Introduccin a la Medicina Nuclear

Medicina Nuclear: tcnica con fines de diagnstico que utiliza las radiaciones ionizantes como
trazadores para el estudio de la funcin de diferentes rganos y estructuras. Adems se utilizan radionclidos
especficos para tratamientos teraputicos (ej: I131).
Fundamentalmente es una ciencia fisiolgica, la idea es introducir el frmaco y se ve el camino que
recorre este. La radiacin ionizante proviene fundamentalmente del Tc 99m, el cual es el istopo de eleccin en
MN y que tiene un Perodo de semidesintegracin de 6 horas.

Etapas para el diagnstico en MN

Administracin de un radiofrmaco a un paciente.

Para el radiofrmaco, si por ejemplo se quiere estudiar cerebro, se administra un frmaco que pueda
atravesar la barrera hematoenceflica y que se fije en el cerebro; como este frmaco no puede verse (ya
que no es radiactivo) entonces se une con Tc 99m para poder detectarlo con la gamma-cmara (que
detecta la variacin gamma proveniente del ncleo).

Se adquiere el examen en un equipo de MN Gamma-cmara

La gamma-cmara puede tener uno o dos cabezales y se obtendrn imgenes, como este cintigrama
seo (inyeccin al paciente de Tc-MDP y adquisicin de las imgenes luego de un tiempo determinado).

Se procesan las imgenes con software sofisticado.

Si no es necesario el procesado de la imagen entonces se pueden presentar

Se entregan las imgenes al Mdico Nuclear, quien informa el examen.

Pueden ser imgenes estticas o dinmicas.

reas de la Medicina Nuclear

Proteccin Radiolgica: Debido que se trabaja con fuentes abiertas se debe utilizar guantes y delantal.
o El TM siempre debe usar dosmetro (al lado izquierdo, ya que a este lado se calibra el dosmetro
en un fantoma y en ese lado)
o El TM es responsable de la proteccin radiolgica del Paciente, POE y Pblico en general y
tambin est encargado de la Dosimetra
o Uso de las tcnicas de proteccin radiolgica: Distancia, Tiempo, Blindaje, etc. (Manejo de la
frmula de decaimiento radiactivo)
o Uso de jeringas blindadas (ya que la radiacin es isotrpica y sale en todas direcciones)

Radiofarmacia
o Trazadores: sustancias que se inyectan al paciente. Se llaman as porque no cambian el
funcionamiento del cuerpo del paciente. Pretende demostrar cmo funciona la fisiologa del
paciente y no generar el funcionamiento del mismo
o Trazador: Istopo + Frmaco
o Istopo: sustancia radiactiva, producto de reactor, ciclotrn o generador
o Frmaco: sustancia que tiene afinidad por el rgano o estructura que se desea estudiar
Tabla Radionucleidos
Istopo

Energa

Producido

Tc 99m

Perodo de
Rayos
semidesintegracin
6 horas
Gamma

140 KeV

Reactor,
generador

I 131

8.14 das

Gamma

364 Kev

Reactor

Tl 201

73 horas

Gamma

167 Kev

Ciclotrn

Ga 67

78.3 horas

Gamma

93 Kev

Ciclotrn

Mo 99

67 horas

Gamma

740 Kev

Reactor

Radiofrmaco: Frmaco + Radionclido

MDP (frmaco)

Tc99m (radionucleido)

= Tc-MDP

Equipos de MN
Control de calidad: a los equipos de MN y en Radiofarmacia.
o El encargado del control de calidad de los equipos de laboratorio debe realizar
Test de aceptacin: cuando se recibe un equipo
Test de referencia: para comparar con el paso del tiempo
Test operacionales: para comprobar que funcione correctamente, todos los das

Laboratorio de Medicina Nuclear: Planta fsica

Laboratorio de Marcacin:
o Sala fra: donde se inyecta al paciente
o Sala caliente: zona radiactiva
o Se preparan los diferentes radiofrmacos
o Se realizan los controles de calidad a los radiofrmacos: la unin entre frmaco y radionclido
debe ser de un 95% de unin (se acepta hasta un 5% para que el Tc no se una al frmaco)
o Verificacin de examen a realizar: para corroborar examen con la sospecha diagnstica
o Se administra el radiofrmaco a los pacientes
o Aplicar normas de proteccin radiolgica
Contador Geiger-Mller: permite medir contaminacin y para medir a los pacientes
Detector de superficie: permite detectar la contaminacin (mejor que el Geiger-Mller)
en los mesones

Contador Geiger-Mller, Detector de Superficies y

Campana de extraccin.
La campana es de carbono activado, ya que el Yodo es
voltil. Debe cambiarse cada dos aos. Tambin debe
tener un vidrio plomado para proteger los ojos y evitar
las cataratas

Controles de calidad
Encargado del control de calidad de los radiofrmacos: Istopo, Frmaco, Radiofrmaco
Clculo de % de eludo (Tc 99m): como Tecnecio viene del generador de Molibdeno
debe conocerse la cantidad de Tc que se tiene, as como la de Mo
Inspeccin del frmaco: debe estar en perfectas condiciones
Clculo del % de pureza radioqumica: cunto de unin hay del frmaco con
radionclido
Esterilidad: el manejo de conceptos de esterilidad en el rea de trabajo evita reacciones
por pirgenos al paciente.
Encargado de equipos del laboratorio de marcacin realiza controles de calidad a
Detector Geiger-Mller
Calibrador de dosis

Calibrador de dosis. Cmara de ionizacin

donde se mide la dosis que se inyectar
al paciente. Debe seleccionarse el istopo
correspondiente o de lo contrario se
producirn errores en la administracin
de la dosis al paciente (ms dosis o
menos dosis)

Calibrador de dosis antiguo (izq) y moderno (derecha). El

antiguo permite medir radionclidos. El nuevo adems
puede medir Flor-18(radionclidos que decaen mediante
Beta positivo)

Generadores de Tc, de
columna seca y columna
hmeda

Los frmacos deben guardarse en un refrigerador.

Los que estn en fro (sin marcar) no tienen
plomo. Los que estn marcados estn con plomo

Sala de exmenes
o Salas
Sala del paciente
Sala procesado
o Se realiza la recepcin del paciente
o Se procede a la realizacin del examen
Conocimiento de los protocolos de exmenes
Operacin de la Gamma-cmara
o Se hace el Procesado del examen
o Registro de examen (placa o papel)
o Control calidad gammacmara
Calibracin istopo correspondiente
Los fotomultiplicadores deben estar calibrados uno con respecto al otro
Energa
Uniformidad de campo
Resolucin
Centro de rotacin
Uniformidad Tomogrfica.

Sala de espera de pacientes: donde se ubican los pacientes inyectados

rea de secretara

Tcnicas de Medicina Nuclear: tipos de exmenes que se realizan

Examen Planar: (emisores gamma)

o Exmenes estticos
o Exmenes dinmicos
o Exmenes gatillados

SPET: (emisores gamma)

o Tomografa por emisin de fotn simple

PET: (emisores beta positivo)

o Tomografa de emisin de positrones

Tipos de estudio

Estticos: cintigrama tiroideo

Dinmicos: seriografa renal
Cuerpo entero: cintigrama seo
Tomogrficos: SPECT heptico
Gatillados: ventriculografa

Gammacmara antigua de un cabezal y

gammacmara de dos cabezales.
Los cabezales giran alrededor de la mesa. La
gammacmara posee un equipo de adquisicin y
otro de procesamiento.
Pueden haber aditamentos que se utilizan con el
paciente, por ejemplo para exmenes cardacos

Cintigrama seo, se obtienen imgenes por anterior y

posterior. El compuesto fosfonado se fija en los huesos. La
eliminacin es por medio de la orina y por eso se acumula
frmaco en la vejiga.

Examen alterado, existe un sarcoma en el fmur. Se

aumenta la captacin del radiofrmaco

Reflujo Gastroesofgico. El paciente toma leche con

slfuro coloide.

Imagen SPECT, cortes cada 1 mm.

Imagen SPECT de cerebro. Las zonas

negras indican la muerte de las clulas
nerviosas

SPECT de miocardio en reposo y esfuerzo.

Imagen de corazn normal

SPECT de miocardio en esfuerzo y reposo

de un corazn anormal. Si es isquemia
existe captacin en reposo pero no en
esfuerzo.
Si es necrosis no hay captacin ni en
estrs ni en reposo

Imagen de PET, cncer de colon rectal.