MODELO DE ATENCION

INTEGRAL DE SALUD

ATENCION INTEGRAL DE SALUD

PARA LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES (PAMs)

2004

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL

PERU

Poblacin Total PERU 2004: 27,546,574 hab.

Personas Adultas Mayores: 2,079,135

representan el 7.54% de la poblacin nacional.

POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU

2004

DESCRIPCION

NUMERO

PORCENTAJE

HOMBRES

981,646

3.56

MUJERES

1,097,489

3.98

TOTAL

2,079,135

7.54%

Fuente: INEI Boletn Especial N 15

Mapa de la Distribucin de Mayores de 60 aos Per - segn DISAS

M a p a de la D istrib u cion p o r G ru po E t reo d e m a yo re s d e 6 0 a o s
DISA M A DRE DE DIOS
DISA A M A ZONA S
DISA CA JA M A RCA III (CUTERVO)
DISA TUM B ES
DISA M OQUEGUA
DISA P A SCO
DISA B A GUA
DISA TA CNA
DISA A P URM A C II (CHA NKA )
DISA UCA YA LI
DISA CA JA M A RCA II (CHOTA )
DISA A P URM A C I (A P URM A C)
DISA JA N
DISA SA N M A RTIN
DISA HUA NCA VELICA
DISA LORETO
DISA CA JA M A RCA I (CA JA M A RCA )
DISA HUA NUCO
DISA P IURA II (LUCIA NO CA STILLA )
DISA A YA CUCHO
DISA ICA
DISA I CA LLA O
DISA P IURA I (P IURA )
DISA LA M B A YEQUE
DISA IV LIM A ESTE
DISA A REQUIP A
DISA JUNIN
DISA CUSCO
DISA A NCA SH
DISA LA LIB ERTA D
DISA V LIM A CIUDA D
DISA P UNO
DISA II LIM A SUR
DISA III LIM A NORTE

Total = 2,079,135 Habs.

3,643
9,897
12,308
12,421
12,789
16,048
17,084
17,528
19,100
20,465
25,264
25,747
27,248
37,720
38,667
45,786
49,780
51,658
53,341
56,052
56,467
61,452
70,523
83,643
84,951
91,110
95,096
95,599
100,961
122,556
123,077
123,941
153,908
263,305

40 0

A d u lto .sh p
menor al 25%
menor al 50%
menor al 75%
e n cim a 7 5 %

40 0

80 0 Mi le s

N
W

E
S

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN

EL PERU

Los departamentos que concentran la mayor poblacin

de adultos mayores son:

Lima y Callao (686,693)

Puno

(123,941)

La Libertad

(122,556)

Cajamarca (114,600)

Cuzco

(95,599)

Junn
(95,096)
Arequipa (91,110).

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL

PERU
75

60

74.95% (1,558,356)

45

reside en el rea urbana

30

25.05% (520,779) en el

15

rea rural.

AREA URBANA

AREA RURAL

75.0

25.1

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN

EL PERU
Proyeccin al ao 2025 la poblacin adulta
mayor alcanzar el 12.6 % de la poblacin
total.
Descenso sostenido de la mortalidad en este
grupo poblacional.

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA

BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.
80

25

20

Aos de Vida

60
50

15

40
10

30
20

10
0

0
50-55

55-60

60-65

65-70

70-75
EVN

75-80

80-85

85-90

TBM

Fuente: Anlisis de la Situacin de Salud. 2001. OGE-MINSA

90-95

95-00

Tasa por 1,000 Habitantes

70

PIRAMIDE POBLACIONAL
PER: 1993 - 2010
2010

1993

15

10

10

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Poblacin 2025

15

15

10

10

15

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA

EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN
DAO MINSA 2002

200000

188579
168783

180000
160000
140000

109437

120000

98145

97030

Enf Sist. Dig.

Enf. Sist.G-U

100000
80000
60000
40000
20000
0
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ.

Fuente: OEI-MINSA 2002

39.4 % hombres

60.6% mujeres

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN

EL ADULTO MAYOR SEGUN DAO MINSA 2000

Fuente: OEI-MINSA 2000

ADULTO MAYOR EN EL PER

Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el

17.5% (ENAHO 2001).

El 42.73 % de PAMs tiene algn grado de educacin primaria y el

34.9 no tiene ningn nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes
de PAMs se encuentran esta condicin (estimacin INEI 2003)

El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.

Las mujeres viven ms aos pero a expensas de vivir ms aos

con imcapacidad

vivir ms, pero a costa de pasarlo peor.

En estos momentos estamos viviendo una situacin de

longevidad minusvlida.

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL

PERU
PAMs Atendidos:

Ministerio de Salud ao 2003 :

781,314 adultos mayores atendidos por
consulta externa.
(poblacin que en su mayora no cuentan con seguro o
beneficios sociales particulares)

PAMs Atenciones:
. 2,010,706 atenciones registradas.
Mujeres

59.1% (1,188,576)

Hombres 40.9% (822,130).

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

Total SIS 2003:

Atenciones
18,600,994

Atendidos
8,389,401

PAMs*
PLAN E

PLAN D
(Atencin de emergencia, traslado y
sepelio)

De 18 a
19 aos
2,909

De 20 a
59 aos
37,461

De 60 a
+ aos
11,906

(focalizado, pobres y pobres

extremos, atencin de emergencia,
tratamiento, traslado y sepelio)

De 18 a
19 aos
9,780

De 20 a
59 aos
302,022

De 60 a
+ aos
39,162

(*) Atenciones

Per

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN

EL PERU

Total SIS 2003:

Atenciones
Nio

11,623,341

Adolescente

3,391,852

Adulto

3,534,733

Atendidos
Total

Adulto
Mayor

Atenciones

51,068

18,600,994

Total
Atendidos

8,389,401

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL

PERU
ATENCIONES SIS 2003
N
3534733

51068

A
AD
AM

3391852
11623341

Atenciones Total SIS: 18,600,994

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION

INTEGRAL DE LAS PAMs

El MINSA acorde a los Lineamientos del

Sector busca atender de manera integral
las necesidades de salud de la
poblacin adulta mayor, a fin de lograr el
bienestar, fsico social y mental, que
promueva el envejecimiento activo y
aborde los problemas de salud.

APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS

POLITICOS
Promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad.
Atencin integral mediante
extensin y universalizacin
del aseguramiento en salud
Nuevo modelo de atencin
integral de salud.

Democratizacin de la
salud.

Informacin y educacin a las PAMs

sobre el cuidado y autocuidado de
la salud.
Enfasis en el incremento de
coberuras de atencin al adulto
mayor (SIS).
Atencin integral de salud de la
persona segn etapas de vida.
Normas, Guas y protocolos de
atencin de salud de salud de las
personas, segn etapas de vida.
Organizacin de servicios de salud.
Participacin de la sociedad civil.
Sistema Coordinado y
Descentralizado de Salud.

La decisin de definir los

Lineamientos para la Atencin Integral
de las PAMs se sustenta:
Especificidad de las necesidades en salud
en este grupo poblacional.
Necesidad de atencin diferenciada para
las PAMs.
Necesidad de disear intervenciones
preventivas, promocionales, curativas y
rehabilitadoras de acuerdo a las
necesidades de salud.

 Oportunidad de reforzar estilos de vida

saludable, que permitan prevenir y/o
revertir vulnerabilidades.

Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos

para un proyecto de vida pleno, que incluya
el cuidado de su salud y la de los dems.
Cuidado y promocin de su salud como una
condicin necesaria para su participacin
como agente de desarrollo.

MARCO POLITICO LEGAL

Primera Asamblea Internacional sobre el
Envejecimiento (Viena 1982).
Segunda Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento (Madrid, abril 2002).
Conferencia Regional Intergubernamental
sobre Envejecimiento Hacia una Estrategia
de Implementacin para Amrica Latina y el
Caribe del Plan de Accin de Madrid sobre el
envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)

 Decreto Supremo N 010-2000PROMUDEH Lineamientos de Poltica

para las Personas Adultas Mayores.
Decreto Supremo N 005-2002PROMUDEH Plan Nacional para las
Personas Adultas Mayores 2002-2006.

Resolucin Ministerial N 729-2003SA/DM

La Salud Integral: Compromiso de Todos
-El Modelo de Atencin Integral de Salud,
elaborado para el perodo 2002-2012.

MARCO DOCTRINARIO
El principio bsico es que el envejecimiento es
un proceso fisiolgico natural y no una
enfermedad .
Los principios bsicos que orientan las
prestaciones para la atencin integral de salud de
las PAMs son:
- Equidad
- Ciudadania
- Integralidad de la persona y de la atencin
- Calidad de la atencin
- Solidaridad

MARCO CONCEPTUAL
La OMS considera que en los pases
desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a
partir de los 65 aos; sin embargo para los pases
en desarrollo considera a partir de los 60 aos.
La ONU a partir del ao 1996 denomina a este
grupo poblacional Personas Adultas Mayores.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

PROPOSITO
Contribuir a lograr un envejecimiento
saludable y una vejez satisfactoria
mediante acciones de:
Promocin
Prevencin
Asistencia y
Rehabilitacin

teniendo en cuenta como

protagonistas a:
Familia
Comunidad y
El mismo Adulto
Mayor
En la bsqueda de
soluciones locales a sus
problemas.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

OBJETIVO
Mejorar y mantener las condiciones de salud de los
adultos mayores, en especial de los ms excluidos y
vulnerables, a travs de la provisin de una atencin
integral, continua y de calidad
adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atencin,
previniendo riesgos,
recuperando y rehabilitando el
dao,
promoviendo factores de proteccin, el
autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y
deberes en salud.

Lineamientos para la Atencin

Integral de las PAMs
Lineamiento 1: Gestin y Rectora.

MINSA es el ente rector en la formulacin y

promocin de las polticas pblicas, planes y
legislacin en apoyo al desarrollo de la atencin
integral de las PAMs.
Lineamiento 2: Organizacin de los servicios.
La organizacin de los servicios, ser segn los
niveles de atencin.

Lineamientos para la Atencin

Integral de las PAMs
Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanos.
La formacin del personal que atiende a las PAMs, es
piedra angular en cualquier estrategia dirigida a
mejorar su calidad de vida.
Lineamiento 4: Sistema de informacin.
Organizacin del sistema de informacin, a travs de
una ficha de datos para las PAMs, diseada y
aplicada para los servicios de salud.

Lineamientos para la Atencin

Integral de las PAMs
Lineamiento 5: Supervisin, monitoreo y evaluacin

El propsito de la supervisin es asegurar la calidad de

la atencin y del funcionamiento de los servicios, as
como determinar el desempeo del personal acorde a
las pautas de calidad de atencin.
Lineamento 6: Informacin, educacin y comunicacin
Dirigida a lograr una percepcin positiva de las PAMs
a travs de la difusin de sus derechos, la promocin
de los valores de respeto a s mismo y a los dems.

Lineamientos para la Atencin

Integral de las PAMs
Lineamiento 7: Investigacin.
Impulsar investigaciones, estudios y proyecto
dirigidos a identificar necesidades de salud, as
como plantear nuevas estrategias.
Lineamiento 8: Coordinacin intersectorial y comunal
para la atencin integral.
Coordinacin con los diferentes Sectores
encargados de atender a las PAMs.

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

DE
DESARROLLO

Requerimientos de
las personas,
familias y
comunidades para
desarrollar su
completo potencial
humano,
habilitndolos para
su insercin social.

Promocional

DE
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD

Factores de riesgo
asociados a daos a
la salud de la
persona, familia o
comunidad.

Preventivo

DERIVADAS DE
DAOS A LA
SALUD

DERIVADAS DE
SECUELAS Y
DISFUNCIONES

Alteracin fsica,

Fallas en la funcin

emocional y/o

sistmica de la

social
(enfermedad,

persona o la familia;
Igualmente aquellas
discapacidades

malestar, trastorno,

fsicas, mentales o

injuria, traumas,

sociales, que requiere

etc.)

de rehabilitacin

Recuperativ
o

Rehabilitacin

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA

PAMs
Promocin
Prevencin

SALUD FISICA

FUNCIONALIDAD

SALUD MENTAL

SOCIAL

Familia

Rehabilitacin

Comunidad

Recuperativo

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

Evaluacin integral del adulto mayor:

-Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensin,
diabetes, dislipidemias, depresin, osteoartritis y demencia
-Identificacin de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxnicas, TBC, ITS, segn
corresponda.
-Identificacin de sndromes y principales problemas geritricos (deprivacin visual, auditiva,
malnutricin, Incontinencia urinaria, cadas),
-Identificacin de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato)
-Identificacin de problemas odontolgicos.
-Determinar funcionalidad

Tema educativo (informar y educar en)

-Estilos de vida saludables (actividad fsica, alimentacin, higiene)
-Derechos y deberes en salud
-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)

Atencin preventiva
-Vacunacin antiamarlica segn prioridad regional
Visita domiciliaria
-Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud
-Cuando no acude a tratamiento de dao prevalerte transmisible
-Cuando no acude a vacunacin antiamarlica segn prioridad regional

Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos

-Atencin o referencia de problemas odontolgicos
-TBC
-ITS/VIH
-Metaxnicas
-Otros

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

PROMOCIONAL:
Desarrollo de prcticas de autocuidado
Estilos de vida saludables
PREVENTIVO:
Orientacin / consejera integral
Salud Psicosocial
Salud Fsica y nutricional
Salud Sexual
Salud Ambiental
Inmunizaciones
Ttanos
Fiebre Amarilla
Influenza
Neumona

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

RECUPERATIVA:
Atencin a todas las patologas priorizadas y ms
frecuentes (Enfermedades crnicas no
transmisibles, transmisibles, nutricionales,
psicosociales)
REHABILITACION:

Adultos mayores con discapacidades o secuelas

Adultos mayores con problemas de alcoholismo,
violencia, etc.
referidos al nivel competente

2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
da

mes

ao

FECHA

DATOS GENERALES
Apellidos

Nombres

Sexo:

Edad:

F Nac:
Lugar de Nacimiento:

Procedencia:

G de Instruccin

Estado civil

Domicilio

Telfono

Familiar o cuidador responsable

Rh

Grupo
sanguineo
Ocupacin

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
SI
NO
Hipertensin Arterial
Diabetes

Cncer de cervix / mama

Dislipidemias (Colesterol
Alto)

Cncer de prstata

Osteoartritis
ACV (Derrame Cerebral)

Enfermedad Cardiovascular
(Infarto, Arritmia, ICC)

Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirrgica
Accidentes
Descripcin de antecedentes y otros:

Cncer

Hepatitis
Tuberculosis
Hospitalizado el
ltimo ao

SI

NO

ANTECEDENTES
FAMILIARES
Tuberculosis

SI

NO

Medicamento de uso frecuente

No. Nombre

REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS

Dosis

NO

Observaciones

SI

Cul?

VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

I. VALORACIN FUNCIONAL

KATZ
1. Lavarse
2. Vestirse

Dependiente

Actividades Bsicas de la Vida Diaria

(ABVD)

Independiente
DIAGNSTICO
FUNCIONAL

3. Uso del inodoro

4. Movilizarse
5. Continencia
6. Alimentarse
APELLIDOS Y NOMBRE:

INDEPENDIENTE

(1)

DEPENDIENTE PARCIAL

(2)

DEPENDIENTE TOTAL

(3)

(1) Ningn item positivo de dependencia

(2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
(3) 6 items positivos de dependencia
N
FORMATO 2

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

II. VALORACION MENTAL

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer)

Colocar 1 punto por cada error

Cul es la fecha de Hoy? (da, mes ao)

VALORACION COGNITIVA

Qu da de la semana?

NORMAL

En que lugar estamos? (vale cualquier

descripcin correcta del lugar)

DC LEVE
DC MODERADO

Cul es su nmero de telfono? Si no tiene

Cul es su direccin completa?

DC SEVERO
DC: Deterioro Cognitivo

Cuntos aos tiene?

Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel

educativo bajo: se admite 1 error ms, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
Deterioro cognitivo, E= errores,
No
Deterioro Cognitivo
:= 2 E;
Deterioro Cognitivo Leve
:3a4E
Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
Deterioro Cognitivo Severo
: 8 a 10 E

Dnde naci?
Cul es el nombre del presidente del Per?
Cul es el nombre del anterior presidente del
Per?
Dgame el primer apellido de su madre
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace
errnea la respuesta)

2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)

Est satisfecho con su vida?

NO

Se siente impotente o indefenso?

SI

Tiene problemas de memoria?

Siente desgano o se siente
imposibilitado respecto a actividades e
intereses?

SI
SI

SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
Colocar una
marca (X),
si corresponde

(0 - 1 marca)

CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(
2 ms marcas)

III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR

Pts 1. SITUACIN FAMILIAR
1 Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con familia, presenta algn grado de
2 dependencia fsica/psquica
3 Vive con cnyuge de similar edad
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda prxima
Vive solo y carece de hijos o viven lejos
5 (interior del pas o extranjero)
Pts 3. VIVIENDA
1 Adecuada a las necesidades

Pts 2. SITUACIN ECONMICA

1 Dos Veces el Salario mnimo vital
Menos de 2, pero ms de 1, salarios mnimos
2 vitales

3 Un Salario mnimo vital

4 Ingreso irregular (menos del mnimo vital)
Sin pensin, sin otros ingresos
5
Pts 4. RELACIONES SOCIALES
1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad

Barreras arquitectnicas en la vivienda (pisos

2 irregulares, gradas, puertas estrechas.)

Relacin social slo con familia y vecinos

Mala conservacin, humedad, mala higiene,

3 equipamiento inadecuado (bao incompleto).

4 Vivienda semi construida o de material rstico

5 Asentamiento humano (Invasin) o sin vivienda

5 No sale del domicilio y no recibe visitas

5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,

Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA
1 No necesita apoyo

2 Requiere apoyo familiar o vecinal

Relacin social solo con la familia

No sale del domicilio pero recibe visitas de familia

VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situacin social
Existe riesgo social

Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o

Existe problema social
3 voluntariado social
5 a 9 pts : Buena/aceptable situacin social,
4 No cuenta con Seguro Social
10 a 14 pts : Existe riesgo social,
5 Situacin de abandono familiar

=15 pts
APELLIDOS Y NOMBRE:

: Existe problema social

N
FORMATO 3

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

4
FORMATO

DE

ATENCION

INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO CADA CONSULTA

Fiebre en los ltimos 15 das
Tos por ms de 15 das

FECHA:

PERIODICAMENTE (Anual)
FECHA:
Vacunas:
Antitetnica ( 3 dosis)
Antiamarlica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 aos)
Consumo de alcohol
Habitos y
Estilos de Consumo de tabaco
Actividad Fsica
Vida
Salud bucal:
Encas
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prtesis dental
Estado de higiene dental
Otros exmenes:
? mamas
? plvico y PAP (C/ao, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
Evaluacin de Prstata (tacto
? rectal) y/o PSA

? ? Densitometria

ADULTO MAYOR
COMENTARIO

COMENTARIO

Laboratorio Hemograma completo

Bsico
Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicridos
Examen de orina
Sndromes y Problemas Geritricos
(Colocar SI NO)

Comentario

Vrtigo-mareo
Sncope
Dolor crnico
Deprivacin Auditiva
Deprivacin Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (sntomas prostticos)
Estreimiento
Ulceras de presin
Inmovilizacin
Cadas:
Cadas en el ltimo ao
Cadas ( Nmero de cadas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatmico:

APELLIDOS Y NOMBRE:

N
FORMATO 3

FORMATO

DE

ATENCION

INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CONSULTA
FECHA:
HORA:
Motivo de consulta:

Apetito:
Sed:
Orina:
Ex. Fsico
T:
Piel:
TCSC: Edemas
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Trax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdmen:
Aparato Gnitourinario:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:

Edad:
Tiempo de Enfermedad:

Sueo:
Deposiciones:
PA:
FC:

Estado de nimo:
FR:

Peso:

Estado de los pies (pulsos):

Tacto Rectal:

Talla:

IMC:

DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL
:
II. MENTAL
: 2.1 Estado Cognitivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO
:
TRATAMIENTO

2.2 Estado Afectivo

Exmenes Auxiliares

Referencia (lugar y motivo)

CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:

(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE

FRAGIL

ENFERMO

GERIATRICO COMPLEJO

Prxima Cita:
Atendido por:
Observacin:

Firma y Sello:
( Colegio prof. )

APELLIDOS Y NOMBRE:

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
N

FECHA

PROBLEMAS CRNICOS

PROBLEMAS AGUDOS

FECHA

FECHA

CONTROLADO/NO
CONTROLADO

OBSERVACIN

FECHA

OBSERVACIN

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

DESCRIPCIN

EVALUACIN GENERAL: FUNCIONAL,

MENTAL, SOCIAL Y FISICO

INMUNIZACIONES

EVALUACIN BUCAL

INTERVENCIONES PREVENTIVAS

ADMINISTRACIN DE
MICRONUTRIENTES

CONSEJERIA INTEGRAL

VISITA DOMICILIARIA

TEMAS EDUCATIVOS

ATENCIN DE PRIORIDADES
SANITARIAS

APELLIDOS Y NOMBRE:

FECHA FECHA

FECHA

LUGAR

N
FORMATO 1

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO -MAYOR

VACAM*
I.

VALORACIN FUNCIONAL
Actividades Bsicas de
la Vida Diaria: KATZ :
Valoracin de
dependencia o no en las
actividades bsicas de la
vida diaria

II.

VALORACIN MENTAL

III.

Funcin Cognitiva :
Existencia o no de deterioro
cognitivo
Funcin a fectiva :
Existencia o no de
manifestaciones depresivas

IV.

VALORACIN SOCIAL

Existencia de cuidador
Modos de convivencia y
red social
Situacin econmica y
vivienda

VALORACIN FISICA

Enfermedades presentes
Frmacos
Carencias sensoriales: audicin,
visin
Incontinencia de esfnteres
Hbit os y factores de riesgo

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO MAYOR -VACAM

I.

II.

III.

IV.

FUNCIONAL

MENTAL

SOCIAL

FISICO

CATEGORAS

SALUDABLE

ENFERMO

FRAGIL

GERITRICO
COMPLEJO

CATEGORAS

SALUDABLE

ENFERMO

FRAGIL

GERITRICO
COMPLEJO

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Promocin
y
prevencin
de la salud
Atencin
Primaria

Asistencial,
rehabilitador
y preventivo

Prevencin
y la
atencin

Atencin
Primaria o
Especializada

Atencin
Primaria O
Especializada

Asistencial
y
rehabilitador
Atencin
Especializada

CRITERIOS DE DEFINICIN Y SELECCIN DE LAS PERSONAS

ADULTAS MAYORES
CATEGORAS

SALUDABLE

ENFERMO

FRGIL

GERITRICO
COMPLEJO

AM
con
caractersticas,
funcionales,
mentales,
sociales
y
fsicas
de
acuerdo a su
edad
cronolgica

AM que
presenta
alguna afeccin
aguda o
crnica, en
diferente grado
de gravedad,
habitualmente
no invalidante y
no cumple
criterios de
frgil o
geritrico
complejo

AM que cumple 2 ms
de las siguientes
condiciones:
80 aos o ms
Dependencia Parcial
o total
Deterioro cognitivo
Manifestaciones
depresivas
Problema social
Cadas
Pluripatologa
Enf. Terminal por
neoplasia
Enf.
Crnica
que
condiciona
discapacidad
Polifarmacia
Hospitalizacin
IMC menor de 20

AM que cumple 3
ms de las
siguientes
condiciones:

80 aos o
ms
Dependencia
Pluripatologa
Problema
mental
Problema
social

INDICADORES: ADULTO MAYOR

Indicador

Formula

Fuent
e

% de Adultos No.
Adultos
mayores HC
mayores
atendidos
atendidos
----------------------------- x 100

Poblacin Total de adultos

mayores

Period
icidad

Uso del
indicador

Trimes Capacidad
tral
para
Anual identificar a
los adultos
mayores para
tamizarlos
segn
factores de
riesgo.

El RETO:
Implementar el Modelo
de Atencin Integral
para las PAMs en el pas.

Para lograr el envejecimiento

saludable, .... el mejor
objetivo que se puede
fijar es el cuidado de uno mismo
y de los dems.
(Hikkimen,1997)

El objetivo no solo es vivir ms aos,

sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida

 MUCHAS GRACIAS !

jdelcanto@minsa.gob.pe