MejoraContinua EsSalud

ESSALUD Defensora del Asegurado
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DEFENSORIA DEL ASEGURADO
ESSALUD

2011

INDICE

Pgina

1. OBJETIVO 3

2. FINALIDAD 3

3. BASE LEGAL 3

4. ALCANCE 3

5. RESPONSABILIDAD 3

6. CONCEPTOS DE REFERENCIA 4

7. DISPOSICIONES 6

8. PROCEDIMIENTO 9

9. DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO 11

10. ANEXOS 12

Criterios del RGPM 13

Bibliografa 17

1. OBJETIVO

Establecer las disposiciones generales y especficas para formular e
implementar Proyectos de Mejora de la Calidad de los Servicios de
Salud que brinda el Seguro Social de Salud EsSalud, acorde al
Sistema de Gestin de la Calidad de los Servicios de Salud.

2. FINALIDAD

Fortalecer y estandarizar los procesos de planificacin, monitoreo,
supervisin y evaluacin de los proyectos de mejora de la calidad de
atencin, en las Redes y Centros Asistenciales, en el marco des Sistema
de Gestin de Calidad y de Seguridad del Paciente de EsSalud.

3. BASE LEGAL

3.1 D.S. N013-2006-SA, Reglamento de Establecimi entos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo.
3.2 Resolucin Ministerial N640-2006/MINSA que ap rueba el Manual para
la Mejora Continua de la Calidad.
3.3 Resolucin Ministerial N 519-2006/MINSA, Documento Tcnico
Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.
3.4 Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, Norma Tcnica de
Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo.
3.5 Resolucin Ministerial N727-2009/MINSA, que a prueba el Documento
Tcnico: Poltica Nacional de Calidad en Salud.
3.6 Resolucin de Presidencia Ejecutiva N366-PE-E SSALUD-2010, que
aprueba la Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y
Funciones de la Defensora del Asegurado.
3.7 Resolucin de Gerencia General N 204-GG-EsSalu d-2008, que
aprueba la Directiva N 003-GG-EsSalud-2008, Plan Estratgico
Institucional 2008-2011.

4. ALCANCE

La presente Directiva es de conocimiento, aplicacin y cumplimiento
obligatorio por todos los rganos de la Sede Central y rganos
Desconcentrados que conforman EsSalud (en todas las dependencias
del Seguro Social de Salud EsSalud; que implementan proyectos de
mejora de las prestaciones de salud en el marco de la gestin de calidad
y seguridad del paciente.)

5. RESPONSABILIDAD

Son responsables del cumplimiento de la presente Directiva:
La Defensora del Asegurado
El Jefe de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Sub Gerente de Calidad
Sub Gerente de Seguridad del Paciente
Los Gerentes de las Redes Asistenciales
Los Gerentes de los Institutos y Centros Especializados
Los Directores de los Centros Asistenciales.
Los Jefes de las Oficinas de Calidad y Control Interno de las Redes
Asistenciales
Los Jefes de Unidad/Divisin de Planeamiento y Calidad de los
Centros Asistenciales
Los Jefes de Departamento Asistencial
Los Jefes de Servicio Asistencial

6. CONCEPTOS DE REFERENCIA

6.1 Alineamiento: los proyectos de mejora deben orientarse a alcanzar los
objetivos y las metas establecidas por la alta direccin y tener en cuenta la
misin y visin de la organizacin.

6.2 Aprendizaje personal: alcanzar altos niveles de desempeo requiere
aprendizaje organizacional correctamente ejecutado. El aprendizaje debe estar
integrado al funcionamiento de la organizacin, es decir ser parte del trabajo
diario, practicarse a todo nivel, orientarse a la identificacin y solucin de
problemas en sus orgenes y a las oportunidades que producen cambios
significativos y permiten mejorar.

6.3 Aprendizaje organizacional: es un proceso sistmico y se refiere a la
mejora continua e innovacin permanente de los productos, procesos
productivos y procesos de gestin existentes. Aquello produce una diversidad
de ventajas y beneficios para la organizacin: mejores productos y servicios,
elevacin de l satisfaccin de los usuarios y socios, desarrollo de nuevas
oportunidades de negocios, reduccin de costos, del tiempo de respuesta y de
los tiempos de ciclo, incremento de la productividad y mejora del desempeo
de la organizacin en el cumplimiento de sus responsabilidades pblicas.

6.4 Eficacia: es la capacidad de la ciencia y el arte de la atencin sanitaria
para conseguir mejora en la salud y el bienestar. Significa la mejor actuacin
posible. La eficacia relativa de las estrategias de atencin se establece a travs
de la investigacin clnica controlada utilizando un trmino ms moderno,
evaluacin de la tecnologa.

6.5 Eficiencia: no es ms que el costo que representa cualquier mejora en la
salud. Si existen dos estrategias de asistencia igualmente eficaces o efectivas,
la menos costosa es la ms eficiente.

6.6 Efectividad: a diferencia de la eficacia, es la mejora de salud alcanzada, o
que se espera conseguir en las circunstancias normales de la practica
cotidiana. De manera ms precisa, es el grado en que la atencin alcanza el
nivel de mejora de salud, en qu medida produce un cambio en el estado de
salud del individuo o la poblacin.

6.7 Equipo de Mejoramiento de Procesos: es un grupo de personas de
diferentes reas de la organizacin que se renen peridicamente para analizar
y proponer soluciones a los problemas y aprovechas oportunidades que se
presentan en la organizacin. Es el equipo que identifica, conoce y comprende
los procesos, estableciendo prioridades en aquellos crticos que estn
ocasionando insatisfaccin al usuario, a fin de mejorarlos o redisearlos.

6.8 Estructura: implica las cualidades de los centros en los que la asistencia
se produce. Esto incluye las cualidades de los recursos materiales (como
facilidades, equipamiento y dinero), de los recursos humanos (nmero y
cualificacin del personal) y de la estructura organizativa (como la organizacin
del equipo mdico, mtodos de control de calidad y mtodos de reembolso).

6.9 Gestin basada en hechos: las organizaciones dependen de mediciones
y del anlisis del desempeo. Las reas de medicin del desempeo incluyen:
clientes, productos y servicios, operaciones, mercado y comparaciones
competitivas, proveedores, personal, costos y finanzas.

6.10 Innovacin: un aspecto importante del trabajo de los equipos es la
solucin de problemas mejorando productos, servicios y procesos para lo cual
se requiere creatividad puesta en accin, es decir, transformada en innovacin.

6.11 Liderazgo participativo: las organizaciones altamente exitosas logran
compromiso e involucramiento promoviendo la participacin del personal
especialmente en la identificacin y solucin de problemas vinculados a su
trabajo.

6.12 Metodologa: un sistema de prcticas, tcnicas, procedimiento y normas
utilizado por quienes trabajan en una disciplina.

6.13 Mejoramiento Continuo de Procesos: es una metodologa dinmica
destinada a evaluar, analizar y mejorar la eficiencia de los procesos clave de la
organizacin, sobre la base de las necesidades y deseos del cliente.

6.14 Orientacin a resultados y creacin de valor: buenos resultados son la
meta de todo proceso, los resultados permiten evaluar el cumplimiento de los
objetivos planteados durante la planificacin, adems todo resultado revela el
nivel de eficacia, efectividad y eficiencia, en el desempeo de los procesos. Los
resultados, a su vez, deberan orientarse hacia la creacin y equilibrio de valor
para todas las partes interesadas: usuarios, trabajadores, accionistas,
proveedores, socios, Estado y comunidad. Al crear valor para todas las partes
interesadas, la organizacin crea fidelidad y contribuye con la comunidad.

6.15 Orientacin al usuario: la razn de las empresas y organizaciones est
en la satisfaccin de sus usuarios a travs de los productos y servicios que
ofrecen, cuya mejora debe tener una clara orientacin hacia mantener y elevar
la satisfaccin del usuario.
6.16 Plan de Gestin de Calidad: describe como el equipo de direccin del
proyecto implementar la poltica de calidad de la organizacin ejecutante del
mismo.

6.17 Proceso: el proceso implica lo que en realidad se hace al dar y recibir la
asistencia. Incluye las actividades del paciente al buscar y llevar a cabo la
asistencia y las actividades del facultativo al hacer el diagnstico y recomendar
o ejecutar un tratamiento.

6.18 Proyecto de Mejora de la Calidad: consiste en un problema u
oportunidad de mejora que se define y para cuya resolucin se establece una
propuesta de intervencin, debe contar con recursos y plazos de trabajo.

6.19 Responsabilidad compartida: el xito de una organizacin compromete
a todos los que la integran. Los trabajadores y particularmente los equipos de
proyectos tienen un rol determinante para que tal responsabilidad sea
adecuadamente asumida.

6.20 Resultado: implica los efectos de la asistencia en el estado de salud del
paciente y de la poblacin. Las mejoras en los conocimientos del paciente y los
cambios en su comportamiento sanitario se incluyen en una definicin del
paciente respecto de la asistencia.

6.21 Tcnica: procedimiento sistemtico definido y utilizado por una persona
para realizar una actividad para producir un producto o un resultado o prestar
un servicio y que puede emplear una o ms herramientas.

6.22 Trabajo en Equipo: los equipos generan sinergias, logrando resultados
superiores a los que pueden conseguirse individualmente, para lo cual es clave
la capacitacin, el entrenamiento y el aprovechamiento de las capacidades de
todos los integrantes. El trabajo en equipo requiere el uso de tcnicas y
herramientas que faciliten la participacin y la toma de decisiones basadas en
hechos, adems de contar con informacin y comunicacin adecuada en un
ambiente de confianza y cooperacin.

7. DISPOSICIONES

7.1 Disposiciones Generales

7.1.1 Caractersticas de un Proyecto de Mejora

Nombre del proyecto?
El nombre debe resumir el contenido y debe ser escrito en forma sencilla de
tal manera que pueda ser entendido por cualquier persona que acceda a la
informacin sobre el proyecto.

Producto o servicio que ofrecer el proyecto?
Cul es la propuesta innovadora que pretende implementarse y que
fortalecer la debilidad o falencia encontrada en proceso de un servicio o
departamento, o del propio centro asistencial. Este debe estar en relacin a
la categora, nivel de complejidad y nivel de atencin del CAS, segn su
cartera de servicios y capacidad resolutiva.

Poblacin objetivo del proyecto?
Es la poblacin que ser beneficiara de los resultados del proyecto, de ser
necesario establecer criterios de inclusin.

Localizacin o ubicacin especfica del proyecto?
Este tem debe ser claramente establecido teniendo como base la
informacin oficial de los registros institucionales, evitando ambigedad en
la denominacin de la localizacin a implementar el proyecto.

Tiempo de ejecucin del proyecto?
Es el horizonte temporal del proyecto, desde la fecha de formulacin del
mismo y el correspondiente cronograma de desarrollo, ejecucin y
evaluacin de resultados conforme a su plan.

Costo o Presupuesto del proyecto?
Es la cantidad de recursos asignados para el desarrollo total del proyecto,
desde su implementacin hasta su evaluacin. El costeo debe contemplar
los recursos materiales, humanos y financieros consignados en su plan.

7.1.2 Etapas de un Proyecto de Mejora

Las etapas que distinguen todo proyecto de mejora son:
o Los estudios corresponden a la documentacin de base que describe
y justifica el proyecto. En esta etapa se identifica la oportunidad de
mejora
o La ejecucin o implementacin, es la etapa en la que el proyecto se
convierte progresivamente con realidad a travs del uso de los
recursos y las actividades previstas
o La operacin es la etapa de funcionamiento del proyecto a lo largo de
un tiempo que se denomina vida til del mismo
o La evaluacin de los resultados del proyecto, donde se verifica si se
alcanz el objetivo planificado al inicio de la intervencin

7.1.3 Equipos de Mejora (EM)
o Son equipos pequeos de carcter temporal
o Constitudos por personas voluntarias y con experiencia en los CAS
o Personal proveniente de diferentes servicios/departamentos
o Elaboran propuestas de mejora para un proceso priorizado
o Implementan mejoras visibles a corto plazo
o Siguen una metodologa rigurosa

7.1.4 Objetivos de los EM
o Que se acorten tiempos innecesarios
o Que disminuyan o se minimicen los errores
o Que hagan ms fcil el proceso
o Con se disponga de ms informacin
o Que se aprovechen mejor los recursos existentes
o Deben de proponer 5 6 mejoras al proceso priorizado

7.1.5 Conformacin de los EM (designado por el Director/Gerente)
o Hasta 5 6 personas que:
- Conozcan el proceso y/o
- Quieran mejorarlo en equipo
o Incluir usuarios (asegurados, voluntariado, etc.)
o Uno de los miembros debe pertenecer al rea administrativa
o Un miembro del equipo asumir el rol de coordinador
o Otro miembro del equipo asumir el rol de secretario

7.1.6 Funcionamiento de los EM

7.1.6.1 Cmo funcionan los Equipos de Mejora:
- Realizan reuniones dos o tres veces por semana
- Las mismas no duran ms de 2 horas por reunin
- Se discute poco, se visualiza todo
- Siempre se registra cada sesin en un acta

7.1.6.2 Reglas para su funcionamiento:
- Los acuerdos deben ser por consenso y no por mayora
- Deben escucharse todas las ideas
- Preparar las reuniones estableciendo una agenda
- Puntualidad: en el inicio y final
- Todos deben participar, es responsabilidad del coordinador
- Debe fomentarse la creatividad
- Las actas deben ser archivadas

7.1.6.3 Acta de cada reunin:
- 2 pginas como mximo. Puede adjuntarse documentos como
anexos
- El contenido de cada acta es:
Fecha, duracin y fase
Asistentes
Agenda
Conclusiones y acuerdos
Prximas acciones. Quien las hace
Fecha, hora y lugar de prxima reunin

7.2 Disposiciones Especficas

7.2.1 Los EM deben implementar proyectos en temas de calidad y seguridad
del paciente priorizados conforme a su plan anual teniendo en cuenta los
criterios establecidos y factibles de desarrollo.

7.2.2 Los integrantes de los equipos de mejora, deben ser capacitados en el
manejo de las tcnicas y herramientas de la calidad; esta capacitacin
debe ser certificada oficialmente por la Gerencia de la Red.

7.2.3 Cada centro asistencial debe contar con al menos un Equipo de Mejora
funcionando, debiendo asegurarse su operatividad y continuidad a pesar
de posibles cambios en sus miembros as como la extensin de los
mismos en toda la institucin.

7.2.4 Luego de implementado el proyecto de mejora, debe elaborarse un
informe que cumpla los criterios del Reconocimiento a la Gestin de
Proyectos de Mejora y reportarse a la Direccin del CAS. Luego una
copia del mismo debe archivarse en el centro de recursos de centro
asistencial.

7.2.5 Los miembros del equipo y no la Gerencia son quienes eligen el
problema y los proyectos sobre los cuales habr de trabajarse. La
seleccin no debe llevarse por votacin sino por consenso segn
prioridades.

7.2.6 La Gerencia/Direccin y expertos tcnicos se comprometen a brindar
ayuda a los Equipos de Mejora, as como facilitar los recursos
necesarios para su ptimo desarrollo.

7.2.7 Los proyectos que han obtenido resultados exitosos, recibirn el apoyo
tcnico de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente para su
difusin en el mbito de todas las Redes Asistenciales.

7.2.8 Los proyectos exitosos adems de su difusin tendrn apoyo tcnico
para su estandarizacin y posterior institucionalizacin en la
organizacin de los servicios de salud de EsSalud.

7.2.9 La Defensora del Asegurado por intermedio de la Oficina de Calidad y
Seguridad del Paciente anualmente seleccionarn y reconocern
oficialmente los mejores proyectos implementados.

8. PROCEDIMIENTO

8.1 Unidad Mdica / Quirrgica

Seleccionar el departamento o servicio en el cual se implementar el
proyecto de mejora de calidad.

8.2 Diagnstico Situacional de la Unidad Mdica / Quirrgica

- Identificar las fuentes de informacin
- Seleccionar el rea especfica en la cual se busca lograr una mejora
drstica
- Verificar por si mismos el problema in situ
- Observar los hechos reales y obtener los datos fiables para comprender
cul es la situacin real o problema
- Esquematizar la ruta actual del paciente
- Identificar a los actores del proceso
- Definicin de roles en el equipo de mejora
- Cronograma de reuniones con tareas establecidas

8.3 Herramientas de Calidad

- Definicin del problema
- Diagrama de afinidad
- Diagrama de causa-efecto
- Diagrama de rbol
- Desarrollar un Plan de Accin

8.4 Definicin de nuevas prcticas

- Establecer los estndares del servicio
- Determinar los requisitos de calidad en el desempeo
- Priorizar el enfoque al usuario
- Definir el tiempo de permanencia de la asistencia tcnica (1 a 3 meses)
- Expandir a todo el servicio
- Formulacin / Seleccin de indicadores a monitorear
- Definicin de criterios de seguridad del servicio
- Establecer la nueva ruta del paciente
- Diagrama de flujo
- Realizar la medicin de actividades crticas
- Desarrollar instrumentos de control
- Brindar asesora y realizar supervisin
- Realizar gestiones con los directivos

8.5 Preparacin para la implantacin del proyecto

- Reunin de sensibilizacin con todo el personal
- Capacitacin especfica al personal de salud
- Informacin al usuario sobre las modificaciones
- Definicin de fecha de inicio
- Monitorear y seguimiento de indicadores
- Documentacin del proyecto
- Difusin de los resultados
- Benchmarking

9. DIAGRAMA DEL PROCEDIMIENTO

UNIDAD
MEDICA /
DIAGNOSTICO
SITUACIONAL DE LA
UNIDAD MEDICA
PROCESOS DE
MEJORA EN UNIDADES
DE SALUD
DEFINICION
DE
MEJORES PRCTICAS
PREPARACION PARA
LA IMPLANTACIN DEL
PROYECTO
SEGUIMIENTO DEL
PROYECTO DE
MEJORA
X. ANEXOS

Anexo I: Criterios del Reconocimiento a la Gestin de Proyectos de Mejora

Anexo II: Bibliografa

ANEXO I

Criterios del Reconocimiento a la Gestin de Proyectos de Mejora

1. Liderazgo y Compromiso de la Alta Direccin

1.1 Organizacin de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo

1.1.1 Con qu polticas o normas se promueve el trabajo en equipo al interior de la
organizacin?
1.1.2 Cmo hace efectiva o pone en prctica tales polticas?
1.1.3 Cmo participa la alta direccin y el personal en las actividades relacionadas?

1.2 Facilidades otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora

1.2.1 Qu facilidades otorg la alta direccin para promover y hacer viable el trabajo del
equipo del proyecto de mejora? Ello puede incluir la asignacin de una partida en el
presupuesto de gastos, de personal y de recursos tales como entrenamiento, tiles,
equipos e infraestructura
1.2.2 Cmo se garantiza la comunicacin de los miembros del equipo con la alta direccin a
efectos de facilitar el desempeo del equipo? Comente el nivel de autoridad otorgado al
equipo, para su actuacin

1.3 Apoyo de la Alta Direccin en la implantacin de las propuestas de solucin

1.3.1 Qu medios utiliz la alta direccin para dar soporte a la implantacin de las mejoras
propuestas? Ello comprende la forma en que las nuevas prcticas provenientes del
proyecto de mejora son aprobadas, difundidas e implantadas; considerar tambin los
recursos que la organizacin destina para el despliegue de la mejora

1.4 Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora

1.4.1 Qu reconocimiento se otorga a los integrantes de los equipos de proyectos de
mejora que logran resultados destacados? Los reconocimientos, independiente de su
naturaleza, deben estimular y promover el trabajo en equipo, la mejora continua y la
orientacin al largo plazo.

2. Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora

2.1 Anlisis de la Estrategia de la Organizacin y de Oportunidades de Mejora

2.1.1 Cules son las principales estrategias del(a) negocio/organizacin?

2.1.2 Cmo consider el equipo los principales lineamiento estratgicos de la organizacin en
la seleccin del proyecto de mejora a trabajar?

2.1.3 Qu relacin existe entre el proyecto de mejora y la estrategia del negocio en lo relativo
a resultados financieros, a la mejora de procesos internos, al desempeo del personal y/o los
resultados de la satisfaccin del cliente externo o interno?

2.2 Estimacin del Impacto en los Resultados de la Organizacin

2.2.1 Qu mtodo o procedimiento utilizaron para estimar el impacto de las alternativas de los
proyectos de mejora en el desempeo de la organizacin? Ello incluye analizar el impacto en
costos, calidad, entrega, participacin en el mercado, clima laboral, productividad, entre otros y
segn corresponda.

2.2.2 Por qu razn el grupo escogi el proyecto de mejora seleccionado?


3. Mtodo de Solucin de Problemas y Herramientas de la Calidad

3.1 Mtodo de solucin de problemas

3.1.1 Cul fue el mtodo de solucin de problemas que emple el equipo?

3.1.2 Cules fueron los pasos o etapas desarrollados? Explquelos en detalle. La explicacin
debe cubrir como mnimo las fases de definicin de la situacin inicial, el levantamiento y
anlisis de informacin, el desarrollo de alternativas de solucin, la definicin y ejecucin de la
solucin y el control y mejora de los resultados

3.2 Recoleccin y Anlisis de la Informacin

3.2.1 Cmo obtuvo el equipo la informacin necesaria para la ejecucin del proyecto de
mejora?

3.2.2 Cmo determinaron el tipo y tamao de la informacin a recolectar?

3.2.3 Cmo seleccionaron las fuentes de datos?

3.2.4 Cmo verificaron que la informacin no tuviera errores y cmo resolvieron la falta o
deficiencia de la informacin?

3.2.5 Explicar cmo analizaron la informacin recolectada para la seleccin del proyecto de
mejora. Incluya el anlisis de la situacin actual contra las expectativas de clientes tanto
internos como externos, de la magnitud de la brecha existente entre la situacin actual y la
situacin deseada; y presente un listado de posibles proyectos de mejora identificados

3.3 Herramientas de la Calidad

3.3.1 Cmo analiz el grupo la pertinencia de utilizar determinadas herramientas para la
gestin del proyecto de mejora?

3.3.2 Qu ventajas y desventajas encontr el grupo de usar las herramientas escogidas?

3.4 Concordancia entre el Mtodo y las Herramientas

3.4.1 Cmo asegura el uso adecuado en el proyecto de cada una de las herramientas
empleadas a lo largo de las diferentes etapas del mtodo de solucin de problemas?

4. Gestin del Proyecto y Trabajo en Equipo

4.1 Criterios para la Conformacin del Equipo de Proyecto

4.1.1Cmo y cules fueron los criterios de seleccin de los integrantes del equipo?

4.1.2 Tuvieron en cuenta la temtica a tratar, las experiencias y conocimientos de los
potenciales miembros y los objetivos de la organizacin, entre otros criterios? Explique cmo.

4.1.3 Cmo se asegur, una conformacin balanceada del equipo para el mejor
aprovechamiento de los conocimientos y experiencia de cada miembro?

4.2 Planificacin del Proyecto

4.2.1 Cmo defini el equipo el objetivo del proyecto?

4.2.2 Cmo despleg las actividades necesarias para alcanzar el objetivo?

4.2.3 Cmo planific dichas actividades?

4.2.4 Cmo defini los plazos de ejecucin y asign responsabilidades y recursos?

4.3 Gestin del Tiempo

4.3.1 Cmo asegur el grupo el cumplimiento de los plazos previstos en el proyecto?

4.3.2 Explique la planificacin detallada con las metas de equipo y por miembro, la preparacin
de agendas, el manejo de las comunicaciones previas y posteriores a cada reunin, el
seguimiento a los acuerdos y los mecanismos de retroalimentacin en relacin a la efectividad
de las reuniones y al cumplimiento de los plazos

4.4 Gestin de la Relacin con Personas y reas Clave de la Organizacin

4.4.1 De qu manera el equipo logr la colaboracin y el apoyo de personas y reas clave de
la organizacin con el objetivo de facilitar el desarrollo y xito del proyecto?

4.5 Documentacin

4.5.1 Qu documentos utilizaron para gestionar el proyecto? Tales como actas de reuniones,
informes, estudios y registros de la labor del equipo

4.5.2 Cules fueron los criterios para el manejo de la documentacin?

4.5.3 Cmo definieron responsabilidades en materia de redaccin y mantenimiento de la
documentacin, la existencia de formatos adecuados para los registros, el control y distribucin
de la documentacin? Refirase adems a toda la documentacin de soporte que utiliza el
equipo y el uso de los registros que de ella se derivan

5. Capacitacin

5.1 Programa de Capacitacin del Equipo

5.1.1 Cmo identificaron las necesidades de capacitacin de los miembros del equipo?

5.1.2 Explique cmo se preparan para abordar el proyecto. Se debe de tener en cuenta
capacitaciones en el tratamiento de la formacin en tcnicas de solucin de problemas,
herramientas de la calidad, trabajo en equipo, liderazgo, as como en los aspectos tcnicos
especficos del proyecto.

5.1.3 Explique cmo se desarroll el anlisis de la brecha existente entre los conocimientos,
experiencia y/o habilidades necesarias para la ejecucin del proyecto y el nivel actual de cada
uno de los miembros del equipo.

5.2 Evaluacin e Impacto de las Actividades de Capacitacin

5.2.1 Qu procedimiento utilizaron para evaluar el impacto de la capacitacin realizada para la
mejora del desempeo del equipo?

5.2.2 De qu manera la informacin de la evaluacin del impacto de la capacitacin es
utilizada para retroalimentar el diseo de futuras actividades de capacitacin?

6. Innovacin

6.1 Amplitud en la bsqueda de Opciones y Desarrollo de Alternativas

6.1.1 Cmo el equipo recopil y analiz informacin relacionada con los objetivos del
proyecto?

6.1.2 Cmo el equipo desarroll alternativas de solucin de bajo costo, comparadas con otras
soluciones convencionales o de menor beneficio? Explique las alternativas analizadas

6.2 Originalidad de la Solucin Propuesta

6.2.1 De qu manera el equipo busc y analiz soluciones no convencionales, para romper
paradigmas, usando la creatividad de sus integrantes?

6.2.2 Cmo compar y verific la validez y los beneficios que reportara la solucin propuesta
comparada con las otras opciones?

6.3 Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto

6.3.1 Cmo el equipo asegur una adecuada implantacin de la solucin?

6.3.2 Cmo el equipo garantiza que la solucin implementada es de bajo costo y alto
impacto?

7. Resultados

7.1 Resultados de Orientacin hacia el cliente interno/externo

7.1.1 Cules son los resultados obtenidos que beneficien al cliente interno/externo, atribubles
al proyecto de mejora? Proporcione datos e informacin incluyendo satisfaccin del cliente y
resultados de desempeo de los productos y servicios internos/externos

7.2. Resultados Financieros

7.2.1 Qu beneficios econmicos ha obtenido su organizacin como consecuencia de la
ejecucin del proyecto de mejora? Se requiere informacin e indicadores relevantes para
aspecto como incrementos en los ingresos, reducciones de costos, mejora del margen de
beneficios y de otros ratios financieros, etc. segn corresponda

7.3 Resultados en la Eficiencia Organizacional

7.3.1 Cmo mejor la eficiencia del proceso, actividad, rea o productos mejorados, como
consecuencia de la ejecucin del proyecto? Proporcione datos e informacin sobre los
resultados de la eficiencia organizacional

8. Sostenibilidad y Mejora

8.1 Sostenibilidad y Mejora

8.1.1 Qu anlisis realiz el equipo para identificar peligros en el mantenimiento de la mejora
alcanzada?

8.1.2 Qu actividades ha previsto el equipo para garantizar la sostenibilidad, la
estandarizacin y la mejora del proyecto implementado?

8.1.3 Qu metas e indicadores han establecido para evaluar el desempeo futuro y asegurar
la continuidad de la mejora?

ANEXO II
Bibliografa

- Center for human services. Un Paradigma Moderno para mejorar la
Calidad de Atencin en Salud. Proyecto de Garanta de Calidad. USAID,
2002.

- Center for human services. Sostenibilidad de la Calidad en la Atencin
de Salud: Institucionalizacin de la Calidad. Proyecto de Garanta de
Calidad. USAID, 2004.

- Centro de Desarrollo Industrial. Reconocimiento a la Gestin de
Proyectos de Mejora. Comit de Gestin de Calidad. Sociedad Nacional
de Industrias. Lima, 2011.

- DiPrete Brown, Lori; Miller Franco, Lynne; Rafeh, Nadwa; Hatzell,
Theresa. Garanta de Calidad de la Atencin de Salud en los Pases en
Desarrollo. Proyecto de Garanta de Calidad. USAID, 2005.

- Donabedian, Avedis. La Calidad de la Asistencia. Cmo podra ser
evaluada?. The quality of medical care: how can it be assesed. JAMA
1988; 260:1743-8.

- Donabedian, Avedis. The Seven Pillars of Quality. Arch Pahol Lab Med
1990; 114:115-8.

- Martnez Gonzlez, Jos Antonio. Como facilitar un proyecto de mejora.
Mejora participativa de los Sistemas Locales para detener la
Tuberculosis. Mxico, 2007.

- Ministerio de Salud. Manual para la Mejora Continua de la Calidad.
Direccin de Calidad en Salud. Direccin General de Salud de las
Personas. Lima, 2007.

- Secretara de Salud. Gua para la Gestin y Mejora de la Calidad en los
servicios de Salud. Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de
Salud. Subsecretaria de Innovacin y Calidad. Direccin General de
Calidad y Educacin en Salud. Mxico, 2005.

- Varo, Jaime. Gestin Estratgica de la Calidad en los Servicios de
Sanitarios. Un modelo de gestin hospitalaria. Editorial Daz de Santos.
Madrid, Espaa 1998.

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