTADO CIVIL: Indiferente
GRADO DE ESCOLARIDAD: Mnimo que sea alfabeta.
EXPERIENCIA PREVIA: No es estrictamente necesaria, pero si
deseable.
ASPECTO FISICO:
Peso: Mnimo de 59 Kg y Mximo de 110 kilos. Con relacin al
Indice de Masa Corporal entre mnimo 18 y mximo 35.
El valor de la variable peso, se refiere en particular a un trabajador,
tomando como referencia la capacidad del equipo de proteccin
contra cadas y asumiendo que las herramientas pesen en promedio
30 kilos llegaremos a un total de 140 kilos. Estos equipos tienen
como estndar la capacidad para soportar un peso de hasta 155 kilos
(el cual puede variar y corresponde verificar en el anexo tcnico del
equipo).
El responsable del programa de proteccin contra cadas de la
Empresa, debe verificar que el trabajador con los implementos de
trabajo y herramientas, no supere el valor mximo definido por el
fabricante, que se establece como referente el valor de 140 kilos.
Con relacin al Indice de Masa Corporal, deber tenerse en cuenta
que cuando esta es superior a 35, ya hablamos de un desorden
metablico que requiere ser intervenido previamente.
Estatura:Hasta 1.80 metros. Si la estatura es mayor, se debe
verificar con el perfil del cargo.
Examen Medico: Adulto sano sin patologas no controladas de
orden sistmico, ni secuelas de accidentes o enfermedades que le
generen limitacin de la movilidad o de su capacidad de respuesta
ante situaciones de riesgo.
Equivale a decir que est en condiciones psicofsicas adecuadas para
realizar las tareas y actividades definidas, sin restricciones de ningn
tipo, lo cual implica que no hay restricciones para las funciones

previstas en trabajos en alturas y tambin lleva implcito que existe

un buen acondicionamiento fsico con capacidad para superar
cualquier prueba de aptitud cardiovascular.
CARACTERISTICAS SICOLOGICAS: Se evaluara en el caso de trabajos
permanentes en alturas o por recomendacin del mdico evaluador
como una prueba complementaria especial. Los aspectos a valorar son:
Dinmico, flexible, recursivo.
Manejo adecuado de influencias externas.
Alta autoestima.
Cumplimiento de normas.
Asertivo en sus decisiones.
Proclividad a los accidentes.
Capacidad de reaccin.
Capacidad de concentrarse y mantener la concentracin durante
largos periodos de tiempo.
Equilibrio Emocional con capacidad de laborar solo.
Habilidad para trabajar en equipo.
No depresivo ni hipomaniaco, ni tener antecedentes de intentos
suicidas.

ANEXO 2.
PERFIL PSICOLOGICO DE REFERENCIA PARA
TRABAJOS DE ALTO RIESGO
Como estrategia de prevencin de la accidentalidad, la persona
aspirante a desarrollar tareas con actividades permanentes de alto
riesgo, tales como: trabajo en alturas, trabajo con lineas elctricas,
trabajo en lugares confinados, temperaturas extremas, entre otros,
deben cumplir o acercarse al perfil psicolgico de referencia que se
propone a continuacin:
ASPECTO A EVALUAR
DESCRIPCIN DE LA REFERENCIA A CUMPLIR
1. NIVEL EDUCATIVODependiendo del cargo y de la necesidad de la empresa se
puede exigir como requisito mnimo que la persona sea
como mnimo alfabeta (que sepa leer y escribir). Para
determinados cargos se requerir competencias educativas
especiales.
2. EXPERIENCIA
No se requiere.
3. NIVEL
Nivel de inteligencia medio-medio a alto, con capacidad de
INTELECTUAL
anlisis y valoracin de la informacin, pensamiento
concreto, agilidad mental y capacidad para resolver
problemas en corto tiempo y de manera eficaz. Debe tener
un buen nivel en los dispositivos bsicos de: memoria,
atencin, percepcin, capacidad visomotora y orientacin
espacial.
4. COMPETENCIAS Rapidez y precisin. Resistencia a la monotona. Energa
(Tolerancia a la fatiga y al estrs). Tolerancia a la
frustracin. Comprensin y claridad verbal. Destreza y
habilidad manual. Experticia Tcnica.
5. RASGOS DE
Carcter tranquilo y sereno, con una gran estabilidad mental
PERSONALIDAD
y emocional (ausencia de trastornos psicolgicos o su
tendencia), calmados ante situaciones de peligro, poco
sugestionables, capacidad de autocontrol, confiados y
seguros de si mismos, pero siendo conscientes de sus
limitaciones, ser responsables, organizados y mostrar un
gran respeto por el cumplimiento de lasa normas. Con un
nivel medio entre la introversin. Extroversin, inters y por
las relaciones interpersonales y adecuado manejo de
conflictos, tendencias al trabajo en equipo, actitud de
participacin y solidaridad. Asume riesgos. Poco temerosos,
creativo. Con actitud positiva frente al cambio

6. ASPECTOS
MOTIVACIONALES
7.NIVEL DE
ANSIEDAD Y
TENDENCIAS
DEPRESIVAS
8. OTROS

Altos puntajes en aspectos como: Grupo de trabajo,

expectacin e innovacin, afiliacin, dedicacin a la tarea,
aceptacin de normas y valores y aceptacin de la autoridad
Un nivel de ansiedad bajo, medio -bajo. No tener tendencias
depresivas ni autodestructivas. No presentar sntomas
fbicos hacia la altura, la oscuridad, el encierro, el agua, las
altas temperaturas , la soledad.
La persona no debe tener ningn tipo de adiccin ni
consumo de medicamentos con prescripcin psiquitrica,
dados los efectos secundarios sobre el comportamiento y el
rendimiento personal y laboral de quien las consume.

La evaluacin psicolgica puede ser posterior a la evaluacin fsica,

despus de realizada la evaluacin mdica y por solicitud de este, o
previa en los casos definidos en el perfil del cargo.
Con el fin de evaluar el perfil de los aspirantes, se recomienda realiza el
siguiente procedimiento.
Historia general o anamnesis
Aplicacin de pruebas de personalidad
Aplicacin de pruebas de motivacin laboral
aplicacin de pruebas de atencin y concentracin
Prueba de manejo de ansiedad y tendencias depresivas
De ser posible realizar entrevista individual y /o grupal
Informe individual con el nivel de aptitud para el cargo a
desempear

ANEXO 3
DECLARATORIA DE ESTADO DE SALUD
El propsito de este cuestionario es suministrar al Mdico Especialista en
Salud Ocupacional, informacin bsica de su estado de salud con el fin
de identificar condiciones de salud de riesgo de seguridad en las
actividades a realizar. La informacin que aqu consigne tendr manejo
confidencial y su uso sera exclusivamente con propsito de salud y
prevencin.
Cada respuesta ser evaluada por el Mdico, quien determinar la
importancia para el desempeo de la ocupacin, y la posibilidad de
empeorarse con la exposicin laboral o que pueda generar situaciones
de emergencia que ponga en peligro su integridad o la de otros
trabajadores.
NOMBRES COMPLETOS:
CEDULA:

GENERO: Masculino

Femenino

FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD
ESTADO CIVIL:
PERSONAS A CARGO
NIVEL DE ESTUDIOS:
TELEFONO:
DIRECCION RESIDENCIA:
CELULAR:
CUIDAD:
FECHA:
EPS
AFP:
ARL:
Tiene o ha tenido en cualquier tiempo alguna de las siguientes sntomas
o enfermedades? (Responda todas las preguntas). Marque un X en la
casilla correspondiente.
No. ENFERMEDADES,ESTADOS O SINTOMAS NEUROLOGICOS, NO
PSICOLOGICOS O PSIQUIATRICOSSI
1
Epilepsia actual o en el pasado
2
Secuelas de poliomielitis
3
Accidente cerebrovascular (trombosis, derrame o isquemia
cerebral)
4
Dao cerebral de cualquier causa (por ejemplo trauma en
crneo)
5
Dolores de cabeza en el ltimo ao
6
Limitaciones neurolgicas o psicolgicas luego de algn
tratamiento
7
Colapso nervioso en el ltimo ao
8
Hormigueo en alguna parte del cuerpo en el ltimo ao
9
Lesiones en la cabeza de cualquier tipo
10
Temor a la alturas o a espacios cerrados

No.

ENFERMEDADES,ESTADOS O SINTOMAS
SI
CARDIOVASCULARES
11
Enfermedades del corazn
12
Tromboflebitis (inflamacin de las venas de las piernas)
13
Vena varice
14
Dolores en el pecho en el ltimo ao
15
Presin arterial elevada (Hipertensin arterial).
16
Endurecimiento de las arterias (arteriosclerosis)
No. ENFERMEDADES,ESTADOS O SINTOMAS RELACIONADOS
SI
CON LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS Y EL SISTEMA
RESPIRATORIO
17 Sordera
18 Dolor de garganta
19 Vrtigo
20 Dificultades en la audicin
21 Zumbidos o pitos en los odos.
22 Perforacin del tmpano
23 Problemas del odo
24 Problemas en los ojos o cirugas oculares
25 Perdida parcial o completa de la visin sin corregir
26 Resfrios (gripes) frecuentes
27 Hemorragia por la nariz de manera frecuente
28 Asma actualmente
29 Bronquitis en los ltimos 3 meses
30 Tos persistente de mas de 1 mes de evolucin
31 Liquido en el pulmn o derrame pulmonar
32 Neumona en los ltimos 2 aos
33 Tuberculosis pulmonar
34 Silicosis (enfermedad pulmonar por trabajar en minas de arena o
carbn)
No. ENFERMEDADES,ESTADOS O SINTOMAS
SI
OSTEOMUSCULARES
35 Amputacin de un pie , pierna. brazo o mano
36 Osteomielitis crnica (enfermedad infecciosa de los huesos)
37 Ruptura de los discos intervertebrales (Hernia de disco)
38 Cirugas de la columna o retiro por ciruga de un disco
intervertebral
39 Problemas en las rodillas
40 Problemas en el cuello
41 Luxacin del hombro, codo o rodilla (dislocacin)
42 Se traba algunas de las rodillas

NO

NO

NO

43

Rigidez y dificultad para mover las articulaciones

(Anquilosamiento)
44 Artritis reumatoidea
45 Reumatismo
46 Alguna vez se ha lesionado o ha tenido problemas de la espalda?
47 Alguna vez a visitado un medico o a otro profesional por una
lesion o dolor en la espalda?
48 Alguna vez ha usado un aparato o soporte ortopedico en la
espalda?
No. ENFERMEDADES,ESTADOS O SINTOMAS DEL SISTEMA
SI
ENDOCRINO (GLANDULAS) Y OTROS SISTEMAS
49 Diabetes mellitus (azcar en la sangre)
50 Agrandamiento del tiroides (bocio)
51 Exceso de insulina (Hiperinsulinismo)
52 Hepatitis A, B o C
53 Piel amarilla por enfermedades del hgado (ictericia)
54 Anemia por falta de hierro
55 Problemas renales
56 Cncer o tumores
57 Hemofilia (enfermedad de la sangre que predispone a
hemorragias)
58 Trastornos de la piel o dermatitis
59 Desmayos o mareos en el ltimo ao
60 Hernia inguinal, umbilical o de cualquier otra ndole
61 Intoxicacin con metales pesados
No. PREGUNTAS DE ANTECEDENTES GENERALES
si
62 Algunas vez ha estado hospitalizado en una clnica?
63 Alguna vez ha estado hospitalizado o ha recibido tratamiento por
problemas nerviosos?
64 Alguna vez ha estado hospitalizado, ha sido tratado o ha recibido
terapia por consumo de alcohol, drogas u otras sustancias?
65 Algunas vez le han dicho que tenia que operarse de algo?
66 Algunas vez ha sido operado de algo?
67 Su peso ha cambiado en mas de 8 kilos en los ltimos dos aos?
68 Alguna vez ha desarrollado una alergia o sensibilidad o sustancias
qumicas, polvos. Luz solar u otros agentes?
69 Algunas vez lo han rechazado en un empleo por problemas de
salud?
70 Algunas vez ha reclamado o recibi indemnizacin como
compensacin a un problema de salud ?
71 Actualmente esta tomando algn medicamento? Cual?

NO

no

72
73
74
75
76
77
78
79
80

En su conocimiento usted es alrgico a algo? (penicilina.

Picaduras de abeja, hormigas, otros medicamentos o alguna cosa)
Sufre actualmente de algn deterioro fsico o mental que puede
limitar su capacidad de realizar las funciones del cargo para el cual
se postula?
Cuantos das de trabajo estuvo incapacitado en en el ltimo ao
debido a lesiones o enfermedades?
Siente molestias en los pies cuando camina o cuando esta de pie
durante periodos de tiempo largos?
Algunas vez le han hecho un examen de agudeza auditiva
(audiometra) Cual fue el resultado?:
Alguna vez ha tenido una lesin, enfermedad o condicin que le
haya hecho faltar a su trabajo mas de tres das consecutivos en el
ltimo ao?
Cuando fue la ultima vez que consulto al medico?:
Porque motivo consulto al medico?:
Cuando le tomaron la ultima radiografa de trax?. Cual fue el motivo?

Declaro haber ledo y entendido las preguntas y que las respuestas se

ajustan a la verdad.

____________________________________________
FIRMA Y CDULA DEL TRABAJADOR
En caso de ser necesario, haga comentarios y explicaciones a las
respuestas afirmativas.

ANEXO 4
CUESTIONARIO DE ESTADO DE SALUD PARA ASPIRANTES A REALIZAR
TRABAJOS EN ALTURAS DE ACUERDO A LA RESOLUCION 1409 DE 2012
DEL MINISTERIO DE TRABAJO.
Fecha:

Nombres:

Escolaridad (ltimo ao cursado):

Empresa:

Cdula:
Gnero: (M- Masculino;
F-Femenino):
Ocupacin :

Edad en aos:

Por favor seale SI o NO con una equis para cada una de las siguientes preguntas:

No.

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

1.Ha tenido cirugas, traumas o infecciones en los odos?

2.Ha tenido alguna vez vrtigos o mareos severos?
3.Ha sufrido golpes con perdida del conocimiento o traumas severos
de crneo?
4.Siente usted pitos, grillos o sonidos como de cascadas en los odos?
5.Cree usted que tiene alguna perdida de la audicin?
6.Ha tenido tos continua por periodos mayores a tres meses?
7.Ha desgarrado cuando presenta este tipo de tos?
8.Siente opresin en el pecho o dificultad para respirar?
9.Cuando respira ha sentido que alguna vez pita o silba?
10.Ha sufrido de asma?
11.Ha padecido bronquitis o neumona o Tuberculosis pulmonar?
12.Ha padecido enfermedades cardiovasculares (infarto, derrame
cerebral o alguna otra enfermedad de este tipo)?
13.Ha padecido de la presin arterial (Hipertensin arterial)?
14.Ha tenido cirugas de trax (en el pecho)?
15.Ha padecido algn tipo de alergias respiratorias (como la rinitis)?
16.Es alrgico a alguna sustancia, alimento o medicamento (cual)?
17.Ha sido tratado para alergias en la piel?
18.Ha padecido o padece epilepsia o convulsiones (ataques) o
desmayos?
19.Ha padecido de diabetes (azcar en la sangre)?
20.Ha sufrido problemas musculares, de la espalda o de las
articulaciones?
21.Ha trabajado anteriormente con productos qumicos, gases o
polvos?
22.Ha trabajado en fundiciones o en la minera?

SI NO

23.Ha sufrido de claustrofobia (miedo a los espacios cerrados) o de

acrofobia (miedo a las alturas)?
24.Se le dificulta estar en espacios cerrados por cualquier causa?
25.Se le dificulta trabajar en alturas por cualquier causa?
26.Ha trabajado anteriormente en espacios confinados (espacios
cerrados)?
27.Est consumiendo sustancias que pueden producir alteracin de la
conciencia, tales como medicamentos para la gripa, marihuana,
bazuco o alcohol?
28.Est actualmente en tratamiento mdico para alguna enfermedad o
tiene cirugas o tratamientos mdicos pendientes?
29.Ha trabajado en alturas anteriormente (en los 6 meses anteriores)?
AMPLIACIN DEL TRABAJADOR DE LAS RESPUESTAS Y OBSERVACIONES:
ANALISIS DE LA INFORMACION Y CONCEPTO DEL MEDICO EVALUADOR:
Declaro haber ledo y entendido las preguntas y que las respuestas de
ajustan a la verdad.
______________________________
FIRMA Y CDULA DEL TRABAJADOR

______________________
FIRMA Y REGISTRO
DEL MDICO

ANEXO 5
CONSIDERACIONES PARA LA REALIZACION POR PARTE DEL MEDICO
EVALUADOR DE LAS PRUEBAS DE EQUILIBRIO ESTATICO Y DINAMICO
EVALUACION MEDICA PARA DEFINIR APTITUD PARA TRABAJOS EN
ALTURAS
Las pruebas clnicas de equilibrio esttico y dinmico tienen como
objetivo poner de manifiesto el desequilibrio que se produce en ausencia
de movimiento. Enumeraremos a continuacin las de mayor importancia
clnica por su sensibilidad y una demostracin practica para su
realizacin puede ser consultada en la siguiente direccin electrnica:
http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/tema1/03_8tecn
icas.htm
PRUEBAS DEL EQUILIBRIO ESTTICO
Tratan de poner de manifiesto el desequilibrio que se produce en
condiciones estaticas.
1. PRUEBA DE ROMBERG
El paciente se explora erguido, con los ojos cerrados y los pies juntos
durante al menos un minuto. Se puede sensibilizar la prueba apretando
las manos con fuerza. Otra forma de sensibilizacin es pidindole al
evaluado que coloque un pie delante del otro haciendo contacto el taln
con la punta de lso dedos del pie que esta atrs, abriendo los brazos en
cruz a los lados con los puos y ojos cerrados y se debe evaluar el
comportamiento en los siguientes 30 segundos. En sujetos normales no
hay oscilacin alguna y mantiene el equilibrio (Romberg negativo).
Si el paciente oscila y pierde el equilibrio se denomina Romberg
positivo.
En el sndrome vestibular perifrico hay oscilacin por
desequilibrio y cada hacia el lado lesionado, corrigindose esta
tendencia si el paciente abre los ojos.
Los casos con oscilaciones no sistematizadas y tendencia a caer en
todas las direcciones, sin modificarse al abrir los ojos, son sugerentes de
sndrome vestibular central.

2. PRUEBA DE LOS NDICES DE BARANY

El paciente est sentado con los ojos cerrados y apunta con sus dedos
indices a los del examinador. La prueba se puede sensibilizar con
movimientos de ascenso y descenso desde los 90 sobre la vertical
hasta los 45. En condiciones normales los ndices no se desvan. En el
sndrome vestibular perifrico los ndices se desvan hacia el lado
lesionado y en sentido contrario al nistagmus . En el sndrome vestibular
central no se desvan o lo hacen en sentido contrario al esperado.

PRUEBAS DEL EQUILIBRIO DINMICO O DE LA MARCHA

Tratan de poner de manifiesto el desequilibrio que se produce durante la
marcha.
1. PRUEBA DE LA MARCHA A CIEGAS O DE BABINSKI-WEIL
Se le pide al evaluado que con los ojos cerrados de unos 5 a 7 pasos
hacia adelante y se devuelve caminando hacia atrs, manteniendo una
lnea recta.
En el sndrome vestibular perifrico la marcha es normal con ojos
abiertos, pero al cerrarlos hay tendencia a girar en direccin al odo
lesionado con marcha de tipo estrella, en abanico o en ballesta. En el
sndrome vestibular central hay alteraciones de la marcha con ojos
abiertos y cerrados y ataxia, dismetra y temblor con una marcha de
tipo ebrio, aunque sin un predominio lateral en las desviaciones.
(marcha del borracho)

2. PISOTEO A CIEGAS O PRUEBA DE UNTERBERGER

Se evala al trabajador pidindole que con los ojos cerrados marche en
el mismo punto sin desplazarse durante unos 30 segundos. Puede
sensibilizarse la prueba manteniendo los brazos extendidos por delante
de l.
En condiciones normales el trabajador mantiene la misma posicin al
final de la prueba, pero en el sndrome vestibular perifrico el sujeto se
desva un ngulo superior a 30 en direccin al odo lesionado. Tiene un
significado similar a la prueba de marcha a ciegas. La valoracin de este
ngulo servira para hacer un seguimiento de la compensacin.

ANEXO 6
GUA PARA LOS MDICOS ESPECIALISTAS EN SALUD OCUPACIONAL
PARA LA EVALUACION DE LOS TRABAJADORES QUE REALIZAN
TAREAS CON TRABAJOS EN ALTURAS
EXAMEN MDICO
1, Requerimientos fsicos para Trabajo en Alturas:
Edad mnima requerida: 18 aos.
Edad mxima recomendada: 55 aos.
Capacidad de realizar actividades que implican estrs
moderado.
Habilidad para trabajar suspendido en un arns por perodos
prolongados de tiempo.
Buen cociente fuerza peso.
Peso corporal mnimo de 59 Kg y mximo recomendado de 110
kg (para personas con estatura hasta 1.80 metros) y 140 Kilos con
los equipos y herramientas. El Indice de Masa Corporal idealmente
no debe ser superior a 30 ni inferior a 18, pero estos criterios se
debern valorar integralmente en cada caso particular.
Capacidad de sostener el mentn hacia arriba, por 10
segundos.
Capacidad manipular y transportar objetos pesados: 25 kg. por
50 metros.
Aptitud fsica: Se puede evaluar haciendo subir al aspirante 50
escalones o realizando una actividad alterna y evaluando la
respuesta cardiovascular.
Articulaciones sanas y con funcionalidad completa de las
extremidades, especialmente de las manos y miembros
superiores.
APTITUD MENTAL:
Esta se evala en el contexto de la evaluacin mdica y las
alteraciones que se evidencien, requerirn seguimiento y concepto
por parte de profesional en psicologa o psiquiatra.
Saludable para trabajo en alturas.
Actitud de seguridad consistente.
Buena voluntad de aprender y de mejorar.
Orientado al Trabajo en equipo
Capacidad de trabajar productivamente en condiciones
adversas.
RECOMENDACIONES MNIMAS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA
PREVIAS A LA EVALUACIN MDICA:

1. Diligenciamiento del cuestionario de salud general con la

historia mdica pasada y actual.
2. Diligenciamiento del cuestionario especifico para trabajos en
alturas.
3. Examenes
de
Laboratorio
Clnico
cardiovascular:
Glucosa sangunea.
Hemoglobina y Hematocrito.
Perfil lipidico.

para

prevencin

4. Evaluacin Cardiovascular: Para mayores de 50 aos se

recomienda realizar un electrocardiograma basal. Si la
alteracin es de la frecuencia cardaca, tener en cuenta como
nivel mnimo de tolerancia 50 latidos por minuto
5. Evaluacin cardiovascular y de respuesta al ejercicio: Para
mayores de 55 aos se recomienda realizar una prueba de
esfuerzo.
6. Evaluacin de la capacidad visual: Se puede hacer mediante
Visiometra u Optometra y debe contemplar: Evaluacin de la
visin cercana y lejana, test de profundidad (idealmente utilizar
test de la mariposa o de la mosca), color y la visin binocular.
Si tiene correccin visual, establecer el nivel de correccin y la
necesidad de su uso en el trabajo.
7. Audiometra: Se requiere para establecer la capacidad de
comunicacin del trabajador. Adicionalmente, en los exmenes
de ingreso, si hay exposicin a ruido, se requiere para definir su
lnea basal y restricciones.
8. Historia Clnica ocupacional completa, con evaluacin de
antecedentes ocupacionales y antecedentes de accidentes o
enfermedades. El examen fsico como mnimo deber incluir:

Antropometra: Estatura, peso, medidas de obesidad.

Morfologa de cara, cabeza y cuello (ajuste de elementos

de proteccin).

Evaluacin dinmica del sistema cardiovascular.

Evaluacin del sistema respiratorio.

Evaluacin del sistema msculo esqueltico.

Evaluacin del sistema neurolgico.

Evaluacin general de abdomen y piel.

9. Test especiales incluyen medidas basales:

Examen de orina como tamiz para diabetes, funcin renal.

Test para exposicin a sustancias txicas (espacios

confinados, riesgo de exposicin a qumicos)

Espirometra cuando hay exposicin a productos qumicos.

CLASIFICACIN DEL MANEJO DE LAS PATOLOGA Y ALTERACIONES

PARA DEFINIR LA CONDUCTA DE MANEJO:
Una vez que se realice la evaluacin, si se encuentra una patologa
activa o secuelas, es necesario dimensionar el alcance de ella en el
desempeo del trabajo. Para ello, recomendamos tener en cuenta la
siguiente clasificacin, propuesta por la Australasian Fire Authorities
Council (AFAC). Medical Guidelines for Firefighters y que
consideramos reune los criterios estandarizados necesarios para su
manejo en el medio.
CATEGORAS MDICAS
CATEGORA A: Condiciones relacionadas con circunstancias que no
son seguramente compatibles con las tareas que impliquen los
trabajos en alturas. Incluye un riesgo identificado de un evento
adverso serio o probablemente significativo de una condicin preexistente que puede empeorar cuando la persona afectada realiza las
tareas esenciales relacionadas con trabajos en alturas. Esta condicin
restrige a la persona para realizar este tipo de actividad, a menos que
haya elementos mdicos especializados basados en hallazgos a travs
de la evidencia mdica, que indiquen lo contrario o permitan la
posibilidad de hacer excepciones, sujetas a seguimiento.
CATEGORA B: Condiciones que indican que se requiere una
valoracin mdica especializada, como prueba complementaria.
Deber ser realizada por un especialista adecuadamente cualificado o
existir referencia de tales evaluaciones. Esta categora comnmente
imposibilitar al aspirante a laborar en trabajos en alturas, al menos
temporalmente, hasta que se especifiquen las condiciones y
caractersticas de las tareas a realizar y la importancia en este
contexto de la patologa.
CONDICIONES MDICAS Y DEFINICIN DE LA APTITUD PARA
REALIZAR TRABAJOS EN ALTURAS
VISIN Y DESRDENES DE LOS OJOS
Categora A
Mejor visin cercana o lejana mayor que 20/30 binocular no
corregida (con los dos ojos).
Campos visuales menores de 120 en el campo horizontal en
cada ojo o menor de 140, si el otro campo visual est perdido.

 Cualquier forma de alteracin de la visin de color - protanopes

(no ven el color rojo)
Alteracin significativa de la visin de color Deuteranopes o
Daltnicos (no ven el color verde). Tritanopes (confunden el
amarillo con el azul).
Desprendimiento de retina.
Diplopia
Ceguera nocturna.
Cicatriz corneal severa que deteriora la visin, incluso si la
persona pasa los criterios anteriores.
Visin monocular.
Categora B
Alteracin de visin de color Deuteranopia leve: Realizar
prueba de visin de colores por Mdico Oftalmologo, si la
ocupacin lo amerita.
Cataratas centrales.
Cualquier otra enfermedad del ojo que probablemente sea
progresiva o recurrente, tales como retinopata diabtica, retinitis
pigmentosa, neuritis ptica.
Iritis
Glaucoma
Ciruga refractiva.
ODOS Y AUDICIN
Categora A
Prdida auditiva severa bilateral que afecta frecuencias
conversacionales.
Cualquier condicin que pueda resultar en comienzo repentino
de vrtigo.
Categora B
Prdida auditiva severa unilateral que no corrige.
Enfermedad de Meniere
Tinnitus severo
Vrtigo
Otosclerosis.
CONDICIONES CARDIACAS
Categora A
Angina comprobada o sospecha de angina cuando la causa del
dolor torcico est en duda.
Falla cardaca de cualquier grado o causa.

 Cardiomiopata de cualquier grado o causa.

Defecto de vlvula cardaca que es sintomtico o est asociado
con incremento del riesgo de un evento cardaco adverso.
Arritmia cardaca, a menos de que est estable o bien
controlada con medicacin o que no se demuestre que cause
sntomas hemodinmicos cuando se presente. Sncope recurrente.
Cualquier condicin cardiovascular que resulte en la persona,
que la incapacite para llenar los requerimientos seguros de aptitud
aerbica para la posicin.
Categora B
Pericarditis aguda o crnica, endocarditis o miocarditis.
Presencia de un marcapaso.
Presencia de un desfibrilador implantado.
Persona que est tomando anticoagulantes, especialmente la
warfarina.
Lesiones de vlvulas cardacas actualmente asintomticas.
Historia de enfermedad coronaria, incluyendo infarto al
miocardio, ciruga con bypass coronario, angioplastia coronaria.
Taquicardia atrial, flutter o fibrilacin.
Anormalidad en el EKG que sugiera enfermedad cardaca
isqumica tales como bloqueo de rama del haz izquierdo, bloqueo
AV de segundo y tercer grado o bloqueo de rama del haz derecho.
Taquicardia ventricular.
Bradicardia con riesgo que resulta en sncope.
Taquicardia paroxstica recurrente.
Historia previa de anomalas congnitas.
Presencia de Sndrome Metablico.
CONDICIONES VASCULARES
Categora A
Hipertensin severa persistente que no responde al tratamiento
Mdico .
Hipertensin con evidencia de dao en rgano blanco (cerebral,
retinal o renal).
Ingesta de medicamentos que producen hipotensin postural o
somnolencia.
Presencia de aneurisma artico o cerebral, o su antecedente.
Otra condicin cardiovascular que resulte en la persona, que la
incapacite para llenar los requerimientos de VO2 mximos seguros
para la posicin.
Categora B
Accidente vascular secundario a hemorragia.
Accidente vascular secundario a isquemia transitoria.

 Accidente vascular secundario a isquemia.

Historia previa de aneurisma artico o cerebral tratado.
Ingesta de medicacin anticoagulante.
Evidencia clnica de enfermedad vascular perifrica (pobre
circulacin sangunea en las extremidades).
Trombosis venosa profunda recurrente.
Cualquier anormalidad significativa de la aorta, arterias
carotideas u otro vaso sanguneo grande.
Presin sangunea > 150/95 persistente y que no responde al
tratamiento adecuado.
CONDICIONES PULMONARES Y RESPIRATORIAS
Categora A
Neumotrax actual o recurrente.
Asma severa o asma con hiperreactividad bronquial
demostrada, diagnstico previo de asma ocupacional.
TBC activa.
Cualquier condicin respiratoria que resulte en una persona,
que la incapacite para llenar los requerimientos respiratorios
seguros para la posicin.
Categora B
Otros tipos de asma o enfermedad pulmonar obstructiva
(EPOC), tales como asma inducida por el ejercicio.
Condiciones con volmenes de funcin pulmonar de 20% o ms
por debajo del valor predicho.
Enfermedad pulmonar restrictiva.
Deformidad de la pared torcica.
Ciruga pulmonar previa.
Historia previa de traqueostoma.
Cncer pulmonar.
Bronquiectasias.
Apnea del sueo.
CONDICIONES MSCULO ESQUELTICAS
Categora A
Remplazo total de rodilla o cadera (prtesis).
Artritis degenerativa significativa de cadera, rodilla o tobillo con
prdida extensa del cartlago articular.
Cualquier artropata inflamatoria con evidencia radiolgica de
anormalidad.
Lesin de cadera, rodilla o tobillo con prdida significativa del
rango de movimiento.

 Fractura vertebral asociada con inestabilidad del segmento

espinal y con riesgo incrementado de compresin de la mdula
espinal u otro dao nervioso.
Historia previa de lesin en cabeza significativa con deterioro
cognitivo o prensin.
Cualquier condicin que resulte en la persona, que la incapacite
para llenar los requerimientos funcionales, de fuerza y movilidad
para la posicin.
Artritis o tendinitis severa.
Categora B
Historia de condicin de la espalda baja que requiri
discoidectoma, laminectoma o fusin espinal.
Cadera que vuelve a llenar de procedimientos tales como la
cadera de Birmingham.
Cualquier condicin con prdida significativa del cartlago
articular, incluyendo menisectoma de la rodilla.
Cualquier condicin que haya requerido tratamiento quirrgico
tales como reconstruccin del LCA de la rodilla.
Cualquier condicin que resulte en deterioro funcional
significativo de la cadera, rodilla o tobillo.
Amputacin o deformidad de articulacin o extremidad.
Luxacin recurrente de hombro.
Ruptura significativa del manguito rotador del hombro.
Cualquier condicin que resulte en un deterioro funcional
significativo del hombro.
Cualquier condicin que haya requerido ciruga, tales como
acromioplastia del hombro.
Tendinitis o tendinosis recurrente del hombro, codo, mueca o
mano.
Sndrome del Tnel Carpiano.
Fractura o luxacin de cualquier hueso o articulacin.
Osteomielitis o artritis que afecte cualquier articulacin de la
columna.
Espondilitis
anquilosante
y
artropatas
inflamatorias
relacionadas.
Cualquier fractura de la columna.
Cualquier condicin que requiera ciruga de la columna cervical.
Condiciones faciales, de maxilares o crneo que puedan afectar
la capacidad de usar casco o aparato respiratorios
Sndrome del Oprculo Torcico.
Cualquier condicin que resulte en una persona, que la
imposibilite para los requerimientos funcionales, de fuerza y
movilidad para la posicin.

NEUROLGICAS
Categora A
Epilepsia, la cual se basa en un diagnstico definitivo
confirmado por los hallazgos clnicos o pruebas mdicas y:
a) La persona est en tratamiento o
b) La persona no est tomando medicacin (por prescripcin
mdica o la ha abandonado) y est libre de ataques, pero
cuando el tiempo de duracin libre de ataques ha sido
menor de cinco aos.
Esclerosis Mltiple con evidencia de progresin.
Distrofia muscular.
Cualquier condicin neurolgica progresiva que afecte la funcin
cognitiva, balance o funcin neuromuscular.
Enfermedad de Parkinson.
Demencia de cualquier tipo.
Narcolepsia.
Lesin cerebral de cualquier tipo que afecte la funcin cognitiva,
el balance o funcin neuromuscular.
Sncopes o blackout.
Mareos o alteracin en el balance/equilibrio.
Deterioro intelectual de cualquier tipo que resulta en inhabilidad
para realizar tareas cognitivas, como aquellas que requieren
entrenamiento o en la realizacin de trabajo en alturas.
Cualquier condicin que pueda resultar en un cambio sbito de
la conciencia o capacidad de realizar tareas motoras.
Cualquier otra condicin que resulta en la persona, no siendo
capaz de llenar los requerimientos funcionales, de fuerza y
movilidad para la posicin.
Categora B
Una convulsin simple cuya causa no es clara, pero es
altamente improbable que recurra o un ataque simple, debido a
una causa claramente identificable, no recurrente, que tiene una
alta probabilidad de que no ocurra.
Epilepsia donde la persona ha estado libre de ataque por ms
de cinco aos, porque se lo suspendi el mdico tratante y donde
el riesgo de un ataque no se incrementa cuando realiza las tareas
esenciales de trabajo en alturas.
Infarto o isquemia (ver condiciones vasculares)
Sndrome de dolor crnico.
Neuropata sensitiva o motora.
Lesin del nervio perifrico.
Lesin de la mdula espinal como radiculopata por compresin
de la raz nerviosa, debido a un prolapso del disco.
Cualquier lesin significativa de la cabeza o concusin.
Tumor cerebral.

Malformaciones congnitas neurolgicas.

CONDICIONES ABDOMINALES Y GENITOURINARIAS

Categora A
Tumores malignos del intestino, tracto GI, rin, prstata u otra
parte del tracto genitourinario. Cncer clasificado como categora B
con seguimiento posterior al tratamiento.
Embarazo durante su duracin y hasta 6 meses pos-parto.
Cualquier condicin que resulte en incontinencia intestinal o de
la vejiga.
Cualquier condicin que resulte en una persona, que no es
capaz de llenar los requerimientos funcionales, de fuerza y
movilidad para la posicin.
Categora B
Hernia a cualquier nivel del abdomen
Hepatitis infecciosa aguda.
Hepatitis (con enzimas hepticas anormales) debido a causas
no-infecciosas.
Pancreatitis
Enfermedad inflamatoria del intestino.
Sangrado gastrointestinal agudo, por cualquier causa.
Seguimiento de tratamiento de tumor maligno.
Menorragia.
Prdida de rin u otro rgano abdominal.
Otros niveles de falla renal, tanto aguda como crnica.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CONDICIONES SANGUNEAS
Categora A
Todas las enfermedades malignas de la sangre y sistemas
linfticos, incluyendo leucemia, linfoma cuando la patologa est
activa.
Anemia significativa que est asociada con sntomas clnicos o
falla secundaria de otro rgano.
Trombocitopenia o cualquier otro desorden asociado a
incremento de riesgo de sangrado.
Tuberculosis activa.
Hepatitis infecciosa.
Cualquier otra infeccin altamente contagiosa.
Cualquier otra condicin que resulte en la persona, no siendo
capaz de llenar los requerimientos funcionales, de fuerza y
movimiento para la posicin.

Categora B
Anemia leve.
Talasemia, si est asociada con anemia u otra condicin
secundaria.
Seguimiento del tratamiento de enfermedades malignas de la
sangre y sistemas linfticos, que no muestran anormalidad en el
conteo total de sangre (debido al tratamiento o al proceso de la
enfermedad).
Sndrome de fatiga crnica.
Esplenomegalia tales como en el seguimiento de la fiebre de
origen desconocido.
Infeccin por virus en la sangre, incluyendo los virus del VIH y
la infeccin por hepatitis C.
La infeccin por VIH o por hepatitis C, per se, no estn
contraindicadas para trabajos en alturas o actividades de alto
riesgo. Sin embargo, las complicaciones mdicas de estas
infecciones puede generar enfermedades que afectan la aptitud de
capacidad fsica para estos trabajadores y aumentar el riesgo de
las dems personas con las cuales se desempea el trabajo.
CONDICIONES ENDOCRINAS Y OTRAS ENFERMEDADES SISTMICAS
Categora A
Diabetes mellitus:

Lbil o no controlada.

Una historia de hipoglicemia discapacitante, con

prdida de la conciencia.

Cuando la persona tiene una pobre conciencia de los

sntomas inminentes de hipoglicemia.

Cuando hay evidencia de compromiso de otros rganos

relacionados con la diabetes, que incluye los ojos, riones,
corazn, sistema vascular o sistema neurolgico.
Artritis reumatoidea, cuando hay evidencia de compromiso
significativo de las manos, muecas o una carga de las cpsulas
articulares.
Categora B
Diabetes mellitus de cualquier tipo sin las caractersticas
mencionadas arriba.
Enfermedades del tejido conectivo tales como Lupus
Eritematoso Sistmico artritis reumatoidea cuando la enfermedad
es leve y no hay posibilidad que se agrave con el trabajo manual
pesado.
Evidencia documentada de una predisposicin a estrs calrico.
Desrdenes de la tiroides, glndula adrenal o pituitaria.
Obesidad II y III.

OTRAS CONDICIONES
CATEGORA A
Reaccin alrgica severa a picadura de insectos (Shock
anafilctico).
Sensibilidad extrema al sol, lesiones premalignas y malignas de
piel, cuando la actividad se realiza en ambientes externos.
CATEGORA B
Sensibilidad a la exposicin solar moderada, cuando la actividad
es de tipo out doors.
CONDICIONES PSIQUITRICAS
CATEGORA A
Cualquier condicin psiquitrica asociada con disfuncin
orgnica cerebral.
Esquizofrenia con episodios psicticos a pesar del tratamiento.
Cualquier condicin psiquitrica con episodios psicticos, aun
con tratamiento.
Cualquier condicin psiquitrica o psicolgica que le impida a la
persona ser capaz de realizar el cargo o actividades esenciales de
trabajo en alturas o de alto riesgo.
CATEGORA B
Condicin psiquitrica asociada con abuso de sustancias.
Historia previa de desorden de estrs post-traumtico.
Historia previa de depresin mayor, desorden bipolar, desorden
de la personalidad u otra enfermedad psiquitrica seria.
DROGAS, ALCOHOL Y MEDICAMENTOS PRESCRITOS
CATEGORA A
Nivel de alcohol mayor o igual a 0-02 (requerimiento para
conduccin de vehculos pesados.
La presencia de cualquier droga ilegal identificada en examen
de orina.
La presencia de cualquier prescripcin de medicamento a
niveles que probablemente causen alteracin psicomotora.
Uso de drogas ilegales tales como cocana, marihuana,
anfetaminas o herona.
Uso de drogas prescritas como las listadas abajo en la

categora, donde el patrn de uso indica que son drogas que

afectan el comportamiento.
CATEGORA B
El uso regular de alcohol, medicamentos o drogas si estn
prescritas o no, que pueden afectar la seguridad en la realizar de
tareas operacionales.
Ejemplos de categoras de drogas o medicamentos, incluye:

Sedantes, hipnticos, tranquilizantes y antihistamnicos

sedantes.

Analgsicos narcticos.

Antipsicticos y antidepresivos con efectos sedantes.

Relajantes musculares.

Otros medicamentos que produzcan somnolencia,

problemas visuals, cognitivos o alteracin psicomotora.

Uso de sustancias psicoactivas no legales, por parte del

trabajador.
CONDICIONES DE SALUD EN LAS MUJERES Y EMBARAZO
Categora A
Embarazo durante su duracin y el tiempo de duracin de la
licencia de maternidad (84 das). En algunos pases, sugieren
hasta seis semanas post-parto.
Embarazo complicado como el que requerir cesrea,
necesitar un perodo de recuperacin adicional, de acuerdo con el
concepto del obstetra tratante.
Cncer de seno y cancer ginecolgico durante el tratamiento.
Condiciones ginecolgicas serias que requieran ciruga mayor,
hasta que sean tratadas.
Cualquier otra condicin de salud en las mujeres, que afecte su
capacidad de llenar los requerimientos funcionales, de fuerza y
movimiento para la posicin
Categora B
Menorragia
Mastitis corriente u otras complicaciones
alimentacin materna (amamantamiento).
Seguimiento de tumores malignos.

asociadas

la

Bibliografa:
Australasian Fire Authorities Council (AFAC). Medical Guidelines for
Firefighters.
Summary
Document
October
2006.
Physical
requirements for working at height.