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032 - Diagnostico y Tratamiento de Insuficiencia Hepatica Cronica en Un Perro Schnauzer
032 - Diagnostico y Tratamiento de Insuficiencia Hepatica Cronica en Un Perro Schnauzer
TRABAJOS DE CLINICA
VETERINARIA
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consulta por otitis de origen bacteriano se trato la afeccin con acido saliclico ms acido
ascorbico con una evolucin favorable. Haca tres aos present reincidencia de la otitis
bacteriana tratndose con acido saliclico mas acido ascorbico. Haca dos meses se haba
detectado infeccin de las vas urinarias se trat con amoxicilina ms cido clavulnico.
Examen fsico
Al examen fsico se observ una condicin corporal de 2/5, con 13 kg de peso corporal,
ictericia en piel, mucosas y esclertica (+++), linfadenomegalia popltea bilateral,
taquipnea y a la palpacin de abdomen craneal se delimito una masa de consistencia
firme, no dolorosa, no desplazable, la cual anatmicamente corresponda al bazo. Se
observ ataxia y perdida de la propiocepcin y sensibilidad superficial y profunda del MTI
como secuela de la inestabilidad atlanto-axial que present anteriormente.
Diagnsticos presuntivos
Se consideraron los diagnsticos presuntivos de
frmacos y anemia hemoltica inmunomediada.
Da 1
Se realizaron pruebas de laboratorio hemograma, qumica sangunea y urianalisis los
cuales reportaron plasma ictrico 3+, hiperproteinemia por inflamacin o
hemoconcentracin, leucocitosis por neutrofilia, desviacin a la izquierda y monocitosis
por proceso inflamatorio crnico. La qumica sangunea reporto suero ictrico 3+
hipercolesterolemia y aumento de enzimas hepticas por hepatopata de tipo colesttica o
medicamentosa. Ligera disminucin de urea por disminucin en su sntesis o lavado
medular. Cambio en protenas por inflamacin crnica. Ligera hiperfosforemia por
artefacto. El urianlisis reporto infeccin en vas urinarias, hipostenuria y bilirrubinuria por
hepatopata. Se realiz ultrasonido abdominal donde se observ higado, encontrndose
zonas hipercoicas en el parnquima, una vescula biliar con poco contenido apenas
visible. Se observo esplenomegalia sin apreciarse cambios eco-gnicos en la estructura
del bazo. Las siluetas renal y vesical se observaron con ecogenicidad normal. As mismo
de acuerdo a estos estudios se tuvo un diagnstico presuntivo de hepatopata crnica de
probable origen infeccioso, por lo que se decidi mandar a hacer estudio serolgico para
leptospira, se envi a casa medicado con acido ursodeoxicolico 125 mg/ PO una vez al
da, amoxicilina suspensin (20mg/kg).
Da 5
Se recibi resultado de la prueba serolgica de Leptospira, reportndose ttulos contra
Leptospira interrogans serotipo hardjoprajitno de 1:100, los cuales se consideran ttulos
bajos o inespecficos
Da 42
Se presento el paciente a consulta encontrndose ictrico de mucosas, piel, y esclertica,
de buen nimo, responsivo a estmulos externos se decidi tomar un estudio radiogrfico
de abdomen el cual reporto en su exposicin Li-Ld esplenomegalia y asas intestinales
distendidas con gas, adems de se encontr una densidad homognea asocindose a
liquido libre abdominal y microhepatia. Se decidi realizar biopsia heptica en el cual el
paciente fue sometido a ciruga, utilizando un protocolo anestsico de buprenorfina (0.01
mg/kg EV), propofol (4mg/kg E.V) y anestesia de mantenimiento Isoflurano al 2%. Previa
antisepsia se abordo la cavidad abdominal sobre lnea media, en la regin del abdomen
craneal haciendo una incisin antero umbilical sobre los planos anatmicos de piel, celular
subcutneo y facias, al incidir estas ltimas se obtuvo liquido de color amarillo, el cual se
aspiro con la cnula de yankauer obteniendo aproximadamente 1L el cual se analiz, en
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