ESQUIZOFRENIA

Por: Esther Moreno Cidoncha

De la esquizofrenia se ha escrito y hablado mucho, pero la realidad es que en el fondo es la gran

desconocida, o mejor dicho, lo son quienes la padecen. Podramos dar muchas reseas bibliogrficas,
pero con este articulo pretendo un acercamiento y visin global a esta enfermedad, por lo que tampoco me
quiero extender demasiado en cuestiones tcnicas que podemos encontrar en cualquier manual de
psicopatologa.
Las personas que tienen una enfermedad mental tienen afectado su tono afectivo, su conducta y la
manera en que se comunican con otras personas. Estamos ms preparados para aceptar y comprender el
caso de las enfermedades fsicas. Otros elementos que tienden a confundir son que estos trastornos no
tienen una causa o causas conocidas o fciles de reconocer, varan de una persona a otra y su
tratamiento tambin es confuso.
La salud mental y la enfermedad mental depende de nuestro estilo de vida, de la calidad de las relaciones
afectivas que tenemos, de nuestra capacidad de amar y aceptar a los dems, de dar confianza y apoyo, y
recibirlos, de nuestra tolerancia.
Este conjunto de valores, actitudes y habilidades pueden admitir una variedad de definiciones, no existen
parmetros absolutos y cada cultura y cada grupo humano y cada familia e individuo elabora los suyos.
Se podra considerar psquicamente normal todo aquel que se comporte y acte como la mayora de las
personas de su entorno, si alguien no se comporta como la mayora de las personas se dice que es
enfermo. Desde la perspectiva mdica un desorden mental sera aquel comportamiento desadaptado que
no llaga a ningn resultado concreto, que se aparta de la realidad. Desde el punto de vista social un
enfermo mental no se ajustara a su entorno.
l trmino de esquizofrenia fue introducido por el psiquiatra suizo Bleuler en 1911. pero este trastorno ya
fue identificado por el psiquiatra alemn kraepelin en 1896 bajo el nombre de "demencia precoz",
queriendo significar que las personas afectadas, necesariamente sufren graves deterioros cognitivos y
comportamentales, similar es a las demencias experimentadas por algunas personas ancianas, pero en
este caso se dara en una edad juvenil.
Sin embargo Bleuler observ que no era as en todos los casos y consider ms apropiado dar el nombre
de esquizofrenia como una escisin en la asociacin de ideas o como una retirada de la realidad y la vida
social. El trmino de esquizofrenia en s significa " mente partida ".

La edad de aparicin est comprendida entre los 15 y los 45 aos, aunque suelen comenzar al final de la
adolescencia, tambin hay casos de aparicin en la infancia, que suelen enmascararse con problemas
escolares o mal comportamiento.
Quien sufre de esquizofrenia experimente una distorsin de los pensamientos y sentimientos. Lo que
caracteriza a la esquizofrenia es que afecta a la persona de una forma total, por lo que quien la padece
comienza a sentir, pensar y hablar de forma diferente a como lo hacia antes. Dicha persona puede
empezar a estar extraa ms aislada, puede evitar salir con amigos, duerme poco o demasiado, hable
solo o se ra sin motivo aparente (aunque estos sntomas no tienen porque aparecer en todos los
pacientes.)
Es muy importante no olvidar que la persona que tiene una esquizofrenia no puede explicar lo que le est
sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer que est enfermo y por lo tanto no pedir ayuda ni se
quejar en la mayora de los casos de lo que le sucede. Por todo esto la mayor parte de ellos y sobre todo
al comienzo de la enfermedad no aceptan tomar medicacin ni acudir al especialista.
Se llaman sntomas a aquellas manifestaciones del sujeto que anuncian una anomala o enfermedad.
Seran sntomas los dolores, las inflamaciones, los cambios de ritmos biolgicos. El problema de la
esquizofrenia es que la mayora de los sntomas son subjetivos, dependen de lo que el paciente refiera.
hay dos tipos de sntomas en la esquizofrenia:
Sntomas positivos: son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las personas
sanas no suelen presentar.
Sntomas negativos: son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos pueden
realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con lgica, experimentar sentimientos hacia otras
personas, tener voluntad para levantarse cada da.

Sntomas positivos :
El esquema de los sntomas positivos es el siguiente: pueden estar en otros trastornos.

Sntomas positivos mentales: ( psicticos)

Alucinaciones: son engaos de los sentidos, percepciones interiores que se producen sin un estimulo
externo. No est en condiciones de reconocer que lo percibido surge nicamente de sus vivencias
interiores y no est presenta en el mundo externo. , Pueden ser de tipo auditivas, tctiles, visuales,
gustativas y olfativas.
Delirio: se trata de una conviccin errnea de origen patolgico que se manifiesta a pesar de razones
contrarias y sensatas. El alcance con la realidad est restringido. El paciente ve el delirio como la nica
realidad vlida. Aunque los propios pensamientos son contrarios a las leyes de la lgica, el enfermo es
inaccesible a esta objecin. Cuando se advierte de este estado, a veces no hay que pensar el inicio de un
tratamiento o la hospitalizacin, ya que la desesperanza que puede llegar a producir en el paciente hace

que haya intentos de suicidio. tipos: persecucin, de culpa, de grandeza, religioso, somtico, de
referencia...
Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele darnos indicios significativos sobre el
pensamiento trastornado. Relatan a menudo que han perdido control sobre sus pensamientos, que estos
le han sido sustrados, impuestos o que son dirigido por extraos poderes o fuerzas relacionados con el
lenguaje tenemos: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presin del habla, distraibilidad...
en las crisis psicticas, estos sntomas anteriores descritos pueden ir acompaados de:
Sntomas positivos en el mbito de sentimientos: angustia, excitabilidad
Sntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos gastrointestinales,
trastornos respiratorios
Sntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud corporal,
movimientos extraos y absurdos, conducta repetitiva.

Sntomas negativos:
En la esquizofrenia tambin hay otra serie de sntomas, menos alarmantes pero que se suelen confundir
como signos de pereza o de mal comportamiento, son los llamados sntomas negativos como por ejemplo,
la apata, la falta de energa, la falta de placer, insociabilidad, etc., los cuales deben ser tratados en la
misma medida que los sntomas activos o positivos.
Todos estos sntomas afectan a todos los mbitos: social, laboral, familiar. En algunos aspectos el
enfermo esquizofrnico tiene menos capacidad de accin que una persona sana. Estas deficiencias las
llamamos sntomas negativos.
Se pueden ver estos sntomas antes de que aparezcan las alucinaciones y los delirios, pero en su forma
ms clara se manifiestan slo despus de la desaparicin de los sntomas positivos. Hablaramos de la
fase residual de la enfermedad.
Hay que subrayar que no todas las personas que sufren de esquizofrenia tienen estos impedimentos o
sntomas. Alrededor de una tercera parte de los enfermos no lo tienen en absoluto o de manera tan poco
acentuada que apenas le molestan en la vida cotidiana.

Sntomas Negativos
Pobreza afectiva:Se manifiesta como un empobrecimiento de la expresin de emociones y sentimientos,
disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento como:Expresin facial
inmutable: la cara parece helada, de madera, mecnica., Movimientos espontneos disminuidos y escasez
de ademanes expresivos: no usa las manos para expresarse, permanece inmvil y sentado..., Escaso
contacto visual: puede rehuir mirar a los dems, permanece con la mirada extraviada, Incongruencia
afectiva: el afecto expresado es inapropiado. Sonre cuando se habla de temas serios. Risa tonta,

Ausencia de inflexiones vocales: el habla tiene una calidad montona y las palabras importantes no estn
enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o volumen.
Alogia: Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin. Se manifiesta a travs de:
Pobreza del lenguaje: restriccin de la cantidad del lenguaje espontneo, las respuestas son breves y
raramente hay informacin adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son
largas, el contenido es pobre. El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo: interrupcin del
lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido completado. Despus de un periodo de silencio
que puede durar unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que quera decir, Latencia
de respuesta incrementada: el paciente tarda ms tiempo de lo normal en responder a la pregunta.
Abulia Apata: La abulia se manifiesta como una falta de energa, de impulso. La apata es la falta de
inters. A diferencia de la falta de energa de la depresin, en la esquizofrenia es relativamente crnica y
normalmente no est acompaado de una afectividad triste. se manifiesta en: Problemas con el aseo y la
higiene, Falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea, Sentimiento de cansancio,
lentitud, Propensin al agotamiento fsico y mental.
Anhedonia insociabilidad: La Anhedonia es la dificultad para experimentar inters o placer por las
cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente consideradas placenteras: tiene
pocos o ningn hobbies, tienden a mostrar un decremento de la actividad e inters sexual en funcin de lo
que tendra ser normal segn la edad y estado del mismo, puede mostrar incapacidad para crear
relaciones prximas e intimas apropiadas para su edad, sexo y estado familiar, Relaciones con amigos y
semejantes restringidas. Hacen poco o ningn esfuerzo para desarrollar dichas relaciones.
Problemas cognitivos de la atencin: Problemas en la concentracin y en la atencin, Slo es capaz de
concentrarse espordicamente, Se distrae en medio de una actividad o conversacin: se manifiesta en
situaciones sociales; se le va la mirada, no sigue el argumento de una conversacin, le interesa poco el
tema; Acaba bruscamente una discusin o tarea aparente.
Tipos de esquizofrenia: hemos sealado el carcter individual del cuadro de la enfermedad, por esto la
subordinacin a uno de los diversos tipos de la patologa significa a menudo una simplificacin. Adems
con frecuencia se presentan cuadros mixtos, que pueden ser difciles de clasificar. Tambin se observa
muchas veces que el cuadro de la enfermedad vara a lo largo del tiempo.

Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones,

sobre todo auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la ms
frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 aos y es la que mejor evoluciona a pesar de la
aparatosidad del cuadro.

Esquizofrenia catatnica: predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores. Los

expertos hablan de "estupor catatnico". A pesar de tener la conciencia despierta, el enfermo no

reacciona a los intentos de entrar en contacto con l. Su rostro permanece inmvil e inexpresivo,
no se percibe ningn movimiento interior e incluso fuertes estmulos de dolor pueden no provocar
reaccin alguna. En los casos ms graves pueden llegar a no hablar, ni comer, ni beber durante
periodos lo suficientemente largos como para que peligre su vida. Sin embargo en el interior del
enfermo puede haber verdaderas tormentas de sentimientos, que a menudo solo se manifiestan
en una aceleracin del pulso. Tambin se dan repeticin constantes del mismo movimiento
(automatismos) y muecas. Los cuadros de extrema gravedad, en los que el enfermo por ejemplo
se mantiene sobre una pierna durante unas semanas, solo se observa muy raras veces gracias a
las posibilidades actuales del tratamiento. Slo ocurren cuando nadie se ocupa del enfermo o
cuando el tratamiento no es eficaz. El pronstico para este tipo de esquizofrenia suele ser malo.

Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica: predomina un afecto absurdo, no apropiado(se

suelen rer cuando se les da una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado de
humor es absurdo, existe desinhibicin en los sentimientos. Suelen tener comportamientos
extraos, como rer sin motivo aparente y realizar muecas. A menudo muestran falta de inters y
de participacin. Hay casos en los que se manifiestan alucinaciones y delirios, aunque esto no es
una condicin ecunime en este tipo de esquizofrenia la mayora de los casos los brotes no son
claramente delimitables. Suele comenzar en edades tempranas como es la pubertad, por eso
reciben el nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay casos en los que la enfermedad viene
de la infancia(psicosis infantil). Los desarrollos hebfrenicos lentos y desapercibidos por presentar
pocos sntomas se califican como esquizofrenia simple. Por la ausencia de sntomas es difcil de
reconocerla, (los indicios suelen ser el descuido personal, conductas solitarias...). El pronstico
suele ser desfavorable en comparacin con las otras esquizofrenias, debido a la personalidad
inmadura del enfermo.

Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un sntoma

concreto para el diagnstico, es como la mezcla de los otras anteriores.

Esquizofrenia residual: en estos casos debe haber habido, por lo menos, un episodio de
esquizofrenia anteriormente, pero en el momento actual no hay sntomas psicticos importantes.
Es la fase en la que los sntomas negativos son ms evidentes. No se manifiesta en todos los
enfermos.

Curso de la enfermedad: Cuando los sntomas de una esquizofrenia se presentan por primera vez en la
vida de una persona y desaparecen por completo despus de poco tiempo, se habla e un episodio
esquizofrnico o psictico, en general despus de estos episodios no quedan sntomas negativos.
Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la primera ocasin que se presenta las
manifestaciones de la enfermedad se mantienen durante un tiempo ms o menos largo, cuando los
sntomas vuelven a aparecer al cabo de algn tiempo y cuando la enfermedad desemboca en
sintomatologa negativa. se pueden distinguir tres fases:
1 fase prodrmica: es la fase en la vida de la persona que se produce antes del desencadenamiento de
la enfermedad. Se puede constatar que en algunas personas que sufren la enfermedad ya haban sido
diferentes en la niez y en la juventud, solitarios, callados, rendimiento bajo. Pero no necesariamente tiene
que ser as, hay casos en los que no se detecte ninguna anomala en la persona que sufre de
esquizofrenia. Se denomina fase prodrmica a la fase que se produce antes de una crisis, por lo tanto hay
una serie de sntomas que nos pueden ayudar en algunos casos ha detectarlas: tensin y nerviosismo,
prdida del apetito o desorganizacin en las comidas, dificultad para concentrarse, dificultad en dormir,
disfruta menos de las cosas, no recuerda con precisin, depresin y tristeza, preocupado con una o dos
cosas, ve menos a sus amistades, piensa que se ren o hablan mal de l, prdida de inters en las cosas,
se siente mal sin motivo claro, se siente muy agitado o emocionado, se siente intil, otros cambios...
2 fase activa: es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados brotes o crisis, los
sntomas que se producen son los positivos, alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento... es en la
fase en la cual la familia se alarma y suele pedir ayuda mdica. Estas crisis pueden brotar repentinamente
y desarrollar el cuadro completo en unos das. En otros casos el comienzo de la enfermedad puede
producirse muy lentamente y de forma desapercibida. La duracin de los brotes vara segn la persona y
puede extenderse desde unas semanas hasta un ao. Un mismo enfermo suele tener brotes de
duraciones parecidas. Lo mismo ocurre con los intervalos entre brotes, segn las caractersticas de las
persona puede oscilar entre meses y varios aos y son generalmente de la misma duracin en una misma
persona.
3 fase residual: no la sufren todos los enfermos, en esta fase los sntomas negativos llegan a su culmen
y el deterioro personal, social y laboral es grave.
Teora de los tres tercios: 1/3 se recupera, 1/3 sigue teniendo ciertas limitaciones despus de un brote. ,
1/3 curso grave de la enfermedad y no pueden vivir de forma autnoma.
Causas de la esquizofrenia: Es lgico que se haya investigado intensamente sobre una enfermedad tan
grave y llamativa como la esquizofrenia. Las investigaciones han obtenido resultados parciales
importantes, que se sitan en campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que

no existe una causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
estas causas se definen en diversos modelos conceptuales:

1: Modelo vulnerabilidad-estrs
Se supone que existe una especial vulnerabilidad psquica para que pueda producirse una esquizofrenia.
La primera responsabilidad se debe a determinadas condiciones hereditarias. Se sabe que en algunas
familias las esquizofrenias son frecuentes, mientras que en otras no. Debido a esta predisposicin una
persona puede ser vulnerable a sufrir la enfermedad pero esto no es una condicin ecunime para
desarrollarla. Como desencadenante de la enfermedad debe sumarse una carga emocional especial
(estrs). Los sntomas patolgicos de la esquizofrenia deben entenderse como un intento de escapar de
alguna manera a esta carga excesiva.
Cules son esta cargas? Pueden ser acontecimientos de la vida estresantes, normalmente imprevisibles,
como la muerte de una persona prxima, el servicio militar, la prdida de un puesto de trabajo... tambin
un acontecimiento feliz, como el nacimiento de un nio, una boda, es decir situaciones que supongan un
cambio en la vida. Sobre todo una carga emocional permanente puede significar una exigencia excesiva
para una persona vulnerable: actitud excesivamente preocupada de la familia o pareja cohibe a la persona
y disminuye su autonoma, hay casos en que la persona que sufre de esquizofrenia es por s, ms
retrada, debido a ello provocan que los dems quieran ayudarle. Otra actitud sera cuando los miembros
de la familia tienen una actitud de rechazo encubierto, es decir no se habla del problema pero se
manifiesta en las expresiones y actitudes, el afectado se critica y desvaloriza. Las cargas emocionales
excesivas desencadena los primeros brotes, pero tambin los brotes posteriores son provocados por
situaciones de estrs aunque sean de carga leve.
Hay que mencionar la existencia de otros modelos mdicos como por ejemplo: el modelo gentico,
neuroqumica, alteraciones cerebrales, alteraciones funcionales, electrofisilgicas y neuropsicolgicas,
complicaciones en el parto , infecciones por virus.
Por el momento, ninguna de estas causas posibles se ha demostrado como definitiva y las investigaciones
prosiguen para confirmarlas.
Tratamiento: El tratamiento de la esquizofrenia se basa fundamentalmente en frmacos llamados
antipsicticos, los cuales controlan los sntomas activos, pero es necesario y a la vez complementario que
el enfermo reciba un tratamiento psicosocial (psicolgico, ocupacional y social), es fundamental que la
persona deje de alucinar, de delirar, pero tambin lo es que recupere sus hbitos de vida, que este
durante todo el da ocupado, que tenga su grupo de amigos, es decir, la integracin en la sociedad, la
normalizacin.

Medicacin antipsictica: El tratamiento farmacolgico de la esquizofrenia se efecta mediante unos

frmacos llamados al principio neurolepticos ( nl) por sus efectos catalpticos y ms modernamente hay
un cierto consenso en llamarlos antipsicticos (ap).
Desde la introduccin del antipsictico clorpromazina en 1954, las medicaciones psictropicas se han
convertido en el pilar del tratamiento para la esquizofrenia y otras enfermedades psiquitricas. Numerosos
estudios han documentado la eficacia de los antipsicticos en el tratamiento de la esquizofrenia y del litio y
los antidepresivos en el tratamiento de los trastornos afectivos. Los antipsicticos o neurolpticos han
mostrado su eficacia tanto en el tratamiento agudo de los sntomas psicticos como a nivel de recadas.
Los antipsicticos reciben tambin el nombre de neurolpticos. Fueron descubiertos a comienzo de los
aos 50. son especialmente tiles para los sntomas caractersticos de la esquizofrenia. Provienen de
cinco familias qumicas pero todos ofrecen los mismos efectos teraputicos. No hay diferencia en la
eficacia entre un tipo de antipsictico frente a otro. Slo gracias a los tratamientos farmacolgicos se han
abierto las posibilidades de la rehabilitacin y de una vuelta rpida al entorno social.
La esquizofrenia va acompaada de una alteracin del metabolismo cerebral, se trata de un
funcionamiento excesivo de la dopamina. Los antipsicticos bloquean el efecto excesivo de la dopamina y
restablecen el equilibrio en el metabolismo cerebral. Sin embargo los neurolpticos tambin modifican
otros

mbitos

metablicos

cerebrales,

de

ello

resultan,

adems

de

los

efectos

deseados,

desafortunadamente tambin efectos laterales o secundarios indeseables.

El efecto de los ap se describe como tranquilizador para casos de inquietud motora, conductas agresivas y
tensiones interiores. Las alucinaciones, delirios y trastornos esquizofrnicos de la percepcin
prcticamente desaparecen con los frmacos. Cuando los brotes de la enfermedad se repiten, el
tratamiento permanente con neurolpticos ofrece una proteccin importante y relativamente segura contra
las recadas a crisis agudas.
Se distingue dos grandes grupos de ap: los llamados clsicos o tpicos que se caracterizan por bloquear
los receptores dopaminrgicos d2, son muy eficaces en los sntomas positivos, pero provocan bastantes
efectos secundarios y los atpicos que actan sobre receptores serotoninrgicos, produciendo menos
efectos secundarios y siendo ms eficaces en los sntomas negativos.
Una innovacin importante son los neurolpticos de depsito o inyectables, que se inyectan en el glteo y
actan a lo largo de muchos das. Su ventaja se halla en el hecho de garantizar la liberacin de la
sustancia, posibilidad de reducir la dosis a administrar, nivel de frmaco en plasma predecible y constante
y se puede tratar a los pacientes que presentan dificultades de absorcin con la medicacin oral.

Del mismo modo que los afectados pueden reaccionar en cada caso de manera muy diferente a
situaciones de la vida, tambin varan mucho las reacciones a los neurolpticos. Los enfermos responden
de maneras muy diversas al tratamiento y en ocasiones se pueden producir efectos secundarios ms
leves o ms fuertes.
Distinguimos entre los efectos secundarios que aparecen en la primera fase del tratamiento con
neurolpticos y los efectos secundarios de stos en casos de medicacin de larga duracin. La mayora
de los efectos secundarios aparecen en las primeras semanas del tratamiento. Hay que mencionar
especialmente el cansancio, la sequedad de boca, los mareos y el aturdimiento, los trastornos circulatorios
y de la vista, estreimiento y dificultades para orinar.
Algunos otros efectos secundarios pueden mantenerse por un tiempo ms largo o incluso comenzar ms
tarde. Todos los efectos secundarios estn descritos en los papeles de instruccin incluidos en las
cajetillas de los medicamentos. A menudo, estas descripciones causan una profunda inseguridad a los
afectados y sus familiares, por lo que es muy importante darles informaciones precisas.
Otros efectos secundarios que pueden aparecer son: espasmos musculares, sndrome de parkinson
producido por la medicacin, Acatisia, discinesias tardas, los neurolpticos aumentan la sensibilidad a la
luz

solar
, Aumento de peso, Limitaciones en el mbito sexual: a ellas pertenece la
prdida de excitabilidad normal. Pero algunos medicamentos tambin
pueden provocar lo contrario, es decir una excitacin constante. Para las
mujeres es especialmente tener en cuenta que la toma de neurolpticos
lleva a irregularidades en la menstruacin o incluso a amenorreas.
Hay que mencionar que existen contrarestantes para radicar los efectos secundarios, adems la terapia
farmacolgica, para el tratamiento de la esquizofrenia no se basa nicamente en antipsicticos, estos
suelen ir acompaados de antidepresivos, ansioliticos, estabilizadores del humor.
Rehabilitacin Psicosocial: El tratamiento psicofarmacolgico es esencial en el tratamiento de la
esquizofrenia y dems psicosis, pero es necesario un buen soporte teraputico para la buena evolucin de
la enfermedad, este soporte es la rehabilitacin psicosocial. Por poner un ejemplo, comento que de nada
sirve que el paciente tome su tratamiento si su nica actividad es estar todo el da en la cama, o que tenga
prescrita una medicacin y por falta de conciencia de enfermedad y de control no se la tome, estos son
algunos ejemplos de los muchos que vemos lo que trabajamos en rehabilitacin de estos enfermos que
tienen un diagnostico y no saben que les pasa y por que su vida no puede ser igual que antes.

Padecer un trastorno psictico no puede ser el obstculo que impida el desarrollo de roles sociales
valiosos, como el trabajo o al menos una ocupacin, vivienda, relaciones interpesonales y afectivas,
consideracin social y utilizacin de recursos comunitarios. La rehabilitacin se entiende hoy como la
proporcin de la ayuda que requiere la persona para el desempeo psicosocial.
Los centros de rehabilitacin psicosocial se enmarcan dentro del modelo comunitario, se trabaja con el
enfermo en su contexto familiar y no en una institucin.
Se va a tratar de disminuir o eliminar el dficit o deterioro en las distintas reas que impiden una
integracin normal del paciente en su medio, entrenando las habilidades que le permitan una mayor
autonoma e integracin social, mejorando la calidad de vida del enfermo y de su entorno social y familiar.
Para cada paciente se realiza un plan individualizado de rehabilitacin diferente dependiendo de su
enfermedad, estado, deterioro, conductas problemas y situacin social y laboral.
se trabajan las siguientes reas:
Psicoeducacin del paciente y de la familia: Proveer de una informacin actualizada y comprensible
acerca de la enfermedad mental, enseando a discriminar los sntomas, prodrmos, importancia de la
medicacin antipsictica, tomar conciencia de enfermedad, aceptndola y aprendiendo a vivir con ella.
Habilidades sociales: trabajar mediante actividades en grupo tcnicas gratificantes y educativas del trato
social. su escalonamiento progresivo va desde la configuracin de pequeos grupos para jugar o realizar
tareas cooperativas hasta el entrenamiento en habilidades sociales especficas, como pedir favores,
aceptar criticas, habilidades conversacionales...
Educacin para la salud: fomentar la salud como un bien que se puede obtener activamente. se trabaja
mediante mdulos, los cuales son: Sexualidad, alimentacin, sueo, prevencin de la ansiedad,
autoestima y autoimagen, capacidades cognitivas.
Orientacin y tutora: orientar y aconsejar acerca de cualquier duda problema que presente el usuario y no
pueda ser tratado desde los programas elaborados en el mbito grupal, evaluar la consecucin de los
objetivos previamente marcados para usuario.
Actividades de la vida diaria: la intervencin se refiere a provocar la adquisicin y mantenimiento de una
amplia gama de habilidades necesarias para la vida cotidiana, esto se realiza mediante programas como
cuidado personal, actividades domsticas y orientacin cultural
Desenvolvimiento personal: desenvolvimiento del paciente en su ambiente comunitario: realizar tramites
de la vida diaria, favorecer su orientacin a la realidad social, cultural, deportiva, poltica, ensear recursos
para buscar empleo.
Actividades deportivas: estimular fsicamente al usuario mediante tcnicas deportivas al mismo tiempo
que se trabajan tcnicas de coordinacin, trabajo en grupo, aseo e higiene.

Otras reas: prestaciones socioeconmicas y sanitarias, formacin laboral, alternativas residenciales, uso
del tiempo libre, educacin de la persona afectada, Ocupacin y apoyos.
Como he comentado al principio, todos los puntos aqu expuestos necesitarian ms palabras y tiempo
para desarrollarlos al completo, pero creo que con lo aqu dicho podemos hacernos un esquema general
de esta enfermedad que por desgracia y a pesar de todos los avances cientficos realizados, marca y
cambia la vida de muchas personas que la sufren, porque la padecen o bien porque su hijo, su mujer, su
padre o madre empezaron un da a escuchar voces.