GOBIERNO DE CHILE

SECRETARIA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD

SUBCOMISION DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ

RECURSO DE REPOSICION
RECHAZO O MODIFICACION DE LICENCIAS MEDICAS

DETALLE DE LAS LICENCIAS RECLAMADAS

N LICENCIA

N DIAS

DESDE

HASTA

RECHAZO

REDUCCION

FECHA NOTIFICACION

FUNDAMENTOS DE LA REPOSICION:

EL INTERESADO (A) APORTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACION:

INFORME MEDICO
OTROS ANTECEDENTES

EXAMENES

RADIOGRAFIAS

(ESPECIFICAR)

DECLARO QUE TODOS LOS ANTECEDENTES QUE FUNDAMENTAN EL PRESENTE RECURSO SON FIDEDIGNOS, Y ASUMO MI REPONSABILIDAD DE
COMPROBARSE LA FALSEDAD DE LOS MISMOS.

FECHA

FIRMA

DOCUMENTACION EXIGIDA PARA INGRESO DE RECURSO DE REPOSICION POR RECHAZO DE

LICENCIA MEDICA
CAUSAL DE RECHAZO

DOCUMENTACION NECESARIA

REPOSO INJUSTIFICADO

Informe del mdico tratante con los fundamentos del diagnstico,

tratamiento seguido y fecha estimada del alta mdica.
Exmenes y estudios radiolgicos.

REDUCCIN DE REPOSO

Informe del mdico tratante con los fundamentos del diagnstico,

tratamiento seguido y fecha estimada del alta mdica.
Exmenes y estudios radiolgicos.
En caso de reduccin por motivo reglamentario (hijo menor de un ao
superior a 7 das) adjuntar licencia o licencias mdicas de reemplazo
para cubrir el perodo reducido.
Informe del mdico tratante con los fundamentos del diagnstico,
tratamiento seguido y fecha estimada del alta mdica.
Exmenes y estudios radiolgicos.

DIAGNSTICO IRRECUPERABLE

INCUMPLIMIENTO DE REPOSO

Cualquier antecedente que compruebe que el trabajador ha iniciado

trmite de pensin de invalidez en el rgimen de pensin que
corresponda (INP / AFP). Tambin puede ser informe mdico para
desvirtuar que el diagnstico es irrecuperable.
Cualquier antecedente que justifique la asistencia a controles
mdicos, a exmenes, o tratamientos ambulatorios, o a la compra de
medicamentos; o antecedentes que acrediten la realizacin de
gestiones relacionadas con la obtencin de beneficios, como concurrir
a cobrar un subsidio por incapacidad laboral, trmites para solicitar
horas mdicas, realizacin de reclamos por la misma u otras licencia
mdica; o acreditar la realizacin de gestiones indispensables para la
subsistencia que no afecten la recuperacin de la salud, como
compra de alimentos.
Comprobante o Recibo para el trabajador, que acredita que la licencia
mdica ha sido tramitada ante el empleador dentro del plazo
reglamentario respectivo (2 3 das hbiles contados desde el inicio
del reposo, segn sea trabajador dependiente del sector privado o
pblico). En el caso de los trabajadores independientes, stos
disponen de dos das hbiles contados desde la emisin de la
licencia.

FUERA DE PLAZO

Certificado del empleador indicando la fecha en que recibi la licencia

de parte del trabajador.
Comprobante de haber enviado la licencia dentro de plazo, por correo
o empresa de transportes.
Cualquier antecedente que permita acreditar fuerza mayor o caso
fortuito que justifique la presentacin de la licencia mdica, fuera de
plazo reglamentario siempre que se haya presentado dentro de su
perodo de duracin o vigencia.

FALTA DE VINCULO LABORAL

Antecedentes que acrediten la efectividad de los servicios prestados

como trabajador dependiente, que contengan las huellas laborales de
trabajo invocado.
En el caso de los trabajadores independientes deben acompaar
antecedentes que acrediten la realizacin de una actividad
independiente que les genere ingresos.

ENMENDADURA

Adjuntar licencia mdica de reemplazo y certificado de quien cometi

el error en su caso.