C.D.M.O. Morales Zavala Carlos Alberto El blanqueamiento dental es una opcin que tiene repercusiones en la apariencia fsica, en lo social, psicolgico y profesional. Para los odontlogos el disimular las manchas, defectos y cambios de color de los dientes, es cada vez mas frecuente como parte integral de la practica general, por lo que el blanqueamiento dental es ya un recurso comn. Cuantos tipos de blanqueadores dentales hay? Hay varios productos en el mercado unos que solo puede usar el cirujano dentista porque requieren mas manipulacin y otros que puede usar el paciente por ser ms fciles de manejar pero que tardan un poco ms. Que contienen los blanqueadores dentales? La primera referencia data de 1877, cuando se informo del uso de oxido oxalico En 1895, se comenz a usar perxido de hidrogeno (hasta hoy el agente blanqueador por excelencia) al 100%, mezclado con ter. ( superoxol), que desde entonces se utilizo para el blanqueamiento interno y externo. Se recomienda una gama de 46 a 60c cuando este implicado dientes vitales, y una gama de 60 a 71C en dientes no vitales, estas recomendaciones deben tener en consideracin la edad del paciente y tamao de la cmara pulpar. Cuando el paciente reporte sensibilidad trmica hay que reducir la temperatura. Se indica que comience el tratamiento con un ajuste de 5C. En 1960 se informo que con l perxido de carbamida se blanqueaban los dientes y en 1986 se introdujo el primer blanqueamiento comercial para ser usado en casa. El perxido de carbamida se descompone en perxido de hidrogeno al 3% y urea al 7%, considerando que el primero es ingrediente activo. La urea cambia el pH de la solucin. Casi todos los productos comerciales para la tcnica de blanqueamiento con el uso de guarda nocturna, contienen una solucin de perxido de carbamida al 10%. Existen tambin otros agentes blanqueadores: Eter de grado anestsico, se puede mezclar con perxido de hidrogeno para el tratamiento de dientes teidos por fluorosis; Acido clorhdrico al 36%. Monohidrato de peroxiborato Si hay resinas o amalgamas se pueden blanquear los dientes? Se debe de advertir a los pacientes sobre la necesidad de reemplazar cualquier restauracin esttica al termino de un tratamiento de blanqueamiento, pues en ocasiones el color y tono de estas restauraciones se alteran. La porcelana, la amalgama y el oro no presentan cambios de color ni alteraciones de la estructura. Es necesario espere dos semanas despus del procedimiento de blanqueado antes de realizar restauraciones Cuando se debe hacer un tratamiento de blanqueamiento? La publicidad ha influido en la decisin de los pacientes respecto al blanqueamiento de sus dientes, este tratamiento solo se realizaba en casos de fluorosis y manchas de tetraciclina. Actualmente el paciente lo pide porque considera que no le gusta el color de sus dientes o bien porque despus de una endodoncia nota que su diente obscureci. Es importante recordar que los mas blancos no son los ideales se debe escoger el tono de blanco de acuerdo al color de piel, la edad, si es hombre o mujer etc. y eso solo el Dentista lo puede recomendar Como actan los blanqueadores dentales? Cuando comenzaron a usarse estos productos, no se conoca con certeza su modo de accin por tanto se determin y se investig que el mecanismo se basaba en la liberacin de oxigeno El empleo de la luz de alta intensidad, de calor y de tiempos de exposicin ms largos del agente blanqueador puede contribuir al aumento de esta liberacin. Cuanto tiempo dura el blanqueamiento, se debe repetir? Los motivos por los que el blanqueamiento es efectivo o no es impredecible en cada paciente. La mayora de blanqueamientos de dientes vitales y no vitales requerirn nuevos tratamientos entre uno y tres aos despus. La cantidad de solucin blanqueadora que absorbe el esmalte de un paciente varia, pero en todos parece existir una perdida inmediata del efecto blanqueador en la primera semana que sigue el tratamiento, Tambin son importantes los hbitos del paciente fumador, tomar caf o t, mascar tabaco puede provocar el oscurecimiento con mayor rapidez y esto debe ser evitado. Una higiene meticulosa ser parte importante para prolongar el blanqueamiento. Asimismo se puede reforzar el blanqueamiento con la tcnica en casa. Tambin es importante concientizar al paciente y acudir a sus citas peridicamente. De que otra forma se pueden blanquear los dientes? Los cambios de color se pueden lograr con varias tcnicas como: Carillas de resina, porcelana o coronas de porcelana, sin embargo estas restauraciones requieren de preparacin y destruccin de dientes Sirven las pastas dentales con agentes blanqueadores? Si pero el dentista debe recomendar el tiempo que se use para no daar el esmalte Afectan al diente los blanqueadores? Si, el uso exagerado de estos productos causa sensibilidad dental