El Da Mundial de la Diabetes,

observado por la ONU

El 20 de diciembre de 2006, la Asamblea General
de las Naciones Unidas aprob la Resolucin
61/225. Esta Resolucin histrica reconoce la
diabetes como enfermedad crnica, debilitante y
costosa que tiene graves complicaciones, conlleva
grandes riesgos para las familias, los Estados
Miembros y el mundo entero. La Resolucin 61/225
designa el 14 de noviembre, Da Mundial de la Diabetes,
como Da de las Naciones Unidas dedicado a esta
cuestin, que se observar todos los aos a partir de
2007.
Las Naciones Unidas han demostrado su compromiso con
la lucha contra la diabetes dando su apoyo al Da Mundial
de la Diabetes y destacando el impacto mundial de esta
enfermedad. Es la primera vez que se reconoce que una
enfermedad no contagiosa representa una grave amenaza para
la salud mundial, al igual que las epidemias de enfermedades
infecciosas como la malaria, la tuberculosis y el VIH/SIDA.
La aprobacin de la Resolucin es un importante logro para
todas las personas que viven con diabetes o corren
el riesgo de desarrollarla. Sin embargo, tan slo es
un primer paso en la lucha por revertir la epidemia
de diabetes y salvar vidas.
La resolucin 61/225 de la ONU establece la agenda
mundial para la inminente lucha contra la pandemia
de diabetes, animando a todas las naciones a que
desarrollen polticas nacionales de prevencin,
atencin y tratamiento de la diabetes. El mundo
de la diabetes debe unirse contra dicha afeccin
y garantizar que todas las naciones cumplan este
compromiso.
Ms de 246 millones de personas viven con
diabetes. Sin iniciativas conjuntas para combatir la
enfermedad, esta cifra alcanzar los 380 millones en
una generacin.
Lea la Resolucin online, en
www.unitefordiabetes.org
2
La diabetes conlleva graves riesgos para las
familias, los pases y el mundo entero.
La pasividad no es una opcin.
3
Cmo empez todo?
El Da Mundial de la Diabetes fue una iniciativa de la Federacin
Internacional de Diabetes (FID) y la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) en 1991, como respuesta ante su preocupacin por
la creciente incidencia de la diabetes en todo el mundo. Desde
entonces, ha ido creciendo cada ao en popularidad.
Dnde se celebra?
El Da Mundial de la Diabetes se celebra en todo el mundo. Rene
a millones de personas de ms de 160 pases para aumentar la
concienciacin sobre la diabetes, incluyendo a nios y adultos
afectados por la diabetes, profesionales sanitarios, polticos
sanitarios y medios de comunicacin. Las asociaciones
miembro de la Federacin Internacional de la Diabetes,
as como otras asociaciones y organizaciones,
profesionales del sector sanitario, autoridades
sanitarias e individuos con un inters en la diabetes
son los encargados de organizar numerosos
Da Mundial de la Diabetes
Cundo se celebra?
El Da Mundial de la Diabetes se celebra el da 14
de noviembre de cada ao. Esta fecha se escogi
por ser el aniversario del nacimiento de Frederick
Banting quien, junto a Charles Best, se consideran
los descubridores de la insulina. Aunque se celebran
multitud de eventos en este da o en torno al mismo,
el tema central de la campaa se promueve durante
todo el ao.
La Resolucin 61/225 Invita a todos los
Estados Miembro, a las organizaciones
competentes del sistema de las Naciones
Unidas y a otras organizaciones
internacionales, as como a la sociedad
civil, incluidas las organizaciones no
gubernamentales y el sector privado, a que
observen debidamente el Da Mundial de la
Diabetes.
Photo: Children at Risk Foundation (CARF), www.carfweb.net
4
eventos locales y nacionales. El Da Mundial
de la Diabetes une a la comunidad diabtica
mundial, creando as una voz poderosa a favor
de la concienciacin sobre la diabetes.
Cmo se celebra?
Las asociaciones miembro de la FID y sus colaboradores
desarrollan una amplia gama de actividades, adaptadas
a la medida de una gran variedad de grupos. Entre las
actividades que se organizan cada ao se incluyen:
La participacin en el Global Diabetes Walk
(visite www.gwlk.info)
Programas de radio y televisin
Eventos deportivos
Anlisis gratuitos para detectar casos de diabetes y sus
complicaciones
Reuniones pblicas informativas
Campaas de carteles y folletos
Talleres y exposiciones sobre diabetes
Conferencias de prensa
Artculos en peridicos y revistas
Eventos para nios y adolescentes
Hay un tema especial cada ao?
Cada ao, el Da Mundial de la Diabetes se centra
en un tema relacionado con la diabetes. Los temas
desarrollados en el pasado incluyen diabetes y
derechos humanos, diabetes y estilo de vida y los
costes de la diabetes. Desde 2001, se ha prestado
especial atencin a las complicaciones diabticas
que afectan al corazn, la vista, los riones, y los
pies. Los temas ms recientes han sido:
2004: Diabetes y obesidad
2005: Diabetes y cuidados del pie
2006: Diabetes en personas desfavorecidas y
vulnerables
El tema del Da Mundial de la Diabetes 2007 y 2008
es la diabetes en nios y adolescentes.
La campaa del Da Mundial de la Diabetes en 2007
y 2008 quiere:
Reducir la incidencia de cetoacidosis diabtica en
nios en el momento del diagnstico
(ver pgina 21)
Aumentar el nmero de nios que reciben la ayuda
del programa Life for a Child de la FID
(ver pgina 8)
El da Mundial de la Diabetes es la
principal campaa de concienciacin del
mundo de la diabetes.
5
Aumentar el nmero de programas destinados
especcamente a la prevencin de la diabetes
tipo 2 en nios (ver pgina 19)
El logo del Da Mundial de la Diabetes
Con el n de celebrar la aprobacin por parte
de las Naciones Unidas de la Resolucin del
Da Mundial de la Diabetes, se ha adoptado una
versin del crculo de la diabetes, el icono creado
para la campaa Unidos por la Diabetes, para el
Da Mundial de la Diabetes. El crculo es un icono
sencillo que puede adaptarse fcilmente para su
utilizacin.
La importancia del smbolo es abrumadoramente
positiva. En muchas culturas, el crculo simboliza
la vida y la salud. El color azul reeja el cielo que
une a todas las naciones y que, adems, es el color
de la bandera de las Naciones Unidas. El crculo
azul signica la unidad de la comunidad diabtica
mundial en respuesta a la pandemia de diabetes.
El crculo azul de la diabetes representa
la unidad en la lucha mundial para
combatir la diabetes.
Demuestre su apoyo al Da Mundial de la Diabetes utilizando el
logo siempre que le sea posible. Puede descargarlo fcilmente
desde www.worlddiabetesday.org.
Unidos por la Diabetes
6
Ponte el pin de la diabetes para celebrar el
Da Mundial de la Diabetes.
El crculo azul es el smbolo mundial de la diabetes.
Compra el pin en la tienda en lnea de la FID y apoya un nio.
www.idf.org/shop
Los ingresos generados por la venta del pin por la diabetes estn destinados a la
ayuda de nios en el programa Life for a Child. El programa provee suministros
indispensables para la diabetes a nios en pases en vas de desarrollo.
Deja ver que te importa.
7
diabetes juvenil, suele diagnosticarse principalmente en nios y
jvenes adultos.
Diabetes tipo 2
El desarrollo de diabetes tipo 2 viene denido por la resistencia a
la insulina. Las personas con diabetes tipo 2 no consiguen utilizar
la insulina que producen de manera ecaz. En muchos casos
consiguen controlar su afeccin mediante dieta y ejercicio. Sin
embargo, a veces es necesario utilizar medicacin oral, y con
frecuencia, insulina. La diabetes tipo 2 suma el 90% de los 246
millones de casos de diabetes en todo el mundo.
Tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2 son graves, y ambas
pueden afectar a los nios. Es importante conocer los sntomas de
aviso de la diabetes.
Otros tipos de diabetes
Hay un tercer tipo de diabetes que se desarrolla en algunos
casos de gestacin. Tambin existen otros tipos raros de
diabetes.
Algunos nios diagnosticados con diabetes podran tener
tanto elementos de la diabetes tipo 1 como de la tipo
2. Este fenmeno suele describirse como diabetes
hbrida, mixta o doble. Est vinculada al
Qu es la diabetes?
La diabetes es una afeccin crnica que aparece
cuando el pncreas no produce suciente insulina, o
cuando el organismo no consigue utilizar la insulina
que produce. La insulina es una hormona que
fabrica el pncreas y que permite que las clulas
utilicen la glucosa de la sangre como fuente de
energa. Un fallo de la produccin de insulina, de la
accin de la insulina o de ambas cosas, generar
un aumento de los niveles de glucosa en la sangre
(hiperglucemia). Esto va asociado a lesiones a largo
plazo del organismo y al fallo de distintos rganos y
tejidos.
Hay dos tipos principales de diabetes:
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune
que se caracteriza por la destruccin de las
clulas productoras de insulina en el pncreas.
Por consiguiente, las personas con diabetes
tipo 1 apenas producen o no producen insulina
y deben administrrsela, ya sea mediante una
inyeccin o una bomba, para poder seguir con vida.
Recientemente, se han producido avances en los
mecanismos de administracin de insulina, como
la administracin por va pulmonar (inhalada). La
diabetes tipo 1, que antiguamente se denominaba
8
aumento de casos de sobrepeso y obesidad
en nios y adolescentes.
Diabetes juvenil de inicio en la madurez (MODY)
es una forma rara de diabetes en nios, que
est causada por un solo gen responsable de un
defecto en la secrecin de insulina. Se cree que esta
forma de diabetes suma el 5% del total de casos de
diabetes en nios. A menudo pasa desapercibida.
Conoce los sntomas de alerta
de la diabetes *
Sed excesiva
Necesidad de orinar frecuente
Apetito constante
Prdida de peso repentina
Cansancio extremo
Falta de inters y concentracin
Visin borrosa
Vmitos y dolor de estmago
(en muchas ocasiones se confunde
por gripe)
*En nios con diabetes tipo 2 estos
sntomas pueden darse poco o nada.
No hay diabetes leve.
9
Las complicaciones de la diabetes
La diabetes es una afeccin crnica y para toda
la vida que exige una monitorizacin y un control
estrechos. De no controlarse adecuadamente,
puede ocasionar unos niveles de azcar en sangre
altsimos. stos van asociados a largo plazo a
lesiones del organismo y al fallo de varios rganos y
tejidos. Las complicaciones son:
Enfermedad cardiovascular, que afecta al corazn
y los vasos sanguneos y puede llegar a causar
complicaciones letales, como enfermedad coronaria
cardiaca (que provocara un infarto de miocardio) y
derrames cerebrales.
Enfermedad renal (nefropata diabtica), que puede
llegar a desencadenar una insuciencia renal total y
la necesidad de dilisis o transplante de rin.
Enfermedad nerviosa (neuropata diabtica),
que puede acabar por generar la ulceracin
y amputacin de los pies y las extremidades
inferiores.
Enfermedad visual (retinopata diabtica),
caracterizada por lesiones de la retina del ojo, que
puede generar prdida de visin.
Cetoacidosis diabtica
La cetoacidosis diabtica (CAD) es una
consecuencia potencialmente letal de una diabetes
9
Photo: Alec Ee
Ningn nio debera morir de diabetes.
10
Prevencin de la cetoacidosis diabtica
Hasta un 40% de las personas con diabetes tipo
1 recin diagnosticada tienen cetoacidosis. Con
frecuencia se desarrolla una acidosis grave cuando,
durante un perodo prolongado, los sntomas
ocasionados por un alto nivel de azcar en sangre
se diagnostican errneamente. Reconocer dichos
sntomas a tiempo puede ser suciente para evitar
las graves consecuencias de la cetoacidosis.
Uno de los sntomas de la diabetes tipo 1 que con
ms frecuencia se diagnostica errneamente es
que un nio moje la cama cuando ya controla los
esfnteres. Una campaa de prevencin que se
llev a cabo en una provincia italiana tuvo como
objetivo aumentar la concienciacin sobre ste y
otros sntomas de alerta de la diabetes. Se colgaron
carteles en escuelas y clnicas peditricas. Se cre
un nmero de telfono gratuito para facilitar el
contacto entre padres y profesionales de la sanidad
diabtica. Los profesionales sanitarios explicaron los
objetivos de la campaa a los profesores, quienes a
su vez fueron invitados a mostrar los carteles a los
padres. La campaa dur ocho aos. Durante este
tiempo, la frecuencia de cetoacidosis en la regin se
redujo, pasando del 78% al 12,5%.
Conocer los sntomas de alerta de la diabetes.
tipo 1 no tratada o mal controlada. Se
produce porque el organismo cuenta con
poca o ninguna insulina que ayude a los
rganos y tejidos a absorber la glucosa para
producir energa. Como resultado, el organismo
descompone su propio recurso alternativo: las
grasas. La descomposicin de las grasas genera
unos productos de desecho denominados cetonas,
que alteran el equilibrio qumico del organismo.
Al acumularse las cetonas en la sangre, provocan la
aceleracin de la respiracin, el aumento del ritmo
cardiaco, el aliento afrutado, el dolor abdominal, los
vmitos y el cansancio caractersticos de la cetoacidosis
diabtica.
La CAD es la principal causa de muerte y discapacidad
en nios con diabetes tipo 1 en todo el mundo. De no
tratarse, tiene un ndice de mortalidad del 100%. Del 60% al
90% del total de fallecimientos por CAD son consecuencia
de un edema cerebral, o inamacin del cerebro. Es una
complicacin que slo desarrollan nios.
11
Diabetes en nios y adolescentes
La diabetes es una de las enfermedades crnicas
ms frecuentes en la infancia. Puede afectar a nios
de cualquier edad, incluidos prvulos y bebs. Sin
embargo, la diabetes en nios suele diagnosticarse
tarde, cuando el nio ya tiene unos niveles muy
altos y potencialmente letales de glucosa en sangre.
A veces se puede confundir con otra cosa, como una
gripe.
En muchas partes del mundo, ya sea por razones
econmicas o geogrcas, los nios con diabetes
tipo 1 no pueden disponer de la insulina que
necesitan administrarse para sobrevivir. Como
resultado, muchos nios mueren por diabetes,
especialmente en pases de ingresos bajos y
medios. En 2007 y 2008, el Da Mundial de la
Diabetes quiere aumentar la concienciacin sobre
la creciente prevalencia tanto de diabetes tipo 1
como tipo 2 en nios, y destacar la importancia
del diagnstico precoz y la educacin para reducir
complicaciones y salvar vidas.
La diabetes afecta a nios de
todas las edades.
Una epidemia mundial
Hoy en da, hay cerca de 250 millones de personas en todo
el mundo. En 20 aos, se espera que esta cifra aumente
a 380 millones. La diabetes es una epidemia mundial con
complicaciones debilitadoras y potencialmente letales.
Los nios y adolescentes no estn a salvo.
La diabetes tipo 1 crece a un ritmo del 3% anual en nios y
adolescentes, y a un alarmante ritmo del 5% anual entre los nios
en edad preescolar. Se calcula que, en el mundo, 70.000 nios de
menos de 15 aos desarrollan diabetes tipo 1 cada ao (casi 200
nios al da). De los 440.000 nios de edad igual o inferior a los 14
aos que se calcula tienen diabetes tipo 1, ms del 25% vive en el
Sudeste Asitico, y ms del 20% estn en Europa.
Parece probable que la incidencia mundial de diabetes tipo 2
en nios vaya a aumentar en un 50% durante los prximos
15 aos. Esta forma de diabetes sola considerarse una
enfermedad de adultos. Hoy da, est creciendo a un ritmo
alarmante en nios y adolescentes. En algunas reas
de Estados Unidos, se calcula que la diabetes tipo 2
representa hasta un 43% de los casos de diabetes
recin diagnosticados y que suma el 29% del total
La diabetes est en aumento en
nios y adolescentes.
de casos de diabetes en adolescentes. En Japn,
la diabetes tipo 2 en nios se ha duplicado en
los ltimos 20 aos y hoy es ms comn que la
de tipo 1. En algunas comunidades indgenas y
aborgenes de Amrica del Norte y Australia, hasta
uno de cada 20 nios tiene diabetes tipo 2.
En todo el mundo, hay nios con diabetes que viven
amenazados debido a la falta de acceso a la sanidad y a
suministros diabticos (como la insulina y el equipo de
monitorizacin), que se suman a la carencia de profesionales
sanitarios debidamente formados. Adems, en muchos
pases, se sigue considerando que la diabetes es una
enfermedad que tan slo afecta a los adultos. Como resultado,
los nios con diabetes suelen ser diagnosticados tarde, con
consecuencias potencialmente graves y a menudo letales.
Estas consecuencias se pueden prevenir. Con los cuidados
adecuados y el acceso a medicacin, educacin y apoyo,
los nios con diabetes pueden llevar una vida plena, sana y
productiva.
12
Los nios con diabetes pueden tener
una vida plena, sana y productiva .
13
aspectos de la vida de un nio e impone una carga que debern
soportar el nio, la familia, la escuela y la comunidad local. El
control diabtico supone una presin psicolgica para los nios
con diabetes y sus familiares, especialmente cuando el control
y el tratamiento de la diabetes son intensivos (es decir, cuando
se intenta mantener los niveles de azcar en sangre lo ms
cercanos posible a lo normal de modo permanente).
Pasar de la infancia a la adolescencia es difcil para
todos nosotros. En el caso de los nios con diabetes,
este perodo suele caracterizarse por dicultades a
la hora de conseguir un buen control diabtico.
Los problemas de baja autoestima, depresin y
La diabetes es distinta en nios
La diabetes tiene un impacto singular sobre los
nios y sus familias. El da a da de los nios se ve
alterado por la necesidad de monitorizar sus niveles
de azcar en sangre, de que tome su medicacin
y de equilibrar los efectos de la actividad y la
alimentacin. La diabetes puede interferir con las
tareas normales de desarrollo de la infancia y la
adolescencia, que incluyen el xito de la educacin
y la transicin hacia la edad adulta. A n de ayudar
al nio y a su familia a afrontar la situacin, y de
garantizar que disfrute de la mxima salud fsica
y emocional posible, debera ser atendido por un
equipo multidisciplinar bien familiarizado con los
aspectos peditricos. Tambin es necesario ayudar a
sus cuidadores y al personal escolar. De este modo,
los nios con diabetes tipo 1 2 pueden llegar a
la edad adulta con el mnimo impacto negativo
posible.
Los problemas psicolgicos y sociales podran
impedir que los nios reciban la mejor atencin
diabtica disponible y que consigan sus objetivos
de tratamiento. Adems de los exigentes desafos
fsicos y emocionales que conlleva el crecimiento, la
diabetes emplaza unas exigencias considerables, a
veces abrumadoras, sobre los nios y sus familias.
La enfermedad es ineludible. Afecta a todos los
14
No es exclusiva de los adultos
La diabetes tipo 2 sola considerarse en un principio
como un problema exclusivo de los adultos,
especialmente a partir de los 40. Sin embargo, con
el aumento paulatino del sobrepeso y la inactividad,
cada vez se diagnostican ms casos de diabetes tipo
2 en jvenes adultos y nios.
Se cree que el rpido aumento de la diabetes
tipo 2 es, en parte, consecuencia del cambio en
los hbitos alimenticios. En todo el planeta, cada
vez ms personas consumen alimentos altos en
grasas, enormemente procesados y bajos en bra.
Con frecuencia creciente, las familias consumen
alimentos preparados fuera del hogar.
La mayora de los nios con diabetes tipo 2
(alrededor del 85%) sufre sobrepeso u obesidad
en el momento del diagnstico. Se calcula que uno
de cada diez nios en el mundo tiene sobrepeso.
Entre ellos se cuentan entre 30 y 45 millones de
nios y adolescentes obesos y 22 millones de nios
menores de cinco aos. Todos estos nios corren un
mayor riesgo de desarrollar diabetes.
Otros factores de riesgo importantes de diabetes
tipo 2 son:
trastornos de la alimentacin podran ser ms
frecuentes en adolescentes con diabetes.
Los nios con diabetes corren un alto riesgo de
desarrollar complicaciones a una edad temprana.
A pesar de los tratamientos modernos, ms del 50%
de los nios con diabetes ha desarrollado alguna
complicacin a los 12 aos del diagnstico.
Un tratamiento intensivo contra la diabetes puede
controlar la afeccin y permitir que el nio tenga una
vida plena y saludable. Sin embargo, tambin puede
generar en un aumento de la incidencia de los niveles
bajos de azcar en sangre que, si se producen con
frecuencia, podran decelerar el desarrollo y la funcin
cerebral de los pequeos. Por lo tanto, es importante que
los sistemas de control diabtico dirigidos a mejorar
el control glucmico se denan
claramente, con objetivos
especcos por edades.
15
Antecedentes familiares de diabetes tipo 2
Origen tnico
Hipertensin
Trastornos de los lpidos (grasas)
Falta de actividad fsica
Alto o bajo peso al nacer
Los nios con diabetes tipo 2 suelen tener fuertes
antecedentes familiares de diabetes. El origen
tnico tambin es un potente factor de riesgo.
En los Estados Unidos, hasta un 80% de los
nios con diabetes tipo 2 es de origen africano,
latinoamericano, asitico o indgena.
Las pruebas muestran que los hijos de mujeres
que desarrollaron diabetes gestacional tienden a
tener un mayor ndice de diabetes tipo 2. Un estudio
entre los indios Pima revel que el ms poderoso
factor de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 entre
los jvenes de 5 a 19 aos era la exposicin a la
diabetes en el tero. A n de reducir el riesgo de
diabetes gestacional, es importante que las mujeres
tengan un estado de salud y un peso ptimos antes
de iniciar la gestacin y que, una vez embarazadas,
adopten una vida sana y eviten el aumento de
peso excesivo. Si desarrollan diabetes durante el
embarazo, es imperativo llevar un control rgido de
la glucosa en sangre a n de reducir el riesgo de
16
que el nio que nazca de un embarazo con diabetes
llegue a desarrollar dicha afeccin en el futuro.
La diabetes tipo 2 en nios suele desarrollarse
lentamente. Con frecuencia se detecta alrededor
de la pubertad, cuando la sensibilidad a la insulina
podra verse reducida hasta en un 30% debido a los
cambios del organismo. Los sntomas de la diabetes
tipo 2 suelen ser similares a los de la tipo 1, aunque
menos obvios. Algunos nios y adolescentes con
diabetes tipo 2 podran no mostrar sntomas en
absoluto. Esto originara el retraso del diagnstico,
con graves consecuencias para la salud del nio, ya
que podra haber ya desarrollado complicaciones
diabticas. En el momento del diagnstico, no es
raro que los jvenes ya hayan desarrollado mltiples
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
precoz, como hipertensin y niveles anormales de
lpidos en sangre.
Los desafos en el caso de los prvulos y los bebs, as
como para sus cuidadores son:
Dependencia de sus padres y de los profesionales sanitarios para
controlar su diabetes
La irregularidad de su alimentacin y sus niveles de actividad
Las difcultades de los cuidadores para distinguir un
comportamiento normal de los cambios de humor de origen
diabtico
El dolor que causan las inyecciones y la monitorizacin de la
glucosa
La mayor frecuencia de hipoglucemia
Los desafos en el caso de los nios en edad escolar son:
Ajustarse al cambio al pasar del entorno familiar al escolar
Desarrollar relaciones con otros nios
Que aprendan ellos mismos a controlar su diabetes
Adaptar su diabetes al entorno escolar
Los desafos en el caso de los adolescentes son:
Una mayor insensibilidad a la insulina vinculada a la pubertad
Rpidos cambios de comportamiento
Aumento del riesgo de depresin, ansiedad y baja
autoestima
Transicin a servicios para adultos
Control y tratamiento
Los nios y los adolescentes con diabetes tienen
por delante toda una vida de convivencia con la
afeccin. En comparacin con el control diabtico
en adultos, en el caso de los nios y adolescentes
encontraremos desafos especiales. stos son:
Mantener un crecimiento y un desarrollo fsico y
psicolgico normales.
La implicacin de toda la familia. Especialmente
cuando el nio es demasiado pequeo como para
comprender o controlar su diabetes.
Organizar la atencin de un nio con diabetes fuera
del entorno del hogar (cuando est en la escuela,
por ejemplo).
El control diabtico en nios y adolescentes
presenta unos desafos que van cambiando con la
edad.
17
La diabetes presenta desafos distintos a
edades diferentes.
(Adaptado de Swift P. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines
2006-2007. Pediatric Diabetes 2007: 8: 103-109)
18
CE/M. Mercier
muchos utilizan ambas (hay pocas pruebas de
cul es la mejor estrategia de tratamiento para la
diabetes tipo 2, aunque parece ser que la necesidad
de insulina es mucho ms frecuente en nios y
adolescentes con diabetes que en adultos). Adems,
es importante que los nios con ambos tipos de
diabetes consuman una dieta sana, hagan ejercicio
y monitoricen sus niveles de azcar en sangre con
regularidad.
El ejercicio es importante para los nios con ambos
tipos de diabetes. Mejora la forma y la potencia
fsica en general, la resistencia cardiovascular y
reduce los niveles de tensin arterial y de lpidos en
sangre. El ejercicio tambin mejora la sensibilidad
a la insulina y reduce los niveles de glucosa en
sangre. ste es especialmente el caso de los nios
con diabetes tipo 2, para quienes la actividad fsica
ayuda a reducir la grasa corporal y a aumentar la
masa muscular, contribuyendo a que mejore la
sensibilidad a la insulina.
No hay un nico plan de control diabtico apto para
todos los nios. Los objetivos de glucosa en sangre,
la frecuencia de anlisis de glucosa en sangre, la
dosicacin y la frecuencia de la insulina, el uso
de medicamentos antidiabticos y las necesidades
dietticas podran perfectamente variar de un nio
a otro.
El objetivo de los nios con diabetes es controlar y
gestionar su afeccin del modo ms ecaz posible a n
de reducir el riesgo de complicaciones diabticas, para
poder as mantener un crecimiento y un desarrollo fsico
y psicolgico normales. Esto signica que los niveles de
glucosa en sangre deberan mantenerse hasta donde sea
posible dentro de los objetivos recomendados evitando
al mismo tiempo la hipoglucemia (bajo nivel de azcar en
sangre) y la hiperglucemia (alto nivel de azcar en sangre).
Todos los nios con diabetes tipo 1 deben utilizar insulina. sta
puede administrarse mediante tres o cuatro inyecciones diarias
o mediante una bomba que suministre una infusin subcutnea
(bajo la piel) continua. Los nios con diabetes tipo 2 pueden
utilizar medicacin oral (por ejemplo, metformina) o insulina;
La educacin es fundamental a la hora de reducir
complicaciones y salvar vidas. Se deberan
publicar recomendaciones para que los nios
puedan controlar su azcar en sangre y para que
familias y educadores estuviesen correctamente
informados. Aunque no deja de ser difcil, los nios
pueden conseguir controlar su azcar en sangre y
llevar una vida plena, saludable y feliz. Todos los
nios con diabetes tienen el derecho a recibir una
educacin y una atencin que les capaciten para
cuidar de su diabetes. Lo ideal sera que el equipo
sanitario trabajase en colaboracin con los padres,
los profesores, los trabajadores de las guarderas,
otros miembros de la familia y el nio. Juntos
desempean un papel importante a la hora de
preparar a nios y jvenes para que su futuro est
libre de complicaciones diabticas.
La educacin diabtica necesita ser adaptable y
personalizarse segn la edad, la fase de la diabetes,
la madurez y el estilo de vida. Tambin debera ser
culturalmente sensible y desarrollarse a un ritmo
que se adapte a las necesidades individuales.
19
Photo: Alec Ee
20
Prevencin
De momento, la diabetes tipo 1 no se puede
prevenir. An se sigue investigando los
detonantes medioambientales que se cree
generan el proceso que acaba por destruir las
clulas productoras de insulina del organismo.
La diabetes tipo 2 en muchos casos se puede prevenir,
manteniendo un peso saludable y siendo fsicamente
activo. Estudios de China, Finlandia y Estados Unidos
han demostrado que la diabetes tipo 2 se puede prevenir
mediante la prdida de peso y el ejercicio.
Gobiernos, escuelas y comunidades de todo el mundo
han implementado distintos programas para promover un
estilo de vida y un entorno vital sanos:
Algunas escuelas estn proporcionando a los nios un
mayor acceso a frutas y verduras
Algunas escuelas estn reduciendo la disponibilidad de
refrescos azucarados y promoviendo la actividad fsica.
Algunos profesionales sanitarios estn monitorizando el
ndice de masa corporal en nios y hablando con las familias
sobre los resultados
Algunas comunidades locales ofrecen programas de estilo de
vida para los nios y sus familias
En una serie de pases de distintas regiones se ha conseguido
implementar con xito programas de prevencin dirigidos a
21
los nios a travs de la escuela. En un estudio en el
que participaron escuelas de California (EEUU), la
reduccin del uso de la televisin y los videojuegos
(de 12 a 8 horas semanales) vino asociada a una
reduccin del aumento del ndice de masa corporal
(IMC). En el RU, una intervencin en las escuelas
que consigui reducir el consumo de refrescos
azucarados por parte de los nios gener una
prdida de peso en los estudiantes que ms lo
necesitaban.
Es necesario que los gobiernos reconozcan que
la diabetes tipo 2 en nios es un importante
problema de salud pblica y desarrollen programas
adecuados de atencin y prevencin primaria. stos
consistiran en llevar a cabo estudios de poblacin
para establecer los ndices de prevalencia y atajar
los problemas que inuyen sobre el peso al nacer.
Tambin es urgentemente necesaria una legislacin
que promueva la salud. Debemos prestar atencin
urgente al medio ambiente urbano. Se deberan
proteger y/o ampliar las zonas destinadas a parques
y reas recreativas; los planicadores urbanos
deben reconocer la necesidad de crear espacios
peatonales.
Diabetes en la escuela
En muchos pases, los nios pasan por trmino medio siete
horas al da en la escuela. Es fundamental ofrecer a los nios con
diabetes un entorno que les permita resolver apropiadamente
cualquier problema relacionado con la diabetes que pueda surgir
durante la jornada escolar. Muchas circunstancias que son parte
normal de la jornada escolar afectarn a los niveles de glucosa
en sangre de un estudiante. stos son la actividad fsica y los
cambios de dieta. A n de mantener los niveles de glucosa en
sangre dentro del intervalo adecuado durante la actividad fsica,
los estudiantes con diabetes deberan realizar ajustes de insulina
y consumo de alimentos. Los nios con diabetes en la escuela
deberan poder acceder libremente a aqullo que necesiten
para controlar su diabetes (equipo para analizar la glucosa en
sangre, sistemas de administracin de insulina, algo para picar y
carbohidratos de accin rpida).
22
Los profesores y otros miembros o personal escolar
deberan trabajar con los estudiantes y los padres
para ayudar a implementar el plan de control
diabtico del nio. Al trabajar juntos, personal,
padres y estudiantes pueden garantizar un entorno
de aprendizaje seguro y la igualdad de acceso a las
oportunidades educativas para todos los nios con
diabetes que acudan a la escuela.
(Adaptado de Overview of diabetes in children and adolescents. Hoja
de datos publicada por el Programa Nacional de Educacin Diabtica.
Disponible online en www.ndep.nih.gov/diabetes).
Es importante para el nio con diabetes que la familia y
el profesional sanitario o el equipo de atencin diabtica
trabajen juntos para desarrollar un plan de control diabtico
que se deber comunicar al personal escolar. El plan debera
incluir los siguientes elementos:
la rutina en ese momento de administracin de insulina y
monitorizacin del nio
la capacidad del nio para controlar l mismo su diabetes
los signos, sntomas y tratamientos comunes de la hipo y la
hiperglucemia
equipamiento y suministros necesarios
alimentacin y algo para picar
informacin de contacto en caso de emergencia con los padres
o cuidadores
CE
23
Muchos nios con diabetes de pases en
vas de desarrollo mueren al poco tiempo
del diagnstico.
Programa Life for a Child de la FID
En pases desarrollados, las personas con diabetes
suelen contar con un fcil acceso a todos los
aspectos de la atencin, de modo que pueden llevar
una vida saludable y productiva. Por el contrario,
en muchos pases en desarrollo, especialmente en
el frica subsahariana y en algunas partes de Asia,
la insulina suele ser inaccesible o inasequible. Las
clnicas y los centros de salud, en muchos casos, no
cuentan con medio alguno para medir la glucosa en
sangre. Muy pocas personas con diabetes pueden
llevar a cabo la automonitorizacin de la glucosa
en sangre. Algunos pases no tienen capacidad
alguna para medir la HbA1c (nivel de glucosa en
sangre a largo plazo). Como resultado de stos y
otros factores, muchos nios con diabetes en pases
en vas de desarrollo mueren al poco tiempo del
diagnstico, o su control es insuciente y tienen una
mala calidad de vida, con complicaciones precoces
y devastadoras. El Programa Life for a Child de la
FID cubre las necesidades bsicas de los nios, crea
capacidad local y presiona polticamente a quienes
ostentan el poder de toma de decisiones para que
establezcan las soluciones sostenibles que tarde o temprano
permitan que el programa pueda retirarse.
En la actualidad, el Programa recibe la mayor parte de su
nanciacin de donaciones individuales procedentes de Australia,
Pases Bajos y Estados Unidos, entre otros pases, por lo general
de personas con diabetes o sus familiares. La mayora de los
donantes contribuyen mediante la frmula de un dlar al da (o
el equivalente local). Adems, hay empresas y asociaciones de
diabetes que tambin aportan fondos. Entre los colaboradores
se encuentra Insulin for Life, Rotary International, la Asociacin
Holandesa de Diabetes y varias empresas.
Hoy da, el Programa apadrina los cuidados de ms de 500 nios
con diabetes en 13 pases de todo el mundo: Tanzania, Ruanda,
Repblica Democrtica del Congo, Nigeria, Azerbaiyn, Nepal,
India, Sri Lanka, Filipinas, Papa Nueva Guinea, Fiyi, Montenegro
y Bolivia. Se otorgan ayudas a centros reconocidos de diabetes
de dichos pases. Se determina la prioridad de las necesidades
(insulina, jeringas, monitorizacin, educacin) y se acuerda un
presupuesto. El coste de la ayuda a un nio durante un ao va
de 200 a 400 USD. Los resultados sanitarios de los nios y los
canales de reparto de los fondos se monitorizan estrechamente.
Gracias a las distintas actividades e iniciativas planicadas
para celebrar el Da Mundial de la Diabetes en 2007 y 2008,
se espera duplicar el nmero de nios que recibirn la
ayuda del Programa Life for a Child.
24
25
Cambia la vida de los nios con diabetes
En muchos pases en desarollo, los nios con diabetes sufren porque la insulina y otros suministros diabticos no son asequibles o no se encuentran disponibles.
El programa Life for a Child de la FID respalda el cuidado de ms de 600 nios con diabetes en los siguientes pases: Tanzania, Ruanda, Repblica Democratica del Congo, Nigeria, Azerbaiyn, Nepal, India, Sri Lanka, Filipinas, Papa Nueva Guinea, Fiyi, Uzbekistn, Bolivia, Mal y Zimbabwe.
En pases en vas de desarrollo muchos nios con diabetes mueren al poco tiempo del diagnstico. Muchos otros tardan poco en desarrollar complicaciones.
Life for a child anima a los gobiernos a establecer cuidados apropiados para salvaguardar el futuro de los nios con diabetes.
Fondos son donados por individuos, asociaciones, Rotary Internacional, y empresas
relacionadas con la diabetes. Muchos individuos contribuyen con un dlar al da. La ayuda se presta a centros reconocidos de diabetes para ayudar a comprar insulina, jeringuillas y proporcionar monitorizacin y educacin. El seguimiento nanciero y el estado de salud de los nios se monitorizan cuidadosamente.
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Nuestro objetivo es extender
nuestro apoyo a 1000 nios para
el fnal de 2008.
Los principales objetivos de la FID son:
Aumentar la concienciacin sobre la diabetes y sus
complicaciones en todo el mundo
Promover la educacin diabtica
Infuir para que las cosas cambien
Actuar como defensora mundial de las personas
con diabetes
Promover y mejorar la atencin diabtica
Mejorar la atencin clnica y el acceso a los
medicamentos
26
La Federacin Internacional de
Diabetes
Fundada en 1950, la Federacin Internacional de
diabetes (FID) es una alianza mundial que rene
a ms de 200 organizaciones representativas de
la diabetes en ms de 160 pases, que representan
a millones de personas con diabetes, a sus familias
y a los profesionales sanitarios que las atienden.
La misin de la FID es promover la prevencin, el
tratamiento y la cura de la diabetes en todo el mundo.
Esto lo hace mediante la educacin de las personas
con diabetes y los profesionales sanitarios, campaas
de concienciacin pblica y la promocin del libre
intercambio de conocimientos sobre la diabetes. La FID
est asociada con el Departamento de Informacin Pblica
de las Naciones Unidas y tiene relaciones ociales con la
Organizacin Mundial de la Salud.
La FID es una autntica defensora mundial de las personas
con diabetes, comprometida en el apoyo de actividades
que promuevan la concienciacin sobre la diabetes a nivel
nacional, regional e internacional.
27
Tfayli H, Arslanian S; El desafo de la adolescencia: cambios
hormonales y sensibilidad a la insulina; Diabetes Voice, Nmero
Especial, mayo de 2007
Kaufman F; Prevenir la diabetes tipo 2 en nios: responsabilidad
de todos; Diabetes Voice, Nmero Especial, mayo de 2007
Vanelli M; Educacin e informacin pblica: prevenir la
cetoacidosis diabtica en Italia; Diabetes Voice, Nmero
Especial, mayo de 2007
Warren-Boulton E; Ayudar a nios con diabetes a tener xito en
la escuela; Diabetes Voice, Nmero Especial, mayo de 2007
Diabetes Atlas Third Edition. Federacin Internacional de
Diabetes, 2006.
El contenido de este folleto se basa en las siguientes
fuentes:
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Guidelines 2006-2007. Pediatric diabetes 2007: 8:
103-109
Overview of diabetes in children and adolescents,
hoja de datos del National Diabetes Education
Program (NDEP)
The Global Burden of Youth Diabetes: Perspectives
and Potential. FID, 2007.
Singh R, Shaw J, Zimmet P; Epidemiology of
childhood type 2 diabetes in the developing world;
Pediatric Diabetes 2004:5:154-168
Silink M; Childhood diabetes: a global perspective;
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Soltsz G; La diabetes en nios: tendencias
cambiantes dentro de una epidemia emergente;
Diabetes Voice, Nmero Especial, mayo de 2007
Danne T, Kordonouri O; Cul es la gran diferencia
de la diabetes infantil?; Diabetes Voice, Nmero
Especial, mayo de 2007
Dunger D, Hovorka R; No ms pesadillas:
tratamientos para evitar la hipoglucemia nocturna
en nios; Diabetes Voice, Nmero Especial, mayo
de 2007
Encontrar informacin y materiales para su consulta y descarga en el sitio web
del Da Mundial de la Diabetes, en www.worlddiabetesday.org.
Realice sus donaciones en lnea para la campaa
del Da Munidal de la Diabetes.

Para saber ms acerca del Da Munidal de la Diabetes,
puede ponerse en contacto con:
International Diabetes Federation
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B - 1000 Brussels
Belgium
Tel: +32 2 543 55 11
Fax: +32 2 538 51 14
communications@idf.org