COLONOSCO

PIA VIRTUAL
INTRODUCCIN
La colonoscopa virtual o colonografa por tomografa
computaa !TC" es
un mtodo no invasivo, basado en la tcnica TC, que usando
programas
computacionales dedicados permite la reconstruccin de imgenes
multiplanares (2D) o endoluminales (3D). stas !ltimas otorgan una
visin similar a la "brocolonoscop#a.
Las ra#on$s por las %u$ s$ r$ali#a $l $&'m$n son a
cons$cu$ncia $(
$%eguimiento de plipos cncer de coln.
$Dolor abdominal.
$%angre en las &eces.
$Detectar cncer de coln del recto.
$studios ginecolgicos de mu'eres ((isterosalpingogra)#a).
)*st'nar$s r$%u$rios(
$Tecnolog#a*equipos multidetectores de ms de ,- "las .
so)t/are de evaluacin 2D . 3D.
$0a'a dosis de radiacin.
$1lto entrenamiento mdico (el 1C234 Trial requiri lectura
previa de 566 casos).
$2eporte estandari7ado de todos los plipos.
)Conicion$s %u$ aum$ntan $l ri$sgo $
$sarrollar $l c'nc$r $ col+n(
$ 8amiliar de primer grado con cncer de colon o plipo
adenomatoso ma.or de ,6 mm detectado antes de los
-6 a9os.
$ (istoria )amiliar de poliposis adenomatosa.
$ n)ermedad in:amatoria intestinal.
$ Cncer o plipo adenomatoso previo.
T,CNICA D*L *-./*N
n la obtencin de una buena imagen de colonoscop#a virtual es
esencial una adecuada limpie7a del colon para )acilitar la deteccin de
patolog#a . disminuir los )alsos positivos que se generan al con)undir
plipos con material )ecal. %i bien esto es esencial, la ma.or#a de los
pacientes considera que sta es la parte menos agradable del
e;amen.
)Limpi$#a $l col+n0 $&ist$n 1 tipos(
a" /2too 34m$o( basado en el uso de polietilenglicol, que
permite una e;celente limpie7a del colon, pero desa)ortunadamente
mal tolerada . con el inconveniente de de'ar una importante cantidad
de l#quido en el colon, lo que di"culta la visuali7acin de los plipos.
5" /2too s$co( utili7a diversas dosis de )os)osoda . 1lsila;
<
u otro
la;ante asociado a una dieta pobre en residuos . abundante en
l#quidos. =resenta el inconveniente que toma ms tiempo.
1dicionalmente, se puede agregar bario en peque9as dosis mientras
dura la preparacin, lo cual en nuestra e;periencia es
e;tremadamente !til para di)erenciar material )ecal de lesiones
elevadas.
AD6UISICIN D* LA
I/A7*N
$%e &a demostrado ma.or rendimiento en la
deteccin de lesiones polipo#deas con
colimaciones de 6.>5$,.6 mm (=itc& ,.6) lo que
con TC de ,- canales permite reali7ar el barrido
de todo el abdomen . pelvis en apro;imadamente
,2 segundos, lo que logra me'or calidad de
imagen al reducir arte)actos de movimiento
debidos a respiracin .?o peristaltismo.
$=osiciones adecuadas para el estudio* prono .
supino.
*STUDIO D* LAS I/.7*N*S
@as imgenes que se pueden obtener son en 2D,
3D . la combinacin de ambas.
$Im'g$n$s 1D* en plano a;ial, coronal o sagital seg!n la
locali7acin de la lesin. %e debe evaluar con ventana pulmonar
. de partes blandas para caracteri7ar adecuadamente las
lesiones, estimando su densidad, tama9o . )orma, caracter#sticas
)undamentales en la di)erenciacin entre plipos . materia )ecal
especialmente si se &an te9ido con contraste oral.
Imagen axial (2D) a nivel de la pelvis que muestra un sigmoides distendido con un
plipo
*STUDIO D* LAS I/.7*N*S
$Im'g$n$s 8D* visin endoscopica que permite reali7ar
videos de alta calidad en )orma mu. rpida. l estudio
debe reali7arse en )orma antergrada . retrgrada para
evitar 7onas ciegas. l tipo de software es esencial para
la calidad de las imgenes . rapide7 con que se eval!a el
estudio.
Reconstruccin endoluminal (3D) de colon transverso
*STUDIO D* LAS I/.7*N*S
$Combinacin de las imgenes 2D . 3D que
producen un me'or resultado que las dos
anteriores por separado. %e utili7a esta tcnica .a
que el mtodo 3D es ms rpido . con"able
)usionado con 2D el cual con"rma las posibles
lesiones.
2econstruccin en 3D
CORT*S D*L COLN
Imag$n
a&ial $
un
p+lipo
Imag$n
$nosc+p
ica $n 8D
9i5rocolonosco
pia $ un
p+lipo