REA DE VIGILANCIA SANITARIA Y ATENCIN DE LAS ENFERMEDADES

Unidad de Enfermedades Transmisibles

REA DE FORTALECIMIENTO DE SISTEMAS DE SALUD
Unidad de Polticas y Sistemas de Salud
La publicacin de este libro fue posible gracias al aporte de la Oficina de
Desarrollo Regional Sostenible, Oficina para Amrica Latina y el Caribe,
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, segn lo
acordado por el subsidio No. LAC-G-00-99-00008-99.
2007
I IN NF FE EC CC CI IO ON NE ES S H HO OS SP PI IT TA AL LA AR RI I A AS S
L e g i s l a c i n e n Am r i c a L a t i n a
Documento Tcnico
HDM/CD/A/500- 07
Biblioteca Sede OPS Catalagacin en la fuente

Bolis, Mnica coord.
Infecciones hospitalarias. Legislacin en Amrica Latina.
Washington, D.C.: OPS, 2007.
Documento Tcnico HDM/CD/A/500-07

ISBN 978-92-7-532863-7
I. Ttulo II. Ade y Torrent, Mara Paz coord.
III. Bolis, Mnica coord. IV. Castiglione, Susana invest.
V. Series

1. INFECCIONES HOSPITALARIAS prevencin y control
2. LEGISLACIN SANITARIA
NLM QV 32

COORDINACIN POR RDEN ALFABTICO:
Mara Paz Ade y Torrent, HDM/CD/OPS
Mnica Bolis, HP/HSS/OPS

INVESTIGACIN Y ANLISIS:
Susana Castiglione

Edicin y diagramacin: Victoria Imas-Duchovny
Diseo de portada: Matilde E. Molina



La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacin para
reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones, siempre que no sea con fines de lucro.
Las solicitudes y las peticiones de informacin debern dirigirse a la Unidad de Polticas y Sistemas de Salud, rea
de Fortalecimiento de Sistemas de Salud, de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la
Salud, 525 Twenty-Third Street N.W., Washington, D.C. 20037, EUA, que tendr sumo gusto en proporcionar la
informacin ms reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicin y reimpresiones ya
disponibles.
Organizacin Panamericana de la Salud, 2007
Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por las
disposiciones sobre reproduccin de originales del Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derecho de Autor.
Reservados todos los derechos.
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene
no implican, por parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la
condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus
fronteras o lmites. La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos
productos no implica que la Organizacin Panamericana de la Salud lo apuebe o recomiende con preferencia a
otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la
OPS letra inicial mayscula.
Introduccin .................................................................................................................................. 1
Captulo 1 Prevencin, vigilancia y control de las infecciones hospitalarias,
y autoridad de aplicacin ...................................................................................... 9
Captulo 2 Programas de control de infecciones hospitalarias ......................................... 35
Captulo 3 Higiene hospitalaria y normas de bioseguridad ............................................. 41
Captulo 4 Accidentes laborales y enfermedades profesionales ........................................ 55
Captulo 5 Educacin del personal de salud en general ..................................................... 67
Captulo 6 Formacin de personal especializado en infecciones hospitalarias .............. 73
ANEXO I Normativa aplicable a la vigilancia y el control de las infecciones
hospitalarias .......................................................................................................... 79
ANEXO II Autoridad normativa y de vigilancia de las infecciones hospitalarias ........ 125


Contenido
1
INTRODUCCIN
Las infecciones hospitalarias, intrahospitalarias o nosocomiales adquiridas
en el marco de una internacin constituyen un importante problema de salud
pblica en el mbito mundial, tanto para los pacientes, como para sus familias y
la comunidad porque resultan en un pesado gravamen en los costos de salud.
En una muestra de hospitales de la Regin,
1
los costos de la infeccin hospi-
talaria cuantifcados por medio de un protocolo
2
fueron variables y dependieron,
entre otros factores, de la incidencia de las infecciones intrahospitalarias selec-
cionadas para el estudio, y de la disponibilidad y el costo local de la atencin. No
obstante, todos los estudios demostraron que la prevencin de la infeccin noso-
comial redunda en la mejora de la atencin mdica y representa una reduccin
signifcativa de sus costos. Por ejemplo, en un hospital de Guatemala, el costo de
atencin de una neumona nosocomial tratada con ventilacin mecnica excedi
en US$ 1.758 por caso el costo de la atencin de un paciente sin esa infeccin; es
decir, es 2,5 veces ms alto. Si ese costo individual se multiplica por los 116 casos
de la misma infeccin notifcados durante el ao del estudio, el costo en exceso
solo por este tipo de infeccin llega a los $203.928: aproximadamente 160 veces
el salario mnimo de Guatemala en 2002. La inversin realizada para prevenir la
infeccin nosocomial debera reducir esos costos, adems de generar benefcios
para la salud y bienestar del paciente, y disminuir las repercusiones econmicas
de dichas infecciones para el individuo y la sociedad.
Adems de la carga econmica para el sistema de salud, el tema adquiere
importancia desde otros enfoques. En primer lugar, las infecciones hospitalarias
son un indicador de la calidad de los servicios prestados. Actualmente, la efcien-
cia de una institucin de salud se mide no solo por los ndices de mortalidad y
el aprovechamiento del recurso cama sino, tambin, por el ndice de infecciones
1
Salvatierra-Gonzlez, Roxane, ed. Costo de la infeccin nosocomial en nueve pases de Amrica Latina. Washington,
DC: Organizacin Panamerica de la Salud; 2003. (OPS/DPC/CD/271/03). Disponible en: http://www.paho.org/Spa-
nish/AD/DPC/CD/eer-amr-csto-infecc-hospital.pdf
2
Organizacin Panamericana de la Salud, Unidad de Enfermedades Transmisibles. Protocolo para determinar el costo
de la infeccin hospitalaria. Washington DC: OPS; 2000. (OPS/HCP/HCT/16/00). Disponible en: http://www.paho.
org/Spanish/AD/DPC/CD/eer-amr-costo-infecc-nosoc-anexo.pdf
2
hospitalarias. Constituye pues un componente esencial del fortalecimiento de la
seguridad de los pacientes.
A partir de las normas generales de salud que establecen los sistemas de
vigilancia sanitaria y de calidad de los servicios de salud, o de las normas espec-
fcas para la prevencin y el control de infecciones hospitalarias, el ordenamiento
jurdico establece y torna obligatorios los sistema de vigilancia de las infeccio-
nes hospitalarias por medio de leyes, decretos, resoluciones ministeriales y otras
normas. Numerosos aspectos fundamentales de la vigilancia y el control de las
infecciones hospitalarias tienen tambin contenido normativo; por ejemplo, la
limpieza e higiene de las instituciones de salud, la esterilizacin, la bioseguridad
y el manejo de residuos sanitarios.
El objetivo principal de este trabajo es presentar la recopilacin de la le-
gislacin aplicable a la prevencin, la vigilancia y el control de las infecciones
intrahospitalarias en la Regin, con el fn de analizar las tendencias y evaluar el
estado de los sistemas de vigilancia sanitaria. Surge como una iniciativa conjunta
del rea de Vigilancia Sanitaria y Atencin de las Enfermedades y el rea de
Fortalecimiento de los Sistemas de Salud de la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud.
Adems de las normas generales y especfcas en la materia, el ordenamiento
jurdico interviene en el control de las infecciones hospitalarias de manera indi-
recta, mediante sistemas atributivos de responsabilidades laboral y civil que ope-
ran cuando se presentan infecciones hospitalarias en los pacientes, los visitantes
o el personal que trabaja en los centros de salud. Desde la perspectiva de la res-
ponsabilidad civil, los establecimientos pueden, segn el caso, ser responsables
por las consecuencias nocivas de las infecciones intrahospitalarias para los pa-
cientes o visitantes. Desde el punto de vista de la responsabilidad profesional, las
instituciones de salud deben garantizar un ambiente seguro de trabajo e indem-
nizar a los empleados por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
Sin nimo de profundizar en un aspecto que indirectamente contribuye al
control de las infecciones hospitalarias, baste mencionar que, en general y en el
marco del derecho civil, la entidad de salud est obligada a prestar asistencia m-
dica en el mbito de la responsabilidad civil por daos, y esta obligacin lleva im-
plcita la obligacin de proporcionar seguridad de carcter general y accesoria.
A su vez, la obligacin de proveer seguridad supone que la institucin de salud
debe evitar que los pacientes sufran daos a raz de la propia internacin.
3
Si esa obligacin es objetiva o subjetiva, puede ser un tema de discusin que
excede los lmites del presente trabajo.
Metodologa
A los efectos del presente trabajo, se analiz la legislacin de los siguientes
pases: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador,
El Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per,
Repblica Dominicana, Uruguay y Venezuela.
En la elaboracin del documento, se tomaron en consideracin las normas
de carcter nacional relacionadas con la vigilancia y el control de infecciones
hospitalarias vigentes al 1 de febrero de 2007. Las disposiciones analizadas se
obtuvieron de distintas fuentes, entre las que cabe destacar la base de datos LE-
YES
1
y la Red Mundial de Informacin Jurdica (GLIN, por sus siglas en ingls)
de la Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos de Amrica.
2
Muchas dispo-
siciones fueron consultadas en los sitios ofciales de Internet de ministerios de
salud, parlamentos, asambleas legislativas y gacetas, diarios o boletines ofciales.
La informacin est organizada y a disposicin del pblico en el sitio Legislacin
de Salud.
3
En todos los casos posibles, se indica al pie de la norma mencionada
el sitio de Internet donde est disponible el texto completo. A ttulo ilustrati-
vo, se incorporaron tambin referencias a disposiciones publicadas en dominios
comerciales (.com). Sin embargo, se advierte al lector que el nico texto auto-
rizado de las normas es el contenido en las publicaciones ofciales de cada pas
(boletines, gacetas o diarios ofciales). En algunos casos, se cont asimismo con
el apoyo de las Ofcinas de Representacin de la OPS/OMS en los pases en estu-
dio para identifcar o completar la informacin disponible.
Debido al nmero de pases estudiados y la complejidad misma del tema, en
algunos casos no fue posible encontrar normas sobre infecciones hospitalarias
o aspectos relacionados con su vigilancia y control. Ello no signifca necesaria-
1
Base de referencia creada por la Organizacin Panamericana de la Salud. Contiene resmenes de legislacin en temas
de salud desde 1978 hasta la fecha; incluye todos los pases de Amrica Latina y los del Caribe de habla inglesa. Dispo-
nible en: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LEYES&lang=p
2
Red Mundial de Informacin Jurdica (GLIN Global Legal Information Network). Contiene resmenes de legisla-
cin de numerosos pases. Los resmenes datan aproximadamente de las ltimas dos dcadas e incluyen legislacin
nacional. Hay un sistema de bsqueda libre y por tesauro que permite encontrar las normas con su resumen. La
Biblioteca del Congreso ofrece acceso en lnea a textos completos mediante suscripcin. Disponible en: http://www.
glin.gov/
3
Sitio creado y mantenido por el Programa de Legislacin de Salud, Unidad de Desarrollo de Polticas y Sistemas de
Salud, rea de Fortalecimiento de los Sistemas de Salud de la Organizacin Panamericana de la Salud. Disponible en:
http://www.legislacionsalud.org/
4
mente que el pas en estudio carece de reglamentaciones en la materia sino que,
pese a los esfuerzos de los investigadores, no se tuvo acceso a la informacin
jurdica buscada.
Estructura del documento
El presente documento se estructura a partir de un anlisis temtico y, den-
tro de cada tema, se menciona y analiza la legislacin de cada pas en orden al-
fabtico. El documento se complementa con dos anexos. El Anexo I contiene un
listado por pas y tema de la legislacin analizada con la indicacin de los sitios
de Internet donde se puede consultar el texto completo. El Anexo II incluye a las
autoridades sanitarias con competencia en la vigilancia prevencin y control de
las infecciones hospitalarias. La informacin est organizada por pas, con men-
cin del sitio de la institucin en Internet.
Los temas centrales de este estudio son los siguientes:
1. Prevencin, vigilancia y control de las infecciones hospitalarias, y autori-
dad de aplicacin
Se describe el sistema utilizado por cada pas para prevenir, vigilar y contro-
lar las infecciones hospitalarias. Se mencionan y analizan tambin las principales
normas jurdicas que sustentan dichos sistemas, dando preferencia a las normas
que se referen al tema en forma especfca. Para consultar el nombre comple-
to y la fecha de las normas mencionadas, se recomienda consultar el Anexo I.
Tambin se cita a la entidad encargada de la prevencin, vigilancia y control
de las infecciones hospitalarias, funcin que es competencia indelegable de la
autoridad de salud. Aunque las leyes generales de salud no mencionan directa-
mente el tema, con excepcin de Nicaragua, esta atribucin est dentro de las
funciones esenciales de vigilancia epidemiolgica y de calidad de la atencin de
la salud que corresponden a los ministerios o secretaras de salud conforme con
las normas fundamentales de cada pas, leyes o cdigos de salud, y con normas
que organizan y determinan las funciones de los ministerios de salud.
2. Programas de control de infecciones hospitalarias
Se sealan las instancias programticas concretas establecidas por la autori-
dad de salud para cumplir con la vigilancia y control de las infecciones hospita-
larias. Los programas de salud no tienen muchas veces contenido normativo, lo
que difculta su inclusin en este trabajo. En general y en alguna medida, todos
5
los pases crean y llevan a la prctica programas para prevenir la presentacin
de infecciones y controlar las mismas, desde la autoridad de salud en todos sus
niveles hasta cada centro de salud y comit de control de infecciones hospitala-
rias. Sin embargo, es difcil acceder a ellos a travs de las herramientas de inves-
tigacin que se utilizan en este trabajo. Por este motivo, se mencionan en forma
general aquellos sistemas de vigilancia que utilizan la palabra programa en las
normas reglamentarias o ejecutan efectivamente un programa que muchas veces
es el sistema mismo de vigilancia de infecciones hospitalarias.
3. Higiene hospitalaria y normas de bioseguridad
Por cuestiones metodolgicas, se ha decidido tratar estos temas de forma
conjunta ya que, desde el punto de vista normativo, las medidas de bioseguri-
dad y lo que denominamos higiene hospitalaria, esterilizacin y asepsia son en
general temas interrelacionados. As, por ejemplo, las normas sobre manejo de
desechos hospitalarios, en general, introducen medidas o hacen alguna referen-
cia a la necesidad de proteger a quienes los manipulan, porque son los mismos
trabajadores de salud quienes estn en contacto con ellos en las primeras etapas
de su disposicin. Las normas de esterilizacin y asepsia igualmente cumplen
la doble funcin de evitar el contagio de infecciones entre los trabajadores de la
salud y entre los pacientes.
La higiene hospitalaria es uno de los aspectos fundamentales del control de
infecciones hospitalarias. El medio ambiente hospitalario tiene un papel impor-
tante en la transmisin de enfermedades y puede ser causa directa de la infeccin
de los pacientes y los brotes epidmicos. En este aspecto, se mencionan normas
sobre limpieza de los centros de salud y se incluyen disposiciones sobre esterili-
zacin y asepsia.
De la compilacin de legislacin realizada, han podido identifcarse varios
cuerpos normativos, en general, manuales. Sin embargo, an cuando no se loca-
lizan normas, los centros de salud establecen y reglamentan individualmente los
mecanismos de limpieza.
Se incluyen tambin bajo este tema las normas relacionadas con los residuos
hospitalarios o sanitarios. Los desechos hospitalarios son considerados residuos
peligrosos segn el Convenio de Basilea y se clasifcan con las siglas Y1 e Y3. Su
peligrosidad radica en la posibilidad de favorecer la transmisin de enfermeda-
des como el SIDA, la hepatitis B y C y, varias infecciones bacterianas resistentes.
El mayor riesgo lo tienen los trabajadores de salud, sus familias, los pacientes,
6
los visitantes, los empleados encargados de la recoleccin, los recicladores y las
personas que habitan en las cercanas de los botaderos o basurales.
En relacin con las normas de bioseguridad, se incluyen las disposiciones
dirigidas a proteger directamente al personal de salud de los riesgos biolgicos
asociados con su actividad. Los riesgos de los trabajadores de salud se clasifcan
y defnen como aquellos de carcter fsico, qumico, biolgico, ergonmico y psi-
cosocial que, de modo abierto o encubierto, afectan a los profesionales que pres-
tan servicios de salud. El riesgo biolgico por exposicin laboral a infecciones
causadas por diversos agentes, especialmente virus y bacterias, se ha convertido
en una amenaza para los trabajadores de la salud que deben manipular fuidos
de alto riesgo biolgico mientras realizan sus tareas; en especial, si se conside-
ra el nmero creciente de infecciones emergentes y reemergentes (por ejemplo,
el clera y la tuberculosis), el VIH/SIDA y otras infecciones transmitidas por
va sangunea (como la hepatitis B y C). El aumento de casos de VIH/SIDA, en
particular, y la necesidad de minimizar la ocurrencia de accidentes de trabajo y
enfermedades ocupacionales por este virus, ha impreso un impulso fundamental
a la tarea de impartir contenido legislativo a medidas de seguridad esenciales
para reducir la exposicin laboral de los trabajadores de la salud por el trato
directo con los pacientes y la manipulacin de fuidos corporales contaminados.
Prcticamente todos lo pases de la regin cuentan con un sistema normativo so-
bre VIH/SIDA que incluye medidas de bioseguridad especfcas, o por lo menos
mencionan las Normas Universales de Bioseguridad. Pese a lo expuesto, el pre-
sente trabajo no enfatiza la normativa en materia de VIH/SIDA. Solo se incluye
en los casos en los que es la nica normativa encontrada, ya que por extensin
ayuda a evitar la transmisin intrahospitalaria de otras enfermedades entre los
trabajadores y los pacientes. En el caso que el lector desee obtener mayor infor-
macin sobre la normativa regional en materia de VIH/SIDA, se recomienda
consultar el documento Comparativo de legislaciones sobre sangre segura,
1
publi-
cado por la Organizacin Panamericana de la Salud.
4. Accidentes laborales y enfermedades profesionales
Bajo este ttulo, se incluyen las normas de salud especfcas y las normas
laborales fundamentales que gobiernan los sistemas de prevencin de riesgos
de trabajo, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Muchos pases
cuentan con normas especfcas aplicables a los trabajadores de salud pero, en
1
Bolis, M., Cruz, J.R., Garca, M., Prez Rosales, M.D., coords. Comparativo de legislaciones sobre sangre segura.
Washington, DC: Organizacin Panamericana de la Salud; 2005. (Documentos tcnicos. Polticas y regulaciones
[THS/EV 2005/009]). Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/DPM/SHD/HP/leg-sangre.pdf
7
general, su actividad est gobernada por las normas generales sobre higiene y
seguridad del trabajo.
La exposicin a los riesgos biolgicos mencionados en el punto anterior trae
aparejada accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Todos los pases
analizados cuentan con un sistema de normas laborales referidos a riesgos del
trabajo, higiene o ambiente de trabajo, accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales. Los ordenamientos jurdicos aceptan tambin que una vez identi-
fcado un riesgo y evaluado el efecto que tiene en la salud de los trabajadores ex-
puestos, debe procederse a su eliminacin y que, si esto no fuera posible, deben
tomarse todas las medidas necesarias para limitar ese efecto.
Los accidentes de trabajo se defnen en el ordenamiento jurdico de cada
pas; en general, se considera accidente de trabajo a toda lesin sufrida por una
persona a causa o en ocasin de una tarea que le haya producido incapacidad o
muerte. A partir de all, se establecen mecanismos indemnizatorios.
Las enfermedades profesionales, se relacionan por lo comn con un listado
preexistente de dolencias. En general, se considera que la hepatitis B y C, la tu-
berculosis y el citomegalovirus, son las enfermedades ocupacionales ms comu-
nes y que afectan especialmente a los profesionales de la salud.
En el mbito internacional, la Recomendacin 171, del Convenio 161 de la
Organizacin Internacional del Trabajo, defne los servicios de salud en el tra-
bajo y establece la responsabilidad del empleador con respecto a las condiciones
de salud de sus empleados. Las funciones de estos servicios son especialmente
preventivas: deben asesorar al empleador y a los trabajadores sobre la forma de
establecer y conservar un medio ambiente de trabajo seguro y sano. Adems,
tienen funciones de vigilancia de la salud y difusin de informacin acerca de
riesgos y derechos laborales.
1
5. Educacin del personal de salud en general
Con respecto a este tema, se subrayan las normas referidas a la necesidad de
educar al personal de salud en general sobre la prevencin de riesgos, tanto para
los trabajadores en s como para los pacientes y visitantes. Cabe mencionar que
la normativa en materia de bioseguridad, higiene hospitalaria y, en general, vigi-
lancia epidemiolgica, hace referencia en distinta medida a la necesidad de que
la autoridad de salud, los hospitales y los comits de infecciones hospitalarias
1
Convenio ratifcado por Brasil, Chile, Colombia, Guatemala, Mxico y Uruguay. El texto completo y la lista de pases
que lo ratifcaron estn disponibles en: http://www.parlamento.gub.uy/htmlstat/pl/convenios/convoit-C161.htm
8
establezcan programas de entrenamiento, capacitacin y educacin continua del
personal. Las normas laborales de riesgos del trabajo tambin hacen recaer en
el empleador la obligacin de brindar entrenamiento a los trabajadores para que
realicen sus tareas en un ambiente de trabajo saludable y seguro.
6. Formacin de personal especializado en infecciones hospitalarias
Este captulo se refere a la formacin de personal de enfermera y mdicos
epidemilogos o infectlogos a cargo de la vigilancia y el control de las infeccio-
nes hospitalarias en las instituciones de salud. Las normas analizadas se referen,
en general, al personal de salud sin especifcar detalles y por tanto se aplican a
todos ellos. Una simple bsqueda en Internet trae como resultado una abun-
dancia de cursos, seminarios, estudios de posgrado y maestras en materia de
vigilancia y control de las infecciones hospitalarias. Esta abundancia se origina
en varias circunstancias, siendo fundamental la accin de los colegios o asocia-
ciones profesionales, en especial de mdicos infectlogos y enfermeros. Estos
son una fuente constante de cursos y programas en la materia, en especial desde
el aspecto ocupacional, dirigidos a la formacin de profesionales capacitados en el
control de los riesgos asociados con la actividad de atencin sanitaria. Asimismo,
las organizaciones acadmicas y profesionales ofrecen cursos fundamentados en las
normas que regulan el ejercicio profesional de los trabajadores de la salud que,
en muchos pases y de manera creciente, prescriben con carcter obligatorio los
denominados programas de educacin continua.
Otro motor fundamental en la oferta y demanda de cursos de formacin
profesional son las normas que prescriben que ciertos profesionales de la salud
que ocupan determinadas posiciones en el esquema del manejo hospitalario de
infecciones, cuenten con criterios mnimos de educacin. Por ejemplo, segn el
Manual de acreditacin de instituciones hospitalarias del Ministerio de Salud P-
blica de Cuba, los comits de infecciones deben estar presididos por un mdico
especialista en epidemiologa, con maestra en la materia, e integrado por en-
fermeros especializados o capacitados en epidemiologa. Tambin en el caso de
Chile, se dictan cursos de grado y postgrado para que estos profesionales puedan
obtener las califcaciones necesarias para acceder a esas funciones.
Uno de los objetivos de este trabajo fue investigar si la normativa de vigi-
lancia y control de infecciones hospitalarias incluye la consulta con los pacientes
para la formulacin de guas normas en la materia. Dicha investigacin ha tenido
un resultado negativo pues no se encontraron disposiciones que incluyan ese
tipo de consulta.
9
1. PREVENCIN, VIGILANCIA
Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS, Y AUTORIDAD
DE APLICACIN
ARGENTINA
En el orden nacional, la vigilancia de las infecciones hospitalarias se lleva a
cabo mediante el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias,
Sistema VIHDA, y mediante el Sistema de Vigilancia Sanitaria del Ministerio
de Salud de la Nacin, Programa VIGI-A. Ambos tienen como fnalidad forta-
lecer el sistema de vigilancia en salud con respecto a un grupo de enfermedades
transmisibles y no transmisibles y, realizar acciones tendientes a reforzar los pro-
gramas de divulgacin para la poblacin sobre los criterios de prevencin para
mejorar la calidad de vida de la misma. A nivel provincial, y en algunos casos
municipal, cada jurisdiccin organiza su propio sistema de vigilancia.
El Proyecto de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGI+A)
tiene por fn obtener la informacin necesaria para la toma de decisiones sobre la
estructura y el funcionamiento de los servicios, daos y riesgos para los distintos
grupos y reas de la poblacin. Sus objetivos son fortalecer y modernizar el Sis-
tema de Vigilancia Epidemiolgica en sus distintos niveles, incluyendo el control
de las infecciones nosocomiales.
En el orden normativo, existe una disposicin general sobre Prevencin y
Control de la Infeccin Hospitalaria (Resolucin Ministerial No. 355 de 1999
del Ministerio de Salud de la Nacin) que contiene disposiciones enumeradas
en anexos sobre las siguientes materias: medidas para la prevencin de las in-
fecciones relacionadas con catteres vasculares, medidas para la prevencin
de la neumona intrahospitalaria, medidas para la prevencin de la infeccin
del tracto urinario en el paciente con catter vesical, normas de procedimien-
10
to para la higiene hospitalaria, normas de procedimiento de lavado de manos,
normas de procedimiento sobre residuos patognicos y normas de precaucin
de aislamiento. Dichas normas se incorporan a su vez a una instancia superior y
ms amplia conformada por el Programa Nacional de Garanta de Calidad de la
Atencin Mdica, creado por la Resolucin No. 432 de 1992 y refrendada por el
Decreto No. 1.424 de 1997. Este programa tiene como objetivos normalizar las
actividades vinculadas con las actividades sanitarias para asegurar la calidad de
los servicios y de las prestaciones que se brindan a la poblacin, y proponer las
medidas necesarias para garantizar la calidad de los mismos en cumplimiento de
la funcin indelegable del Estado de asegurar la calidad de los servicios de salud
para toda la poblacin, mediante el dictado de las normas necesarias en el marco
de su competencia.
A su vez y para optimizar las acciones del Programa Nacional de Garanta
de Calidad de la Atencin Mdica, la Resolucin No. 432, cre el Consejo Asesor
Permanente de la Comisin Nacional de Certifcacin y Recertifcacin Profe-
sional y la Comisin Nacional de Acreditacin de Establecimientos de Salud,
con la adecuada participacin de representantes del Consejo Federal de Salud
(CO.FE.SA.) y de entidades representativas del sector en cada caso. El Programa
Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica, al que se incorporan las
Normas de Prevencin y Control de la Infeccin Hospitalaria, es de aplicacin
obligatoria en todos los establecimientos nacionales de salud y del Sistema Na-
cional del Seguro de Salud, el Sistema Nacional de Obras Sociales, el Instituto
Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, los establecimien-
tos incorporados al Registro Nacional de Hospitales Pblicos de Autogestin, as
como en los establecimientos dependientes de las distintas jurisdicciones pro-
vinciales y de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, y en las entidades del sector
salud que adhieran al mismo.
Existen tambin y son dignas de mencin, numerosas normas especfcas
que regulan los procedimientos y servicios de salud que incluyen referencias a
la prevencin y control de las infecciones hospitalarias. Por ejemplo, la Reso-
lucin No. 1.883 de 2005 del Ministerio de Salud de la Nacin, que aprueba las
Normas de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Ciruga, esta-
blece en la seccin 3.4.d. los requisitos necesarios que deber cumplir el sistema
de acondicionamiento trmico para no generar contaminacin ambiental y para
mantener la temperatura adecuada en las reas calefaccionadas segn su funcin
y dimensiones. Dicho sistema contemplar la divisin en sectores de la unidad
segn grados de asepsia. Entre los riesgos a reconocer, menciona el control am-
biental y de infecciones.
11
En esta lnea, toda las normas enumeradas y referidas a la organizacin y
funcionamiento de servicios especfcos de salud (como los servicios de pedia-
tra, patologa o maternidad) o las referidas al diagnstico y tratamiento de en-
fermedades (como el VIH/SIDA o la atencin del parto normal en maternidades,
entre otras), contienen disposiciones que enfatizan la prevencin de las infeccio-
nes hospitalarias (vanse otras disposiciones en el Anexo I).
Con respecto a la autoridad de aplicacin en la materia, la Resolucin No.
2.885 de 1983 del Ministerio de Salud de la Nacin delega en el Instituto Nacio-
nal de Epidemiologa Dr. Juan H. Jara (INE) la vigilancia y el control de las
infecciones hospitalarias. El INE forma parte de la Administracin Nacional de
Laboratorios e Institutos de Salud Dr. Carlos G. Malbrn (ANLIS), que es un
organismo descentralizado del Ministerio de Salud de la Nacin.
BOLIVIA
La vigilancia de las infecciones hospitalarias se realiza por conducto del
Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica en los hospitales y mediante la forma-
cin de comits de coordinacin de la vigilancia epidemiolgica hospitalaria,
de carcter multidisciplinario, segn la Resolucin Ministerial No. 181 del 14
de abril de 2003. Sobre la base de esta norma, se elabor la Gua para organizar
el subsistema de vigilancia epidemiolgica en los hospitales, que reglamenta lo
relativo a los comits de coordinacin de la vigilancia epidemiolgica, con el ob-
jetivo primordial de modifcar favorablemente el comportamiento de la morbi-
mortalidad hospitalaria, vigilar el cumplimiento de las normas para el manejo
de los residuos generados en establecimientos de salud, evaluar la aplicacin y
cumplimiento de las medidas de bioseguridad, brindar un conocimiento opor-
tuno de las infecciones y accidentes para su prevencin y control, y favorecer la
aplicacin de las medidas de prevencin y control de las infecciones y accidentes.
Los comits de coordinacin son la instancia tcnica y operativa que depende
directamente de los directores del hospital a travs de las direcciones y coordi-
nan sus actividades con otras dependencias del hospital. Los comits se dividen
en cuatro subcomits: subcomit de residuos, de bioseguridad, de infecciones
intrahospitalarias y de anlisis de la informacin.
Adems de los comits, participan de la vigilancia epidemiolgica distintas
dependencias tcnicas del Ministerio de Salud y Deportes, en especial el Siste-
ma Nacional de Informacin en Salud (SNIS), los Programas de Control y la Red
Nacional de Laboratorios de Salud. Participan tambin las diferentes instancias
tcnicas de las instituciones pblicas (seguridad social, fuerzas armadas) y priva-
12
das, los organismos integrantes del Sistema Nacional de Salud y la comunidad a
travs de sus organizaciones.
La Gua de evaluacin de los servicios de salud (SNIS, 2004) tiene como ob-
jetivo apoyar al personal operativo para que pueda conocer continuamente la
calidad de su informacin, mediante la observacin y el anlisis de los compo-
nentes de su sistema de informacin y de su producto fnal, con el propsito de
favorecer una adecuada toma de decisiones. Esta gua trata de alentar al personal
de salud para que trabaje en equipo en la identifcacin de los problemas, el dise-
o y la ejecucin de las acciones que mejoren los servicios y la evaluacin de los
cambios que se presenten.
Asimismo, son fundamentales otras normas como el Reglamento del Comit
de Control de Infecciones Nosocomiales, la Gua para la preparacin de planes de
vigilancia epidemiolgica y el Manual de procedimientos para realizar la vigilan-
cia de las infecciones intrahospitalarias.
La vigilancia y control de las infecciones hospitalarias es competencia del
Ministerio de Salud y Deportes, a travs de la Direccin de Prevencin y Control
de Enfermedades y el Sistema Nacional de Informacin en Salud (SNIS).
La potestad del Ministerio de Salud y Deportes en materia de vigilancia de
enfermedades transmisibles est contenida en el artculo 72 del Decreto Ley No.
15.629, Cdigo de Salud de la Repblica de Bolivia, del 18 de julio de 1978.
BRASIL
A nivel nacional, la estructura de las actividades de vigilancia de las infeccio-
nes hospitalarias se basa en la Ley Federal No. 6.431 de 1998 que dispone que to-
dos los hospitales del pas estn obligados a constituir la Comisin de Control de
Infecciones Hospitalarias (Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CCIH).
Dicha comisin debe elaborar a su vez un programa de control de infecciones
hospitalarias compuesto por el conjunto mnimo de acciones necesarias para re-
ducir al mximo posible la incidencia y gravedad de este tipo de infecciones. El
sistema se complementa con la Portaria MS No. 2.616/98, que reglamenta las
acciones de control de las infecciones hospitalarias en el pas y organiza un pro-
grama de control de infecciones hospitalarias, y la Resolucin RDC No. 48 del 2
de junio 2000, que establece un sistema de inspecciones sanitarias para evaluar
las acciones de control de las infecciones hospitalarias. Este sistema se nutre a la
vez del Sistema Nacional de Informacin de Control de Infecciones en Servicios
de Salud (SINAIS). SINAIS es un sistema informtico creado por iniciativa de la
13
Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) para ofrecer a los hospitales
y gestores de salud una herramienta para la prevencin y control de las infeccio-
nes relacionadas con la prestacin de servicios de salud. El sistema permite el
ingreso de datos para acompaar las acciones desarrolladas por las CCIH.
1
Adems de las normas generales, hay normas especfcas que regulan el fun-
cionamiento de los servicios de salud e incluyen elementos para la vigilancia y el
control de las infecciones hospitalarias. Por ejemplo, la Resolucin RDC No. 220,
del 21 de septiembre de 2004 aprueba el Reglamento Tcnico sobre el Funciona-
miento de los Servicios de Terapia Antineoplsica, la Resolucin RE No. 1.671,
del 30 de mayo del 2006, establece los indicadores para subsidiar la evaluacin de
servicios de dilisis (vanse otras disposiciones especfcas en el Anexo I).
Con respecto a la autoridad en materia de prevencin y control de las in-
fecciones hospitalarias en el Brasil, ANVISA tiene a su cargo dictar las normas
generales para el control de las infecciones en los servicios de salud. Conforme
con la Portara No. 385 del 4 de junio de 2003, la Gerencia de Investigacin y
Prevencin de Infecciones y Eventos Adversos (GIPEA) es la entidad con com-
petencia en la materia.
CHILE
En Chile, hay actividades organizadas y permanentes de prevencin y control
de las infecciones hospitalarias desde 1981, fecha en que se constituy la primera
comisin nacional en la materia. Desde entonces, se han formulado un conjunto
de normas nacionales que establecieron un sistema de vigilancia epidemiolgica
activo resumido en el Programa de Control de las Infecciones Intrahospitalarias
del Ministerio de Salud.
La vigilancia epidemiolgica de las infecciones hospitalarias tiene por obje-
tivo contar con informacin sobre la morbilidad y mortalidad relacionadas con
dichas infecciones y sus tendencias, conocer los factores de riesgo de las mismas,
detectar en forma precoz brotes epidmicos de infecciones hospitalarias, aportar
informacin para establecer medidas de prevencin y control, aportar informa-
cin para las investigaciones epidemiolgicas, evaluar el efecto de las acciones
de prevencin y control realizadas, y brindar informacin de referencia para la
comparacin entre hospitales.
1
Disponible en: http://www.anvisa.gov.br/sinais/login.asp
14
Conforme con el Informe de vigilancia epidemiolgica del ao 2005, la vigi-
lancia de las infecciones hospitalarias en Chile se defne como un sistema activo
y selectivo que consiste en el examen de los registros clnicos de ciertos grupos
de pacientes llevado a cabo por personal capacitado, con el objetivo de pesquisar
las infecciones hospitalarias. El sistema se basa en un conjunto de normas que se
sealan en el Anexo I de este estudio, como el Manual de prevencin y control de
las infecciones intrahospitalarias y normas del Programa Nacional, las Normas de
Acreditacin de Hospitales y Estndares de Evaluacin del Programa de Control
de las Infecciones Intrahospitalarias, la Circular 4C del 9 de mayo de 2001 sobre
Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias por Entero-
cocos Resistentes a Vancomicina y la Circular No. 77 del 13 de octubre de 1989
sobre las Recomendaciones para el Manejo Epidemiolgico de Infecciones In-
trahospitalarias por Acinetobacter calcoaceticus subsp. antitratus, entre otras.
Es de importancia considerar tambin la labor del Programa de Evaluacin
de la Calidad de la Atencin Hospitalaria (PECAH), una de las principales acti-
vidades del Departamento de Calidad de Prestadores del Ministerio de Salud. En
este marco, el Manual de estndares para la acreditacin de los servicios de salud
establece los estndares de evaluacin de los hospitales con sus respectivos com-
ponentes, caractersticas y elementos mensurables. El manual tambin establece
la normativa de evaluacin de estos hospitales con respecto a las caractersticas
del proceso y sus resultados. Uno de los estndares de evaluacin se refere es-
pecfcamente a las infecciones intrahospitalarias y dispone que los estableci-
mientos de salud deben llevar a cabo permanentemente actividades efectivas de
prevencin y control de las mismas. El objetivo de este estndar es evaluar si el
hospital est en condiciones de prevenir y controlar las infecciones hospitalarias
y puede documentar el efecto en la reduccin de tasas de las mismas. El cum-
plimiento y aprobacin de este estndar supone que el hospital cuenta con una
organizacin local para el control de infecciones hospitalarias, con tiempo asig-
nado y funciones defnidas. Adems, cuenta con un sistema de vigilancia de in-
fecciones hospitalarias. La informacin epidemiolgica se analiza y utiliza para
detectar problemas y tomar de decisiones. El establecimiento puede documentar
la existencia de normativa actualizada en materias de infecciones hospitalarias
de acuerdo con la norma nacional y que esta normativa se difunde, supervisa y
cumple.
En diciembre de 2006, se aprob la Propuesta metodolgica y estudio piloto
para la formulacin de guas clnicas para pacientes, en el marco del rgimen de
garantas explicitas.
15
La autoridad de aplicacin en materia de vigilancia y control de infecciones
hospitalarias es la Unidad de Infecciones Intrahospitalarias del Departamento de
Calidad en Salud de la Subsecretara de Redes Asistenciales del Ministerio de Sa-
lud de Chile. Esta unidad se encarga de realizar el diagnstico actualizado de la
situacin de las infecciones intrahospitalarias por medio de un sistema nacional
de vigilancia epidemiolgica, programar estrategias para su prevencin y con-
trol a travs de normativa y capacitacin, identifcar reas que puedan requerir
investigacin especfca y evaluar el efecto del programa en el mbito local. La
Unidad de Infecciones Intrahospitalarias est tambin a cargo de la acreditacin
de hospitales en relacin con las infecciones intrahospitalarias.
COLOMBIA
El Decreto No. 3.518, promulgado el 9 de octubre de 2006, crea y reglamenta
el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA) para proveer en forma sis-
temtica y oportuna informacin sobre la dinmica de las situaciones que afec-
tan o pueden afectar la salud de la poblacin, con el fn de orientar las polticas
y la planifcacin en salud pblica, tomar las decisiones para la prevencin y
control de enfermedades y factores de riesgo en salud, optimizar el seguimiento
y evaluacin de las intervenciones, racionalizar y optimizar los recursos dispo-
nibles, y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo a la
proteccin de la salud individual y colectiva.
Conforme con el decreto mencionado, los departamentos, distritos y mu-
nicipios crearn comits de vigilancia en salud pblica en sus respectivas juris-
dicciones, que estarn integrados por representantes regionales de los distintos
sectores involucrados en el funcionamiento de la red de vigilancia. El Comit
de Vigilancia en Salud Pblica defnir su propio reglamento, se reunir ordina-
riamente una vez al mes y ser presidido por el Director Territorial de Salud. El
artculo 38 establece que los siguientes comits actuarn como comits de vigi-
lancia en salud pblica: Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE), Comit
de Infecciones Intrahospitalarias, Comit de Estadsticas Vitales, Comit de Vi-
gilancia Epidemiolgica Comunitaria (COVECOM) y otros comits afnes que
se hubieran conformado para estos efectos.
Existen tambin normas relativas a estndares de calidad y de habilitacin
para la atencin de salud que se relacionan al tema y mencionan en el Anexo I.
Conforme con el Decreto No. 3.518, el establecimiento y funcionamiento
del Sistema de Vigilancia de Salud Pblica es responsabilidad del Ministerio de
16
Proteccin Social, el Instituto Nacional de Salud (INS) y el Instituto Nacional
de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), las direcciones depar-
tamentales, distritales y municipales de salud, las entidades administradoras de
planes de benefcios de salud, las unidades notifcadoras y las unidades primarias
generadoras de datos (UPGD).
COSTA RICA
En general y como se menciona en varias normas, el Ministerio de Salud tie-
ne competencia en materia de control de enfermedades transmisibles. As, la Ley
General de Salud en su artculo 76 dispone que los directores y administradores
de los establecimientos de atencin mdica velarn por el estricto cumplimiento de
las medidas y rdenes destinadas a impedir la difusin de enfermedades trasmi-
sibles dentro del establecimiento y entre la comunidad. El artculo 77 establece
que todos los establecimientos de atencin mdica, similares y afnes podrn ser
intervenidos o clausurados, segn la gravedad del caso, por la autoridad de salud
competente cuando se observare un incremento en la tasa de infecciones que
a su juicio pudiere constituir un peligro para la salud de los pacientes, la de su
personal o la de terceros.
La Ley Orgnica del Ministerio de Salud No. 5.395 prescribe en su artculo
147 que cada persona deber cumplir con las disposiciones y prcticas destina-
das a prevenir la aparicin y propagacin de enfermedades transmisibles. El De-
creto Ejecutivo No. 14.496-SPPS del 29 de abril de 1983 dispone que las infeccio-
nes intrahospitalarias son enfermedades de denuncia obligatoria. La notifcacin
de las enfermedades de denuncia obligatoria debe realizarse ante la Direccin de
la Unidad de Notifcaciones e Investigaciones de la Divisin Epidemiologa del
Ministerio de Salud.
El Decreto No 1.743 del 4 de junio de 1971, Reglamento General de Hos-
pitales Nacionales, establece en su artculo 18 que le corresponde al Director,
funcionario con mxima autoridad en el establecimiento, velar especialmente
para que las condiciones de saneamiento, higiene, orden y limpieza de cada de-
pendencia de hospital satisfaga las exigencias de este Reglamento y para que el
personal cumpla con las disposiciones establecidas relacionadas con los a hbitos
higinicos.
El Manual de orientacin en la aplicacin de estndares para la atencin de
salud establece en su Estndar No. 25 que se apliquen medidas de prevencin y
control de infecciones intrahospitalarias para el cuidado del paciente. El Estn-
17
dar No. 26 dispone que el Departamento de Enfermera comparte el liderazgo de
las actividades de vigilancia para el control de infecciones intrahospitalarias y el
Estndar No. 27 que el ambiente se debe mantener libre de riesgos de infeccin
y que se permita la prctica de medidas de control de las infecciones intrahos-
pitalarias.
La Ley No. 8.239 de 2002, que en su artculo 5 crea la Auditoria General
de Servicios de Salud, prescribe que los usuarios deben tener derecho a recibir
atencin en un ambiente limpio, seguro y cmodo para asegurar que se cumplan
las disposiciones de la ley y se promueva la mejora continua de la prestacin de
los servicios de salud.
Se encontraron tambin disposiciones especfcas que exigen la conforma-
cin de comits de vigilancia y control de las infecciones hospitalarias en las
normas de habilitacin de establecimientos especfcos de salud. A ttulo de
ejemplo, el Decreto Ejecutivo No. 30.694-S de 2002, Manual de normas para la
habilitacin de establecimientos que brindan atencin en medicina y ciruga ge-
neral y/o por especialidades mdicas y quirrgicas con internamiento con ms de
20 camas, dispone que este tipo de establecimientos debe contar con un comit
interdisciplinario de vigilancia y control de infecciones hospitalarias encargado
de formular directrices en la materia. Asimismo, debe contar con protocolos es-
critos de vigilancia y control, que deben ser conocidos por todo el personal del
hospital. Establece tambin el personal mnimo con que debe contar el comit y
otras disposiciones pertinentes. Medidas similares se encuentran en otras nor-
mas, como el Decreto Ejecutivo No. 29.940-S sobre Normas para la Habilitacin
de Establecimientos con Internamiento en Medicina y Ciruga General o por
Especialidades Mdicas y/o Quirrgicas con menos de 20 Camas.
La Caja Costarricense de Seguro Social, organismo a cargo de la prestacin
efectiva de servicios de salud, tiene un sistema integral del control de las in-
fecciones hospitalarias. Las normas que rigen la materia estn enumeradas en
detalle en el documento Normas institucionales para la prevencin y control de
infecciones intrahospitalarias. Dicho documento establece lo relacionado con el
funcionamiento e integracin de los comits de prevencin y control de infeccio-
nes intrahospitalarias en los centros de salud de su jurisdiccin. Dispone que el
comit de infecciones intrahospitalarias sea un rgano asesor de la direccin m-
dica y que se encargue de recomendar polticas para la prevencin y el control de
las infecciones dentro del hospital. Su propsito es utilizar la experiencia de los
miembros de las diferentes reas del hospital para defnir polticas de control de
de infecciones y actualizarlas continuamente, as como para identifcar proble-
18
mas de infecciones nosocomiales y de riesgos del personal, y resolverlos. Defne
las normas para la clasifcacin de las infecciones nosocomiales y para el lavado
de manos, asepsia, sistema de aislamiento, normas para las salas de operaciones,
terapia respiratoria y uso de sondas, entre otras. Establece tambin normas para
situaciones especfcas en los servicios de odontologa, neonatologa, hemodili-
sis y tuberculosis, entre otros.
CUBA
El pas cuenta con un sistema defnido de vigilancia y control de las infec-
ciones intrahospitalarias contenido en el documento Programa de Prevencin y
Control de la Infeccin Intrahospitalaria. Cada nivel de atencin de salud cuenta
con responsabilidades en la materia, desde el nivel estratgico nacional hasta
el nivel municipal, as como tambin cada hospital y comit de prevencin y
control de la infeccin intrahospitalaria. El programa se basa en un sistema de
indicadores operacionales y epidemiolgicos que sirven como referencia para
medir resultados.
Conforme con el documento Actualizacin del Programa de Prevencin y
Control de la Infeccin Intrahospitalaria del Ministerio de Salud Pblica (MIN-
SAP), corresponde al mbito nacional, por conducto del Viceministro de Higie-
ne y Epidemiologa, Direccin Nacional de Epidemiologa, elaborar las estrate-
gias de prevencin y control, y programar y organizar las actividades nacionales
de educacin y capacitacin. En el mbito provincial, el Director Provincial del
Sector Salud, a travs de su Consejo de Direccin, es el responsable de la ejecu-
cin del Programa de Prevencin y Control de la Infeccin Hospitalaria en cada
uno de los hospitales de la provincia. Asimismo, le compete evaluar el trabajo de
los comits de prevencin y control de la infeccin hospitalaria, garantizar que
cada unidad hospitalaria adopte el programa y realizar inspecciones en las uni-
dades de su territorio, entre otras funciones. En el mbito municipal, el Director
Municipal de Salud cumple con las mismas funciones establecidas para el mbito
provincial en los hospitales bajo su jurisdiccin. A nivel de cada hospital, le co-
rresponde al Director de la Unidad adecuar el programa nacional a su realidad
especfca, diagnosticar la situacin local identifcando los factores de riesgo y
garantizar la funcin de asesora del Comit. Hay tambin laboratorios de refe-
rencia con competencia en el tema.
En el documento Programa de Prevencin y Control de la Infeccin Intrahos-
pitalaria tambin se sealan las funciones de los comits de prevencin y control
de la infeccin hospitalaria. Entre los integrantes del comit, el microbilogo,
19
junto con el epidemilogo y la enfermera vigilante epidemiolgica, desempea
una funcin vital para el funcionamiento adecuado del mismo. Las tareas asigna-
das al laboratorio de microbiologa relacionadas con la vigilancia, prevencin y
control de las infecciones intrahospitalarias estn defnidas en tres situaciones de
gran importancia dentro del programa: estudio del paciente infectado, estudio
del ambiente y estudio del brote de infecciones intrahospitalarias. Adems, el
laboratorio participa en la seleccin y recomendaciones de uso de las soluciones
desinfectantes, as como en la evaluacin y normas de bioseguridad.
Es importante tambin considerar las disposiciones contendidas en el Ma-
nual de acreditacin de instituciones hospitalarias del MINSAP. El manual consta
de 45 estndares que regulan la actividad hospitalaria en relacin con la gestin,
la atencin directa, la atencin indirecta o de apoyo, el trabajo tcnico, la docen-
cia, la actividad administrativa y los servicios. La epidemiologa se ubica en el
marco de los estndares de gestin. En este sentido, el estndar dispone que los
establecimientos de nivel 1 deben contar con un comit, o al menos un especia-
lista nombrado, encargado de controlar la actividad para cumplir con normas
institucionales establecidas que se apliquen a la prevencin de infecciones hospi-
talarias. Los establecimientos de nivel 2 deben tener un comit de prevencin y
control de infecciones hospitalarias. El comit, presidido por un mdico especia-
lista, debe llevar actas de reuniones y cumplir con las recomendaciones.
El manual de acreditacin dispone tambin que haya un registro de infeccio-
nes hospitalarias y que se verifque el cumplimiento de medidas de higiene. Los
establecimientos de nivel 3 deben contar con un departamento de epidemiologa
hospitalaria, dirigido por un epidemilogo, y un programa institucional para la re-
visin y control de las infecciones hospitalarias, con base en el programa nacional y
en el diagnstico de la situacin epidemiolgica. Debe contar tambin con un sis-
tema de vigilancia epidemiolgica de instituciones hospitalarias y del ambiente.
ECUADOR
En el ao 2006, el Ministerio de Salud Pblica inici un proceso de par-
ticipacin con los hospitales del pas para elaborar un manual de normas de
prevencin de infecciones nosocomiales. Tambin anunci el establecimiento
de un programa integral para prevenir las infecciones hospitalarias. Hasta ese
momento, no se haban iniciado acciones coordinadas e integrales en relacin
con el tema. El nuevo programa nacional se organiza por medio de un sistema de
comits de vigilancia de las infecciones nosocomiales, con base en las Normas de
Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales.
20
El documento, elaborado por el Ministerio de Salud Pblica en el ao 2006,
incluye 16 normas para prevenir este tipo de infecciones en relacin con los
siguientes aspectos: vigilancia epidemiolgica de las infecciones hospitalarias;
ambiente hospitalario y saneamiento; limpieza de las reas hospitalarias; medi-
das de higiene y bioseguridad para limpieza y manejo de desechos hospitalarios;
tcnica de limpieza y descontaminacin de reas; locales utilizados para la pre-
paracin de alimentos; lineamientos generales que debe cumplir el personal de
salud al realizar su tarea; lavado de manos; uso de aguantes; ingreso de pacientes;
control de visitas a pacientes; visita de pacientes a servicios especiales de hospita-
lizacin; ingreso de personal de salud en las reas de riesgo alto; procesamiento
de la ropa de uso hospitalario; transporte y recoleccin de ropa, y manejo de
desechos hospitalarios.
Conforme con el 88 de la nueva Ley Orgnica de Salud No. 2006-67 la au-
toridad sanitaria nacional (Ministerio de Salud Pblica) regular y vigilar que
los servicios de salud pblicos y privados apliquen las normas de prevencin y
control de las infecciones nosocomiales.
EL SALVADOR
No se localizaron normas que establezcan un sistema de vigilancia sanita-
ria de las infecciones hospitalarias. Sin embargo, existen comits de infecciones
nosocomiales en los hospitales de mayor importancia. No se encontr la norma
jurdica que regule la creacin de dichos comits o que disponga acciones co-
ordinadas para prevenir y controlar las infecciones hospitalarias ms all de la
Gua de medidas universales de bioseguridad elaborada por el Programa Nacional
de ITS-VIH-SIDA del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social en el ao
2003.La gua se enfoca en el manejo de los diferentes agentes etiolgicos causan-
tes de epidemias que afectan a la poblacin en general, con especial atencin en
el virus de la inmunodefciencia humana.
Este documento estable especfcamente los lineamientos de bioseguridad
que permitan un adecuado control y uso racional de las medidas de proteccin
individual y colectiva, con el fn de disminuir el riesgo de infeccin por exposi-
cin del personal de salud, del paciente y de la comunidad en general. La gua
tiene como fnalidad reforzar y asegurar el cumplimiento de las precauciones
estndares para proteger al personal de salud y a los pacientes de contraer infec-
ciones transmisibles por la exposicin o contacto directo con fuidos de riesgo
alto. Se incluyen medidas sobre bioproteccin en el medio ambiente hospitalario;
cadena de transmisin; medidas estndar; precauciones de aislamiento; limpie-
21
za, desinfeccin y esterilizacin de equipo medico; manejo de desechos slidos
hospitalarios; patologa y manejo de cadveres, y distribucin de desechos.
Conforme con el artculo 109 del Cdigo de Salud, Decreto No. 955 de 1988,
corresponde al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social promover y ejecu-
tar programas de inmunizacin y control de enfermedades transmisibles en los
establecimientos o instalaciones, por medio de sus delegados o de los servicios
mdicos propios de las empresas industriales. El artculo 130 dispone tambin
que el Ministerio tenga a su cargo todos los aspectos del control de las enferme-
dades transmisibles.
GUATEMALA
El sistema de vigilancia epidemiolgica de las infecciones hospitalarias est
defnido en las Normas Nacionales de Prevencin y Control de Infecciones Noso-
comiales y por conducto de los comits de infecciones nosocomiales, aunque no se
tuvo acceso al texto completo de dichas normas. En la Ley General para el Com-
bate del Virus de Inmunodefciencia Humana VIH y del Sndrome de Inmunode-
fciencia Adquirida SIDA (Decreto No. 27-2000), el artculo 18 dispone que el per-
sonal de las diferentes instituciones pblicas y privadas, nacionales o extranjeras
y/o aquellos que manejen rganos, lquidos orgnicos y hemoderivados, quienes
realicen acupuntura, perforaciones y tatuajes, o cualquier otro procedimiento que
suponga riesgo de transmisin del VIH/SIDA acatarn las disposiciones de biose-
guridad universalmente aceptadas y las recomendaciones emanadas del Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social a travs del Programa Nacional de Prevencin
y Control del ITS/VIH/SIDA. En este contexto, se sabe que se cuenta con la Gua
de precauciones estndares o universales para el personal de salud, elaborada en
2001 por el Ministerio de Salud, pero no se tuvo acceso a su texto.
HONDURAS
No se localizaron normas que establezcan un sistema de vigilancia sanitaria de
las infecciones hospitalarias. El Cdigo de Salud contiene normas generales de
epidemiologa, pero no menciona en forma expresa las infecciones hospitalarias.
Entre otras cuestiones pertinentes, dispone que todo establecimiento de salud,
pblico o privado est obligado a mantener un sistema de registro e informacin
para las autoridades de salud (artculo 160) para mantener un control epidemio-
lgico y asistencial adecuado en el pas. Las nicas normas encontradas que de
alguna manera hacen referencia al tema son disposiciones generales sobre biose-
guridad contenidas en la denominada Ley de SIDA.
22
La Secretara de Estado en el Despacho de Salud Pblica, conforme con el
Cdigo de Salud, Decreto No. 65-91 de 1991, est a cargo de reglamentar la aten-
cin en caso de enfermedades infecciosas y establecer los procedimientos para
su prevencin y control; asimismo, tiene a su cargo reglamentar lo relacionado
con los requisitos mnimos que deben cumplir las instituciones, segn su clasi-
fcacin, en relacin con las instalaciones fsicas, el equipo, el personal, la orga-
nizacin y el funcionamiento, de tal manera que garantice al usuario un nivel
de atencin apropiada (artculo 177). El artculo 160 tambin dispone que, a fn
de mantener un control epidemiolgico y asistencial adecuado en el pas, todo
establecimiento de salud, pblico o privado, esta obligado a mantener un sistema
de registro e informacin para las autoridades de salud.
MXICO
Mxico cuenta con una norma general que establece un sistema de vigilancia
de las infecciones hospitalarias en el mbito del Sistema Nacional de Salud (Nor-
ma Ofcial Mexicana-026-SSA2-1998). Dicha norma es de observancia obligato-
ria en todas las instituciones que prestan servicios mdicos a travs de los hos-
pitales de los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud. El
nivel estatal se encarga de coordinar las actividades de vigilancia epidemiolgica
de las infecciones nosocomiales por conducto de los comits estatales de vigilan-
cia epidemiolgica. Son sus funciones: establecer los mecanismos e indicadores
que permitan realizar la supervisin, seguimiento y evaluacin de las actividades
de vigilancia epidemiolgica y establecer, en coordinacin con las instituciones
de salud, las medidas de prevencin y control pertinentes.
A su vez, la NOM-026-SSA2-1998 ha sido actualizada debido a la problem-
tica registrada en algunos hospitales de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epide-
miolgica y a la amenaza del sndrome respiratorio agudo severo. Con este fn,
se emiti la Norma Ofcial Mexicana de Emergencia NOM-EM-000-SSA2-2003
para la vigilancia epidemiolgica, la prevencin y el control de las infecciones
nosocomiales. Adicionalmente, la NOM-197-SSA2-1994 establece los requisitos
mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de aten-
cin mdica especializada; de esta manera, favorece las tareas de prevencin de
infecciones hospitalarias.
El subsistema de vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales
est coordinado por el Centro de Vigilancia Epidemiolgica a travs de la Direc-
cin General Adjunta de Epidemiologa y cuenta con la participacin de todos
los hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS). De conformidad con los ni-
veles tcnico administrativos del SNS, la instrumentacin del Sistema de Vigi-
23
lancia Epidemiolgica de las Infecciones Nosocomiales se lleva a cabo de acuer-
do con la siguiente estructura: nivel operativo, nivel jurisdiccional, nivel estatal
o nivel nacional, conforme con lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994 para
la vigilancia epidemiolgica. Asimismo, se debe destacar que el Comit Consul-
tivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades de la
Secretara de Salud es la autoridad encargada de trabajar en la elaboracin de las
normas tcnicas sobre vigilancia y control de infecciones hospitalarias.
En el mbito hospitalario, la organizacin y la estructura para la vigilancia
de las infecciones nosocomiales se compone de la Unidad de Vigilancia Epide-
miolgica Hospitalaria (UVEH) y el Comit para la Deteccin y Control de las
Infecciones Nosocomiales (CODECIN). La UVEH es la instancia tcnico admi-
nistrativa que lleva a cabo las actividades de vigilancia epidemiolgica, inclu-
so las referidas a las infecciones nosocomiales; debe estar conformada por un
epidemilogo, un infectlogo, uno o ms enfermeros en salud pblica, uno o
ms enfermeros generales, uno o ms tcnicos especializados en informtica y
otros profesionales afnes, de acuerdo con las necesidades especfcas, estructura
y organizacin del hospital. Es responsabilidad de la UVEH concentrar, integrar,
validar, analizar y difundir la informacin epidemiolgica sobre las infecciones
nosocomiales a los servicios del hospital y al CODECIN. El CODECIN est inte-
grado por un presidente, que ser el director del hospital responsable del comit,
un secretario ejecutivo, que ser el coordinador de la UVEH, y los representantes
de los servicios sustantivos y de apoyo, de acuerdo con las necesidades y estruc-
tura del hospital. El CODECIN es el rgano consultor tcnico del hospital en los
aspectos relacionados con la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de
las infecciones nosocomiales.
Otra norma importante en esta materia es el Manual de procedimientos para
la vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales.
NICARAGUA
Nicaragua cuenta con una norma que organiza y regula la vigilancia y control
de las infecciones hospitalarias en el mbito nacional. El sistema de vigilancia se
origina a partir de la Ley General de Salud y su Reglamento y, principalmente,
mediante la Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales que es-
tablece en forma detallada un sistema de vigilancia epidemiolgica de infeccio-
nes intrahospitalarias.
El artculo 106 del Reglamento de la Ley General de Salud, Decreto No. 001
de 2003, establece que los hospitales deben contar con comits de evaluacin de
24
la calidad, responsables de establecer programas de mejoramiento continuo ba-
sados en el proceso de evaluacin de la atencin mdica. Segn el artculo 112, el
Comit de Evaluacin de la Calidad tendr como estructuras de apoyo operativo
a varios subcomits, entre ellos el de infecciones intrahospitalarias. Este subco-
mit (mencionado en el artculo 113) tiene como funciones organizar, dirigir y
controlar el programa de prevencin y control de infecciones intrahospitalarias
incluso la elaboracin del manual respectivo; determinar la magnitud de las
infecciones intrahospitalarias y establecer las recomendaciones necesarias para
su mejor control; prevenir y promover la difusin de las experiencias de estudios
epidemiolgicos; controlar el cumplimiento de los requisitos necesarios para
garantizar las condiciones sanitarias del hospital; coordinar actividades con el
departamento de laboratorio clnico como ayuda diagnstica en el control y la
prevencin de infecciones, y promover programas de salud y educacin para
el personal, los usuarios y sus acompaantes a fn de prevenir las infecciones
cruzadas.
La Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica describe las actividades
encaminadas a establecer la vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahos-
pitalarias en el mbito nacional. Contiene elementos tericos y prcticos de la
vigilancia en el hospital; describe complementos del sistema de vigilancia, que
incluyen la evaluacin del sistema de vigilancia mediante el protocolo Estudio
de prevalencia de infecciones intrahospitalarias y vigilancia de los patrones de sen-
sibilidad antimicrobiana de los principales agentes responsables de dichas infec-
ciones; propone un sistema dinmico de referencia que puede complementarse
para adaptarse a la realidad de cada establecimiento; establece que las unidades
de vigilancia de cada hospital debern trabajar en forma coordinada con todo
el equipo de salud y recibirn informacin generada por el mismo sistema de
vigilancia; establece que debe haber un equipo multidisciplinario responsable de
la vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias conformado por
un mdico epidemilogo y un enfermera, adems de otros profesionales, con
funciones de control de infecciones intrahospitalarias y, de ser posible, un mi-
crobilogo con horas asignadas a estas tareas. Dispone tambin un sistema de
recoleccin y procesamientos de datos.
El protocolo tiene como objetivo utilizar una metodologa de estudio ho-
mognea y de fcil ejecucin que pueda ser aplicada en diferentes hospitales del
Ministerio de Salud, conocer la magnitud de las infecciones intrahospitalarias
en los establecimientos hospitalarios del Ministerio de Salud y establecer las ca-
ractersticas que se asocien con la presencia de las infecciones intrahospitalarias
en los hospitales del Ministerio de Salud. El protocolo tambin intenta ser una
25
herramienta de fcil aplicacin para los equipos de trabajo de los subcomits de
infecciones intrahospitalarias y de vigilancia epidemiolgica de los hospitales.
La evaluacin de la efciencia de la vigilancia epidemiolgica se hace confor-
me con el citado protocolo Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitala-
rias (Anexo V). El estudio debe ser realizado por profesionales de la salud debi-
damente capacitados, pero que no estn a cargo de las funciones de vigilancia en
el servicio de hospitalizacin, unidad o sala a evaluarse.
El reglamento de los subcomits de infecciones intrahospitalarias del Minis-
terio de Salud establece que el subcomit es el grupo tcnico y multidisciplina-
rio encargado de evitar o reducir la incidencia de infecciones intrahospitalarias
a travs de la vigilancia epidemiolgica permanente, medidas de prevencin y
control oportunas, y educacin sanitaria continua destinada a los diferentes ac-
tores que actan conjuntamente en el quehacer hospitalario. Afrma que dichas
actividades permitirn organizar o consolidar los subcomits en los diferentes
hospitales del pas, adecuando su estructura a la complejidad y perfl de cada
centro hospitalario, con la fnalidad de que se establezcan sus normas tcnicas en
cuanto a la prevencin y control de las infecciones.
Conforme con la Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica y el protoco-
lo de estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias, la vigilancia y el
control de las infecciones hospitalarias est a cargo del Ministerio de Salud, por
conducto de la Direccin de Salud Ambiental y Epidemiolgica, Direccin de
Vigilancia Epidemiolgica.
PANAM
Panam cuenta con un sistema de vigilancia de infecciones hospitalarias a
cargo del Departamento de Vigilancia de Factores Protectores y de Riesgo para
la Salud y Enfermedad (DVFPRSE) del Ministerio de Salud. El sistema est for-
mulado en las Normas para la Prevencin y Control de las Infecciones Nosoco-
miales del Ministerio de Salud, pero no se obtuvo acceso al texto completo de
las mismas.
Son funciones del DVFPRSE desarrollar e implementar los sistemas de vigi-
lancia epidemiolgica de las enfermedades y de los factores condicionantes del
proceso salud-enfermedad; recomendar oportunamente las intervenciones para
el mejoramiento de la prevencin y control de enfermedades y del nivel de salud
de la poblacin; asesorar y participar en el desarrollo de la epidemiologa a nivel
26
nacional, regional y local; coordinar intra e intersectorialmente las acciones de
salud para establecer las medidas de prevencin, control, eliminacin y erra-
dicacin de enfermedades; supervisar y evaluar la vigilancia epidemiolgica a
nivel nacional; apoyar la investigacin epidemiolgica; mantener actualizada la
informacin epidemiolgica e informar a todos los niveles y a la poblacin en ge-
neral; encargarse de la gerencia tcnica y administrativa del Programa Ampliado
de Inmunizaciones (PAI) con el apoyo de la Coordinacin General del PAI, y
realizar cursos de capacitacin en el mbito regional y local.
En otro orden, el Decreto Ejecutivo No. 268 de 2001 considera que las infec-
ciones nosocomiales constituyen un problema de salud de notifcacin obliga-
toria. Asimismo, se cuenta con la Gua nacional de epidemiologa, que contiene
normas para el abordaje de algunos problemas de salud de notifcacin obligato-
ria. Entre ellos se incluye una gua sobre infecciones nosocomiales.
Algunos hospitales cuentan tambin con un reglamento que regula en forma
detallada el funcionamiento de la institucin. El Reglamento General del Hospi-
tal Santo Toms, aprobado por la Resolucin Ejecutiva No. 95 de 1994, establece
que el hospital estar bajo la direccin del Director General, asistido por el Con-
sejo Tcnico, el Consejo Administrativo y comisiones tcnicas que se crearn
conforme con las necesidades. Entre las funciones del Director est el velar por
las condiciones de saneamiento, higiene, orden y limpieza de cada dependencia
y vigilar que el personal cumpla con las disposiciones sobre hbitos higinicos.
Sin embargo, no especifca cules son normas o si estn contenidas en alguna re-
glamentacin. La nica referencia especfca contenida en esa resolucin es que
una de las comisiones tcnicas se ocupar de las infecciones nosocomiales y otra
comisin del ornato y la higiene, pero no especifca sus funciones.
Por Decreto de Gabinete No. 1 del 15 de enero de 1969, se crea el Ministe-
rio de Salud y por Decreto No. 75 del 27 de febrero del mismo ao se establece
el estatuto orgnico del mismo que, en su artculo 11 identifca la funcin de
epidemiologa a nivel de divisin dentro de la Direccin General de Salud. Espe-
cfcamente, la vigilancia epidemiolgica en general y el control y vigilancia epi-
demiolgica de las infecciones hospitalarias son competencia del departamento
del DVFPRSE.
PARAGUAY
No se localizaron normas que establezcan un sistema de vigilancia de las in-
fecciones hospitalarias. Si bien existen comits de infecciones intrahospitalarias
27
en algunos centros de salud, no se encontr la norma que dispone y organiza su
funcionamiento. La nica norma con referencia al tema que se puedo ubicar es
el Decreto No. 19.966/98, artculo 24, que reglamenta la Ley No. 1.032/96 por la
que se crea el Sistema Nacional de Salud y se establece lo referente a la participa-
cin social, la descentralizacin sanitaria y la autogestin local. En este sentido,
los comits ejecutivos locales, como organismos dependientes de los consejos
locales de salud, deben establecer comisiones de trabajo a nivel de los servicios
para aumentar la efciencia y la efcacia en la prestacin mdica. Entre las comi-
siones se menciona, a ttulo de ejemplo, la Comisin de Control de Infecciones
Intrahospitalarias, la Auditoria Mdica y la Comisin de Docencia.
El Comit Ejecutivo Local es un organismos dependiente del Consejo Local
de Salud, cuya tarea es conducir, orientar, decidir, normalizar y controlar el fun-
cionamiento del Sistema Local de Salud integrado por los servicios y programas
del rea distrital como unidades de accin para el cumplimiento del Plan Local
de Salud; el Comit Ejecutivo Local constituye el primer nivel de coordinacin,
concertacin y desarrollo de todos los subsistemas. Los consejos locales de salud
son organismos de concertacin, coordinacin y participacin interinstitucio-
nal, con la fnalidad de impulsar el Sistema Nacional de Salud a nivel distrital
mediante el desarrollo de planes, programas, proyectos y servicios de inters lo-
cal en directa relacin con las prioridades detectadas en las diversas reas de
accin sanitaria, para asegurar a toda la poblacin la atencin integral y solidaria
en calidad y equidad (Ley No. 1.032/96, artculos 24 y 25).
Otra norma general en la materia es el Decreto No. 20.553/98 que reglamen-
ta los artculos 31 y 33 de la Ley No. 1.032/96 por la que se establece la Superin-
tendencia de Salud como organismo tcnico de control y supervisin del Sistema
Nacional de Salud. Ese decreto dispone que la Superintendencia de Salud acre-
ditar y adjudicar categoras a las entidades prestadoras de servicios de salud:
hospitales, sanatorios, entidades prestadoras de servicios de salud prepagos, sean
stas del sector pblico o privado, mixtas o de seguridad social. Dispone tambin
que se establezcan acciones preventivas y sistemticas de vigilancia para mejorar
la calidad, efcacia y efciencia de las prestaciones proporcionadas a la poblacin
que atiende. Esta funcin es retomada por la Ley No. 2.319 de 2006, que establece
las funciones y competencias de la Superintendencia de Salud.
La Ley No 836 de 1980, Cdigo Sanitario, en su Captulo II dispone que
compete al Ministerio de Salud y Bienestar Social todo lo relativo a la prevencin
y control de enfermedades transmisibles. Si bien esta norma no hace mencin
expresa al control de las infecciones hospitalaria, dispone en su artculo 87 que
el Ministerio dictar normas tcnicas y ejercer el control de las condiciones de
28
salubridad de los establecimientos comerciales, industriales y de salud, conside-
rando la necesaria proteccin de los trabajadores y de la poblacin en general.
PER
Per cuenta con un sistema normativo completo para el control de las infec-
ciones hospitalarias. La primera experiencia de vigilancia epidemiolgica hos-
pitalaria se llev a cabo en 1998 con el Proyecto Viga de la Ofcina General de
Vigilancia Epidemiolgica: se realizaron actividades de capacitacin, organiza-
cin de comits de vigilancia y asistencia tcnica, y de promocin de estudios de
prevalencia de carcter nacional. El sistema se defne como de vigilancia activa y
selectiva de las infecciones intrahospitalarias; sus factores de riesgo se relacionan
principalmente con procedimientos invasores.
La Resolucin Ministerial No. 753-2004/MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias, organiza el
sistema en tres niveles: central, intermedio y local. El nivel central est integrado
por la Comisin Tcnica Nacional de Prevencin y Control de Infecciones In-
trahospitalarias, conformada por representantes del Ministerio de Salud, EsSa-
lud (Seguro Social de Salud), Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, y
Asociacin de Clnicas. Esta comisin promueve la elaboracin y difusin de
las normas nacionales, formula recomendaciones sobre indicadores y asesora
a los niveles locales en materias relacionadas con la prevencin y control de las
infecciones intrahospitalarias. El nivel intermedio est constituido por las direc-
ciones de salud, que coordinan las acciones a travs sus responsables de calidad
y llevan a cabo las acciones de enlace y coordinacin entre el nivel central y el
local, y apoyan y supervisan los hospitales de su jurisdiccin en relacin con las
actividades realizadas en el marco del Sistema de Prevencin y Control de Infec-
ciones Intrahospitalarias. El nivel local est constituido por los establecimientos
hospitalarios del sector salud a travs de los comits de control de infecciones
intrahospitalarias de dichas instituciones. Dichos comits deben establecerse
formalmente mediante una resolucin del director del establecimiento.
La Resolucin Ministerial No. 179-2005/MINSA, aprueba la Norma Tcnica
de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias. Su objetivo
es proporcionar informacin actualizada sobre la magnitud de las infecciones
intrahospitalarias y sus diversos factores, y de esta manera orientar las acciones
dirigidas a disminuir los daos que causan. La Ofcina Ejecutiva de Vigilancia
Epidemiolgica de la Ofcina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud
es la encargada de difundir la norma y supervisar su cumplimiento en todos los
establecimientos de salud, pblicos y privados, del mbito nacional.
29
Tambin hay normas especfcas sobre la materia. As, la Resolucin Minis-
terial No. 372-2006/MINSA conforma una comisin encargada de evaluar inte-
gralmente el funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Dispone que formarn parte de este
grupo de trabajo la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva, la Sociedad Pe-
ruana de Patologa Clnica, la Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas
y Tropicales, y la Sociedad Peruana de Pediatra (captulo de neonatologa). A
estas instituciones se suma el Colegio de Enfermeros del Per, el Ministerio de
Salud y la Direccin General de Epidemiologa. La norma tambin precisa que
la citada comisin dispondr de un plazo no mayor de 10 das hbiles desde su
establecimiento para emitir su informe fnal.
En el mbito del Ministerio de Salud, la Ofcina Ejecutiva de Vigilancia Epi-
demiolgica de la Ofcina General de Epidemiologa y la Direccin General de
Salud de las Personas tienen a su cargo la vigilancia y el control de las infecciones
hospitalarias, conforme con lo establecido por el artculo 2 de la Resolucin Mi-
nisterial No. 179-2005/MINSA.
REPBLICA DOMINICANA
No se localiz una norma especfca sobre el control y manejo de las infec-
ciones intrahospitalarias. No obstante, el Decreto No. 351-99, Reglamento Gene-
ral de Hospitales, dispone en forma parcial un sistema de vigilancia epidemiol-
gica de las infecciones intrahospitalarias, complementado por las disposiciones
del Decreto No. 249-06 que aprueba el Reglamento del Sistema de Informacin
General de Salud.
Varias normas generales hacen tambin referencia al tema. La Ley No. 42 de
2001, Ley General de Salud, no hace mencin especfca de la vigilancia de las
infecciones intrahospitalarias, pero en su artculo 34 crea un sistema de informa-
cin general de salud automatizado, a cargo de la Secretara de Salud Pblica y
Asistencia Social (SESPAS), para garantizar el anlisis, diseo y establecimiento
de bases de datos distribuidos y descentralizados para la investigacin y gestin
del sector salud. Dispone tambin el establecimiento del Sistema de Informacin
Gerencial y Vigilancia Epidemiolgica que fundamenta los procesos de toma de
decisiones en todas las instituciones y los niveles de gestin. Para todas las ins-
tituciones que conforman el Sistema Nacional de la Salud, es obligatorio infor-
mar y notifcar en forma continua sus datos estadsticos mediante instrumentos
creados por la SESPAS. El Sistema Nacional de Salud garantiza la adscripcin
progresiva de todas las instituciones que conforman el Sistema de Informacin
Gerencial y Vigilancia Epidemiolgica. La ley General de Salud tambin prescri-
30
be en su artculo 68 que los dueos, directores o encargados de establecimientos
de salud o de atencin mdica y otros lugares donde permanezcan o transiten
grupos humanos debern evitar la propagacin de enfermedades transmisibles
dentro de su establecimiento o hacia la comunidad, y sern responsables de que
el establecimiento cuente con los elementos necesarios para evitar tal contagio y
de que el personal de su dependencia realice las prcticas proflcticas oportuna
y adecuadamente.
Otra norma que se aplica al tema de forma general es el Decreto No. 351-
99, Reglamento General de Hospitales que rige la administracin y funciona-
miento de los hospitales de la Secretara de Salud Pblica y Asistencia Social,
del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) y de las Fuerzas Armadas
y Polica Nacional. Este decreto dispone que las clnicas privadas deben aplicar
las disposiciones emanadas del documento en lo que se refere a seguridad, am-
biente, vigilancia epidemiolgica y otras reas relacionadas con las funciones
esenciales de salud pblica. La Direccin General de Hospitales de la SESPAS
es la autoridad regulatoria y de aplicacin de las disposiciones de esta norma.
Los hospitales estn gobernados por el Consejo Administrativo Hospitalario y
el Comit Ejecutivo. Cada hospital debe determinar con cules y cuntos orga-
nismos internos de asesoramiento cuenta; entre ellos se menciona a un comit
de infecciones intrahospitalarias y uno de biotica. Establece tambin que cada
hospital deber conformar con carcter obligatorio la Comisin de Garanta de
Calidad, la Subcomisin de Historias Clnicas, la Subcomisin de Infecciones
Intrahospitalarias, la Subcomisin de Farmacia y la Subcomisin de Mortali-
dad. La Direccin General de Hospitales elabora los reglamentos internos de
las comisiones. El decreto tambin establece que cada hospital debe contar con
un sistema de informacin y registro de pacientes que incluya, entre otros, el
registro de las infecciones intrahospitalarias segn el servicio. Establece que las
tasa de infecciones intrahospitalarias son indicadores obligatorios para la ges-
tin hospitalaria.
El Decreto No. 249-06, que aprueba el Reglamento del Sistema de Infor-
macin General en Salud, establece en su artculo 40 que la informacin que
el Sistema de Informacin General en Salud (SIGS) genera con el propsito de
apoyar los diversos tipos de vigilancia epidemiolgica y de salud pblica, inclu-
yendo el anlisis de situacin de salud y la evaluacin de las intervenciones en
salud pblica, tiene por fn responder oportuna y efcazmente a las necesidades
prioritarias de salud de los diversos grupos de la poblacin. Dispone tambin
(artculo 44), que el SIGS debe aportar informacin para la operacin oportuna
de los subsistemas especfcos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgi-
31
ca (SINAVE), al que pertenece el Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones
Hospitalarias. Este subsistema tiene a su cargo la observacin activa, sistemtica
y continua de la presentacin y transmisin de infecciones entre los pacientes
hospitalizados, y de las situaciones eventos y condiciones que afectan el riesgo de
presentacin, con miras a realizar actividades oportunas de prevencin y control
(inciso i).
Si bien la Ley No. 42 de 2001, Ley General de Salud, no hace mencin espe-
cfca a la vigilancia de las infecciones hospitalarias, de los artculos 34 y 68 surge
claramente la autoridad otorgada a la SESPAS en materia de vigilancia epide-
miolgica.
URUGUAY
Uruguay cuenta con un conjunto de normas especfcas que regulan lo relati-
vo a la prevencin y control de las infecciones hospitalarias. El sistema se comen-
z a disear en 1997 y se ha perfeccionado con los ltimos manuales elaborados
por el Ministerio de Salud Pblica en 2006. La vigilancia sanitaria de las infec-
ciones hospitalarias se estructura a partir de los comits de prevencin y control
de infecciones hospitalarias. Los mismos deben elaborar programas y normas y,
en forma peridica (semestral), informes escritos para ser presentados ante la
Comisin Nacional Asesora de Prevencin de las Infecciones Hospitalarias del
Ministerio de Salud Pblica.
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Hos-
pitalarias comenz a conformarse con el Decreto No. 436/97 que disponen que
las instituciones de asistencia mdica pblica y privada deben tener un comit
de prevencin y control de infecciones hospitalarias y llevar a cabo la vigilancia
epidemiolgica en las mismas. Asimismo, crea las bases para futuras auditorias
de estos comits y para la redaccin de estndares de acreditacin de servicios
de salud en sta rea de competencia. El sistema est defnido en el Manual del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Hospitalarias,
elaborado por el Ministerio de Salud Pblica, que dispone en detalle la consti-
tucin y funcionamiento de los comits de prevencin y control de infecciones
hospitalarias. El propsito de este documento es proporcionar informacin, de-
fniciones e instrucciones a los hospitales pblicos y privados para estandarizar
la recoleccin de datos y los procedimientos de notifcacin de las infecciones
hospitalarias y establece las pautas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemio-
lgica de las Infecciones Hospitalarias en el Uruguay.
32
Entre las normas que regulan la materia, cabe mencionar el Decreto No.
436/97 que detalla la Reglamentacin de los Comits de Prevencin y Control de
Infecciones Hospitalarias. Contiene cuatro anexos referidos a organizacin, con-
cepto y criterio para el diagnstico de las infecciones hospitalarias, clasifcacin
de las heridas quirrgicas y vigilancia epidemiolgica.
El Decreto No. 345/02 del 3 de septiembre de 2002, que modifca el Decreto
No. 436/97 del 11 de noviembre de 1997, establece que la vigilancia y el control
de las infecciones hospitalarias es competencia del Ministerio de Salud Pblica,
por conducto de la Comisin Asesora de Prevencin de Infecciones Hospita-
larias y del Departamento de Epidemiologa. El mismo decreto modifca la in-
tegracin de la Comisin Asesora de Control de Infecciones Intrahospitalarias
establecida por el artculo 3 del Decreto No. 436/97.
La Circular Interna MSP No. 45/99 complementa las disposiciones del De-
creto No. 436/97 al detallar las funciones y el perfl de los enfermeros licenciados
en control de infecciones hospitalarias.
VENEZUELA
No fue posible localizar normas especfcas aplicables a la vigilancia y con-
trol de las infecciones hospitalarias. La Ley Orgnica de Salud dispone en su
artculo 11 que el Ministerio de la Salud tiene las siguientes atribuciones: orga-
nizar el Registro Nacional de la Salud con toda la informacin epidemiolgica
de las entidades territoriales, otorgar permisos sanitarios, acreditar y certifcar a
los establecimientos de atencin mdica, as como a los profesionales y tcnicos
en ciencias de la salud. Tambin debe analizar la informacin epidemiolgica
nacional, el clculo de los riesgos de enfermar, el establecimiento de medidas
preventivas, la vigilancia epidemiolgica, la comunicacin, la informacin sobre
enfermedades de denuncia obligatoria y las medidas correctivas a nivel nacional.
Asimismo, debe realizar las gestiones necesarias para la capacitacin del perso-
nal de la salud y actuar de manera armnica con el Ministerio de Educacin, las
universidades, instituciones de investigacin cientfca e institutos tecnolgicos
en salud para la formacin y el perfeccionamiento educativo del personal de to-
dos los niveles profesionales y tcnicos de las ciencias de la salud.
Hay tambin una serie de normas especfcas relacionadas con la habilita-
cin y funcionamiento de los servicios de salud que contienen, en alguna medi-
da, normas relacionadas con el tema de la vigilancia y control de las infecciones
hospitalarias. Entre ellas, el Decreto Presidencial que establece las Normas sobre
33
Clasifcacin de Establecimientos de Atencin Mdica del Subsector Pblico,
Resolucin No. 822-98 del 27 de noviembre de 1998 y el Reglamento de Clnicas
de Hospitalizacin, Hospitales, Casas de Salud, Sanatorios, Enfermeras y Simi-
lares.
La Resolucin No. SG-343-98 del 12 de agosto de 1998 contiene normas que
regulan el funcionamiento de las unidades de ciruga ambulatoria y determina
en su conjunto un plan de control de unidades quirrgicas; la Resolucin No.
SG-766-98 establece las normas que deben cumplirse en los quirfanos de los
establecimientos, pblicos y privados que proveen servicios de salud con res-
pecto a la estructura organizativa, ubicacin, condiciones, suministros, equipos,
accesos y relacin con otras reas o dependencias de servicios. La Resolucin
Ministerial del MSDS publicada en la Gaceta Ofcial No 37.715 de fecha 19 de
Junio de 2003 dicta normas que establecen los requisitos arquitectnicos y de
funcionamiento para la creacin de unidades de hemodilisis en los estableci-
mientos mdicos asistenciales pblicos y privados. El Reglamento de Quirfanos
del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social se encuentra en periodo de consul-
ta para su modifcacin.
En relacin con la autoridad de aplicacin en la materia, el Decreto No 5.103,
sobre Organizacin y Funcionamiento de la Administracin Pblica Nacional,
publicado en la Gaceta Ofcial el 8 de enero de 2007, establece en su artculo 17
que el diseo, gestin y ejecucin de la vigilancia epidemiolgica nacional e in-
ternacional en salud pblica de las enfermedades, situaciones y riesgos sanitarios
son competencia del Ministerio del Poder Popular para la Salud. Asimismo, es
de su competencia la formulacin de normas tcnicas sanitarias sobre higiene
pblica social en materia de edifcaciones e instalaciones para uso humano.
El nuevo Reglamento Orgnico G.O. 38.591 del 26 de diciembre de 2006, Re-
glamento Orgnico del Ministerio del Poder Popular para la Salud, no menciona
el tema bajo estudio pero delega en la Direccin General de Epidemiologa la di-
reccin y el establecimiento del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
35
2. PROGRAMAS DE CONTROL DE
INFECCIONES HOSPITALARIAS
ARGENTINA
El Proyecto de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGI-A)
tiene por fn reforzar la vigilancia y el control de las enfermedades. El mismo se
cre para colaborar en la toma de acciones en el mbito de la salud pblica por
medio de la provisin de la informacin necesaria sobre estructura y funciona-
miento de los servicios, y daos y riesgos para los distintos grupos y reas de la
poblacin. Son sus objetivos: fortalecer y modernizar el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica en sus distintos niveles; fortalecer los programas nacionales de
control del dengue, la tuberculosis y la infeccin nosocomial, y fomentar la par-
ticipacin social en los procesos de vigilancia en salud y de control y prevencin
de las enfermedades.
Es importante mencionar tambin el Programa Nacional de Garanta de
Calidad de la Atencin Mdica. Los componentes de este programa, que estn
estrechamente vinculados entre s, incluyen la calidad de la estructura de los
servicios de salud, la calidad de los recursos humanos, la calidad de los procesos
y gestin de los servicios de salud, la evaluacin y control de la calidad, y la co-
operacin tcnica y capacitacin.
BOLIVIA
La autoridad regulatoria utiliza la informacin que proporciona el Sistema
Nacional de Informacin en Salud para planifcar, ejecutar y evaluar programas
y proyectos de salud.
BRASIL
La Portaria MS No. 2.616/98 dispone la organizacin de un programa de
control de infecciones hospitalarias y establece que los hospitales deben consti-
36
tuir una comisin de control de infecciones hospitalarias y reglamentar sus atri-
buciones y responsabilidades.
En lo relativo a la salud ocupacional de los trabajadores de la salud, la Norma
Reglamentaria 32 sobre Seguridad y Salud en el Trabajo en Establecimientos de
Atencin de la Salud crea el Programa de Control Mdico y Salud Ocupacional.
Otras instancias programticas relacionadas con el tema son las siguientes:
Red Nacional para la Investigacin de Eventos Adversos en Servicios
de Salud (RENISS) http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/
reniss.htm
Red Nacional de Monitoreo de la Resistencia Microbiana en los Servi-
cios de Salud (Rede RM) http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/con-
trole/rede_rm/index.htm
Programa Nacional de Evaluacin de Servicios de Salud (PNASS) http://
www.anvisa.gov.br/servicosaude/avalia/pnass.htm
Comit Tcnico Asesor para el Uso Racional de los Antimicrobianos y
Resistencia Microbiana (CURAREM) http://www.anvisa.gov.br/servi-
cosaude/controle/curarem.htm
Proyecto: Monitoreo y Prevencin de la Resistencia Microbiana en los
Servicios de Salud http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/
rede_rm/tc37_projeto_231106.pdf
CHILE
Chile cuenta con el Programa Nacional sobre Control de las Infecciones In-
trahospitalarias del Ministerio de Salud. Asimismo, el Programa de Evaluacin
de la Calidad de la Atencin Hospitalaria (PECAH) del Departamento de Cali-
dad de Prestadores del Ministerio de Salud ha elaborado el Manual de estndares
para la acreditacin de los servicios de salud y establece los estndares por los
cuales sern evaluados los hospitales.
COLOMBIA
Segn el Decreto No. 3.518, el Ministerio de la Proteccin Social, el Instituto
Nacional de Salud (INS), el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos
y Alimentos (INVIMA), las direcciones departamentales, distritales y munici-
pales de salud, las entidades administradoras de planes de benefcios de salud,
las unidades notifcadoras y las unidades primarias generadoras de datos son las
37
entidades responsables de la puesta en prctica y el funcionamiento del Sistema
de Vigilancia de Salud Pblica. Tienen a su cargo defnir las polticas, planes,
programas y proyectos requeridos para el adecuado funcionamiento y adminis-
tracin de dicho sistema, y recomendar la formulacin de planes, programas y
proyectos en sus respectivas jurisdicciones.
COSTA RICA
La Caja Costarricense de Seguro Social cuenta con la Seccin de Control
de Infecciones Nosocomiales, que depende del Departamento de Saneamiento
Bsico Institucional.
CUBA
El pas cuenta con el Programa Nacional de Prevencin y Control de la In-
feccin Hospitalaria del Ministerio de Salud Pblica. En 1983, se aprob el pri-
mer Programa Nacional de Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospi-
talarias. En 1996 se form el Grupo Tcnico Nacional Asesor, que reorient el
programa con un enfoque local, y en 1998 entr en vigencia un nuevo programa
nacional contenido en el Programa de Prevencin y Control de la Infeccin In-
trahospitalaria.
ECUADOR
En 2006, el Ministerio de Salud Pblica puso en marcha un programa inte-
gral nacional para prevenir las infecciones intrahospitalarias. La organizacin
del plan estar a cargo de los comits de vigilancia de las infecciones nosoco-
miales, con base en las Normas de Prevencin y Control de las Infecciones No-
socomiales.
EL SALVADOR
No se localiz un programa integral a nivel nacional.
GUATEMALA
No se encontr informacin con respecto a un programa dependiente del
Ministerio de salud a cargo de la vigilancia y el control de las inspecciones hos-
pitalarias, ms all de las acciones que cada institucin de salud organiza desde
sus comits.
38
HONDURAS
No se encontr un programa especfco encargado de prevenir y controlar
las infecciones hospitalarias.
MXICO
No se localiz un programa centralizado, manejado y organizado por la
Secretara de Salud. Conforme con la Norma Mexicana NOM-026-SSA2-1998,
cada centro asistencial organiza sus propios programas de acuerdo con el sistema
de vigilancia epidemiolgica.
NICARAGUA
Conforme con la Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica en Hospita-
les, la Direccin de Salud Ambiental y Epidemiologa, Direccin de Vigilancia
Epidemiolgica, en coordinacin con la Direccin II, Nivel de Atencin, tiene a
su cargo en el mbito nacional la funcin tcnico normativa y de liderazgo de la
vigilancia epidemiolgica de las infecciones intrahospitalarias. Est encargada
de caracterizar la situacin de las infecciones intrahospitalarias a nivel nacional,
brindar asesora tcnica a los niveles locales (hospitales), y responsabilizarse del
monitoreo, la evaluacin, la capacitacin y el seguimiento de los componentes de
la vigilancia de las infecciones intrahospitalarias.
PANAM
No se localiz un programa especfco para el control de las infecciones hos-
pitalarias
PARAGUAY
No se encontraron normas o informacin en relacin con un programa de
vigilancia y control de las infecciones hospitalarias.
PER
El Proyecto Viga Enfrentando las Amenazas de las Enfermedades Infeccio-
sas Emergentes y Reemergentes naci como resultado de un convenio bilateral
de donacin entre los gobiernos del Per y los Estados Unidos de Amrica (No.
527-0391), frmado el 29 de septiembre de 1997. Su ejecucin est a cargo del
39
Ministerio de Salud (MINSA) y de la Agencia de los Estados Unidos para el
Desarrollo Internacional (USAID). El propsito del proyecto es fortalecer las
capacidades del MINSA para identifcar, prevenir y controlar las enfermedades
infecciosas emergentes y reemergentes. Se enfoca en la prevencin, vigilancia y
control de las enfermedades transmisibles emergentes y reemergentes, as como
en el control de las infecciones intrahospitalarias.
REPBLICA DOMINICANA
No se tuvo acceso a informacin relacionada con un programa de vigilancia
y control de infecciones hospitalarias.
URUGUAY
Conforme con el documento Comits de prevencin y control de infecciones
hospitalarias: constitucin y funcionamiento, todas las instituciones de asistencia
mdica deben contar con un programa de control de las infecciones hospitala-
rias, defnido como el conjunto de acciones desarrolladas, deliberadas y sistem-
ticas para el control de las mismas.
VENEZUELA
No se tuvo acceso a informacin con respecto a programas en la materia.
41
3. HIGIENE HOSPITALARIA Y
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
ARGENTINA
La Argentina cuenta con varias normas sobre higiene hospitalaria y nor-
mas de bioseguridad. La Resolucin Ministerial No. 355 de 1999 del Ministerio
de Salud de la Nacin, que aprueba las Normas de Prevencin y Control de las
Infecciones Hospitalarias, contiene una seccin sobre higiene hospitalaria e in-
cluye precauciones para el personal de limpieza. Incluye tambin normas sobre
limpieza y desinfeccin, una gua para el lavado social, antisepsia y lavado qui-
rrgico de las manos en reas de atencin de la salud, recomendaciones para
el manejo de residuos hospitalarios y guas para las precauciones de aislamien-
to. A su vez, la Resolucin No. 209 de 1996 de Ministerio de Salud tiene como
objetivo proporcionar informacin concisa y actualizada sobre las normas para
las centrales de esterilizacin y preparacin de materiales hospitalarios. Ambas
normas estn incorporadas en el Programa Nacional de Garanta de Calidad de
la Atencin Mdica.
En materia de manejo de residuos hospitalarios, la Ley No 24.051 de 1993
Residuos Peligrosos y su reglamento, Decreto No. 831 de 1993, regulan todo
lo relativo la generacin, manipulacin, transporte, tratamiento y disposicin
fnal de los residuos patolgicos en el orden nacional. El sistema de manejo de
residuos se complementa con la Resolucin No. 134 de 1998 que aprueba la gua
para la eliminacin de residuos patolgicos slidos generados en los estable-
cimientos de salud y la Resolucin No. 5 de 2003 del Ministerio de Salud que
aprueba la Operatoria Especial de Manifestos de Mltiples Generadores de Re-
siduos de Categora Sometida a Control Y01-Desechos Clnicos, resultantes de
la atencin mdica prestada en hospitales, centros mdicos y clnicas de salud
humana y animal, destinados a otra jurisdiccin.
Otras normas en materia de higiene y bioseguridad, se hallan contenidas en
las normas y guas elaboradas en el marco del Programa de Garanta de Calidad
del Ministerio de Salud.
1
1
Normas disponibles en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/normas_gp.html
42
BOLIVIA
El Subcomit para la Vigilancia de la Aplicacin de las Normas de Biose-
guridad se encarga de vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad
en el mbito hospitalario. Este subcomit depende del Comit de Coordinacin
de la Vigilancia, que a su vez depende de la direccin del hospital, y coordina
sus actividades con los subcomits de residuos y de anlisis de la informacin.
El subcomit de bioseguridad tambin se encarga de capacitar al personal en la
aplicacin de las normas de bioseguridad. Las normas bolivianas de aplicacin
en materia de bioseguridad e higiene son el manual de Normas tcnicas de biose-
guridad para el personal de salud y el Manual de normas y procedimientos de aseo
y limpieza en el hospital.
Con respecto al manejo de residuos, el Subcomit de Residuos es respon-
sable de hacer cumplir las normas aplicables; entre ellas, las Normas Bolivianas
69001-69007 del Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad (IBNORCA),
Manejos de Residuos Slidos y Bioseguridas, para los residuos generados en es-
tablecimientos de salud, el Manual para el manejo de residuos slidos generados
en establecimientos de salud y la Resolucin Ministerial No. 0310 27 de mayo
2004, Sistema de Evaluacin de Manejo de Residuos y Bioseguridad. El manual
mencionado sirve de gua para la aplicacin de las normas hospitalarias destina-
das a disminuir la incidencia de las enfermedades nosocomiales.
En materia de manejo de residuos hospitalarios, el subcomit para el manejo
de residuos es el encargado de vigilar el cumplimiento de las normas en la mate-
ria en las instituciones de salud.
Las normas aplicables en materia de vigilancia y control de residuos sanita-
rios son las siguientes: Normas Bolivianas NB 69001-69007 de Residuos Slidos
Generados en Establecimientos de Salud, emitidas por el Instituto Boliviano de
Normalizacin y Calidad; el Manual para el manejo de residuos slidos generados
en establecimientos de salud, elaborado por Swisscontact y el Ministerio de Sa-
lud); la Resolucin Ministerial No. 0310 27, Sistema de Evaluacin de Manejo de
Residuos y Bioseguridad, y la Resolucin Ministerial No. 0310 de 2004, Instru-
mentos de Evaluacin del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios.
BRASIL
Existen numerosas normas referidas al tema. La Portaria No. 4 del 7 de fe-
brero de 1986 reglamenta la reutilizacin de productos mdicos y hospitalarios
descartables y la Portaria DIMED No. 8 del 8 de julio de 1988 reglamenta la
43
reesterilizacin de artculos mdicos y hospitalarios. El Manual de higiene de es-
tablecimientos de salud regula lo relativo al tratamiento y disposicin fnal de los
residuos provenientes de los establecimientos de salud, as como a la higiene de
los establecimientos de salud, e incluye normas de bioseguridad. Ello se comple-
menta con importantes guas, tales como el Manual de procesamiento de artculos
y superfcies en establecimientos de salud y el Manual de lavandera hospitalaria.
La Portaria No. 3.523/GM del 28 de agosto de 1998, aprueba el Reglamento
Tcnico para los Procedimientos de Verifcacin Visual del Estado de Limpieza
de Todos los Componentes del Sistema de Climatizacin con el fn de garantizar
la calidad del aire y prevenir problemas de salud para las personas internadas en
ambientes climatizados. La Portaria MS No. 2.616/98 reglamenta las acciones
de control de las infecciones hospitalarias en el pas y dispone recomendaciones
sobre el lavado de manos en los anexos IV y V.
El Ministerio de Salud difunde tambin una serie de publicaciones que con-
tribuyen a la prevencin y control de las infecciones hospitalarias como, por
ejemplo, la gua sobre Arquitectura en la prevencin de infecciones hospitalaria,
1

el Manual de seguridad del ambiente hospitalario y el Manual de limpieza y des-
infeccin de aparatos endoscpicos,
2
de la Sociedad Brasilea de Enfermedad y
Endoscopia Gastrointestinal (SOBEEG).
En materia de manejo de residuos hospitalarios, la Resolucin CONAMA
No. 283 del 12 de julio de 2001, dispone en detalle lo relativo al tratamiento y
destino fnal de los residuos provenientes de los servicios de salud y la Resolu-
cin No. RDC 306, del 7 de diciembre de 2004, contiene el Reglamento Tcnico
para el Gerenciamiento de Residuos en Servicios de Salud. A su vez, la Resolu-
cin CONAMA No. 5 del 5 de agosto de 1993, defne las normas mnimas para
el tratamiento y la disposicin de residuos slidos provenientes de servicios de
salud, puertos, aeropuertos, terminales de ferrocarriles y colectivos.
CHILE
El pas dispone de numerosas normas en materia de bioseguridad, que for-
man parte del sistema de vigilancia de las infecciones intrahospitalarias. Entre
ellas, la Circular N 3F/17 de febrero de 1988, Precauciones Universales con San-
gre y Fluidos Corporales, las Normas de Aislamiento y Manual de Procedimien-
1
Disponible en: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/infeccao.pdf
2
Disponible en: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/sobeeg_manual.pdf
44
tos, las Recomendaciones y Actualizacin de la Normativa de Aislamiento de
Pacientes del Programa de Infecciones Intrahospitalarias y la Circular No. 4F/54
de 1995, que reglamenta la Prohibicin del Uso de Jeringa nica para Varios
Pacientes (vanse otras normas en el Anexo I).
Con respecto a la higiene hospitalaria, cabe mencionar el Decreto Supremo
No. 54/69, que aprueba el Reglamento para la Constitucin y Funcionamiento
de los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad del Ministerio del Trabajo y
Previsin y el Manual de prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias
y normas del Programa Nacional, que disponen en detalle normas de higiene y
bioseguridad.
En materia de manejo de desechos, el tema est regulado por la Circular 4G
sobre manejo de desechos provenientes de la atencin en salud desde el punto de
vista de prevencin de infecciones.
COLOMBIA
La norma fundamental en la materia es el Manual de conductas bsicas de
bioseguridad. Manejo integral, que establece en detalle los mecanismos de desin-
feccin y esterilizacin de equipos e instrumental para la atencin de pacientes,
limpieza de instrumentos y equipos, manejo de residuos y medias de aislamiento,
entre otras cuestiones, as como las medidas que los trabajadores deben cumplir
para minimizar el riesgo de adquirir infecciones hospitalarias.
El Decreto No. 2.676 de 2000 reglamenta el Programa Nacional para la Ges-
tin Integral de Residuos Hospitalarios y establece responsabilidades para la
gestin integral de los residuos hospitalarios compartidas entre el sector salud
generador de residuos, las empresas de servicio pblico y las autoridades am-
bientales y sanitarias. El sector salud tiene la responsabilidad de planifcar la ges-
tin interna y las empresas de servicio pblico la de planifcar la gestin externa.
Las autoridades ambientales y sanitarias deben realizar un trabajo articulado y
armnico en lo que se refere a la evaluacin, seguimiento y monitoreo de las
obligaciones establecidas.
Se cuenta tambin con el Manual de procedimientos para la gestin integral
de los residuos hospitalarios en Colombia, que es un componente del Plan Na-
cional para la Gestin Integral del Residuos Hospitalarios. El manual promueve
procedimientos, actividades y estndares para la clasifcacin, desactivacin, tra-
tamiento y disposicin de los residuos hospitalarios, de manera que su manejo
cumpla con lo dispuesto por las autoridades ambientales y sanitarias. El manual
45
dispone medidas de higiene y seguridad para proteger la salud del trabajador y
prevenir riesgos que atenten contra su integridad. Estas medidas contemplan
aspectos de capacitacin en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene
personal y proteccin personal, entre otras, y son complementarias de las condi-
ciones del ambiente de trabajo, tales como iluminacin, ventilacin y ergonoma.
COSTA RICA
Las Normas Institucionales para la Prevencin y Control de Infecciones In-
trahospitalarias incluyen normas generales para el lavado de las manos, tcnicas
de asepsia mdica y quirrgica, sistemas de aislamiento, normas para sala de
operaciones y normas para terapia respiratoria, entre otras. Comprenden tam-
bin un conjunto de normas para el uso de antispticos y desinfectantes aplica-
bles a servicios especfcos, por ejemplo, de odontologa y neonatologa.
La Ley General de Salud establece en su artculo 70 que todo establecimien-
to de atencin mdica deber reunir los requisitos que dispongan las normas
generales que el Poder Ejecutivo dicte para cada categora, en especial, normas
tcnicas de trabajo y organizacin, tipo de personal necesario, planta fsica,
instalaciones, equipos, sistemas de saneamiento y de eliminacin de residuos y
otras normas especiales correspondan segn la naturaleza y magnitud de la ope-
racin del establecimiento. Adicionalmente y en materia de manejo de residuos
sanitarios, aplica el denominado Reglamento sobre la Gestin de los Desechos
Infectocontagiosos que se generan en establecimientos que prestan atencin de
la salud y afnes.
La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) tiene numerosas normas
en la materia; entre ellas, la Norma Institucional para el Manejo de Desechos
Anatomopatolgicos. La aplicacin de esta norma es de carcter obligatorio en
todos los establecimientos de atencin de la salud de la Caja en los que se produ-
cen desechos anatomopatolgicos. Se excluyen los especmenes para biopsias u
otros procedimientos de diagnstico hasta que concluya su estudio.
Otras disposiciones importantes son las Normas de Gestin y Tratamiento
de los Residuos Generados en los Centros de Atencin de Salud, los instructivos
para capacitacin, que son el instrumento principal para la realizacin de cursos
de formacin dirigidos al personal de salud en materia de gestin y tratamiento
de los residuos, y el Manual para el personal mdico y de limpieza. Es importante
mencionar tambin el Manual para personal de servicios generales que, por una
parte seala el alto riesgo que al que est expuesto el personal durante la reali-
46
zacin de sus tareas y, por otra, ilustra cmo deben realizarse correctamente las
operaciones de acumulacin, recoleccin, transporte interno y almacenamiento
temporal, que son las fases de manejo de su competencia.
Es tambin digna de mencin la Gua institucional para el uso de antispticos
y desinfectantes, que brinda pautas al personal de salud sobre el manejo adecuado
de estas sustancias. Entre sus objetivos est contribuir a la transmisin de los
conceptos terico prcticos necesarios para la prevencin y control de las infec-
ciones mediante el uso de sustancias qumicas.
En lo relacionado con la limpieza hospitalaria, se cuenta con el documento
Papel del empleado del servicio de limpieza, publicado por la CCSS.
CUBA
El documento Actualizacin del Programa de Prevencin y Control de la Infec-
cin Intrahospitalaria establece indicaciones para la desinfeccin y esterilizacin
hospitalaria (5.9). Asimismo, incluye indicaciones sobre saneamiento ambiental
bsico en las unidades hospitalarias (5.14), un anexo denominado Poltica de uso
de los agentes esterilizantes, desinfectantes y antispticos en los hospitales y otro
anexo denominado Manual de procedimientos para la esterilizacin, desinfec-
cin y antisepsia hospitalaria. Dispone tambin, en el punto 5.13, indicaciones
para el control de la salud ocupacional y establece que el personal de la unidad
hospitalaria debe someterse a exmenes mdicos. Por otra parte, incluye un plan
de vacunacin preventiva y prescribe que el Comit deber establecer una estra-
tegia de educacin y comunicacin para infuir en la conducta del personal de
salud relacionada con la prevencin de riesgos.
Asimismo, la Resolucin Ministerial No. 126-2002 pone en vigencia el deno-
minado Programa de Bioseguridad en las Instituciones de Salud.
En relacin con el manejo de residuos hospitalarios, en los ltimos dos aos
se ha venido trabajando en la elaboracin de una norma cubana sobre los requi-
sitos higinico sanitarios y ambientales para el manejo de residuos slidos de las
instituciones de salud; la norma, se encuentra en fase de revisin para su aproba-
cin. Tambin se encuentra en fase de aprobacin una resolucin del Ministerio
de Salud para poner en vigencia un reglamento sobre el manejo de desechos
slidos en las unidades del Sistema Nacional de Salud.
Otra norma importante sobre este tema est contenida en el Manual de acre-
ditacin de instituciones hospitalarias del Ministerio de Salud Pblica, que dis-
47
pone en el estndar 13 de atencin directa que, para acreditar instituciones de
salud, la autoridad de salud debe comprobar que los servicios de primer nivel
cuenten con infraestructura para esterilizar material conforme con los estn-
dares nacionales y que tenga elaborado, actualizado y aplique el Manual de or-
ganizacin y procedimientos. Los establecimientos de nivel 2 deben contar con
reas de recepcin y lavado, preparacin y acondicionamiento, y esterilizacin
y almacenamiento perfectamente diferenciadas. Se deben efectuar controles del
material estril y se debe contar con personal capacitado a cargo. Tambin se
debe comprobar que existen normas de bioseguridad escritas de cumplimiento
efectivo. Los establecimientos de nivel 3 deben contar con equipos propios de
esterilizacin de la ms alta sofsticacin y el proceso debe cumplirse conforme
con lo establecido en el orden nacional en la Carpeta metodolgica.
ECUADOR
En las Normas de Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales del
Ministerio de Salud, se incluyen cuestiones relativas a la higiene y la bioseguri-
dad, bajo los ttulos sobre ambiente hospitalario y saneamiento; limpieza de las
reas hospitalarias; medidas de higiene y bioseguridad en la limpieza y el manejo
de los desechos hospitalarios; tcnica de limpieza y descontaminacin de reas;
locales utilizados para la preparacin de alimentos; lineamientos generales que
debe cumplir el personal de salud al ejecutar su trabajo; lavado de manos; uso de
guantes; procesamiento de la ropa de uso hospitalario; transporte y recoleccin
de ropa y, manejo de desechos hospitalarios.
Hay un sistema completo de manejo de desechos hospitalarios peligrosos
mediante un reglamento que es fruto del trabajo del Comit Interinstitucional
de Gestin de Desechos en Establecimientos de Salud. Las normas principales
que regulan la materia son las siguientes: Acuerdo Ministerial No. 106 de 1997:
Reglamento de Manejo Desechos Hospitalarios Peligrosos; Manual para el ma-
nejo de desechos en establecimientos de salud, Gua para la construccin y el manejo
de rellenos sanitarios manuales, Gua para facilitadores en el manejo de desechos
hospitalarios y Gua de diagnstico y caracterizacin de desechos hospitalarios.
EL SALVADOR
La Gua de medidas universales de bioseguridad, del Programa Nacional de ITS-
VIH-SIDA del Ministerio de Salud, est destinada a proteger al personal de salud
reforzando, mejorando y asegurando el cumplimiento de las precauciones estn-
dar y servir como un instrumento de apoyo de las acciones que realiza todo el
48
personal de los servicios de salud del primero, segundo y tercer nivel de atencin,
minimizando los riesgos de exposicin a la sangre y los fuidos corporales de las
personas a quienes se les brinda la atencin. Para cumplir con este objetivo, la
gua establece normas detalladas en materia en bioseguridad, higiene y limpieza.
En lo referido al manejo de residuos, se aplica la Gua para el manejo de residuos
slidos hospitalarios.
GUATEMALA
La Gua de precauciones estndares o universales para el personal de salud
contiene la normativa ms importante en materia de bioseguridad. Las acciones
de higiene y limpieza estn reguladas por la Norma Coguanor NGO 6099 de
1993, Cdigo de Prctica para Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin de Hospi-
tales. No se tuvo acceso al texto completo.
En materia de manejo de residuos hospitalarios, se aplica el Acuerdo Guber-
nativo No. 509-2001 del 28 de diciembre del 2001 que contiene el Reglamento
para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios en el cual se disponen en de-
talle los aspectos relacionados con la generacin, clasifcacin, almacenamiento,
transporte, tratamiento y disposicin fnal de dichos residuos. El reglamento es-
tablece que el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, por conducto del
Departamento de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud y Ambiente, tiene
a su cargo los mecanismos de reglamentacin y control. Prescribe que el manejo
de los residuos hospitalarios se llevar acabo en hospitales pblicos y del seguro
social por el denominado Comit de Nosocomiales. En los hospitales privados,
la propia institucin debe contar con una organizacin similar a la de los hospi-
tales nacionales. Existe tambin, pendiente de aprobacin, un reglamento para el
manejo de desechos lquidos hospitalarios.
El Acuerdo Gubernativo No. 88-2003 del 12 de marzo de 2003 crea la Co-
misin Multisectorial de Coordinacin y Apoyo para el Manejo de los Desechos
Slidos Hospitalarios. El Acuerdo Ministerial No. 1.612-2005, del 18 de marzo
de 2005, contiene el Manual de normas y procedimientos internos de la Comisin
Multisectorial de Coordinacin y Apoyo para el Manejo de los Desechos Slidos
Hospitalarios.
HONDURAS
En los artculos 41 a 46 del Decreto No. 147-1999, Ley Especial sobre VIH/
SIDA, se establece que la Secretara de Estado en el Despacho de Salud establece-
49
r normas de bioseguridad de cumplimiento obligatorio para el manejo y uso de
materiales, instrumentos y equipo para proteccin del personal potencialmente
en riesgo de estar en contacto con el VIH; las normas debern ser acatadas por el
sistema de salud pblico y privado. Queda prohibida en todos los establecimien-
tos de salud, tanto pblicos como privados, la utilizacin de jeringas, agujas,
equipos u otros materiales desechables que hayan sido usados. Es obligatorio
que todos los laboratorios, bancos de sangre y centros de atencin de salud des-
echen sus desperdicios bajo las normas de bioseguridad que se establezcan. Las
muestras de sangre para hemoderivados, transfusiones y otros usos, as como los
rganos humanos que sean seropositivos para el VIH, debern ser descartados
aplicando las debidas medidas de bioseguridad.
Los laboratorios, bancos de sangre y centros de atencin de salud debern
ofrecer proteccin, capacitacin y condiciones de seguridad al personal que ma-
neje los desperdicios sanitarios, a fn de protegerlo de la infeccin por el VIH y
otras enfermedades infectocontagiosas. El incumplimiento de las normas de bio-
seguridad consignadas en esta Ley ser sancionado conforme con lo establecido
en el Cdigo de Salud y en los reglamentos institucionales respectivos.
El Acuerdo No. 0094, del 11 de junio de 1997, Reglamento General de Salud
Ambiental, dispone que corresponde a la Secretara de Salud vigilar las condicio-
nes de saneamiento del ambiente en todo el pas. El artculo 61 considera basura,
entre otros, a los desechos producidos en los establecimientos de salud pblicos
y privados, ya sean contaminados o no. Conforme con el artculo 64, las munici-
palidades son responsables de asumir los servicios de recoleccin, tratamiento y
disposicin sanitaria fnal de basuras. Establece que se debe considerar un trata-
miento especial de los desechos peligrosos de origen hospitalario.
El Acuerdo No. 378 de 2001, Reglamento para el Manejo de Residuos Sli-
dos, defne los llamado desechos de caractersticas especiales e incluye entre ellos
los provenientes de establecimientos de salud.
MXICO
La Norma Mexicana NOM-026-SSA2-1998 establece que el Programa de
Trabajo del Comit para la Deteccin y Control de las Infecciones Nosocomiales
(CODECIN) deber contener como mnimo, en funcin de los servicios existen-
tes, los lineamientos correspondientes a las siguientes actividades: lavado de ma-
nos; uso de sistemas de drenaje urinario cerrado; instalacin y manejo de equipo
de terapia intravenosa; vigilancia de neumonas asociadas con respirador y tc-
50
nicas de aspiracin de secreciones en pacientes intubados; tcnicas de aislamien-
to en pacientes infectocontagiosos; uso y control de antispticos y desinfectan-
tes; vigilancia y control de esterilizacin y desinfeccin de alto nivel; vigilancia
de heridas quirrgicas; vigilancia de procedimientos invasores; vigilancia de la
uniformidad de los esquemas teraputicos de acuerdo con protocolos de manejo;
vigilancia posexposicin a pacientes infectocontagiosos; limpieza de reas fsicas
y superfcies inertes, y control de alimentos.
En materia de manejo de residuos hospitalarios, se aplica lo dispuesto por la
NOM-087-ECOL-1995, que establece los requisitos para la separacin, envasa-
do, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin fnal de
los residuos peligrosos biolgico infecciosos que se generan en establecimientos
que prestan atencin mdica, tales como clnicas y hospitales, as como labora-
torios clnicos, laboratorios de produccin de agentes biolgicos, de enseanza y
de investigacin, tanto humanos como veterinarios en pequeas especies y cen-
tros antirrbicos. La norma es de observancia obligatoria en dichos estableci-
mientos, cuando stos generen ms de 25 kilogramos al mes o un kilogramo al
da de residuos peligrosos contemplados en la misma.
La Norma NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin Ambiental-Salud Am-
biental-Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos-Clasifcacin y Especifcacio-
nes de Manejo, es de observancia obligatoria para los establecimientos que gene-
ren residuos peligrosos biolgicos infecciosos y para los prestadores de servicios
a terceros que tengan relacin directa con los mismos.
NICARAGUA
Las normas de bioseguridad e higiene estn contendidas en varias normas.
Las Normas Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales disponen la ne-
cesidad de coordinar con el personal de enfermera y el personal mdico las
actividades de supervisin de algunas prcticas de atencin (colocacin y mante-
nimiento de dispositivos y catteres, lavado de manos, tcnica asptica, precau-
ciones estndar), en coordinacin con el subcomit de infecciones intrahospita-
larias y la jefatura de enfermera del hospital.
Las Guas para prevencin y control del sndrome respiratorio agudo grave, del
Ministerio de Salud, establecen precauciones para la prevencin y el control de
infecciones.
Con el fn de prevenir la transmisin de ETS/VIH/SIDA, el Ministerio de
Salud, por conducto del Programa Nacional de Prevencin y Control de las ETS/
51
VIH/SIDA, formul el Manual de tcnicas bsicas de bioseguridad aplicables a los
trabajadores de la salud. En el mismo sentido, tambin es importante la Norma
Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo Aplicada a la Prevencin de los
Riesgos Biolgicos Provocados por Agentes Biolgicos, con nfasis ante el VIH/
SIDA. Esta norma establece las medidas de prevencin, reduccin y eliminacin
de los riesgos de infeccin en los lugares de trabajo expuestos a riesgos biolgi-
cos y su incidencia en el VIH/SIDA y otros agentes biolgicos.
En lo relativo al manejo de residuos hospitalarios, el Decreto No. 91-2005
establece la Poltica Nacional para la Gestin Integral de Sustancias y Residuos
Peligrosos. La misma abarca las sustancias, productos, residuos y desechos que
poseen al menos una de las siguientes caractersticas: corrosividad, reactividad,
explosividad, toxicidad, ecotoxicidad, infamabilidad, bioacumulacin, biomag-
nifcacin y persistencia. El Decreto no hace referencia expresa a los residuos
hospitalarios.
Las Guas para prevencin y control del sndrome respiratorio agudo grave
ya mencionadas establecen disposiciones sobre el manejo de desechos slidos
hospitalarios y los clasifca en base a los criterios adoptados por la Organizacin
Mundial de la Salud.
PANAM
La Resolucin No. 56 de 1991, que crea el Comit Nacional de Bioseguridad,
dispone que los objetivos de este Comit son normalizar, promover y vigilar la
bioseguridad en las instalaciones de salud del pas y recomendar a las instancias
superiores correspondientes las medidas a tomar para poner en prctica esa vi-
gilancia. El Comit se integra, entre otros, por el Director General de Salud del
Ministerio de Salud, el Director de los Servicios Mdicos de la Caja de Seguro
Social o su representante, un representante de cada programa de la Divisin de
Atencin a las Personas (salud mental, salud de adultos, salud materno infantil
y salud bucal), un representante de cada hospital de cobertura nacional y un
representante de la Asociacin Nacional de Enfermeras.
Con respecto al manejo de residuos hospitalarios, el Decreto Ejecutivo No.
111 de 1999 establece el Reglamento para la Gestin y Manejo de los Desechos
Slidos Procedentes de los Establecimientos de Salud. Este reglamento regula
todo lo relacionado con la gestin y manejo de desechos slidos generados en
establecimientos de salud humana o animal, pblicos y privados, con el fn de
proteger la salud de las personas y el medio ambiente. A su vez, la Resolucin No.
52
2.212, del 17 de abril de 1996, establece los requisitos mnimos para el manejo
de residuos hospitalarios que se deben aplicar en los centros de salud pblicos y
privados.
PARAGUAY
No se localizaron normas de bioseguridad o limpieza. En materia de manejo
de desechos, la nica norma que se localiz es la Ley No. 42/90 que prohbe la
importacin, depsito, utilizacin de productos califcados como residuos in-
dustriales peligrosos o basuras txicas, y establece las penas correspondientes a su
incumplimiento. La norma general de medio ambiente no hace referencia a los
residuos de las instituciones de salud.
PER
Las normas de bioseguridad aplicables incluyen la Resolucin Ministerial
No. 452-2003-SA/DM, Manual de aislamiento hospitalario, que es el instrumento
tcnico normativo cuya fnalidad es evitar los problemas infecciosos en los esta-
blecimientos de salud mediante la puesta en prctica de medidas de aislamiento
hospitalario destinadas a prevenir la transmisin de agentes infecciosos.
La Resolucin Ministerial No. 1.472-2002-SA/DM aprueba el documento
tcnico Manual de desinfeccin y esterilizacin hospitalaria. El manual es un
instrumento normativo cuyas disposiciones estn dirigidas a evitar problemas
infecciosos en los establecimientos de salud por medio de prcticas de desin-
feccin y esterilizacin. El mismo es de cumplimiento obligatorio en todos los
establecimientos nacionales de salud. La Direccin General de Salud de las Per-
sonas, por conducto de las respectivas direcciones de salud, es responsable de la
supervisin del cumplimiento de las disposiciones del manual.
En materia de disposicin de residuos, se aplica la Resolucin Ministerial
No. 217-2004-SA/DM, Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospi-
talarios. En ella se dispone que todo establecimiento de salud debe poner en
prctica el Sistema de Gestin para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios,
orientado no solo a controlar los riesgos sino a minimizar los residuos slidos
desde el punto de origen.
REPBLICA DOMINICANA
La Ley No. 55-93 sobre el Sndrome de Inmunodefciencia Adquirida (SIDA)
dispone en su artculo 28 que es obligatorio que todos los laboratorios, bancos
53
de sangre y centros de atencin de la salud desechen sus desperdicios sanitarios
bajo las normas de bioseguridad que establezca la Secretara de Salud Pblica y
Asistencia Social (SESPAS).
A su vez, en el artculo 49 del Decreto No. 351-99, Reglamento General de
Hospitales, se establece que los hospitales debern manejar en forma adecuada
los desechos que generen. Establece que todo hospital debe organizar un comi-
t de higiene y manejo de desechos hospitalarios que estar encargado del proceso
de identifcacin y clasifcacin de los mismos; vigilar que el sistema y proce-
dimientos de eliminacin local y disposicin fnal sean seguros y adecuados,
y que el personal cumpla con las normas de seguridad establecidas para estos
procedimientos. Los hospitales que no cumplan con estas disposiciones sern
sancionados.
URUGUAY
En el Uruguay se aplican las Normas de Bioseguridad del Ministerio de Sa-
lud elaboradas por el Programa Nacional de ETS (Enfermedades de Transmisin
Sexual) y SIDA y la Comisin Asesora de Control de Infecciones Hospitalarias
del Ministerio de Salud Pblica. Dichas normas estn destinadas a reducir el
riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reco-
nocidas de infeccin en los servicios de salud, vinculadas con accidentes por
exposicin a sangre y fuidos corporales. Los objetivos de estas recomendaciones
son establecer las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud
expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos, y la conducta a seguir frente a un
accidente con exposicin a dichos elementos. Se prev que el manual sea revisa-
do peridicamente.
El documento Comits de prevencin y control de infecciones hospitalarias:
constitucin y funcionamiento establece que dichos comits tienen funciones
normativas. Deben elaborar primero su reglamento y, luego, establecer normas
referidas a la prevencin de infecciones, higiene de manos, medidas de aisla-
miento, bioseguridad y salud ocupacional, desinfeccin, antisepsia y esteriliza-
cin, uso de antimicrobianos, indicacin y procedimientos invasores, y protoco-
los generales para la prevencin de infecciones hospitalarias. Las normas deben
basarse en evidencia cientfca y estar de acuerdo con las normas del Ministerio
de Salud Pblica.
En materia de bioseguridad, se cuenta con las Recomendaciones para la lim-
pieza de reas quirrgicas de la Comisin Nacional Asesora de Prevencin de
Infecciones Hospitalarias. Estas recomendaciones se elaboraron para unifcar los
54
criterios en el mbito nacional con respecto a la limpieza de reas quirrgicas y
minimizar el riesgo de exposicin ocupacional del personal de salud a los pat-
genos sanguneos de los pacientes.
En materia de manejo de residuos hospitalarios, se aplica el Decreto No.
135/99, Reglamentacin de Residuos Slidos Hospitalarios. Dicha norma esta-
blece la responsabilidad por la recoleccin, traslado y tratamiento fnal de los
residuos hospitalarios del Ministerio de Salud Pblica (MSP) y el Ministerio de
Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente (MVOTMA). Establece
tambin que todo centro de atencin de salud generador de residuos slidos hos-
pitalarios deber contar con un plan de gestin de residuos slidos hospitalarios
que comprenda el manejo intrainstitucional, el transporte, el tratamiento y la
disposicin fnal en forma adecuada para la salud y el ambiente, y de conformi-
dad con lo previsto en el Decreto.
VENEZUELA
No se tuvo acceso a normas en materia de bioseguridad e higiene, ms all
de lo relativo al manejo de desechos hospitalarios. El Decreto No. 2.218 de 1992
dispone normas para la clasifcacin y manejo de desechos en establecimientos
de salud y tiene por objeto establecer las condiciones bajo las cuales se debe rea-
lizar el manejo de los desechos generados en establecimientos relacionados con
el sector de la salud humana o animal, con la fnalidad de prevenir la contamina-
cin e infeccin microbiana de los usuarios, trabajadores y pblico, as como su
diseminacin ambiental.
55
4. ACCIDENTES LABORALES Y
ENFERMEDADES PROFESIONALES
ARGENTINA
Adems de las normas laborales que rigen la materia, la Resolucin Ministe-
rial No. 355 de 1999 del Ministerio de Salud aprueba las Normas de Prevencin
y Control de la Infeccin Hospitalaria. Las mismas contienen recomendaciones
para la prevencin de infecciones del personal de salud y una gua para el mane-
jo de la exposicin ocupacional a agentes infecciosos en la trabajadora de salud
embarazada.
En el mbito laboral, la Argentina cuenta con una de las disposiciones ms
antiguas en materia de accidentes de trabajo. Se trata de la Ley No. 9.688 de 1914,
que establece que el empleador es responsable por la salud de los trabajadores
siendo por lo tanto el encargado de proveer condiciones de trabajo seguras y sa-
nas, protegiendo la salud de los que trabajan bajo sus rdenes. La Ley No. 19.587
de 1972 actualmente vigente, obliga al empleador, sin discriminar entre pblico
o privado, a crear servicios de medicina del trabajo y de higiene y seguridad a fn
de proteger la salud de los trabajadores. La actual Ley de Riesgos del Trabajo No.
24.557 de 1996, permite que el empleador contrate un seguro con una adminis-
tradora de riesgos de trabajo (ART) o se auto asegure para cubrir los eventuales
infortunios que pudieran originarse en el trabajo. Sin embargo, para ello debe
cumplir con la legislacin en materia de higiene y seguridad (Ley No. 19.587).
En la Argentina, las enfermedades profesionales son las que estn reconoci-
das por la ley y enumeradas en los Decretos No. 658 de 1996 y No. 1.167 de 2003,
donde se especifcan los agentes de riesgo, las enfermedades que provocan y las
actividades que pueden generarlas.
BOLIVIA
La Gua para organizar el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica de los hos-
pitales de Bolivia tiene entre sus objetivos brindar un conocimiento oportuno de
56
las infecciones y accidentes para su prevencin y control, y favorecer la aplica-
cin de las medidas de prevencin y control de las infecciones y accidentes.
En el mbito del derecho laboral, la Ley General de Higiene, Seguridad Ocu-
pacional y Bienestar, Decreto Ley No. 16.998 del 2 de agosto de 1979, regula lo
relativo a la gestin en materia de higiene, seguridad ocupacional y bienestar. El
Libro II de refere a las condiciones mnimas de higiene y seguridad en el tra-
bajo y contiene disposiciones tcnicas generales. A su vez, la Resolucin Minis-
terial No. 444/04 aprueba y establece los procedimientos de trmites relativos a
la vigilancia del cumplimiento de las normas de higiene, seguridad ocupacional
y bienestar. La resolucin normaliza los aspectos relacionados con las denun-
cias de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, la aprobacin del
plan de higiene, seguridad ocupacional y manual de primeros auxilios de las
empresas, la extensin de la tarjeta de registro de los profesionales tcnicos en
higiene, seguridad ocupacional y medicina del trabajo, el procedimiento de las
inspecciones tcnicas de higiene y seguridad ocupacional, y el procedimiento de
reinspecciones tcnicas en higiene y seguridad ocupacional.
El Decreto Supremo del 24 de mayo de 1939, por el que se dicta la Ley Gene-
ral del Trabajo, defne los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales.
En el caso de que se presentara una enfermedad profesional o accidente de tra-
bajo, los trabajadores asegurados tienen derecho a un seguro de riesgos profe-
sionales conforme con la Ley No 1.732, Ley de Pensiones del 23 de Noviembre
de 1996.
BRASIL
Adems de las normas laborales generales, la Norma Reglamentaria (NR) 32
de Seguridad y Salud en el Trabajo en Establecimientos de Atencin de la Salud
se refere especfcamente al tema de los accidentes laborales y profesionales. Esta
norma defne los diversos riesgos y establece la necesidad de que se adopten las
medidas preventivas respectivas; crea el Programa de Control Mdico y Salud
Ocupacional; establece que el empleador debe brindar capacitacin al trabaja-
dor antes de que inicie sus actividades y que esta debe ser continua, y contiene
tambin una disposicin relativa a quienes cumples funciones de lavandera y
limpieza.
En relacin con los mecanismos de reparacin de la seguridad social, el Mi-
nisterio de Salud elabora un listado de dolencias que considera enfermedades
ocupacionales. Las dos listas (A y B) estn publicadas en el Diario Ofcial de la
57
Unin. Una vez confrmada la enfermedad ocupacional, se equipara a la situa-
cin de accidente de trabajo conforme con el artculo 20 de la Ley No. 8.213 de
1991. A partir de all, el personal asegurado cuenta con una serie de benefcios
de reparacin, incluyendo una pensin.
CHILE
El Decreto Supremo No. 40/69, Reglamento sobre Prevencin y Riesgos Pro-
fesionales del Ministerio de Trabajo y Previsin, establece las normas que regirn
la aplicacin del Ttulo VII sobre Prevencin de Riesgos Profesionales y dems
disposiciones sobre la materia contenidas en la Ley No. 16.744 sobre Acciden-
tes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, referidas al seguro social contra
riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Todo trabajador
dependiente que forma parte del personal de salud, profesional y no profesional,
est protegido por la Ley No. 16.744.
Otra norma importante con aplicacin en la materia es el Decreto Supre-
mo No. 54/69 del Ministerio del Trabajo y Previsin que aprueba el Reglamento
para la Constitucin y Funcionamiento de los Comits Paritarios de Higiene y
Seguridad.
COLOMBIA
El Manual de conductas bsicas de bioseguridad. Manejo integral, establece
que en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las
situaciones en las que el trabajador de la salud se lesione o entre en contacto
con sangre en el ejercicio de sus funciones. Defne como accidente laboral con
riesgo de infeccin por el VIH y otros patgenos el que se presenta cuando un
trabajador de la salud sufre un trauma corto punzante (con aguja, bistur, vidrio,
etc.) o tiene expuestas sus mucosas o su piel no intacta a lquidos orgnicos de
precaucin universal. Asimismo, clasifca la exposicin en tres clases y establece
los pasos a seguir despus del accidente.
El Decreto No. 1.295 de junio de 1994, establece la organizacin y adminis-
tracin del sistema de riesgos profesionales. A su vez, el Decreto No. 1.530 del 26
de agosto de 1996, reglamenta parcialmente la Ley No. 100 de 1993 y el Decreto
Ley No. 1.295 de 1994, y defne el concepto de centro de trabajo para efectos del
decreto No. 1.295 de 1994. Legisla, entre otras cuestiones, sobre accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales, as como tambin sobre entidades admi-
nistradoras de riesgos profesionales y empresas de servicios temporales.
58
COSTA RICA
Conforme con el artculo 193 del Cdigo de Trabajo de Costa Rica, todo
patrono est obligado a adoptar las precauciones necesarias para proteger ef-
cazmente la vida, salud y moralidad de los trabajadores. Para este efecto, deber
proceder a introducir por su cuenta todas las medidas de higiene y de seguridad
en los lugares de trabajo que sirvan para garantizar el cumplimiento de la obliga-
cin anterior, dentro del plazo que determine la Ofcina de Seguridad e Higiene
del Trabajo y de acuerdo con el Reglamento que dicte el Poder Ejecutivo. El
artculo 194 dispone tambin que es obligacin de cada patrono acatar y hacer
cumplir las medidas que tiendan a prevenir que ocurran accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
El Reglamento Interior de Trabajo de la Caja Costarricense de Seguro Social
de octubre 1986, dispone en su artculo 60 que es deber de todo trabajador de la
institucin acatar y hacer cumplir las medidas que tiendan a prevenir acciden-
tes de trabajo y enfermedades profesionales. Segn el artculo 61, la institucin
adoptar las precauciones necesarias para proteger efcazmente la vida, la salud
y la moralidad de sus trabajadores.
CUBA
El documento Actualizacin del Programa de Prevencin y Control de la In-
feccin Intrahospitalaria dispone en el punto 5.13 indicaciones para el control
de la salud ocupacional y establece que el personal de la unidad hospitalaria
debe someterse a exmenes mdicos. Incluye tambin un plan de vacunacin
preventiva y prescribe que el Comit deber tener una estrategia de educacin
y comunicacin para infuir en la conducta del personal de salud en cuanto a la
prevencin de riesgos.
El sistema de Seguridad Social (Ley No. 1.100 de 1963) establece en Cuba la
responsabilidad estatal en todo lo relacionado a las prestaciones monetarias de
todos los riesgos. Especfcamente y en materia preventiva, la Ley No.13 de 1977
sobre Proteccin e Higiene del Trabajo dispone, en concordancia con el artculo
48 de la Constitucin de la Repblica, que el Estado debe adoptar las medidas
adecuadas para la preservacin de la salud de los trabajadores, la prevencin
de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, y el mejoramiento sis-
temtico de las condiciones laborales. Prescribe tambin que la higiene del tra-
bajo tiene como objetivo prevenir las enfermedades profesionales y garantizar
59
condiciones laborales higinicas y saludables mediante el estudio, investigacin
y control de los aspectos higinico sanitarios del ambiente de trabajo y del com-
portamiento psicofsiolgico del hombre y sus afectaciones, como consecuencia
de la infuencia del trabajo, su organizacin, y ambiente; as como mediante las
disposiciones normativas higinico sanitarias y mdico laborales. En este sen-
tido, la norma abarca todo lo relativo a riesgos del trabajo y, aunque no hace
referencia especfca a los profesionales de la salud, los incluye.
ECUADOR
El Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento
del Medio Ambiente de Trabajo se aplica a toda actividad laboral y a todo centro
de trabajo. El mismo crea el Comit Interinstitucional de Seguridad e Higiene del
Trabajo, encargado de coordinar las acciones de todos los organismos del sector
pblico, con atribuciones en materia de prevencin de riesgos del trabajo. El re-
glamento especifca tambin las facultades que en materia de seguridad e higiene
en el trabajo incumben al Ministerio de Trabajo, al Ministerio de Salud Pblica,
al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y al Servicio Ecuatoriano de Capa-
citacin Profesional, el cual deber introducir materias de seguridad e higiene
ocupacional en sus programas de formacin a nivel de aprendizaje, formacin de
adultos y capacitacin de trabajadores.
La Resolucin No. 741 de 1990 del Consejo Superior del Instituto Ecuatoria-
no de Seguridad Social aprueba el reglamento general del seguro de riesgos del
trabajo. Actualiza el sistema de califcacin, evaluacin e indemnizacin de los
accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, y mejora las prestacio-
nes econmicas del seguro de riesgos del trabajo. El ttulo primero (de los riesgos
del trabajo) comprende 8 captulos. El captulo primero defne los accidentes
del trabajo y enumera los diferentes agentes que entraan riesgo de enfermedad
profesional (fsicos, qumicos, biolgicos, polvos y fbras, y psicofsiolgicos).
El captulo 2 se ocupa del derecho a las prestaciones; los captulos 3 a 7 de los
diferentes tipos de incapacidades y de la muerte del asegurado, y el captulo 8
de la denuncia del accidente. El ttulo 2 trata acerca de las condiciones y medio
ambiente del trabajo y de las medidas de higiene y seguridad industrial, la eva-
luacin de la peligrosidad de la empresa y la responsabilidad patronal por riesgos
del trabajo, entre otras cuestiones. El ttulo 3 se refere a la readaptacin fsica y
profesional.
60
EL SALVADOR
El artculo 107 del Cdigo de Salud, Decreto No. 955 de 1988, dispone que
se declara de inters pblico el establecimiento y mantenimiento de servicios
de seguridad e higiene del trabajo. Para tal fn, el Ministerio debe establecer, de
acuerdo con sus recursos, los organismos centrales, regionales, departamentales
y locales que, en coordinacin con otras instituciones, realizarn las acciones
pertinentes. Corresponde al Ministerio de Salud promover y ejecutar programas
de inmunizacin y control de enfermedades transmisibles, educacin higini-
ca general, higiene materno infantil, nutricin, tratamiento y prevencin de las
enfermedades de transmisin sexual, higiene mental, saneamiento del medio
ambiente y rehabilitacin de los incapacitados laborales, que se llevarn a cabo
en los establecimientos o instalaciones por medio de sus delegados o de los ser-
vicios mdicos propios de las empresas industriales.
En materia de riesgos del trabajo, la Ley No. 2.117 de 1956 de Seguridad e
Higiene en el Trabajo regula las condiciones de seguridad e higiene que debern
gozar en sus labores los trabajadores al servicio de patronos privados, del Esta-
do, de los municipios y de las instituciones ofciales autnomas. Dispone que
todo patrono debe adoptar y poner en prctica en los lugares de trabajo medidas
adecuadas de seguridad e higiene para proteger la vida, la salud y la integridad
corporal de sus trabajadores, especialmente en lo relativo a las operaciones y
procesos de trabajo, suministro, uso y mantenimiento de los equipos de pro-
teccin personal, edifcaciones, instalaciones y condiciones ambientales, y en la
colocacin y mantenimiento de resguardos y protecciones que aslen los peligros
provenientes de las mquinas y de todo gnero de instalaciones o que los preven-
gan. Los patronos debern promover la capacitacin de sus administradores, ca-
porales y supervisores en materia de seguridad e higiene del trabajo, y facilitar la
formacin y funcionamiento de comits de seguridad. Para ello, pueden solicitar
la ayuda y el asesoramiento del Ministerio de Trabajo y Previsin Social.
GUATEMALA
El Decreto No. 90-97, Cdigo de Salud, establece en su artculo 44 que el Es-
tado realizar acciones tendientes a conseguir ambientes saludables y seguros en
el trabajo para prevenir las enfermedades ocupacionales, atender las necesidades
especifcas de los trabajadores y los accidentes en el trabajo, por conducto del
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, el Ministerio de Trabajo y Previsin
Social y dems instituciones del sector dentro del mbito de su competencia,
con la colaboracin de las empresas pblicas y privadas. Dispone tambin en
61
su artculo 46 que el Ministerio de Salud, en coordinacin con el instituto Gua-
temalteco de Seguridad Social, el Ministerio de Trabajo y Previsin Social y las
municipalidades, llevar a cabo actividades dirigidas a la investigacin, preven-
cin y control de accidentes. Asimismo, dictar, en el mbito de su competencia
y sin perjuicio de las facultades de otros sectores, las normas tcnicas para la
prevencin de accidentes y promover para tal fn la coordinacin entre los sec-
tores pblico y privado.
El Acuerdo No. 885 de 1990 pone en prctica las disposiciones del Cdigo
de Trabajo en materia de seguridad e higiene del trabajo. Esta norma tiene por
objeto reglamentar las condiciones generales de higiene y seguridad en que de-
bern ejecutar sus labores los trabajadores de patronos privados, del Estado, las
municipalidades y las instituciones autnomas, con el fn de proteger su vida, su
salud y su integridad corporal. Dicho cuerpo legal crea obligaciones patronales
y obligaciones de los trabajadores; su incumplimiento conlleva la imposicin de
sanciones y multas.
A su vez, el Acuerdo No. 1.002 de 1995 se refere a las medidas de proteccin
para evitar accidentes de trabajo. El mismo pone en funcionamiento la protec-
cin que el rgimen de seguridad social debe brindar a sus afliados y a los fami-
liares que dependan de ellos, en caso de accidente de trabajo.
HONDURAS
El Decreto No. 65 de 1991, Cdigo de Salud, contiene normas en materia
de salud ocupacional aplicables a todo centro y clase de trabajo, cualesquiera
que sean las formas jurdicas de su organizacin. El artculo 103 dispone que
corresponde a la Secretara de Salud Pblica, la Secretara de Trabajo y Previsin
Social y el Instituto Hondureo de Seguridad Social, en coordinacin con los
dems organismos del Estado o por l reconocidos y que tengan relacin con esta
materia, cumplir con las reglamentaciones tcnicas y administrativas destinadas
a promover, proteger, conservar y restaurar la salud de los trabajadores. Confor-
me con el artculo 104, todos los empleadores o patronos son responsables de:
a) proporcionar y mantener dentro del proceso de produccin un ambiente de
trabajo en adecuadas condiciones de higiene y seguridad y establecer sistemas
de trabajo con el mnimo de riesgo para la salud; b) adoptar medidas efectivas
para proteger y conservar la salud de los trabajadores mediante la instalacin
operacin y mantenimiento de sistemas y de equipos de proteccin necesarios
para la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales; c) or
el parecer de la Secretaria de Estado en el Despacho de Salud Pblica antes de la
62
aprobacin del Reglamento de Higiene y Salubridad por la Secretaria de Estado
en los Despachos de Trabajo y Previsin Social.
Todo accidente o enfermedad de trabajo deber ser notifcado inmediata-
mente por el patrono o, en su defecto, por las comisiones mixtas de seguridad e
higiene de la Secretara de Trabajo y Prevencin Social. El artculo 114 establece
que en todos los lugares de trabajo se adoptarn las medidas necesarias para
evitar la presencia de agentes qumicos, fsicos y biolgicos en el aire, en concen-
traciones y niveles tales que representen riesgos para la salud y el bienestar de los
trabajadores o de la poblacin en general.
El Acuerdo Ejecutivo No. STSS-001-02, que aprueba el Reglamento General
de Medidas Preventivas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales,
establece las normas que regirn la aplicacin del Ttulo V sobre la proteccin de
la salud de los trabajadores y dems disposiciones sobre la materia contenidas en
el Cdigo del Trabajo. Tiene por objeto establecer las condiciones de seguridad y
salud en las que deben desarrollarse las labores en los centros de trabajo, sin per-
juicio de las reglamentaciones que se dicten para cada actividad en particular.
El Acuerdo No. STSS-053-04 modifca el Reglamento General de Medidas
Preventivas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales en lo relati-
vo a las obligaciones de los empleadores y de los trabajadores, la formacin, com-
posicin, funcionamiento y funciones de las comisiones mixtas de higiene y se-
guridad, las funciones del delegado de seguridad ocupacional, los programas de
seguridad y salud en el trabajo con el fn de prevenir los riesgos profesionales que
deben facilitar los empleadores pblicos, privados, contratistas y subcontratis-
tas, las caractersticas de la vivienda familiar que deber facilitarse al trabajador
en caso necesario, los comedores, cocinas, abastecimiento de agua, vestuarios y
aseo, inodoros y urinarios, normas comunes de conservacin y limpieza, equipo
de proteccin personal, almacenamiento, manipulacin y transporte de materias
infamables y medidas especiales de los locales de alto riesgo de incendio, entre
otras cuestiones.
MXICO
La Ley Federal del Trabajo dispone en su artculo 509 que cada empresa
o establecimiento debe organizar las comisiones de seguridad e higiene que se
juzguen necesarias, compuestas por igual nmero de representantes de trabaja-
dores y del patrn, para investigar las causas de los accidentes y enfermedades,
proponer medidas para prevenirlos y vigilar que se cumplan.
63
A su vez, el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente
de Trabajo tiene por objeto establecer las medidas necesarias de prevencin de
los accidentes y enfermedades de trabajo, dirigidas a lograr que la realizacin
del trabajo se desarrolle en condiciones de seguridad, higiene y medio ambiente
adecuados para los trabajadores, conforme con lo dispuesto por la Ley Federal
del Trabajo y los tratados internacionales celebrados y ratifcados por los Estados
Unidos Mexicanos en dichas materias.
Ms especfcamente, la NOM-019-STPS-1993 de Constitucin y Funciona-
miento de las Comisiones de Seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo es-
tablece los lineamientos para la integracin y funcionamiento de las comisiones
de seguridad e higiene que deben organizarse en todas las empresas o estableci-
mientos, de acuerdo con la Ley Federal del Trabajo y seala las obligaciones que
al respecto tienen los patrones y los trabajadores.
NICARAGUA
En materia laboral, se aplican las disposiciones sobre riesgos del trabajo, en-
fermedades y accidentes de trabajo contenidas en la Ley No. 185 de 1996 que
dicta el Cdigo del Trabajo. En trminos generales y con alcance a todas las
actividades del trabajo, se aplica la Resolucin Ministerial de Higiene y Seguri-
dad del Trabajo del 2001. Esta resolucin establece las disposiciones bsicas de
higiene industrial para la proteccin de los trabajadores contra los riesgos para
su salud y seguridad que se deriven o puedan derivarse de la exposicin a agentes
fsicos, qumicos y biolgicos presentes en el lugar de trabajo.
Ms all de las disposiciones generales del derecho laboral especfcamente
aplicables a los profesionales de la salud, la Norma Tcnica de Vigilancia Epi-
demiolgica en Hospitales establece que la vigilancia epidemiolgica de las in-
fecciones intrahospitalarias de los trabajadores de la salud se limita solo a la
exposicin a accidentes con elementos corto punzantes durante la instalacin de
la venoclisis y los casos de tuberculosis pulmonar (BAAR+) del personal hospi-
talario.
La Norma Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo aplicada en la
Prevencin de los Riesgos Biolgicos provocados por Agentes Biolgicos con
nfasis ante el VIH/SIDA regula las obligaciones de empleadores y trabajadores,
gestin de riesgos, control de los riesgos en los lugares de trabajo, vigilancia de
la salud, notifcacin de daos a la salud, e informacin y capacitacin de los
trabajadores.
64
PANAM
El Cdigo de Trabajo de Panam trata en su Libro II sobre los riesgos profe-
sionales en cuatro ttulos: higiene y seguridad, riesgos profesionales, reposicin
de los trabajadores, excepciones y sanciones. Defne riesgos del trabajo, enfer-
medades profesionales y accidentes de trabajo. Prescribe que el empleador es
responsable de los mismos y establece los mecanismos compensatorios.
PARAGUAY
El Decreto No. 29.765 de 1980 reglamenta las funciones del Departamento
de Higiene y Seguridad Ocupacional dependiente de la direccin del Ministerio
de Justicia y Trabajo. El departamento entiende en materia de higiene, seguridad
y medicina del trabajo, y tiene funciones de asistencia tcnica en dichas cuestio-
nes.
La Ley No. 729 de 1961, que sanciona el Cdigo del Trabajo, contiene dispo-
siciones generales sobre seguridad, higiene y comodidad en el trabajo.
PER
El Decreto Supremo No. 002-72-TR, que reglamenta el Decreto Ley No.
18.846 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, reglamenta lo
relativo a accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Otras disposiciones aplicables en la materia son la Resolucin de Geren-
cia General No.1041-66-ESS Salud-99 sobre aviso de accidentes del trabajo, la
Resolucin No. 1472-72-IC-DGI que publica el Reglamento de los Comits de
Seguridad e Higiene industrial y el Decreto Supremo No. 025-81-TR por el que
se forma una comisin especial de higiene ocupacional y medio ambiente de
trabajo. De estructura tripartita, la comisin tiene por cometido proponer la for-
mulacin, ejecucin y evaluacin de polticas multisectoriales de higiene, segu-
ridad ocupacional y medio ambiente de trabajo a nivel nacional.
REPBLICA DOMINICANA
El Reglamento Sobre Higiene y Seguridad Industrial tiene por objeto pro-
mover la seguridad y bienestar comn mediante disposiciones que protejan y
garanticen la vida y salud de los trabajadores, as como la estabilidad, salubridad
y propiedad de los lugares de empleo. Prescribe los requisitos mnimos que se
65
deben aplicar en todos los centros industriales, establecimientos de comercio
y ofcinas para la prevencin y control de los accidentes del trabajo y de las en-
fermedades ocupacionales, y establece la forma de alcanzar estos objetivos. En
su captulo primero defne trminos tales como higiene y seguridad industrial,
enfermedades profesionales, centros industriales, sustancia o material contami-
nante.
URUGUAY
La Circular Interna MSP No. 45/99, que complementa las disposiciones del
Decreto No. 436/97 detallando las funciones y perfl del licenciado en enfermera
en el control de las infecciones hospitalarias, establece que cuando la institucin
de salud cuente con un servicio de salud laboral, este debe interactuar con el
Comit de Prevencin y Control de Infecciones Hospitalarias. En caso contrario,
este comit debe asumir una serie de funciones, entre las que se destaca: defnir y
difundir informacin sobre riesgos profesionales, ejecutar programas de inmu-
nizacin del personal, mantener un sistema de vigilancia de accidentes y registro
de los mismos, llevar a la prctica programas de educacin para el personal y
elaborar protocolos de proflaxis.
En lo relativo al derecho laboral, el marco normativo general en materia
de salud y seguridad en el trabajo est dado por las siguientes normas: Ley No.
16.074/89 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales y Decreto
No. 406/88 de Prevencin de Accidentes de Trabajo. Este Decreto es de suma
importancia porque resume todos los riesgos posibles en los lugares de trabajo
y contempla no solo la eliminacin de riesgos, sino tambin la creacin de un
marco normativo sobre las condiciones higinicas que deben reunir los estable-
cimientos laborales.
Por su parte, la Ley No. 16.074 de 1990 declara la obligatoriedad del seguro
sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, que regula todo lo
referente a siniestros en actividad, indemnizaciones y rentas permanentes. Sin
embargo, esta ley no establece su aplicacin al personal de enfermera de los
servicios asistenciales pblicos.
Otra norma importante es la Ley No. 10.004 de 1977 sobre Responsabilidad
Civil del Empleador en los Accidentes de Trabajo, que dispone que todo patrono
es el responsable civil de los accidentes que sufran sus obreros a causa del trabajo
o en ocasin del mismo.
66
VENEZUELA
La norma aplicable en la materia es la Ley Orgnica de Prevencin, Condi-
ciones y Medio Ambiente de Trabajo. Esta norma tiene como objetivos estable-
cer las instituciones, normas y lineamientos de las polticas, y los rganos y entes
que garanticen a los trabajadores condiciones de seguridad, salud y bienestar
en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio pleno de sus
facultades fsicas y mentales, mediante la promocin del trabajo seguro y salu-
dable, la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, la
reparacin integral del dao sufrido, y la promocin e incentivo al desarrollo de
programas para la recreacin, utilizacin del tiempo libre, descanso y turismo
social. Asimismo, regula la responsabilidad del empleador y sus representantes
ante la ocurrencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional cuando
existiere dolo o negligencia de su parte.
67
5. EDUCACIN DEL PERSONAL DE
SALUD EN GENERAL
ARGENTINA
En general, las normas mencionadas y enumeradas en el Anexo II se refe-
ren a la necesidad de formar al personal hospitalario para lograr la efcacia de
su tarea. El Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica,
instancia bsica de control de calidad de los servicios se refere expresamente a
la calidad de los recursos humanos y su capacitacin, y contiene normas sobre
el tema. El programa se encarga tambin de asegurar la calidad de la estructura
de los servicios de salud mediante la cooperacin tcnica y la capacitacin de los
recursos humanos en salud.
BOLIVIA
La Gua para organizar el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica de los
Hospitales de Bolivia y la Gua para organizar los comits de coordinacin de la
vigilancia epidemiolgica se referen a la necesidad de capacitar en el tema al
personal de salud.
BRASIL
La Portaria MS No. 2.616 de 1998 dispone en general a lo largo de su texto
que las comisiones de control de infecciones hospitalarias deben capacitar a los
funcionarios con respecto a la importancia de prevenir las infecciones (3.1.3).
Dispone tambin que las instituciones de salud deben fomentar la educacin y el
entrenamiento de todo el personal hospitalario (4.8).
Adems, en lo relativo a los aspectos ocupacionales de los trabajadores de la
salud, la Norma Reglamentaria (NR) 32 de Seguridad y Salud en el Trabajo en
Establecimientos de Atencin de la Salud establece tambin que el empleador
debe brindarle capacitacin al trabajador antes de que inicie sus actividades y
que ella debe tener un carcter continuo.
68
CHILE
El sistema de vigilancia sanitaria de las infecciones hospitalarias se basa en
la capacitacin de los profesionales de la salud como uno de los ejes para su efec-
tivo funcionamiento. En general, toda la normativa en la materia hace referencia
a la necesidad de formar a los profesionales involucrados en la atencin hospi-
talaria. Por ejemplo, el Manual de esterilizacin y desinfeccin del Ministerio de
Salud establece que se deben organizar programas de educacin continua para el
personal. En el mismo sentido, la Circular 4C, Vigilancia, Prevencin y Control
de Infecciones Intrahospitalarias por Enterococos Resistentes a la Vancomici-
na, establece que deben existir normas locales expresas sobre las medidas de
prevencin de la diseminacin de multirresistencia de las que todo el personal
est informado y un programa de capacitacin permanente para difundir sus
contenidos.
COLOMBIA
El Manual de conductas bsicas de bioseguridad. Manejo integral establece
que el profesional de la ofcina de salud ocupacional debe instruir al trabajador
expuesto sobre el riesgo que tiene de adquirir infecciones de acuerdo con los
estudios realizados. Dispone tambin la necesidad de educar para prevenir esos
riesgos.
COSTA RICA
Conforme con las Normas Institucionales para la Prevencin y Control de
Infecciones Intrahospitalarias de la Caja Costarricense de Seguro Social, corres-
ponde a los comits de prevencin y control de infecciones intrahospitalarias es-
tablecer programas de educacin continua para el paciente, personal y visitantes,
y para la comunidad.
CUBA
El documento Actualizacin del Programa de Prevencin y Control de la In-
feccin Intrahospitalaria hace mencin a la educacin del personal de salud y
especfco que cumple funciones en los comits de prevencin y control de la in-
feccin intrahospitalaria. Establece que las autoridades de cada nivel son respon-
sables de llevar a cabo programas de educacin del personal de salud. Asimismo,
establece en el punto 5.11 indicaciones para la capacitacin y adiestramiento del
personal de salud.
69
ECUADOR
No se tuvo acceso al texto completo de las Normas de Prevencin y Control
de las Infecciones Nosocomiales para determinar si se hace referencia expresa a
la educacin del personal de salud.
EL SALVADOR
El Cdigo de Salud, Decreto No. 955 de 1998 establece en su artculo 271 que
el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social debe mantener vivo el inters
del personal de sus dependencias por permancer informado constantemente so-
bre los adelantos en las ciencias mdicas y sanitarias relacionados con el desem-
peo de sus respectivas funciones. Para ello, el Ministerio organizar peridica-
mente cursos de perfeccionamiento y reuniones cientfcas, y dotar y fomentar
la divulgacin de las enseanzas sanitarias y mdicas por medio de boletines o
revistas. El artculo 272 dispone que el Ministerio tiene a su cargo: a) escuelas
de capacitacin sanitaria; b) cursos para auxiliares de enfermera; y c) estable-
cimientos y cursos que considere necesarios para formar y adiestrar el personal
de sus dependencias. Asimismo, estimular la formacin de profesionales de la
salud y sus auxiliares, y colaborar con los establecimientos docentes respectivos
de otros ministerios y de otros organismos nacionales e internacionales, dentro
de sus posibilidades legales, reglamentarias y fnancieras. Conforme con el art-
culo 273, el Ministerio desarrollar cursos y cursillos para el adiestramiento del
personal de salud pblica, por s mismo o en colaboracin con otros organis-
mos nacionales e internacionales, y gestionar y proporcionar becas de estudio,
prctica y observacin.
GUATEMALA
Si bien no se tuvo acceso a su texto, se estima que la Gua de precauciones
estndares o universales para el personal de salud indica la necesidad de estable-
cer planes de educacin en materia de bioseguridad para el personal de salud en
general.
HONDURAS
No se localizaron normas especfcas en la materia.
70
MXICO
Conforme con la NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de las infecciones nosocomiales (7.2.7), la Unidad de Vigi-
lancia Epidemiolgica Hospitalaria (UVEH) deber participar en la capacitacin
y actualizacin de todo el personal de salud y de apoyo del hospital. Las UVEH,
los comits de deteccin y control de las infecciones nosocomiales (CODECIN),
los comits estatales de vigilancia epidemiolgica y el Comit Nacional de Vi-
gilancia Epidemiolgica (CONAVE) estn encargados de proporcionar aseso-
ra y capacitacin en materia de vigilancia epidemiolgica hospitalaria en sus
respectivos mbitos de competencia a quienes as lo requieran. La capacitacin
deber llevarse a cabo en los diferentes niveles tcnico administrativos del Sis-
tema Nacional de Salud, involucrando a todo el personal de salud y de apoyo
relacionado con la atencin intrahospitalaria de pacientes, segn su rea de res-
ponsabilidad. El personal del laboratorio de microbiologa y otros servicios de
apoyo deber participar en las actividades de capacitacin en los diferentes ni-
veles administrativos.
NICARAGUA
Las Normas Tcnicas de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales incluyen,
entre las acciones de prevencin y control de las infecciones itrahospitalarias, las
actividades de capacitacin (cursos, talleres, simposios, presentacin de videos,
capacitacin en servicio), organizadas en conjunto con el subcomit de infec-
ciones itrahospitalarias. Disponen tambin, en el componente de la vigilancia
epidemiolgica de las infecciones intrahospitalarias, que la Unidad de Vigilancia
Epidemiolgica Hospitalaria (Epidemiologa en el hospital) debe colaborar en
los programas de educacin permanente y educacin en servicio dirigidos al
personal de salud.
La Norma Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo aplicada en la
Prevencin de los Riesgos Biolgicos provocados por Agentes Biolgicos con
nfasis ante el VIH/SIDA regula lo relativo a la informacin y capacitacin de
los trabajadores.
PANAM
La Resolucin Ejecutiva No. 95 de 1994, que aprueba el Reglamento General
del Hospital Santo Toms, establece que el Director General debe colaborar con
la Universidad de Panam y con otras instituciones en la formacin de recursos
71
humanos para mejorar la calidad de la atencin mdica. Dicha referencia no es-
pecifca las infecciones nosocomiales. Asimismo, es funcin del Departamento
de Vigilancia de Factores Protectores y de Riesgo para la Salud y Enfermedad
(DVFPRSE) realizar cursos de capacitacin en materia de vigilancia epidemio-
lgica.
PARAGUAY
Si bien no se especifcan sus funciones, es probable que la Comisin de Do-
cencia, que es una comisin de trabajo que debe ser creada por los comits eje-
cutivos locales en su carcter de organismos dependientes de los consejos locales
de salud para incrementar la efciencia y la efcacia en la prestacin mdica, ten-
ga por fn trabajar en la formacin de recursos humanos en el rea de calidad de
los servicios (Decreto No. 19.966/98, artculo 24).
PER
La Resolucin Ministerial No. 753-2004/MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias, establece que
la educacin es uno de los pilares fundamentales del sistema de vigilancia epide-
miolgica. Dispone que el personal de control de infecciones coordine progra-
mas educativos para cubrir las necesidades de capacitacin de los componentes
del sistema. La educacin se brindar peridicamente y cuando el anlisis de los
datos de vigilancia identifque las necesidades.
REPBLICA DOMINICANA
En el artculo 41 del Decreto No. 351-99, Reglamento General de Hospitales,
se dispone lo relativo a la capacitacin del personal de salud, pero sin referirse
especfcamente a la prevencin y manejo de las infecciones intrahospitalarias.
URUGUAY
La necesidad de educar a los profesionales de la salud en las prcticas de
prevencin y manejo de las infecciones hospitalarias est presente en la norma-
tiva uruguaya. Especfcamente, el documento Comits de prevencin y control
de infecciones hospitalarias: constitucin y funcionamiento dispone en detalle los
programas de educacin para el personal de servicios. Este instrumento especi-
fca que el comit de infecciones hospitalarias debe trabajar conjuntamente con
el comit de educacin de los centros de salud de modo de realizar programas de
72
actualizacin peridica y de orientacin en servicios acordes con las necesidades
de los trabajadores. Asimismo, los programas deben ser evaluados con respecto
a su resultado.
La Comisin Asesora de Control de Infecciones Intrahospitalarias estableci-
da por el Decreto No. 436/97 organiza cursos de capacitacin continua de mdi-
cos y licenciados en enfermera.
VENEZUELA
No se localizaron normas en la materia. Sin embargo, conforme con la Ley
Orgnica de Salud, es funcin del Ministerio de Salud realizar las gestiones ne-
cesarias para la capacitacin del personal de la salud y actuar armnicamente
con el Ministerio de Educacin, las universidades, instituciones de investiga-
cin cientfca e institutos tecnolgicos en salud para la formacin y perfeccio-
namiento educativo del personal, en todos los niveles profesionales y tcnicos
de las ciencias de la salud. De acuerdo con el nuevo Reglamento Orgnico del
Ministerio del Poder Popular para la Salud G. O. 38.591, del 26 de diciembre de
2006, esta funcin corresponde a la Ofcina de Recursos Humanos y al Vicemi-
nistro de Recursos para la Salud.
73
6. FORMACIN DE PERSONAL
ESPECIALIZADO EN INFECCIONES
HOSPITALARIAS
ARGENTINA
El Departamento de Enseanza Especializada del Instituto Nacional de Epi-
demiologa organiza cursos de capacitacin para profesionales de la salud. El
Programa VIGA del Ministerio de Salud de la Nacin menciona la capacitacin
como uno de sus componentes fundamentales. La Resolucin Ministerial No.
209 de 1996, cuyo objetivo es proporcionar informacin concisa y actualizada
sobre las normas para las centrales de esterilizacin y preparacin de materiales
hospitalarios, menciona la formacin de personal de salud y, especfcamente,
especializado en infecciones.
La Resolucin Secretarial No. 432/92, que crea el Programa Nacional de Ga-
ranta de Calidad de la Atencin Mdica, establece la Comisin Nacional de Certi-
fcacin y Recertifcacin Profesional con carcter de consejo asesor permanente
de dicho programa.
BOLIVIA
La Gua para organizar el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica de los
Hospitales de Bolivia, 2005, especifca que es funcin del comit coordinador
capacitar al personal que realiza la vigilancia epidemiolgica. El Ministerio de
Salud y Deportes tambin organiza cursos y seminarios sobre la materia.
BRASIL
La Portaria MS No. 2.616 de 1998 establece la obligacin de la autoridad de
salud y las comisiones de control de infecciones hospitalarias de entrenar al per-
sonal especializado. Asimismo, tanto la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria
74
(ANVISA) como la Escuela Nacional de Salud Pblica realizan cursos para la
prevencin de las infecciones hospitalarias.
CHILE
El Decreto Ley No. 10 de 1992 exige un curso de por lo menos 80 horas sobre
prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias para que un profesio-
nal de salud pueda asumir un cargo de supervisor del servicio de salud o llevar a
cabo programas de prevencin y control de aquellas en su respectivo servicio.
COLOMBIA
El Manual de conductas bsicas de bioseguridad. Manejo integral establece
que el profesional de la ofcina de salud ocupacional debe instruir al trabajador
expuesto sobre el riesgo que tiene de adquirir la infeccin de acuerdo con los
estudios realizados.
COSTA RICA
Las Normas Institucionales para la Prevencin y Control de Infecciones In-
trahospitalarias de la Caja Costarricense de Seguro Social sealan a lo largo de
su texto que los profesionales que intervienen en los procedimientos mdicos
deben recibir educacin continua.
CUBA
El documento Actualizacin del Programa de Prevencin y Control de la In-
feccin Intrahospitalaria menciona la educacin del personal de salud que cum-
ple funciones en los comits de prevencin y control de la infeccin intrahospi-
talaria. Establece que las autoridades de cada nivel son responsables de llevar a
cabo programas de educacin del personal de salud.
ECUADOR
No se tuvo acceso al texto completo de las Normas de Prevencin y Control
de las Infecciones Nosocomiales para determinar si se hace referencia expresa
a la educacin del personal salud, pero se considera que el captulo 7 sobre los
lineamientos generales que debe cumplir el personal de salud al ejecutar su tra-
bajo establece la obligatoriedad de la entidad de salud de brindar capacitacin
en la materia.
75
EL SALVADOR
La Gua de medidas universales de bioseguridad, del Programa Nacional de
ITS-VIH-SIDA del Ministerio de Salud recalca la necesidad de que los trabaja-
dores de la salud en todos los niveles de atencin cambien su actitud frente a las
normas de bioseguridad y decidan incorporarlas como parte de la rutina diaria
de su trabajo, ponindolas en prctica y observndolas en todas las actividades
que despliegan con todo tipo de pacientes.
GUATEMALA
Si bien no se tuvo acceso al texto, se estima que la Gua de precauciones
estndares o universales para el personal de salud establece la necesidad de ins-
trumentar planes de educacin en materia de bioseguridad para el personal es-
pecializado en infecciones hospitalarias.
La Norma Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo aplicada en la Pre-
vencin de los Riesgos Biolgicos provocados por Agentes Biolgicos con nfa-
sis ante el VIH/SIDA regula las obligaciones de los empleadores y trabajadores
con respecto a la gestin de riesgos, control de riesgos en los lugares de trabajo,
vigilancia de la salud, notifcacin de daos a la salud e informacin y capacita-
cin de los trabajadores.
HONDURAS
No se localizaron normas en la materia.
MXICO
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de
Salud comunic por ofcio 204/084201 del 2 de junio de 2005, que ha elaborado
la publicacin Boletn de Prctica Mdica Efectiva y la publicacin Boletn de In-
formacin Cientfca para Cuidados de Enfermera que incluye informacin sobre
las infecciones nosocomiales, registrar para prevenir y prescripcin razonada de
antimicrobianos.
NICARAGUA
La Norma Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo aplicada en la
Prevencin de los Riesgos Biolgicos provocados por Agentes Biolgicos con
76
nfasis ante el VIH/SIDA reglamenta lo relativo a la informacin y capacitacin
de los trabajadores.
PANAM
No se localizaron normas
PARAGUAY
No se localizaron normas
PER
La Resolucin Ministerial No. 753-2004/MINSA que aprueba la Norma Tc-
nica de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias establece que la
educacin es uno de los pilares fundamentales del sistema de vigilancia epide-
miolgica. Dispone que el personal de control de infecciones coordine progra-
mas educativos para cubrir las necesidades de capacitacin de los componentes
del sistema. Los programas se llevarn a cabo peridicamente y cuando el anli-
sis de los datos de vigilancia identifque las necesidades. Esta norma no indica si
los programas se referen al personal de salud general o especializado.
REPBLICA DOMINICANA
No se localizaron normas.
URUGUAY
El Decreto No. 436/97 dispuso que los comits de infecciones hospitalarias
deben estar conformados por representantes de cada uno de los servicios de la
institucin. El equipo de la Comisin Ejecutiva debe estar conformado por un
mdico, preferentemente epidemilogo, un licenciado en enfermera epidemi-
logo o, en su ausencia, especializado en control de infecciones hospitalarias. Esto
gener la necesidad de designar por lo menos un licenciado en enfermera y un
mdico encargado de la vigilancia epidemiolgica y de que las entidades educa-
tivas se preparen para formar profesionales en la materia.
La Circular Interna MSP No. 45/99, que complementa las disposiciones del
Decreto No. 436/97 mediante un detalle de las funciones y perfl del licenciado
en enfermera en control de infecciones hospitalarias, contiene tambin normas
77
relativas a la necesidad de elaborar planes de formacin profesional para perso-
nal especializado en la vigilancia y control de infecciones hospitalarias.
VENEZUELA
No se localizaron normas en la materia.
79
ANEXO I
NORMATIVA APLICABLE A LA
VIGILANCIA Y EL CONTROL DE LAS
INFECCIONES HOSPITALARIAS
ARGENTINA
Resolucin Ministerial No. 355 de 1999 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas de Prevencin y Control de la Infeccin Hospitalaria y las incorpora
al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/1999_355.html
Resolucin No. 432 de 1992, refrendado por Decreto No. 1.424 de 1997. Crea
el Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/45000-49999/48122/
norma.htm
Resolucin No. 54 de 2003 del Ministerio de Salud. Aprueba la Gua de indi-
cadores bsicos de calidad para establecimientos de salud, incorporndola al
Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/85000-89999/86381/
norma.htm
Resolucin No. 2.885 de 1983 del Ministerio de Salud. Delega en el INE el
Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias.
Manual de normas y procedimientos del Sistema Nacional de Vigilancia Epi-
demiolgica SI.NA.VE, 1999. Revisin internacional 2.000
http://www.direpi.vigia.org.ar/pdf/sinave.pdf
Resolucin No. 1883 de 2005 del Ministerio de Salud. Aprueba las Normas
de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Ciruga Cardiovas-
cular y las incorpora al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la
Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/110000-114999/112349/
norma.htm
A. Normas
jurdicas
80
Resolucin No. 865/2006 del Ministerio de Salud. Aprueba las Normas Tc-
nicas y Administrativas de Hemoterapia.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/115000-119999/117449/
norma.htm
Resolucin No. 609 de 2004 del Ministerio de Salud. Aprueba las Normas de
Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Pediatra y las incorpora al
Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/95000-99999/96320/
norma.htm
Resolucin No. 267 de 2004 del Ministerio de Salud. Aprueba las Recomen-
daciones para el Diagnstico y Tratamiento del VIH/SIDA en Pediatra.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/90000-94999/93733/
norma.htm
Resolucin No. 608 de 2004 del Ministerio de Salud. Aprueba las Normas
de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Patologa (Anatoma
Patolgica) y Laboratorios de Patologa (Anatoma Patolgica) y las incor-
pora al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/95000-99999/96319/nor-
ma.htm
Resolucin No. 247 de 2003 del Ministerio de Salud. Aprueba la Gua para la
atencin del parto normal en maternidades centradas en la familia y la incor-
pora al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/90000-94999/91868/
norma.htm
Resolucin No. 348 de 2003 del Ministerio de Salud. Aprueba las normas
de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Maternidad, las que se
incorporan al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin
Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/85000-89999/85616/
norma.htm
Resolucin No. 428 de 2001 del Ministerio de Salud. Aprueba la Norma de
Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Guardia en los Estable-
cimientos Asistenciales y la incorpora al Programa Nacional de Garanta de
Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/65000-69999/66972/
norma.htm
81
Resolucin No. 318 de 2001 del Ministerio de Salud. Aprueba las Normas
de Organizacin y Funcionamiento en Terapia Intensiva y las incorpora al
Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/65000-69999/66630/
norma.htm
Resolucin No. 41 de 2001 del Ministerio de Salud. Aprueba la Norma de
Organizacin Funcionamiento de Internacin en Servicios de Salud y la in-
corpora al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdi-
ca. Requerimientos mnimos establecidos: planta fsica, recursos humanos,
equipamiento tecnolgico y marco normativo de funcionamiento.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/65000-69999/65774/
norma.htm
Resolucin Ministerial No. 196 de 1999 del Ministerio de Salud. Normas de
Procedimientos en Ofalmologa Infantil.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/1999_196.html
Resolucin Ministerial No. 121 de 1999 del Ministerio de Salud. Norma de
Procedimiento en Broncoscopa Respiratoria.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/1999_121.html
Resolucin Ministerial No. 726 de 1999 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas Generales del Nomenclador de Prcticas Quirrgicas y las incorpo-
ra al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/1999_726.html
Resolucin Ministerial No. 642 del Ministerio de Salud. Aprueba la Gua
bsica para la vigilancia transoperatoria y procedimientos diagnsticos en
anestesiologa y la incorpora al Programa Nacional de Garanta de Calidad
de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/2000_642.htm
Resolucin Ministerial No. 814 de 2001 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas Tcnicas para el Control de la Tuberculosis y las incorpora al Pro-
grama Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/2001-814.htm
Resolucin Ministerial No. 431 de 2000 del Ministerio de Salud. Aprueba la
Norma de Organizacin y Funcionamiento de Consultorios de las Unidades
de Atencin de Salud y la incorpora al Programa Nacional de Garanta de
Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/2000_431.htm
82
Resolucin Ministerial No. 573 de 2000 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea de Ciruga de los Esta-
blecimientos Asistenciales y las incorpora al Programa Nacional de Garanta
de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/2000_573%20Cirugia.
htm
Resolucin Ministerial No. 704 de 2000 del Ministerio de Salud. Aprueba
las Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Internacin
Domiciliaria y las incorpora al Programa Nacional de Garanta de Calidad
de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/704_00.htm
Resolucin Ministerial No. 41 de 2001 del Ministerio de Salud: Norma de
Organizacin y Funcionamiento de Internacin en Servicios de Salud.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/2001_041.htm
Resolucin Ministerial No. 47 de 2001 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas de Categorizacin de Establecimientos y Servicios de Rehabilitacin
y las incorpora al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin
Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/2001_47.htm
Resolucin Ministerial No. 318 de 2001 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas de Organizacin y Funcionamiento en Terapia Intensiva.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/2001_318.htm
Resolucin Ministerial No. 428 de 2001 del Ministerio de Salud: Norma de
Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Guardia en los Estable-
cimientos Asistenciales y la incorpora al Programa Nacional de Garanta de
Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/2001_428.htm
Resolucin Ministerial No. 934 de 2001 del Ministerio de Salud. Sustituye el
Anexo de la Resolucin Ministerial 643/00 que aprueba la Norma de Orga-
nizacin y Funcionamiento en Cuidados Paliativos, incorporada al Progra-
ma Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/934_01.htm
Resolucin Ministerial No. 1.331 de 2001 del Ministerio de Salud. Aprueba
la Norma de Organizacin y Funcionamiento de Cuidados Intensivos Pe-
ditricos y la incorpora al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la
Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/1331-01.htm
83
Resolucin Ministerial No. 158 de 2002 del Ministerio de Salud. Aprueba la
Norma de Organizacin y Funcionamiento de las reas de Alergia e Inmu-
nologa Clnica y la incorpora al Programa Nacional de Garanta de Calidad
de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/158-02.htm
Resolucin Ministerial No. 306 de 2002 del Ministerio de Salud. Aprueba la
Norma de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Neonatologa
y Cuidados Intensivos Neonatales y la incorpora al Programa Nacional de
Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/306-02.htm
Resolucin Ministerial No. 375 de 2002 del Ministerio de Salud. Aprueba
las Normas de Organizacin y Funcionamiento de Cuidado Intensivo Car-
diolgico (Unidades Coronarias) y las incorpora al Programa Nacional de
Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/375-02.htm
Resolucin Ministerial No. 430 de 2002 del Ministerio de Salud. Agrega tex-
to a la Resolucin Ministerial N 433/01 que aprueba las Normas de Organi-
zacin y Funcionamiento de las reas de Hemodinamia Diagnstica y Tera-
putica Endovascular por Cateterismo y Ciruga Endovascular, incorpora-
das al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/r02_430.pdf
Resolucin Ministerial No. 482 de 2002 del Ministerio de Salud. Aprueba la
Norma de Organizacin y Funcionamiento del rea de Servicio Social de
los Establecimientos Asistenciales y la incorpora al Programa Nacional de
Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/r%2002_482%20.pdf
Resolucin Ministerial No. 348 de 2003 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Maternidad.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/03_348.pdf
Resolucin Ministerial No. 600 de 2003 del Ministerio de Salud. Aprueba
las Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Ciruga Car-
diovascular.
Resolucin Ministerial No. 608 de 2004 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Patologa (Ana-
toma Patolgica) y Laboratorios de Patologa (Anatoma Patolgica).
84
Resolucin No. 209 de 1996 del Ministerio de Salud de la Nacin. Aprueba
las Normas de Organizacin y Funcionamiento de las reas de Esterilizacin
de los Establecimientos Asistenciales y las incorpora al Programa Nacional
de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/1996_209.html
Resolucin Ministerial No. 355 de 1999 del Ministerio de Salud. Aprueba las
Normas de Prevencin y Control de la Infeccin Hospitalaria y las incorpora
al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/1999_355.html
Resolucin No. 387 de 2004 del Ministerio de Salud. Aprueba la Gua de
Procedimientos y Mtodos de Esterilizacin y Desinfeccin para Estableci-
mientos de Salud y la incorpora al Programa Nacional de Garanta de Cali-
dad de la Atencin Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/90000-94999/94975/
norma.htm
Ley No 24.051 de 1993 sobre Residuos Peligrosos.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/0-4999/450/norma.htm
Decreto No. 831 de 1993. Reglamenta la Ley 24.051 sobre Residuos Peligrosos.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/10000-14999/12830/
norma.htm
Resolucin No. 134 de 1998 del Ministerio de Salud. Aprueba la Gua para
la Eliminacin de Residuos Patolgicos Slidos generados en los estableci-
mientos de salud.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/55000-59999/55036/
norma.htm
Resolucin No. 5 de 2003 del Ministerio de Salud. Aprueba la Operatoria Es-
pecial de Manifestos Ley No. 24.051 de Mltiples Generadores de residuos
Categora Sometida a control: Y01.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/85000-89999/88742/
norma.htm
Normas y guas elaboradas en el marco del Programa de Garanta de Calidad
del Ministerio de Salud.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pngcam/normas/normas_gp.html
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
85
Ley No. 24.557 de 1995 de Riesgos del Trabajo.
http://www.srt.gov.ar/nvaweb/normativa/leyes/24557.htm
Ley No. 19.587 de 1972 de Higiene y Seguridad del Trabajo.
http://www.srt.gov.ar/nvaweb/normativa/leyes/19587.htm
Resolucin Secretarial No. 432 de 1992, refrendada por Decreto No. 1.424
de 1997. Crea el Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin
Mdica.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/45000-49999/48122/
norma.htm
Resolucin Secretarial No. 432 de 1992, refrendada por Decreto No. 1.424 de
1997. Crea el Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin M-
dica y el Consejo Asesor Permanente del programa denominado Comisin
Nacional de Certifcacin y Recertifcacin Profesional.
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/45000-49999/48122/
norma.htm
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
86
BOLIVIA
Resolucin Ministerial No. 181 del 14 de abril del 2003. Crea los Comits de
Coordinacin de la Vigilancia Epidemiolgica.
Gua para organizar el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica en los hos-
pitales. Serie Documentos de trabajo, Subserie No. 3: Sistema de Vigilancia.
2005.
http://www.sns.gov.bo/snis/documentos/tecnicos/guiaspdf/Vigilancia/3.pdf
Gua para organizar los comits de coordinacin de la vigilancia epidemio-
lgica. Bolivia, 2005. Serie Documentos de Trabajo, Subserie No. 1: Sistema
de Vigilancia.
http://www.sns.gov.bo/snis/documentos/tecnicos/guiaspdf/Vigilancia/1.pdf
Resolucin Ministerial No. 420 del 22 de junio de 2005 del Ministerio de
Salud y Deportes, de Conformacin de los Comits de Coordinacin de la
Vigilancia Epidemiolgica.
Manual de procedimientos para la deteccin de las infecciones intrahospita-
larias. Laboratorio Nacional de Referencia de Bacteriologa Clnica, INLA-
SA, La Paz, Bolovia, mayo 2003.
Reglamento del Comit de Control de Infecciones Nosocomiales, documen-
to borrador. Comisin Nacional de Acreditacin de Hospitales, Ministerio
de Salud, agosto 2004.
Gua para la Preparacin de Planes de Vigilancia Epidemiolgica. 4.4. Proto-
colo para el Estudio de Prevalencia de Infecciones Hospitalarias. Comit In-
trahospitalario de Control de Infecciones Hospitalarias. Santa Cruz, 2001.
Manual de procedimientos para realizar la vigilancia de las infecciones in-
trahospitalarias. Grupo de Epidemiologa, SEDES. La Paz, 2005.
Factores de riesgo asociados a las infecciones intrahospitalarias en el com-
plejo hospitalario. Swisscontact, Cochabamba, 2004.
http://www.swisscontact.bo/sw_fles/mtoarjrqmar.pdf
Gua de evaluacin de los servicios de salud, SNIS, 2004. 4.3 Gua para el
mejoramiento continuo de la calidad de la informacin en el mbito de los
establecimientos de salud. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SNIS),
dependiente del Ministerio de Salud y Deportes, septiembre de 2003.
Reglamento General de Hospitales, Ministerio de Salud y Deportes. La Paz,
Bolivia, enero 2005.
A. Normas
jurdicas
87
Manual de saneamiento ambiental normas y procedimientos de aseo y lim-
pieza en el hospital. Bolivia. Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica;
Proyecto Integrado de Servicios de Salud (PROISS). La Paz; MPSSP; diciem-
bre 1992.
Norma Bolivianas NB 69001-69007 de diciembre de 2001 del Instituto Boli-
viano de Normalizacin y Calidad. Residuos Slidos Generados en Estable-
cimientos de Salud.
Manual para el manejo de residuos slidos generados en establecimientos de
salud. Swisscontact y Ministerio de Salud. La Paz, 2002.
http://www.swisscontact.bo/sw_fles/mqaaexcidnh.pdf
Resolucin Ministerial No. 0310 del 27 de mayo de 2004. Sistema de Eva-
luacin de Manejo de Residuos y Bioseguridad (Formularios, Instructivo y
Hoja de Recomendaciones).
Resolucin Ministerial No. 0310 del 27 de mayo de 2004. Instrumentos de
Evaluacin del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. No. 69001-69007.
Dispone lo relativo al manejo de residuos slidos y bioseguridad.
Normas Bolivianas Nos. 69001-69007. Disponen lo relativo al manejo de
residuos slidos y bioseguridad.
Gua para organizar el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica en los hos-
pitales, 2005. Serie Documentos de Trabajo, Subserie No. 3. Sistema de Vi-
gilancia.
http://www.sns.gov.bo/snis/documentos/tecnicos/guiaspdf/Vigilancia/3.pdf
Decreto Ley No. 16.998 del 2 de agosto de 1979. Ley General de Higiene,
Seguridad Ocupacional y Bienestar.
http://www.mintrabajo.gov.bo/Legislacion.htm
Nota: para acceder al texto completo de la norma ingresar en el sitio indicado
e ir a Legislacin (en el la barra de herramientas a la izquierda de la pantalla).
Luego, ingresar en Leyes para encontrar el texto en formato PDF.
Resolucin Ministerial No. 444/04. Aprueba e implementa los procedimien-
tos de trmites relativos a vigilar el cumplimiento de la normatividad de
higiene, seguridad ocupacional y bienestar.
http://www.mintrabajo.gov.bo/Legislacion.htm
Para acceder al texto completo de la norma ingresar en el sitio indicado e ir
a Legislacin (en el la barra de herramientas a la izquierda de la pantalla).
Luego, ingresar en Leyes para encontrar el texto en formato PDF.
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
88
Decreto Supremo del 24 de mayo de 1939. Ley General del Trabajo.
http://www.mintrabajo.gov.bo/Legislacion.htm
Nota: para acceder al texto completo de la norma ingresar en el sitio indicado
e ir a Legislacin (en el la barra de herramientas a la izquierda de la pantalla).
Luego, ingresar en Decretos Supremos para encontrar el texto en formato
PDF.
Gua para organizar el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica en los hos-
pitales, 2005. Serie Documentos de Trabajo, Subserie No. 3: Sistema de Vi-
gilancia.
http://www.sns.gov.bo/snis/documentos/tecnicos/guiaspdf/Vigilancia/3.pdf
Gua para organizar el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica en los hos-
pitales, 2005. Serie Documentos de Trabajo, Subserie No. 3: Sistema de Vi-
gilancia.
http://www.sns.gov.bo/snis/documentos/tecnicos/guiaspdf/Vigilancia/3.pdf
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
89
BRASIL
1
Ley Federal No. 6.431 de 1998. Dispone que todos los hospitales brasileos
estn obligados a constituir una Comisin de Control de Infecciones Hos-
pitalarias.
Portaria MS No. 2.616/98. Reglamenta las acciones de control de las infec-
ciones hospitalarias en el pas y organiza un Programa de Control de Infec-
ciones Hospitalarias.
Portaria No. 385 del 4 de junio de 2003. Dispone que la Gerencia de Inves-
tigacin y Prevencin de Infecciones y Eventos Adversos (GIPEA) es la en-
tidad con competencia en materia de la vigilancia sanitaria de los servicios
de salud.
Resolucin RDC No. 48 del 2 de junio de 2002. Aprueba las Normas de Ins-
peccin del Programa del Control del Infecciones Hospitalarias.
Ley No. 8.080 del 19 de septiembre de 1990. Dispone sobre las condiciones
para la promocin, proteccin y recuperacin de la salud, la organizacin y
el funcionamiento de los servicios correspondientes y otras providencias.
http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=181
Manual del Sistema Nacional de Informaciones para el Control de Infeccio-
nes en Servicios de Salud (SINAIS). Versin 2006. ANVISA.
http://homologacao.anvisa.gov.br/sinais01/manual/manual.pdf
Manual de microbiologa clnica para el control de infecciones en servicios
de salud. Edicin conmemorativa presentada en: IX Congreso Brasileo de
Controle de Infecciones y Epidemiologa Hospitalaria, Salvador, 30 de agos-
to a 3 de septiembre de 2004.
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/microbiologia/introducao.pdf
Resolucin RE No. 2.606 del 11 de agosto de 2006 de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria. Dispone sobre las directrices para la elaboracin, valida-
cin e implantacin de protocolos de reprocesamiento de productos mdicos.
http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=23598&word
Resolucin RE No. 2.065 del 11 de agosto de 2006 de la Agencia Nacional
de Vigilancia Sanitaria. Revoca la Resolucin No. 515 del 15 de febrero de
2006 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Establece la lista de
1
Todas las normas aqu mencionadas se encuentran disponibles en el portal de Internet del Sistema VISALEGIS
http://e-legis.bvs.br/leisref/public/home.php
A. Normas
jurdicas
90
productos mdicos encuadrados como de uso nico, cuyo reprocesamiento
se prohbe.
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/avalia/legis.htm
Resolucin RDC No. 156 del 11 de agosto de 2006 de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria. Dispone sobre el registro, etiquetado y reprocesamiento
de productos mdicos, y contiene otras disposiciones.
http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=23594&word=
Resolucin RE No. 1.671 del 30 de mayo de 2006 de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria. Establece los indicadores para subsidiar la evaluacin
de servicios de dilisis.
http://e-legis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=22319
Resolucin RDC No. 302 del 13 de octubre de 2005 de la Agencia Nacional
de Vigilancia Sanitaria. Dispone sobre el Reglamento Tcnico para el Fun-
cionamiento de Laboratorios Clnicos.
http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=19176&word=
Resolucin RDC No. 283 del 26 de septiembre de 2005 de la Agencia Na-
cional de Vigilancia Sanitaria. Aprueba el reglamento tcnico que defne las
normas de funcionamiento de las instituciones de internacin prolongada
de enfermos de edad avanzada.
http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=18850&word=
Resolucin RDC No. 220 del 21 de septiembre de 2004 de la Agencia Nacio-
nal de Vigilancia Sanitaria. Aprueba el Reglamento Tcnico sobre el Funcio-
namiento de los Servicios de Terapia Antineoplsica.
Resolucin RDC No. 154 del 15 de junio de 2004 (versin republicada el 31
de mayo de 2006) de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Establece
el Reglamento Tcnico para el Funcionamiento de los Servicios de Dilisis.
Resolucin RDC No. 153 del 14 de junio de 2004 de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria. Establece el Reglamento Tcnico para los Procedimien-
tos de Hemoterapia.
Resolucin RDC No. 129 del 24 de mayo de 2004 de la Agencia Nacional
de Vigilancia Sanitaria. Aprueba las Directrices para la Transfusin de Pla-
quetas.
Resolucin RDC No. 45 del 12 de marzo de 2003 de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria. Establece el Reglamento Tcnico para la Utilizacin de
Soluciones Parenterales en Servicios de Salud.
91
Portaria No. 407 del 2 de mayo de 2002. Aprueba la Norma Tcnica sobre
Condiciones de Funcionamiento de los Laboratorios de Anlisis y Pesquisas
Clnicas y Patologa Clnica.
Portaria No. 221 del 1 de abril de 2002. Aprueba el Protocolo Clnico y las
Directrices Teraputicas para Trasplantados Renales.
Resolucin RDC No. 50 del 21 de febrero de 2002 de la Agencia Nacional
de Vigilancia Sanitaria. Dispone sobre el Reglamento Tcnico para Planea-
miento, Programacin y Elaboracin de Proyectos Fsicos en Establecimien-
tos Asistenciales de Salud.
Resolucin RE No. 9 del 16 de enero de 200 3 de la Agencia Nacional de Vi-
gilancia Sanitaria. Presenta orientacin tcnica revisada, contiene padrones
referenciales de la calidad del aire interior en ambientes de uso pblico y
colectivo, climatizados artifcialmente. La Resolucin recomienda los ndi-
ce mximos de contaminantes biolgicos y qumicos, los parmetros fsicos
del aire interior, prev mtodos analticos y brinda recomendaciones para el
control y correccin en el caso que los estndares de calidad fueran consi-
derados bajos.
Resolucin RDC No. 9 del 2 del enero de 200 1 de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria. Aprueba el reglamento Tcnico de Soluciones Parente-
rales de Pequeo Porte.
Resolucin RDC No. 8 del 2 de enero de 200 1 de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria. Aprueba el Reglamento Tcnico sobre Buenas Prc-
ticas de Fabricacin de Concentrado Polielectroltico para Hemodilisis
(CPHD).
Resolucin RDC No. 63 del 6 de julio de 200 0 de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria. Aprueba el Reglamento Tcnico para Establecer los Re-
quisitos Mnimos Exigidos para a Terapia de Nutricin Enteral.
Consulta Pblica No. 21 del 27 de abril de 2006. Minuta de Resolucin que
defne el Reglamento Tcnico para el Funcionamiento de Servicios de Aten-
cin del Paciente Crtico y Potencialmente Crtico.
Portaria No. 518 del 25 de marzo de 200 4. Establece los procedimientos y
responsabilidades relativas al control y la vigilancia de la calidad del agua
para consumo humano.
92
Portaria Interministerial No. 482 del 16 de abril de 1999. Reglamento Tcni-
co sobre el Funcionamiento de las Unidades de Esterilizacin por xido de
Etileno y sus Mezclas. Establece las responsabilidades de los Ministerios de
Salud y de Trabajo y Empleo.
Portaria MS/GM No. 3.432 del 12 de agosto de 199 8. Establece criterios de
clasifcacin para las unidades de tratamiento intensivo. Deroga la Portaria
No. 2918 del 9 de junio de 1998.
Portaria No. 272 del 8 de abril de 199 8. Aprueba el Reglamento Tcnico para
Fijar los Requisitos Mnimos Exigidos para la Terapia de Nutricin Paren-
teral.
Portaria No. 3.407 del 5 de agosto de 1998. Aprueba el Reglamento Tcnico
sobre Transplantes.
Portaria No. 2.416 del 23 de marzo de 1998. Establece los requisitos para la
acreditacin de hospitales y los criterios para llevar a cabo la internacin
domiciliaria.
Portaria Interministerial No. 482 del 16 de abril de 1999. Reglamento Tc-
nico: Procedimientos de Instalacin y Uso de Gas xido de Etileno y sus
Mezclas en Unidades de Esterilizacin.
Portaria No. 4 del 7 de febrero de 1986. Reglamenta lo relativo a la reutiliza-
cin de productos mdicos y hospitalarios descartables.
Portaria DIMED No. 8 del 8 de julio de 1988. Reglamenta lo relativo a la
reesterilizacin de artculos mdicos y hospitalarios.
Portaria MS No. 2.616/98. Los Anexos IV y V establecen recomendaciones
sobre el lavado de manos.
Manual de higiene en establecimientos de salud. Regula lo relativo al trata-
miento y disposicin fnal de los residuos provenientes de los establecimien-
tos de salud. Se refere tambin a la higiene de los establecimientos de salud
y normas de bioseguridad.
http://www.ibam.org.br/publique/media/Limp_Est_Saude.PDF
Manual de procesamiento de artculos y superfcies en establecimientos de
salud. Ministerio de Salud, 1992.
http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/publicacoes/superfcie.pdf
Manual de lavandera hospitalaria. 1. ed. Ministerio de Salud, 1986.
http://www.univag.com.br/biblioteca/Enfermagem/Administra%C3%A7%
C3%A3o%20Hospitalar/Manual%20de%20lavanderia%20hospitalar/
lavanderia.pdf
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
93
Portaria No. 3.523/GM del 28 de agosto de 1998. Aprueba el Reglamento
Tcnico para los Procedimientos de Verifcacin Visual del Estado de Lim-
pieza de Todos los Componentes del Sistema de Climatizacin, cuya fna-
lidad es garantizar la calidad del aire y prevenir problemas de salud de las
personas internadas en ambientes climatizados.
Resolucin CONAMA No. 5 del 5 de agosto de 1993. Defne normas mnimas
para tratamiento y disposicin de residuos slidos provenientes de servicios
de salud, puertos, aeropuertos, y terminales ferroviarias y de colectivos.
Resolucin CONAMA No. 283 del 12 de julio de 2001. Dispone lo relativo al
tratamiento y destino fnal de residuos provenientes de servicios de salud.
Resolucin RDC No. 306 del 7 de diciembre de 2004 de la Agencia Nacional
de Vigilancia Sanitaria. Establece el Reglamento Tcnico para el Gerencia-
miento de Residuos en Servicios de Salud.
Portaria No. 518 del 25 de marzo de 2004. Establece los procedimientos y
responsabilidades con respecto al control y vigilancia de la calidad del agua
para consumo humano. Deroga la Portaria No. 1.469 de 2000.
Arquitectura en la prevencin de infecciones hospitalarias. Ministerio de
Salud, 1995.
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/infeccao.pdf
Instalaciones prediales ordinarias y especiales. En esta publicacin del Mi-
nisterio de Salud se describe cmo deben proyectarse las instalaciones elc-
tricas, de gases, hidrosanitarias y de climatizacin, entre otras, en los esta-
blecimientos asistenciales de salud.
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/prediais.pdf
Manual de seguridad del ambiente hospitalario. La publicacin contiene in-
formacin sobre los principales riesgos existentes en los servicios de salud,
en particular en los hospitales. Incluye soluciones prcticas para la preserva-
cin del ambiente hospitalario.
Manual de limpieza y desinfeccin de aparatos endoscpicos, de la Socie-
dad Brasilea de Enfermedades y Endoscopa Gastrointestinal (SOBEEG),
2006.
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/sobeeg_manual.pdf
Manual de microbiologa clnica para el control de infecciones en los servi-
cios de salud. El manual se utiliza como fuente de informacin sobre proce-
dimientos y tcnicas de utilidad en el medioambiente hospitalario.
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/microbiologia.asp
94
Norma Reglamentaria (NR) No. 32 de la Comisin Tripartita Paritaria Per-
manente (CTPP). Seguridad y Salud en el Trabajo en Servicios de Salud.
http://www.fundacentro.gov.br/CTN/NR-32Final.pdf
Ley No. 8.213 de 1991, sobre Benefcios de la Seguridad Social.
Portaria No. 2.416 del 23 de marzo de 1998. Establece los requisitos para la
acreditacin de hospitales y los criterios para llevar a cabo la internacin
domiciliaria.
Portaria No. 2.416 del 23 de marzo de 1998. Establece los requisitos para la
acreditacin de hospitales y los criterios para llevar a cabo la internacin
domiciliaria.
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
95
CHILE
1
Manual de prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias y Nor-
mas del Programa Nacional. Ministerio de Salud, 1993.
Acreditacin de hospitales y estndares de evaluacin del Programa de Con-
trol de las Infecciones Intrahospitalarias, 2 edicin. Unidad de Vigilancia Epi-
demiolgica y Control de Enfermedades. Ministerio de Salud, 1998.
Circular 4C del Ministerio de Salud. Vigilancia, Prevencin y Control de
Infecciones Intrahospitalarias por Enterococos Resistentes a Vancomicina.
Nota: no especifca el ao.
Circular 77 del 13 de octubre de 1989 del Ministerio de Salud. Recomenda-
ciones para el manejo epidemiolgico de infecciones hospitalarias por Aci-
netobacter calcoaceticus, Subespecie Antitratus.
Circular No. RC: 4F/14 del 4 de marzo de 1994 del Ministerio de Salud.
Establece recomendaciones para los hospitales que sern acreditados por el
Programa de Control de Infecciones Intrahospitalarias.
Propuesta metodolgica y estudio piloto para la formulacin de guas cl-
nicas para pacientes, para el rgimen de garantas explicitas. Ministerio de
Salud, 2006.
Circular No. 4F/45 del 8 de noviembre de 1996 del Ministerio de Salud.
Complementa las instrucciones para manejo de pacientes con ADV.
Circular No. 4C/18 del 10 de mayo de 1999 del Ministerio de Salud. Nor-
mas para la Prevencin de Transmisin Asociada a la Atencin en Salud de
Agentes Etiolgicos Virales de Infecciones Respiratorias Agudas en Pacien-
tes Peditricos.
Circular No. No. 3F/189 del 26 de octubre de 1987 del Ministerio de Salud.
Manejo de los Brotes de Infecciones Gastrointestinales Intrahospitalarias
en Servicios Peditricos.
Decreto Supremo No. 218 de 1997 del Ministerio de Salud. Reglamento de
Servicios Privados de Traslado de Pacientes.
Decreto Supremo No. 2.357 de 1994 del Ministerio de Salud, modifcado por
los Decretos Supremos No. 531 de 1999 y 558 de 2000. Reglamento sobre
Centros de Dilisis.
Decreto Supremo No. 594 de 1991 del Ministerio de Salud. Reglamento so-
bre Condiciones Sanitarias Bsicas en los Lugares de Trabajo.
1
Los textos completos de las normas estn disponibles en el portal de Internet del Ministerio de Salud.
http://www.minsal.cl/
A. Normas
jurdicas
96
Decreto Supremo No. 283 de 1997 del Ministerio de Salud. Reglamento so-
bre Salas de Procedimiento y Pabellones de Ciruga Menor.
Decreto Supremo No. 161 de 1982 del Ministerio de Salud. Reglamento de
Hospitales y Clnicas Privadas.
Decreto Supremo No. 829 de 1931 del Ministerio de Salud. Aprueba el Re-
glamento de Policlnicos.
Resolucin Exenta No. 552 de 1997 del Ministerio de Salud. Norma General
Tcnica sobre Sistema de Atencin Mdica de Urgencia.
Resolucin Exenta No. 1.168 de 2003. Aprueba la Norma General Adminis-
trativa No. 11 sobre Procedimiento para Reconocimiento de Unidades de
Cuidados Intensivos del Sector Pblico.
Resolucin Exenta No. 1.203 de 2003. Aprueba la Norma General Adminis-
trativa No. 12 sobre Procedimiento para Reconocimiento de Unidades de
Atencin Prehospitalaria.
Manual de Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospitalarias y Nor-
mas del Programa Nacional. MINSAL, 1993.
Circular No. 3F/68 del 31 de agosto de 1989 del Ministerio de Salud. Actua-
liza la Circular No. 3F/17 de febrero de 1988 sobre Precauciones Universales
con Sangre y Fluidos Corporales.
Circular No. 3F/68 de 1989 del Ministerio de Salud. Normas de Aislamiento
y Manual de Procedimientos. 8:47-48.
Circular 46 del 15 de septiembre de 1998 del Ministerio de Salud. Recomen-
daciones y actualizacin de la Normativa de Aislamiento de Pacientes del
Programa de Infecciones Intrahospitalarias.
Circular No. 4F/54 de 1995 del Ministerio de Salud. Norma la Prohibicin
del Uso de Jeringa nica para Varios Pacientes. Jeringa Multiuso.
Manual de esterilizacin y desinfeccin. Normas elaboradas por la Unidad
de Infecciones Intrahospitalarias de la Divisin de la Red Asistencial del Mi-
nisterio de Salud, con participacin de sociedades cientfcas relacionadas
y aprobacin de todos los servicios de salud y hospitales del pas. Nota: no
indica fecha.
Circular No. 46 del 15 de septiembre de 1998 del Ministerio de Salud. Reco-
mendaciones y actualizacin de la Normativa de Aislamiento de Pacientes
del Programa de Infecciones Intrahospitalarias.
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
97
Circular No. 3F/68 del 31 de agosto de 1989 del Ministerio de Salud. Actua-
liza la Circular No. 3F/17 de febrero de 1988 sobre Precauciones Universales
con Sangre y Fluidos Corporales.
Circular No. 3H/ 132 del 18 de julio de 1983 del Ministerio de Salud. Prohbe
el uso de material de infusin venosa desechable reesterilizado.
Circular 4G del Ministerio de Salud. Norma sobre Manejo de Desechos Pro-
venientes de la Atencin de Salud desde el Punto de Vista de Prevencin de
Infecciones. Nota: no especifca la fecha.
Circular No. 3F/27 del 25 de abril de 1990 del Ministerio de Salud. Prohbe
el mtodo de esterilizacin por gas de formaldehdo, en ausencia de equipos
e instalaciones adecuadas.
Circular 3F/151 del 24 de septiembre de 1986 del Ministerio de Salud. Pro-
hbe el mtodo de esterilizacin por oxido de etileno, en ausencia de equipos
e instalaciones adecuadas.
Decreto Supremo No. 40/69, Reglamento sobre Prevencin y Riesgos Profe-
sionales del Ministerio de Trabajo y Previsin.
Decreto Supremo No. 54/69. Aprueba el Reglamento para la Constitucin y
Funcionamiento de los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad del Mi-
nisterio del Trabajo y Previsin.
Ley No. 16.744 sobre Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
http://www.minsal.cl/ici/calidad_prestadores%5Cds40.pdf
Manual de Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospitalarias y Nor-
mas del Programa Nacional. MINSAL, 1993.
Circular 4C del Ministerio de Salud. Vigilancia, prevencin y control de
infecciones intrahospitalarias por enterococos resistentes a vancomicina.
Nota: no especifca el ao.
Circular No. 77 del 13 de octubre de 1989 del Ministerio de Salud. Recomen-
daciones para el manejo epidemiolgico de infecciones intrahospitalarias
por Acinetobacter calcoaceticus subsp. anitratus.
Decreto Ley No. 10 de 1992.
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
98
COLOMBIA
1
Decreto No. 3.518 del 9 de octubre de 2006. Crea y reglamenta el Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica y dicta otras disposiciones.
http://www.saludtolima.gov.co/publicaciones/titulares/download.php?id=76
Ley No. 9 de 1979. Considera que la salud es un bien de inters pblico y
establece normas de vigilancia epidemiolgica y vigilancia sanitaria.
Ley No. 715 de 2001. Establece el Sistema nico de Habilitacin, el Sistema
de Garanta de Calidad y el Sistema nico de Acreditacin.
Decreto No. 917 de 2001. Trata sobre la evaluacin de los estndares de ca-
lidad.
Decreto No. 2.309 de 2002. Defne el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Resolucin No. 1.439 de 2002 del Ministerio de la Proteccin Social. Manual
de estndares de las condiciones tecnolgicas y cientfcas del Sistema nico
de Habilitacin de Prestadores de Servicios de Salud.
Resolucin No. 1.474 de 2002 del Ministerio de la Proteccin Social. Manual
de estndares de acreditacin de instituciones prestadoras de servicios de
salud.
Ley No. 872 del 30 de diciembre de 2003. Crea el sistema de gestin de cali-
dad en la rama ejecutiva del Poder Pblico y en otras entidades prestadoras
de servicios.
Circular No. 0015 de 2003 del Ministerio de la Proteccin Social. Aclara la
Resolucin No. 1.439 de 2002 y aspectos relacionados con la aplicacin del
Decreto No. 2.309 y la Resolucin No. 1.439 de 2002.
Manual de conductas bsicas de bioseguridad: manejo integral. Protocolo bsico
para el equipo de salud. Ministerio de Salud y Programa Nacional de Prevencin
y Control de las ETS/SIDA, 1997
http://www.dssa.gov.co/dowload/manual%20de%20bioseguridad%20
minsalud.doc
1
Los textos completos de las normas pueden ser consultados en el portal de Internet del Ministerio de la Proteccin
Social, disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/home.asp
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
99
Decreto No. 2.676 de 2000. Reglamenta el Programa Nacional para la Ges-
tin Integral de Residuos Hospitalarios.
http://www.minambiente.gov.co/juridica/Sector%20Ambiente/Decretos%20
Residuos%20Peligrosos/Dec_2676_22122000.pdf
Decreto No. 0948 de 1995, artculo 100. Incluye las instituciones dedicadas
a la prestacin de servicios en Salud en el tipo II de la clasifcacin de indus-
trias o actividades contaminantes.
Resolucin No. 1.164 de septiembre de 2002. Adopta el Manual de procedi-
mientos para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares.
http://www.suratep.com/articulos/89/resolucion1164-nov02_manual.pdf
Manual de conductas bsicas de bioseguridad: manejo integral. Protocolo
bsico para el equipo de salud. Ministerio de Salud y Programa Nacional de
Prevencin y Control de las ETS/SIDA, 1997
http://www.dssa.gov.co/dowload/manual%20de%20bioseguridad%20
minsalud.doc
Decreto No. 1.530 del 26 de agosto de 1996. Reglamenta parcialmente la Ley
No. 100 de 1993 y el Decreto Ley No. 1.295 de 1994, y defne el concepto de
Centro de Trabajo para efectos del Decreto No. 1.295 de 1994.
Manual de conductas bsicas de bioseguridad: manejo integral. Protocolo
bsico para el equipo de salud. Ministerio de Salud y Programa Nacional de
Prevencin y Control de las ETS/SIDA, 1997
http://www.dssa.gov.co/dowload/manual%20de%20bioseguridad%20
minsalud.doc
Manual de conductas bsicas de bioseguridad: manejo integral. Protocolo
bsico para el equipo de salud. Ministerio de Salud y Programa Nacional de
Prevencin y Control de las ETS/SIDA, 1997
http://www.dssa.gov.co/dowload/manual%20de%20bioseguridad%20
minsalud.doc
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
100
COSTA RICA
a. Normas del Ministerio de Salud
Ley General de Salud del 30 de octubre de 1973.
http://www.ministeriodesalud.go.cr/leyes/leygeneraldesalud.pdf
Ley Orgnica del Ministerio de Salud No. 5.395.
Decreto Ejecutivo No. 14.496-SPPS del 29 de abril de 1983. Establece que las
infecciones intrahospitalarias son enfermedades de denuncia obligatoria.
Decreto No. 1.743 del 4 de junio de 1971. Reglamento General de Hospitales
Nacionales.
Manual de orientacin en la aplicacin de estndares para la atencin de salud.
Ley No. 8.239 de 2002. Crea la Auditoria General de Servicios de Salud para
asegurar que se cumplan las disposiciones de la ley y se promueva el mejora-
miento continuo en la prestacin de los servicios de salud.
Decreto Ejecutivo No. 30.694-S de 2002. Norma para la Habilitacin de Es-
tablecimientos que Brindan Atencin en Medicina y Ciruga General y/o
por Especialidades Mdicas y Quirrgicas con Internamiento con Ms de
20 Camas.
http://www.ministeriodesalud.go.cr/normas/0506norma%20atencion%20
en%20medicina.pdf
Decreto Ejecutivo No. 29.940 publicado en La Gaceta No. 220 del 15 de no-
viembre de 2001. Norma para la Habilitacin de Establecimientos con Inter-
namiento en Medicina y Ciruga General o por Especialidades Mdicas y/o
Quirrgicas con Menos de 20 Camas.
b. Normas adoptadas por la Caja Costarricense de Seguro Social y
aplicables a las instituciones bajo su jurisdiccin
Normas Institucionales para la Prevencin y Control de Infecciones In-
trahospitalarias. Caja Costarricense de Seguro Social. Direccin Tcnica de
Servicios de Salud. Departamento de Saneamiento Bsico y Ambiental Insti-
tucional. Seccin de Infecciones Intrahospitalarias.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb08g.htm
a. Normas del Ministerio de Salud
Decreto Ejecutivo No. 30.965-S, revisado el 1 de julio de 2005 y publicado en
La Gaceta del 3 de febrero de 2003. Alcance No. 8 Reglamento sobre la Ges-
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
101
tin de los Desechos Infectocontagiosos que se Generan en Establecimientos
que Prestan Atencin a la Salud y Afnes.
http://www.ccad.ws/documentos/legislacion/CR/reglamentodesechos
bioinfecciosos.pdf
Ley General de Salud del 30 de octubre de 1973.
http://www.ministeriodesalud.go.cr/leyes/leygeneraldesalud.pdf
b. Normas adoptadas por la Caja Costarricense de Seguro Social y
aplicables a las instituciones bajo su jurisdiccin
Norma Institucional para el Manejo de Desechos Anatomopatolgicos. Sec-
cin de Saneamiento Bsico y Ambiental.
Gestin y tratamiento de los residuos generados en los centros de atencin
de salud. Seccin de Saneamiento Bsico y Ambiental.
Instructivos. Gua de capacitacin que constituye el principal instrumento
para la realizacin de cursos de formacin dirigidos al personal de salud en
materia de gestin y tratamiento de los residuos.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb07.htm
Mdulo 1. Repercusin de los desechos hospitalarios (DSH) en la salud y el
medio ambiente.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb16.htm
Mdulo 2. Clasifcacin de los desechos hospitalarios.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb17.htm
Mdulo 3. Gestin operativa interna de los DSH.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb18.htm
Mdulo 4. Recoleccin y transporte de los DSH/P.
Mdulo 5: Sistemas de tratamiento y disposicin fnal de los DSH/P.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb20.htm
Mdulo 6. Cmo implementar un programa de gestin tcnico-administra-
tivo para el manejo de los DSH.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb21.htm
Mdulo 7. Epidemiologa aplicada a la prevencin y control de las infeccio-
nes producidas por los desechos hospitalarios bioinfecciosos.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb22.htm
Manual para el personal mdico y de limpieza. Programa Regional de Dese-
chos Slidos Hospitalarios, Convenio ALA 91/33, 1998.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/medind.htm
102
Manual para personal de Servicios Generales.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/mlsgene.htm
Gua institucional para el uso de antispticos y desinfectantes. Caja Cos-
tarricense de Seguro Social. Direccin Tcnica de Servicios de Salud. De-
partamiento de Saneamiento Bsico y Ambiental Institucional. Seccin de
Infecciones Intrahospitalarias, 2001.
Papel del empleado en el servicio de limpieza. Caja Costarricense de Seguro
Social.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb00.htm
Cdigo de Trabajo de Costa Rica, 1943.
http://www.ilo.org/dyn/natlex/docs/WEBTEXT/44102/65002/S95CRI02.htm
Reglamento Interior de Trabajo de la Caja Costarricense de Seguro Social.
San Jos: CCSS; 1986.
Normas Institucionales para la Prevencin y Control de Infecciones In-
trahospitalarias. Caja Costarricense de Seguro Social. Direccin Tcnica de
Servicios de Salud. Departamento de Saneamiento Bsico y Ambiental Insti-
tucional. Seccin de Infecciones Intrahospitalarias.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb08g.htm
Normas Institucionales para la Prevencin y Control de Infecciones In-
trahospitalarias. Caja Costarricense de Seguro Social. Direccin Tcnica de
Servicios de Salud. Departamento de Saneamiento Bsico y Ambiental Insti-
tucional. Seccin de Infecciones Intrahospitalarias.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb08g.htm
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
103
CUBA
Decreto No. 129. Reglamenta la Ley No. 41 de 1983, Ley de la Salud Pblica.
Manual de acreditacin de instituciones hospitalarias. Ministerio de Salud
Pblica, 2002.
http://aps.sld.cu/bvs/materiales/acreditacion/acredinst2.pdf
Resolucin Ministerial No. 51 de 1973. Defne las funciones del Comit de
Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales en las unidades hos-
pitalarias del pas.
Actualizacin del Programa de Prevencin y Control de la Infeccin In-
trahospitalaria. Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional de Epide-
miologa, 1996.
http://aps.sld.cu/bvs/materiales/programa/trasmisible/programa-iih.pdf
Resolucin Ministerial No. 126-2002. Pone en vigencia el Programa de Bio-
seguridad en las Instituciones de Salud.
Manual de acreditacin de instituciones hospitalarias. Ministerio de Salud
Pblica, 2002.
http://aps.sld.cu/bvs/materiales/acreditacion/acredinst2.pdf
Actualizacin del Programa de Prevencin y Control de la Infeccin In-
trahospitalaria. Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional de Epide-
miologa, 1996.
http://aps.sld.cu/bvs/materiales/programa/trasmisible/programa-iih.pdf
Ley 13 de 1977 sobre Proteccin e Higiene del Trabajo.
Actualizacin del Programa de Prevencin y Control de la Infeccin In-
trahospitalaria. Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional de Epide-
miologa, 1996.
http://aps.sld.cu/bvs/materiales/programa/trasmisible/programa-iih.pdf
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
104
Actualizacin del Programa de Prevencin y Control de la Infeccin In-
trahospitalaria. Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional de Epide-
miologa, 1996.
http://aps.sld.cu/bvs/materiales/programa/trasmisible/programa-iih.pdf
E. Formacin
de personal
especializado
105
ECUADOR
Manual de normas de prevencin de infecciones nosocomiales. Ministerio
de Salud, 2006.
Ley Orgnica de Salud No. 2006-67
http://www.msp.gov.ec/lotaip/baselegal/LEY%20ORGANICA%20DE%20
SALUD.doc
Manual de normas de prevencin de infecciones nosocomiales. Ministerio
de Salud. 2006.
Acuerdo Ministerial No. 106 de 1997. Reglamento de Manejo Desechos
Hospitalarios Peligrosos. El reglamento fue fruto del trabajo del Comit In-
terinstitucional de Gestin de Desechos en Establecimientos de Salud.
Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud. Fundacin
Natura, Fundacin Enfermera y Comit Interinstitucional, 1997.
http://www.cosude.org.ec/es/Pagina_principal/ressources/resource_
es_92535.pdf
Gua para la construccin y el manejo de rellenos sanitarios manuales. Me-
neses, C., 1998.
Gua para facilitadores en el manejo de desechos hospitalarios. Meneses, C., 1998.
Gua de diagnstico y caracterizacin de desechos hospitalarios. Meneses,
C., 1998.
Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del
Medio Ambiente de Trabajo, publicado en el Registro Ofcial en 1986.
Resolucin No. 741 de 1990 del Consejo Superior del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social. Aprueba el Reglamento General del Seguro de Riesgos
del Trabajo.
Manual de normas de prevencin de infecciones nosocomiales. Ministerio
de Salud, 2006.
Manual de normas de prevencin de infecciones nosocomiales. Ministerio
de Salud, 2006.
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
106
EL SALVADOR
Gua de medidas universales de bioseguridad. Programa Nacional de ITS/
VIH/SIDA, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2005.
http://www.mspas.gob.sv/pdf/SIDA_DOC/Guia_de_Bioseguridad.pdf#
search=%22infecciones% 20nosocomiales%22
Decreto No. 955 de 1998, Cdigo de Salud.
http://www.mspas.gob.sv/pdf/ley_salud8.pdf
Decreto Ley No. 2.699 de 1958, Ley del Consejo Superior de Salud Pblica y
de las Juntas de Vigilancia de las Profesiones de Salud.
Gua de medidas universales de bioseguridad. Programa Nacional de ITS/
VIH/SIDA, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2005.
http://www.mspas.gob.sv/pdf/SIDA_DOC/Guia_de_Bioseguridad.pdf#
search=%22infecciones% 20nosocomiales%22
Gua para el manejo de residuos slidos hospitalarios. Umaa, G. Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social, OPS/OMS/ASPI, 1993.
Decreto No. 955 de 1998, Cdigo de Salud.
http://www.mspas.gob.sv/pdf/ley_salud8.pdf
Ley No. 2.117 de 1956, Ley de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
http://www.csj.gob.sv/leyes.nsf/0/b3141907707b3172062567740059f429?O
penDocument
Gua de medidas universales de bioseguridad. Programa Nacional de ITS/
VIH/SIDA, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2005.
http://www.mspas.gob.sv/pdf/SIDA_DOC/Guia_de_Bioseguridad.pdf#
search=%22infecciones% 20nosocomiales%22
Decreto No. 955 de 1998, Cdigo de Salud.
http://www.mspas.gob.sv/pdf/ley_salud8.pdf
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
107
Gua de medidas universales de bioseguridad. Programa Nacional de ITS/
VIH/SIDA, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2005.
http://www.mspas.gob.sv/pdf/SIDA_DOC/Guia_de_Bioseguridad.pdf
#search=%22infecciones% 20nosocomiales%22
E. Formacin
de personal
especializado
108
GUATEMALA
Decreto No. 90-97, Cdigo de Salud Nuevo.
http://www.ccad.ws/documentos/legislacion/GT/DL-90-97.pdf
Normas Nacionales de Prevencin y Control de Infecciones Nosocomiales.
Ministerio de Salud.
Gua de precauciones estndares o universales para el personal de salud. Mi-
nisterio de Salud, 2001.
Norma Coguanor NGO 6099 de 1993. Cdigo de prctica para limpieza,
desinfeccin y esterilizacin de hospitales. Nota: no se tuvo acceso al texto
completo.
Acuerdo Gubernativo 509-2001 del 28 de diciembre de 2001, emitido por el
Presidente de la Repblica. Crea el Reglamento para el Manejo de Desechos
Slidos Hospitalarios.
Proyecto de Reglamento para el Manejo de Desechos Lquidos Hospitala-
rios, 2006. Est pendiente de aprobacin por el Ministerio de Salud.
Acuerdo Gubernativo No. 88-2003 del 12 de marzo de 2003. Crea la Comi-
sin Multisectorial de Coordinacin y Apoyo para el Manejo de los Dese-
chos Slidos Hospitalarios.
Acuerdo Ministerial No. 1.612-2005 del 18 de marzo de 2005. Contiene el
Manual de normas y procedimientos internos de la Comisin Multisectorial
de Coordinacin y Apoyo para el Manejo de los Desechos Slidos Hospita-
larios.
http://www.congreso.gob.gt/archivos/acuerdos/2005/gtamxSP-M-1612-
2005.pdf
Decreto No. 90-97, Cdigo de Salud Nuevo.
http://www.ccad.ws/documentos/legislacion/GT/DL-90-97.pdf
Acuerdo No. 885 de 1990. Implementa las disposiciones del Cdigo de Tra-
bajo en materia de Seguridad e Higiene del Trabajo.
Acuerdo No. 1002 de 1995, sobre medidas de proteccin para evitar acci-
dentes de trabajo.
http://www.mintrabajo.gob.gt/varios/compendio_leyes/varios/compendio_
leyes/relamento_1002/reglamento_html
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
109
Gua de precauciones estndares o universales para el personal de salud. Mi-
nisterio de Salud, 2001.
Gua de precauciones estndares o universales para el personal de salud. Mi-
nisterio de Salud, 2001.
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
110
HONDURAS
Decreto No. 65 de 1991, Cdigo de Salud. Establece la competencia de la
Secretara de Salud en el control epidemiolgico de los servicios de salud.
http://www.ccad.ws/documentos/legislacion/HN/DL-65-91.pdf
Decreto No. 147-1999. Ley Especial sobre VIH/SIDA.
Decreto No. 147-1999. Ley Especial sobre VIH/SIDA.
Acuerdo No. 0094 del 11 de junio de 1997. Reglamento General de Salud
Ambiental.
http://www.ccad.ws/documentos/legislacion/HN/A-0094.pdf
Acuerdo No. 378 de 2001. Reglamento para el Manejo de Residuos Slidos.
Defne los llamados desechos de caractersticas especiales e incluye entre
estos los que provienen de establecimientos de salud.
http://www.ccad.ws/documentos/legislacion/HN/reglamento_Honduras.pdf
Decreto No. 65 de 1991, Cdigo de Salud. Establece la competencia de la
Secretara de Salud en el control epidemiolgico de los servicios de salud.
http://www.ccad.ws/documentos/legislacion/HN/DL-65-91.pdf
Acuerdo Ejecutivo No. STSS-001-02. Aprueba el Reglamento General de Me-
didas Preventivas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
Acuerdo No. STSS-053-04. Modifca el Reglamento General de Medidas
Preventivas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
Decreto No. 65 de 1991, Cdigo de Salud.
http://www.ccad.ws/documentos/legislacion/HN/DL-65-91.pdf
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
111
MXICO
Norma Ofcial Mexicana NOM-025-SSA2-1994. Para la prestacin de servi-
cios de salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiqui-
trica. Uniforma los criterios de operacin, actividades, actitudes del personal
de esas unidades, seala que la atencin se proporcionar en forma continua
e integral, con calidad y calidez. Asimismo, menciona la necesidad de que se
integre un comit hospitalario sobre infecciones intrahospitalarias.
http://www.codamedver.gob.mx/NOM-025-SSA2-1994.htm
Norma Ofcial Mexicana NOM-026-SSA2-1998. Para la vigilancia epide-
miolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
http://www.codamedver.gob.mx/NOM-026-SSA2-1998.htm
Manual de procedimientos para la vigilancia epidemiolgica de las infeccio-
nes nosocomiales. DGE, 1997.
Norma Ofcial Mexicana de Emergencia NOM-EM-000-SSA2-2003. Para la
vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosoco-
miales.
http://www.cofemermir.gob.mx/uploadtests/3577.59.59.1.NOM-EM.doc
Norma Ofcial Mexicana NOM-197-SSA2-1994. Establece los requisitos
mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de
atencin mdica especializada.
http://www.facmed.unam.mx/sss/nom/197ssa10.doc
Norma Ofcial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epide-
miolgica.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/017ssa24.html
Norma Ofcial Mexicana NOM-026-SSA2-1998. Establece el contenido del
programa de trabajo del Comit para la Deteccin y Control de las Infeccio-
nes Nosocomiales (CODECIN).
Norma Ofcial Mexicana NOM-087-ECOL-1995. Establece los requisitos
para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tra-
tamiento y disposicin fnal de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos
que se generan en establecimientos que presten atencin mdica.
http://hgm.salud.gob.mx/servmed/nom_087_ecol_1995.pdf#search=%22
NOM-087-ECOL-1995%22
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
112
Norma Ofcial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambien-
tal, salud ambiental, residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Clasifcacin
y especifcaciones de manejo.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/087ecolssa.html
Ley Federal del Trabajo, Ttulo 9, Riesgos del Trabajo.
http://info4.juridicas.unam.mx/juslab/leylab/123/
Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/r210197.html
Norma Ofcial Mexicana NOM-019-STPS-1993. Constitucin, registro y
funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene en los centros de
trabajo.
http://trabajoyps.jalisco.gob.mx/nom/nomorg019stps93.pdf
Norma Ofcial Mexicana NOM-026-SSA2-1998. Para la vigilancia epide-
miolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
http://www.codamedver.gob.mx/NOM-026-SSA2-1998.htm
Norma Ofcial Mexicana NOM-026-SSA2-1998. Para la vigilancia epide-
miolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
http://www.codamedver.gob.mx/NOM-026-SSA2-1998.htm
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
113
NICARAGUA
Decreto 001 de 2003 (Decreto LGS). Reglamento de la Ley General de Salud.
http://www.minsa.gob.ni/institucion/doc/regley423.doc
Reglamento de los subcomits de infecciones intrahospitalarias. Ministerio
de Salud, Direccin General de Desarrollo de Servicios de Salud, OPS/OMS,
1996.
Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales. Direccin de
Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud, 2004.
http://www.minsa.gob.ni/institucion/doc/mles78-02.doc
Protocolo: Estudio de Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias. Direc-
cin de Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud, 2003.
http://www.minsa.gob.ni/institucion/doc/mles78-03.doc
Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales. Direccin de
Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud, 2004.
http://www.minsa.gob.ni/institucion/doc/mles78-02.doc
Guas para prevencin y control del sndrome respiratorio agudo grave. Mi-
nisterio de Salud, 2003.
http://www.minsa.gob.ni/vigepi/html/guia/guia.html
Tcnicas bsicas de bioseguridad aplicables a los trabajadores de la salud.
2000.
Norma Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo Aplicada en la Pre-
vencin de los Riesgos Biolgicos, Provocados por Agentes Biolgicos, con
nfasis ante el VIH/SIDA, publicada en La Gaceta del 1 de septiembre de
2006.
Decreto No. 91-2005, aprobado el 21 de noviembre del 2005. Establece la Pol-
tica Nacional para la Gestin Integral de Sustancias y Residuos Peligrosos.
Ley No.185 del 30 de octubre de 1996. Dicta el Cdigo del Trabajo.
http://www.asamblea.gob.ni/
Nota: para acceder al texto completo, ingresar al sitio indicado y, en la casilla
de Bsqueda, indicar el nombre completo de la norma.
Resolucin Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo.
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
114
Resolucin Ministerial sobre Higiene Industrial en los Lugares de Trabajo.
http://www.asamblea.gob.ni/
Nota: para acceder al texto completo, ingresar al sitio indicado y, en la casilla
de Bsqueda, indicar el nombre completo de la norma.
Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales de la Direccin de
Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud, 2004.
http://www.minsa.gob.ni/institucion/doc/mles78-02.doc
Norma Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo aplicada en la Pre-
vencin de los Riesgos Biolgicos, Provocados por Agentes Biolgicos, con
nfasis ante el VIH/SIDA, publicada en La Gaceta del 1 de septiembre de
2006.
Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales de la Direccin de
Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud de Nicaragua, 2004
http://www.minsa.gob.ni/institucion/doc/mles78-02.doc
Norma Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo aplicada en la Pre-
vencin de los Riesgos Biolgicos, Provocados por Agentes Biolgicos, con
nfasis ante el VIH/SIDA, publicada en La Gaceta del 1 de septiembre de
2006.
Norma Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo aplicada en la Pre-
vencin de los Riesgos Biolgicos, Provocados por Agentes Biolgicos, con
nfasis ante el VIH/SIDA, publicada en La Gaceta del 1 de septiembre de
2006.
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
115
PANAM
Decreto Ejecutivo No. 268 del 17 de agosto de 2001.
Gua nacional de epidemiologa. Primera parte. Ministerio de Salud, 2004.
http://www.minsa.gob.pa/minsa2004/doc/Guia%20Nacional%20de%20
Epidemiologia%20Enero%202005/guia%20de%20epidemiologia%202005.pdf
Resolucin Ejecutiva No. 95 de 1994. Aprueba el Reglamento General del
Hospital Santo Toms.
http://www.asamblea.gob.pa/NORMAS/1990/1994/1994_101_2165.PDF
Normas para la Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales. Mi-
nisterio de Salud, 1985.
Resolucin No. 56 de 1991. Crea el Comit Nacional de Bioseguridad.
Resolucin No. 11 de 2002 del Ministerio de Salud. Aprueba el Reglamento
del Comit Nacional de Bioseguridad.
Normas para la Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales. Mi-
nisterio de Salud, 1985.
Decreto Ejecutivo No. 111 de 1999. Establece el Reglamento para la Gestin
y Manejo de los Desechos Slidos Procedentes de los Establecimientos de
Salud.
Resolucin No. 2.212 del 17 de abril de 1996. Establece los requisitos m-
nimos para el manejo de residuos hospitalarios que se deben aplicar en los
centros de salud pblicos y privados.
Decreto del Gabinete No. 252 de 1971. Aprueba el Cdigo de Trabajo. El de-
creto se complement con la Ley No. 44 de 1995 para regularizar y moderni-
zar las relaciones laborales.
http://www.legalinfo-panama.com/legislacion/laboral/codtrab_index.htm
Resolucin Ejecutiva No. 95 de 1994. Aprueba el Reglamento General del
Hospital Santo Toms.
http://www.asamblea.gob.pa/NORMAS/1990/1994/1994_101_2165.PDF
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
116
PARAGUAY
Decreto No. 19.966/98. Reglamenta la Ley No. 1.032/96 que crea el Sistema
Nacional de Salud.
Decreto No. 20.553/98. Reglamenta los artculos 31 y 33 de la Ley No.
1.032/96.
Ley No. 2.319 de 13 de septiembre de 2006. Establece las funciones y com-
petencia de la Superintendencia de Salud creada por Ley No. 1.032 del 30 de
diciembre de 1996 por la que se crea el Sistema Nacional de Salud.
Ley No. 42/90. Prohbe la importacin, depsito y utilizacin de productos
califcados como residuos industriales peligrosos o basuras txicas, y esta-
blece las penas correspondientes a su incumplimiento.
Decreto No. 29.765 de 1980. Reglamenta las funciones del Departamento de
Higiene y Seguridad Ocupacional dependiente de la Direccin del Trabajo
del Ministerio de Trabajo.
Ley No. 729 de 1961, Sanciona el Cdigo del Trabajo. Contiene disposicio-
nes generales sobre seguridad, higiene y comodidad en el trabajo.
Decreto No. 19.966/98. Reglamenta la Ley No. 1.032/96 que crea el Sistema
Nacional de Salud.
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
117
PER
Resolucin Ministerial No. 179-2005/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica
de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias. (Norma
Tcnica No. 26 MINSA-V.01.).
fp://fp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2005/RM179-2005.pdf
Resolucin Ministerial No. 753-2004/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de
Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias (Norma Tcnica N2
029-MINSA/DGSP-V.01).
fp://fp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2004/RM753-2004.pdf
Resolucin Ministerial No. 372-2006/MINSA. Conforma una comisin en-
cargada de evaluar integralmente el funcionamiento de la Unidad de Cuida-
dos Intensivos Neonatales del Hospital Nacional Cayetano Heredia.
fp://fp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2006/RM372-2006EP.pdf
Resolucin Ministerial No. 452-2003-SA/DM. Manual de aislamiento hos-
pitalario.
http://www.minsa.gob.pe/webftp.asp?ruta=normaslegales/2003/RM452-
2003.pdf
Resolucin Ministerial No. 1.472-2002-SA/DM. Aprueba el documento tc-
nico Manual de desinfeccin y esterilizacin hospitalaria.
http://www.minsa.gob.pe/webfp.asp?ruta=normaslegales/2002/RM1472-
2002.pdf
Resolucin Ministerial No. 217-2004-SA/DM. Norma Tcnica de Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios.
http://www.ucsm.edu.pe/SIAR/publicaciones/Manejo%20Residuos%20
Solidos%20Hospitalarios.pdf
Decreto Supremo 002-72-TR. Dicta el Reglamento del Decreto Ley No.
18.846 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
http://www.opas.org.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd29/ley18846.pdf
Decreto Supremo No.032-89-TR. Agrega varias enfermedades profesionales
al artculo 60 del Reglamento de la Ley de Accidentes del Trabajo y Enfer-
medades Profesionales.
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
118
Resolucin de Gerencia General No.1041-66-ESS Salud-99. Aviso de Acci-
dentes de Trabajo.
Resolucin No. 1472-72-IC-DGI. Publica el Reglamento de los Comits de
Seguridad e Higiene Industrial.
Decreto Supremo No. 025-81-TR. Forma una comisin especial de higiene
ocupacional y medio ambiente de trabajo.
Resolucin Ministerial No. 753-2004/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de
Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias (Norma Tcnica N2
029-MINSA/DGSP-V01).
fp://fp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2004/RM753-2004.pdf
Resolucin Ministerial No. 753-2004/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de
Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias (Norma Tcnica N2
029-MINSA/DGSP-V.01).
fp://fp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2004/RM753-2004.pdf
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
119
REPBLICA DOMINICANA
Ley No. 42 de 2001, Ley General de Salud.
Decreto No. 351-99, Reglamento General de Hospitales.
Decreto No. 249-06. Aprueba el Reglamento del Sistema de Informacin Ge-
neral de Salud.
http://www.sespas.gov.do/download/docs/Decretos/Decreto249-06.pdf
Ley No. 55-93 sobre el Sndrome de Inmunodefciencia Adquirida (SIDA).
http://www.suprema.gov.do/pdf/leyes/1993/ley_55-93.pdf
Decreto No. 351-99, Reglamento General de Hospitales.
Reglamento sobre higiene y seguridad industrial. Secretara de Estado de
Trabajo, 2000.
Decreto No. 351-99, Reglamento General de Hospitales.
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
120
URUGUAY
Decreto No. 436/97. Detalla la Reglamentacin de los Comits de Preven-
cin y Control de Infecciones Hospitalarias.
Decreto No. 345/02 del 3 de septiembre de 2002. Modifca la integracin de
la Comisin Asesora de Control de Infecciones Intrahospitalarias estableci-
da por el artculo 3 del Decreto No. 436/97 del 11 de noviembre de 1997.
Circular Interna MSP No. 45/99. Complementa las disposiciones del Decre-
to No. 436/97 al detallar las funciones y perfl del Licenciado en Enfermera
en Control de Infecciones Hospitalarias.
Manual del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de las Infeccio-
nes Hospitalarias. Ministerio de Salud Pblica, 2006.
http://www.msp.gub.uy/imgnoticias/11087.pdf
Constitucin y Funcionamiento de los Comits de Prevencin y Control de
Infecciones Hospitalarias. Departamento de Epidemiologa y Comisin Na-
cional Asesora de Prevencin de Infecciones Hospitalarias del Ministerio de
Salud Pblica, 2006.
http://www.msp.gub.uy/imgnoticias/11267.pdf
Normas de bioseguridad del Ministerio de Salud Pblica elaboradas por el
Programa Nacional de ETS y Sida, y la Comisin Asesora de Control de In-
fecciones Hospitalarias del Ministerio de Salud Pblica, 1997.
http: //www. infecto. edu. uy/prevencion/bioseguridad/bioseguridad.
htm#anchor36102
Constitucin y Funcionamiento de los Comits de Prevencin y Control de
Infecciones Hospitalarias. Departamento de Epidemiologa y Comisin Na-
cional Asesora de Prevencin de Infecciones Hospitalarias del Ministerio de
Salud Pblica, 2006.
http://www.msp.gub.uy/imgnoticias/11267.pdf
Recomendaciones para la limpieza de reas quirrgicas. Comisin Nacional
Asesora de Prevencin de Infecciones Hospitalarias. Publicado en el portal
de Internet del Ministerio de Salud el 14 de junio de 2006.
http://www.msp.gub.uy/imgnoticias/10888.pdf
Decreto No. 135/99, Reglamentacin de Residuos Slidos Hospitalarios.
http://www.dinama.gub.uy/descargas/decretos/Dec.135_99.pdf
A. Normas
jurdicas
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
121
Decreto No. 406/88, Prevencin de Accidentes de Trabajo.
http://www.msp.gub.uy/imgnoticias/8865.htm
Ley No. 16.074 de 1990, de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profe-
sionales.
http://www.chasque.apc.org/damaso/ecosur/Legislacion/ley16074.pdf
Ley No. 10.004 de 1977, sobre Responsabilidad Civil del Empleador en los Ac-
cidentes de Trabajo
http://www.parlamento.gub.uy/Leyes/Ley10004.htm
Circular Interna MSP No. 45/99. Complementa las disposiciones del Decre-
to No. 436/97 al detallar las funciones y perfl del Licenciado en Enfermera
en Control de Infecciones Hospitalarias.
Constitucin y Funcionamiento de los Comits de Prevencin y Control de
Infecciones Hospitalarias. Departamento de Epidemiologa y Comisin Na-
cional Asesora de Prevencin de Infecciones Hospitalarias del Ministerio de
Salud Pblica, 2006.
http://www.msp.gub.uy/imgnoticias/11267.pdf
Decreto No. 436/97. Detalla la Reglamentacin de los Comits de Preven-
cin y Control de Infecciones Hospitalarias.
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
E. Formacin
de personal
especializado
122
VENEZUELA
Reglamento Orgnico G.O. 38.591 del 26 de diciembre de 2006. Reglamento
Orgnico del Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Decreto No 5.103. Organizacin y Funcionamiento de la Administracin
Pblica Nacional.
http://www.mpps.gob.ve/ms/modules.php?name=Content&pa=showpage&
pid=2
Ley Orgnica de Salud. Publicada en la Gaceta Ofcial No. 36.579 del 11 de
noviembre de 1998.
http://www.ops-oms.org.ve/site/venezuela/ven-ley-os.htm
Decreto Presidencial 1.798. Establece las Normas de Clasifcacin de Esta-
blecimientos de Atencin Mdica del Subsector Pblico. Publicado en la Ga-
ceta Ofcial No. 32.650 del 21 de enero de 1983).
Resolucin 822-98 del 27 de noviembre de 1998. Reglamento de clnicas de hos-
pitalizacin, hospitales, casas de salud, sanatorios, enfermeras y similares.
Resolucin No. SG-343-98 del 12 de agosto de 1998. Contiene normas que
regulan el funcionamiento de las unidades de ciruga ambulatoria.
Resolucin No. SG-766-98 del 30 de octubre de 1998 del Ministro de Sani-
dad y Asistencia Social. Establece las normas de la estructura organizativa,
ubicacin, condiciones, suministros, equipos, accesos y relacin con otras
reas o dependencias de servicios que deben tener los quirfanos de los es-
tablecimientos pblicos y privados dispensadores de servicios de salud.
Resolucin Ministerial del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Dicta
normas que establecen los requisitos arquitectnicos y de funcionamiento
para la creacin de unidades de hemodilisis en establecimientos mdicos-
asistenciales pblicos y privados.
http: //www. ragaso. com/indexos/noticias. htm#Unidades%20de%20
Hemodilisis
Reglamento de Quirfanos del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.
Publicado en la Gaceta Ofcial 37.732 del 15 de julio de 2003). Actualmente
est en perodo de consulta para su modifcacin.
A. Normas
jurdicas
123
Decreto No. 2.218 de 1992. Normas para la clasifcacin y manejo de dese-
chos en establecimientos de salud.
http://www.ops-oms.org.ve/bvs/tex-electonicos/medicamentos-recha2.
htm#_Toc492260175
Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo,
2005.
http://www.tsj.gov.ve/gaceta/Julio/260705/260705-38236-01.html
Ley Orgnica de Salud. Publicada en la Gaceta Ofcial No. 36.579 del 11 de
noviembre de 1998.
http://www.ops-oms.org.ve/site/venezuela/ven-ley-os.htm
B. Higiene
hospitalaria y
bioseguridad
C. Accidentes
laborales y
enfermedades
profesionales
D. Educacin del
personal de salud
en general
125
ANEXO II
AUTORIDAD NORMATIVA Y DE
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Pas Autoridad competente
Argentina Instituto Nacional de Epidemiologa Dr. Juan H Jara (INE),
organismo descentralizado del Ministerio de Salud de la
Nacin.
http://www.ine.gov.ar/
Bolivia Direccin de Prevencin y Control de Enfermedades del
Ministerio de Salud y Deportes.
http://www.sns.gov.bo/
Brasil Gerencia de Investigacin y Prevencin de Infecciones
y Eventos Adversos (GIPEA) de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria (ANVISA).
http://www.anvisa.gov.br
Chile Unidad de Infecciones Intrahospitalarias, Departamento
de Calidad en Salud, Subsecretara de Redes Asistenciales,
Ministerio de Salud.
http://www.minsal.cl/
126
Pas Autoridad competente
Colombia Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Nacional de Salud
(INS) e Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos (INVIMA).
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/home.asp
Direcciones departamentales, distritales y municipales de salud,
entidades administradoras de planes de benefcios de salud,
unidades notifcadoras y unidades primarias generadoras de
datos.
Costa Rica Direccin de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud.
http://www.ministeriodesalud.go.cr/
Caja Costarricense de Seguro Social para los organismos bajo
su jurisdiccin.
http://www.info.ccss.sa.cr/
Cuba Ministerio de Salud Pblica.
http://www.dne.sld.cu/minsap/index.htm
Nivel Nacional: Viceministro de Higiene y Epidemiologa,
Direccin Nacional de Epidemiologa.
Nivel Provincial: Director Provincial del Sector Salud, por
conducto de su Consejo de Direccin.
Nivel Municipal: Director Municipal de Salud.
Ecuador Ministerio de Salud Pblica
http://www.msp.gov.ec/
El Salvador Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
http://www.mspas.gob.sv/
Guatemala Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, por conducto
del Director General del Sistema Integrado de Atencin en
Salud (SIAS). A su vez, este delega la autoridad a los directores
generales de los hospitales.
http://www.mspas.gob.gt/cms2/
Honduras Secretara de Salud
http://www.gob.hn/portal/poder_ejecutivo/secretarias/salud/
127
Pas Autoridad competente
Mxico Centro de Vigilancia Epidemiolgica, Direccin General
Adjunta de Epidemiologa de la Secretara de Salud.
http://www.salud.gob.mx/
El Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de
Prevencin y Control de Enfermedades de la Secretara de
Salud es la autoridad encargada de trabajar en la elaboracin de
las normas tcnicas sobre vigilancia y control de las infecciones
hospitalarias.
Nicaragua Ministerio de Salud, Direccin de Salud Ambiental y
Epidemiologa, Direccin de Vigilancia Epidemiolgica.
http://www.minsa.gob.ni/
Panam Departamento de Vigilancia de Factores Protectores y de
Riesgos a la Salud y Enfermedades (DVFPRSE), Direccin
General de Salud Pblica, Ministerio de Salud (MINSA)
http://www.minsa.gob.pa/
Paraguay Ministerio de Salud y Bienestar Social
http://www.mspbs.gov.py/build/index.php
Per Ofcina Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica de la Ofcina
General de Epidemiologa y Direccin General de Salud de las
Personas del Ministerio de Salud.
http://www.minsa.gob.pe/portal/
Repblica
Dominicana
Secretara de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS)
Uruguay Comisin Nacional Asesora de Prevencin de Infecciones
Hospitalarias y Departamento de Epidemiologa del Ministerio
de Salud Pblica.
http://www.msp.gub.uy/index_1.html
Venezuela Ministerio de Salud y Desarrollo Social
http://www.msds.gov.ve/msd/index.php