INFLAMACION

Es uno de los trastornos ginecolgicos mas frecuentes que ocurren a nivel

del tracto inferior, puede ser infecciosa o no infecciosa de la mucosa
vaginal y en ocasiones, de la vulva.

HERIDAS
Las lesiones en los genitales pueden ser muy dolorosas y pueden sangrar
profusamente. Esto puede afectar a los rganos reproductivos, al igual que
la vejiga y la uretra. La magnitud del dao puede ir desde mnimo a severo
e igualmente puede ser temporal o permanente.

CURACIONES
La atencin posparto de episiotoma debe comenzar tan pronto como
estn fuera de la sala de partos. La enfermera lo ms probable pondr en el
lugar bolsas de hielo sobre la herida y aplicar medicamentos para aliviar el
dolor.
Las puntadas de la ciruga se absorben con el tiempo. Sin embargo, el
cielo abierto tiene que ser atendido hasta que sane por completo. La
mayora de los mdicos prescriben medicamentos para aliviar el dolor
como el paracetamol y cremas antispticas para evitar infecciones.
a zona debe estar bien limpia y seca, por lo que cada vez que vayamos al
bao habremos de lavar la zona con agua fresca y secar con pequeos
toques de toalla (de delante hacia atrs) o al aire con un abanico o con el
secador en funcin de aire fro.
No hay que usar aire caliente para que no proliferen las bacterias, ni
tampoco hay que frotar la zona para no irritar las heridas, ni secar de atrs
hacia adelante porque podran desplazarse bacterias del ano hacia la
herida.
La fase de substrato, inflamatoria o exudativa, tiene una duracin entre 1 y
4 das, y es conocida con ese nombre debido a que en esta etapa se
prepara el terreno o substrato para una cicatrizacin ideal.
a segunda etapa, o fase proliferativa se corresponde con el perido
comprendido entre el 5 y 20 das aunque en realidad se extiende por varios
meses; se caracteriza por la aparicin de tejido conectivo o conjuntivo, que
es la cola o cemento de la herida, y est compuesto principalmente por una
proteina que recibe el nombre de colgeno.
La tercera y ltima fase, la de maduracin o remodelacin, comienza a
partir del da 21 y se extiende por bastantes meses, de tal manera que una
herida al cabo de 3 meses an no ha recobrado toda la resistencia
tensional original. La maduracin se hace evidente en el cambio de color
que experimenta la cicatriz, que pasa de roja y rosa a blanca ncar.

TIPOS DE DESGARRO
Constituyen la lesin ms frecuente ocasionada por el parto, en realidad comprometen
la vagina, vulva y perin en grado variable y extensin diversa.

DESGARROS DE PRIMER GRADO

Cuando slo comprometen la horquilla, mucosa y piel, sin llegar al plano muscular.

DESGARROS DE SEGUNDO GRADO

Lesionan la vagina y el perin, desgarran msculo pero sin llegar a comprometer el
esfnter del ano.

DESGARROS DE TERCER GRADO

Cuando se extiende desgarrando el esfnter del ano.

DESGARROS DE CUARTO GRADO

Cuando se extiende al ano y recto.

EPISIOTOMIA
Una episiotoma es un procedimiento quirrgico que agranda la abertura de la vagina
durante el parto, a travs de una incisin del perineo (la piel y msculos que se
encuentran entre la vulva y ano).
La episiotoma es la procedimiento que se realiza con mayor frecuencia en mujeres
embarazadas que dan a luz por parto vaginal. Entre el 50% y 90% de las mujeres que se
encuentran dado a luz a su primer hijo son sometidas a este procedimiento. Por
dcadas, las episiotomas han sido practicadas como un procedimiento de rutina para
acelerar el parto durante la segunda etapa de la labor de parto, as como, para prevenir
un desgarro de la vagina de la madre, en especial un desgarro serio que pueda
extenderse hasta el ano.

EPISIOTOMIA LATERAL
Consiste en practicar la incisin perpendicular a la direccin del ano, en horizontal.
Apenas se utiliza en la actualidad.

EPISIOTOMIA MEDIA
Consiste en practicar la incisin en lnea recta desde la vagina hacia el ano. Este corte
debe ser muy pequeo y se debe evitar llegar al ano. No suele realizarse ya que, aunque
la cicatrizacin y el posparto son mejor, hay ms riesgo de infeccin y de
complicaciones en el ano como desgarro del esfnter anal y del recto.

EPISIOTOMIA MEDIA LATERAL

Consiste en practicar la incisin con un ngulo en la direccin del ano, pero alejado de
ste. La incisin parte en direccin oblicua (45) desde la horquilla vulvar. Interesando
vagina, piel y msculo, incluida en su totalidad la fascia pubo-rectal del elevador del
ano. Puede prolongarse en caso necesario. La tasa de desgarros es menor al 1%, y la
cicatrizacin es buena aunque pueden quedar retracciones del vestbulo y dispareunia
durante unos meses.

EPISIORRAFIA
Es el trmino con el que conocemos a la sutura de la episiotoma, que, salvo raras
ocasiones, tiene lugar inmediatamente tras el alumbramiento.
Se emplean suturas reabsorbibles rpidas de grosor entre 00 y 1.
Se iniciar por el ngulo vaginal superior, para conseguir una pronta hemostasia. La
vagina se suturar, habitualmente con una sutura continua, desde el punto anterior
hasta la horquilla vulvar. Posteriormente se sutura en dos planos y con puntos sueltos
la musculatura perineal, para terminar aproximando la piel.