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Este documento describe una máquina de hemodiálisis, incluyendo su objetivo de limpiar la sangre y eliminar líquidos de pacientes con insuficiencia renal, su historia y evolución, fundamentos teóricos como la difusión y osmosis, diagramas de bloques, principio de operación, accesorios, procedimientos comunes y exámenes de función renal.
Este documento describe una máquina de hemodiálisis, incluyendo su objetivo de limpiar la sangre y eliminar líquidos de pacientes con insuficiencia renal, su historia y evolución, fundamentos teóricos como la difusión y osmosis, diagramas de bloques, principio de operación, accesorios, procedimientos comunes y exámenes de función renal.
Este documento describe una máquina de hemodiálisis, incluyendo su objetivo de limpiar la sangre y eliminar líquidos de pacientes con insuficiencia renal, su historia y evolución, fundamentos teóricos como la difusión y osmosis, diagramas de bloques, principio de operación, accesorios, procedimientos comunes y exámenes de función renal.
Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14
MAQUINA DE HEMODILISIS NDICE Introduccin Objetivo del equipo Historia Aspectos anatmicos y fisiolgicos Fundamentos tericos Diagrama de bloques del equipo Principio de operacin del equipo Transductores y accesorios importantes Principales procedimientos y exmenes Seguridad y normatividad Principal rutina de mantenimiento preventivo Principales marcas en el mercado y sus costos asociados Bibliografa
Objetivo de la Maquina de Hemodilisis Es facilitar la depuracin o remocin (limpieza) de sustancias toxicas de la sangre y eliminar el exceso del agua o lquidos acumulados en el cuerpo debido a la falencia renal. Para poder ponerla en practica es necesario extraer sangre del cuerpo del paciente y hacerlo circular por medio de un tubo estril hacia un filtro de dilisis (llamado tambin rin artificial)
Maquina de Hemodilisis
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La Evolucin de las maquinas de Hemodilisis El primer rin artificial se dise en Estados Unidos por John Jacob Abel Prof. Farmacologa y colaboradores en 1913. Willen Kolf en 1940,despus de la muerte de Abel. El modelo A fue construido por la compaa Milton Roy en St. Petersburg, Florida in 1964. A la segunda generacin se la denomin rin artificial de doble bobina y recirculacin tipo Travenol; en el ao 1971. Una tercera generacin lo conforma uno de los equipos. Baxter 1550 ao 1992. La cuarta generacin fueron una tendencia en peru como el equipo Fresenius USA 2004. Y la quinta y actual generacin 2010 Nipro Diamax y DBB 05,Fresenius Medical Care 4008S.
ANTECEDENTES HISTORICOS
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________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 ASPECTOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS Anatoma del Rin El rin es un rgano doble de forma ovalada caracterstica que se encuentra en el retro peritoneo, a ambos lados de la columna vertebral. Esta situado en las ultimas costillas y las crestas iliacas aun que su posicin es relativamente variable. Los riones tiene un dimetro de unos 12 cm, un ancho de 6 cm y un grosor de 2,5 cm valores aproximados y variables siendo su peso entre 130 y 170 gr Los riones estn formados por unidades bsicas funcionales llamadas NEFRONAS que a su vez contienen a los GLOMRULOS. Cada rin tiene 1, 200,000 nefronas
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 Fisiologa del Rin El rin es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es principalmente Responsable de mantener la homeostasis o equilibrio entre fluidos y electrolitos en el organismo
FUNCIONES DEL RIN
EXCRECIN FILTRACIN REABSORCIN SECRECIN Eritropoyetina, Vitamina D3, RENINA Filtra sustancias txicas Urea, Creatinina, cido rico Control de la presin arterial Formacin de Glbulos Rojos, Adsorcin del Ca Controlar los electrolitos y otras sustancias Balance Hdrico
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 FUNDAMENTOS TERICOS Dilisis: La dilisis es un tratamiento artificial que facilita la depuracin o remocin (limpieza) de sustancias toxicas de la sangre y eliminacin de exceso de agua o lquidos acumulados en el cuerpo debido a la falencia renal. Para que se produzca la dilisis es necesario que dos soluciones de diferente concentracin separados por una membrana porosos, se ponga en contacto Hay dos procesos fsico-quimico incluidos en el proceso de dilisis: 1. Difusin (depuracin de sustancias solidas) 2. Osmosis (ultrafiltracin osmtica-remocin se agua ). 3. Ultrafiltracin: Es el paso de partculas del solvente de un lado de mayor concentracin al de menor concentracin con una presin adicional Tipos de Dilisis: 1. Hemodilisis 2. Dilisis peritoneal.
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 Hemodilisis: Es el procedimiento mas utilizado para ponerlo en practica es necesario extraer sangre del cuerpo del paciente por medio de un catter o fistula arteria-venoso y hacerlo circular por medio de unos tubos estriles hacia el filtro de dilisis. Dilisis peritoneal: Se realiza mediante la membrana natural del peritoneo y usando un catter que se coloca en el abdomen del paciente. Se usa una solucin que ingresa a la cavidad peritoneal, donde se realizan el intercambio, producindose una sustancia de drenaje.
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 DIAGRAMA DE BLOQUES DEL EQUIPO
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 PRINCIPIO DE OPERACIN DEL EQUIPO Las mquinas de dilisis funcionan bajo el principio de difusin de solutos a travs de una membrana semi-permeable.Los solutos en este caso son cosas disueltas en la sangre, especialmente productos de desecho. La membrana de dilisis tiene dos lados. Un lado da hacia sangre. El otro lado da al lquido de dilisis . La membrana tiene hoyos lo suficientemente pequeos para dejar que los solutos pequeos (como productos de desecho) y fluido la atraviesen. El flujo del lquido de la dilisis en la direccin opuesta ayuda a asegurar que haya una mxima difusin de solutos desde la sangre hacia el lquido de dilisis. Como resultado, ciertos solutos que estn anormalmente altos en la sangre, como urea, potasio y calcio sern removidos, ayudando a mantener niveles saludables de estos solutos. Las cosas que estn presentes en la solucin de dilisis pueden ser alterados para las necesidades individuales del paciente.
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 TRANSDUCTORES Y ACCESORIOS IMPORTANTES MONITOR DE PRESION ARTERIAL CONTROL DE BOMBA DE SANGRE DETECTOR DE FUGA SANGUINEA DETECTOR DE AIRE CONTROL DE BOMBA DE HEPARINA MONITOR DE PRESION VENOSA MONITOR Y CONTROL DE CONDUCTIVIDAD CONTROL DE ULTRAFILTRACION MONITOR Y CONTROL DE TEMPERATURA MONITOR Y CONTROL DE PTM
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS Y EXMENES Anlisis de sangre para determinar el recuento de clulas sanguneas, los niveles de electrlitos y la funcin renal. Anlisis de orina. Radiografa de trax - examen de diagnstico que utiliza rayos de energa electromagntica invisible para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa radiogrfica. Centello grama seo - mtodo nuclear de diagnstico por imgenes que sirve para evaluar cualquier cambio artrtico o degenerativo en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o de la inflamacin de los huesos. Ecografa renal (Tambin llamada sonografa.) - examen no invasivo por medio del cual se pasa sobre el rea del rin un transductor que produce ondas sonoras que rebotan contra el rin y transmiten la imagen del rgano a una pantalla de vdeo. El examen se usa para determinar el tamao y la forma del rin y para detectar masas, clculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalas. Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen que registra la actividad Biopsia renal - procedimiento en el que se toman muestras de tejido del cuerpo (con aguja o durante una ciruga) para examinarlas con un microscopio. Depuracin de creatinina en 24 horas. Estado de la funcin renal .
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: xx/xx/xx SEGURIDAD Y NORMATIVIDAD seguridad y normatividad segn MINSA 1.La mquina de Hemodilisis debe contar como mnimo de: 1.1 Control volumtrico de ultrafiltracin. 1.2 Sistema de proporciona miento automtico para la mezcla de concentrado 1.3 Formas para visualizar parmetros de hemodilisis 1.4 Requerimiento de energa con lneas a tierra 1.5 Dispositivos de seguridad - Dispositivo detector de ingreso de aire -Dispositivos para monitoreo de presin: En la lnea arterial: pre-bomba y en la lnea venosa: post-dializador. -Dispositivo para monitoreo del dializado: Temperatura, conductividad y para deteccin de fuga de sangre. -Alarmas: todas las alarmas deben ser visibles y audibles: De Presin arterial, venosa y transmembrana, De fuga de sangre. Del detector de aire,De conductividad, de flujo y temperatura del dializado. 1.6 Las lneas sanguneas deben cerrase automticamente si el circuito es interrumpido 1.7 Bomba de sangre: Debe tener la opcin de ser operada manualmente, flujo de sangre en rango de 0 a 500 mL/min 1.8 Bomba de heparina: Con capacidad de programacin
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 PRINCIPAL RUTINA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Existen programas de mantenimiento preventivo, que contemplan la examinacin detallada del equipo, evaluacin de condicin fsica, pruebas mecnicas, calibraciones, ajustes lubricaciones e inspecciones de seguridad que garanticen el funcionamiento adecuado y seguro. a) Inspeccion diaria o de cada vez que se use el equipo Inspeccin visual anterior a cada sesin Procedimiento para La limpieza posterior a cada sesin de hemodilisis. b) Inspeccin semanal (o cada 100 horas de trabajo) c) Inspeccin bimestral. (o cada 400 horas de trabajo) d) Inspeccin semestral (o cada 1200 horas de trabajo) e) Inspeccin anual (o cada 2400 horas de trabajo mantenimiento general y cambio de algunos componentes ).
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 PRINCIPALES MARCAS EN EL MERCADO Y SUS COSTOS ASOCIADOS Modelo: Diamax Marca:Nipro Precio actualmente:$18.000
Modelo:MNIKKISO DBB-05 Marca:Nipro Precio actualmente:$26.000 Modelo :4008s Marca:Fresenius Medical Care Precio actualmente: S/55.000
Modelo:5008s Marca:Fresenius Medical Care Precio actualmente: S/75.000
Modelo:BBraun Plus Marca:BBraum Precio actualmente: S/59.000
________________________________________________________________________________________ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 Bibliografa http://www.ice.udl.es/udv/demo/52135/recursos/fitxers/modul2/modul 2.pdf http://www.senefro.org/nac/pdf/hemo dialisis5.pdf http://www.senefro.org/ http://laboratoriopasteur.mex.tl/20220_insuficiencia-renal.html http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/ 15gt_hemodialisis.pdf http://www.nipro.com.br/br?page_id=1636 Actualizacin en Equipos Mdicos: Mquinas de hemodilisis, UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA. www.spn.pe