Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
FETALES
Prematuridad
Gestacin mltiple
Malformaciones fetales
OVULARES
Placenta previa
Cordn corto
Polihidramnios
CONDUCTA OBSTTRICA
En las situaciones transversas y oblicuas el parto vaginal es imposible.
Existe la posibilidad de que se produzca una versin espontnea (raro), pero aunque se
produzca hay que extremar las precauciones porque lo que origino la situacin transversa
(polihidramnios,) sigue presente, lo que es un riesgo para el proceso.
Se puede intentar (con las membranas ntegras) que la mujer se ponga de lado dejando que la
parte caudal quede ms elevada que la craneal, por si con las contracciones y la gravedad se
produce una versin espontnea.
Durante el embarazo, antes del inicio de la dinmica uterina y con bolsa ntegra, puede
intentarse una versin externa. Se realiza a partir de la semana 36 de gestacin y si persiste la
situacin transversa hay que hacer cesrea.
Si se inicia el trabajo de parto en gestaciones pretrmino, de muy escaso peso, por debajo de
la viabilidad y con feto muerto debe evitarse cualquier intervencionismo. Estos
fetos pueden parirse mediante conduplicato corpore (el feto es expulsado totalmente
doblado al exterior con los hombros por delante), sin mayor peligro para la madre.
La versin interna, no puede considerarse una opcin adecuada, por su amplia morbilidad.
nicamente en el caso de gestaciones gemelares en las que se afronta parto vaginal por
presentacin ceflica en primer feto
2. DISTOCIAS POR DEFLEXIN DE LA CABEZA. PARTO DE SINCIPUCIO, FRENTE Y CARA
Las presentaciones ceflicas deflexionadas ocurren cuando el feto presenta al estrecho
superior de la pelvis el polo ceflico en extensin. Segn el grado de deflexin de la cabeza se
distingue la presentacin de: sincipucio; frente, y cara.
Durante el embarazo la actitud de la cabeza es indiferente,
cuando comienza el parto la cabeza se flexiona presentando
el occipucio, que es lo habitual, pero si en este momento el
feto separa el mentn del trax (deflexin) tendremos una
presentacin deflexionada, que ofrece a la pelvis mayores
dimetros que la presentacin flexionada.
Las complicaciones de este tipo de partos son anomalas en la
dinmica uterina, partos prolongados, retraso en la dilatacin
o desproporcin.
Algunas de las causas pueden ser: Parto pretrmino, Macrosoma fetal, Anencefalia, Placenta
previa, Tumor localizado en segmento uterino inferior, Hipertrofia tiroidea fetal, Multiparidad,
Hidramnios
PRESENTACIN DE CARA
Es la mxima deflexin.
Parte presentada la cara
Punto gua mentn
Dimetro que presenta Submentoniano (9,5 cm)
CAUSAS
MATERNAS
FETALES
OVULARES
Multiparidad
Malformaciones
Polihidramnios
Distocias seas
Peso fetal
Circulares de cordn
Malformaciones uterinas
gemelares
Oblicuidad uterina
Insercin baja de placenta
Mecanismos del parto:
La presentacin ms frecuente es la MIDP ( mentoiliaca derecha posterior) y la MIIA
(mentoiliaca izquierda anterior) ( slo os dejo los dibujos)
1. evolucin del parto en anterior
PRESENTACIN DE FRENTE
PRESENTACIN DE SINCIPUCIO
Posterior: la sutura sagital est ms cerca del pubis que del promontorio y el
parietal posterior se palpa en mayor proporcin.
Anterior: la sutura sagital est ms cerca del promontorio que del pubis, se palpa
ms el proporcin de parietal anterior
Bibliografa
Libro de la SEGO. Captulo 81,82,83
Usandizaga
Gonzlez Merlo
Obstetricia y medicina materno fetal:
http://books.google.es/books?id=AGh8rK1MmOsC&pg=PA1000&dq=presentacion+fetal+de+ca
ra&hl=es&ei=ZV5ETf-EKNC7hAfB2fD5AQ&sa=X&oi=book_result&ct=bookthumbnail&resnum=4&ved=0CEUQ6wEwAw#v=onepage&q&f=false
Enfermera maternal y ginecolgica
http://books.google.es/books?id=z4aG4KSRwdYC&pg=PA355&dq=presentacion+de+sincipucio
&hl=es&ei=FUxFTZ_5OMeKhQfa96SeAg&sa=X&oi=book_result&ct=bookthumbnail&resnum=3&ved=0CDoQ6wEwAg#v=onepage&q&f=false