RADIOFARMACOS USADOS EN MEDICINA NUCLEAR

La medicina nuclear describe un proceso que registra la evolucin de

una sustancia radiactiva (radiofrmaco) en el interior del cuerpo. El
radiofrmaco est constitudo por uno o ms tomos radiactivos
(radionclidos) ligados a una molcula transportadora (ligando).
Los radiofrmacos deben carecer de accin farmacolgica intrnseca y
su funcin es la de actuar como un autntico marcado radiactivo, que
es detectado por sensores especiales. Esto genera una seales que son
interpretadas por un ordenador, el cual produce un mapa de actividad
(un mapa visual de la actividad del radionclido en el cuerpo), que es
mostrado en un monitor o en una pelcula fotogrfica.
Es obvio que los radiofrmacos constituyen elementos esenciales en
esta tcnica diagnstica. La mayor parte de ellos son preparados de
forma extempornea, debido a que los radionclidos empleados tienen
una vida media corta.
Las tcnicas de visualizacin en medica nuclear proporcionan una
informacin anatmica de gran utilidad, aunque no de la misma calidad
resolutiva de RNM o CT.
El detector ms empleado es una cmara de radiacin gamma, y las
imgenes que produce son gammagramas o escintigramas, lo que da
nombre a la tcnica (gammagrafa o escintigrafa). Los escintigramas
son similares a las radiografas de rayos X, con reas en blanco, negro
y diversas tonalidades de gris. Las reas ms oscuras indican una
mayor concentracin de radiactividad en el rgano que est siendo
estudiado. La repeticin de los escintigramas en perodos determinados
proporciona una informacin cintica adicional.
Las dos modalidades ms empleadas son:
Tomografa computarizada por emisin de fotn nico o SPECT.
Tomografa por emisin de positrones o PET.

TABLA 4. RADIOFRMACOS USADOS DIAGNSTICO NUCLEAR
Radionclido Ligando Comentarios
Indio 111 (
111
In) Pentetretido Es un conjugado de octretido (anlogo sinttico de la
somatostatina) y cido dietilentriaminapentactico
(DTPA). Se emplea en la deteccin escintigrgica
(gammagrfica) de tumores endocrinos que presenten
receptores de somatostatina.

Satumonab Pendtido Agente de diagnstico inmunogammagrfico. Es un
conjugado obtenido a partir de un anticuerpo
monoclonal murino, el b72.3, el cual acta contra una
glucoprotena asociada a tumor (TAG-72), que es
expresada por diferentes adenocarcinomas. Se emplea
en la localizacin de adenocarcinomas colorrectales
primarios y metastsicos.

Tecnecio 99
(
99
Tc)
Arcitumonab Arcitumonab es un fragmento de anticuerpo monoclonal
proveniente del fluido asctico murino (IMMU-4), capaz
de unirse selectivamente al antgeno
carcinoembrionario, un antgeno tumoral cuya
expresin aumenta en determinadas neoplasias,
especialmente gastrointestinales (ms del 90% de los
cnceres colorrectales).

Betiatida Utilizado en visualizacin del sistema nefrourinario,
especficamente en los que se refiere a morfologa,
perfusin, funcin y caracterizacin del flujo de salida
urinario.

Bicisato Usado para evaluacin de anormalidades regionales de
perfusin cerebral en adultos con alteraciones del
sistema nervioso central.
Exametazima Complejo neutro de naturaleza lipfila, capaz de
atravesar la barrera hematoenceflica, siendo captado
por el cerebro (hasta un 7% de la dosis administrada).
Es eliminado con rapidez.

Sestamibi Complejo catinico que se acumula selectivamente en
el miocardio sano. Se utiliza en escintigrafa
(gammagrafa) en la evaluacin del infarto agudo de
miocardio. Tambin empleado en el estudio de
pacientes con hiperparatiroidismo recurrente o
persistente.

Sulesomab Sulesomab es un fragmento de anticuerpo anti-
granulocitos humanos NCA-90, ligado a la cadena
ligera del anticuerpo monoclonal murino IMMU-MN3. Se
obtiene a partir de un hibridoma desarrollado por fusin
de clulas SP2/0 de mieloma murino con linfocitos
procedentes del bazo de un ratn inmunizado con
antgeno carcinoembrionario. Utilizado en el diagnstico
y localizacin de cuadros infecciosos espinales e
infecciones en regiones donde exista mdula sea
normal.

Tetrofosmina Usado en el diagnstico y localizacin de isquemia y/o
infarto en el miocardio


OTROS RADIOFRMACOS
- Samario[Sm153], Lexidronam.- Es un radiofrmaco emisor de
radiacin beta y gamma. Se utiliza para el tratamiento analgsico de las
lesiones seas por metstasis cancerosas. No se conoce con precisin
cul es el mecanismo de accin de este frmaco, aunque podra estar
relacionado con un efecto antineoplsico directo, con efectos
metablicos locales sobre la actividad osteoblstica (debido a la
radiacin beta) y/o con una interaccin con la interfase formada por el
tumor invasivo y el hueso. De hecho, el lexidronam de samario
radiactivo tiende a acumularse sobre las lesiones osteoblsticas (en una
proporcin 5:1 sobre el hueso normal).
Con dosis nicas se ha conseguido un adecuado control analgsicos en
el 66% de los pacientes durante perodos de hasta 11 meses, con
similares ndices de respuesta en casos de repeticin del tratamiento.
Tiene un vida media relativamente corta (46 horas), lo que permite un
ajuste posolgico cmodo y eficaz.. Como emisor gamma que es y dada
su elevada selectividad hacia las lesiones osteoblsticas, permite la
realizacin de escintigrafa para determinar los parmetros dosimtricos
individuales de cada lesin.
- Estroncio [Sr
89
], cloruro.- El estroncio debido a sus propiedades
electroqumicas, es capaz de incorporarse en las zonas de proliferacin
seas, tal y como ocurre con el calcio in vitro. El estroncio-89 es un
emisor beta (100%), con una semivida fsica de 50.5 das. Se utiliza
como tratamiento alternativo o asociado a la radioterapia externa del
olor ocasionado por metstasis seas secundarias al carcinoma
prosttico en pacientes en los que haya fracasodo la terapia hormonal.

OTRAS PRUEBAS DIAGNSTICAS
- Urea [C
13
].- Medio de diagnstico para detectar la presencia de la
bacteria Helicobacter pylori. Es un test de aliento con urea marcada
radiactivamente (C
13
), el diagnstico esta basado en la reaccin de la
urea con el enzima ureasa producida a nivel gtrico por el Helicobacter
pylori. Como consecuencia de la reaccin se origina CO
2
radiactivo, que
difunde dentro de los vasos sanguneos hasta los pulmones donde es
liberado con el aire espirado. Antes de la prueba se administra bebida
enriquezida con cido ctrico para retardar el vaciamiento gstrico y as
facilitar la reaccin qumica. La prueba debe enviarse a un labotario
para su interpretacin mediante espectrometra de masas de relacin de
istopos (IRMS). Un resultado positivo del test no constituye por s
mismo indicacin para una terapia de erradicacin, debiendo ralizarse
el diagnstico diferencial con endoscopa. En casos aislados de gastritis
atrfica,