VENOCLISIS

Suministro directo de lquidos gota a gota al torrente circulatorio atreves de las venas, en un
tiempo determinado, cuando el paciente no puede ingerirlos.
OBJETIVOS:

Reposicin de lquidos perdidos para su absorcin inmediata.

Restaurar y mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos del organismo, cuando la
ingestin bucal no es lo suficientemente adecuada.
Contar con una va permeable para la administracin de nutrientes y frmacos.

EQUIPO Y MATERIAL:
Charola con: Punzocat de varios calibres, venopak, recipiente con torundas alcoholadas,
ligadura o torniquete, tela adhesiva, recipiente para desechos (rin), tablilla o frula, venda
para sujecin (en caso necesario), porta sueros. Solucin indicada, etiquetada con los
siguientes datos:

Nombre del paciente.

Numero de cama.
Fecha.
Hora de inicio.
Contenido (especificar frmacos agregados con cantidad o unidades).
Gotas a pasar por minuto.
Horas indicadas para pasar.
Hora programada de terminacin.
Tira horario (marcador adhesivo colocado sobre el frasco de solucin que facilita el
control de la velocidad del flujo de infusin).
Nombre de la enfermera que lo preparo.

METODO:
1.
2.
3.
4.
5.

Preparar la solucin con los frmacos indicados con tcnica asptica.

Introducir el extremo superior del cuenta gotas en el tapn del frasco.
Adherir al frasco la etiqueta membretada y la tira horario.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente y solicitar su colaboracin.
Colgar el frasco en el porta sueros, purgar el aire del tubo sobre el rin y cerrar la
llave reguladora.
6. Colocar al paciente en posicin cmoda.
7. Cortar tiras de tela adhesivas del tamao necesario.
8. Seleccionar la vena a puncionar.
Principio: el torrente circulatorio constituye un buen vehculo para el transporte de soluciones
y/o medicamentos.
9. Apoyar el brazo sobre un plano resistente.

10. Colocar la ligadura aproximadamente 10cm por arriba del punto de puncin de la vena
elegida; si es necesario, hacer presin para dilatar la vena.
11. Con los dedos ndice y medio, palpar con suavidad la vena. Escoger otra vena si al
palpar la seleccionada se siente dura. Favorecer la dilatacin de la vena, cuando al
palparla se perciba vaca por medio de unos ligeros golpes con el dedo; pedir al
paciente que abra y cierre la mano varias veces.
12. limpiar la regin de la vena escogida con una torunda alcoholada.
13. Hacer venopuncion:
Restirar bien, con el pulgar de la mano, la piel por debajo del sitio de puncin para
estabilizar la vena.
Sostener el punzocat (catter) en un ngulo de 45 grados a 10cm por debajo del sitio
de puncin, en direccin el flujo sanguneo.
Empujar el punzocat a travs de la piel hasta sentir resistencia, pero sin introducirla en
la vena: reducir e l ngulo de 15 a 20 grados y puncionar lentamente en el vaso; se
debe percibir un crujido.
Cuando se observa reflujo de sangre a travs del catter, dirigirlo levemente hacia
arriba y seguir el trayecto de la vena para no pinchar la pared posterior.
Ejercer presin sobre la vena por delante de la punta del catter, para evitar escape
de sangre y sacar la aguja.
Aflojar el torniquete.
14. Conectar el venopak al punzocat.
15. Abrir un poco la llave del venopak y verificar si la solucin fluye libremente o hay
infiltracin.
16. Fijar el punzocat con las telas adhesivas y mantenerlo permeable.
17. Fijar la frula con telas adhesivas, inmovilizando la regin (si es el caso).
18. Sujetar la frula a la cama en pacientes inconscientes.
19. Anotar en un fragmento de tela adhesiva: fecha, hora, calibre del punzocat y nombre
de la enfermera, fijndolo en un lugar visible.
20. Regular el goteo a velocidad indicada por el mdico.
21. Brindar comodidad al paciente.
22. Retirar el equipo y dejarlo limpio en su lugar.
23. Efectuar las anotaciones respectivas en el expediente del paciente (en la hoja de la
enfermera).
24. Vigilar peridicamente la permeabilidad y el paso de la solucin.
25. Al terminar la solucin, revisar indicaciones mdicas.

OXIGENOTERAPIA
OBJETIVO:
Reconocer los problemas respiratorios del paciente para dar atencin de enfermera en forma
segura y eficaz, mediante la aplicacin de una concentracin teraputica de oxgeno, ya que el
oxgeno es esencial para la vida.
EQUIPO:
Catter nasal (horquilla nasal) humidificador, tarjeta (aviso) No fumar
METODO:
1. Retirar los aparatos elctricos y poner aviso de No fumar
Principio: el oxgeno mantiene la combustin.
2. Preparar fsicamente al paciente en posicin de Flower.
3. Poner agua destilada en el humificador hasta el nivel marcado o a la mitad del frasco.
Principio: humedecer el oxgeno evita resequedad e irritacin de las mucosas de nariz
y garganta.
4. Conectar el catter a la fuente de oxgeno.
5. Asear las narinas del paciente.
6. Abrir la llave de la fuente de oxgeno y regular el flujo de acuerdo con la prescripcin
mdica.
Principio: una excesiva cantidad de oxigeno puede irritar la mucosa.
7. Colocar el catter nasal de modo que los dispositivos queden dentro de las fosas
nasales y ajustarlo alrededor de la cabeza del paciente.
8. Fijar el catter al colchn, cerciorndose de que no quede doblado.
9. Anotar en la hoja de enfermera: hora en que instalo o retiro el oxgeno, litros por
minuto, reacciones del paciente y las observaciones hechas por la enfermera.
10. Una vez que se ha suspendido la administracin, dejar limpio el equipo y en su lugar.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

No ajustar demasiado el catter, para evitar lesiones en la piel y mucosas.

Cambiar el catter cuantas veces sea necesario, para evitar obstruccin por secrecin.
Mantener ventilada la habitacin del paciente.
Poner en un lugar estratgico el letrero de No fumar.
Preparar psicolgicamente al paciente y familiares: al preparar al paciente disminuye
su angustia y ansiedad, al no poder respirar, y colabora en su tratamiento; la familia
tambin disminuye su preocupacin al sentirse impotente al no poder brindar ayuda.
Asegurarse de que el paciente tenga un suministro adecuado de oxgeno.
Reducir la ansiedad o angustia al mnimo.
Tomar las medidas necesarias para conservar la temperatura corporal.
Evitar tensin emocional al paciente.

ASPIRACION DE SECRECIONES POR BOCA Y NARINAS

EQUIPO:
Aspirador porttil o red central; charola con: sonda de aspiracin, segn la edad del paciente,
numero 14 a 18(en nios 8 a 12); frasco con solucin fisiolgica: gasas de 7.5 x 5cm y
recipiente para material usado; guantes.
METODO:
1. Probar la funcionalidad del aparato.
2. Adaptar la sonda.
3. Colocar al paciente en posicin semi-Flower, o la que facilite la aspiracin, pidiendo al
paciente su colaboracin (si es factible).
4. Poner el guante derecho y encender el aspirador con la mano izquierda.
5. Sujetar la cabeza del paciente con la mano izquierda y con la mano derecha mojar la
punta de la sonda ocluida e introducir 5cm en la narina distal.
Principio: la humedad reduce la friccin y facilita la insercin.
6. Aspirar las secreciones con movimientos giratorios. No ms de 15 segn dos a la ves y
retirarla con movimientos rotatorios.
7. Limpiar la sonda con gasa y aspirar en la solucin fisiolgica, para mantenerla
permeable.
Principio: mantener la sonda permeable evita la obstruccin de la va y aumento de
hipoxia.
8. Dejar un periodo de reposo de dos minutos.
9. Introducir la sonda hmeda en la narina proximal y aspirar con suavidad, igual como se
hizo en la narina distal.
10. Introducir la sonda a la oro faringe y aspirar de la misma forma; ayudar al paciente a
expulsar secreciones si es necesario.
11. Limpiar la sonda con gasa, aspirar la solucin fisiolgica y apagar el aspirador.
12. Dar posicin prescrita al paciente y aplicar oxigeno si es necesario.
13. Lavar la sonda de nelaton, para su esterilizacin, depositar la sonda de polietileno en el
cesto de los desechos.
Principio: la esterilizacin destruye los microorganismos.
14. Dejar el aspirador limpio y en su lugar
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Aspirar secreciones cuando estas sean audibles.

Evitar que la aspiracin sea prolongada (no ms de 15 segundos a la vez).
Aspirar inmediatamente despus de efectuada la terapia pulmonar.
Evitar dar posicin de Tredelemburg al paciente cardipata.
Evitar aspirar a pacientes en postoperacion de amigdalotoma.
Aspirar solo por comisura labial a nios en el postoperatorio de amigdalotoma.

NEBULIZACION.
EQUIPO:
Mascarilla, medicamento, jeringa, rin y pauelos desechables.
METODO:
1. Explicar al paciente el tratamiento y como debe colaborar.
2. Instalar el nebulizador a la fuente de oxgeno y probar su funcionamiento. Lavarse las
manos.
3. Adicionar los frmacos indicados en el humificador.
Principio: la humedad contribuye a fluidificar las secreciones, para que el paciente
pueda expectorar.
4. Dar al paciente posicin de Fowler.
5. Aspirar secreciones conforme al mtodo descrito con anterioridad.
6. Adaptar la mascarilla a la cara del paciente, cubriendo boca y nariz, para que el ajuste
sea hermtico; fijar la correa alrededor de la cabeza.
7. Verificar el flujo de oxigeno (6 a 8 litros por minuto).
8. Proporcionar al paciente un rin para que expectore.
9. Suspender la nebulizacin a15 o 20 minutos y repetir durante el da segn indicacin
mdica.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

El tratamiento deber administrarlo y vigilarlo la enfermera con conocimientos y

habilidad en el uso del equipo.
Para mantener el nivel de humedad, se debe conservar cerradas puertas y ventanas.
Valorar signos de la eficiencia de tratamiento.
Descubrir signos eficientes de que el paciente necesita el tratamiento.

TERAPIA PULMONAR
EQUIPO Y MATERIAL:
Almohada, charola con: rin, vaso y popote, gasa de 7.5 x 5cm (equipo de aspiracin) y
recipiente para desechos.
Artculos personales del paciente: cepillo de dientes y dentfrico, y pauelos desechables.
METODO:
1.
2.
3.
4.
5.

Explicar al paciente su tratamiento y solicitar su colaboracin.

Dar al paciente posicin en decbito lateral o ventral, con apoyo en almohadas.
Elevar la pelvis del paciente con la cremallera y/o almohada.
Proporcionar al paciente pauelos desechables y dejar el rin al alcance de la mano.
Pedir al paciente que inspire lentamente por la nariz y espire por la boca durante el
tratamiento.
6. Efectuar puo percusin y vibracin a la cavidad torcica durante 15 min; pedirle que
tosa 2 o 3 minutos y que expectore en el rin.
7. Aspirar secreciones.
8. Al terminar el tratamiento, dar posicin indicada al paciente, y verificar aseo bucal.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

Informarse prioritariamente de la zona que debe ser drenada.

Evitar dar el tratamiento despus de que el paciente haya tomado alimentos.
Aflojar la ropa del paciente antes de iniciar el procedimiento.
No prolongar el tiempo de aspiracin.
Verificar el funcionamiento correcto del aspirador.
No prolongar el tiempo de las posiciones porque resultan estresantes para el paciente.
Evitar que la cabeza quede ms baja que el resto del cuerpo.

INYECCION SUBCUTANEA
Accin de introducir una sustancia medicamentosa en el tejido celular subcutneo cuando se
requiere que la absorcin sea lenta.
SITIOS DE APLICACIN:
Regin deltoidea, cara anterior del tercio medio del muslo, regin hipogstrica, regin dorsal
(cuadrante exterior de la regio escapular).

EQUIPO Y MATERIAL:
Jeringa de insulina o tuberculina graduada en 100 o 50 unidades con aguja de 17 x 27,
recipiente con torundas alcoholadas y sierras.

METODO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Hacer la asepsia de la regin y esperar a que se evapore el alcohol.

Tomar la jeringa con el medicamento y expulsar el aire, dejando una burbuja.
Formar con los dedos ndice y pulgar un pliegue en el rea que se va a inyectar.
Introducir la aguja, con el bisel hacia arriba en un ngulo de 30 a 60 grados; evitar picar
vasos sanguneos o nervios.
Una vez que la aguja este en su lugar, soltar el pliegue.
Aspirar, si no aparece sangre, inyectar lentamente el medicamento. En caso contrario,
cambiar la aguja de sitio.
Retirar la aguja y hacer presin con torunda en la regin puncionada.
Hacer el registro correspondiente en el expediente del paciente.

Recomendacin: cuando se aplican frecuentemente inyecciones hipodrmicas a un paciente,

se deben alternar los sitios inyectables.

INYECCION INTRAMUSCULAR
Accin de introducir una sustancia inyectable en el tejido muscular, para lograr el efecto del
frmaco en un corto tiempo.
SITIOS DE APLICACIN:
Regin deltoiodea, regin gltea ngulo inferior interno dl cuadrante superior externo y cara
anterior del tercio medio del muslo.

POSICION: prona o decbito lateral para inyeccin en glteos.

EQUIPO Y MATERIAL:
Jeringas y agujas hipodrmicas de nmero adecuado al medicamento; recipiente con torundas
alcoholadas y sierras.

METODO:
1. Seleccionar el sitio de la puncin y darle al paciente la posicin indicada lneas arriba.
2. Hacer asepsia de la regin.
3. Tomar la jeringa con el medicamento, expulsar el aire dejando una burbuja que al ser
inyectada sube a la superficie.
4. Con el dedo pulgar, ndice y medio hacer presin sobre los tejido, empujando hacia
abajo en direccin del muslo.
5. Introducir la aguja con rapidez en el ngulo de 90 grados.
6. Aspirar con la jeringa para verificar que no se ha puncionado un vaso, en presencia de
sangre, puncionar nuevamente.
7. Inyectar lentamente el medicamento y la burbuja de aire.
8. Retirar la aguja, manteniendo fija la piel con los dedos y colocar torunda alcoholada en
el sitio de puncin, haciendo una ligera puncin.
9. Hacer el informe correspondiente en el expediente del paciente.

PRINCIPIO:
El conocimiento del frmaco y sus efectos ayuda a proteger al paciente contra una
administracin de medicamentos que le dae.

En la puncin intramuscular el conocimiento de anatoma y fisiologa del cuerpo, evita lesionar

grandes vasos sanguneos y nervios.

INYECCION INTRAVENOSA
Es introducir un medicamento o producto biolgico al torrente circulatorio a travs de las
venas, cuando se requiere de un efecto inmediato, o por resultar irritante e ineficaz el
medicamento por otra va.
SITIOS DE APLICACIN:
Venas ceflica o baslica, dl antebrazo; vena radial, de la regin del puo; vena safena, sobre el
tobillo; vena yugular, femoral y popltea; se usa en los lactantes.
POSICION: decbito dorsal, sentado con el brazo apoyado.
EQUIPO Y MATERIAL:
Jeringas hipodrmicas de 3, 5, 10 y 20ml, con aguja de 20x32, 21x32 y 22x32 de acuerdo con el
medicamento, recipiente con torundas alcoholadas, ligadura y sierras.
METODO:
1. Inspeccionar la regin para verificar la consistencia de la vena y elegir el sitio de
puncin.
2. Fijar la ligadura aproximadamente 10cm arriba del sitio de puncin.
3. Hacer la asepsia de la regin.
4. Sacar el aire de la jeringa.
5. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en un ngulo de 30 grados; al hacerse
presente el flujo de sangre, soltar la ligadura.
6. Inyectar lentamente la solucin.
Principio: las drogas inyectadas por va sangunea se absorben rpidamente.
7. Al terminar de pasar el medicamento, hacer presin con una torunda y retirar la aguja.
8. Flexionar o presionar el brazo del paciente para evitar hematoma.
9. Separa el embolo de la jeringa y colocarla en agua si la jeringa no es desechable.
10. Dejar cmodo al paciente en decbito dorsal o sentado, con el brazo apoyado.
11. Hacer el informe correspondiente en el expediente del paciente.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

Tener buena iluminacin sobre la regin que se va a inyectar.

Antes de extraer el medicamento hacer asepsia de la ampolleta.
Inyectar al paciente con aguja diferente a la que se emple para preparar el
medicamento.
No puncionar zonas irritadas, infectadas o con dermatosis.
Elegir la longitud de la aguja de acuerdo al tejido adiposo del paciente.

INYECCION INTRADERMICA
Accin de introducir una solucin inyectable, en pequea cantidad, debajo de la epidermis con
fines preventivos, teraputicos y de diagnstico.
SITIOS DE APLICACIN:
Cara anterior del antebrazo, regin deltoidea, y regin subescapular.
EQUIPO Y MATERIAL:
Jeringa de 1cc graduada en 100 unidades con aguja de 17x27, recipiente con torundas
alcoholadas, sierras.

METODO:
1. Hacer asepsia de la regin con torundas y esperar a que el alcohol se evapore.
2. Restirar la piel e introducir la aguja a la piel 2mm, con el bisel hacia arriba en un ngulo
de 15 grados verificando que este se transparente a travs de la piel.
3. Introducir lentamente el medicamento el cual debe formar una pequea ppula
alrededor de la aguja.
4. Retirar la aguja y secar el excedente de lquido en la piel, evitando dar masaje o
presin en la zona.
5. Hacer el registro correspondiente en el expediente del paciente.

PRESENTACION DE LOS FARMACOS

Los medicamentos tienen diversas presentaciones: capsulas, trociscos, grageas y lquidos para
la va bucal, ampolleta, supositorios, ungento, etc.

CAPSULAS: contienen polvo, aceite o lquido, dentro de una cubierta de gelatina.

TABLETAS: frmaco de polvo comprimido.
GRAGEA: pldora pequea cubierta de azcar.
TROCISCO: preparado para chupar.
JARABE: solucin acuosa concentrada de azcar, con una sustancia medicamentosa.
EMULSION: preparacin medicamentosa con diversas sustancias.
AMPOLLETA: contiene medicamento lquido y presentado en vidrio sellado.
FRASCO DE AMPULA: recipiente con tapn de caucho, el cual contiene el
medicamento en polvo.
SUPOSITORIO: medicamento elaborado con base dura para aplicarlo en un orificio del
cuerpo.
UNGENTO: mezcla semislida de aplicacin tpica en las mucosas o la piel.

El medico es el responsable de indicar la posologa del frmaco segn el:

Peso
Edad
Sexo
Estado fsico del paciente

VAS DE SUMINISTRO
Las vas son los lugares por los cuales pueden administrarse los frmacos, y pueden
ser:

Bucal
Sublingual
Inhalacin
Tpica o local:
Ocular
Otica
Nasal
Cutnea
Rectal
Vaginal
Y parenteral:
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Intravenosa

MEDICAMENTOS POR VIA BUCAL

Accin que se realiza para administrar frmacos lquidos o slidos y sean absorbidos en
el tracto gastrointestinal.
EQUIPO Y MATERIAL:
Vaso para medicamentos, mortero, cuchara, gotero (si es el caso), jeringa (opcional),
abate lenguas o agitador, toallas desechables.
METODO:
1.
2.
3.
4.

Colocar al paciente en posicin de fowler o sedente.

Ofrecer agua o cualquier lquido permitido.
Administrar el medicamento y permanecer al lado del paciente.
Comprobar que el paciente haya deglutido el frmaco.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

Seguir las instrucciones.

Agitar las preparaciones liquidas antes de servirlas.
Al servir una medicina liquida poner la etiqueta hacia la palma de la mano.
Al terminar de servir la medicina limpiar la boca del frasco con una toallita de
papel.
Medir los lquidos procurando que la escala graduada se encuentre a la altura
de los ojos para observar con exactitud la cantidad deseada.
Para obtener efectos favorables dar agua en abundancia junto con todos los
medicamentos empleados.
Preferir bebidas alientes que favorezcan la absorcin y accin del
medicamento.
Administrar mediante un popote los cidos diluidos y los preparados de hierro.
Para embotar el gusto, cuando los medicamentos sean de sabor desagradable,
dar un trozo de hielo antes y despus de administrar la droga.
Orientar al paciente cuando el medicamento no deba de ser deglutido, cuando
el medicamento sea por va sublingual o deba chuparse.
Evitar la administracin de frmacos por va bucal a pacientes con succin
gstrica.
Triturar los medicamentos cuando el paciente no pueda deglutir.
Medir con jeringa estril las dosis menores de jarabes o suspensiones y
administrarlas directamente con la jeringa.

CURACIN DE HERIDAS
Maniobras que se efectan con la asepsia requerida, sobre una herida, para
favorecer la cicatrizacin y evitar infecciones.
OBJETIVOS

Proteger la herida de lesin mecnica

Absorber lquido de drenaje.
Observas y evaluar el proceso de cicatrizacin.
Prevenir o reducir la infeccin.
Observar y registrar aspecto y caractersticas del lquido, drenado, dolor, fiebre,
etc.
EQUIPO Y MATERIAL:
Carro para curacin con artculos estriles: medicamento o pomadas,
soluciones antispticas: solucin salina o agua estril, jabn lquido, alcohol,
tinturas (mertiolate, benju, violeta, benzal, etc.); drenes (tubo pen-rosa, dedos
de guante, etc.), guantes del numero apropiado, abate lenguas, jeringas de 5,10
0 20 cm, imperdibles, hisopos, compresa de gasa, apsitos, equipo de curacin,
tijeras, pinza portaobjetos en solucin germicida, material necesario para
irrigar. Artculos no estriles: vendas de diversos tipos, tela adhesiva, cinta
quirrgica micro porosa, algodn, rin o cubeta para desechos y cubre boca.
MTODO

1.
2.
3.
4.

5.
6.

7.

8.
9.

Preparar el equipo en el cuarto de trabajo.

Explicar al paciente el procedimiento y solicitar su colaboracin.
Llevar el equipo junto al paciente.
Preparar fsicamente al paciente: darle una posicin adecuada y descubrir la
regin del paciente donde se encuentra la herida.
Principio: un amplio campo facilita la curacin y evita contaminaciones.
Retirar la venda exterior que sostiene el apsito, si la hay.
Lavar o desinfectarse las manos, si es necesario, ponerse bata para proteger el
uniforme del exudado de la herida e impedir la contaminacin a otras
personas.
Principio: Lavarse las manos con agua y jabn elimina los microorganismos.
Colocar el equipo de curacin en lugar accesible y abrirlo, quedando as un
campo estril.
Principio: Un amplio campo facilita la curacin y evita contaminaciones.
Sacar del equipo las pinzas y, con ellas, el material estril que se usara,
dejndolo sobre el campo.
Levantar el apsito usando pinzas, teniendo cuidado de no lastimar la herida.

Principio: Al manejar el apsito con pinzas se disminuye el peligro de que la

enfermera se contamine de grmenes.
10. Desechar en el rin o cubeta el apsito usado,
11. Calzar los guantes y limpiar la herida con cuidado, con una gasa y el antisptico
indicado por el mdico o por el hospital.
Principio: El alcohol (al 70%) coagula la albumina de las bacterias y las destruye.
12. Desechar la gasa usada, una vez que se pas por la herida.
Principio: Una herida limpia puede convertirse en contaminada.
13. Tener cuidado de colocar al paciente en una postura que permita al lquido
escurrir de la herida hacia una bandeja limpia colocada debajo de la herida, si el
medico ha ordenado una irrigacin.
Principio: Los lquidos escurren segn la fuerza de la gravedad.
14. Irrigar abundantemente la herida con la solucin indicada por el medico
asegurndose que el lquido llegue a todas las oquedades de la herida.
Principio: La irrigacin de una herida ayuda a eliminar los productos de desecho
del proceso supurativo.
15. Efectuar la asepsia del centro a la periferia, con el antisptico indicado.
16. Limpiar con antisptico la piel que rodea la herida, teniendo cuidado de que el
agente limpiador no penetre en la herida.
Principio: La presencia de cuerpos extraos puede obstaculizar la curacin de
una herida.
17. Secar bien la herida.
18. Aplicar los medicamentos prescritos.
Principio: El xido de zinc, en pomada o polvo, ayuda a evitar irritacin de la
piel por secrecin excesiva de la herida.
19. Untar ungento blanco sobre la piel que rodea inmediatamente la herida, si es
que hay secreciones.
20. Cubrir la herida con un apsito estril y sostenerlo en su lugar por medio de la
tela adhesiva o de vendas.
Principio: El apsito protege la herida.
21. Dejar cmodo al paciente y retirar el equipo.
22. Cuidar el equipo despus de usado:
Depositar los apsitos sucios en el lugar indicado para ello.
Lavar las pinzas y entregarlas a la central de equipos.
Limpiar el carro de curaciones y dejarlo listo para emplearlo nuevamente.
23. Anotar en el expediente del paciente fecha y hora en que se efectu la
curacin, condiciones de la herida, medicamentos y cuidados administrados,
reacciones del paciente.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.

Vigilar si existe hemorragia a travs del apsito.
Observar las caractersticas de la herida y describirlas en la hoja de la
enfermera.
Notificar al mdico la presencia de reacciones inesperadas (fiebre, dolor,
abertura de herida, eventracin).
Descubrir la herida solo por indicacin mdica.
Usar un equipo estril para cada paciente.
Vigilar estrechamente la evolucin de las heridas.
Retirar los puntos, si el medico lo indica.
Medidas de control y seguridad
Informar inmediatamente al mdico de cualquier anormalidad relacionada
con la herida.
Diferir el horario si el paciente lo solicita.
Evitar que la persona que realice la curacin tenga infecciones respiratorias
o de otro tipo.
Evitar corriente de aire.
Mantener los mangos de instrumentos fuera del campo estril.
Limpiar las bocas de los frascos con solucin y derramar una pequea
cantidad antes de hacer salir la que se necesita para curar.
Evitar que la boca del frasco toque directamente la esponja estril al poner
la solucin.
Medidas de control y seguridad
Colocar una pinza estril, en el capo estril, gasa, torundas o apsitos que
deban usarse en la curacin.
Evitar platicar durante la curacin.
Si el paciente es alrgico a la tela adhesiva, usar otro medio de fijacin.
Usar la charola, en caso de no disponer de carro.
Revisar la fecha de caducidad de cada paquete esterilizado y ver que no
presente desgarros.
Revisar las rdenes mdicas por si hay instrucciones especficas para curar
la herida.
Indagar alergia del paciente a la tela adhesiva, a soluciones o medicamentos
tpicos.

VENDAJES
Aplicacin de vendas para sostener una cura o apsito, o un tpico en una parte del
cuerpo.

OBJETIVOS

Crear presin sobre un rea del cuerpo para:

Detener una hemorragia.
Proporcionar apoyo a la pared de los vasos sanguneos varicosos.
Aliviar la congestin local.
Favorecer la absorcin de lquidos exudados.
Evitar y combatir el edema.
Inmovilizar una parte del cuerpo o restringir su movimiento.
Proporcionar sostn y proteccin a los huesos y articulaciones lesionados.
Corregir una deformidad.
Mantener en su lugar apsitos quirrgicos y aplicaciones medicinales.

MATERIALES EMPLEADOS EN EL VENDAJE

Las vendas son tiras de tela empleadas para envolver el cuerpo; pueden tener diversas
anchuras, las ms comunes son 1.5 a 7.5 cm; para facilitar su aplicacin se presentan en rollos.
Los vendajes de sostn son un tipo de vendas especiales. Consisten en un trozo de tela de
algodn fuerte, resistente y durable, diseados para una parte especfica del cuerpo; por
ejemplo, los vendajes triangulares se adaptan al brazo.
Los vendajes de sostn se emplean para sujetar zonas extensas del cuerpo, como el abdomen,
brazo o pecho. Los materiales utilizados en los vendajes dependen del fin que se persiga.

TIPOS DE VENDAJE
En los vendajes se utilizan cinco vueltas bsicas:

Espiral
Circular
Espiral inversa
Recurrente
Forma de ocho.

A continuacin se describe cada tipo de vendaje

Vendaje en espiral
Las vueltas en espiral se emplean para vendas una parte del cuerpo que tenga ms o menos el
mismo permetro a todo lo largo. Las vueltas se hacen con un ligero ngulo de
aproximadamente 30 grados, y cada vuelta se superpone sobre la anterior en unos dos tercio
de la anchura de la venda. Se usa vendaje espiral en dedos, brazos y piernas.

 Vendaje circular
Las vueltas circulares se emplean principalmente para iniciar y rematar vendajes. Tambin se
utilizan para vendas una parte cilndrica del cuerpo, como por ejemplo el dedo meique. Se
envuelve la venda alrededor de la parte del cuerpo de forma que cada vuelta cubra
completamente la anterior. Para rematar un vendaje se realizan dos vueltas circulares que no
se suelen aplicar directamente sobre una herida debido a las molestias que podran causar.
Vendaje en espiral inversa
Las vueltas de espiral inversa se utilizan para vendar partes del cuerpo cilndricas que no
tienen un permetro uniforme; por ejemplo, la pantorrilla de una persona musculosa. Para
realizar una espiral inversa, se debe girar la venda hacia arriba aproximadamente 30, y
colocar el pulgar de la mano libre sobre el borde superior de la venda.
Vendaje en espiral inversa
Desenrollar la venda aproximadamente 14 cm e inclinar la mano que sujeta el rollo, doblando
la venda y continuando hacia arriba del miembro. Cada vuelta de espiral inversa debe cubrir a
la anterior en dos terceras partes de la anchura de la venda y al mismo ngulo.
Vendaje recurrente
Las vueltas recurrentes se emplean para cubrir los extremos distales del cuerpo como la mano,
el dedo o un mun tras una amputacin. En primer lugar, se fija el vendaje con dos vueltas
circulares sobre la zona proximal del cuerpo, se dobla y se pasa por el centro del extremo
distal. A continuacin se lleva hacia la parte inferior, donde se sujeta con la otra mano y se
vuelve al extremo, pero esta vez a la derecha del vendaje, cubriendo un tercio de la anchura de
este. Se vuelve a pasar la venda por el lado izquierdo. Se contina vendando de izquierda a
derecha, cubriendo todo el vendaje, excepto la primera vuelta. Finalmente se fija el vendaje
con dos vueltas circulares que se sujetan en el borde de ste.
Vendaje en forma de ocho
Las vueltas en forma de ocho se emplean normalmente para vendar codos, rodillas o tobillos.
El vendaje se fija en dos vueltas circulares sobre el centro de la articulacin. A continuacin se
pasa la venda por la parte inferior de la articulacin, por encima de sta, y por su parte
superior, haciendo ochos. En cada vuelta se cubre la anterior dos tercios de su anchura. Se fija
mediante dos vueltas circulares sobre la articulacin.
Adems de estas vueltas bsicas que se su utilizan para vendar la mayor parte
del cuerpo, existen vendajes especiales para ciertas partes del cuerpo como
crneo, odo y ojos.
Vendaje en espiga

Corresponde en forma exacta a la tcnica de venda en ocho, excepto que por lo regular cubre
una superficie mucho mayor, como el muslo.
Vendaje de sostn
Los cinco tipos de vendajes de sostn ms utilizados son: triangular, de pecho, escultetus,
abdominal y en forma de T (simple o doble).
Vendaje triangular
El vendaje triangular, est hecho de tela de algodn gruesa (muselina). Se puede aplicar de
diversas formas, pero normalmente se coloca como un tringulo para formar un cabestrillo
que sujeto el brazo, el codo y el antebrazo.
Vendaje de sostn de pecho
Los vendajes pectorales se emplean para aplicar presin sobre las mamas; por ejemplo,
cuando se requiere suspender la lactancia o despus de una intervencin quirrgica. Este
vendaje es una pieza rectangular de algodn de forma parecida a la del pecho femenino, suele
tener tirantes que pasan sobre los hombros y se fijan al vendaje por delante.
Vendaje de sostn de escultetus
Se emplea para sujetar el abdomen y en algunos casos, para sujetar apsitos. Normalmente es
de franela o de algodn. La ventaja de este vendaje es que se ajusta perfectamente al
contorno del cuerpo.
Vendaje de sostn abdominal
El vendaje de sostn abdominal es una pieza rectangular de algodn, lo suficientemente larga
como para rodear al abdomen del paciente, sobrando entre 5 y 7.5 cm en el adulto, o 2.5 cm
en los nios. Debe ser lo suficientemente ancha para cubrir desde el pliegue de los glteos
hasta la cintura. Se abrocha en el centro y se adapta al cuerpo del paciente, poniendo
imperdibles en los lados.
Vendaje en T (simple o doble)
Los vendajes en T suelen ser de tejido de algodn y se emplean para sujetar los apsitos
perineales.

BILILABSTIX
QUE ES BILILABSTIX?
Son tiras reactivas para la deteccin de Urobilingeno, Glucosa, Cetonas, Bilibirubina,
Protenas, Nitrito, pH, Sangre, Densidad, Leucocitos, cido ascrbico en orina. La muestra
reacciona con los reactivos desecados unidos a una fase slida que se encuentra adherida a
un soporte plstico. Se proveen reactivos para la deteccin de urobilingeno, glucosa,
cetonas, bilibirubina, protenas, nitrito, pH, sangre, densidad, leucocitos, cido ascrbico.
Muestra: Orina
Recoleccin: Obtener orina de la manera usual. Realizar la prueba tan pronto como sea
posible luego de la recoleccin. Si no puede ser dentro de la hora posterior a la recoleccin,
refrigerar inmediatamente. Antes de realizar el ensayo, llevar la muestra a temperatura
ambiente y homogenizar sin centrifugar.
Este procedimiento DEBE SER SEGUIDO EXACTAMENTE para lograr resultados confiables.
Las tiras sin utilizar debern conservarse en el envase original. No tocar el rea de lectura
de la tira. El rea de trabajo debe estar limpia, libre detergentes u otros contaminantes.
1.

Confirmar que el producto est dentro de su vida til y que la temperatura del mismo y de
las muestras sea superior a 20C.

2.

Retirar la tira del envase y volver a tapar inmediatamente.

3.

Observar la tira del envase y verificar que se encuentra en condiciones.

4.

Sumergir la tira completamente por no ms de 1 segundo en muestra de orina fresca. Un

exceso de orina en la tira puede ocasionar resultados errneos. Retirar el exceso de orina
escurriendo contra el borde del recipiente, sin permitir que ste toque las reas reactivas.
Una cantidad excesiva de orina puede ser removida tocando sobre un papel absorbente con
el extremo de la tira reactiva.

5.

Todas las reas reactivas excepto la correspondiente a leucocitos, deben ser observadas
dentro de los 60 a 90 segundos para la discriminacin entre positivos y negativos.
Leucocitos debe leerse entre 90 y 120 segundos.

6.

Comparar los resultado cuidadosamente con la carta de colores que se encuentra en el

envasa, manteniendo la tira en posicin horizontal, utilizando buena iluminacin.

7.

Para obtener ptimos resultados debe respetarse el tiempo de lectura. Los cambios de
color observados slo en las esquinas de las zonas reactivas o luego de transcurridos los 2
minutos de reaccin no tienen validez diagnostica.
Interpretacin de resultados
Los resultados se obtienen directamente por comparacin con la carta de colores impresa
en el rotulo del envase.

DEXTROXTIS
Es un sistema de prueba para medir la concentracin de glucosa en la sangre capilar.
Este sistema consiste en 2 reas de prueba que contienen almohadillas absorbentes
adheridas al final de cada tira reactiva. La concentracin de glucosa se estima
comparando con la tabla de colores bajo la etiqueta del frasco.
Indicaciones
Requerimientos:
Las tiras de prueba
Servilleta de papel doblada 2 veces
Lancetero
Preparacin:
Lvese las manos con agua tibia (agua fra reduce la cantidad de sangre en los dedos,
lo que hace ms difcil obtener la muestra de sangre).
Squese las manos
Si se usa alcohol para limpiar el rea de la muestra debe secar el rea completamente.
METODO:
1. Muestra de sangre: Extraiga un tira de prueba e inmediatamente vuelva a cerrar el
frasco. Suavemente apriete la base del dedo seleccionado subiendo hacia la punta.
Esto dedo ser repetido algunas veces hasta que haya suficiente sangre en la punta del
dedo.
2. Aplicacin: Ponga la tira de prueba en un superficie nivelada y firme o si se prefiere,
sostenga la tira movindola hacia la gota de sangre, permitiendo que la gota de sangre
cuelgue de la punta del dedo, presione la gota en el centro de las 2 zonas de prueba
esparciendo la sangre para asegurar que las 2 reas estn cubiertas. Evite tocar el rea
de prueba con los dedos. Tan rpido como la sangre es aplicado el rea de prueba se
debe comenzar a tomar el tiempo.
3. Asegure cubrir el rea de prueba: La sangre debe cubrir las 2 reas de prueba. Si usted
no ha usado suficiente sangre para cubrir las 2 reas de prueba, la prueba deber ser
detenida.
4. Limpiar: Exactamente 30 segundos despus de la aplicacin, limpie las reas de
prueba con una servilleta de papel doblada 2 veces. Repita utilizando la parte limpia de
la servilleta.

5. Asegrese que la tira no tiene rastros de sangre: Asegrese que las 2 reas de prueba
no presenten ningn residuo de sangre, el resultado de la prueba se ver afectado si
hay exceso de sangre en la tira. Limpiar dos veces como est descrito en el paso 4 es
usualmente suficiente.
6. Lea: Despus de limpiar 2 reas de prueba espere 30 segundos (60 segundos despus
de aplicar la sangre) y compare el color de las reas de prueba con el color apropiado
de la tabla de colores bajo la etiqueta.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Use las tiras reactivas entre 18C y 35C (64F y 95F). Use solo sangre integra y fresca,
extrada de capilares de un dedo. No use suero o plasma. No use sangre de las venas.
Valores extremos de hematocrito: con valores de hematocrito extremadamente altos
(>55%) y valores de glucosa por sobre 11 mmol/l (2mg/dl), el valor que se obtiene
puede ser de hasta un 15% por debajo de lo normal. Con hematocrito
extremadamente bajo (<35%), las lecturas obtenidos pueden ser de hasta un 10% por
sobre lo normal. En caso de estados hiperclicemicos- hiperosmolares con o sin cetosis:
el valor obtenido puede ser significativamente ms bajo que el verdadero valor de la
glucosa.
VALORES NORMALES
Ayuno :3.9-5.6 mmol/L (70-100mg/dl)

TRASLADO DE LA SILLA A LA CAMA

Objetivos:
1. Movilizacin del paciente:
2. Evitar la fatiga al paciente
3. Prevenir la aparicin de escaras
PROCEDIMIENTO:
1) Fije la silla, ponga el freno
2) Levante la cabecera de la cama
3) Tomo el pulso al paciente
4) Retire la almohada y el cobertor
5) Pide al paciente que se apoye en sus brazos, dirjalo hasa la cama y aydelo a subir al
banquito, luego aydelo a darse vuelta para que se siente al borde de la cama
6) Ayude al paciente a subir sus piernas sobre la cama
7) Deje al paciente en posicin cmoda
8) Gurdela silla de ruedas en su lugar
EL REPORTE DEBE CONTENER:
Fecha y hora
Tiempo que estuvo fuera de la cama
Reacciones del paciente

TRASLADO DE LA CAMA A LA SILLA

Equipo:
silla comn de ruedas
Uno dos cobertores
Almohadas
Un banquito de altura o escalera
METODO
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Vista al paciente.
3. Levante la cabecera de la cama para dar posicin de Fowler.
4. Toma de signos vitales.
5. Evite movimientos bruscos y brinde seguridad al paciente.
6. Ayude al paciente a que se coloque al borde de la cama.
7. Con una mano ayude al paciente a desliar sus piernas fuera de la cama, con la otra
aydelo a incorporarse para que quede sentado al borde de la cama.
8. Pide al enfermo que se apoye en su brazo, y ponga sus pies sobre el banquito,
luego dirjalo haca la silla que estar inmediatamente atrs el paciente se apoyara
en los brazos de la silla y se sentara
9. Si tiene silla de ruedas, asegrese de que tenga el freno puesto, para proporcionar
seguridad.
10. Abrigue los pies y piernas con el cobertor que esta sobre la silla y apoye los pies
del paciente en los estribos
11. D una posicin cmoda mediante las almohadas
12. Observe al paciente para detectar cualquier indisposicin

USO DE LA SILLA DE RUEDAS

VIRGINIA HENDERSON hablaba acerca de cuidar a los pacientes no solo de la
enfermedad que pudieran llegar a presentar, sino tambin de los factores que
pudieran agravar ms la situacin del paciente, dicho esto si la condicin patolgica
del paciente nos lo permite debe ser trasladado en silla de ruedas ya sea asa su
unidad u otra rea de la institucin.
OBJETIVOS:
Prevenir que el paciente sufra algn tipo de lesin; ya sea por algn golpe o cada que
este pudiera llegar a presentar.
Sirve de transporte para el paciente
Funcionalidad de pacientes que carecen de movilidad ya sea de manera temporal o
permanente.
Una silla de ruedas debe tener como objetivo permitir al paciente la mxima
funcionalidad, comodidad y movilidad.
Sillas de rueda manuales: por lo general son sillas para uso interno, es decir dentro de
un rea y no al aire libre. En este caso una institucin de salud.
PARA USO TEMPORAL: por ejemplo en un hospital para el traslado de los pacientes de
una sala a otra.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMILLA A LA CAMILLA

Es la accin de desplazar al paciente de su cama a la camilla para llevarlo a otro sitio.
OBJETIVOS

Facilitar la transferencia del paciente en forma segura.

Brindar al paciente la mxima comodidad posible.

EQUIPO

Camilla vestida y con los aditamentos de seguridad (barandales, sujetadores y soporte

porta frascos)

METODO:
1. Llevar la camilla a la unidad.
2. Explicar al paciente lo que se va a hacer y solicitar su cooperacin.
3. Colocar la paciente en decbito dorsal.
4. Retirar la colcha, cobertor y sabana hacia la piesera.
5. Doblar la ropa de la camilla y colocarla en la silla.
6. Colocar la camilla paralela junto a la cama y frenarla.
7. Coordinar acciones con las personas que realizan el traslado.
8. Pasar el frasco de la venoclisis a la varilla (si es el caso), y dar atencin a otros tubos.
9. Aflojar la sabana clnica, enrollara a los lados y ayudarse de ella para deslizar al
paciente a la camilla.
10. Retirar la clnica al paciente.
11. Cubrir al paciente con las ropas de la camilla.
12. Colocar los barandales y quitar los frenos a la camilla.
13. Trasladar al paciente despacio y con cuidado.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

Si el enfermo es muy pesado, se necesitan cuatro personas para moverlo: una se
colocar en la cabecera de la camilla para sostener la cabeza y hombros, otro se coloca
en los pies para sostener las piernas, las otras uno y otro al lado de la camilla y de la
cama.
Si procede, fijar la camilla en ngulo recto con la cama, todas las personas se colocaran
en el mismo lado; meter los brazos debajo del enfermo para sostener cabeza,
hombros, trax, cadera y personas; en forma sincrnica llevar al paciente al pecho y
pasarlo a la camilla.
Aplicar la mecnica corporal para evitar lesiones.
Si un objeto se conserva cercano a su centro de gravedad el esfuerzo para moverlo
menor.
Evitar golpear la camilla contra puertas o paredes.
Levantar las ruedas en caso de salientes del piso o ascensor.
Poner cojn si es necesario o si el paciente lo desea.

CONTROL DE LIQUIDOS
El agua es un componente abundante y necesario en el organismo humano. El cuerpo
del recin nacido est constituido de un 80% de agua. En el organismo del adulto este
componente est presente del 45al 60%.
El agua corporal est localizada en los espacios intracelulares, seos, dentro de las
clulas en la proporcin de dos terceras partes y en el espacio extracelular, fuera de
las clulas, en una tercera parte.
Formas de entrada y salida de los lquidos en el organismo
Las principales fuentes de lquidos de los organismos humanos son:

El cuerpo pierde agua por traspiracin cutnea, por el aire expirado, por la orina excretada por
el rin y por las heces fecales.
La prdida diaria es aproximadamente de:

Los nios pequeos necesitan un ingreso diario de 150ml. De agua por kg. De peso, los
nios mayores y los adultos necesitan un ingreso diario de 1500 a 3000 ml de agua.
La sed es el deseo consiente de ingerir agua y es el mecanismo regulador del ingreso
de lquidos al organismo.

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO HDRICO

1. Ingreso insuficiente.
Porque no hay lquidos disponibles.
Hay problemas en la deglucin.
Por presencia de nuseas y vomito.
2. Perdida excesiva de lquidos
Por vomito y/o diarrea.
Porque se realiza aspiracin gstrica.
Por drenaje de una fistula.
3. Sudacin excesiva
Cuando hay fiebre
La temperatura ambiental es muy alta.
Hay trabajo fsico intenso y temperatura alta.
4. Por presencia de patologas
Diabetes inspida
Enfermedad de Addison
Diabetes mellitus
Dao renal
Hemorragias
Quemaduras extensas

CONTROL TERMICO

Cmo disminuir la temperatura corporal?

Disminuir la temperatura ambiente, procurando que la habitacin est fresca, sin

corrientes de aire.

No cubrir con demasiadas ropas la paciente.

Recomendar el reposo en cama.

Ingerir lquidos.

Tomar una dieta de fcil digestin.

Tomar la temperatura corporal, con frecuencia.

Administrar frmacos antipirticos, segn orden mdica.

Mantener lubricados los labios.

COMPRESAS FRIAS

OBJETIVOS:

Disminuir la temperatura corporal o local.

Disminuir la inflamacin.

Equipo:

Charola con:

Recipiente con agua helada.

Compresas.

Toalla

Huela clnico

METODO:

Explique al paciente el procedimiento.

Proteja la cama con el hule clnico y la toalla colchndolas abajo del sitio de aplicacin.

Moje las compresas en el agua, exprmalas y aplquelas en el sitio indicado.

Repita el procedimiento, cuando la compresa deje de estar fra y las veces que sea
necesario.

Vigila constantemente la piel del paciente.

Si se trata de bajar la temperatura a un adulto la aplicacin ser en la cabeza y a los

lados del trax, bajo las axilas.

Tome la temperatura cada 15 a 30 minutos dependiendo del grado de hipotermia.

Administre lquidos orales frecuentemente.

Cuando est controlada la temperatura, recoja el equipo y gurdelo en el lugar

acostumbrado.

Haga las anotaciones en el expediente.

Reporte: hora y duracin del tratamiento, temperatura del agua, reaccin del
paciente.
APLICACIN DE BOLSA DE HIELO
OBJETIVOS:

Disminuir el dolor

Reducir la inflamacin

Disminuir la temperatura corporal o local.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bolsa de hule para hielo

Recipiente con hielo

Funda para la bolsa

METODO:

Rena el equipo.

Coloque le hielo dentro de la bolsa, si es necesario deshaga las aristas del hielo en la llave del
agua.

Saque el aire de la bolsa, tpela y pruebe que no tenga escape de agua (para evitar que se moja
la ropa de la cama).

Saque la bolsa y envuelva con la funda o con un lienzo.

Aplique la bolsa en la regin ordenada.

Vigile la piel del paciente, para detectar enrojecimiento o zonas de color azul.

Tome la temperatura con frecuencia o segn est indicada.

Cambie la bolsa cuantas veces sea necesario mientras dura el tratamiento.

Recoja el equipo, lave y saque la bolsa y gurdela. Reporte: hora y duracin del tratamiento,
reacciones del paciente.

MEDIDAS PARA ELEVAR LA TEMPERATURA CORPORAL

Procure que la temperatura ambiental sea ms caliente.
Favorezca la actividad muscular, de acuerdo a las condiciones del paciente.
Administre alimentos y lquidos calientes.
Abrigue al paciente para evitar la prdida de calor.
Aplique calor extremo (cojn elctrico, bolsa o frascos de agua caliente).
Tome la temperatura corporal con frecuencia, segn est indicada.
Bolsa de agua caliente (aplicacin de calor seco)
OBJETIVOS:
Aumentar el calor del organismo
Aliviar el dolor
EQUIPO Y MATERIAL:
Bolsa de hule con tapadera y empaque de goma
Cubierta para la bolsa
Jarra con agua caliente
METODO:
Procure que la temperatura ambiental sea ms caliente.
Favorezca la actividad muscular, de acuerdo a las condiciones del paciente.
Administre alimentos y lquidos calientes.
Abrigue al paciente para evitar la prdida de calor.
Aplique calor extremo (cojn elctrico, bolsa o frascos de agua caliente).
Tome la temperatura corporal con frecuencia, segn est indicada.

NOTA: Evite causar quemaduras al paciente, vigile con mayor cuidado, cuando aplique
el tratamiento a nios, personas inconscientes o ancianos. Las quemaduras producidas
por descuido o negligencia son causa de demanda legal contra el hospital.

SIGNOS VITALES:
a) PULSO: Durante el ciclo cardiaco, la sangre circula por las arterias, que se expanden y se
regresan a su estado normal, dando origen al pulso que puede sentirse en las arterias cercanas
a la superficie del cuerpo o sobre algn tejido duro. Para medirlo o encontrarlo, se hace presin
con las yemas de los dedos ndice y medio; o ndice, medio y anular sobre el hueso radio a la
altura de la mueca; en el cuello, a lo largo y por dentro de los msculos, etctera. La frecuencia
del corazn y su promedio es de 60 a 80 pulsaciones por minuto.
SITIOS EN DONDE SE PUEDE PERCIVIR EL PULSO:
1) Arteria radial (en la mueca)
2) Arteria temporal: por delante de la oreja o por arriba y hacia afuera del ojo.
3) Arteria cartida: a la altura del borde inferior del cartlago tiroides.
4) Arteria facial: en un surco en el maxilar situado aproximadamente a un tercio de la
distancia hacia adelante a partir del ngulo del hueso.
5) Arteria humeral: en el pliegue del codo, a lo largo del borde interno del bceps.
6) Arteria tibial posterior: por detrs del hueso interno del tobillo (malolo)
7) Arteria dorsal del pie: en el dorso (superficie superior)
b) RESPIRACION: Se debe observar los movimientos respiratorios, de preferencia mientras se
est tomando el pulso. La frecuencia respiratoria normal en un adulto es de 16 a 20 por minuto.
Una respiracin comprende una inspiracin y una espiracin.

c) TENSION ARTERIAL: Es la presin que ejerce la sangre en los vasos sanguneos y se mide
con un aparato llamado baumanmetro y un estetoscopio. El baumanmetro permite conocer la
presin sistlica, que mide la fuerza con que la sangre es impulsada hacia las arterias por la
contraccin de los ventrculos y la presin diastlica indica la resistencia de las arterias durante
la distole. Las cifras registradas se anotan separadas por una barra diagonal; en trminos
pueden ser de 110/60, 120/70 o 130/80.
d) TEMPERATURA: Se habla de la temperatura corporal se mide con un termmetro clnico limpio
que se coloca debajo de la lengua o en la axila. En los nios pequeos se introduce en el recto
(hay termmetros digitales que se aplican en la superficie de la piel). En condiciones normales
oscila entre 36.5 y 37 grados centgrados.
e) REFLEJO PUPILAR: La pupila de una persona sana reacciona disminuyendo su dimetro al
acercarle una luz, por ejemplo con una linterna de pilas. Al alejar la luz, la pupila regresa a su
tamao anterior.
f)

COLORACION DE LA PIEL: Aunque el color de la piel vara en cada persona, puede tornarse
plida, violcea o enrojecerse cuando hay algn problema de salud.

4.2 PARAMETROS NORMALES

Los parmetros normales nos indicaran si alguno de nuestros signos vitales se encuentra fuera de
normal, ayudndonos a darnos cuenta si se corre algn riesgo.

Frecuencia
cardiaca.(+,5)
Recin nacido 40 rpm
Nio de 4 a 8 25 rpm
aos
Adulto
20 rpm

Tensin
arterial.

Temperatura

Reflejo
Pupilar.

Coloracin de
la piel.

70/50
110/60

36.5 C
37 C

Normal
Normal

Normal
Normal

120/80

37 C

Normal

Normal

CIFRAS NORMALES DEL PULSO

El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad.
Bebs de meses

130 a 140 Pulsaciones por minuto

Nios

80 A 100 Pulsaciones por minuto

Adultos

72 A 80 Pulsaciones por minuto

Adultos mayores

60 o menos pulsaciones por minuto

DIASTOLE: es el perodo en el que el corazn se relaja despus de una contraccin, llamado perodo de
sstole, en preparacin para el llenado con sangre circulatoria. La distole ventricular es cuando los
ventrculos se relajan, y la distole auricular es cuando las aurculas estn relajadas. Juntas se les
conoce como la distole cardaca, y duran aproximadamente la mitad de la duracin del ciclo cardaco, es
decir, unos 0.4 segundos.
SISTOLE: (ventricular y auricular). Ambas aurculas se contraen y bombean la sangre que les queda para
que pase a los ventrculos. Los ventrculos se contraen y se cierran las vlvulas aurculo-ventriculares
para evitar que la sangre se devuelva y se abren las situadas en las salidas de los mismos, con lo que
fluye la sangre hacia la arteria pulmonar y la aorta. Al terminar esta fase, se reinicia el ciclo.

RECOMENDACIONES PREVIAS A LA TOMA DE PRESIN ARTERIAL

1. Procura que la persona est tranquila y sin hablar.
2. Sienta a la persona en posicin cmoda, con brazos y piernas relajadas, evitando cruzarlos. En
caso de que la persona est inconsciente o no pueda sentarse, mantenla acostada y prosigue
con la toma.
3. Coloca el brazo sobre el nivel del corazn, si la persona est sentada que descanse el brazo
sobre una mesa, si est acostada simplemente que extienda su brazo.
4. Coloca la banda del baumanmetro, alrededor de su brazo sin ropa, por encima del codo. La
banda no debe quedar muy apretada, se recomienda una soltura donde quepan dos dedos entre
el brazo y el mango.
5. Coloca el disco del estetoscopio en el lado interior de la hendidura del codo.
6. Infla la banda del baumanmetro con la perilla (bombilla de hule), rpidamente a una presin de
200 a 220 mmHg, el inflar la banda lentamente puede alterar la presin. (slo en caso de
sospechar hipertensin puede ser conveniente aumentar la presin a 250 mmHg)
7. Empieza a liberar el aire lentamente, se recomienda estar muy atento para escuchar el pulso del
corazn, memoriza o anota el nmero que el marcador indic en el primer latido. Est nmero
es la presin sistlica (la mxima). Cuando el pulso se detenga al seguir desinflando la banda,
nuevamente anota o memoriza la presin diastlica (la baja).
8. Te recomendamos dejar pasar por lo menos 3 minutos antes de tomar nuevamente la presin.

ESTE PROCEDIMIENTO REQUIERE DE CIERTA PRCTICA.

TERMOMETRO: El termmetro es un instrumento de medicin de temperatura. Desde su

invencin ha evolucionado mucho, principalmente a partir del desarrollo de los termmetros

electrnicos digitales.
Inicialmente se fabricaron aprovechando el fenmeno de la dilatacin, por lo que se prefera el
uso de materiales con elevado coeficiente de dilatacin, de modo que, al aumentar la
temperatura, su estiramiento era fcilmente visible. El metal base que se utilizaba en este tipo de
termmetros ha sido el mercurio, encerrado en un tubo de vidrio que incorporaba una escala
graduada.
PASOS PARA TOMAR LA TEMPERATURA:
Termmetro de mercurio:
1. Toma el termmetro del extremo contrario a la punta de mercurio.
2. Sacdelo con fuerza hasta que la columna de mercurio est por debajo de los 35C.
3. Lmpialo con un algodn con alcohol y colcalo en la axila, boca o recto durante 3 a 5
minutos.
4. Retralo leyendo la temperatura sobre la escala donde est el fin de la columna de
mercurio.
5. Lmpialo nuevamente despus de su uso.
Termmetro Digital:
Lmpialo antes y despus de su uso.
Axila
Colcalo en el vrtice de la axila, sujtalo con el brazo cruzado sobre el pecho con la mano en el
hombro contrario.
Boca
Coloca el termmetro entre la lengua y la enca o entre sta y la mejilla sin haber comido por 20
a 30 minutos. No usar ste mtodo en nios menores de 5 aos.
RELOJ DE PULSO: Este es tambin es un instrumento de valoracin ya que es indispensable
en cada uno de las ya antes mencionadas tcnicas de valoracin de los signos vitales. Esto
porque es indispensable hacer constancia de los tiempos transcurridos ya sea de uno o de otro
de estos mismos.
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Palpa la arteria con tus dedos ndice, medio y anular. No palpes con tu dedo pulgar, porque el
pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde con el tuyo.
No ejerzas presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente
Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero
Anota las cifras para verificar los cambios.

MANERA DE TOMAR EL PULSO CAROTIDEO

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con
ms intensidad.
La arteria carotidea se encuentra en el cuello al lado de la trquea, para localizarlo has lo siguiente:

Localiza la manzana de Adn

Desliza tus dedos hacia el lado de la trquea
Presiona ligeramente para sentir el pulso
Cuenta el pulso por minuto

MANERA DE TOMAR EL PULSO RADIAL

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:

Palpa la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del
dedo pulgar
Coloca tus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria.
Cuenta el pulso en un minuto

MANERA DE TOMAR EL PULSO APICAL

Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma
en nios pequeos (bebs).

Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda

Presiona ligeramente para sentir el pulso
Cuenta el pulso en un minuto

INSTRUCCIONES PARA EL USO DEL MEDICAMENTO

1. La jefa de servicio pasara las rdenes mdicas del expediente al cardex o al plan de
cuidados.
2. Todo medicamento ordenado lo pasara de cardex a las tarjetas.
3. Las tarjetas se colocaran en el tarjetero con ndice de las 24 horas del da, en el orden
de la administracin de medicamentos.
4. La jefa de servicio revisara diariamente el botiqun.
5. La jefa de servicio asignara a la enfermera encargada de suministrar medicamentos:
sta debe ser una persona responsable y con espritu de observacin.
6. No administrar una droga si hay duda sobre su dosificacin y efecto.
7. Nunca dar un medicamento de un frasco que no est correctamente etiquetado.
8. No administrar un lquido si se nota algn cambio de color, o si hay sedimento en un
preparado cuya etiqueta no consigne agtese bien.
9. Si la enfermera encuentra una prescripcin extraordinaria, debe ratificarla con la jefa o
con el mdico.
10. No regresar ningn medicamento al frasco cunado ya ha sido servido.
11. Evitar las interrupciones y distracciones cuando se prepara un medicamento.
12. La administracin de los medicamentos debe ser hecha por la enfermera que los
prepara.
13. No debe dejarse la droga al paciente, sino preparar una nueva dosis si el medicamento
ser tomado posteriormente.
14. La enfermera encargada de los medicamentos es la que debe reportar su
administracin en el expediente.
15. La enfermera debe conocer las abreviaturas y los smbolos usados en las rdenes
mdicas.
16. No administrar dos o ms medicamentos a la vez, a menos que as est ordenado.
17. Conocer las dosis mnimas y mximos que se debe administrar.
18. Evitar que un paciente le administre medicamentos a otros.
19. Tener por separado los medicamentos de cada paciente en casilleros especiales.
20. Conocer el efecto ordinario de cada medicamento que administra.

REGLAS GENERALES DE LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS.

1. Familiarizarse con los frmacos que administra.
2. Suministrar solamente los medicamentos prescritos por el mdico.
3. Verificar que la prescripcin incluya: nombre del frmaco, dosis, va y horario de
administracin.
4. Consultar en caso de duda a la jefe de servicio o al mdico responsable.
5. Conservar los medicamentos en su envase original.
6. Verificar la fecha de caducidad.
7. Conservar en el refrigerado los medicamentos que lo requieran para su conservacin
(sueros, vacunas, insulina, etc..)
8. Preparar en el rea especfica los medicamentos.
9. Controlar los narcticos.
10. Prepara nicamente los medicamentos del horario correspondiente.
11. Leer atentamente las tarjetas de prescripcin y verificar los cinco correctos frmacos,
dosis, va, hora y paciente.
12. Identificar y ordenar los medicamentos correspondientes a cada paciente con la
tarjeta de prescripcin.
13. Si el frmaco es tableta o capsula, depositar en la tapa del frasco el frmaco prescripto
y de ah al vaso del medicamento.
14. Si el frmaco es lquido, agitar si no hay contraindicaciones.
15. Todos los frmacos lquidos deben diluirse en 15ml de agua, con excepcin de los
jarabes, los aceites y anticidos.
16. Verificar que las diluciones y las fracciones sean las correctas.
17. No tocar los medicamentos con los dedos.
18. Debe suministrarse con popote los medicamentos que daen o tian el esmalte
dental.
19. Verificar que le material que se utiliza en la preparacin de los medicamentos tenga
fecha reciente de esterilizacin.
20. No aplicar medicamentos de apariencia dudosa.
21. Verificar con el paciente algn antecedente alrgico.
22. Anotar las reacciones inesperadas al medicamento notificar de inmediato al mdico.

PREPARACIN Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

Acciones que se realiza para administrar frmacos al paciente con fines preventivos,
teraputicos y diagnsticos.
EQUIPO
Carro de medicamentos

Aplicadores

Tarjetas de prescripcin

Jeringas

Medicamento

Agujas hipodrmicas

Vaso graduado

Torundas secas

Cucharas

Torundas con alcohol

Gotero

Ligadura

Popotes

Bandeja con agua jabonosa

Mortero

Bolsa de papel

Abate lenguas

Toalla de manos

METODO:
1. Lavarse las manos
2. Reunir el equipo junto a la vitrina de medicamentos.
3. Tomar del tarjetero las tarjetas correspondientes a la hora de los medicamentos que
se van a preparar.
4. Disponer las tarjetas en orden progresivo en nmero de sala y cama.
5. Leer la tarjeta y tomar el medicamento indicado del botiqun.
6. Leer nuevamente la etiqueta del medicamento y servirlo.
7. Leer por tercera vez la etiqueta del medicamento y regresarlo a su lugar.
8. Tomar una tarjeta y servir la medicina, tomar la siguiente hasta terminar con esta.
9. Servir la medicina y poner el medicamento con su tarjeta en el carro.
10. Trasportar los medicamentos a la cabecera del enfermo.
11. Identificar al paciente: leer su nombre en la tarjeta, llamarlo por su nombre y pedirle
que el mismo lo diga.
12. Preparar psicolgicamente al paciente.
13. Administrar el medicamento.

14. Reportar en el expediente del paciente:

Hora
Medicamento administrado
Dosis
Vas de administracin
Reacciones del paciente
Observaciones hechas por la enfermera
Medicamentos que fueron rehusados y omitidos
15. Ordenar las tarjetas en el tarjetero, en la hora indicada para administrarle siguiente
medicamento.
16. Dejar todo el equipo limpio y en su lugar.

MEDICAMENTOS POR VA BUCAL

Acciones que se realizan para administrar lquidos o slidos y sean absorbidos en el tracto
gastrointestinal.
EQUIPO
Baso para medicamentos
Mortero
Cuchara
Gotero (si es el caso)
MTODO

Jeringa opcional
Abate lenguas o agitador
Toallas desechables

1. Colocar al paciente en posicin de fowler o sedente.

2. Ofrecer agua o cualquier lquido permitido.
3. Administrar el medicamento y permanecer al lado del paciente.
4. Comprobar que le paciente all deglutido el frmaco.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Seguir las instrucciones.

Agitar las preparaciones liquidas antes de servirlas.
Al servir una medicina liquida ponerle etiqueta hacia la palma de la mano.
Al terminar de servir la medicina limpiar la boca del frasco con una toalla de papel.
Medir los lquidos procurando que la escala graduada se encuentre a la altura de los
ojos para observar con exactitud la cantidad deseada.
Para obtener efectos favorables dar agua en abundancia junto con todos los
medicamentos empleados.
Principio cuando ms diluido se administra un medicamento, ms rpida ser su
absorcin.
Preferir bebidas calientes que favorezcan la absorcin y accin del medicamento.
Administrar mediante un popote los cidos diluidos y los preparados de hierro.
Para embotar el gusto, cuando los medicamentos sean de sabor desagradable, dar un
trozo de hielo antes y despus de administrar la droga.
Orientar al paciente cuando el medicamento no deba ser deglutido, cuando el
medicamento sea por va sublingual o deba chuparse.
Evitar la administracin de frmacos por va bucal a pacientes con succin gstrica.
Triturar los medicamentos cuando el paciente no puede deglutir.
Medir con jeringa estril las dosis menores de jarabes o suspensiones y administrarlas
directamente con la jeringa.

MEDICAMENTOS A LOS OJOS

EQUIPO
Gasas 7.5 x 5 cm (paquete)
Recipiente de torundas secas
Solucin fisiolgica
Medicamento
MTODO
1. Seguir las instrucciones especficas para la aplicacin de medicamentos.
2. Si tiene sus ojos vendados hablarle al paciente antes de tocarlo.
3. Oscurecer el cuarto si tiene vendaje en los ojos.
4. Colocar al paciente en decbito dorsal o sedente.
5. Retirar el apsito si hay
6. Limpiar la secrecin de los ojos con una torunda una sola vez, del ngulo interno al
externo.
7. Colocar la cabeza del paciente hacia atrs y un poco de lado.
8. Examinar que la punta del gotero no este rota.
9. Tomar en el gotero la cantidad del medicamento indicada.
10. Sostener el gotero con la punta inclinada hacia abajo.
11. Tomar una gasa y hacer reaccin suave del parpado inferior, indicando al paciente que
vea hacia arriba.
12. Apoyar ligeramente la mano en la frente del paciente.
13. Aplicar la dosis indicada del medicamento sosteniendo el gotero perpendicularmente
al ngulo interno del ojo.
14. Poner una torunda de algodn estril en el ngulo interno del ojo para impedir que el
medicamento se drene por el conducto lagrimal.
15. Indicar al paciente que cierre el ojo para que el medicamento se extienda por todo el.
16. Limpiar el ojo con una torunda si es necesario.

UNGENTO EN OJOS
MTODO
1. Seguir las instrucciones especficas para la aplicacin de medicamentos.
2. Si tiene sus ojos vendados hablarle al paciente antes de tocarlo.
3. Oscurecer el cuarto si tiene vendaje en los ojos.
4. Colocar al paciente en decbito dorsal o sedente.
5. Retirar el apsito si hay.
6. Limpiar la secrecin de los ojos con una torunda una sola vez, del ngulo interno al
externo.
7. Colocar la cabeza del paciente hacia atrs y un poco de lado.
8. Tomar una gasa y hacer retraccin del parpado inferior, indicado al paciente que vea
hacia arriba.
9. Aplicar una pequea porcin de pomada a lo largo del saco conjuntival.
10. Indicar al paciente que mueva el ojo con los parpados cerrados para ayudar a que el
ungento se extienda sobre la superficie del globo ocular.
11. Limpiar el ojo con una torunda y cubrirlo si es necesario.

MEDICAMENTOS A LOS ODOS

EQUIPO
Gasas 7.5 x 5 cm (paquete)

Aplicado con algodn

MTODO
1. Seguir las instrucciones especficas para la aplicacin de medicamentos.
2. Colocar al paciente con la cabeza de lado y el odo afectado hacia arriba.
3. Limpiar las secreciones con los aplicadores (hmedos).
4. Tomar la cantidad de medicamento indicado en el gotero.
5. Probar la temperatura del medicamento con la cara interna del antebrazo (es
recomendable calentar el medicamento en bao mara a una temperatura que sea
igual a la del cuerpo).
6. Tirar del pabelln de la oreja hacia arriba y hacia atrs si se trata de un adulto, y hacia
abajo y hacia atrs si se trata de un nio.
7. Aplicar las gotas de tal modo que caigan a un lado del odo y se vallan resbalando poco
a poco.
8. Indicar al paciente que se quede con la cabeza de lado por espacia de 5 a 10 minutos.
MEDICAMENTOS PARA LA NARIZ
EQUIPO
Aplicadores con algodn

Medicamentos

Pauelos desechables
MTODO
1. Seguir las instrucciones especficas para la aplicacin de medicamentos.
2. Colocar al paciente en decbito dorsal con un cojn bajo los hombros o sedente con la
cabeza en hiperextensin.
3. Poner la toalla desechable bajo la nariz.
4. Tomar la cantidad indicada de medicamento en el gotero.
5. Aplicar la dosis del medicamento lentamente, sosteniendo perpendicularmente el
gotero sin que este toque la nariz y de manera que la solucin al caer pase a lo largo
del cornete inferior.
6. Dejar al paciente en la misma posicin por espacio de dos minutos.
7. Dejar al paciente correctamente acostado o sentado, de acuerdo con la posicin que
desee, y que no haya objetos que lo molesten.
Recomendacin: Para poner gotas en la nariz de un nio, se debe proteger la punta con un
pequeo tubo de goma.

MEDICAMENTOS PARA LA GARGANTA

EQUIPO
Abate lenguas
Aplicador
Pulverizador
MTODO
1. Seguir las instrucciones especficas para la aplicacin de medicamentos.
2. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrs.
3. Bajar la lengua del paciente con un abate lenguas.
4. Aplicar el medicamento con un hisopo o pulverizador.
MEDICAMENTOS POR VA SUBLINGUAL
Es la forma de ingerir un medicamento que va por la boca, ya que el riego sanguneo
abundante que hay debajo de la lengua permite una rpida absorcin. La tableta
deber colocarse debajo de la lengua para que se disuelva.
FRMACOS POR INHALACIN
Administracin del medicamento por inhalacin. Procedimiento de suministrarlo en
estado gaseoso o de vapor, para que se absorba en el sistema respiratorio.
MEDICAMENTOS VA CUTNEA
EQUIPO
Guantes
Aplicadores
MTODO
1. Colocar el cliente en posicin ms conveniente.
2. Aplicar suavemente la pomada o ungento sin ejercer presin sobre la piel.
3. Usar guantes para aplicacin de locin.
4. Cubrir la regin segn la indicacin mdica.

MEDICAMENTOS VA RECTAL
EQUIPO
Gasas de 7.5 x 5 cm (paquete)

Guantes

MTODO
1. Retirar la envoltura del supositorio y colocarlo sobre una gasa.
2. Colocar al paciente en pasin de sims
3. Colocarse los guantes
4. Localizar el orificio anal e introducir suevamente el medicamento con el indicie,
oprimir con firmeza los glteos uno contra de otro durante unos minutos.
5. Limpiar el excdete de medicamento con una gasa.
6. Verificar que se contraiga el esfnter y quitarse los guantes.
MEDICAMENTOS VA VAGINAL
EQUIPO
Cmodo

Guantes estriles

Equipo de aseo bulbar

Sabana

Jabn liquido

Toalla obsttrica

Solucin antisptica

Toallas desechables

MTODO
1. Colocar la paciente en posicin ginecolgica y cubrirla
2. Realizar aseo bulbar si es necesario.
3. Retirar la envoltura del lbulo o llenar el aplicador con la crema
4. Ponerse los guantes
5. Separar los labios con los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda y localizar el
orificio vaginal.
6. Introducir con suavidad en el orificio vaginal hacia abajo y atrs el lbulo, en la
aplicacin de cremas, introducir el aplicador en un plano ms profundo, de modo que
la crema se distribuya extensamente.
7. Mantener unido el embolo al retirar el tubo aplicador y permitir que los labios adopten
su posicin normal.
8. Colocar toalla obsttrica.

Medicamentos por va parenteral

MTODO
1. Seguir las instrucciones especficas para la preparacin de medicamentos.
2. Hacer descender el lquido tomando la ampolla del cuello y sacudirlo.
3. Frotar la ampolla con las palmas de las manos para entibiar y mezclar las soluciones
oleosas.
4. Limpiar el cuello o tapa de la ampolleta y la cierra con una torunda con alcohol.
5. Abrir la ampolleta apoyando el cuello de esa sobre una torunda.
6. Tomar la jeringa de la envoltura estril y evitar contaminarla.
7. Adaptar la aguja a la jeringa.
8. Sacar el lquido de la ampolleta. Si es ampolleta frasco, inyectar el frasco a la misma
cantidad de aire que se requiere sacar del lquido.
9. Mantener horizontalmente la jeringa hasta el momento de aplicar la inyeccin.
10. Conservar la aguja dentro de la ampolleta o sobre la torunda seca hasta el momento
de poner la inyeccin.
11. Con una torunda con alcohol, descubrir y limpiar, en una superficie de 7 cm del rea
donde se pondr la inyeccin.
12. Continuar con la tcnica indicada para cada administracin.
13. Poner las agujas y jeringas en la bandeja con agua.

TERJETA CARDEX
Es un mtodo conciso para organizar y registrar datos de un paciente y facilita el acceso
inmediato a la informacin de todos los profesionales de salud intervinientes. Se trata de una
ficha individual o tarjeta por paciente para archivar en un fichero o tarjetero, que se pude
doblar fcilmente y guardar para el control de enfermera. Es un registro que, constituir un
conjunto de informacin que formara parte de la historia clnica del paciente. El cardex es
indispensable en un servicio de enfermera, ya que se emplea en: quirfanos, salas de
tratamiento, departamento de abastecimiento, servicio de consulta externa, etc. Es dinmico y
gil, econmico; mantiene los expedientes ordenados y limpios y ayuda a prestar un servicio
de enfermera completo.
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
Hacer las anotaciones con lpiz para facilitar borrarlas y seguir utilizando la tarjeta
durante ms tiempo.
Hacer las notas con letra legible o de molde.
Cada tarjeta personal contiene las rdenes regulares para tratamientos, medicaciones,
dietas y cuidados de enfermera, basndose en las necesidades fsicas, psicolgicas y
sociales del paciente.
OBJETIVO:
Anotar las rdenes mdicas, para evitar consultar continuamente el expediente.
Este sistema ayuda a lograr eficiencia y economa al percatarse de las necesidades del
paciente inmediatamente.
MANEJO DE LA TARJETA CARDEX:
Pasar directamente las rdenes mdicas del expediente a la tarjeta cardex. El cardex
debe compararse con el expediente y las tarjetas de medicacin, para tener la
seguridad que se mantienen al da.
Registrar las prescripciones de medicamentos en la seccin correspondiente.
Anotar la dosis indicada, la frecuencia en que debe administrarse y la gua que se va a
utilizar.
Anotar los datos que exigen realizacin inmediata.
Describir en la seccin de cuidados especiales el cuidado especfico que requiere el
paciente.
Registrar en la seccin de observaciones alguna indicacin o contraindicacin en el
control del paciente.
Marcar con un signo convencional delante de la indicacin si esta fue efectuada,
rechazada o suspendida.
REGISTRAR:
El nmero de sala y cama en que se encuentre el paciente.
Apellidos paterno, materno y nombre del paciente.
Nmero de registro del expediente.

TIPOS DE INGRESO AL HOSPITAL

Ingreso programado
El paciente requiere de asistencia hospitalaria previo control de su padecimiento en los
diferentes niveles.
Ingreso por urgencias
El paciente requiere de asistencia inmediata debido a la aparicin brusca de un
padecimiento agudo o por un accidente.
Generalmente, el paciente que ingresa al hospital ya ha pasado por los servicios de
consulta externa, de diagnstico y otros; cuenta con un estudio socioeconmico
realizado por el departamento de trabajo social y tiene ya una historia clnica o
(expediente) al cual se anexan los resultados de laboratorio y diagnstico.
Verificados los tramites sobre cuotas de recuperacin, la trabajadora social conduce
la paciente y familiar al servicio correspondiente; all es recibido en la central de
enfermeras por al jefe, la cual le da atenta acogida y lo presenta con la enfermera de
sala, dejndolo bajo su cuidado.
ADMICION DEL PACIENTE
A la enfermera de sala corresponde realizar la recepcin del paciente o recibimiento, la
cual incluye varias actividades:
1. Proporcionar al paciente y familiar toda la informacin pertinente; explicar las
normas del hospital, funcionamiento del equipo instalado, cama, barandillas,
tomas de aire, de oxgeno, sistema de comunicacin, uso de telfono, televisor,
informar sobre los horarios de las comidas, cambios de guardias, visitas de
mdicos, datos sobre formularios de consentimiento, etc., material de uso
bsico para la atencin fsica y teraputica conforme a la prescripcin mdica,
entre otras.
2. Facilitar al paciente y familiar su adaptacin el medio hospitalario, de manera
que se sientan bienestar y seguridad, debe la enfermera cuidar de los detalles,
saber escuchar y observar al paciente, contestar a sus preguntas de manera
clara, precisa y sencilla.
3. Observar informan adecuada acerca del paciente, de esta forma su relacin con
el enfermo ser ms efectiva.

TIPOS DE ALTA
ALTA VOLUNTARIA:
Es cuando el paciente pide su propia alta, el habla con el trabajador social
para llenar un formato de alta voluntaria.
El paciente o familiar tiene que firmar el formato de la alta voluntaria que
deslinda de cualquier responsabilidad al hospital ya que es bajo su propia
responsabilidad.
ALTA TRANSITORIA:
Es cuando el paciente pide su alta transitoria para otra opinin mdica de
acuerdo a su diagnstico, en esta alta el paciente no pierde su cama
porque despus de la opinin regresa a su cama destinada.
ALTA POR MAYOR BENEFICIO:
Es cuando al paciente, de acuerdo a su enfermedad, el hospital ya no tiene
nada que ofrecerle y se le da alta para que sus familiares puedan estar con
l antes de su fallecimiento.
ALTA POR MEJORIA:
Es cuando el paciente es dado de alta por su mdico debido a su notable
mejora, con su receta correspondiente de medicamentos para su
recuperacin total.
EGRESO POR DEFUNCION:
Es cuando el paciente tiene egreso por muerte.
EGRESO POR FUGA:
Es cuando el paciente se escapa por un motivo desconocido de institucin
mdica en la que est siendo atendido.