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2° Parcial PGIF II

Procedimientos Generales de Intervención en Fisioterapia II (Universidad Católica San

Antonio de Murcia)

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2° PARCIAL PGIF II GABRIELE FLORIO

TERAPIA INTERFERENCIAL
La Corriente Interferencial es una corriente de Media Frecuencia (1000-500000 Hz) [2000-10000 Hz].
Efecto Analgésico: 4000 Hz
Efecto Excitomotor: 2500 Hz

- Cuando hay sobrecarga se produce

un efecto sumativo.
- Si la coincidencia es del 100%, la
energia es nula.
- Si la coincidencia no es del 100% se
produce una ondulación diferencia →
CII – CI.

Características Físicas
Dos corrientes de media frecuencia que forman una corriente ondulante de baja frecuencia. Sus
frecuencias difieren de 1 a 150 Hz. Se hacen coincidir las trayectorias.
Ventajas Aplicación:
- Mejor acoplamiento paciente – corriente:
Menor resistencia de la piel
No hay efectos polares
Las aplicaciones se toleran bastante bien
- Permite utilizar intensidades mas altas
- Efectos de las corrientes de baja frecuencia
Método Tetrapolar
2 corrientes alternas sinusoidales (siempre con un rango de 1 a 150 Hz). La intersección de las
corrientes se produce en el tejido a tratar → Fr CII – Frecuencia CI.

→ Moduladas en amplitud y frecuencia.

AMF: Fr CII – Fr CI
/es la frecuencia de tratamiento/

Tipos de Aplicación
BIPOLAR (2 polos)
Se utilizan dos polos (electrodos)
Corriente alternas de media frecuencia: se superponen en el aparato
Amplitud varía entre el 0 y el 100%: la modulación máxima es la línea de unión entre los
dos electrodos. En la perpendicular su valor es 0.
TETRAPOLAR (4 polos)
Se utilizan cuatro polos (electrodos)
Las corrientes se superponen en el tejido
Debajo de los electrodos M:0%

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Cuando dos circuitos iguales se cortan en un ángulo de 90°: la fuerza resultate es máxima.
M:100% se encuentra a 45°.

TETRAPOLAR CON VECTOR

Aumentar la región de estimulación
Sirve para el tratamiento global de las articulaciones y para las grandes masas musculare
Fundamental la ubicación de los electrodos
Esta compuesto por:
Vector Manual: se modifica la frecuencia para que la acción llegara a toda la zona
Automático
Isoplanar: es el mas homogéneo porque el vector se distribuye en todo el movimiento
–
Modulación Sinusoidal: Interferencial clásica / Analgesia
Modulación Cuadrangular: Corriente de Kots / Fortalecimiento
Modulación Triangular: Denervación
–
Resumen
Efecto Analgésico: 4000 Hz / AMF / Bipolar – Tetrapolar – con Vector / Modulación Sinusoidal
Efecto Excitomotor: 2500 Hz / AM / Bipolar – Doble Bipolar / Modulación Cuadrangular
TERAPIA INTERFERENCIAL (Selección de la Modulación de Amplitud y Frecuencia para
el Tratamiento)
Selección AM/AMF para TTO
Depende de: naturaleza, estadio, gravedad. Las frecuencias altas son mas agradables.
AMF Altas: patología aguda, dolor intenso, hipersensibilidad.
AMF Bajas: problemas subagudos o crónicos.
AM/AMF 1-10 Hz: ideal para ejercicio muscular en casos de atrofias por inmovilización y
degeneración parcial de SNP, siempre que exista excitabilidad farádica.
AM/AMF 10-25 Hz: para problemas de circulación venosa periférica. Completa la reeducación
de atrofias por inmovilización y degeneración parcial del sistema
neuromuscular.
AM/AMF 50-100 Hz: analgesia duradera sobre dolores subagudos o crónicos, distensiones
musculares o ligamentosas, ciatálgias y lumbalgias, dolor reumático.
AM/AMF 80-100 Hz: acción sedante sobre perturbaciones neurovegetativas debido a su acción
simpaticotónica; acción analgésica rápida pero de corta duración (6-12
horas); inicio tratamiento de algias (neuralgias).
AM/AMF 100-160 HZ: analgesia rápidas pero de corta duración (6-8 horas); tto inicial de
patologías agudas; dos sesiones diarias (preferentemente).

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AM/AMF 1-100 Hz: “Barridos de Frecuencias” entre 1 y 100 Hz. Se pasa rápidamente de:
excitación → sedación
efecto tonificante → efecto hipotónico
Estimula la circulación linfática; activa el metabolismo; normaliza el tono
muscular; reabsorción rápida de edemas y hematomas; tto postraumático;
afecciones subagudas y crónicas. Pulse Ratio 6:6 / 12:12
Recuerdo
- Utilizamos media frecuencia como corriente portadora de fácil penetración.
- Obteniendo modulaciones de baja frecuencia en el interior del organismo.
- Gracias a la interferencia de dos circuitos:
Dentro del aparato (bipolar)
En el organismo (tetrapolar)
–
Técnicas de Aplicación con Interferenciales
Puntos dolorosos y de provocación
- Tratamiento ideal para puntos dolorosos mas profundos que con baja frecuencia.
- Método de dos polos: para realizar la técnica utilizamos estimulador de disco o de lápiz, hasta que
el paciente note la sensación en el punto doloroso.
Puntos de provocación

Tratamiento de Nervios
- El método de dos polos es el más adecuado
Neuralgia del ciático (dos polos)
Neuralgia del trigémino
Electrodo de lápiz (dos polos) / Electrodos de almohadilla (cuatro polos)
Tratamiento Paravertebral
- Síntomas
Dolor local
Dolor cervical (compresión radicular)
Hipotonía muscular del tronco
Trastornos del balance neurovegetativo (puntos de provocación)
- Exploración segmentaria
Técnica bipolar: electrodo activo y neutro
Movimiento del electrodo activo hacia caudal
Al encontrar un punto doloroso o de provocación la sensación es mas intensa y punzante
Elegir una frecuencia fija (ej 100 Hz)
Subir I hasta que el paciente sienta hormigueo

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Aplicación Transregional
- 4 Polos de tamaño similar a ambos lados de la articulación
- Frecuencia de tratamiento de 1 a 10 Hz
Provocamos fibrilación muscular fuerte y contracciones muscular.
Pacientes con mucho dolor, Frecuencia de 100 Hz (AMF)
Criterios generales de dosificación
Patología Aguda:
- Dosis de intensidad baja
- Tratamiento corto (10-15 min)
- Sesiones diarias (2 o 3 veces al día)
Patología Crónica
- Dosis de intensidad alta
- Tratamiento mas largo (15-20 min)
- 3-4 sesiones por semana
Posibilidades de Tratamiento Muscular (Corrientes de Kots o Estimulación Rusa)
- Frecuencias de tratamiento → AMF < 50 Hz
- Intensidad suficientemente alta
- Contracciones tetánicas no persistentes que mejoran la circulación (corta duración)
- Frecuenta portadora → 2000 a 2500 Hz
- Construir el tren con las referencias de farádicas
- Podemos utilizar la regla del minuto
- AMF 20-40 Hz: Fibras Tónicas
AMF 40-50 Hz: Fibras Mixtas
AMF 70-80 Hz: Fibras Fásicas
La Relajación Muscular sirve en caso de musculatura hipertónica o dolorosa. Seleccionar AMF en
función de la agudeza o cronicidad de la patología. Ubicación:
- Ambos lados del vientre muscular o a lo largo del recorrido muscular.
Indicaciones
- Dolor
- Hipertonía o Hipotonía (debilidad muscular)
- Trastornos SNV
- Procesos postraumáticos y postoperatorios
- Bursitis, tendinitis, mialgias, atrofias, contracturas musculares
Contraindicaciones
- Fiebre, tumores, tuberculosis, trombosis
- Embarazo, Marcapasos
- Implante metálicos
- Falta de colaboración del paciente
TENS MOTOR
GUARDA PRACTICA
Indicaciones
- Prevención contracturas
- Atrofia muscular
- Sensación de movimiento perturbado y/o insuficiente
- Escoliosis, tortícolis, descompensaciones musculares
- Fase de recuperación tras lesión nerviosa periférica
- Entrenamiento intensivo en fisioterapia deportiva
Contraindicaciones
- Paciente con marcapasos y osteosíntesis
- Tejidos con alta velocidad de mitosis celular
- Alteraciones de la sensibilidad y arteria carótida
- Abdomen de embarazadas

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TENS ANALGESICO Y CICATRICIAL (Guarda Practica)

Tens Analgésico Convencional
Pain Control Gate (The History) → Teoria de la Compuerta 1965 por Melzack % Wall.
Principio de acción: inhibición de la entrada a nivel medular de aferencias nociceptivas.

→ Células T (Puerta de entrada): sustancia gelatinosa de la

medula espinal. Envían la sensación de dolor al tálamo y
centros cerebrales del dolor

→ Transmiten la sensación de dolor

→ Puertas de localización espacial propioceptivas

La sobrecarga de estímulos por las fibras A bloquean la entrada de aferencias dolorosas que viajan
por las fibras C. Podemos afirmar que las corrientes eléctricas cuya sensación de forma de onda no
se siente en el organismo como continua tienden a incrementar el número de estímulos sensitivos
que viajan por las fibras A.
Parámetros de aplicación
- Ajustar a la presencia de parestesias
- Por debajo del umbral de dolor
- No producir estimulación musculare
Tiempo de Aplicación
- Entre 50-120 Min
- Pueden realizarse aplicaciones cada seis horas
- Un problema asociado al tiempo es el alta acomodación
de los tejidos a la corriente, para solucionar este problema
necesitamos subir la intensidad de forma progresiva en la
sesión y aplicar la modalidad de espectro (herramienta
para la modulación de la frecuencia → 20%).

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Indicaciones
- Analgesia puntos dolorosos ligamentosos, capsulares, nervios sensitivos (radiculopatías).
- Dolor en procesos inflamatorios articulares subagudos y crónicos.
- Procesos inflamatorios tendinosos.
Tens de Ráfagas / Burst / Endorfínico
- No posibilidad de espectro (no tiene sentido)
- Ráfagas de 1 a 5 Hz (2Hz parámetro mas analgésico)
- Indicación: en presencia de dolor crónico, cuando el tens analgésico convencional no ha resultado.

Comenzar el tto con 2 Hz.

En caso de intolerancia por parte del paciente: aumentar la
frecuencia de ráfagas 3, 4 o 5 Hz.
Subimos la Intensidad hasta obtener estimulación muscular.
El test de ráfagas genera analgesia por estimulación
muscular de secreción de endorfinas.

El dolor crónico se acompaña siempre de una hipoactividad del sistema endorfínico. El tens de
ráfagas estimula el SNC aumentando la producción de endorfinas (Tiempo Tto: 30-60 Min).
Tens Cicatricial
La Sustancia P es un neurotransmisor que actúa de neuromodulador.
Electroestimulación: Aumenta la cantidad de sustancia P segregada. Mejora vascularización en
partes profundas de la herida.
Ancho Impulso: 0,2 – 1 mseg (rectangular alterno)

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Contraindicaciones
- Endoprotesis u osteosíntesis metálicas
- Marcapasos o problemas cardíacos
- Fiebres y Cancer
- Abdomen embarazadas
- Alteraciones de la sensibilidad
ELECTROTERAPIA DE ALTA FRECUENCIA
- Trabajamos con oscilaciones electromagnéticas con frecuencias superiores a 300.000 Hz. El
principal efecto es térmico. No buscamos una respuesta motora.
- 300.000 Hz → 2450 Hz
- Objetivo: suministrar energía al organismo; estímulo térmico y metabólico.
- Diferencias en técnicas: potencia de aplicación, transformación energía, facilitad tejidos a absorber
la radiación.
Clasificación Alta Frecuencias
Onda Corta → 27 – 11 MHz (Métrica)
Darsonval → 1 – 3 MHz (Hectométricas)
Microondas → 2450 MHz (Centimétricas) → 12,53 cm de longitud de onda.
Efectos Fisiólogicos
- Efecto Térmico: Vasodilatación, aumento reabsorción de edemas. Con efecto excesivo se puede
producir Vasocostricción.
- Efecto Sanguíneo: Leucopenia y Leucocitosis.
- Efecto Metabólicos: Activación metabolismo celular y tisular / vasodilatación.
- Efecto S.N.: en dosis altas → aumenta velocidad de conducción / en bajas → disminuye.
Onda Corta
2 !Precauciones!: el paciente tiene que estar aislado / aislado del suelo si en contacto con metales.
2 Tipos de aplicación:
Campo Condensador o Método Capacitativo
Genera una condensación de energia en un tejido, mayor efecto térmico a nivel superficial, a
nivel de la grasa.
Aplicación transversal / longitudinal / coplanar: aplicación en el mismo plano.
Cuando mayor distancia entre electrodos y piel mayor profundidad de transmisión.
Electrodos de distinto tamaño, mayor cantidad de energia en el mas pequeño.
No tocar paciente y sobretodo el paciente debe estar aislado del suelo.
Campo Solenoidal o Método Inductivo
El efecto térmico se concentra en el tejido muscular.
Onda Corta Pulsatil
No efecto térmico / Si efecto metabólico. Si aparece efecto térmico estamos dosificando el tejido.
Parámetros: longitud de onda 0,4 mseg, potencia máxima de impulsos 1000 W.
Efectos terapéuticos: cicatrización rápida heridas, reducción dolor, reabsorción rápida hematomas y
edemas, estimulación circulación periférica.
Microondas
Modalidades: Continuo (crónico) / Pulsatil (agudos)
La absorción es alta en órganos con buena irrigación y tiene una alta carga térmica a nivel muscular.
Ligera sensación de calor en la piel (importante para dosificar).
- 3 tipos de electrodos:
Común circuplode (mas utilizado)
Longitudinal
Convergente
–

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Profundidad y Reparto de Calor según la técnica utilizada

Indicaciones Contraindicaciones
- Trastornos circulatorios - Tumores, Marcapasos, Embarazadas
- Procesos inflamatorios no agudos - Tuberculosis, Fiebre
- Cicatrización - Implantes metálicos
- Algias subagudas y crónicas - Trastornos sensibilidad, arteriales y venosos
- Hipertonía muscular - Trastornos cardiacos, enf. Infecciosas agudas
TECARTERAPIA
- Aplicación de alta frecuencia, genera un efecto térmico dentro del cuerpo. Utiliza DARSONVAL.
Trabaja con las ondas de radio. El efecto puede llegar hasta el tejido oseo.
- La Frecuencia esta entre 1 y 3 MHz pero muchos equipos trabajan a 0,5 MHz.
Método Resistivo: electrodo no es aislado, mayor resonancia en los tejidos carentes de agua
(hueso, cartílago, tendones, aponeurosis).
Método Capacitivo: electrodo aislado, mayor resonancia en los tejidos con mayor presencia de agua
(músculo y sistema vasculo-linfático).
En Tecarterapia siempre vamos a trabajar con una placa base que cierra el circuito. La placa
siempre mas cercana y paralela posible al cabezal.
Human Tecar → Reactivar sistema circulatorio, neuromuscular y trabajar propiocepción
- Trabajamos diatermía
Human Tecar Viss → Comprimir los corpúsculos de Pacini, genera uno estimulo hacia ellos y activa
la función motora.
FOTOTERAPIA
Se define como el “uso terapéutico de la luz”. En Fisioterapia usamos radiaciones infrarrojas, que
acompañan la luz visible (luz solar visible: helioterapia).

Una Radiación es una forma de energía que se transmite sin

que exista contacto directo entre su origen y la superficie
receptora.
Las Radiaciones Lumínicas son radiaciones electromagnéticas
que tienen una doble naturaleza:
Corpuscular y Ondulatoria→ formada por fotones que se
comportan como un corpúsculo en la materia y se propagan
como una onda.

Fenómenos físicos en las radiaciones

Las radiaciones sufren fenómenos de refracción, reflexión, difracción y polarización. Se
transmiten a través del vacío de la velocidad de la luz. Este vacío es un medio no disipativo de
energía.

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Reflexión y Refracción: Cuando un haz incide sobre la superficie de separación de dos medios de
distinta naturaleza, se produce:
- haz reflejado: que rebota y vuelve al primer medio.
- haz refractado: que penetra en el interior del segundo medio, pero se
deforma.
Difracción: Cuando el haz de luz tropieza parcialmente con un obstáculo o bien hacemos que
atraviese un orificio muy pequeño, en lugar de un haz, aparecerán varios puntos
emisores.
Polarización: Fenómeno mediante el cual, las vibraciones electromagnéticas de una radiación son
reordenadas (por reflexión o refracción), y a partir de esta situación son incapaces de
hacerlo de nuevo en una determinada dirección (los haces de luz se van filtrando).
Leyes Físicas Comunes a las Radiaciones
Ley del cuadrado inverso: La intensidad de la radiación que incide sobre la superficie, está en
relación inversa con el cuadrado de la distancia entre el foco emisor y dicha superficie:
- Si la distancia es 1 → I: 1
- Si la distancia es 2 → I: ¼
- Si la distancia es 3 → I: 1/9
Ley del coseno de Lambert: La máxima intensidad de la radiación sobre una superficie se obtiene
cuando el haz incide perpendicularmente sobre esta. Si la incidencia no es perpendicular, por el
fenómeno de reflexión la intensidad disminuye. La radiación también actúa de forma desigual en la
zonas periféricas.
Ley de Grottus-Draper: Cuando una radiación llega al organismo sólo producirá sus efectos si
parte de su energía es absorbida. La intensidad de sus efectos dependerá de la cantidad de energía
absorbida. Solo es eficaz la radiación que es absorbida.
Ley de Bunsen-Roscoe: Las acciones biológicas prodicidad por una radiación dependen de la
intensidad de esta y del tiempo de aplicación. Estos valores son intercambiables siempre que el
producto se mantenga constante (Tiempo x Intensidad : cte)
Radiación Infrarroja
- Radiaciones electromagnéticas
- Longitud de onda comprendida entre 150.000 y 7600 Angstrom (1 nm = 10 Angstrom).
Tipo A: IR onda corta 770 y 1400 nm
Tipo B: IR onda media 1400 y 3000 nm
Tipo C: IR onda larga 3000 y 10000 nm
- Mayor frecuencia y profundidad, Menor longitud de onda.
Aparatos de Baja Temperatura (no luminosos)
El Hilo metálico conectado a una espiral sobre un soporte resistente y refractario que se conecta a la
corriente eléctrica. Se calienta quedándose de coloración rojiza. Emite radiaciones infrarrojas de
onda larga. Penetración 0,05 – 1 nm.
Aparatos de Alta Temperatura (luminosos)
Los infrarrojos de onda corta: un simple hilo metálico que se dispone a modo de filamento en la
lámpara eléctrica. Mas penetración (10 – 25 nm). Emite una gran cantidad de luz visible.
Termografía: Recoge todas las radiaciones infrarrojas que emite el nuestro cuerpo.
Efectos Fisiológicos
Vasodilatación, Eritema, Sudoración, Aumenta T en el tejido, Aumenta Metabolismo, Sedación,
Reabsorción productos desecho, no pigmentación.
Técnica de Aplicación
Las lámparas de infrarrojos no permiten varia la intensidad de emisión. Tenemos que considerar:
- Distancia foco – piel / tiempo de aplicación / sensación del paciente.
- Sensación del paciente:
Dosis I (calor moderado): sensación de calor ligera y agradable.
Dosis II (calor intenso): sensación de calor fuerte acompañada siempre de sudoración
Dosis III (calor muy intenso): sensación de calor difícilmentes soportable

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- La distancia mínima de la lámpara es de 40-45 cm respecto de la piel.

- Tiempo: Dosis I (15 min para tto dolor) / Dosis II (30 min para tto inflamación).
Preucaciones y Recomendaciones para la Aplicación
- La región a tratar debe estar desnuda.
- Eliminar de la piel pomadas y otras sustancia que estén extendidas sobre ella.
- No mirar directamente la fuente de emisión (bombilla). Si se irradia la zona facial, los ojos deben
ser protegidos con gafas especiales.
- Controlar en todo momento las sensaciones térmicas del paciente y si aparece alguna
manifestación a destacar (enrojecimiento, elevación de la Ta.
- La aplicación debe detenerse si hay una sensación de calor demasiado intensa o un enrojecimiento
demasiado marcado
- Hemofílicos
- En procesos que cursen con edemas muy importantes
- Ciertas afecciones de la piel que deben someterse a juicio del dermatólogo
Indicaciones
- Afecciones que cursan con inflamaciones subagudas y crónicas
- Neuritis, Neuralgias y Contracturas musculares
- Técnica previa a otras aplicaciones de fisioterapia
Contraindicaciones
- Zonas con mala circulación o isquémicas con dosis mayores que la Dosis I.
- Tromboflebitis
- Varices excesivamente dilatadas
- Tto de zonas con disminución de la sensibilidad (parálisis periféricas totales)
- Hemorragias reciente
- Inflamaciones agudas y procesos infecciosos (fiebre
- Cancer y Queloides
- Paciente con insuficiencia cardíaca
Radiaciones Ultravioletas
- Longitud de onda entre 4000 y 136 Angstrom (limitado por luz visible y Rayos X)
Clasificación: Tipo A (4000 – 3150 Angstrom)
Tipo B (3150 – 2800 Angstrom)
Tipo C (2800 – 1850 Angstrom)
- Se utilizan mucho en pediatría (ictericia).
LASERTERAPIA
L.A.S.E.R. (Light Amplification by stimulated Emision of Radiation)
→ Emisión de radiación
Características
- Coherencia: en el laser tenemos diferentes ondas pero con la mismas características. Por ejemplo
la luz convencional no es coherente, las ondas luminosas comienzan en momentos
distintos, y tiene distinta frecuencia y longitud de onda.
- Monocromaticidad: Misma longitud de onda (un solo tipo pero), no se produce descomposición
del haz de luz al hacerlo pasar por un prisma.
- Direccionalidad: No se produce dispersión del haz láser (en la convencional divergen)
- Intensidad o Alta Potencia: La intensidad relaciona la potencia de aplicación del láser con la
superficie de absorción. Distancia influyente.
Tipos de Láser
- Radiación de tipo SOLIDO
- Radiación de tipo QUIMICO
- Radiaciones de GAS: Helio-Neón
Se utilizan un tubo cilíndrico hermético y alargado. Hay espejos a los lados del tubo
paralelos para conseguir reflexiones infinitas (zona de trasferencia de 5 a 20%).

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- Radiación de SEMICONDUCTOR: Silicio, Germanio, Arseniuro de Gallio

El semiconductor es una sustancia que sin ser aislantes posee una baja capacidad
conductiva.
El diodo son dos minerales de distintas características eléctricas que puestos en contacto
dejan pasar la corriente eléctrica en un solo sentido.
Al circular la corriente por el diodo generará sucesivas recombinaciones electrón-hueco,
acompañadas de desprendimientos de energía en cuantos (fotones).
Si la densidad de corriente es lo bastante alta como para que los fotones aparecidos en la
recombinación superen a laos absorbidos por el cristal, la radiación se convertirá en
coherente y el rayo será estrecho.
Longitud de onda: 700-850 nm / Potencia pico de hasta 100 W.
Necesita refrigeración.
Uso clínico del Láser
SOFT LASER: He-Ne poca absorción. La hemoglobina lo absorbe bien.
MID LASER: Mínima absorción por el agua y la hemoglobina. Mayor penetración (3-4 cm) ArGa.
POWER LASER: Laser de corte quirúrgico; Evaporación del agua.
Efectos generales del Láser en Fisioterapia
Primarios: Térmico (hiperemia, sedación terminaciones nerviosas, aumento elementos defensivos);
Mecánico (vibración celular);
Bioquímico (liberación histamina, seretonina, bradiquinina)
Bioeléctrico; Bioenergético
Indirectos: Estimulante de la circulación, Estimulante trofismo celular
Fisiológicos: Analgésico (reduce inflamación; aumento umbral dolor en terminaciones nerviosas
libres; modifica el mensaje eléctrico de los nervios sensitivos dificultando la
transmisión del dolor).
Antinflamatorio (vasodilatador, mejora aporte nutrientes y elementos defensivos,
mejor oxigenación, mejora reabsorción productos de desecho).
Estimulante trofismo tisular
Métodos de aplicación
- Puntual: en un punto o puntos determinados
- Barrido de puntos
- Barrido total: de toda una zona (montaje mecánico de espejos)
Precauciones
- La habitación destinada al trabajo con láser debe estar reservada únicamente para este fin.
- No debe tener superficies cromadas, plásticos ni espejos.
- Debe estar muy iluminada para provocar miosis en el fisioterapeuta al aplicar la radiación laser.
- Debe evitarse la presencia de sustancia inflamables en la sala.
- Tanto fisioterapeuta como paciente deben llevar puestas gafas con colimadores laterales de
protección
- Limpiar la piel del paciente
- El haz de luz láser debe incidir perpendicularmente sobre la superficie a irradiar.
- En caso de usar láser infrarrojo en heridas, cubrir con plástico transparente la punta del aplicador
para evitar contaminación.
Normas Básicas
- Debemos conocer la potencia del aparato, calcular el tiempo de aplicación y establecer la
superficie de tratamiento.
Contraindicaciones
- Retina, mama fibroquística, cáncer, epilepsia.
- Irradiación sobre el tiroides, embarazadas, marcapasos
- Cardiopatías descompensadas
- Procesos inflamatorios agudos y infecciosos

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ULTRASONIDO (Guarda Practica)

Sonido: Vibraciones longitudinales de los medios materiales sometidos a esfuerzos de compresióny
dilatación periódicos, a partir de un foco que las genera.
Espectro Sónico:
Frecuencias ultrasónicas > 20000 Hz (20 KHz)
Frecuencias sónicas: 16-20000 (16-20 KHz)
Frecuencias subsónicas < 16 KHz
En Fisioterapia: 1 y 3 MHz
Diferencias con la Radiaciones Electromagnéticas
- Efecto mecánico en la absorción del sonido.
- Necesitan un medio de soporte para la conducción.
- La frecuencia se comporta de forma inversa en relación a la profundidad de aplicación.

Penetración del Haz Sónico

- Mayor longitud de onda → Mayor profundidad
- Mayor frecuencia → Menor Profundidad

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Como se genera el U.S.?

Transforma una corriente eléctrica alterna en una vibración mecánica a través de un material
piezoeléctrico
Efecto Piezoelectrico: capacidad de determinados cristales de generar una diferencia de potencial y
cargas eléctricas en su superficie después de haber sido sometidos a tensiones mecánicas.
Efecto Piezoeléctrico invertido: La exposición de la corriente es la que genera el cambio de forma
del cristal. Cualquier objeto que vibra puede producir sonido cuarzo, titanato de bario, titanato de
plomo.
Generador de alta frecuencia transductor (cabezal): cristal piezoeléctrico que convierte la energía
eléctrica en energía acústica a través de su deformación mecánica. (10-5-2-1 cm²).
Para la dosificación del ultrasonido se debe tener en cuenta la ERA (effective radiation area):
el elemento piezoeléctrico no vibra uniformemente; la ERA siempre mas pequeña que la
cabeza del tto; la Intensidad efectiva depende de la ERA.
Propiedades del haz ultrasónico
- Campo cercano o zona de Fresnel:
• Haz no homogéneo
• Distribución irregular en la dosis de energía
• Formación de puntos calientes
• De hasta 5 o 6 veces la dosis predeterminada
• Círculos concéntricos alrededor del eje central
- Mayor en cabezales grandes que en los pequeños
- En US de 3Mhz > 1Mhz
- Extensión de la zona de Fresnel
• En agua el US de 1 MHz posee un campo próximo de 150 mm
• En agua el US de 3 MHz posee un campo próximo de 450 mm
• En tejidos corporales la extensión es de 40 a50 mm
- Campo lejano o zona de Fraunhofer
• Distribución más uniforme
• Ausencia casi total de fenómenos de interferencia
• La intensidad disminuye gradualmente
• El haz posee un diámetro mayor y adquiere una forma de campana: la extensión es más
amplia debida a la divergencia
Conclusión: Mantener siempre el cabezal en movimiento (Traslación y Circular).
Que es la Absorción?
- Es la conversión de la energía mecánica del ultrasonido en calor.
- Coeficiente de absorción: cantidad de absorción en un tejido a una frecuencia determinada.
- Menor absorción en tejidos con mas agua .
Que es la Reflexión?
- La reflexión se produce en los límites entre tejidos diferentes (impedancia acústica).
- Cantidad de energía reflejada, que dependerá de la resistencia de los diversos medios.
- Es la redirección de un haz al tener contacto con una superficie.
- A>Reflexión, el haz penetra menos y el tejido precedente recibe mayor radiación.
Que es la Cavitación?
- Formación, compresión, deformación de burbujas de aire generadas por el US.
- Formación de onda estacionarias.
- Estable: forma movimiento de fluidos / Inestable: implosión por demasiada compresión.
–
Para disminuir la reflexión en la interfase aire-piel es necesario utilizar un medio de contacto. El US
necesita un medio de aplicación (acople) que puede ser agua, gel, o crema.

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Efectos Biofísicos
Mecánicos
• Fenómeno de vibración en el tejido como consecuencia de la propagación de la onda
ultrasónica
• Micromasaje “amasamiento celular”
• Efecto de cavitación. Beneficios:
-Favorece los procesos de difusión.
-Mejora el metabolismo celular.
-Efecto mecánico sobre la piel.
• Estimulando las terminaciones nerviosas sensitivas
• Producción de reacciones locales y generales
Térmicos
• La energía absorbida generará calor
• La producción de calor no será uniforme: debemos mover el cabezal durante el tto.
• Causas de la producción de calor:
- Diferencias en el coeficiente de absorción
- Fenómenos de reflexión en límites tisulares
- Picos y valles de interferencias
• En músculo la carga térmica es baja
• Mayor efecto térmico en fascias y ligamentos
• Alta carga térmica en periostio
Fisiológicos
• Estimulación de la circulación sanguínea
• Relajación muscular y normalización del tono
• Cambios en la actividad celular
• Efectos sobre el tejido nervioso:
-Dosis alta (> 2 w/cm2 ) aumenta conducción nerviosa.
-Dosis alta (> 3 w/cm2 ) bloquea conducción nerviosa.
-Dosis bajas (< 2 w/cm2 ) o aplicaciones cortas disminuyen la conducción nerviosa.
• Estimulación de la capacidad regenerativa tisular y reducción del dolor
• Efectos sobre el colágeno
Dosificación
Frecuencia y Profundidad: 1 MHz: 5-6 cm de profundidad / 3 MHz: <2 cm
Modalidad: Continuo: efecto térmico, Fr de 1-3 MHz, dosis máxima 2 W/cm².
Pulsatil: efectos mecánicos, intensidades mas alta, Fr 1-3 MHz, dosis máxima 3-5
W/cm². Indicado en procesos inflamatorios agudos, dolor, edema.
100 Hz: efecto analgésico y espasmolitico
50 Hz: efecto antiinflamatorio y excitante
Ciclo de trabajo / Duty cycle
Determina la concentración de la energía en un tiempo de trabajo.

Intensidad
Agudo: 0.1 – 0.3 W/cm²
estimula macrófagos, acelera
remodelación
SubAgudo: 0.2 – 0.5 W/cm²
producción colágeno,
remodelación/cicatrización
Crónico: 0.3 – 0.8 W/cm²
remodelación tardía, fibrosis,
contracturas

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ERA
Si el área de tratamiento 4 veces mayor que la ERA es preferible utilizar otra técnica.
Tiempo de Tratamiento

Indicaciones
- Alteraciones postraumáticas
- Formación de callo en fracturas
- Artrosis / Artritis: excepto en procesos agudos
- Bursitis, Capsulitis y Tendinitis
- Efecto piezoeléctrico y configuración de colágeno
- Aplicación en paralelo. Onda longitudinal
- Hipertonía muscular
- Neuropatías: por atrapamiento o inflamación
- Dolor fantasma en amputados
- Trastornos circulatorios generales
- Tratamiento segmentario. Normalmente aplicaciones subacuáticas
- Dupuytren
- Efecto sobre fibras colágeno
- Lesiones histológicas: cicatrices
Contraindicaciones (ABSOLUTAS)
- Ojos
- Zona cardíacas
- Embarazo (3 meses iniciales)
- Paciente con DIU (efecto térmico)
- Placas epifisarias (niños en crecimiento)
- Testículos (directa o indirectamente a través de la reflexión de pubis)
Contraindicaciones (RELATIVAS)
- Después de laminectomía
- Pérdida o alteraciones de sensibilidad
- Prótesis y material de osteosíntesis
- Tumores
- Secuelas postraumáticas (infección del sistema circulatorio)
- Tromboflebitis y varices (formación de trombo por efecto mecánico)
- Procesos infecciosos
- Diabetes mellitus
GABRIELE FLORIO

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