AUDIOMETRIA EN LA OTOESCLEROSIS

REVISION BIBLIOGRAFICA
Las caractersticas audiomtricas ms notables de la otoesclerosis se encuentran con el uso de
estmulos de baja frecuencia.
Primero se ve un hipoacusia conductiva de frecuencias bajas gradualmente progresiva; el paciente
puede no percatarse de la prdida hasta que sta excede de los 25 dB , pero tal vez refiera que el
habla suena apagada. La prdida puede limitarse a frecuencias menores de 1000 Hz ; las
frecuencias altas tpicamente no se ven afectadas en esta etapa. Este amento caracterstico en la
configuracin del audiograma se ha denominado inclinacin de rigidez.
Conforme la platina sufre fijacin completa y prolifera el crecimiento otoesclertico se aade al
audiograma el efecto de masa. Este se manifiesta por estabilizacin de umbrales de baja
frecuencia , con progresin de la prdida en altas frecuencias y ensanchamiento gradual de la
diferencia entre las conducciones area y sea. As, la configuracin cambia de inclinacin hacia
arriba a plana. Si no hay afeccin coclear , la hipoacusia conductiva pura producida por la fijacin
total del estribo se limita a 60-65 dB.
Al desarrollarse la otoesclerosis coclear la prdida se torna mixta o sensorioneural. Las
frecuencias altas se ven ms afectadas. Aparece una variante en la configuracin del audiograma
descrita como galleta mordida.
Un gran porcentaje de enfermos tiene tinnitus. Si ste es inusualmente intenso puede afectar la
capacidad del sujeto para responder de manera confiable a pruebas de tonos puros en los lmites
de frecuencia correspondientes al tinnitus. En estos casos el uso de tonos pulsados o trinos ayuda
al paciente a diferenciar el tinnitus del estmulo de prueba.
La caracterstica audiomtrica en la conduccin sea en la fijacin del estribo es la muesca o
escotadura (notch) de Carhart que se caracteriza por elevacin de los umbrales de conduccin
sea aproximadamente en 5 dB(a 500 Hz) , 10 dB (a 1000 Hz) , 15 dB (a 2ooo Hz) y 5 dB (a 4000
Hz). Esta muesca de Carhart es un artefacto mecnico y no constituye una verdadera
representacin de la reserva coclear.
Al parecer, el grado de hipoacusia sensorioneural vara en forma proporcional a la hialinizacin del
ligamento espiral del caracol.