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El TENS, es una modalidad teraputica para el control del dolor agudo y/o crnico.
Tcnica analgsica Aplicacin local de impulsos elctricos alternos mediante la colocacin de
El impulso elctrico puede representarse grficamente como una onda bifsica, que puede
ser simtrica o asimtrica (Figura 1).
Parmetros:
Frecuencia (hertzios) Intensidad (miliamperios) Duracin (microsegundos)
Frecuencia
Frecuencia: N de impulsos/ unidad de tiempo. Se mide en Hertzios (Hz) o pulsos por segundo (pps).
Frecuencias altas (60-100 Hz) producen una sensacin de hormigueo sobre la zona estimulada.
Frecuencias bajas (< 10 Hz) a la intensidad adecuada contraccin muscular.
Intensidad: Se mide en miliamperios (mA). Suele estar graduada entre 0 - 90 mA. La intensidad debe ser
suficiente para que el paciente note una sensacin de hormigueo agradable.
Anchura del pulso: Tiempo que dura el flujo de corriente en cada pulso. Se mide en microsegundos ( s).
A medida que se incrementa aumenta el rea de parestesia y la capacidad de penetracin del campo
elctrico en tejidos profundos (entre 100-500 s.)
Tipos de TENS
Convencional
Acupuntural
Baja
< 200 s
Baja
< 10 Hz
Alta
> 200 s
Caractersticas
Dolor agudo
Teora control de la puerta de
entrada (Melzack&Wall)
Dolor crnico
Teora liberacin de encefalinas
(Sjolund &Eriksson)
Indicaciones
Dolores agudos y crnicos localizados, tanto de origen somtico como neuroptico.
1.
2.
3.
4.
Contraindicaciones
-
Marcapaso cardiaco
Dolor de etiologa no determinada.
Aplicacin en la cara anterior del cuello (hipertensin refleja)
recomienda colocar el electrodo - (negro) en posicin proximal o sobre la zona ms lgica. El electrodo +
(rojo) se colocar en posicin distal.
La posibilidad de utilizar 2 canales (4 electrodos) puede ampliar el rea a estimular. La disposicin de
los electrodos puede adoptar diversos patrones.
Corriente de Tr b e rt (C 2 -5 )
S in o n imia
Corriente 2-5
C o r r i e n t e u l t r a e xc i t a n t e
Corriente Ultra-Reiz
Caractersticas
Es una corriente continua con impulsos rectangulares con una duracin de fase de 2 mseg. y una
duracin de intervalo de 5 mseg (figura 2).
Destaca la desaparicin inmediata del dolor que puede producirse despus de un slo tratamiento y
que puede mantenerse durante varias horas.
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Aplicacin de la corriente de Tr b e rt
Trbert: 4 posicionamientos tpicos de los electrodos
apropiados para la aplicacin
segmentaria en electroterapia (figura 3). La polaridad depende de la zona por tratar.
EL I se utiliza en el tratamiento de algias occipitales y cervicales. En casos de problemas
occipitales el electrodo (-) se coloca en posicin distal respecto al (+). En procesos cervicales
con irradiacin hacia el brazo, el electrodo (-) se sita en posicin proximal respecto al (+).
EL IV es optimo para el tratamiento de claudicacin intermitente. Si se trata de un trastorno
bilateral se puede dividir el electrodo negativo y colocar ambas partes en la regin gltea.
Difsica fija
Caractersticas: Frecuencia: 100 Hz
Efectos fisiolgicos:
- Analgsico y espasmoltico (fuerte y breve)
- Sedacin sobre el S.N.A. (simptico)
Indicaciones:
- Disfunciones neurovegetativas.
- Transtornos circulatorios perifricos funcionales
- Dolores de origen simptico
Propiedad: resistencia de la piel ( conductibilidad)
modalidades (accin permisiva o facilitadora)
Monofsica fija
Caractersticas: Frecuencia: 50 Hz. Duracin de impulso y pausa: 10 ms
Efectos fisiolgicos:
- Analgesia
- Tonificante
Indicaciones:
- Accin tonificante sobre el tejido conjuntivo y muscular.
- Procesos inflamatorios y degenerativos localizados (ejm. segmentos de la C.V.)
- Puntos dolorosos muy definidos "trigger points" (puntos gatillo)
Largos periodos
Caractersticas: Modalidades DF y MF se alternan a intervalos de 5 10 seg.
Efectos fisiolgicos:
- Efecto analgsico rpido y duradero en el caso de dolor agudo.
Indicaciones:
- Condiciones efecto predominantemente analgsico persistente v.g. mialgias (lumbago, tortcolis) y
neuralgias.
Cortos periodos
Caractersticas: Alternancia de modalidades DF y MF a intervalos de 1 segundo.
Efectos fisiolgicos:
- Excelente efecto analgsico, especialmente en dolores crnicos.
- Buen efecto en la reabsorcin de hematomas o edemas.
Indicaciones:
- Efecto analgsico y reabsorcin de estados post-traumticos, neuralgias (sndrome citico),
radiculopatas, problemas circulatorios y sndrome post-trombtico (varicosis)
- Tratamiento de dolores no espasmdicos, condiciones consecutivas a un traumatismo romo y a
trastornos trficos (celulitis, cicatrices viciosas).
Recomendable: aplicar en sesiones alternativas las modalidades CP y LP (procesos crnicos
evitar el "efecto de acomodacin").
Ritmo sincopado
Caractersticas: Pausas alternativas de 1 segundo con corriente MF.
Indicaciones:
- Gimnasia muscular.
- Test diagnstico de excitabilidad fardica de los nervios motores y msculos.
Afecciones msculo-esquelticas
- Periartritis EH, epicondilitis
- Mialgias (lumbago, torticolis), distensiones musculares.
- Artrosis (axial o perifrica) / AR
Transtornos de nervios perifricos
- Neuralgia del trigmino
- Radiculopatas (sndrome cervicobraquial, citico)
- Herpes zster
Transtornos circulatorios
- Enfermedad de Raynaud
- Varicosis
Transtornos autonmicos
- Distrofia simptica refleja (Sudek)
Contraindicaciones
Similares a las de otros agentes electroteraputicos.
Neuralgia del Trigmino (V p.c)
Finalidad del tratamiento : Analgesia y estimulacin de la circulacin.
Posicin del paciente
: Sentado con apoyo, o en decbito dorsal.
Tipos de electrodos
: Hemiesfricos con arco de 30 mm
Colocacin de los electrodos:
Puntos dolorosos
- nodo ( + ) a nivel del punto de partida de la rama nerviosa.
- Ctodo ( - ) a 30 mm lateralmente al nodo
Modalidades de CDD: DF / LP
Intensidad : Dosis subliminal a supraliminal despus aumentar hasta el umbral durante la serie de tratamientos.
Duracin del tratamiento : 12 minutos como mximo
Frecuencia
: Diaria; mnimo cada 2 das
ro
N de sesiones
: 8 como mximo
ASW