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La Neuropsicologiada en Hispanoamericana. Revista Neuro Vol-9-N2. Ardila
La Neuropsicologiada en Hispanoamericana. Revista Neuro Vol-9-N2. Ardila
REVISTA
Psicologa,
Neuropsiquiatra
y Neurociencias
La Neuropsicologa en Hispanoamrica
Alfredo Ardila, editor
Nmero monogrfico
Medelln - Colombia
Revista
Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y
Neurociencias
Neuropsicologa , Neuropsiquiatra y
Neurociencias es una revista semestral. Publica
artculos tericos y clnicos en Neuropsicologa,
Neuropsiquiatra y otras reas de las Neurociencias
del comportamiento.
ISSN: 0124-1265
Vol.9 N2 Octubre 2009
Fundadores de la Revista
Asociacin Latinoamericana de Neuropsicologa
Asociacin Colombiana de Neuropsicologa
Sociedad Neuropsicolgica de Antioquia
Grupo de Neurociencias de Antioquia
Editor
Alfredo Ardila
Asistente Editorial
Gabriela Castillo-Parra
Editores Asociados
Mauricio A. Garcia-Barrera
Francisco Lopera
Esmeralda Matute
Alejandro Mnera
Feggy Ostrosky-Sols
David A. Pineda
Mnica Rosselli
REVISTA
Neuropsicologa,
Neuropsiquiatra
y Neurociencias
Comit Editorial
Mara Teresa Acosta
Marcelo Berthier
Mara Antonieta Bobes
Byron Bernal
Hugh Bckingham
Silvia Meja
Moiss Gaviria
Jorge Lorenzo
Marcelo Pontn
Antonio Puente
Jos Len Carrin
Patricia Cardona
Carlos Conde
Gonzalo Arboleda
Hernn Pimienta
Martha Escobar
Cesar Arango
Margarita Gmez
Jaime Castellanos
Liliana Turner
Angel Cspedes
Jairo Tovar
Zulma Dueas
Marisol Lamprea
Diseo de Portada
Mara Isabel Ayora H.
Webmaster
Jorge Santiago
Contenidos
ISSN: 0124-1265
Vol. 9 N2
Octubre 2009
Presentacin
Alfredo Ardila
21
La Neuropsicologa en Argentina
Edith Labos
29
La Neuropsicologa en Bolivia
Ninoska Ocampo Barba
35
La Neuropsicologa en Chile
Rosas Daz, Marcela Tenorio Delgado & Roberto Andrs Grate Maudier
47
La Neuropsicologa en Colombia
Luz Marina Galeano Toro
53
La Neuropsicologa en Cuba
Mara Luisa Bringas Vega, Yuriem Fernndez Garca, Maria Eugenia Garcia Navarro,
Elena del Carmen Ruiz Lpez, Enrique Casabona Fernndez, Elizabeth Fernndez
Martnez, Dora Maria Chongo Almerall, & Sonia Salazar Santana
77
La Neuropsicologa en Ecuador
Lucio Balarezo & Sylvia Mancheno
85
La Neuropsicologa en Mxico
Feggy Ostrosky-Sols & Esmeralda Matute
99
La Neuropsicologa en Per
Artidoro Cceres Velsquez
105
La Neuropsicologa en Uruguay
Sergio Dansilio
113
La Neuropsicologa en Venezuela
I. Carolina Iribarren
Instrucciones a los Autores
121
Presentacin
La Neuropsicologa tiene ya una historia importante en Hispanoamrica, que se extiende desde
las primeras observaciones clnicas sobre los cambios cognoscitivos y comportamentales
asociados con patologas cerebrales hacia finales del siglo XIX y comienzos de siglo XX.
Durante los aos 50 del siglo pasado se crean los primeros grupos de Neuropsicologa; y en el
transcurso de las dos ltimas dcadas del siglo XX se fundan diversas sociedades nacionales y
dos sociedades latinoamericanas de Neuropsicologa.
El desarrollo de la Neuropsicologa en el mundo Hispanoamericano ha sido acelerado
especialmente durante las ltimas dos dcadas. Durante estos ltimos aos se han establecido
varios programas de formacin en diferentes pases, se ha adelantado una cantidad muy
importante de investigacin clnica y experimental y el nmero de neuropsiclogos
profesionales y las publicaciones en el rea no han dejado de crecer.
Este nmero de la revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias presenta lo que
es y ha sido la Neuropsicologa en los diferentes pases de Hispanoamrica.
Desafortunadamente, unos pocos pases no estn representados (Honduras, Paraguay, Puerto
Rico y Republica Dominicana) por dificultades para lograr que alguien tomara a su cargo la
preparacin de los escritos correspondientes. Las reseas histricas de los dems pases han
sido escritas por profesionales destacados y ampliamente conocedores de la historia en cada
uno de los respectivos pases.
Existen ya algunas publicaciones sobre la historia de la Neuropsicologa en los pases
hispanohablantes de Amrica. Hace ya casi 20 aos se public una historia de la
neuropsicologa en Latinoamrica (Ardila, 1990). Y el Boletn del Comit Internacional de
Enlace (International Liaison Committee) (www.ilc-ins.org/INSNETnewsletters.shtml) de la
Sociedad Internacional de Neuropsicologa ha publicado reseas histricas de la
Neuropsicologa en algunos pases hispanohablantes, como son Bolivia, Colombia y Mxico.
Sin embargo, el presente volumen de la revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y
Neurociencias representa el primer intento por integrar un panorama global de lo que ha sido y
es la Neuropsicologa en Hispanoamrica.
Hacia el futuro, no slo en Hispanoamrica sino tambin en todo el mundo, se anticipa un
crecimiento continuo de la Neuropsicologa. Las neurociencias en general, y las neurociencias
cognoscitivas en particular, se han convertido progresivamente en un rea de enorme inters
cientfico, y no existe duda que esta tendencia se continuar durante las prximas dcadas.
Esperamos que el presente volumen de la revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y
Neurociencias estimule el fortalecimiento de la Neuropsicologa en Hispanoamrica y ayude a
responder a las preguntas: Qu hemos hecho?, Dnde estamos? y Hacia dnde vamos?
Referencias
Ardila, A., (1990). Neuropsychology in Latin America. The Clinical Neuropsychologist, 4, 121-132.
Alfredo Ardila
Editor
Resumen
AC
La Neuropsicologa
Amrica Central
en
Summary
The countries of Central America represent
a wide diversity of ethnic groups,
languages, and political realities with their
accompanying social and medical structures
and needs. These factors have influenced
the development (or lack thereof) of
neuropsychology across the region and
within each country. This article presents a
brief summary from each country of the
history of neuropsychology and the current
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 1-19
ISSN: 0124-1265
Garca et al.
state of practice and instruction. These
reveal a growing recognition across
disciplines of the importance of a
neuropsychological perspective yet a spotty
development of actual practice and a limited
number of practitioners with heterogeneous
training, and limited access to services for
the general population. Professional training
is limited to courses within other programs,
occasional workshops, or study abroad. The
article concludes with a call for more
regional coordination particularly around
research, development of instruments
tailored to the populations, and, most
importantly, a more standardized program
of professional training.
Key words: Neuropsychology, Central
America,
Guatemala,
El
Salvador,
Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panama,
Vocational training.
Introduccin
Amrica Central muestra mucha diversidad
en cuanto a su composicin tnica,
lenguaje, nivel de educacin y cuidado de
salud tanto adentro de cada pas como
entre los diferentes pases. Aunque la
mayor parte de la poblacin es de origen
Espaol-indgena y habla espaol, todava
existen comunidades indgenas bastante
grandes. Por ejemplo, en Guatemala se
hablan 24 lenguas diferentes. Tambin en
la costa del Caribe hay una comunidad
bastante importante de origen Africano
hablante del ingls y el garfuna. Todos los
pases
tienen
comunidades
de
norteamericanos, europeos y asiticos y
cuentan por lo menos con una universidad
principal (y a veces muchas pequeas); sin
embargo el analfabetismo es comn en
varios pases. Los servicios profesionales
Garca et al.
afines a la psicologa en el rea del
desarrollo que publica por primera vez Elsa
Roca de Licardie en 1964. Sin embargo, la
Mtra. Roca emigra durante el periodo del
conflicto armado al pas vecino Mxico
donde
desarrolla
una
carrera
en
Neuropsicologa muy prolfica tanto en el
rea acadmica como profesional, y
aunque en varias ocasiones la Mtra. Roca
imparti cursos y talleres en su pas natal,
estos viajes no fueron sistemticos para
formar profesionales de la Neuropsicologa;
existen otros profesionales que se formaron
en el extranjero pero que no regresaron.
Dentro de los trabajos pioneros en el rea
de neurodesarrollo fueron realizados por el
grupo de investigacin que dirigi el Robert
Klein.
Los
trabajos
relacionados
con
la
Neuropsicologa han estado a cargo no slo
de los psiclogos, sino tambin de un grupo
de neurlogos y psiquiatras que con una
dimensin diferente han aportado al avance
en el pas de las neurociencias.
Guatemala es un pas multilinge,
multicultural y multitnico con una poblacin
de ms de 12 millones de habitantes, con
un conflicto armado que dur alrededor de
30 aos y que trajo como consecuencia
pobreza, desigualdad social y retraso en
muchas reas. La distribucin poblacin
menor
de
15
aos
se
ubica
aproximadamente en 40%, y un 4% es
adulto mayor, mientras que el resto se
encuentra en edades reproductiva (Instituto
Nacional de Estadstica de Guatemala,
2009). El pas cuenta con un sistema de
salud pblico deficiente y con una medicina
privada de poco acceso a la poblacin
general. Existen tres instituciones que
concentran estos servicios de salud en el
pas, dos de ellas son instituciones pblicas
que concentra la mayor atencin mdica a
Garca et al.
Algunos profesionales neurlogos han
regresado formados del extranjero en el
rea de Neuropsicologa infantil, como es
Carlos Orellana egresado de la Universidad
de Navarra, quin realiza evaluaciones
neuropsicolgicas y psicopedaggicas a
nios y adolescentes, principalmente con
problemas
de
dficit
de
atencin,
hiperactividad, problemas del desarrollo,
dislexia evolutiva, autismo y sndrome de
Asperger, entre otros. Otros profesionales
de la Neuropsicologa han regresado al
pas; sin embargo el impacto de su
desempeo profesional se ha reducido a su
prctica privada y han tenido poco impacto
en las reas de docencia e investigacin.
A lo largo de estos aos un nmero
especialistas en Neuropsicologa han
venido a Guatemala a impartir cursos de
Neuropsicologa, como Antoln Llorente
quien fue invitado por el Departamento de
Psicologa de la Universidad del Valle de
Guatemala en mayo del 2002 para impartir
un seminario sobre Neuropsicologa infantil.
La formacin en Neuropsicologa en
Guatemala ha estado ligada a la historia de
la formacin en psicologa. Actualmente,
existen cinco universidades que ofrecen
estudios de psicologa, la ms grande es la
Escuela de Psicologa de la Universidad de
San Carlos de Guatemala, tambin estn la
Universidad del Valle de Guatemala, la
Universidad Rafael Landivar, la Universidad
Francisco Marroqun y la Universidad
Mariano Glvez, todas la universidades
desde sus inicios imparten diferentes
cursos temticos relacionados con la
Neuropsicologa, tales como el curso de
anatoma y fisiologa humana o del sistema
nervioso,
neurociencias
del
comportamiento,
neuroendocrinologa,
bases
biolgicas
de
la
conducta,
neurofisiologa, neurociencias, etc. Sin
Garca et al.
dficit que se padece efectuando un
anlisis sindrmico. De ah que este estudio
de la relacin entre el diagnstico
neuropsicolgico
y
el
diagnstico
neurolgico, muestra los beneficios de la
investigacin neuropsicolgica en el
abordaje de este tipo de problemas de
salud.
En 1984, Eduardo Cisneros se grada de la
Licenciatura en Psicologa, con la tesis:
Estudio exploratorio de la validez de la
metodologa
de
investigacin
neuropsicolgica de A.R. Luria como
recurso diagnstico de lesiones cerebrales
en pacientes ingresados en la seccin de
neurologa del Hospital Rosales de San
Salvador (Cisneros, 1984).
Entre 1982-1989, aos en los que el P
Ignacio Martn-Bar, estuvo en la Jefatura
del Departamento de Psicologa, siguen
llegando profesores que se incorporan al
departamento, en su mayora, luego de
concluir sus especialidades. Al mismo
tiempo que algunos profesores dejan el
departamento debido a la persecucin, la
muerte o deciden trabajar en otro lugar. Es
en estas circunstancias que Vela y
Henrquez deben abandonar la Universidad
y el pas en 1983.
Estos aos fueron de mucha convulsin
para la sociedad salvadorea. Los tiempos
de represin poltica vividos en la segunda
mitad de los aos 70 se transformaron en
tiempos de guerra franca. La UCA no
estuvo exenta de sus embates. Y como es
bien sabido, en la madrugada del 16 de
octubre de 1989 el P Ignacio Martn-Bar
junto a otros miembros de la comunidad
jesuita, son asesinados por una unidad del
ejrcito.
En 1986, Henrquez se grada de la
Maestra en Neuropsicologa Clnica, con
una tesis en la que realiza exmenes
8
Garca et al.
nicaragense,
quien
para
entonces
trabajaba en el Hospital Nacional de
Rehabilitacin, comunica al Dr. Judd la
importancia que tiene para el hospital de
rehabilitacin,
las
ciencias
neuropsicolgicas y se abre entonces una
comunicacin directa entre neuropsiclogos
norteamericanos
y
psiclogos
de
Nicaragua. Desde esta fecha comenz un
intercambio con talleres y cursos en
Neuropsicologa clnica con el Dr. Judd y la
Dra. Jill Winegardner en Nicaragua, y con
algunas visitas de entrenamiento de
psiclogos nicaragenses a los EEUU.
En el ao de 1989 producto del intercambio
entre los dos pases, se plantea la
necesidad de realizar el Manual de
Neuropsicologa Prctica que es preparado
por Winegardner y Judd (1989), con el
apoyo de Sequeira, el que servira
posteriormente como libro de texto para el
entrenamiento
de
psiclogos
nicaragenses.
Se forma a los psiclogos y se proyecta
entonces la Neuropsicologa a otros pases
de la regin como Costa Rica y El Salvador,
a quienes se les visita para abrir este
campo de la ciencia en estos pases. Los
neuropsiclogos de Honduras para el ao
1990 hacen una invitacin a Elizabeth
Sequeira para conocer el modelo de
Neuropsicologa de Nicaragua.
Diez psiclogos nicaragenses reciben un
entrenamiento
sobe
pruebas
neuropsicolgicas con Jill Winegardner. Los
psiclogos comienzan a trabajar con los
pacientes aplicando pruebas como la figura
compleja de. James Mack (quien autoriz a
Winegardner) para usarla en Nicaragua. La
pruebas de secuencia no verbal, la prueba
de Hooper, la prueba de lista de 12
palabras y otras.
10
11
Garca et al.
abriendo un doctorado en Neuropsicologa
clnica. En el primer grupo hay 16
estudiantes, en el segundo alrededor de 11.
Promovido por esta carrera y en
coordinacin con diversas personas, la
UNIBE ha dado varios cursos de educacin
continua, que iniciaron con Judd, pero han
trado un grupo de profesionales del
Hospital Italiano de Buenos Aires a impartir
un curso sobre temas de Neuropsicologa
clnica infantil. Jos Portellano ha visitado el
pas en dos ocasiones para impartir un
curso de Neuropsicologa infantil, uno a
travs de la UNIBE y el primero como el
tema de las Jornadas de Psicologa Clnica
de la CCSS, con el apoyo de UNIBE.
Tanto en los hospitales privados, como en
el San Juan de Dios, Mxico, Blanco
Cervantes, Nios y en especial, en el
Caldern Guardia, se viene practicando la
evaluacin
neuropsicolgica.
En
la
actualidad, en este ltimo hospital,
conformaron
el
Departamento
de
Neurociencias,
(nico
en
el
pas)
compuesto por los profesionales de
neurologa, neurociruga, psiquiatra y
psicologa clnica. La mayor cantidad de
referencias
para
evaluacin
psicodiagnstica son solicitudes para
evaluacin neuropsicolgica, enviadas por
neurlogos y psiquiatras sobre todo por los
primeros, para diagnstico diferencial entre
depresin y demencia, para evaluacin
para posible ciruga de epilptica, as como
posterior a ciruga. En dicho hospital, tres
de los psiclogos clnicos, estn trabajando
en el doctorado en Neuropsicologa Clnica.
Se ha trabajado mucho en la evaluacin de
pacientes con esclerosis mltiple, para
iniciar el interfern, as como se han
realizado talleres de rehabilitacin cognitiva.
Le sigue el hospital San Juan de Dios, si
bien all solo hay un psiclogo.
12
Jimnez,
ha
La
formacin
de
psicopedagogos
provenientes del exterior, especialmente del
norte, as como la introduccin de la Batera
III, del Woodcock-Muoz, los diagnsticos
como Dficit atencional, Asperger y XFrgil, as como la formacin de maestras
en Psicologa Educativa, entrenados en
evaluacin neuropsicolgica en UNIBE, han
trado a las escuelas los beneficios de la
evaluacin neuropsicolgica.
A nivel privado, centros para la tercera
edad, como Casa Sol de Jenny Mora o el
centro de ancianos que atienden Mayra
Porras y Laura Guzmn, han trado aportes
pequeos a la rehabilitacin cognitiva.
La incorporacin de psiclogos clnicos con
formacin en evaluacin neuropsicolgica,
ha
beneficiado
y
enriquecido
las
evaluaciones neuropsicolgicas en el
campo forense, donde se encuentran dos
de los estudiantes del programa de
doctorado
con
la
Universidad
de
Salamanca.
La Neuropsicologa ha tenido un gran auge
en el pas, especialmente en la UNIBE,
abriendo espacios e incluso el doctorado y
en lo mdico, el Hospital Caldern Guardia,
junto con la apertura del Departamento de
Neurociencias, el cual se ubica en el
organigrama al mismo nivel que una
Seccin e Medicina interna o Ciruga.
En el mbito poltico y comunitario, resta
an mucho por hacer. De igual manera, se
requiere tiempo y financiacin para la
estandarizacin de pruebas en el pas, as
como fortalecer el mbito de la
investigacin en lo general y en la
necesidad de la rehabilitacin.
Panam
A finales del ao 1984 llega a la Repblica
de
Panam
el
primer
profesional
13
Garca et al.
especializado en Neuropsicologa, Ricardo
De Obalda, entrenado a nivel de doctorado
en los Estados Unidos de Amrica. Luego
de gran esfuerzo y trabajo, se logra en 1985
a nivel gubernamental en uno de sus dos
sistemas de salud estatales, Caja del
Seguro Social (CSS), crear a nivel
independiente del ya existente cargo de
Psiclogo Clnico, el nuevo cargo de
Neuropsiclogo Clnico con codificacin y
diferentes funciones especficas dentro del
Departamento de Neurologa de este
principal sistema de salud estatal CSS. En
ste mismo ao, tambin se logra que la
Sociedad Panamea de Neurociruga y
Neurologa reconozca y acepte la
Neuropsicologa
como
una
nueva
neurociencia en Panam, y se logra que
reincorpore la Neuropsicologa Clnica
dentro de su sociedad profesional.
En este momento histrico, 1985, en las
dos nicas existentes universidades en el
pas, la estatal Universidad de Panam y la
privada Universidad Santa Mara La Antigua
(USMA), desde un inicio se dictan
frecuentes y mltiples charlas, conferencias
y algunos cursos donde se enfatizan las
principales reas de trabajo de la
Neuropsicologa
Clnica
y
su
diferenciacin profesional y acadmica de
las ya existentes reas en Panam, como
Psicologa Biolgica (Carlos Malgrat
entrenado en Cuba) y Psicofisiologa
(Juan Perigault,- entrenado en Inglaterra).
En la actualidad, las figuras ms relevantes
a nivel acadmico e investigativo, en las
reas de las Neurociencias Conductuales
ms bsicas son los psiclogos Rigoberto
Salado (entrenado en la UNAM de Mxico)
y Gabrielle Britton (entrenada en EE.UU.),
respectivamente.
Actualidad laboral. Desde finales de 1984
hasta el ao 2003, a nivel nacional slo
14
15
Garca et al.
16
response to a neuropsychological
measure of attention.
Neuropsicologa del crimen: Funcin
ejecutiva e inteligencia en una muestra
de hombres condenados por homicidio
en Panam (Emelyn Snchezy Gabrielle
Britton).
Perfiles neurocognitivos de adictos
segn tiempo de abstin encia y tipo de
consumo (En ejecucin por Emelyn
Snchez y Gabrielle Britton).
Prevalencia del trastorno del Dficit de
Atencin e Hiperactividad en la provincia
de Panam (Emelyn Snchez y Gabrielle
Britton).
Cerebellar lesions and cognitive and
emotional dysfunction. (Ricardo De
Obalda).
-Fronto-temporal
brain
atrophy
associated with depression and/or
anxiety (Ricardo De Obalda).
Differential clinical diagnosis between
fronto-temporal dementia (FTD) and
dementia of the Alzheimer type (DAT).
(Ricardo De Obalda).
Relationship between deep white matter
damage and memory problems with
depression.
(Ricardo De Obalda).
Basal ganglia damage and cognitive and
behavioral dysfunction. (Ricardo De
Obalda).
Frontal
damage
and
Primary
Progressive Aphasia. (Ricardo De
Obalda)
Curious
relationship
among
lefthandeness, high level of intelligence and
dyslexia in adults (Ricardo De Obalda).
Aspectos neuropsicolgicos de los
zurdos: Mitos y realidades (Enero 3,
2009), escrito para el pblico general y
parcialmente publicados en 2 peridicos
de la localidad (La Prensa y Estrella de
Panam). Actualmente en su traduccin
Conclusiones
Nuestras comunidades de Neuropsicologa
en Amrica Central compartimos mucho en
comn, y nuestras situaciones en las reas
de docencia, investigacin y prctica
17
Garca et al.
colaboracin regional, aceptando que al
momento existen ciertos pases ms
preparados
en
materia
humana
y
tecnolgica. En otras palabras es mejor
tener 2 o 3 excelentes programas de
formacin, que 10 regulares a nivel
regional Al respecto es de mencionar,
que un buen programa de formacin de
Neuropsicologa, adems de todo lo ya
obvio y conocido en cuanto a la calidad del
profesorado,
facilidades
tecnolgicas,
seleccin de textos, etc., debe incluir en su
ltima fase la prctica clnica supervisada
con pacientes neurolgicos, con la
respectiva presentacin y discusin de
casos clnicos, lo cual es indispensable
para realmente poder adjudicarnos el ttulo
de clnicos (Neuropsicologa clnica). Al
respecto, tambin deberamos llegar a un
acuerdo regional, de si para estudiar
Neuropsicologa clnica debe tenerse
previamente un entrenamiento o ttulo en
psicologa clnica (modelo de EEUU).
Posteriormente, al haber superado los
principios bsicos de formacin antes
mencionados, podremos entonces entrar a
una segunda fase que futuramente ser
necesaria y consistir en formalizar la
Educacin
Continuada
en
nuestra
especialidad, y ms futuramente considerar
la creacin de Certificaciones de
Competencia Profesional (Acreditaciones
titulares), todo esto a nivel regional de
preferente
cobertura
Latinoamericana.
Estas ltimas recomendaciones son
basadas en el modelo ya existente en
EEUU, que ya ha demostrado buenos
resultados. Al respecto, desconocemos el
modelo Europeo.
Al dentro de las necesidades en educacin
continuada para el desarrollo de las
capacidades clnicas ms especializadas
son los siguientes:
18
Referencias
Afane, A., Ada, J.; Barrera, G. M. T.; Doas,
C. O. P., & Girn, R R. E. (1990).
Caractersticas neuropsicolgicas de las
secuelas de pacientes esquizofrnicos en el
curso de su evolucin. San Salvador: UCA
Editores.
Aldana, N. M. A., Castro, R. M. J., Escrich,
C. A. L., Meyer, B. A. G., & Paz, M. M. E.
(1989). Estudio de las caractersticas de los
procesos psicolgicos superiores de
pacientes esquizofrnicos a partir de la
investigacin
neuropsicolgica.
San
Salvador: UCA Editores.
Britton, G. B., Snchez, E. Y., Jurez, J. B.,
Bethacourt, J. A., & Ramos, J. N. (2009).
The relationship between prepulse inhibition
and habituation of the acoustic startle
response to a neuropsychological measure
of attention. Society for Neuroscience
Abstract, 35.
Christensen, A. L. (1979). El diagnstico
neuropsicolgico de Luria. Madrid: Pablo
del Ro.
Cisneros, A. E. J. (1984). Estudio
exploratorio de la validez de la metodologa
de investigacin neuropsicolgica de A.R.
Luria como recurso diagnstico de lesiones
los
los
de
de
19
Resumen
La Neuropsicologa
Argentina
en
Edith Labos
Laboratorio de Investigacin de
Funciones Cognitivas, Profesora Titular,
Facultad de Medicina, UBA. Buenos
Aires, Argentina.
Presidenta Sociedad de
Neuropsicologa de Argentina
(SONEPSA)
Correspondencia: Dra. Edith Labos. Luis M.
Campos 1324-1B. C.P. 1426. Buenos Aires,
Argentina.
Correo
electrnico:
elabos@arnet.com.ar, elabos@fmed.com.ar
Agradecimiento
Un especial agradecimiento a la Lic. Virginia
Jaichenco, miembro de la CD de SONEPSA por su
buena y crtica lectura de estas notas que me han
facilitado su trasmisin.
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 21-27
ISSN: 0124-1265
21
Labos
desarrollo
histrico,
Neuropsicolgica de Argentina.
Sociedad
Summary
Historical data of the emergence of
Neuropsychology in Argentina is hereby
reviewed, with special reference to the first
study groups of the subject-matter, dating
back to the decade of the 1960s in the
context of the University of Buenos Aires,
under supervision of Dr. Juan Azcoaga.
This work describes the theoretical and
clinical approaches and the scope of
research of that time, ruled by an
interdisciplinary work and encouraged by
the continual exchange with other LatinAmerican colleagues. The work includes the
transcription of textual quotes of the call
made in order to create the Argentinean
Society
of
Neuropsychology,
whose
constitutive meeting took place in 1982, in
the city of Buenos Aires, with the
attendance of distinguished professionals
from diverse fields. The work makes
reference to the contributions of different
colleagues from France, Canada and other
countries with the acknowledgement for
their
invaluable
encouragement
and
constant training regarding the new
neuropsychological paradigms. The work
makes reference to the diverse clinical
research centers located in Buenos Aires at
different moments of the historical
development of this field of knowledge up to
the main training sources and the current
development
of
Neuropsychology
in
Argentina, carried out all over the country.
Just as well, it highlights the importance of
the postgraduate academic training and the
role of the Argentinean Society of
Neuropsychology as an institutional point of
reference and as a scope of training through
our Bi-annual Congresses, the organization
22
Introduccin
Corra el ao 1966. Buenos Aires sufra un
clima de alta tensin poltica que
involucraba personas e instituciones civiles
y acadmicas. La Universidad de Buenos
Aires (UBA) pronto se vera diezmada de
profesionales
e
investigadores
de
excelencia. Se avecinaban tiempos difciles.
En la Facultad de Psicologa de la UBA,
funcionaba haca unos pocos aos un
equipo de trabajo interdisciplinario de
caractersticas singulares. Singular por su
temtica y por su desarrollo en la
investigacin clnica. Juan Azcoaga lideraba
un grupo de entusiastas y jvenes
investigadores sobre fisiopatologa del
lenguaje, conformado por psiclogos,
psicopedagogos,
mdicos
y
fonoaudilogos. Los primeros pasos hacia
el desarrollo de la Neuropsicologa en la
Argentina haban sido dados. La corriente
de pensamiento de Vigotsky y Luria, la
epistemologa gentica de Jean Piaget, las
investigaciones
de
Ombredane
y
Alajouanine,
Pierre-Marie,
Kreindler,
Hcaen y Ajuriaguerra entre otros,
enriquecan las investigaciones sobre la
Afasia y los trastornos del lenguaje infantil.
Es que se puede hablar de un presente
sin historia? Indudablemente no. El motor
que impulsa el conocimiento y el desarrollo
cientfico requiere de personajes lderes y
apasionados capaces de crear espacios
La Neuropsicologa en Argentina
propicios para el aprendizaje y el
intercambio
del
pensamiento.
Ideas
grmenes que permitan el crecimiento y la
ejecucin de proyectos fundantes.
El grupo seguira su desarrollo fuera del
mbito acadmico, fuera de las aulas y el
ambiente ruidoso de la Facultad. La
creacin de la Asociacin para la Asistencia
e
Investigaciones
Neurolgicas,
Psicolgicas y Psicopedaggicas (APINEP)
sera el futuro escenario de los avances en
el desarrollo terico-clnico de cuestiones
vinculadas al funcionamiento cerebral, a las
intrnsecas
relaciones
cerebro
y
comportamiento, eje
central
de
la
Neuropsicologa. Si bien se prioriz el
estudio del lenguaje normal y patolgico en
nios y adultos, se avanz en temas
vinculados a otras funciones cerebrales,
como la actividad gnsico prxica, el
desarrollo del grafismo en el nio, las
patologa de la lectura y otras, proponiendo
modelos de funcionamiento y organizacin
del sistema nervioso. Surgan los primeros
trabajos del grupo sobre funciones lobares
especficas basados en el estudio clnico de
pacientes con sndrome parietal.
La Investigacin clnica rigurosa, la
formulacin de hiptesis y el estudio
constante marcaron la calidad de las
producciones de entonces enmarcados ya
en el campo de la Neuropsicologa clnica.
Los vnculos con colegas de pases vecinos
como Uruguay, con figuras como Carlos
Mendilaharsu y Fernando Dalms, Chile
con Archibaldo Donoso, Brasil con Maria
Alice Mattos Pimenta que conformaron
slidos grupos de trabajo interdisciplinario,
y tantos otros investigadores y clnicos
conformaron escenarios de verdadero
intercambio de conocimientos. Valga el
recuerdo del querido Fernando Dalms,
impulsor
del
desarrollo
de
la
especialmente
de
los
nuevos
23
Labos
profesionales- en el campo de la
investigacin. Difundir los ltimos
resultados obtenidos en el campo de
la Neuropsicologa fruto de nuevas
investigaciones y experiencias, rea
an inexplorada en nuestro pas.
rea an inexplorada en nuestro pas,
retomo la frase que da cuenta de aquellos
comienzos del desarrollo actual de la
Neuropsicologa en nuestro medio. En
realidad la Sociedad dio forma y puso
palabras a la actividad cientfica que ya se
vena desarrollando desde aos atrs,
especialmente en el campo de la
Neuropsicologa del lenguaje.
Por entonces se crea en Mxico bajo la
tutela de Alfredo Ardila, el Boletn de la
Sociedad
Latinoamericana
de
Neuropsicologa (publicacin semestral
editada
por
el
Departamento
de
Psicofisiologa de la Facultad de Psicologa
de la UNAM, que dar un gran impulso al
intercambio de conocimientos y que se
encargar de difundir las actividades
cientficas desarrolladas en los distintos
pases en relacin a la disciplina. En uno de
sus primeros nmeros (1983) Azcoaga
escribe en referencia al nacimiento de la
Sociedad
Neuropsicolgica
Argentina:
Como de algn modo hay que empezar el
grupo de estudio de Pensamiento y
Lenguaje que funcionaba desde hace
varios aos en la Asociacin para la
Asistencia e Investigaciones Neurolgicas,
Psicolgicas y Psicopedaggicas (APINEP)
tom la iniciativa de dirigir una circular a
diversas
personas
e
instituciones,
potencialmente interesadas en la creacin
de la sociedad. Esa circular estaba firmada
por la Dra. Silvia Kochen, la Dra. Marta
Shuare, el Dr. Jorge Fainstein, el Dr. Aldo
Ferreres, el Dr. Sergio Gonorasky; la Lic. en
Psicologa Mara Zaida Saravia, la Lic. en
24
comenz
sus
La Neuropsicologa en Argentina
Los trabajos de Norman Geschwind y Albert
Galaburda sobre Cerebro y Dislexia y la
asimetra cerebral, daban pie de avance a
nuevas hiptesis sobre las intrnsecas
relaciones entre el desarrollo cerebral y la
escritura.
Los estudios e investigaciones sobre las
bases biolgicas del comportamiento
humano, el avance tecnolgico y el
diagnstico por imgenes comenzaban un
desarrollo que ha sido -casi- imparable
desde entonces.
En 1987. La vida universitaria se ha
reorganizado a pesar que se hacen sentir
las ausencias y el tiempo largamente
detenido en muchas reas de la produccin
cientfica.
En 1989 se realiza en Buenos Aires el 1er.
Congreso Argentino de Neuropsicologa
organizado por SONEPSA, con una gran
asistencia de pblico local y la presencia de
colegas latinoamericanos. Andre Roch
Lecours, Jean Luc Nespoulous e Ives
Joanette, entre otros, permitieron espacios
de reflexin y anlisis de los nuevos
paradigmas que tendran un importante
desarrollo en nuestro medio y de gran
relevancia en la actualidad.
El desarrollo de la Neuropsicologa en
nuestro pas sigue su curso y nuevas
corrientes y espacios de trabajo asistencial
y de investigacin clnica se ponen en
marcha. En el ao 1990 se crea el Servicio
de Investigacin y Rehabilitacin del
Enfermo Neurolgico (SIREN) en el mbito
del Hospital Bernardino Rivadavia en la
Ciudad de Buenos Aires, hoy Hospital
Universitario sede Las Heras, y actual
Servicio de Investigacin y Rehabilitacin
Neuropsicolgica a cargo de Leopoldo
Tamaroff, quien deja sus huellas en
relevantes trabajos y publicaciones en
temas de afasiologa y
neuropsicolgicas en el adulto.
afecciones
25
Labos
La mayora de las Universidades Naciones
cuentan con Ctedras de Neuropsicologa
en sus unidades acadmicas de Psicologa
y disciplinas afines.
En el mbito privado muchas Universidades
ofrecen diversos programas y cursos de
formacin como la Universidad Favaloro,
Maimnides, Hospital Italiano, Universidad
Catlica Argentina (UCA), citando solo
algunas de ellas.
Asimismo los trabajos de investigacin y la
produccin cientfica de nuestros equipos
son
reconocidos
mundialmente.
Se
desarrollan cada vez mas programas de
investigacin conjuntos en temas de
lenguaje, memoria, aprendizaje y otros con
pases
europeos
y
latinoamericanos
propiciando el intercambio y el avance de
conocimientos.
En el marco de la Carrera de Licenciatura
en Fonoaudiologa de la UBA, en la
Facultad de Medicina se ha creado en el
ao 2000 el Laboratorio de Investigacin de
Funciones Cognitivas donde realizamos
Proyectos de investigacin (UBACyT,
Universidad de Buenos Aires, Ciencia y
Tcnica) especialmente en temas de
Memoria y Lenguaje.
Asimismo cabe mencionar el innegable
aporte de los trabajos de investigacin en el
campo de la Neurolingstica clnica que se
desarrolla
en
varios
equipos
interdisciplinarios cuya produccin cientfica
cuenta con alto reconocimiento nacional y
extranjero.
Tambin cabe mencionar el constante
crecimiento de servicios en hospitales y
clnicas privadas como CEMIC, Hospital
Britnico, Fundacin Favaloro, Hospital
Italiano, Ineco, Ineba, etc., con gran
produccin cientfica de proyeccin nacional
e internacional en temas de la especialidad
26
fomentando
un
intenso
y
fecundo
intercambio interdisciplinario en el rea
docente y asistencial.
En el marco de la SONEPSA se han
organizado
Congresos
bianuales
ininterrumpidamente desde su creacin que
cuentan cada vez con un mayor nmero de
asistentes de nuestro pas y de los pases
vecinos. En el ao 2008, hemos realizado
nuestro Congreso conjuntamente con el de
la Internacional Neuropshycology Society
(INS) con una concurrencia de mas de
1,000 asistentes y con la participacin de
oradores nacionales y extranjeros de
invalorable trayectoria en el campo
neuropsicolgico.
Actualmente,
se
organizan cursos y encuentros peridicos
de formacin en Buenos Aires y en el
interior del pas. Estamos finalizando el
proyecto de aval de la prctica clnica que
ser otorgado por nuestra Sociedad a todos
aquellos profesionales que renan los
requisitos de formacin terico clnica para
el ejercicio de la disciplina, a modo de
auspiciar una reglamentacin de su prctica
en nuestro medio.
Otro tema de inters mayor es la
continuidad de nuestra Revista Virtual de
Neuropsicologa, de acceso libre, que ya
cuenta con 12 nmeros editados. La revista
saca dos nmeros al ao, con trabajos de
investigadores de Argentina y de distintos
pases de Latinoamrica. Todos los
artculos son evaluados por dos jueces,
miembros
del
comit
cientfico
o
especialistas convocados ad hoc. Ya se
han recibido ms de 20,000 visitas desde
que est online.
Para finalizar creemos que, conjugando por
un lado, la formacin de posgrado
especializada que brindan los centros de
altos estudios de nuestro pas, y por otro, la
supervisin institucional de SONEPSA -a
La Neuropsicologa en Argentina
partir de poner en marcha la evaluacin
terico practica de los profesionalespodremos alcanzar los objetivos bsicos
expresados en su creacin que es darle a la
27
Resumen
La Sociedad Boliviana de Neuropsicologa
se funda en La Paz, capital poltica, el 15 de
octubre de 1995, como consecuencia de
reuniones preliminares de organizacin
desde 1993, a la cabeza del Dr. Ren
Caldern Soria, un connotado hombre de
ciencia, fundador del primer Instituto
Nacional de Desarrollo Infantil en la dcada
de los 60, de la primera carrera de
Psicologa, en la Universidad Catlica
Boliviana por la dcada de los 70 y en la
principal casa de estudio estatal del pas
Universidad Mayor de San Andrs-La Paz,
en la dcada de los 80. En las prximas
lneas dar a conocer los hechos ms
relevantes de la Sociedad Boliviana de
Neuropsicologa y me aventurare a escribir
los primeros prrafos de lo que de aqu en
adelante ser un proyecto de investigacin
de nuestra sociedad La Historia de la
Neuropsicologa en Bolivia.
Palabras clave: Neuropsicologa, Historia,
Bolivia,
Sociedad
Bolivana
de
Neuropsicolgica.
La Neuropsicologa
Bolivia
Summary
en
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 29-33
ISSN: 0124-1265
29
Ocampo
important accomplishments of the Bolivian
Neuropsychological Society (SNpB) and
take a chance on writing the first paragraphs
of what will become a future project of
investigation for the our society: The history
of Neuropsychology in Bolivia.
Key words: Neuropsychology, History,
Bolivia,
Bolivian
Neuropsychological
Society.
Introduccin
Esbozar la historia de la neuropsicologa en
Bolivia es una tarea que meritoriamente
debi desarrollar el pionero de esta
disciplina, el Dr. Ren Caldern Soria.
Bolivia, el corazn de Amrica del Sur, es
un pas en el que convergen mltiples
culturas y lenguas originarias que desde
antes de la poca colonial se aferran a la
supervivencia de identidad y cotidianeidad.
Es sin duda alguna un territorio de enormes
riquezas naturales y grandes necesidades
de atencin a una poblacin heterognea
que en este siglo veintiuno demanda
oportunidades y ofrece un sin numero de
posibilidades de estudio, investigacin,
innovacin e intervencin Neuropsicolgica.
Las primeras generaciones de psiclogos
bolivianos formados en Bolivia recibieron de
l las primeras clases de Neuropsicologa,
seguidas por la ctedra de la Dra.
Margareth Hurtado, el Dr. Juan Carlos
Duran y Dr. Bismarck Pinto.
Desde su fundacin en 1995 hasta la fecha
las actividades acadmicas de la Sociedad
Boliviana de Neuropsicologa han sido las
siguientes:
Julio de 1996: 1er Seminario Taller de
Neuropsicologa con la presencia del Dr.
Alfredo Ardila Ardila de la Universidad
30
La Neuropsicologa en Bolivia
31
Ocampo
contacto directo y de futura cooperacin con
nuestra sociedad.
Los
trabajos
y
publicaciones
neuropsicolgicas se inician en 1979 con la
primera tesis de grado de cohorte
Neuropsicolgico,
presentada
en
la
Universidad Cotlica Boliviana San Pablo,
por el ahora Dr. Rene Caldern Jemio,
Past-Presidente
de
la
Asociacin
Latinoamericana de Anlisis y Modificacin
del Comportamiento y primer Presidente del
Colegio de Psiclogos de Bolivia y guiada
por el Dr. Ricardo Castan Gmez,
Neuropsicofisilogo boliviano.
En cuanto a la atencin hospitalaria es el
Hospital de Clnicas Universitario (principal
hospital pblico del pas) el que abre sus
puertas a los primeros practicantes de
neuropsicologa:
1970: Bajo la direccin del Dr. Mario
Barragn, el Servicio de Neurologa y
Neurofisiologa acoge a la primera
psicloga practicante hasta el ao 1972.
1994: El mismo servicio hospitalario, bajo
la direccin del Dr. Federico Fortn da
paso al primer Departamento de
Psicologa y Neuropsicologa, organizado
por mi persona, mismo que marca el
inicio de un continuo y selecto grupo de
egresados psiclogos que eligen a la
Neuropsicologa como disciplina de
desarrollo profesional.
2006: El Departamento pasa a ser, por
proyecto de creacin, Departamento de
Neuropsicologa
y
Neurocognicin
dependiente de la Unidad de Neurologa
y Neurofisiologa.
A la fecha y desde 1994 el Departamento
atiende consultas internas, consultas
externas e interconsultas de la poblacin
de escasos recursos econmicos mayor
de 15 aos, que acude a sus puestas.
Actualmente la Jefatura de la Unidad
recae sobre la Dra. Maria Isabel
32
Cusicanqui
y
la
Departamento sobre
presente artculo.
Jefatura
la autora
del
del
El Departamento de Neuropsicologa y
Neurocognicin ha trabajado de manera
ininterrumpida durante los ltimos 14 aos
en un esfuerzo adhonoren por conservar y
mantener un semillero de neuropsiclogos
que
esperan
poder
cristalizar
sus
aspiraciones profesionales en la tenaz
aspiracin de una titulacin postgrado que
la SNpB se ha propuesto viabilizar en los
prximos aos. Para ello las dificultades
han sido muchas por el momento
sociohistrico que Bolivia enfrenta en su
cambio de estructura, democratizacin y
modernizacin.
Las orientaciones de formacin son
diversas a partir del dominio y manejo de
los
planteamientos
clsicos
de
la
Neuropsicologa en las escuelas europeas,
sovitica y americana, pero con un
importante desarrollo y tendencia , sin
desmarcarse del contexto mundial, hacia lo
que hoy por hoy se ha denominado la
escuela Latinoamericana con aportaciones
fundamentales de neuropsiclogos de la
talla de Alfredo Ardila Ardila (Colombia) y
Luis Quintanar Rojas (Mxico), ambos
miembros Honorarios de nuestra Sociedad,
que durante estos primeros 15 aos de
historia nos han acompaado y alentado en
nuestros emprendimientos de manera
absolutamente desinteresada.
La directiva actual de la SNpB esta
constituida por:
Presidente: Juan Carlos Duran Quirz
Sria. General: Ninoska Ocampo Barba
Sria. Acadmica: Patricia Wiener Berkowitz
Tesorera: Teresa Palacios Garviz
Vocal: Ren Caldern Jemio
Vocal: Yanira Garamendy
La Neuropsicologa en Bolivia
Actualmente, se est gestando el programa
del primer postgrado en Neuropsicologa en
la Universidad Autnoma Gabriel Rene
Moreno, principal casa de estudios superior
del oriente boliviano, bajo la Coordinacin
Acadmica de su servidora y que contar,
como docentes invitados, con Alfredo Ardila,
Lilianne Manning, Maria Esther Seleme,
Tedd Judd, Luis Quintanar, Juan Carlos
Duran, Carlos Laforcada, Maria Cusicanqui,
Federico Fortun, Ren Caldern Jemio,
Roco Peredo, Patricia Wiener y Ninoska
Ocampo.
Sin duda alguna es largo an el camino que
nuestra Sociedad tiene que recorrer en el
fascinante mundo de la Neuropsicologa al
igual que los retos que conllevan las
limitaciones tecnolgicas de carcter
33
Resumen
La Neuropsicologa
Chile
en
El
presente
artculo
muestra
una
panormica de la historia de la
Neuropsicologa en Chile, distinguiendo en
ella cuatro etapas. Primero, la prehistoria
que abarca los aos entre 1870 y 1924
donde destacan el desarrollo de las
primeras instituciones de tratamiento de
condiciones Psiquitricas y Neurolgicas,
adems de la emergencia de los primeros
especialistas en estas reas. La segunda,
entre 1925 y 1969 en la que se generan las
primeras
instituciones
y
sociedades
cientficas dedicadas especficamente a las
reas de Neurologa y Psiquiatra. La
tercera entre 1970 y 1989, marcada por un
incipiente nacimiento durante el gobierno de
la Unidad Popular que se ve interrumpido
por el golpe de estado de 1973 y un largo
periodo de inactividad hasta el regreso de la
democracia. Por ltimo, el renacimiento de
la disciplina en la que se fundan las
primeras
instituciones
dedicadas
especficamente a la Neuropsicologa, se
publican los primeros textos especficos en
el tema por autores nacionales y toman
fuerza espacios de formacin a nivel de
postgrado.
Palabras claves: Neuropsicologa, historia,
Chile, educacin, sociedades cientficas.
Summary
This article shows a general perspective of
neuropsychology development in Chile. It is
possible to indentify four general moments:
(1) Prehistory of neuropsychology between
1870 and 1930 when we found psychiatrist
and neurologist for first time in Chile; (2)
Period between 1925 and 1969 when was
found initial institutions with specific work in
psychiatry and neurologic illness; (3) the
years between 1970, the formal foundation
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 35-46
ISSN: 0124-1265
35
Palabras preliminares
Debemos partir este texto con una
advertencia: cuando Alfredo Ardila nos pidi
escribir este artculo, nuestra primera
reaccin fue negarnos de manera elegante,
no sabamos por dnde empezar a buscar
la informacin que diera cuerpo a una
historia que estaba recin siendo escrita.
En nuestro pas, la disciplina como tal no
existe a nivel de formacin de grado ni de
postgrado; solo en los ltimos aos hay una
formacin a nivel de diploma (cien horas en
total), pero sin reconocimiento para ejercer
como especialista en Neuropsicologa. En
otras palabras, como disciplina, est dando
sus primeros pasos.
Pero por lo mismo, despus de constatar
los interesantes desarrollos que se estn
dando en el pas en los ltimos aos,
encontramos interesante el desafo, y una
excelente oportunidad para adentrarnos en
lo que luego se mostrara como una
fascinante historia de la Neuropsicologa en
Chile.
Nos encontramos, sin embargo, y segn lo
sospechado al principio, con dificultades no
menores que nos hicieron pensar
seriamente en abortar la empresa. Entre
ellas que (a) no existe sino desde una
poca muy reciente un desarrollo disciplinar
de la Neuropsicologa en Chile, ms all de
36
La Neuropsicologa en Chile
1. La Prehistoria (1870-1924) (ver Figura
1).
2. Primeras Instituciones y Sociedades
Cientficas (1925 1969) (ver Figura
2).
3. Nacimiento en la Unidad Popular y
Estancamiento
durante
y
Postdictadura (1970-1989) (ver Figura 3).
4. Primeros Pasos (1990 a la fecha) (ver
Figura 4).
37
38
La Neuropsicologa en Chile
Revista Mdica Chilena un artculo sobre
sus investigaciones en neurofisiologa: Un
experimento en el cerebro humano,
seguido en 1890 de Notas sobre el cerebro
de los criminales, en la misma revista, que
haba sido fundada en 1872.
Los trabajos de Sazi Heredia y Orrego
Luco permiten por primera vez en Chile,
considerar el estudio y tratamiento cientfico
de las enfermedades mentales. De esta
manera constituyen el germen de las
especialidades de Neurologa y Psiquiatra.
Los intereses de estos investigadores
fundadores aparecen reflejados en sus
publicaciones en la Revista Mdica Chilena
entre 1874 y 1895: afasias, trastornos
perceptivos y en general, la relacin entre
las lesiones cerebrales y las funciones
cognitivas
superiores.
Todos
estos
precursores son fundamentalmente clnicos,
quienes desarrollaron su labor investigativa
a partir de su experiencia en el tratamiento
de pacientes.
De este impulso inicial sigue una eclosin
de publicaciones en el rea a cargo de
diferentes autores, entre los que destacan
en 1874 Vicente Izquierdo Sanfuentes7,
quien publica en la Revista Mdica
Chilena
una
revisin
sobre
las
investigaciones de Claude Bernard en
neurofisiologa con el ttulo Una pgina de
Claudio Bernard: de las funciones del
cerebro; en 1889 Conrado Ros V. publica
en
la
Revista
Mdica
Chilena
Colaboracin: de la cromatopseudopsia o
ceguera de los colores; en 1895, Pedro
Barros Ovalle publica en la Revista Mdica
Chilena Perturbaciones del lenguaje en las
afecciones cerebrales y sus centros, el
caso de un nio de 10 aos que sufri la
prdida del lenguaje oral (pero no el escrito)
en relacin con una fiebre tifoidea; el mismo
ao Ricardo Dvila Boza publica en la
Revista Mdica Chilena Ciruga intracraneal: locura sobre el tratamiento de
enfermedades
mentales
mediante
trepanacin quirrgica del cerebro.
Luego, inexplicablemente, sobreviene un
silencio de trabajos en el rea de casi 30
aos, al menos en lo que respecta a
publicaciones y trabajos relevantes. En
parte esto puede explicarse como parte un
esfuerzo individual de los precursores, que
ante las dificultades no encontraron
espacios ni continuadores para sus
trabajos. Por ejemplo, la docencia en la
Casa de Orates, iniciada por Sazi, termin
con su salida de la institucin (1884)
retomndose recin en 1906 (Escobar,
2002). Al respecto adems es posible
hipotetizar que: (a) la preeminencia de otras
enfermedades (en general enfermedades
infecciosas como tuberculosis, sfilis y
gripe) desvi el foco de la atencin clnica y
probablemente los recursos que con
anterioridad
haban
beneficiado
modestamente las investigaciones del rea
y, (b) la influencia de la escuela francesa
(Charcot) y, posteriormente, el psicoanlisis
freudiano, reorientaron las perspectivas
tericas de los especialistas chilenos,
desde
el
estudio
de
las
bases
neuroanatomofisiolgicas de los trastornos
a hiptesis psicognicas. Sea cual sea la
explicacin, lo concreto es que la disciplina
vuelve a tomar presencia en los mbitos
acadmicos formales recin en 1925, con la
39
del pas.
Primeras instituciones
cientficas (1925 1969)
sociedades
10
40
La Neuropsicologa en Chile
En 1947 se fund la Revista Chilena de
Neuropsiquiatra, rgano oficial de la
Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y
Neurociruga (Sonepsyn) siendo Isaac
Horwitz el primer editor, a cargo de la
publicacin entre 1947 y 1949.
En 1955 se imparte el primer curso de
formacin en el rea de la fonoaudiologa.
En l son formadas veintiuna alumnas, en
su totalidad profesoras normalistas. Los
profesores a cargo de impartir la docencia
eran
mdicos
de
la
ctedra
de
Otorrinolaringologa del Hospital Clnico de
la Universidad de Chile, adems de
psiclogos y dos fonoaudilogas argentinas
contratadas especialmente para hacerse
cargo de la formacin de estas
profesionales. Este nico curso dur tres
aos de manera que en diciembre de 1958
egresaron las primeras especialistas en
Fonoaudiologa en Chile, con el ttulo de
Fonoaudiologistas (Martnez, Cabezas, &
Labra, 2006). Este curso constituye un
precursor a la posterior formacin de la
carrera de Fonoaudiologa que a su vez
dar impulso significativo a la especialidad
en Chile.
En 1960 se inici el trabajo del grupo de
Psiquiatra Infantil a cargo de Guillermo
Altamirano en el Hospital de nios Dr. Luis
Calvo Mackenna (a este grupo se integrar
posteriormente Luis Bravo Valdivieso, quien
inicia su importante lnea de investigacin
sobre la dislexia pocos aos despus)
(Vargas, 2002).
El avance de iniciativas sigue su curso
durante los aos sesenta. En 1967,
Archibaldo Donoso se incorpora al Servicio
de Neurologa y Neurociruga del Hospital
Jos Joaqun Aguirre y bajo su direccin se
forma la "Unidad de Patologa del
11
41
Figura 3. Evento que marcan el desarrollo de la Neuropsicologa entre 1970 y 1989. Hito fundacional.
42
La Neuropsicologa en Chile
La Sociedad Chilena de Neuropsicologa se
disolvi de manera natural durante los
aos ochenta pero no fue el nico esfuerzo
convocado y organizado por fortuna- en
torno a un ejercicio sistemtico de la
Neuropsicologa en Chile. En este mismo
periodo histrico sucedieron numerosos
eventos con un marcado impacto sobre las
generaciones futuras.
En la dcada de los setenta, Archibaldo
Donoso lidera la creacin de la Unidad de
Patologa del Lenguaje del Hospital Jos
Joaqun Aguirre, institucin dependiente de
la Universidad de Chile. Este grupo fue el
primer espacio con un trabajo comprensivo
hacia
las
afasias
cuya
principal
caracterstica
fue
el
acercamiento
multidisciplinar a esta patologa. Formaban
parte de la unidad: la neurloga Isabel
Mim, la fonoaudiloga Edith Schwalm y la
lingista Mara Mercedes Pavez. Esta
Unidad evolucion y se transform, de
manera significativa, durante la dcada de
los noventa. Ya volveremos sobre esto.
En el ao 1972, la Universidad de Chile
fund la Escuela de Fonoaudiologa. Este
evento, que podra parecer slo colateral a
esta historia, es relevante pues implica el
reconocimiento de la necesidad de un
acercamiento, no solamente mdico, al
estudio de los trastornos del lenguaje. De
igual forma, la formacin de especialistas
en esta rea permiti el inicio de
investigaciones e intervenciones de mayor
nivel (sobre todo a travs de las tesis de
pregrado) y la incorporacin de estos
profesionales a los equipos de los centros
hospitalarios y sus unidades especficas.
Desde el finales de la dcada de los
sesenta, con la publicacin de un volumen
de gran impacto en 1973 (Trastornos del
aprendizaje y de la conducta escolar) y en
un
ejercicio
profesional
que
sin
43
44
Revista
Chilena
de
Neuropsicologa
(http://www.neurociencia.cl) editada por la
Universidad de la Frontera, a cargo de
Jaime Silva. Esta publicacin electrnica ha
La Neuropsicologa en Chile
mantenido su periodicidad y calidad, lo que
es un indicador de la cada vez ms
numerosa produccin cientfica en el rea
en el pas, y la cada vez ms numerosa
audiencia
interesada
en
temas
neuropsicolgicos.
Una muestra del progresivo inters que
tienen estas temticas es el xito de
convocatoria que han tenido los dos
primeros diplomados en Neuropsicologa
que han comenzado a dictarse en Chile.
El primer Diplomado, dedicado a la
Neuropsicologa del adulto (Diploma en
Neuropsicologa y Neuropsiquiatra del
Adulto: Conceptos Tericos y Tcnicas de
Evaluacin), una iniciativa conjunta entre la
Universidad de Chile y la Pontificia
Universidad Catlica de Chile, a cargo de
Andrea Slachevsky y Ricardo Rosas. Es
importante destacar que este diplomado, de
un total de 100 horas, se desarrolla de
manera ininterrumpida desde el ao 2006,
cumpliendo
el
presente
su
cuarta
temporada, con las vacantes copadas en
todas las ocasiones que se ha dictado. El
segundo, dedicado a la Neuropsicologa del
nio, (Diplomado en Neuropsicologa
Infantil: Perspectivas tericas y prcticas
para identificacin y manejo de dificultades
cognitivas durante la edad escolar), dirigido
por Luis Bravo, Neva Milicic y Ricardo
Rosas, dictado por primera vez en 2009, en
la Escuela de Psicologa de la Pontificia
Universidad Catlica. Esta iniciativa, es
preciso destacarlo, culmina una dedicacin
ininterrumpida desde los 60 y 70 de los
profesores Bravo y Milicic al desarrollo de la
Neuropsicologa infantil, primero desde el
departamento de Educacin Especial, y
desde los 80 desde la Escuela de
Psicologa.
El ao 2008 se marca un hito relevante en
la
Neuropsicologa
chilena, por
la
Referencias
Costa-Casaretto, C. (1980). Carlos Sazi,
primer profesor de Neurologa y segundo de
Psiquiatra de la Universidad de Chile 18811891. Revista Mdica de Chile, 108, 749756.
Direccin Nacional de Archivos y Museos
(Memoria Chilena). (2004). La Casa de
Orates
de
Santiago
(1852-1891).
Recuperado Agosto 25, 2009, desde
http://www.memoriachilena.cl/temas/index.a
sp?id_ut=lacasadeoratesdesantiago
Escobar, E. (2001). Carlos Sazi Heredia,
segundo profesor de Neurologa y
enfermedades mentales en Chile (1852-
45
de
Neuro-
46
(2006,
Junio).
La
Logopedia
en
Iberoamerica. En Actas del XXV Congreso
de Logopedia, Foniatra y Audiologa.
Granada, Espaa.
Olivares, M. (2000). Hitos en la Historia de
la Medicina Chilena. Anales de la
Universidad de Chile. Recuperado Agosto
25,
2009,
desde
http://www2.anales.uchile.cl/CDA/an_sub_si
mple/0,1280,SCID%253D3745%2526ISID%
253D261%2526GRF%253D3625%2526AC
T%253D0%2526PRT%253D3743,00.html
Uribe, A. (2002). Biografa de un Hospital:
Perfil Asistencial Acadmico Cientfico y
Humano. Santiago: Garcs & Goycoolea
Ltda.
Vargas, N. (2002). Historia de la Pediatra
Chilena: Crnica de una Alegra. Santiago:
Universitaria.
Resumen
La neuropsicologa en Colombia surge en
los aos 50, a partir de acontecimientos
como: Consolidacin de la neurologa y de
la psicologa; en los aos 70 se crea el
Instituto Neurolgico de Colombia; unos
diez aos despus se lleva a cabo el
Congreso Internacional de Neuropsicologa
en Bogot, que foment el surgimiento de la
Asociacin
Latinoamericana
de
Neuropsicologa y la creacin del primer
departamento de Neuropsicologa adscrito a
una institucin hospitalaria; aparecen por la
misma poca las primeras tesis de; hacia los
aos 70-80 se publican las obras de Luria; en
los
80
aparecen
en
Medelln
la
Neuropsicologa como ctedra, la creacin
de la Sociedad Neuropsicolgica de
Antioquia y el primer posgrado en el rea; se
inicia la creacin de instituciones prestadoras
de servicios de salud, con objetivos
acadmicos y cientficos; con el apoyo de
COLCIENCIAS
se
incrementa
la
investigacin y las publicaciones en
neurociencias y neuropsicologa.
La Neuropsicologa
Colombia
en
Summary
The neuropsychology in Colombia arises in
years 50, from events like: Consolidation of
neurology and psychology; in years 70 the
Neurological Institute of Colombia is
created; about ten years later the is carried
out
the
International
Congress
of
Neuropsychology in Bogota, that fomented
the sprouting of the Latin American
Association of Neuropsychology and the
creation of the first department of
Neuropsychology assigned to a health
47
Galeano
institution; they appear by the same time the
first theses of; towards years 70-80 the
works of Luria are published; in the 80 they
appear in Medellin the Neuropsychology like
chair, the creation of the Neuropsychologic
Society of Antioquia and the first one
posgrado in the area; the creation of lending
institutions of services of health begins, with
academic and scientific objectives; with the
support of COLCIENCIAS it is increased the
investigation
and
publications
in
neurociencias and neuropsychology.
Key words: Neuropsychology, Scientific
disciplines,
Neurophysiology,
Psychophysiology, Psychology, Neurology,
Psychiatry, Wada test, Deep brain
stimulation.
Introduccin
La Neuropsicologa es una disciplina
cientfica de aparicin reciente -finales de
los aos 40, aunque fueron muchos los
aportes previos de la neurologa clnica,
neurofisiologa, psicofisiologa y de la
psicologa que contribuyeron a su
consolidacin.
Dentro del desarrollo histrico que presenta
el origen y desarrollo de la Neuropsicologa
no se puede pasar por alto lo sucedido en
Colombia, donde de acuerdo con Ardila y
Rosselli (1992), el inters y el trabajo en
Neuropsicologa son relativamente jvenes,
aunque aparecen en nuestro medio junto con
la psiquiatra y la neurologa. Las primeras
publicaciones datan de finales del siglo
pasado a principios de ste y se incluyen
algunos temas neuropsicolgicos en los
planes de estudio de varias facultades de
medicina. Sin embargo, los escasos
esfuerzos eran aislados ya que slo hasta los
48
La Neuropsicologa en Colombia
de los 10 semestres del plan de estudios,
aunque actualmente la situacin ha variado.
A principios de esta dcada se presentan en
esta universidad, las dos primeras tesis en
Neuropsicologa Hoyos y Jasbn (1982) y
Arboleda (1982).
En la misma dcada, la Asociacin
Colombiana de Neuropsicologa lidera a
travs de su junta directiva la promocin y el
inters cada vez ms serio de la
Neuropsicologa en nuestro medio, a travs
de diferentes encuentros acadmicos,
cientficos y publicaciones, auspiciados por
Editorial Prensa Creativa de Medelln. Ya en
1986,
se
organiza
La
Sociedad
Neuropsicolgica de Antioquia que trabaja en
concierto con la Asociacin Colombiana,
aunando esfuerzos acadmicos y cientficos.
Se integra, adems, paulatinamente la
ctedra de Neuropsicologa o Neurociencias
en programas de pregrado y aparecen
progresivamente nuevas especializaciones
en el rea con diferentes nfasis y niveles de
profesionalizacin:
diplomados,
especializaciones, maestras y doctorados.
Desde finales de los aos 70 se inician los
intentos de diferentes universidades en la
creacin de estudios de posgrado alrededor
de esta disciplina, Universidad Nacional
(1979-1980), Universidad de los AndesInstituto Neurolgico de Colombia (1986) y
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
(1990). Sin embargo, este logro solamente
es
alcanzado,
inicialmente,
por
la
Universidad de San Buenavenura -Seccional
Medelln- que inicia su primera cohorte en
septiembre de 1993, con la direccin del
Doctor Alfredo Ardila. Actualmente, existe
una buena oferta de especializaciones y
maestras en el campo de la psicologa, la
Neuropsicologa y las neurociencias. A
pesar de sto, de acuerdo con Rodrguez
(2003), la oferta de doctorados es poca
49
Galeano
neuropedaggico y programas de
educacin
continuada
dirigidos
a
psicolgicos,
psicopedagogos,
licenciados
en
educacin,
fonoaudilogos,
terapeutas
ocupacionales y dems profesionales
relacionados con el rea de la educacin
y la salud2.
Instituto Neurolgico de Antioquia, antigua
Liga Antioquea Contra la Epilepsia, que
incorpora a la consulta externa el servicio
de Neuropsicologa, con nfasis en
evaluacin desde 1994; cont inicialmente
con dos neuropsiclogos, luego tres. A
partir de Abril de 2008 se convierte en
Unidad de Neuro-rehabilitacin ofrece
servicios de evaluacin y rehabilitacin
neuropsicolgica, contando con cinco
neuropsiclogos. Unidad en donde hacen
rotacin estudiantes de residencias en
neurologa y psiquiatra (Universidad de
Antioquia,
Universidad
Pontificia
Bolivariana y Centro de especialistas de la
Salud, entre otras) y estudiantes de
especializacin en neuro-rehabilitacin.
Se atienden pacientes con diferentes
patologas neurolgicas, psiquitricas y
neuropsicolgicas. La Unidad participa en
dos programas institucionales: uno ellos
es el programa de ciruga de epilepsia
donde el neuropsiclogo participa en la
evaluacin pre y posquirrgica de los
pacientes quirrgicos y adems en la
realizacin del test de Wada, y el otro
programa es el de estimulacin cerebral
profunda para trastornos del movimiento y
trastornos psiquitricos crnicos, donde a
travs de la evaluacin neuropsicolgica
se aporta en la seleccin de candidatos al
procedimiento3.
2
www.neurologico.org.co
50
La Neuropsicologa en Colombia
Otro aspecto adicional, tiene relacin con el
incremento de investigaciones en el rea, a
partir de la aparicin de cada vez ms
grupos de investigacin en Neurociencias
auspiciados por la Corporacin Colombiana
para el Desarrollo de la Ciencia y de la
Tecnologa
COLCIENCIASque
pertenecen tanto a instituciones de
educacin superior como prestadoras de
servicios de salud o incluso de participacin
mixta (universidad empresa). Es
importante sealar que dentro de los grupos
de las universidades los hay liderados
exclusivamente por docentes, o por
estudiantes y docentes y otros por
estudiantes, quienes estn invitando al II
Encuentro Nacional de Semilleros de
Investigacin
en
Neurociencias
y
Neuropsicologa a realizarse los das 15,16
y 17 de octubre de 2009.
Dentro de estos grupos se destaca el Grupo
de Neurociencias de Antioquia, inscrito al
Hospital Universitario San Vicente de Pal y
liderado por el Dr. Francisco Lopera. El grupo
trabaja
en
evaluacin,
diagnstico,
rehabilitacin e investigacin; en este
aspecto se han realizado importantes
avances en las demencias de origen
gentico, como la enfermedad de Alzheimer,
la demencia de la Corea de Huntington y la
demencia de la enfermedad de Wilson, entre
otras.
Su
liderazgo
ha
recibido
reconocimientos
nacionales
e
internacionales.
Los servicios de neuropsicologa clnica en
evaluacin y rehabilitacin tambin se han
afectado por efectos de la ley 100, que tiene
que ver con la asistencia en salud. Para la
poca de su puesta en vigencia eran
escasos los neuropsicolgos en el pas, los
posgrados, como tales no existan y, por lo
tanto, este tipo de servicio no qued incluido
dentro de los planes bsicos de atencin de
Referencias
Arboleda,
C.
(1982).
Evaluacin
neuropsicolgica en nios con Dficit de
Atencin con Hiperactividad. Trabajo de
Grado, no publicado. Universidad de San
Buenaventura. Facultad de Psicologa.
Medelln.
Ardila, A., & Rosselli, M. (1992).
Neuropsicologa Clnica (Vols. I y II).
Medelln: Prensa Creativa.
Ardila, A., & Rosselli, M. (2007).
Neuropsicologa clnica. Mxico: Manual
Moderno.
Constitucin Poltica Colombiana de 1991
(2001). Bogot: Panamericana, Bogot.
51
Galeano
Hoyos, L. M., & Jasbn, H. (1982).
Evaluacin neuropsicolgica en pacientes
con lesiones frontales. Trabajo de Grado,
no publicado. Universidad de San
Buenventura. Facultad de Psicologa.
Medelln.
52
Rodrguez,
C.
(2003).
Algunas
consideraciones
generales
sobre
programas de doctorado en neurociencias.
Psicoinformacin, 11, 2-3.
La Neuropsicologa
Cuba
en
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 53-76
ISSN: 0124-1265
53
Bringas et al.
Resumen
La Neuropsicologa en Cuba se ha
desarrollado de manera favorable como una
especialidad en los ltimos aos, debida
fundamentalmente al alto nivel cientfico
que han alcanzado las neurociencias en el
pas. A esto se aade que los servicios de
Neuropsicologa clnica, al igual que los
otros servicios de salud, se brindan de
manera gratuita y son libres e igualmente
accesibles a cualquier persona, sobre la
base de las necesidades individuales del
paciente. La educacin de los psiclogos y
la preparacin de los neuropsiclogos son
igualmente gratis de acuerdo a los sistemas
de educacin superior pre y postgraduada
que existen en el pas. Por otra parte, la
restauracin neurolgica que se ofrece en
Cuba ha atrado un volumen considerable
de turismo de salud de muchos pases del
mundo,
especialmente
al
Centro
Internacional de Restauracin Neurolgica
(CIREN). Adems la Neuropsicologa se
inserta dentro de un sistema nacional de
salud pblica y programas educacionales
en una sociedad con una atencin bien
desarrollada hacia los derechos de los
discapacitados. Investigaciones poblacionales para estudiar y ayudar a los
discapacitados estn en marcha y muchos
se disean hacia un mejor entendimiento y
tratamiento
de
las
enfermedades
neurolgicas y psiquitricas. A su vez estos
programas ofrecen oportunidades nicas
para la investigacin y colaboracin en
Neuropsicologa con colegas de otros
pases.
Palabras clave: Neuropsicologa, Cuba,
historia, avances, investigaciones.
Summary
Neuropsychology in Cuba is a welldeveloped specialty because of the high
54
Cuba,
Introduccin
Las primeras experiencias de Cuba en la
neuropsicolgica comenzaron en los aos
1970 cuando los primeros psiclogos
cubanos que estudiaron en la antigua Unin
Sovitica, regresaron a Cuba despus de
terminar estudios de postgrado con
eminentes profesores como Alexander R.
Luria, fundamentalmente en la Universidad
Lomonosov de Mosc.
Uno de ellos, el Dr. Eduardo Cairo, es
ahora profesor titular en la Facultad de
Psicologa de la Universidad de La Habana,
institucin insigne de la educacin superior
en nuestro pas. l ha editado por muchos
La Neuropsicologa en Cuba
aos la Revista Cubana de Psicologa y se
ha mantenido activo en la Sociedad
Latinoamericana
de
Neuropsicologa
(SLAN)
y
otras
organizaciones
internacionales, ha escrito numerosos libros
sobre el tema y dirige actualmente un
programa de Neuropsicologa Infantil en la
propia Facultad de Psicologa de la
Universidad de la Habana.
En la actualidad, ms de una centena de
especialistas practican la Neuropsicologa
en toda Cuba. Provienen fundamentalmente
de la carrera de Psicologa, o tambin son
licenciados en biologa o mdicos,
especialistas
en
neurologa
o
neurofisiologa, logopedas, defectlogos o
psicopedagogos; estos ltimos graduados
del Instituto Superior Pedaggico. Menos
de la mitad dedicados a la Neuropsicologa
clnica
en
instituciones
de
salud,
concentrados fundamentalmente en la
evaluacin neuropsicolgica con fines de
diagnstico y/o rehabilitacin cognitiva,
mientras que el resto est dedicado a las
investigaciones
en
Neuropsicologa
cognitiva o dedicados a la rehabilitacin
neurolgica en las reas del lenguaje,
atencin, memoria o praxis, entre otros.
1. Formacin Profesional
Actualmente en nuestro pas se estudia la
carrera de Psicologa en tres universidades:
En la Facultad de Psicologa de
Universidad de la Habana donde se
forman los estudiantes de las provincias
occidentales del pas.
En la Facultad de Psicologa de la
Universidad Central Martha Abreu de
Las Villas, donde se forman los
estudiantes de las provincias centrales
del pas.
En el Departamento de Psicologa de la
Facultad de Ciencias Sociales de la
55
Bringas et al.
clnico asistencial. El programa de estudios
es el mismo de la carrera de Psicologa de
las tres universidades antes mencionadas,
pero se distingue por su nfasis clnicoasistencial en las asignaturas, y por la
vinculacin de los estudiantes de pregrado
de manera obligatoria a partir de 2 ao en
centros de salud para realizar sus prcticas
docentes.
La
ubicacin
de
estos
estudiantes una vez graduados es en
Centros de Salud del Ministerio de Salud
Pblica.
Por otra parte, dentro de la formacin de
neuropsiclogos en Cuba, el Centro de
Neurociencias
de
Cuba
(CNC)
(http://es.wikipedia.org/wiki/Centro_de_Neur
ociencias_de_Cuba)
desarrolla
una
importante
estrategia
de
formacin
profesional y de postgrado acadmico. En
el 2004 implement un Programa Nacional
para formar Mster en Neurociencias
aprobado por el Ministerio de Educacin
Superior que ya cuenta con tres ediciones y
52 graduados en todo el pas. En las
menciones de Neurociencias Cognitivas y
Clnicas se incluyen las asignaturas de
Neuropsicologa, neurociencias Cognitivas
y
neurodesarrollo
infantil
y
sus
desviaciones. La mayor parte de las tesis
para obtener el grado cientfico en estas
menciones, estn orientadas a responder
preguntas de la Neuropsicologa, la
cognicin y el estudio de sus bases
neurales. Este programa de maestra les
permite prepararse de manera directa para
el doctorado con lneas de investigacin
afines. En 2009 se cre un Diplomado de
Neurociencias Aplicadas que se desarrolla
a tiempo completo (3 meses y medio), con
el objetivo de propiciar la asimilacin de
tcnicas de pesquisaje, diagnstico e
intervencin de los trastornos ms
frecuentes
de
la
ontogenia;
la
caracterizacin
de
las
principales
56
La Neuropsicologa en Cuba
pases: Colombia, Cuba y Venezuela, de
Amrica Latina y Espaa, Francia y Reino
Unido de Europa.
En nuestro pas las instituciones miembros
de la red fueron el Centro de Neurociencias
de Cuba de la capital y el Centro para la
Investigacin y Rehabilitacin de las
Ataxias Hereditarias de Holgun. Becarios
de
ambas
instituciones,
recibieron
programas de formacin en neurociencias y
en especial en el rea de las enfermedades
neurodegenerativas.
Neuropsiclogos cubanos tambin han
participado en las escuelas de verano en
Neuropsicologa de la fundacin Vivian
Smith de la Sociedad Internacional de
Neuropsicologa
(INS),
escuelas
de
neurociencias de la IBRO y de la academia
de ciencias del tercer mundo en Trieste;
visitas al Instituto Guttman de Barcelona
para entrenarse en rehabilitacin cognitiva
computarizada, entre algunos ejemplos. Por
otra parte, alumnos de la maestra de
Neuropsicologa de la UNAM de Ciudad
Mxico visitan el CIREN para un
intercambio con neuropsiclogos cubanos
desde el ao 2005.
2. Prctica Clnica Actual
Una gran parte de los neuropsiclogos
trabajan
en
hospitales
neurolgicos
provinciales o nacionales o en los servicios
de
neurologa,
neurociruga
o
de
rehabilitacin de hospitales generales,
peditricos y de adultos. Los pacientes
vienen referidos por el mdico de
asistencia, que puede ser un geriatra,
neurlogo o psiquiatra, pero no de la
atencin primaria. Las tareas ms comunes
que se les asignan son: determinar la
presencia, severidad y localizacin del dao
cerebral,
determinar
las
secuelas
neuropsicolgicas posterior a un trauma de
57
Bringas et al.
Sistema Nervioso, combinando mtodos
farmacolgicos, quirrgicos, neurobiolgicos, cognitivos y fsicos para estimular los
mecanismos de reparacin neuronal,
inducir recuperacin funcional o compensar
las consecuencias de una agresin aguda o
crnica.
Acuden pacientes afectados por secuelas
de lesiones agudas o portadores de
enfermedades crnicas invalidantes del
sistema nervioso, que previa presentacin
de su solicitud de atencin hayan sido
admitidos por la Comisin Cientfico Mdica
del CIREN como tributarios de un programa
que consta de dos etapas o fases. La
primera, de hasta siete das, es para
realizar un diagnstico y evaluacin
integral, neurolgica y clnica, definir con
certeza el grado y tipo de afectacin,
confirmar las posibilidades teraputicas y
disear un tratamiento personalizado. La
segunda etapa es la puesta en prctica del
programa teraputico durante 28 das como
mnimo.
El Programa se desarrolla en ciclos de
cuatro semanas, cada uno de los cuales
tiene sus propios objetivos de recuperacin,
mediante la aplicacin del tratamiento
multidisciplinario
de
rehabilitacin
neurolgica intensiva por siete horas
diarias. Se realiza en una de las clnicas
especializadas, segn la patologa que
presenta el caso y si se considerara
necesaria pudiera aadirse la opcin del
abordaje quirrgico. Para la aplicacin del
programa neurorestaurativo el centro
cuenta con las siguientes Clnicas:
Neurologa Infantil.
Lesiones Estticas del Adulto.
Afecciones
Raquimedulares
y
Enfermedades Neuromusculares.
Trastornos
del
Movimiento
y
Enfermedades Neurodegenerativas.
58
Neurociruga.
Rebioger.
Atencin a Pacientes Cubanos.
Los equipos multidisciplinarios de las
Clnicas especializadas estn integrados
por
especialistas
en
neurologa,
neurociruga, medicina interna, pediatra,
psiquiatra, fisiatra, defectologa, logopedia,
Neuropsicologa y enfermera, siempre bajo
la direccin de un neurlogo experto,
vinculando cotidianamente sus esfuerzos
como
colectivo
por
reactivar
las
capacidades de recuperacin y controlar el
proceso patolgico de cada paciente.
En el CIREN se ha concebido la
intervencin de la Neuropsicologa tambin
por pasos o etapas y en dos procesos
fundamentales, evaluacin y tratamiento. El
primero, la evaluacin neuropsicolgica,
que puede incluir indistintamente aspectos
intelectuales y emocionales, y de acuerdo a
esos resultados se define la intervencin
psicolgica, que sigue una estrategia
personalizada en cada caso y una
planificacin de la terapia por objetivos a
corto plazo.
2.1.1. Psicodiagnstico
Es el primer paso de la intervencin
psicolgica. Consiste en la exploracin
detallada del paciente neurolgico al
evaluar funciones psicolgicas por medios
cualitativos,
semi-cuantitativos
o
cuantitativos. Para esto utiliza elementos
tericos, mtodos e instrumentos de la
psicologa general, psicologa clnica,
psicologa
experimental
y
de
la
psicofisiologa. De acuerdo a las reas que
aborda el diagnstico se puede clasificar
como:
Neuropsicolgico:
permite
descartar
sndromes neuropsicolgicos que se
corresponden con la alteracin de las
La Neuropsicologa en Cuba
funciones psquicas superiores: Anomia,
Agnosia, Afasia, Acalculia, Apraxia y
Heminegligencia perceptual, entre otros.
Para esto se utilizan bateras cualitativas
basadas en el enfoque de A. R. Luria y
Vygotski, y otras cuantitativas como la
Evaluacin Neuropsicolgica Breve en
Espaol, (NEUROPSI) de Ostrosky-Sols,
Ardila y Roselli (introducida por su autora y
que ha facilitado el uso de las normas de
edad y escolaridad de la prueba para el
caso de los pacientes mexicanos). Otra
batera neuropsicolgica cuantitativa, ms
completa, como la Halstead-Reitan es
utilizada en aquellos casos que requieren
una evaluacin ms detallada o que
provienen de Estados Unidos, pues sus
normas responden a esa poblacin.
Tambin se emplean frecuentemente
algunos de sus componentes por separado,
como el test de Categoras o el Test
Perceptual Tctil (TPT), dentro de bateras
especiales o slo para conocer el progreso
de funciones especficas. As como otras
escalas internacionales para evaluacin de
procesos
cognitivos
especficos
y/o
versiones computarizadas de los mismos.
Adicionalmente, en el CIREN se utiliza una
batera de evaluacin neuropsicolgica
cubana,
completamente
automatizada
desarrollada por el Centro de Neurociencias
de Cuba. La batera se conoce
comercialmente como DIANA y permite la
administracin de versiones adaptadas de
27 tests neuropsicolgicos tradicionales que
evalan los principales dominios cognitivos
e incluye una tarea para la exploracin del
estado de las funciones afectivas. Entre las
ms conocidas se encuentran las tareas de
Ejecucin Continua, Trazado con Hitos,
Emparejamiento de Dgitos y Smbolos,
Comparacin de Patrones, Estimacin de
Velocidad, Prueba de Stroop, Sorteo de
59
Bringas et al.
La evaluacin no es un fin en s misma, ni
el producto final de la intervencin
psicolgica, sirve para llegar a un
diagnstico desde el punto de vista de
nuestra especialidad y para hacer una
descripcin detallada de la funcin alterada
y posible localizacin del dao cerebral. En
la discusin del caso con el equipo mdico
de la Clnica donde est ingresado el
paciente se integran los resultados
neuropsicolgicos con el resto de
exmenes clnicos y de neuroimgenes,
para proponer el esquema de rehabilitacin
neurolgica que va a recibir el paciente, y
cmo esto se corresponde con las
habilidades
necesarias
para
el
funcionamiento en su vida diaria y ante una
rehabilitacin.
2.1.2. Rehabilitacin Neuropsicolgica
La rehabilitacin o estimulacin cognitiva en
el CIREN se integra con las dems
terapias. La mayora de los pacientes
necesitan emplear el 70% del tiempo en la
rehabilitacin fsica y motora debido a la
caracterstica
invalidante
de
estos
trastornos. Los aspectos cognitivos, por lo
general, van a abarcar el 30% restante del
tiempo. Las terapias ocupacionales, del
lenguaje y psicolgicas se integran y
persiguen los mismos objetivos aunque
utilizando
enfoques
e
instrumentos
diferentes.
Los principios tericos que se siguen en el
entrenamiento y/o rehabilitacin cognitiva
se basan en distinguir: a) entre las
alteraciones primarias resultantes de daos
localizados
que
provocan
lesiones
estructurales irreversibles que slo se
restauran con reorganizacin funcional
completa, y b) los efectos secundarios, que
son
producto
de
malfuncionamiento
temporal de la transmisin sinptica:
inhibicin o bloqueo.
60
La Neuropsicologa en Cuba
lista, originales de nuestro grupo o
internacionalmente validados, combinando
estmulos visuales: imgenes y cadenas de
caracteres con estmulos auditivos, lo
mismo de acuerdo a las necesidades
individuales
de
cada
paciente,
o
estandarizarlo para una patologa o
sndrome especfico. Durante la ejecucin
de las tareas de rehabilitacin se evala
automticamente las respuestas del
paciente y el resultado es almacenado en
archivos textos para su posterior anlisis.
Adems,
el
sistema
permite
la
comunicacin a travs del puerto serie o del
puerto paralelo con otro sistema de registro
de actividad elctrica cerebral o autonmica
para enviar marcas sincronizadas con la
aparicin de los estmulos y las respuestas
del paciente.
Para el tratamiento de la afasia y otros
trastornos se han elaborado varios
paradigmas, entre los que podemos
mencionar:
Paradigma de lectura de oraciones con
completamiento de estmulos grficos. Las
palabras son presentadas secuencialmente
para estimular con material verbal el
procesamiento fonolgico y sintctico, pero
al final de la oracin en vez de una palabra,
aparece una foto de un objeto que permite
cerrar la oracin de una manera congruente
y as facilitar el lenguaje expresivo. El
principio utilizado es que cuando se cumple
la expectativa del cierre desde el punto de
vista semntico se facilita la respuesta oral
en el paciente. La facilitacin viene de otro
dominio cognitivo, procesado por distinta
rea topogrfica, contralateral e intacta al
rea lesionada.
Paradigma de lectura de palabras
incompletas. Se presentan las primeras
slabas de palabras de baja, media y alta
frecuencia en el idioma y se le pide al
61
Bringas et al.
se pueden construir bancos de estmulos
especficos para algunos pacientes. Por
ejemplo,
para
pacientes
con
prosopagnosia o con dificultades en la
comunicacin verbal, se seleccionan y
digitalizan las fotos u otros materiales
visuales y verbales que le resulten
conocidos de manera individual a cada
paciente, y se trabajan as los niveles de
familiaridad especficos para cada caso.
La comprobacin de la efectividad de la
rehabilitacin cognitiva no se cuantifica de
manera grupal sino individualmente,
sirviendo cada paciente como control de s
mismo, aunque para el caso de
tratamientos comunes, como es el caso de
la aplicacin de mdulos de rehabilitacin
cognitiva computarizada o terapias del
lenguaje, se han reportado avances en
62
La Neuropsicologa en Cuba
pre-mrbido, apoyo familiar y del personal
mdico as como la motivacin del paciente
y su participacin como protagonista activo
de su recuperacin.
Una propuesta es que continen un
programa de estimulacin cognitiva en la
casa al egreso del centro. Para esto se ha
previsto que los pacientes, despus de ser
dados
de
alta
deben
continuar
desarrollando tareas cognitivas en su hogar
con
la
ayuda
de
otra
persona,
preferiblemente un familiar cercano, para
mantener la estimulacin de las funciones
cognitivas. Se les entrega un plan por
escrito, con ejercicios detallados y con una
orientacin general de cmo evaluarlos.
Este tipo de actividad ayuda a involucrar a
los miembros de la familia en funcin de un
objetivo que no es solo de los especialistas
y que por otra parte permite que los logros
obtenidos
a
nivel
institucional
se
mantengan.
Este programa ha sido puesto en prctica
en una muestra de pacientes cubanos con
trauma de crneo, adultos, con escolaridad
media o superior, que egresaron del CIREN
entre el ao 2000 y 2001 y que lograron
diferentes niveles de reincorporacin social,
dependiendo del estado cognitivo y
neurolgico de cada uno.
Aspectos Emocionales
Otro aspecto a trabajar en la rehabilitacin
cognitiva es el afectivo. Tomando en cuenta
su importancia, el CIREN tambin incluye el
trabajo con los familiares. Cada paciente
debe venir acompaado de una persona
cercana o cuidador que recibe las
orientaciones del equipo mdico acerca de
cmo tratar a su paciente. Ese proceso
comienza desde que arriban al centro hasta
que se entregan las conclusiones de la
semana de evaluacin. Se les habla en
trminos de posibilidades y no se alientan
63
Bringas et al.
compras, que soliciten servicios dentro del
hospital por si solos, que paguen las
transacciones ms comunes, que manejen
pequeas cantidades de dinero y que
hagan amistades con otros pacientes, entre
otras.
El caso opuesto es de ms difcil manejo y
muchas veces conlleva un tratamiento
individual al miembro de la familia ms
cercano y ms influyente con vistas a
neutralizar su accin sobre la rehabilitacin
del paciente. Con respecto a esto no hay
frmulas, solamente la interaccin del
psiclogo con el familiar puede lograr la
dinmica necesaria para irle dando
solucin. Es importante sealar que en el
CIREN todos los integrantes del equipo
mdico juegan un papel como coterapeutas y han adquirido por la
experiencia,
habilidades
para
influir
positivamente en la adaptacin de
pacientes y familiares al sistema de
rehabilitacin.
2.2. Intervencin Psicolgica en el
Lesionado Medular
Una estrategia de intervencin psicolgica
diferente se utiliza con los pacientes con
lesin medular, cuando no hay comorbilidad
con el trauma de crneo enceflico. En
estos pacientes la lesin medular provoca
un impacto psicolgico que se comporta en
algunas personas, como una reaccin de
stress postraumtico o una reaccin de
duelo ante la prdida del status de vida
anterior, acompaado de reacciones de
ansiedad y depresin en diferente grado de
severidad. Para profundizar en sus
caractersticas
psicolgicas
y
poder
recomendar una estrategia de tratamiento
se implement una batera para el estudio
de la personalidad del lesionado medular
con tcnicas proyectivas (dibujos, relatos),
pruebas de completar frases e instrumentos
64
La Neuropsicologa en Cuba
3. Investigaciones
El CIREN posee tradicin en la
investigacin cientfica, tanto bsica como
clnica. Se han desarrollado protocolos de
evaluacin neuropsicolgica dentro de los
proyectos priorizados de investigacin. Por
ejemplo, la neurociruga funcional para los
trastornos del movimiento, como es el caso
de la Enfermedad de Parkinson y el efecto
de la subtalamotoma sobre la inhibicin
(Casabona, Alvarez, Pedroso, & Bringas
Vega, 2008), la ciruga para la epilepsia
frmaco
resistente
(Garcia
Navarro,
Morales Chacon, Sarduy Sanchez, &
Almerall, 2003; Garcia Navarro et al., 2004),
trasplante de clulas madre para las
secuelas del infarto cerebral (SuarezMonteagudo et al., 2009), ensayos clnicos
como
la
Eritropoietina
para
la
neuroproteccin en la enfermedad de
Parkinson, que todos cuentan con
protocolos de evaluacin neuropsicolgica
especfica. La investigacin se apoya en
equipos de alta tecnologa, entre los que se
pueden mencionar los equipos de
Resonancia Magntica Nuclear (RMN),
Tomografa de Emisin de Fotn Simple
(Single Photon Computerized Tomography,
[SPECT]),
Estimulacin
Magntica
Transcraneal (EMT) y neurofisiologa.
4. Evaluacin y Rehabilitacin Cognitiva
en Cuba
Particularmente en Cuba la atencin y
educacin
temprana
a
nios
con
desviaciones del desarrollo ha sido
prioridad de los sistemas de salud y
educacin, crendose escuelas y crculos
infantiles
para
nios
que
sufren
desviaciones
en
el
neurodesarrollo
(sordoceguera, autismo, trastornos del
lenguaje, entre otras) que trabajan en
estrecho vnculo con los Centros de
Diagnsticos y Orientacin (CDO) de sus
65
Bringas et al.
Hereditarias de la provincia de Holgun
lleva a cabo un programa de
estimulacin cognitiva para los pacientes
en distintos estadios de la Ataxia
Cerebelosa tipo SCA2, enfermedad
neurodegenerativa endmica de esa
regin de de Cuba (Velzquez-Prez et
al., 2001). El programa se basa en
tareas muy simples de estimulacin de
funciones ejecutivas que son las que
ms se deterioran en el curso de la
enfermedad
por
el
patrn
de
neurodegeneracin de las estructuras
fronto-estriatales.
Ese
programa
diseado por especialistas del instituto,
pero se implementa con familiares y
otras personas de la comunidad con la
disposicin necesaria y una preparacin
educacional mnima para que la
ejercitacin llegue a todos los pacientes
en sus casas. Este centro ha contado
con la colaboracin de neuropsiclogos
mexicanos y colombianos para el diseo
de bateras especficas de diagnstico y
estimulacin cognitiva y para el estudio
de las alteraciones del reconocimiento
olfativo.
El Hospital Nacional de Rehabilitacin
Julio Daz que atiende pacientes, no
exclusivamente neurolgicos y que tiene
programas de rehabilitacin integrales
para la recuperacin de las funciones
motoras y cognitivas.
El Centro Internacional de salud Las
Praderas
con
programas
de
rehabilitacin generales incluyendo la
neurolgica y un programa especial para
la rehabilitacin lingstica y cognitiva y
la comunicacin en nios sordo-mudos
que han sido sometidos a implante
coclear.
Hospitales e instituciones peditricas que
entre sus funciones se dedican a la
intervencin temprana, la evaluacin del
66
La Neuropsicologa en Cuba
dficits y trastornos de la conducta, la
cognicin y la afectividad.
Usando evidencias de la neuropatologa;
propone hiptesis de cmo transcurre el
procesamiento cognitivo normal, a partir de
los patrones de disociaciones vistas en
pacientes con dao cerebral y explica los
patrones de ejecucin cognitiva de los
pacientes con lesin cerebral en trminos
de dao de uno o ms componentes de un
modelo de funcionamiento normal.
EL CNC integra desde hace varias dcadas
a un grupo de especialistas que practican la
psicologa y Neuropsicologa cognitiva, muy
estrechamente vinculados a otras reas de
las
neurociencias
tales
como
las
neuroimgenes
y
la
neurofisiologa;
destacndose en este sentido:
Una participacin muy activa en la
ejecucin de proyectos de gran impacto
social relacionados con discapacidades
originadas por disfuncin neural para la
introduccin de mtodos para el
diagnstico y realizacin de estudios
epidemiolgicos sobre los trastornos del
aprendizaje y la conducta en escolares,
sobre autismo y otras alteraciones del
neurodesarrollo que han permitido la
caracterizacin de la maduracin de
esos procesos psicolgicos y neurales
bsicos (Estvez, Castro & Reigosa,
2008; Navarro, Gayle, Fowler, Reigosa,
& Torres, 2008); el desarrollo de estudios
epidemiolgicos y nuevos mtodos de
neuroimagnes
en
la
deteccin
temprana y caracterizacin cognitiva del
Sndrome Demencial, en particular de la
enfermedad de Alzheimer y el Deterioro
Cognitivo Leve DCL (Mild Cognitive
Impairment, [MCI]) y el estudio cognitivo
y psicofisiolgico del proceso de la
memoria en los individuos normales y en
adultos mayores con DCL (Bobes et al.,
67
Bringas et al.
Medina, Sotero, Canales-Rodriguez,
Gomez, & Melie-Garcia, 2008; Koenig,
Melie-Garcia, Stein, Strik, & Lehmann,
2008; Melie-Garcia et al., 2008)
resultados que han producido patentes.
Gracias a este conocimiento cientfico se
ha desarrollado una lnea de productos,
equipos mdicos, software especializado
y otros recursos para el diagnstico
neurocognitivo
y
neurofisiolgico,
comercializados
por
la
empresa
Neuronic, S.A.
Coordina el Proyecto Cubano de Mapeo
Cerebral Humano y el captulo
Latinoamericano de Mapeo Cerebral
Humano (Uluda et al., 2009). El mismo
tiene el objetivo crear un Atlas de la
estructura y funcionamiento cerebral
aportando conocimientos sobre los
sustratos neurales, tanto de la funcin
psquica superior normal como de sus
alteraciones en las enfermedades
neuropsiquitricas; otro propsito es la
creacin de herramientas cuantitativas
para la pesquisa activa y temprana de
desrdenes cerebrales y crear las bases
para futuros ensayos clnicos rigurosos
de terapias para el tratamiento de
disfunciones cerebrales. En particular
este estudio ser el primero en combinar
estudios electrofisiolgicos con estudios
anatmicos mediante la Resonancia
Magntica. Una lnea de investigacin
neuropsicolgica es el estudio de las
bases cerebrales de la inteligencia
psicomtrica buscando correlaciones
entre los coeficientes, ndices y subtests
del WAIS-III con medidas morfomtricas
como el volumen y el grosor cortical, y
de las propiedades estructurales y de
integridad de la sustancia blanca con el
tiempo de reaccin en sujetos normales
(Bringas et al., 2008; Hernndez-
68
Gonzlez,
Valds
Sosa,
Castellanos & Alemn, 2008).
Lage-
La Neuropsicologa en Cuba
los niveles de ejecucin
(Inguanzo et al, 2001).
del
nio
69
Bringas et al.
pesquisaje
de
trastornos
del
neurodesarrollo ms ambicioso que ya
ha sido probado tanto en Cuba como en
otros pases de Amrica Latina.
Estudio de trastornos de Aprendizaje y
Conducta, que se inici en un municipio
de Ciudad de La Habana e incluy el
total de la poblacin de 2 a 9 grados
(11,652 escolares). Para este estudio se
desarroll una metodologa que permiti
detectar los escolares en riesgo de
padecer dislexia, discalculia, disgrafia o
un dficit de la atencin e hiperquinesis,
as como diagnosticar estos trastornos a
travs
de
bateras
de
pruebas
computarizadas basadas en las teoras
neuropsicolgicas
ms
actuales
(Butterworth & Reigosa, 2007; Navarro et
al., 2008). Esta metodologa se valid
posteriormente al evaluarse alrededor de
18,000 nios de algunos municipios de
todas las provincias del pas todo lo cual
cre
condiciones
para
realizar
investigaciones bsicas de neurociencias
y gentica que permiten entender el
origen biolgico de estos trastornos as
como la definicin de acciones
remediales, mdicas, pedaggicas y
sociales (Navarro et al.).
Estudio de Demencia y Enfermedad de
Alzheimer que se llev a cabo para
estimar la prevalencia del Sndrome
Demencial y del Deterioro Cognitivo
Leve en adultos mayores de 65 aos del
municipio Playa de la capital (Llibre et
al., 2009), y del municipio Santa Clara,
de la provincia Villa Clara. Estudindose
cognitivamente aproximadamente 40,000
individuos de estas edades.
Estudio de Esquizofrenia. Consisti en
un estudio familiar con 202 familias de
pacientes
esquizofrnicos
en
los
municipios de Guanabacoa de la capital
del pas y en Cabaigun, provincia de
70
La Neuropsicologa en Cuba
podran recibir implantes cocleares
adems de buscar otras soluciones
(mdicas y sociales) para los casos
restantes.
El Programa Nacional de Implante
Coclear
a
pacientes
sordos
y
sordociegos. Este programa se cre a
partir del Estudio de sordoceguera
desarrollado en todo el pas y se
desarrolla
en
colaboracin
con
instituciones del CNC, del MINSAP y del
MINED. En la actualidad ha sido posible
implantar aproximadamente a 140
pacientes que reciben posterior al
implante coclear rehabilitacin auditiva.
Los resultados de la misma en los nios
sordo-ciegos con implante coclear son
muy buenos, se benefician de una
rehabilitacin especializada y logran
comunicarse e integrarse a la sociedad.
Para ello se combina la rehabilitacin
lingstica, cognitiva y la atencin
psicopedaggica educacional y social.
El Estudio de Longevidad que se inici
con todas las personas de 100 aos o
ms en la Capital, con el objetivo de
entender mejor la longevidad y sus
determinantes.
Se
evaluaron
aproximadamente 260 personas desde
el punto de vista mdico. Ms de la
mitad de los centenarios evaluados tena
un estado cognitivo y funcional
adecuado. Posteriormente, este estudio
se generaliz en todo el pas y ya est
concluido, pendiente de publicacin.
7.
Sociedades
Internacionales
Nacionales
Cuba
pertenece
a
la
Sociedad
Latinoamericana
de
Neuropsicologa
(SLAN) cuyo VI Congreso fue celebrado en
Cuba en el ao 1999, en la playa de
Varadero. La Presidenta del comit del
congreso, Dra. Mara Antonieta Bobes jefa
del
departamento
de
Neurociencias
Cognitivas del Centro de Neurociencias de
Cuba, en su informe final concluy que an
cuando se esperaba, a partir de las
preinscripciones,
una
asistencia
aproximada de 326 personas, finalmente
asistieron 734 delegados, de los cuales 404
eran profesionales (397 extranjeros y 107
cubanos),
303
estudiantes
(todos
extranjeros), 17 miembros del Comit
Organizador y 10 Conferencistas no
miembros
de
la
SLAN,
estando
representados en total 24 pases (Mxico,
Argentina, Cuba, Brasil, Colombia, Canad,
Espaa, Uruguay, Per, EEUU, Chile,
Venezuela, Suiza, Francia, Italia, Rep.
Dominicana, Ecuador, Paraguay, Costa
Rica, Reino Unido, Panam, Alemania,
Puerto Rico y Bolivia). Las conferencias y
resto de ponencias fueron de un elevado
nivel cientfico, presentndose 243 carteles,
10 conferencias magistrales, 7 cursos precongresos, 120 trabajos libres, 12
simposios y 11 talleres.
Neuropsiclogos cubanos tambin son
miembros de la Asociacin Latinoamericana
de Neuropsicologa (ALAN) que radica en
Colombia, y han tenido participacin activa
en sus congresos de Cerebro y Mente.
8. Planes Futuros
A pesar de todos estos logros, es
importante alcanzar un nmero importante
de metas tanto en los servicios
asistenciales como en la investigacin. Se
necesita incrementar el nmero de
especialistas
en
la
prctica
Neuropsicologa, as como la cantidad de
71
Bringas et al.
servicios disponibles para la poblacin. Es
necesario tambin dar mayor nfasis a la
aplicacin de la rehabilitacin cognitiva a
nivel
de
comunidad,
pues
resulta
insuficiente lo que se est haciendo hasta el
momento y no est a la altura de la
demanda detectada en los estudios
poblacionales de discapacidad que se han
realizado en el pas.
Otro objetivo es el incrementar el uso de la
tcnicas
neuromtricas
como
los
potenciales relacionados a eventos o
mediciones
autonmicas,
como
herramientas clnicas para el estudio de los
pacientes
con
trastornos
en
la
comunicacin verbal, como una manera no
solo de contribuir al diagnstico sino de
documentar los cambios que se producen
despus de una rehabilitacin neurolgica.
Esto es factible gracias al desarrollo
alcanzado por el CNC en la produccin de
equipos y softwares especializados.
Por otra parte, dos metas muy importantes
son crear un programa de maestra en
Neuropsicologa que pudiera tener una
base comn con otros programas ya
radicados
en
Amrica
Latina
o
Hispanoamerica, para la certificacin
profesional de nuestros especialistas y
crear
una
sociedad
nacional
de
Neuropsicologa que ayude a concentrar e
impulsar an ms la vida cientfica de
nuestra especialidad.
Referencias
Aveleyra, E., Gmez, C., Ostrosky-Sols, F.,
Rigalt, C., & Cruz, F. (1996). Adaptacin de
los estmulos no verbales de Snodgrass y
Vanderwart en poblacin hispanohablante:
Criterios
para
la
denominacin,
concordancia de la imagen, familiaridad y
72
La Neuropsicologa en Cuba
rehabilitacin de nios con trastornos en la
lectura. Revista CENIC de Ciencias
Biolgicas, 30, 168-171.
Canales-Rodriguez, E. J., Melie-Garcia, L.,
& Iturria-Medina, Y. (2009). Mathematical
description of q-space in spherical
coordinates: exact q-ball imaging. Magnetic
Resonance in Medicine, 61, 1350-1367.
Canales-Rodriguez, E. J., Melie-Garcia, L.,
Iturria-Medina, Y., Martinez-Montes, E.,
Aleman-Gomez, Y., & Lin, C. P. (2008).
Inferring multiple maxima in intravoxel white
matter
fiber
distribution.
Magnetic
Resonance in Medicine, 60, 616-630.
Casabona, E., Alvarez, L., Pedroso, I., &
Bringas Vega, M. L. (2008). Stop signal task
to evaluate inhibition in Parkinson Disease
[Resumen]. Clinical Neurophysiology, 119,
161.
Del Castillo, N. P., Mayor, J. H., Surez, R.,
& Perdomo, M. C. (2007). Valores de
referencia normativos para el Breve
Examen Neuropsicolgico de las Funciones
Cognitivas (BENFUC). Revista Cubana de
Salud y Trabajo, 8, 3-19.
Conjunto de Autores (2003). Estudio
Psicosocial
de
las
personas
con
discapacidades y estudio psicopedaggico,
social y clnico-gentico de las personas
con retraso mental en Cuba. Cuba: Por la
Vida. Casa Editora Abril.
Dewar, M., Fernndez-Garca, Y., Cowan,
N., & Sala, S. D. (2009). Delaying
interference
enhances
memory
consolidation
in
amnesic
patients.
Neuropsychology, 23, 627-634.
73
Bringas et al.
scene.
International
Journal
Bioelectromagnetism, 10(4), 233-245.
of
74
La Neuropsicologa en Cuba
(2009). Hemispheric modulations of alphaband power reflect the rightward shift in
attention induced by enhanced attentional
load. Neuropsychologia, 47, 41-49.
Quiones, I., Bobes, M. A., Leon, I., &
Hidalgo-Gato, J. P. (2008). Estimacin de
los generadores de neurales relacionados
con el procesamiento del contenido afectivo
de las caras. En I. Etxerbarria, A. Aritzeta,
E. Barber, M. Chliz, M. P. Jimnez, F.
Martnez, P. M. Mateos, & D. Paz (Eds.),
Emocin y Motivacin: Contribuciones
actuales (pp. 59-72). Espaa: Asociacin
de Motivacin y Emocin.
Sotero, R. C., Trujillo-Barreto, N. J., IturriaMedina, Y., Carbonell, F., & Jimenez, J. C.
(2007). Realistically coupled neural mass
models can generate EEG rhythms. Neural
Computation, 19, 478-512.
Suarez-Monteagudo,
C.,
HernandezRamirez, P., Alvarez-Gonzalez, L., GarciaMaeso, I., de la Cuetara-Bernal, K., CastilloDiaz, L., Bringas M.L. et al. (2009).
Autologous bone marrow stem cell
neurotransplantation in stroke patients. An
open study. Restorative Neurology and
Neuroscience, 27, 151-161.
Trujillo-Barreto, N. J., Aubert-Vazquez, E., &
Penny, W. D. (2008). Bayesian M/EEG
source reconstruction with spatio-temporal
priors. Neuroimage, 39, 318-335.
Uluda, K., Evans, A. C., Della-Maggiore,
V., Kochen, S., Amaro, E., Sierra, O.,
75
Bringas et al.
Valds-Hernandez, P., Medina, V., &
Valds-Sosa, P. (2009) Latin American
Brain
Mapping
Network
(LABMAN).
NeuroImage, 47(1), 312-313
Valdes-Sosa, M., Bobes, M. A., Rodrguez,
V., Acosta, Y., Prez, A., Iglesias, J., et al.
(2003). The influence of scene organization
in
attention:
Psychophysics
and
electrophysiology. En N. K. J. Duncan (Ed.),
Attention and Performance (pp. 321-344).
Inglaterra: Oxford University Press.
Valdes-Sosa, P. A. (2004). Spatio-temporal
autoregressive models defined over brain
manifolds. Neuroinformatics, 2, 239-250.
Valdes-Sosa, P. A., Kotter, R., & Friston, K.
J.
(2005).
Introduction:
Multimodal
neuroimaging
of
brain
connectivity.
Philosophical Transactions of the Royal
Society B: Biological Sciences, 360, 865867.
76
Resumen
El presente artculo resume los
aspectos
ms
significativos
del
desarrollo de la neuropsicologa como
disciplina cientfica en el Ecuador. Esta
evolucin no puede escindirse del
avance acadmico e investigativo, por
lo tanto, se agregan las inserciones de
la neuropsicologa en los ambientes
acadmicos a nivel de Pre y Postgrado
en las universidades ecuatorianas. Se
resaltan algunos hitos histricos, que
desde la perspectiva de los autores,
han sido fundamentales en la
implementacin de esta disciplina.
Palabras clave: Neuropsicologa; Luria,
Evaluacin
neuropsicolgica,
Organicidad cerebral, Rehabilitacin
neuropsicolgica.
La Neuropsicologa
Ecuador
Summary
en
Lucio Balarezo1
Psiclogo clnico. Quito, Ecuador.
Sylvia Mancheno2
Psicloga clnica y Magister en
Neuropsicologa. Quito, Ecuador.
Correspondencia: Sylvia Mancheno. Inglaterra
E3-58 y Av Eloy Alfaro. Ed Novoa of 702. CP
1721864 Telfonos (593)-2-2446682, 2-505929.
Correo electrnico: smancheno@andinanet.net
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 77-83
ISSN: 0124-1265
77
Introduccin
78
La Neuropsicologa en Ecuador
para adaptar dicha evaluacin a nuestro
medio. Todo se qued en simple proyecto.
Se neg el mismo aduciendo que la
evaluacin de Luria ya contaba con una
validez y confiabilidad necesarias y que no
requera adaptacin. Error grande, porque
como se sabe, el mismo instrumento fue
motivo de adaptacin en los EE.UU., en un
trabajo que finalmente result complejo en
alto grado y cuyo resultado final fue la
construccin de la batera neuropsicolgica
Luria-Nebraska. Esta dificultad impuesta al
grupo de investigacin, retras y estanc el
desarrollo de la neuropsicologa en nuestra
realidad, aunque es justo reconocer que en
la prctica, en el Servicio de Neurologa del
Hospital "Carlos Andrade Marn" del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social,
se iniciaron actividades de evaluacin
neuropsicolgica gracias al inters de
neurlogos y psiclogas clnicas del
mencionado Servicio.
Esto ocurre durante algunos aos, hasta
que nuevamente el CONUEP y la
Coordinacin de Investigacin de la
Universidad
Central
incentivan
las
investigaciones en el ao de 1989. En tales
condiciones, la Facultad de Ciencias
Psicolgicas, a travs del Instituto de
Investigaciones, y su Director Encargado,
Pablo Picerno, propicia nuevamente el
proyecto que aos atrs se trunc. As se
produce un hecho singular que marcar el
inicio formal de la Neuropsicologa en
nuestro pas. La aprobacin del proyecto
"Adaptacin del examen neuropsicolgico a
nuestro medio" y su consecuente ejecucin
rene a un grupo de investigadores entre
los que citamos a Mancheno S., Picerno P.,
Ojeda E., Cueva J., junto a otros
profesionales y estudiantes, dirigidos por
Balarezo, L. La investigacin dur 18
meses y en ellos acontecen algunos
sucesos dignos de realzarse: como parte
79
80
La Neuropsicologa en Ecuador
convenio que existe con la Universidad
Paris V, en el marco del proyecto de
Neurociencias. En las dems universidades
probablemente se promuevan nuevos
programas de postgrado en los prximos
aos.
Investigaciones
Las investigaciones en este campo se han
vinculado a los trabajos de tesis de
postgrado o a esfuerzos individuales de
algunos
estudios
entre
los
temas
investigados anotamos los siguientes:
Aplicaciones con el test visomotor de
Benton
en
sindromes
orgnico
cerebrales cuyo EEG en vigilia es
normal. (Balarezo & Mancheno, 1983).
Adaptacin del examen neuropsicolgico
de Luria a nuestro medio (Balarezo,
Mancheno, & Picerno, 1989).
Evidencias de disminucin de memoria
inmediata en alcohlicos primarios
(Balarezo, 1995).
Trastornos neuropsicolgicos del Clculo
en nios de 6 a 12 aos que acuden al
CEDOPS
(Ortega, 2007).
han
Estudiado
en
otros
Ecuatoriana
de
81
Conclusin
Al resumir este trabajo no dejan de acudir a
la mente los recuerdos sobre los objetivos
iniciales de las dcadas del 80 y 90 cuando
los primeros esfuerzos y logros van
permitiendo conocer a profesionales
notables, relacionarse con gremios y
observar desde una ptica moderna el
82
Referencias
Balarezo, L. (1995). Evidencias de
disminucin de memoria inmediata en
alcohlicos
primarios.
Sesin
cartel
presentada
en
el
IV
Congreso
Latinoamericano
de
Neuropsicologa,
Cartagena, Colombia.
Balarezo, L., & Mancheno, S. (1983).
Aplicaciones con el test visomotor de
Benton en sndromes orgnico cerebrales
cuyo EEG en vigilia es normal. Documento
presentado
en
el
XIX
Congreso
Interamericano de Psicologa. Quito,
Ecuador.
Balarezo, L., & Mancheno, S. (1998).
Compendio de Neuropsicologa. Quito,
Ecuador: Editorial Universitaria.
Balarezo, L., Mancheno, S., & Picerno, P.
(1989).
Adaptacin
del
examen
neuropsicolgico de Luria a nuestro medio.
Investigacin indita. Facultad de Ciencias
Psicolgicas, Universidad Central del
Ecuador. Quito.
Caldern, J. (2007). Modelo cognitivo
neuropsicolgico de la memoria; un aporte
terico desde la teora sistmica. Tesis de
maestra no publicada, Facultad de
Ciencias Psicolgicas, Universidad Central
del Ecuador, Quito, Ecuador.
Jarrn, R. (2001). Asomatognosias en
pacientes con Hemipleja. Tesis de
licenciatura,
Facultad
de
Ciencias
La Neuropsicologa en Ecuador
Psicolgicas, Universidad Central, QuitoEcuador.
Leon, A. (2007). Estudio neuropsicolgico
de cmo incide el nivel
instructivo y
nutricional en el deterioro cognitivo de la
personas de 60 a 80 aos, residentes del
hogar de vida identificado en el perodo de
julio 2005 a febrero del 2006. Tesis de
maestra no publicada, Facultad de
Ciencias Psicolgicas, Universidad Central
del Ecuador, Quito, Ecuador.
83
Resumen
Los orgenes y el desarrollo de la
Neuropsicologa en Mxico son diversos
como lo son tambin las trayectorias que ha
tomado. El objetivo de este escrito es
subrayar los elementos que han hecho
posible el desarrollo de la Neuropsicologa
en nuestro pas, donde destacamos en un
principio los albores de la Neuropsicologa,
dedicado a sus precursores, materializados
en trabajos clnicos y/o experimentales
abocados al estudio de la relacin mentecomportamiento.
En
segundo
plano
presentamos
el
surgimiento
de
la
Neuropsicologa a travs de sus primeros
momentos y los resultados de los trabajos
realizados dentro de esta disciplina.
Finalmente, finalmente, se traza de manera
somera las rutas que siguieron estos
elementos iniciales.
La Neuropsicologa
Mxico
en
Feggy Ostrosky-Sols
Laboratorio de Neuropsicologa y
Psicofisiologa, Universidad Nacional
Autnoma de Mxico, Mxico, DF.
Mxico.
Esmeralda Matute Durn
Instituto de Neurociencias del Centro
Universitario de Ciencias Biolgicas y
Agropecuarias de la Universidad de
Guadalajara. Mxico.
Correspondencia: Dra. Feggy Ostrosky-Sols.
Rivera de Cupia 110-71, Col. Lomas de
Reforma, Mxico, D. F., C. P. 11900. Mxico.
Correo electrnico: feggy@servidor.unam.mx
Summary
The
origins
and
development
of
neuropsychology in Mexico are diverse as
also are the paths it has taken. The aim of
this paper is to highlight the elements that
have made possible the development of
neuropsychology in our country. It is
emphasized that at the beginning of
Neuropsychology, clinical works were
devoted to the analysis of the mind-behavior
relationships.
The
emergence
of
neuropsychology through its early stages
and the results of the work performed within
this discipline are further presented. Finally,
we trace the routes followed after these
initial steps.
Key words: Neuropsychology,
origins, research, diversification.
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 85-98
ISSN: 0124-1265
Mexico,
85
86
La Neuropsicologa en Mxico
1.1. El desarrollo de la investigacin en
Neurociencias bsicas
Mxico tiene una importante tradicin en la
investigacin en Neurociencias bsicas.
Ejemplo de lo anterior, en 1950, bajo el
liderazgo de Ral Hernndez Pen, bastin
del desarrollo de la investigacin en el
campo de la Neurofisiologa en nuestro
pas, emergi un grupo conformado por
Augusto Fernndez Guardiola, Carlos
Guzmn Flores y Vctor Alcaraz, entre otros,
interesados en investigar los mecanismos
neurofisiolgicos de la atencin. Los
resultados de sus investigaciones originaron
un
gran
impacto
alcanzando
el
reconocimiento
tanto
nacional
como
internacional. Este grupo de investigadores
adems fueron los primeros en establecer
un eslabn entre el INNN y la UNAM. En
ese entonces, otro grupo liderado por
Hctor Brust-Carmona estableci una lnea
de investigacin sobre los mecanismos del
aprendizaje, que ha continuado gracias al
legado otorgado a sus alumnos, algunos de
ellos han formado varios grupos de
investigacin de renombre internacional
sobre esta misma lnea, mientras otros de
sus discpulos se han enfocado ms al
mbito clnico.
1.2. Creacin de los Institutos Nacionales
de Salud
Dos son los Institutos Nacionales de Salud
que en su origen se interesaron por la
Neuropsicologa: el Instituto Nacional de
Neurologa y Neurociruga (INNN) y,
algunos aos despus, el Instituto Mexicano
de Psiquiatra (IMP). Posteriormente, el
Instituto Nacional de Comunicacin Humana
(INCH), en donde laboraban el Dr. Hctor
Chvez Briseo y la Dra. Guadalupe Leyva,
se interes inicialmente en la atencin de
adultos afsicos y nios con trastornos del
aprendizaje. El Instituto Nacional de
87
88
La Neuropsicologa en Mxico
Mrquez,
Feggy
Ostrosky-Sols
y
Esmeralda Matute. Como asistente acudi
Julieta Heres quien acaba de regresar de
Barcelona, Espaa, donde gracias a una
beca otorgada por el CONACYT realiz sus
estudios de posgrado con el Dr. Luis
Barraquer Bordas y el Dr. Jordi Pea
Casanova;
ambos
pioneros
de
la
Neuropsicologa espaola. Probablemente,
es este evento el punto donde por primera
vez se renen los interesados en la
Neuropsicologa mexicana y es un pivote
detonador para su desarrollo posterior.
La Dra. Feggy Ostrosky-Sols contina su
trabajo en la Facultad de Psicologa de la
UNAM con una importante y pionera lnea
de investigacin sobre los factores socioculturales y su impacto en el desarrollo
cerebral y en la valoracin neuropsicolgica.
Por otra parte, junto con el neurocirujano Dr.
Ignacio Madrazo Navarro y su equipo de
colaboradores, llevaron a cabo estudios
acerca de los efectos neuropsicolgicos y
psicofisiolgicos de los trasplantes de la
mdula suprarrenal y de substancia nigra al
cerebro en el tratamiento de la enfermedad
de Parkinson, lo cual gener un gran
nmero de publicaciones internacionales y
nacionales.
Por su parte, en 1983, Julieta Heres se
incorpora de tiempo completo a la ENEPZaragoza de la UNAM y establece un
convenio con el INNN para abrir en dicha
escuela una unidad de investigacin que se
le denomin "Unidad Universitaria de
Investigacin en Neuropsicologa (UUIN).
Posteriormente, Miguel ngel Villa fue
asignado tambin a ese proyecto utilizando
parte de su tiempo completo como profesor
de la carrera de Psicologa en la ENEPZaragoza.
Como puede notar el lector, los
antecedentes, cimientos del desarrollo de la
89
La Neuropsicologa en Mxico
de la dislexia infantil (Suro, Enrquez, &
Matute, 1995), como en el caso de los
trastornos alxicos y las afasias en
hispanohablantes (Leal, Matute & Zarabozo,
2005; Matute & Leal, 1995; Ostrosky-Sols,
Marcos, & Ardila, 2003; Ostrosky-Sols,
Marcos, Palacios, Chvez, & Leiva 1996).
3. Los Aos Noventas: La Diversificacin
As, tanto la investigacin como la prctica
clnica en Neuropsicologa comenzaron en
Mxico con un desarrollo gradual. Un
impulso sorprendente se debi a la relacin
que algunas personas de diferente
formacin,
principalmente
psiclogos,
lingistas, neurlogos, especialistas en
comunicacin humana y licenciados en
educacin especial, establecieron con
grupos consolidados dedicados a la
investigacin neuropsicolgica en otros
pases, como Francia, URSS, Espaa, EUA,
Colombia y Argentina; algunos de los
investigadores
mexicanos
realizaron
estudios de posgrado en esos grupos. En el
ms de los casos se ha invitado a miembros
de estos grupos a participar en los
programas de formacin.
De manera sucinta se destacan tres
derroteros de la Neuropsicologa en Mxico
durante la dcada de los noventas: 1)
impulso a la investigacin tanto por el
desarrollo de investigacin bsicas y
aplicada como por la formacin de recursos
humanos de alto nivel en investigacin,
principalmente, en el Laboratorio de
Neuropsicologa y Psicofisiologa de la
Divisin de Estudios de Posgrado en la
Facultad de Psicologa de la UNAM dirigido
por Feggy Ostrosky-Sols y el Laboratorio
de Neuropsicologa y Neurolingstica bajo
la direccin de Esmeralda Matute en el
Instituto de Neurociencias del Centro
Universitario de Ciencias Biolgicas y
Agropecuarias de la Universidad de
Guadalajara;
2)
los
programas
desarrollados en los Institutos Nacionales:
Instituto Nacional de Neurologa y
Neurociruga,
Instituto
Mexicano
de
Psiquiatra, Instituto Nacional de la
Comunicacin Humana e Instituto Nacional
de Nutricin, dirigidos a la formacin de
recursos humanos en el rea clnica y
desarrollo de investigacin aplicada y; 3) la
conformacin de programas de posgrado
desarrollados para la formacin de
neuropsiclogos en el rea clnica y puestos
en marcha en la FES-Zaragoza y en la
Facultad de Psicologa de la UNAM, la
Benemrita Universidad Autnoma de
Puebla, La Universidad Autnoma de Nuevo
Len, La Universidad Autnoma de Morelos
y La Universidad de Guadalajara.
Estos tres caminos no se han desarrollado
de manera aislada sino que la interpelacin
entre ellos ha sido decisiva para el
crecimiento de cada uno. Un ejemplo es la
relacin de Feggy Ostrosky-Sols con el
Instituto Nacional de Comunicacin Humana
y el Instituto Nacional de Nutricin.
En 1994, se crea en la Universidad de
Guadalajara el Instituto de Neurociencias
adscrito al Centro Universitario de Ciencias
Biolgicas y Agropecuarias, bajo de
direccin del Dr. Vctor Manuel Alcaraz
Romero hasta 2003, momento en el cual la
Dra. Esmeralda Matute toma las riendas de
este Instituto. Desde un inicio, Esmeralda
Matute
abre
el
Laboratorio
de
Neuropsicologa y Neurlolingstica en
donde
se
siguen
desarrollando
investigaciones dentro de diversas lneas de
investigacin, como los efectos del
aprendizaje de la lectura sobre la
organizacin cerebral y el desarrollo
cognoscitivo,
caractersticas
neuropsicolgicas de sndromes genticos,
diseo y desarrollo de instrumentos de
evaluacin neuropsicolgica para nios,
91
La Neuropsicologa en Mxico
Ostrosky-Sols, 2000) y la Evaluacin
Neuropsicolgica
para
Poblacin
Analfabeta (Matute, 1984).
Hasta ahora existen cinco materiales de
evaluacin neuropsicolgica con normas
para Mxico y uno ms con normas para
Mxico y Colombia:
El NEUROPSI (Ostrosky-Sols, Ardila, &
Rosselli, 1999), ha sido estandarizado en
1650 sujetos monolinges hablantes del
espaol con edades comprendidas entre
los 16 y 85 aos y para cada rango de
edad cuatro niveles educativos: (1)
analfabetos (sin escolaridad); (2) 1 a 4
aos de escolaridad; (3) 5 a 9 aos de
escolaridad; y (4) 10 o ms aos de
educacin formal.
El NEUROPSI Atencin y Memoria
(Ostrosky-Sols et al., 2003, 2007)
estandarizado en 950 sujetos con
edades comprendidas entre los 6 y 85
aos y a partir de los 16 aos con cuatro
rangos de escolaridad.
La Batera Computarizada Estandarizada
en
400
sujetos
con
edades
comprendidas entre los 16 y los 85 aos
(Ostrosky-Sols & Lozano, en prensa).
Batera
de
Funciones
Ejecutivas
estandarizada en 450 sujetos de 6 a 85
aos de edad (Flores, Ostrosky-Sols, &
Lozano, 2008).
93
94
La Neuropsicologa en Mxico
Algunas Universidades privadas ofrecen
cursos de Neuropsicologa tales como la
Universidad
Intercontinental
y
la
Universidad de Len.
El Instituto de Neurociencias de la
Universidad de Guadalajara desde 1995
ofrece un programa de posgrado en Ciencia
de
Comportamiento;
orientacin
neurociencia. Este programa est dirigido
para la formacin de investigadores y una
de sus lneas de formacin es la
Neuropsicologa y la Neurolingstica tanto
a nivel de maestra como de Doctorado.
En la Facultad de Psicologa de la UNAM en
2000
se
crea
una
Maestra
en
Neuropsicologa con nfasis en el
diagnstico neuropsicolgico.
Colaboracin Internacional
Cada vez un mayor nmero de mexicanos
busca realizar sus estudios de posgrado en
Neuropsicologa en el extranjero a la vez
que un nmero creciente de profesores
extranjeros son invitados a colaborar
durante periodos definidos en universidades
mexicanas. Las nuevas estructuras del
mercado internacional han facilitado este
proceso. Se ha realizado y actualmente se
estn llevando a cabo investigaciones
conjuntas con laboratorios de Espaa, USA,
Cuba, Colombia, Rusia, Canad entre otros
pases. La Sociedad Latinoamericana de
Neuropsicologa (SLAN) tuvo su V
Congreso
Latinoamericano
de
Neuropsicologa, del 4 al 7 de octubre de
1997, en Guadalajara reuniendo casi 1000
asistentes
de
diversos
pases
latinoamericanos: Brasil, Argentina, Chile,
Colombia, Per, Ecuador, Uruguay y
Quebec, como ellos se denominan, la parte
latina de Canad. De igual forma, el 4
Congreso Internacional de Cerebro y Mente,
de la Asociacin Latinoamericana de
Neuropsicologa (ALAN) tuvo su sede en
Referencias
Ardila, A., & Ostrosky-Sols, F. (2000).
Diagnstico del dao cerebral: Un enfoque
neuropsicolgico (3a. ed.). Mxico: Trillas.
Ardila, A., Ostrosky-Sols, F., & Canseco, E.
(1981).
Esquema
de
diagnstico
neuropsicolgico. Colombia: Universidad
Javeriana.
Benton, A. (2000). Exploring the history of
Neuropsychology. New York, EUA: Oxford
University Press.
Castro-Flix, L. P., Ramrez, M. L., ValeraHueso, E., Matute, E., Rivas, F., Rivera, H.,
Mooler, M., Cant, J. (1986). De Novo del
(4)(p.15-32) with incomplete expression of
the Wolf-Hirschhorn syndrome. Clinical
Genetics, 29, 439-444.
Flores, L. J., Ostrosky-Sols, F., & Lozano,
A. (2008). Batera de funciones ejecutivas:
95
La Neuropsicologa en Mxico
Manual Moderno, UNAM & Universidad de
Guadalajara.
Matute de Durn, E. (1986). Afasia in
Illiterates. Journal of Neurolinguistics,
2(1),115-130.
Navarro, M. E., Esquivel, A. M., Zrate, L.
G., & Torres, J. J. (1995). Anlisis curricular
de la formacin del psiclogo en
Neuropsicologa
en
la
Escuela de
Psicologa de la Universidad Autnoma de
San Luis Potos. En L. Quintanar, E. Roca,
& E. Navarro (Eds.), La Neuropsicologa en
Mxico. Investigacin, prctica clnica y
formacin de recursos humanos. Mxico:
Facultad de Psicologa, BUAP.
Ostrosky-Sols, F., Ardila, A., & ChayoDichi, R. (2002). Dao cerebral y su
rehabilitacin:
Nuevos
tratamientos
neuropsicolgicos. Mxico: American Book
Store & Teleton.
Ostrosky-Sols, F., Ardila, A., & Rosselli, M.
(1999).
NEUROPSI:
A
brief
neuropsychological test battery in Spanish
with norms by age and educational level.
International Journal of Neuropsychology, 5,
413-433.
Ostrosky-Sols, F., Canseco, E., Quintanar,
L., Navarro, E., Meneses, S., & Ardila, A.
(1985a). Efectos socioculturales en la
evaluacin neuropsicolgica. Boletn de
Psicologa Hospital Psiquitrico de la
Habana, 8, 13-38.
Ostrosky-Sols, F., Canseco, E., Quintanar,
L., Navarro, E., Meneses, S., & Ardila, A.
(1985b).
Sociocultural
effects
in
neuropsychological
assessment.
International Journal of Neuroscience, 26,
14-26.
Lozano, A. (en
Neuropsicolgica
97
98
Resumen
La Neuropsicologa como disciplina que
estudia
la
mente,
conductas
y
comportamientos de los seres vivos
incluyendo al ser humano, con tcnicas
basadas en mtodo psicolgico y con
fundamentos analticos e interpretaciones
neuroanatmicas,
neurofisiolgicas
y
neuropatolgicas, que siguen leyes y
principios
del
sistema
nervioso,
preferencialmente
enceflico,
se
ha
desarrollado en el Per desde fines del
siglo XIX (ligeras ideas sobre la fisiologa
del lenguaje, M. Cevallos T; Tesis para
graduacin de mdico cirujano 1879) hasta
la actualidad. En 1935 se crea el hospital
neurolgico Santo Toribio de Mogrovejo en
el que se implementa el laboratorio de
rehabilitacin de afsicos que, a nuestro
juicio, es el primer centro creado en
Latinoamrica con este objetivo. Se han
organizado congresos y se han abierto
ctedras que comenzaron en la Universidad
Mayor de San Marcos y que en la
actualidad estn en casi todas las Escuelas
y Facultades de Psicologa Humana en el
Per.
La Neuropsicologa
Per
en
Per,
Summary
The neuropsychology as a discipline that
studies the mind, behavior and conduct of
living things including human being, with
techniques based on psychological method
with
analytical
foundations
and
interpretations
neuroanatomical,
neurophysiological and neuropathological,
following laws and principles of the nervous
system, preferably brain has been
developed in Peru since the late nineteenth
century (light ideas on the physiology of
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 99-104
ISSN: 0124-1265
99
Cceres
language, M. Cevallos T; thesis for
graduation surgeon 1879); until the present.
In 1935 has been created the Neurological
Hospital Santo Toribio de Mogrovejo
which implements the rehabilitation of
aphasics laboratory that, in our view, is the
first center established in Latin America with
this objective. Congresses have been
organized and have open professorships
that began at the Mayor National San
Marcos University and currently are in
almost all schools and colleges of Human
Psychology in Peru.
Key
words:
Neuropsychology,
definition, Latin America, history.
Per,
Definicin
La Neuropsicologa en el Mundo
Existe,
en
consecuencia,
una
Neuropsicologa animal y otra humana. En
esta
ltima
se
reconoce
a
la
Neuropsicologa mdica con las siguientes
variedades: Neuropsicologa peditrica
(incluyendo pubertad y adolescencia);
Neuropsicologa
del
adulto
y
Neuropsicologa geritrica. Se reconoce
igualmente la divisin por procesos
funcionales es decir: Neuropsicologa del
lenguaje,
Neuropsicologa
del
gesto
(praxias),
Neuropsicologa
del
reconocimiento (gnosias), Neuropsicologa
100
La Neuropsicologa en Per
del olfato y si, de memoria, pensamiento y
mente en reposo, nace la ciencia. As
pues, desde hace miles de aos, creci
progresivamente la preocupacin por
enlazar cerebro y mente. En el camino
estn figuras notables que reforzaron este
concepto, as como es necesario tambin
recordar la equivocada creencia de
Aristteles de negar tal relacin. Hipcrates
atribuyo a una lesin en el cerebro las
convulsiones del lado opuesto del cuerpo,
eso que hoy se conoce como epilepsia
jacksoniana.
En el siglo IV de nuestra era, Poseidonis,
siguiendo una propuesta de Galeno, se
esforz en relacionar siempre una lesin
ms o menos limitada del encfalo los del
movimiento, de la sensibilidad o de las
facultades mentales, localizando, en la
regin anterior del cerebro (lbulos
frontales) las actividades imaginativas, en el
ventrculo medio, a la razn y en la parte
posterior del cerebro (lbulos occipitales) la
memoria. Hasta San Agustn (354-430),
padre de la iglesia catlica y obispo de
Hipona, Hijo de Santa Mnica y autor de
sus Confesiones, La Ciudad de Dios y el
Tratado de la Gracia, dividi los
hemisferios cerebrales en tres vastas
regiones, reconociendo que en la parte
anterior (oral) se procesaba las funciones
sensitivas; en la parte posterior (cervical),
las motrices y, en la regin media, la
memoria. Slo recordar la importante
opinin de Ren Descartes (1596-1650)
sobre el trabajo cerebral y particularmente
de la glndula penal o canarium en las
actividades mentales.
Por todas estas eran opciones sin
demostracin
efectivas,
sin
mtodo
analtica cientfico, sin relacin puntual
entre una funcin mental y una determinada
regin enceflica que estableciera, en
101
Cceres
Los principales pases en los que se
desarroll la Neuropsicologa fueron Per,
Uruguay,
Argentina,
Mxico,
Chile,
Colombia, Brasil y, ltimamente, Honduras,
Cuba y Bolivia. No tengo conocimiento de
atencin clnica, investigatoria, docente o
asistencial en otros pases. Los nombres de
C. Mendiolaharsu, Hernndez Pen,
Azcoaga, J. Gonzales, Velasco Suarez,
Quiroz, F. Dalmas, A. Ardila, Cairo, Otrosky,
Pineda,
Donoso,
Maltos
Pimenta,
Condemarn, Roselli y otros ms han
aparecido en muy numerosos trabajos en
variadas revistas y abundantes libros que
han ido diseando el perfil de la
Neuropsicologa fundada en Buenos Aires
el 22 de junio de 1989 en ocasin del 1er
congreso
Latinoamericano
de
Neuropsicologa fundada. Segn V. Feld,
de Argentina, la primera Escuela de
Neuropsicologa en Sudamrica se habra
fundado alrededor de los aos cincuenta.
Segn refiere este psiclogo, en un informe
para INSNET (N 2, 1996) de la
Internacional Neuropychological Society el
18 de agosto de 1958, Clica y Carlos
Mendilaharsu, reunieron en su servicio
asistencial grupo de pacientes portadores
de trastornos del lenguaje. Slo para fines
de referencia histrica debo sealar que
tuve el honor de conocer tanto al profesor
Arana, como a los docentes Mendilaharsu,
en Montevideo y en Lima, y que,
subrayando la importante dedicacin que
ellos pusieron a la Neuropsicologa, mi
memoria y mi revisin de la literatura, no
me permiten confirmar que hubiera existido,
ni en Uruguay ni en ningn otro pas de
Latinoamrica, un centro especializado en
trastornos de lenguaje, antes 1970. El
trmino mismo de Neuropsicologa no
circulaba en Latinoamrica con la precisin
que hoy lo usamos. As mismo, en la
Argentina, B. de Quiros, no utiliz ese
102
La Neuropsicologa en Per
entre los cuales muchos eran pescadores
de ro revuelto. Dos de ellos, muy pronto,
despus de esa renuncia masiva del cuerpo
docente San Fernandino y que luego
creara la Universidad Cayetano Heredia,
afirmaban pblicamente, en mtines,
arengas y planfletos, que en San Fernando
nunca se haba hecho una enseanza
cabal de la Neurologa y que desde la
neuroanatoma, pasando por la fisiologa y
la semiologa, jams de hizo otra cosa que
dar a los alumnos copia flagrante de lo
extranjero, especialmente francs, con
desdn aristocrtico y majadera feudal. En
esas circunstancias y con la vehemencia
juvenil llegu a convencer al profesor Trilles
que yo haba tomado la decisin de cambiar
el sujeto de mi tesis.
Despus de la protesta paternal y justa,
acept la convulsiva actitud, no sin antes
prevenirme que corra el altsimo riesgo que
en esos mismos profesores acusadores
podran ser miembros del jurado calificador,
cosa que ocurri exactamente. El ttulo:
Las Disciplinas Neurolgicas en la
Facultad de Medicina. No voy a referir esa
tormentosa y torturada etapa de mi vida,
ser para otra ocasin cuando el recuerdo
fermentado y metabolizado, alambique lo
ms con constructivo de esa experiencia.
Slo dir que esa ocasin me permiti
descubrir que fue en el Per en el que se
produjeron los primeros trabajos de
Latinoamrica
con
contenido
neuropsicolgico. Este hecho ha sido
reconocido
despus
por
otros
investigadores no peruanos, entre los que
est Alfredo Ardila quien public en 1990; lo
que creo es la primera referencia
bibliogrfica de la historia de la
Neuropsicologa
en
Amrica
Latina
(Neuropsychology in Latin America The
Clinica Neuropsychologist, 1990, vol. 4,
N2, pag.121-132).
103
Cceres
diferencia a los seres humanos de los
animales: el Lenguaje Considero entonces
que esta es la primera referencia histrica
es este siglo de ndole bibliografa
neuropsicolgica en nuestra patria.
Como ya lo recordamos, El Dr. J. O. Trelles
que haba estudiado medicina en Francia y
regresado al Per en 1935, se hizo cargo
del llamado Refugio de Incurables,
recientemente transformado en Hospital
Neurolgico, con una historia que recuerda
a la del Hospital La Salptrire, en Pars.
Un amigo y compaero de aventura del Dr.
Trelles se encarg de la medicina
104
La Neuropsicologa
Uruguay
en
Sergio Dansilio
Facultad de Medicina, Facultad de
Psicologa, Universidad de la Repblica
y Facultad de Psicologa, Universidad
Catlica del Uruguay. Montevideo,
Uruguay.
Correspondencia: Dr. Sergio Dansilio. Facultad
de Psicologa, Universidad Catlica del
Uruguay. Av. 8 de Octubre 2738, C.P. 11600.
Montevideo, Uruguay. Correo electrnico:
ldansili@ucu.edu.uy
Resumen
La Neuropsicologa uruguaya, surgida en el
seno de la clnica neurolgica, se encuentra
entre las pioneras de Amrica Latina. El
Laboratorio de Afecciones CerebroCorticales fue inaugurado en 1958 por C.
Mendilaharsu
y
S.
Acevedo
de
Mendilaharsu dentro del Instituto de
Neurologa,
fundado
en
1927.
Estrechamente vinculada la escuela de
Paris
(Alajouanine,
Hcaen,
de
Ajuriaguerra) y desarrollada en la tendencia
anatomo-clnica, encontrar en la psicologa
gentica de Piaget uno de sus referentes
tericos
principales.
La
afasiologa
constituye la piedra miliar de dicha escuela.
Posteriormente F. Dalms introducir la
Neuropsicologa cognitiva, estableciendo
lneas de trabajo en la memoria y los
sndromes amnsicos y las alexias
fundamentalmente. J. Lorenzo, siempre en
una tradicin clnica y neurolgica,
priorizar en el mismo departamento el
inters por los deterioros cognitivos y la
rehabilitacin neuropsicolgica. En la primer
mitad de los 90, la Neuropsicologa
empieza a consolidarse en la Facultad de
Psicologa de la Universidad de la
Repblica,
primero
con
fines
exclusivamente docentes para estudiantes
de grado. Ms recientemente, en la
Facultad de Psicologa de la Universidad
Catlica se emprende adems toda una
lnea de investigacin en funciones
ejecutivas,
texto
y
en
facultades
matemticas.
Por
su
parte
la
Neuropsicologa del desarrollo tendr su
principal espacio de trabajo en el mbito de
la ctedra de Neuropediatra de la Facultad
de Medicina.
Palabras clave: Neuropsicologa uruguaya,
Mendilaharsu, Dalms, neuropsicologa
clnica, historia.
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 105-112
ISSN: 0124-1265
105
Dansilio
Summary
Uruguayan Neuropsychology, raised in the
core of the neurologic clinic, is a pioneer
one in Latin America. Inside the Institute of
Neurology, which was founded in 1927, the
Laboratory of Cortical Diseases was
formally opened in 1958 by C. Mendilaharsu
and S. Acevedo de Mendilaharsu. Intimately
related to the Parisian school (Alajouanine,
de Ajuriaguerra, Hcaen), and mostly on the
anatomo-clinical trend, finds in the genetic
psychology of Piaget one of its main
theoretical
frame.
Aphasiology
will
constitute its seed. Subsequently, F.
Dalms
will
introduce
Cognitive
Neuropsychology, developing a research
work mainly on memory and amnesic
syndromes, and alexia. J. Lorenzo, in the
same clinical and neurological tradition, will
turn to cognitive impairment, dementia, and
cognitive rehabilitation. In the first half of the
90, Neuropsychology begins to consolidate
in the public Universitys Faculty of
Psychology, firstly with undergraduate
teaching aims. More recently, Catholic
Universitys Faculty of Psychology has
developed a research line on executive
functions in the child, text comprehension
and dyscalculia. Meanwhile, Developmental
Neuropsychology has had its place in the
Child Neurology department of the Faculty
of Medicine.
Key words: Uruguayan neuropsychology,
Mendilaharsu,
Dalmas,
clinical
neuropsychology, history.
Surgimiento, la Neuropsicologa y el
Instituto de Neurologa
De entre las dos grandes vertientes que
han dado lugar a la Neuropsicologa, esto
es, las neurociencias y la psicologa, fue
106
La Neuropsicologa en Uruguay
centro de referencia de todo el pas. En
este ambiente acadmico se llevar a cabo
la fundacin de una publicacin cientfica
donde aparecer el grueso de la produccin
neuropsicolgica:
Acta
Neurolgica
Latinoamericana (ANLA). Inicindose en
1955 se sostendr durante veinte aos, con
un comit de redaccin y cuerpo de
colaboradores integrado por participantes
de Buenos Aires, Chile, Colombia, Cuba,
Mxico, Panam, Puerto Rico y Venezuela.
En 1962 se incorporar a ANLA el comit
editor
neurolgico
del
Acta
Neuropsiquitrica Argentina, en el cual se
encuentra entre otros J. Azcoaga.
Atribuyndose el pasaje a lo que se
consider el proceso de especializacin
cientfica de la Psiquiatra (Dansilio, 1999).
En Agosto de 1958 se inaugura dentro de la
estructura organizativa del Instituto de
Neurologa, lo que originalmente se llam
Laboratorio de Afecciones CerebroCorticales, dirigido por C. Mendilaharsu y
C. Acevedo de Mendilaharsu y que ser
despus denominado Laboratorio de
Neuropsicologa
y,
finalmente,
Departamento de Neuropsicologa cuando
por su magnitud pasa a considerarse entre
los servicios de diagnstico especializado
del Hospital universitario. Exista, sin
embargo, una rica experiencia previa en el
estudio de temas neuropsicolgicos y
sobretodo
en
afasiologa
(Dalms,
Marengo, & Wilson, 1991). El Instituto de
Neurologa contar con un promedio de 40
camas. A esa disponibilidad deben sumarse
las correspondientes al resto de las clnicas
instaladas en el Hospital de Clnicas, cuyas
solicitudes de piso sern cubiertas por el
Departamento de Neuropsicologa. La
poblacin a la cual accede el departamento
ser as considerable si se toma en cuenta
que es el nico servicio de Neuropsicologa
de la asistencia pblica en el pas. La
107
Dansilio
alguna manera en la adaptacin y
exhaustiva normatizacin en nuestro pas,
del protocolo de Spreen-Benton para las
afasias (Dansilio, 1999, 2002). En 1966, C.
Mendilaharsu integra la World Federation of
Aphasiology como miembro fundador
representando a Amrica del Sur, y asiste a
sus reuniones peridicas hasta 1978. Los
diversos
trabajos
del
equipo
de
Mendilaharsu en estos temas, as como su
marco terico, aparecern compilados en
una serie de cuatro tomos llamados
Estudios
Neuropsicolgicos
(Mendilaharsu, 1980a,b; Mendilaharsu & de
Ajuriaguerra, 1981a,b). El estudio de las
habilidades
visuoconstructivas,
tanto
mediante copia de figuras como mediante
utilizacin de piezas (tridimensional), a lo
largo del desarrollo y en relacin a las
distintas topografas lesionales cerebrales,
constituye otra de las lneas de
investigacin centrales en el equipo. Sale
de aqu un protocolo de evaluacin
cualitativa de este dominio cognitivo que ha
sido utilizado hasta el da actual por las
diferentes generaciones de investigadores y
clnicos en el Uruguay (Dansilio &
Charamelo,
2005).
Las
habilidades
visuoconstructivas eran concebidas bajo la
perspectiva de los niveles operatorios y las
categoras de representacin espacial
descritos en la teora piagetiana. Durante la
etapa de la dictadura, cuando la Facultad
de Medicina est intervenida, se generan
espacios alternativos para mantener la
dinmica de la Neuropsicologa. La
Neuropsicologa del desarrollo sale del
laboratorio y pasa a la rbita de
Neuropediatra en ese entonces bajo la
direccin de la Profesora M. A. Rebollo. C.
Mendilaharsu se aleja de la direccin del
laboratorio, el cual quedar a cargo de S.
Acevedo de Mendilaharsu, hasta que luego
de la desintervencin se nombren
108
nuevamente
los
cargos
respectivos.
Durante esta etapa es destacable el trabajo
cientfico que efecta S. Romero en la
Neuropsicologa de la Enfermedad de
Parkinson. El ahora Departamento de
Neuropsicologa
contar
con
tres
profesores adjuntos, tres asistentes de
clnica (en todos los casos, cargos
mdicos),
dos
psiclogas
y
dos
fonoaudilogas. Mantendr el espacio fsico
especialmente asignado por el Hospital de
Clnicas en el primer piso, donde se
encuentran las diversas puertas de atencin
ambulatoria
del
Hospital,
y
con
independencia de la policlnica de
Neurologa.
Desarrollo posterior, expansin a la
Psicologa
F. Dalms toma la direccin del
Departamento de Neuropsicologa por
concurso de oposicin y mritos en 1986. F.
Dalms se haba formado en Pars con H.
Hcaen. Aunque procede as de la tradicin
anatomo-clnica, y fue un excepcional
neurlogo, su espritu cientfico le llevar a
introducir la Neuropsicologa cognitiva en el
Uruguay. Genera as un verdadero hito
terico pero tambin emprico, al instaurar
un abordaje diferente del paciente
neuropsicolgico. El estudio de caso nico,
la bsqueda de doble disociaciones, la
interpretacin en base a modelos de
arquitectura
cognoscitiva
normal,
caracterizarn la tarea investigacin e
influirn en la prctica clnica. Afasilogo de
referencia
internacional,
F.
Dalms
desarrollar simultneamente toda una
lnea de trabajo centrada primero por la
memoria y los sndromes amnsicos que
dar lugar a la creacin y normatizacin del
Protocolo
Montevideo,
batera
de
exploracin de la memoria que recoger las
ideas de E. Tulving y L. Squire y que estar
La Neuropsicologa en Uruguay
orientada al diagnstico de los sndromes
amnsicos (Dalms, Fontn, & Bocos,
1989). Esta corriente de investigacin
plasmar en un libro que F. Dalms editar
y para el cual escribir algunos captulos
(Dalms, 1994). Poco antes de su muerte,
insista en que debera virarse hacia la
memoria de trabajo como nuevo paso. Las
alexias, constituyen otra de las vetas
fuertes, y la primera alexia profunda en
espaol es descrita por Dalms (1991).
Tambin poco antes de su muerte, inicia el
estudio de los trastornos del clculo en
adultos.
F.
Dalms
deja
a
la
Neuropsicologa uruguaya un rico legado no
solamente acadmico y cientfico, sino
tambin como ejemplo de trabajo,
dedicacin y calidad humana. Falleci en
un accidente de trnsito en 1996, siendo
por entonces presidente de la Sociedad
Latinoamericana
de
Neuropsicologa.
Montevideo haba sido la sede de su tercer
congreso tres aos atrs y la Sociedad
Uruguaya de Neuropsicologa se haba
fundado un ao antes, es decir, en 1992.
El lugar dejado vaco por F. Dalms ser
ocupado por J. Lorenzo en 1997.
Interesado por la Neuropsicologa clnica, y
en especial por las demencias y los
deterioros cognitivos en general, ser hacia
dicho dominio para donde apuntar la
Neuropsicologa del Departamento en esta
etapa. Un libro de texto producto de las
actividades docentes del Departamento,
marcar de manera resumida la produccin
del mismo (Lorenzo & Fontn, 2004). Es
tambin J. Lorenzo quien le dar un
especial empuje a la rehabilitacin
neuropsicolgica,
estimulando
el
intercambio y la formacin en el rea y
promoviendo entonces la creacin de un
equipo de trabajo. De los tres cargos de
asistente de clnica, Lorenzo convertir uno
de ellos, de carcter mdico, en un cargo
109
Dansilio
Ms
recientemente,
Marina
Torrado
(neuropediatra), es destinada al captulo
especfico de la Neuropsicologa dentro de
la ctedra como Profesora Agregada,
empezando a concretarse todo un proyecto
de desarrollo de esa rea en el Uruguay.
En la primera mitad de la dcada de los 90,
H. Santini constituir lo que se llamara el
rea
de
bases
biolgicas
del
Comportamiento y Neuropsicologa, en la
Facultad de Psicologa de la Universidad de
la Repblica. Contando con un cuerpo de
ms de diez docentes entre ambas
dependencias, el rea se ocupar
fundamentalmente de tareas docentes
formativas para estudiantes de Psicologa.
La Profesora H. Santini fue adjunta en el
servicio de los Mendilaharsu, trabaj e
investig de manera conjunta con ellos, y
continu a cargo del grupo de Dificultades
Especficas
del
Aprendizaje
en
el
Departamento
hasta
su
retiro.
Posteriormente, en la Facultad de
Psicologa de la Universidad Catlica del
Uruguay, el entonces Decano A. Cuadro
(actualmente Vice-Rector Acadmico de la
Universidad), apuesta a la consolidacin de
la Neuropsicologa en dicha Facultad.
Quien escribe este artculo asumir la
direccin de tal empresa acadmica sobre
el 2004. Actualmente, existe en marcha
adems de los programas de enseanza
para Psicologa y para Psicopedagoga, en
grado y en postgrado una lnea de trabajo
en el desarrollo durante la etapa escolar de
las funciones ejecutivas y su relacin con la
comprensin de textos, as como la
adquisicin y las perturbaciones de las
facultades matemticas. Finalmente, en el
transcurso del 2009, soy nombrado profesor
titular del rea de bases biolgicas del
comportamiento y Neuropsicologa en la
Facultad de Psicologa de la Universidad de
la Repblica, presentando un proyecto de
110
La Neuropsicologa en Uruguay
investigacin ya en Mayo del 2008. Es de
esperar que la Neuropsicologa en Uruguay
pueda consolidarse y multiplicarse as en el
espacio universitario en esta nueva fase.
Referencias
111
Dansilio
Wilson, E. (1991). Neurologa en el
Uruguay. Actas del VIII Congreso
Panamericano de Neurologa. Montevideo,
Uruguay.
112
Resumen
En
Venezuela,
actualmente,
la
Neuropsicologa se practica de una manera
muy
dispersa
y
disgregada.
Fundamentalmente, es en las universidades
y centros de formacin en medicina,
psicologa y, en algunos casos, lingstica y
psicopedagoga, donde se lleva a cabo
formacin e investigacin en el estudio y la
atencin a pacientes con lesiones
cerebrales. A pesar que desde 2001 existe
una
Sociedad
Venezolana
de
Neuropsicologa, todava persisten barreras
a la hora de establecer vnculos
profesionales y de trabajo en equipo para la
atencin del paciente y el desarrollo de la
disciplina en nuestro pas.
Palabras
clave:
Venezuela,
neuropsicologa, investigacin.
historia,
Summary
La Neuropsicologa
Venezuela
en
I. Carolina Iribarren
Postgrado de Lingstica Aplicada,
Universidad Simn Bolvar. Caracas,
Venezuela.
Correspondencia: Dra. Carolina Iribarren.
Departamento de Idiomas, Universidad Simn
Bolvar, Apartado 89.000. Caracas, Venezuela.
Correo electrnico: ciribarr@usb.ve
In
Venezuela, Neuropsychology has
developed in an unstructured and disperse
manner. Basically, it has been in the
universities and schools of medicine,
psychology, and, to a lesser degree, of
linguistics and psychopedagogy, where
research in the area as well as attention to
patients with brain injuries are taken care of.
Even though since 2001, there is such a
thing as a Venezuelan Society of
Neuropsychology, there are still serious
barriers when attempting to establish
professional cooperation and teamwork for
the attention of these patients and for the
fostering of the development of the
discipline.
Key
words:
Venezuela,
history,
neuropsychology, research.
Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 113-120
ISSN: 0124-1265
113
Iribarren
Introduccin
Con el fin de tratar de situar algunas de las
actividades de investigacin y prcticas
clnicas de esta disciplina tal como se llevan
a cabo en el contexto venezolano actual,
comencemos con una definicin muy
amplia de lo que se podra llamar
Neuropsicologa. En su sentido ms
general, digamos que la Neuropsicologa
estudia
la
relacin
entre
la
cognicin/comportamiento y sus correlatos
estructurales en el cerebro con el propsito
de, por una parte, atender a pacientes que
se ven afectados a consecuencia de algn
dao cerebral, y por la otra, de intentar
comprender tal relacin. Necesariamente,
entonces, es un campo de estudio y trabajo
interdisciplinario. Aunque los antecedentes
de la Neuropsicologa son variados, segn
Gardner (1985) se podran situar cerca de
la dcada de los 40 del siglo XX, e involucra
diferentes enfoques que histricamente se
desarrollaron en los campos de la
neurologa, filosofa, psicologa, lingstica,
antropologa e inteligencia artificial. A estos,
en el caso venezolano, le agregaramos el
campo de la psicopedagoga. Existe
actualmente en Venezuela una gran
disgregacin y dispersin de esfuerzos por
lo que hace sumamente difcil tratar de,
primero, hacer un recuento histrico muy
fiel, y segundo, darle reconocimiento y
crdito a todos de los entes, investigadores
y otros profesionales que trabajan en la
atencin de pacientes con daos cerebrales
y/o interesados en la investigacin en este
campo. Sin embargo, haremos el ejercicio,
aclarando
que
seguramente
existen
institutos y profesionales no mencionados
en este texto que laboran en el campo y
sobre los cuales esta autora, con sus
limitaciones, no tiene informacin. En
cualquier caso esto no sera sino el reflejo
114
La Neuropsicologa en Venezuela
las primeras investigaciones enmarcadas
en el campo de la Neuropsicologa en
Venezuela.
Una vez establecido este dato histrico,
vamos a aclarar que el desarrollo de la
Neuropsicologa en Venezuela no se ha
dado de forma ordenada en pasos
sucesivos a partir del hecho descrito, sino
ms bien por iniciativa de individuos y
grupos actuando independientemente y con
muy pocos contactos o sin contacto alguno
unos con los otros. Al ser una disciplina
nueva y que se ha nutrido de diferentes
campos, y que dichos campos no han
estado ajenos a los vaivenes de las
diferentes corrientes de pensamiento en la
medicina y en la psicologa, principalmente,
en Venezuela esta rea de investigacin ha
avanzado con muchos tropiezos y desvos.
Los centros principales en los cuales se han
venido formando profesionales y se
investiga en el campo con especial nfasis
en conceptos de la Neuropsicologa son las
universidades, en especial las Escuelas y
Facultades de Medicina, en las reas de
neurologa, psiquiatra y foniatra y en las
Escuelas de Psicologa. Sin embargo, en
las escuelas de neurologa se atienden
principalmente los problemas de orden
fisiolgico, y en las escuelas de psiquiatra
no siempre se atienden a los problemas
neuropsicolgicos como una entidad muy
particular y distinta, separada de otros
problemas como la depresin o la
esquizofrenia. En los programas de
postgrado de Foniatra se abordan con
frecuencia los problemas de lenguaje, sin
embargo, el nfasis es en dificultades de
audicin y de articulacin (habla y voz) y en
menor grado se tratan los problemas de
afasias centrales.
Entre los centros y proyectos que se
pueden adscribir dentro del quehacer de la
115
Iribarren
de publicar dicho manual es de desarrollar
un instrumento til en el campo de la
rehabilitacin de pacientes mdicos y
neuroquirrgicos, (que permita)... que las
evaluaciones
puedan
ser
repetidas
fcilmente en poco tiempo y, en igualad de
condiciones. (p. 6). Este es un protocolo
para evaluar a adultos venezolanos con
ms de seis aos de escolaridad. El
protocolo incluye sub-test en las reas de
funcin motora, funcin acstica, funcin
cutnea, funcin visual, lenguaje receptivo,
lenguaje expresivo, lectura y escritura,
destrezas aritmticas, procesos mnsicos y
procesos intelectuales.
Tal como lo indica Lpez de Ibez (1998)
en su libro, Evaluacin Neuropsicolgica:
Principios y Mtodos, adems de los trabajo
pioneros del Dr. Gmez, ha habido otros
investigadores venezolanos que han hecho
aportes en este sentido. Lpez de Ibaez
(1998) cita a los doctores C. Cabrera,
Rodrguez Casas y a Colina Len. Este
ltimo
desarroll
un
Test
Psiconeurofisiolgico de escasa difusin,
segn Lpez. La Dra. Lpez de Ibez ha
sido una gran promotora de los estudios de
la Neuropsicologa. Ha realizado varios
aportes desde su posicin de docente del
Departamento de Psicologa Clnica de la
UCV y de la Ctedra de Neurologa del
Hospital Universitario de la UCV. Quizs
estas sean las primeras actividades
acadmicas dirigidas directamente a
trabajar en el rea de la Neuropsicologa en
nuestro pas.
Este grupo de investigadores, junto con
otros grupos interesados en desarrollar esta
disciplina, tuvo la iniciativa de fundar la
Sociedad Venezolana de Neuropsicologa.
Las primeras jornadas cientficas de esta
Sociedad se llevaron a cabo en la Ciudad
116
La Neuropsicologa en Venezuela
de la Neuropsicologa. Sin embargo, la
atencin al paciente ms bien dirigida a
atender sus problemas fsicos, de
motricidad y los problemas de foniatra.
Aquellos problemas de origen cognitivos no
son siempre abordados, tal vez por falta de
profesionales formados especficamente
para trabajar con estos. Aqu funciona el
postgrado de foniatra de la Escuela de
Medicina del Hospital Vargas. Como se
mencion anteriormente se atienden los
problemas de audicin, voz y articulacin
principalmente; y en menor grado, se
atiende problemas de lenguaje, y con la
misma problemtica descrita anteriormente
en relacin con el hecho de que no existen
terapeutas formados para atender adultos
afsicos sino a menores.
Por otra parte existen otros grupos de
investigadores
universitarios
independientes que desde sus respectivas
disciplinas, formacin y proyectos de
trabajo
han
desarrollado
varias
herramientas de diagnstico neuropsicolgicas. La Dr. Lourdes de Pietrosmoli,
lingista y profesora de la Universidad de
Los Andes (ULA), en el Estado Mrida, ha
venido trabajando con varios colaboradores
(Pietrosmoli, Vera, & Gonzlez, 1995)
desde hace varios aos en un proyecto de
investigacin sobre la afasia (Aphasia
Rersearch Program, [ARPULA]). Parte
importante de este proyecto ha sido la
recoleccin de un corpus normativo y
patolgico de la poblacin del estado
Mrida, para el estudio de las afasias en
esa regin del pas.
La autora de este artculo ha venido
trabajando de manera independiente en el
rea de la afasiologa, pero con la
invaluable colaboracin del personal de
varios de los centros de rehabilitacin en
Caracas quienes le han dado acceso al
117
Iribarren
la falta de profesionales para trabajar en el
rea, en abril de 1972 se fund en el IVAL
un Instituto Universitario en el cual se
forman Tcnicos Superiores Universitarios.
Cuentan con dos programas acadmicos
principalmente: terapia del lenguaje y
maestro para nios sordos. En los
programas acadmicos respectivos se
observan asignaturas que cubren, entre
otras, las reas de neurologa, lingstica,
foniatra, educacin y de psicologa. Los
profesionales graduados en este instituto
salen a laborar, adems de con nios
sordos, con pacientes afsicos, con
dificultades comunicativas y con problemas
moderados del Sistema Nervioso Central
(SNC). El IVAL es casi el nico instituto
acadmico
universitario
que
forma
terapeutas del lenguaje en Venezuela.
Existen otros centros de formacin de
terapeutas, sin embargo, el IVAL es tal vez
el nico con nfasis en los problemas
comunicativos.
Otros institutos creado por iniciativa privada
para la atencin principalmente de menores
y en los cuales se trabaja con algunas
nociones de la Neuropsicologa son
Asociacin de Padres y Amigos de Nios
Excepcionales (AVEPANE), fundada en
1963, y Sociedad Venezolana para Nios y
Adultos Autistas (SOVENIA) fundada en
1979, aunque aqu se trata a los problemas
desde
muchas
aristas.
En
estas
instituciones formalmente no se realiza
formacin profesional o investigaciones en
Neuropsicologa pero se comienzan a tomar
en
cuenta
investigaciones
y
descubrimientos de este enfoque cientfico.
Otros centros de investigacin y de
formacin de diferentes profesionales para
el tratamiento de nios con problemas
neuropsicolgicos se podra situar en las
Escuelas de Educacin de las diferentes
118
universidades
nacionales
pblicas
y
privadas y, en particular, la formacin de
profesionales de Psicopedagoga. Sin
embargo, aqu se trabaja con una
problemtica muy amplia que va mucho
ms all del estudio de la relacin
comportamiento/cognicin-cerebro.
Cabe
mencionar tambin que, hasta hace poco,
en estas escuelas se manejaban influencias
muy
fuertes
provenientes
de
los
paradigmas
conductistas,
aunque
ltimamente se viene trabajando con
esquemas
ms
construccionistas
y
conocimientos
derivados
de
las
investigaciones sobre el cerebro. No
quisiera entrar aqu en discusiones sobre
las
influencias
de
las
corrientes
conceptuales sobre las prcticas y
formacin pedaggica porque no es el tema
principal de este trabajo; sin embargo,
habra que preguntarse hasta qu punto
stas han tenido un gran efecto sobre el
desarrollo de disciplinas que estudian la
relacin mente-cerebro en el contexto
Venezolano, tal como ha sucedido en otros
pases.
Con respecto a la formacin de personal
capacitado para atender el proceso de
rehabilitacin de pacientes con daos
cerebrales, una revisin de los programas
acadmicos en la formacin de terapeutas,
se observa una orientacin principal hacia
la fisioterapia y la terapia ocupacional
principalmente y ningn abordaje de los
problemas cognitivos derivados en daos
cerebrales en adultos. Esto nos permite
especular que, por lo menos formalmente,
es muy poca la atencin neuropsicolgica
que se le proporciona a esta categora de
pacientes y sobre todo a la atencin de sus
problemas cognitivos. Como consecuencia
de esto, es muy poco la investigacin que
se viene desarrollando en esta rea
tambin.
La Neuropsicologa en Venezuela
Sabemos que en sus clnicas privadas
varios mdicos neurlogos, psiclogos y
psicopedagos trabajan individualmente o en
equipos en la atencin de pacientes nios y
adultos con lesiones cerebrales que
necesitan de cuidado especial. Podemos
esperar tambin que muchos pacientes,
especialmente adultos, que han sufrido
lesiones
cerebrales
se
encuentren
recibiendo
atencin
psiquitrica.
No
tenemos informacin de primera mano con
respecto a las actividades que se realizan
en otros hospitales, pblicos y privados, y
centros de rehabilitacin. Sin embargo,
sabemos que en las Academias y en los
Centros de Rehabilitacin cada vez existen
mejores profesionales y cuentan con mejor
cantidad y calidad de informacin sobre los
paradigmas de la Neuropsicologa. Sin
embargo, el hecho de que todava no sea
posible tener una mejor visin de la
actividad en esta campo o disciplina, an
trabajando dentro de l, refleja la falta de
comunicacin existente entre profesionales
involucrados de alguna manera en la misma
actividad. En Venezuela los estudios
interdisciplinarios
todava
encuentran
muchos obstculos. Tal vez esto se deba a
la estructura de la academia, separado
marcadamente en facultades y escuelas, y
en algunos casos a restricciones gremiales
en el ejercicio profesional. La autora de este
artculo por ser lingsta, no puede estar
inscrita ni en el gremio mdico ni en el
gremio de psiclogos a menos que haga
revlidas en alguno de las dos profesiones
y, por lo tanto, no puede atender pacientes
en clnica. Solamente puede actuar en el
mbito docente y de investigacin
universitario. Tambin tal vez se deba a la
falta de medios para publicar y divulgar
entre los profesionales del rea el
conocimiento
generado
por
las
investigaciones y prcticas que se han
Referencias
AVEPANE (Asociacin de Padres y Amigos
de Nios Excepcionales). Recuperado
Septiembre
4,
2009,
desde
http://www.webmediaven.com/avepane/
Feldman, M. (1992) Precursores de la
Psiquiatra Venezolana. La labor Pineliana
del Dr. J. F. Torrealba. Archivos
Venezolanos de Psiquiatra, 38(79), 40-50.
Gardner, H. (1985) The Minds New
Science: A History of the Cognitive
Revolution, New York: Basic Books.
Gmez, O. L. (2003) Neuropsicologa (2a.
ed.). Caracas: Universidad Central de
Venezuela, Consejo de Desarrollo Cientfico
y Humanstico.
Gmez, O. L. (s.f.). Notas para la Historia
de la Neuropsicologa en Venezuela.
Departamento de Neuropsicologa, Instituto
de Psicologa, Facultad de Humanidades y
Educacin. UCV. Caracas.
Gmez, O. L., Roca, M. De J., Esa, L.,
Snchez, J., Ruiz, M., & Vernet, O. (en
prensa).
Manual
del
Protocolo
de
Evaluacin Neuropsicolgica Luria-UCV.
Caracas: Consejo de Desarrollo Cientfico y
Humanstico, Universidad Central de
Venezuela.
119
Iribarren
Instituto Venezolano de la Audicin y el
Lenguaje. Recuperado Septiembre 4, 2009,
desde http://www.funda-ival.com.ve/instituto
_universitario.php
Lpez de Ibaez, M. (1998) Evaluacin de
Neuropsicologa: Principios y Mtodos.
Manuscrito no publicado. Consejo de
Desarrollo
Cientfico
y
Humanstico,
Universidad Central de Venezuela.
Sociedad Venezolana para Nios y Adultos
Autistas. Recuperado Septiembre 4, 2009,
120
desde http://www.sovenia.com.ve
Pietrosmoli, L., Vera, M., & Gonzlez, S.
(1995). Corpus para el estudio de la afasia.
Manuscrito no publicado, Universidad de
Los Andes. Mrida, Venezuela.
Vargas, J. M. (1986) Obras Completas:
Compilacin y Notas de Blas Bruni Celli.
(2a. ed., Vol. III). Caracas: Avila Arte, S.A.
Villanueva, L. (1954). Biografa del Dr. Jos
Mara Vargas (Vol. 1). Caracas: Imprenta
Nacional.
121
Todos los artculos sern revisados al menos por dos miembros del Comit Editorial, o por
rbitros externos en casos especiales. Los revisores sugerirn su aceptacin o rechazo y
presentarn propuestas para la reescritura del artculo. El autor recibir estas sugerencias junto
con el concepto del Editor Principal sobre la aceptabilidad del artculo para la revista. Una vez
aprobado, el autor debe reenviar la versin final electrnicamente. El autor del artculo se
compromete a no enviarlo a ninguna otra revista durante el proceso de revisin.
En caso de que el artculo sea aceptado para publicacin en la revista, el autor principal deber
hacer el envo postal de una carta de remisin final, la cual debe contener un prrafo que
seale explcitamente que transfiere los derechos de autor a la revista Neuropsicologa
Neuropsiquiatra y Neurociencias. Adems, debe constar que todos los autores han ledo la
versin final del artculo y aceptan su publicacin.
122