149 Manual para Rehabilitacion 2012

Repblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin Social

Direccin General de Riesgos Profesionales
Libertad y Orden
Libertad y Orden
Manual de procedimientos
para la rehabilitacin
y reincorporacin ocupacional
de los trabajadores en el sistema
general de riesgos profesionales
Libertad y Orden
2010 2010 2010 2010 2010 2010
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
PARA LA REHABILITACIN Y REINCORPORACIN
OCUPACIONAL DE LOS TRABAJADORES
EN EL SISTEMA GENERAL
DE RIESGOS PROFESIONALES
2010 2010
2010 2010
2010 2010 2010 2010
M I N I S T E R I O D E L A P R O T E C C I N S O C I A L
GRUPO DE PROFESIONALES QUE PARTICIPARON EN LA ACTUALIZACIN
DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIN
Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL
3 EDICIN
Clara Eugenia Cifuentes Pieros
Profesional Representante por POSITIVA Compaa de Seguros
Jazmn Boada Mojica
Terapeuta Fsica
Especialista en Gerencia Educativa y Mag. en Discapacidad e Inclusin Social
Profesional de la I.P.S, Prevencin y Rehabilitacin en Salud E.U.
Roco del Pilar Candia Ospina
Profesional Representante de la A.R.P SURA
Patricia Martnez Segura
Profesional Representante de la Asociacin Colombiana de Floricultores de Colombia
Gloria Mara Maldonado Ramrez
Profesional Especializado Representante por el Ministerio de la Proteccin Social
Flor Esperanza Rodrguez Ferro
Terapeuta Ocupacional. Aso. Mag. Discapacidad e inclusin social
Programa de Terapia Ocupacional, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario
Olga Beatriz Guzmn Surez
Terapeuta Ocupacional
Esp.S.O. Mag. Administracin de Salud
Representante por la Universidad Manuela Beltrn
Universidad Nacional de Colombia y Seguros de Vida Alfa ARP
Alfredo Pasuy Arciniegas
Mdico, Especializado en Salud Ocupacional, Representante de Correcol
Johana Alfonso
Terapeuta del Lenguaje, Representante de IPS AAAGESTIN Integral
ISBN:
2010
2010
GRUPO DE EVALUADORES DE LOS CONTENIDOS
DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIN
Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL
3 EDICIN
ANA MARA SNCHEZ ROJAS
ARP LIBERTY
NGELA JOHANA MOYA ROJAS
OCUPACIN SALUD EU
AYDA LUCA MARTNEZ PRIETO
CIREC
CAROLINA OLIVERA ECHEVERRY
ARP LA EQUIDAD
CLAUDIA PATRICIA ROMERO
ARP EQUIDAD
CLAUDIA VALDS
INCI
DIANA ELIZABETH CUERVO
ARP COLMENA
ESTHER DE LA PEA MARTNEZ
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN
GUILLERMO MRQUEZ
ARP SURATEP
JENNY CECILIA BROME BOHRQUEZ
ARP SURA
JENNY VILLAMIL QUIROGA
ARP BOLVAR
LUZ NGELA TLLEZ CHAVARRO
ARP BOLVAR
MARA CLEMENCIA RUEDA
ERGOSOURCING
MARA DEL ROSARIO YEPES
INCI
MARA DEL SOCORRO VALDERRAMA
MINDEFENSA
OLGA LUCA RODRGUEZ ALVARADO
ARP LIBERTY
ROCO DEL PILAR VELSQUEZ
INSOR
SANDRA ALIETTE YEPES
ARP ALFA
SANDRA GONZLEZ
RETORNAR SALUD
YAZMN AGUDELO OVALLE
ARP Mapfre
2010 2010 2010
MAURICIO SANTA MARA SALAMANCA
Ministro de la Proteccin Social
JAVIER HUMBERTO GAMBOA BENAVIDES
Viceministro Tcnico
BEATRIZ LONDOO SOTO
Viceministra de Salud y Bienestar
LUZ STELLA VEIRA DE SILVA
Viceministra de Relaciones Laborales (E)
GERARDO LUBN BURGOS BERNAL
Secretario General
CARLOS MARIO RAMREZ RAMREZ
Director General de Riesgos Profesionales (E)
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AGRADECIMIENTOS
La Direccin General de Riesgos Profesionales agradece
especialmente a la Terapeuta Ocupacional, Magster
en Discapacidad e Inclusin Social, FLOR ESPERANZA
RODRGUEZ FERRO, quien brind todo su aporte
profesional y tcnico para la elaboracin del presente
manual.
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Contenido
Listado de Anexos Tcnicos ............................................................................ 11
Glosario .......................................................................................................... 13
Abreviaturas .................................................................................................... 19
Presentacin.................................................................................................... 21
A manera de Prlogo ....................................................................................... 23
Introduccin ..................................................................................................... 25
Programa de Rehabilitacin ........................................................................... 31
Rehabilitacin funcional y profesional ............................................................ 33
Etapa I Identifcacin de casos a ingresar
en el programa de rehabilitacin ..................................................................... 35
Etapa II Evaluacin inicial del caso ................................................................. 39
Etapa III Desarrollo del Plan de Rehabilitacin .............................................. 47
Etapa IV Retroalimentacin del Sistema ......................................................... 54
Bibliografa ...................................................................................................... 61
Consultas disponibles en internet.................................................................... 63
Formatos Anexos ............................................................................................ 65
Anexos Documentales..................................................................................... 83
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11
Listado
de Anexos Tcnicos
Anexo 1. Formulario para el reporte de la empresa de casos de ATEP para Rehabilitacin.
Anexo 2. Formulario para el reporte de la IPS de casos de ATEP para Rehabilitacin.
Anexo 3. Formato de seguimiento al proceso de rehabilitacin.
Anexo 4. Modelo de Certificado de Rehabilitacin. Modelo para notificacin
de cierre de casos.
Anexo 5. Formato Prueba de Trabajo.
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13
Glosario
Actividad: Realizacin de una tarea o accin por una persona. Representa la perspectiva de la
persona respecto al funcionamiento.
1
Adaptacin: Proceso de ajuste entre las capacidades del individuo y los requerimientos de
desempeo.
2
Aditamento: Elemento que se usa para mejorar la funcionalidad o el confort para el desarrollo
de una actividad especfica.
3
Barreras: Factores en el entorno de una persona que, cuando estn presentes o ausentes, limi-
tan el funcionamiento y generan discapacidad. Entre ellos se incluyen aspectos tales como
que el ambiente fsico sea inaccesible, falta de tecnologa asistencial adecuada, actitudes
negativas de la poblacin respecto a la discapacidad, y tambin los servicios, sistemas y
polticas que bien, no existen o dificultan la participacin de las personas con una condicin
de salud en todas las reas de la vida.
4
Capacidad: Constructo que indica, como calificador, el mximo nivel posible de funciona-
miento que puede alcanzar una persona en un momento dado, en alguno de los dominios in-
cluidos en actividad y participacin. La capacidad se mide en un contexto/entorno uniforme
o normalizado, y por ello, refleja la habilidad de la persona ajustada en funcin del ambiente.
Se puede utilizar el componente Factores Ambientales para describir las caractersticas de
este contexto/entorno uniforme o normalizado.
5

Capacidad funcional: Conjunto de destrezas individuales que permiten el adecuado desarrollo
de una actividad determinada.
6
1
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud. Ginebra,
2001.
2
Ministerio de la Proteccin Social. Retomado del Manual Gua de Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional
de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales. 2 Edicin, Bogot, 2004.
3
Ibd.
4
Organizacin Mundial de la Salud. p.cit.
5
Ibd.
6
Ministerio de la Proteccin Social. 2. Ed. 2004. p. cit.
2010
2010
14
Componentes del Desempeo Ocupacional: Habilidades funcionales que se requieren en la
ejecucin ocupacional satisfactoria, incluyendo componentes sensoriales, motores, cognitivos
y psicosociales.
7
Condicin de salud: Trmino genrico que incluye enfermedad (aguda o crnica), trastorno,
traumatismo y lesin. Una condicin de salud puede incluir tambin otras circunstancias
como embarazo, envejecimiento, estrs, anomalas congnitas o predisposiciones genticas.
Las condiciones de salud se codifican utilizando la CIE-10.
8
Deficiencia: Anormalidad o prdida de una estructura corporal o de una funcin fisiolgica. Las
funciones fisiolgicas incluyen las funciones mentales. Con anormalidad se hace referen-
cia, estrictamente, a una desviacin significativa respecto a la norma estadstica establecida
( ej. la desviacin respecto a la media de la poblacin obtenida a partir de normas de evalua-
cin estandarizadas) y slo debe usarse en este sentido.
9
Desempeo/Realizacin: Constructo que describe, como calificador, lo que los individuos ha-
cen en su ambiente/entorno real, y, de esta forma, conlleva el aspecto de la participacin de
la persona en situaciones vitales. El contexto/entorno actual tambin se describe utilizando
el componente Factores Ambientales.
10
Desempeo Ocupacional: Es el actuar de la persona en ambientes especficos, siendo este un
proceso durante el cual se motiva, inicia y completa distintas ocupaciones, en donde inter-
vienen las capacidades personales, las exigencias ocupacionales y las demandas del medio
ambiente, que finalmente experimenta cuando se involucra en las reas de autocuidado,
trabajo y esparcimiento.
11
Discapacidad: Trmino genrico que incluye dficits, limitaciones en la actividad y restricciones
en la participacin. Indica los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo (con
una condicin de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales).
12
Escala de evaluacin funcional: Es un instrumento que incorpora todas las reas y subreas
ocupacionales, sus componentes y las dimensiones socioculturales y fsicas del contexto en
el que actan las personas. Permite identificar necesidades de tratamiento/intervencin y
documentar cambios funcionales. En cada una de las categoras, se registra una calificacin
para cada tem.
13
Equipo interdisciplinario: Forma de trabajo que se caracteriza por dar una participacin activa a
profesionales de diferentes disciplinas, representantes de diversos sectores de la comunidad
y lo ms importante a la persona con discapacidad. Este estilo de trabajo exige de los
diferentes miembros, el aporte de informacin desde su campo de accin, permitindoles
su complementacin con la suministrada por los dems. La informacin que se obtiene se
convierte en la base de la discusin y toma de decisiones que el grupo hace para el logro del
objetivo comn.
14
7
Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas Ocupacionales A.P.E.T.O. Documento Tcnico sobre Terapia Ocupacional. Disponible
Online en: http://www.terapia-ocupacional.com/Definicion_TO.shtml
8
9
Ibd.
10
Ibd.
11
TRUJILLO R, Alicia. Terapia Ocupacional, Conocimiento y Prctica en Colombia. Universidad Nacional de Colombia, p. 38. Primera
Ed. Bogot, 2001.
12
13
TRUJILLO R, Alicia. p. cit., p. 197.
14
Manual de ProcediMientos Para la rehabilitacin y reincorPoracin ocuPacional de los trabajadores
en el sisteMa General de riesGos Profesionales
15
Estructuras corporales: Partes anatmicas o estructurales del cuerpo como rganos o miem-
bros, y sus componentes clasificados en relacin con los sistemas corporales. El estndar
empleado para valorar estas estructuras es lo que consideramos la norma estadstica para
los seres humanos.
15
Facilitadores: Todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando estn presen-
tes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la discapacidad. Entre ellos se incluyen
aspectos tales como que el ambiente fsico sea accesible, la disponibilidad de tecnologa
asistencial adecuada, las actitudes positivas de la poblacin respecto a la discapacidad, y
tambin los servicios, sistemas y polticas que intenten aumentar la participacin de las
personas con una condicin de salud en todas las reas de la vida.
Tambin la ausencia de un factor puede ser un facilitador, por ejemplo la ausencia de estig-
ma o actitudes negativas entre la poblacin. Los facilitadores pueden prevenir que un dficit
o limitacin en la actividad se convierta en una restriccin en la participacin, puesto que
contribuyen a mejorar el rendimiento real al llevar a cabo una accin, con independencia del
problema que tenga la persona respecto a la capacidad para llevar a cabo dicha accin.
16
Factores ambientales: Constituyen un componente de la CIF y se refieren a todos los aspectos
del mundo extrnseco o externo que forma el contexto de la vida de un individuo, y como tal
afecta el funcionamiento de esa persona. Los factores ambientales incluyen al mundo fsico
natural con todas sus caractersticas, el mundo fsico creado por el hombre, las dems
personas con las que se establecen o asumen diferentes relaciones o papeles, las actitudes
y valores, los servicios y sistemas sociales y polticos, y las reglas y leyes.
17
Factores contextuales: Son los factores que constituyen, conjuntamente, el contexto com-
pleto de la vida de un individuo, y en concreto el trasfondo sobre el que se clasifican los
estados de salud en la CIF. Los factores contextuales tienen dos componentes: Factores
ambientales y factores personales.
18
Factores personales: Son los factores contextuales que tienen que ver con la persona como la
edad, el sexo, el nivel social, experiencias vitales, etc., que no estn actualmente clasifica-
dos en la CIF pero que los usuarios pueden incorporar al aplicar la clasificacin.
19
Funcionamiento: Es un trmino genrico que incluye funciones corporales, estructuras corpo-
rales, actividades y participacin. Indica los aspectos positivos de la interaccin entre un
individuo (con una condicin de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales
y personales).
20
Funciones corporales: Funciones fisiolgicas de los sistemas corporales, incluyendo las funcio-
nes psicolgicas. Con cuerpo nos referimos al organismo humano como un todo, y por
tanto se incluye la mente en la definicin. Por ello, las funciones mentales (o psicolgicas)
estn incluidas dentro de las funciones corporales. El estndar empleado para valorar estas
funciones es lo que consideramos la norma estadstica para los seres humanos.
21
Integracin: Proceso por el cual el individuo ingresa y hace parte de un todo, en este caso de
la comunidad.
22

15
15
Ibd.
17
Ibd.
18
Ibd.
19
Ibd.
20
Ibd.
21
Ibd.
22
Ministerio de la Proteccin Social. 2. Ed. 2004.p. cit.
16
Limitacin en la actividad: Dificultades que un individuo puede tener para realizar actividades.
Una limitacin en la actividad abarca desde una desviacin leve hasta una grave en tr-
minos de cantidad o calidad, en la realizacin de la actividad, comparndola con la manera,
extensin o intensidad en que se espera que la realizara una persona sin esa condicin de
salud.
23
(1)Limitacin en la actividad sustituye al trmino discapacidad usado en la versin
de 1980 de la CIDDM: Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minus-
valas.
Orientacin ocupacional: Conjunto de procesos que comprenden todas las intervenciones cien-
tficas o tcnicas que permitan al trabajador con discapacidad, su plena reincorporacin en
todos sus roles ocupacionales, incluyendo una actividad productiva.
24
rtesis: Aparatos y aditamentos ortopdicos o para alguna funcin biolgica, cuya finalidad es
la de mejorar o complementar la capacidad fisiolgica o fsica del paciente, involucra otros
tipos de tecnologa presentes en los procesos de rehabilitacin como son el uso de: Bio-feed-
back y estimulacin elctrica transcutnea.
25
Participacin: Implicacin de la persona en una situacin vital. Representa la perspectiva de la
sociedad respecto al funcionamiento.
26
Perfil de funcionamiento: Descripcin del funcionamiento del individuo a nivel corporal, indivi-
dual o social, asociado a estados de salud. Especificando los aspectos positivos de la inte-
raccin del individuo (con una condicin de salud) y sus factores contextuales (factores
ambientales y factores personales).
27
Perfil de discapacidad: Descripcin de las alteraciones en el funcionamiento del individuo a
nivel corporal, individual o social, asociado a estados de salud. Especificando los aspectos
negativos de la interaccin del individuo (con una condicin de salud) y sus factores
contextuales (factores ambientales y factores personales).
28
Perfil de puesto de trabajo: Descripcin de las exigencias sensoriales, motoras, cognoscitivas,
psicolgicas, tcnicas y de experiencia que se requieren para el desempeo del trabajador.
29
Perfil del trabajador: Descripcin de la capacidad funcional del trabajador con relacin a las
exigencias del puesto de trabajo.
30
Persona con discapacidad: Individuo que presenta alteraciones a nivel fsico, mental, intelectual,
sensorial, visual o auditivo, que la coloca en desventaja frente a sus semejantes; dificultando
o limitando en algunas ocasiones su participacin en actividades personales, educativas, la-
borales, recreativas, culturales, deportivas, comunitarias, familiares y sociales, entre otras.
31

23
24
25
Resolucin 5261 de 1994. Por la cual se establece el manual de actividades, intervenciones y procedimientos del Plan Obligatorio de
Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
26
Organizacin Mundial de la Salud. p.cit
27
Ibd.
28
Ibd.
29
Ministerio de la Proteccin Social. Equipo de Trabajo Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional
de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales. 3 Edicin, Bogot, 2010.
30
Ibd.
31
17
Productos de apoyo (ayudas tcnicas): Cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo,
instrumentos, tecnologa y software) fabricado especialmente o generalmente disponible en
el mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitacio-
nes en la actividad y restricciones en la participacin.
Pueden ser personas, utensilios, aparatos o adaptaciones, producto de la tecnologa para
suplir o complementar las limitaciones funcionales, que el individuo con discapacidad tiene
en sus capacidades para la ejecucin de alguna actividad; estas se consideran como elemen-
tos que mejoran la calidad de vida y favorecen la participacin de la persona en actividades
personales, educativas, laborales, sociales, etc.
Los productos de apoyo pueden ser diseados para: el desarrollo funcional y entrenamiento
en actividades de la vida diaria; para suplir una funcin corporal o ayudas ortopdicas (pr-
tesis y rtesis); para el cuidado personal (aditamentos para el vestir, la alimentacin o la
higiene); para el transporte y la locomocin; para el desarrollo de labores domsticas; para
el desempeo en espacios interiores; para el desarrollo de actividades laborales, educativas/
formativas; para la comunicacin e informacin; y para el desarrollo de actividades recreati-
vas, deportivas o culturales.
32
Pronstico funcional y ocupacional: Juicio acerca de las posibilidades de cambio en el tiempo,
respecto al curso y secuelas de una condicin de salud, y de las capacidades de desempeo
ocupacional del individuo.
33
Prtesis: Elemento externo que reemplaza una extremidad o parte del cuerpo.
34
Restriccin de la participacin: Hace referencia a los problemas que un individuo puede experi-
mentar al involucrarse en situaciones vitales.
35
Readaptacin profesional: Conjunto de procesos que comprenden todas las Intervenciones
cientficas o tcnicas que permitan el empleo selectivo de las personas con discapacidad.
36
Reconversin de mano de obra: Entrenamiento o capacitacin en un oficio diferente al habitual,
debido a que las capacidades residuales del individuo le impiden el ejercicio del mismo,
cumpliendo los criterios establecidos en el presente Manual.
37
Redes de apoyo: Conjunto de entidades e instituciones en la comunidad que ofrezcan a los
usuarios servicios y programas especficos en los aspectos educativos, ldicos, de forma-
cin y apoyo para el trabajo, deportivos, de comunicacin, entre otros.
38

Rehabilitacin: Conjunto de acciones sociales, teraputicas, educativas y de formacin, de
tiempo limitado, articuladas y definidas por un equipo interdisciplinario, que involucran al
usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la co-
munidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios
en el trabajador, su entorno, que le permitan la reincorporacin ocupacional y experimentar
una buena calidad de vida.
39
32
Instituto Uruguayo de Normas Tcnicas. Norma sobre Productos de Apoyo para Personas con Discapacidad - Clasificacin y termino-
loga UNIT - ISO 9999: 2007 (Adoptada en marzo de 2008). Disponible Online en: http://www.unit.org.uy/misc/catalogo/9999.pdf
33
Ministerio de la Proteccin Social. Equipo de Trabajo Manual. 3. Ed. 2010. p. cit.
34
35
Ibd.
36
Ibd.
37
Ibd.
38
Ministerio de la Proteccin Social. Equipo de Trabajo Manual. 3. Ed. 2010. Op. cit.
39
18
Rehabilitacin funcional: Proceso teraputico que busca recuperar la funcin perdida, usando
los principios de la biomecnica, fisiologa, antropometra aplicada y neuropsicologa, a tra-
vs de los servicios de rehabilitacin.
40
Rehabilitacin profesional: Proceso por el cual una persona logra compensar en el mayor grado
posible las desventajas originadas en una deficiencia o una discapacidad que afecte su
desempeo laboral, dificultndole o impidindole la integracin social y laboral. Busca su
ubicacin o reubicacin en una actividad productiva que se adapte a sus intereses, expec-
tativas y capacidades.
41
Rehabilitacin social: Proceso que establece mecanismos de interaccin con el entorno familiar,
social y laboral, que facilitan la integracin de la persona al mismo.
42
Rehabilitacin integral: Proceso que incluye la rehabilitacin funcional, social y profesional, que
resulta de la integracin del individuo con discapacidad a la sociedad, a travs del ejercicio
de los roles que le son propios.
43
Rehabilitador: Profesional de la salud especializado en rehabilitacin, que realiza procedimientos
y actividades para la recuperacin funcional, psicosocial y de inclusin social de las personas
con discapacidad, haciendo aplicacin de principios basados en la calidad, atencin centrada
en la persona y en su familia.
44
Reincorporacin ocupacional: Retorno del trabajador a sus roles ocupacionales, en iguales con-
diciones de desempeo.
45
Reubicacin laboral: Cambiar al trabajador de puesto de trabajo o de asignacin de funciones
ya sea temporal o definitivamente, dependiendo de la severidad de la lesin y del anlisis del
puesto de trabajo.
46
Restricciones en la participacin: (2) Son los problemas que puede experimentar un individuo
para implicarse en situaciones vitales. La presencia de una restriccin en la participacin
viene determinada por la comparacin de la participacin de esa persona con la participacin
esperable de una persona sin discapacidad en esa cultura o sociedad.
(2) Restricciones en la participacin sustituye al trmino minusvala usado en la versin
de 1980 de la CIDDM: Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minus-
valas.
47
40
Ibd.
41
Ibd.
42
Ibd.
43
Ibd.
44
Ibd.
45
Ibd.
46
Ibd.
47
19
Abreviaturas
ARP Administradora de Riesgos Profesionales
AT Accidente de Trabajo
ATEP Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional
CIF Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud
EP Enfermedad Profesional
EPS Entidad Promotora de Servicios de Salud
FURAT Formato nico de Reporte de Accidente de Trabajo
FUREP Formato nico de Reporte de Enfermedad Profesional
IPS Institucin Prestadora de Servicios de Salud
OIT Organizacin Internacional del Trabajo
OMS Organizacin Mundial de la Salud
RP Rehabilitacin Profesional
SGRP Sistema General de Riesgos Profesionales
2010 2010
2010 2010
2010 2010 2010 2010
21
Presentacin
Esta tercera edicin del Manual de procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocu-
pacional de los trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, es el producto
de un serio y arduo trabajo consensuado con los profesionales de las entidades de seguridad
social, empleadores y la academia de nuestro pas, que tienen la competencia y responsabilidad
de ofrecer las actividades teraputicas, de capacitacin y entrenamiento, que forman parte
del Plan de Rehabilitacin de los trabajadores con discapacidad de origen laboral, afiliados al
Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP).
En busca del mejoramiento continuo, la Direccin General de Riesgos Profesionales lider esta
actualizacin atendiendo a uno de sus aspectos misionales, como el de ser garante de la promo-
cin de los lineamientos que deben aplicar las instituciones de la seguridad social, en materia de
rehabilitacin integral, con los requisitos mnimos esenciales, de calidad y atencin oportuna a los
trabajadores quienes han sufrido accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, para lograr
el mayor nivel de funcionalidad, reincorporarlos ocupacionalmente y mejorar su calidad de vida.
Esta obligacin se fundamenta en la Ley 100 de 1993, artculo 153 numeral 3, que establece:
El Sistema General de Seguridad Social en Salud brindar atencin en salud integral a la pobla-
cin en sus fases de educacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin, en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia
48
.
El Plan Obligatorio de Salud, artculo 162 de la Ley 100/93, estipula que este Plan permitir
la proteccin integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de
promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para
todas las patologas, segn la intensidad de uso y los niveles de atencin y complejidad que se
definan.
As mismo en el Decreto 1295 de 1994, la Ley 776 de 2002, y dems normas que establecen
el cubrimiento de los procesos asistenciales y de rehabilitacin integral, por parte de las Admi-
nistradoras de Riesgos Profesionales (ARP), mediante las Instituciones Prestadoras de Servicios
(IPS), a los trabajadores que sufran accidentes de trabajo o se les diagnostique enfermedades
profesionales.
Relacionado con lo anteriormente expuesto, este Manual tambin incorpora el manejo de la
rehabilitacin ocupacional como sistema de procesos formando un conjunto de actividades rela-
cionadas o que interactan entre s, obteniendo como resultado acciones eficientes y efectivas
en el tratamiento de las personas con la optimizacin de los recursos. Esto, desde la perspectiva
de sistema de gestin y posicionndolo como un modelo de atencin.
48
Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social.
2010
2010
22
El equipo interdisciplinario, que particip en la actualizacin del Manual de Rehabilitacin, estu-
vo conformado por profesionales de la salud de IPS, ARP, la academia y sociedades cientficas
con amplia experiencia en rehabilitacin, quienes, en mesas de trabajo, mediante un proceso
metodolgico, teniendo como insumos los comentarios y sugerencias allegados a la Direccin
General de Riesgos Profesionales, por parte de los diferentes actores y conforme a la realidad
nacional, desarrollaron los ajustes que se consideraron necesarios, con el fin de que la he-
rramienta sea concreta y clara para todos aquellos que la consulten, especialmente para los
empleadores, trabajadores y profesionales que participen en los procesos de rehabilitacin.
Esta tercera edicin fue revisada y validada por un grupo de profesionales, del SGRP repre-
sentantes de los diferentes sectores y estar sujeta a sucesivas actualizaciones conforme al
desarrollo y cambios tecnolgicos, administrativos y legales que surjan en el Sistema General
de Riesgos Profesionales.
En nombre de los trabajadores colombianos, expresamos un sentimiento de gratitud al grupo
de profesionales que trabajaron en la revisin y actualizacin de esta nueva edicin del Manual
de Rehabilitacin.
CARLOS MARIO RAMREZ RAMREZ
Director General de Riesgos Profesionales
23
A manera
de Prlogo
Dando continuidad al trabajo iniciado desde el ao 2002, con la primera edicin del Manual de
Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el
Sistema General de Riesgos Profesionales, esta tercera edicin revisada, ajustada y validada,
tiene por objeto orientar la rehabilitacin integral y reincorporacin a una actividad productiva
a los trabajadores que han sufrido un Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional (ATEP).
No obstante que esta herramienta fue desarrollada desde el Sistema General de Riesgos Profe-
sionales, los procedimientos que en l se definen, deben realizarse a las personas con discapa-
cidad, sin diferencia del origen de la misma.
As, este manual est fundamentado en la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud (CIF) y en concordancia con su filosofa y conceptualizacin, orienta
los procedimientos de la rehabilitacin integral que debe ofrecerse a todos los trabajadores con
discapacidad de origen laboral, afiliados al SGRP.
En l, estamos reiterando la necesidad de trabajar el programa de rehabilitacin, en el modelo
de intervencin con un enfoque de trabajo en equipo interdisciplinario y transdisciplinario, en
donde se trascienda a un proceso integral, que abarque los aspectos sensoriales, motores,
cognoscitivos, psicolgicos, sociales y ocupacionales del trabajador, eliminando las barreras y
promoviendo los facilitadores para el desempeo integral de la persona.
Se espera que esta edicin actualizada, se constituya en un aporte a la sociedad colombiana in-
teresada en el tema de la discapacidad, para posicionar el tema en la agenda de la poltica social
y para que se d una verdadera rehabilitacin integral, en la cual la rehabilitacin profesional sea
una etapa de la misma, que se inicie una vez cualquier persona adquiera una deficiencia, esto
con el fin, de mitigar al mximo las consecuencias biopsicosociales que pueden incrementar una
condicin de discapacidad particular.
Equipo de colaboradores
24
PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIN Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL
EN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES (SGRP). ETAPAS
ETAPA I - Identificacin de casos para ingresar en el programa de rehabilitacin
Captura de los casos
ETAPA II - Evaluacin del caso
Evaluacin por los profesionales del
equipo de rehabilitacin
Diagnstico definitivo
Pronstico funcional
ocupacional
Formulacin Plan de Rehabilitacin
ETAPA III - Manejo de rehabilitacin
Ejecucin Plan de Rehabilitacin
Rehabilitacin funcional Rehabilitacin profesional
Readaptacin del individuo al trabajo
Modificaciones del ambiente de trabajo
Adaptacin al ambiente extralaboral
Reincorporacin laboral
Reinduccin
Prueba de trabajo
Integracin laboral
ETAPA IV - Informacin y retroalimentacin del SGRP
Seguimiento
Seguimiento al Trabajador Seguimiento a la Empresa
Seguimiento de casos por la ARP
Anlisis y difusin de la informacin de rehabilitacin al SGRP
25
Introduccin
El Manual sobre Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los
Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales est llamado a ser una herra-
mienta fundamental de trabajo para el desarrollo de estos procedimientos para los trabajadores
afiliados al SGRP que presenten discapacidad como consecuencia directa de un ATEP.
Con el objeto de aumentar su comprensin y aplicacin, en el manual se divide el proceso gene-
ral de rehabilitacin en varias etapas, que en la prctica real, estas no siempre son secuenciales,
es decir, pueden ser desarrolladas simultneamente y ajustadas de acuerdo con las necesidades
de cada caso en particular. Se incluyen como anexos los formularios para el registro de la
informacin requerida por parte del Ministerio de la Proteccin Social para el soporte legal de la
rehabilitacin dentro del SGRP.
Para el abordaje integral de la rehabilitacin, este manual parte del concepto del ser humano
en su dimensin ecolgica y biopsicosocial, puesto que es all donde radican las implicaciones
ticas que trascienden el proceso de rehabilitacin integral.
Estas dimensiones estn dadas por la estructura biolgica y funcional, el comportamiento propio
e individual y el patrn de relaciones con la sociedad, determinados por factores como la edad,
el sexo y las condiciones socioculturales de los colectivos a los que pertenece y una relacin
directa con el ecosistema que lo rodea.
Con base en estas consideraciones, la Organizacin Mundial de la Salud en el ao 2001 public
la Clasificacin Internacional del Funcionamiento la Discapacidad y de la Salud (CIF), que es el
fundamento conceptual de este manual.
La CIF
1
define los trminos de deficiencia, limitacin en la actividad y restriccin en la participa-
cin, ya que a partir de estos conceptos se enmarcan las consecuencias de la discapacidad en
interaccin con el ambiente fsico, social y actitudinal en el que viven las personas.
La CIF establece que la discapacidad es un trmino genrico que incluye deficiencias de funcin
o estructura a nivel corporal, limitacin en la actividad a nivel individual y restricciones en
la participacin a nivel social. Indica los aspectos negativos de la interaccin de la persona
(con una condicin de salud
2
) y sus factores contextuales (factores ambientales y factores
personales).
1
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) aprobada en la LIV Asamblea Mundial de la Salud,
mayo de 2001.
2
Es un trmino genrico que incluye enfermedad (aguda o crnica), trastorno, traumatismo y lesin. Una condicin de salud puede
incluir tambin otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrs, anomalas congnitas o predisposiciones genticas (CIF,
OMS, 2001).
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El trmino discapacidad puede ser, entonces, utilizado para indicar alguna alteracin en el
funcionamiento de la persona o en sus dimensiones: corporal, individual o social, asociado a
estados de salud.
Corporal: Cuando se presenta una desviacin o prdida significativa en una funcin o estructura
corporal se establece una deficiencia. Esta situacin podr ser temporal o permanente; progresi-
va, regresiva o esttica; intermitente o continua. La deficiencia puede ser leve o severa y puede
fluctuar en el tiempo. La deficiencia es parte de un estado de salud, pero no necesariamente
indica que la enfermedad est presente o que la persona deba ser considerada enferma.
Individual: Cuando la persona con una deficiencia presenta alteracin en las capacidades para
ejecutar sus actividades en ambientes normalizados se dice que presenta una limitacin en la
actividad.
Social: La persona con una deficiencia o una limitacin en la ejecucin de sus actividades en
su entorno real (con barreras) puede presentar dificultades en la realizacin de sus actividades,
experimentando una restriccin de su participacin en situaciones vitales. Esta restriccin en
la participacin es vista como un fenmeno que representa las consecuencias sociales y am-
bientales que afectan al individuo por el hecho de tener una deficiencia o una limitacin en la
ejecucin de sus actividades.
Se podra decir que la restriccin en la participacin es determinada por los obstculos o ba-
rreras: fsicas, de comunicacin, actitudinales y legales que presenta el entorno; siendo estas
las que disminuyen o niegan la oportunidad a la persona de ejercer plenamente sus roles. Por
tanto, el grado de restriccin en la participacin de la persona con discapacidad difiere de una
comunidad a otra, dependiendo de las oportunidades o restricciones que esta le ofrezca.
La persona que por cualquier evento negativo adquiere una discapacidad debe tener la opor-
tunidad y el derecho a acceder a procesos de rehabilitacin o recuperacin de las prdidas en
las dimensiones corporal, individual o social que haya sufrido. La rehabilitacin por tanto debe
abordar a esa persona con discapacidad en forma integral teniendo en cuenta sus necesidades;
as mismo, debe medir sus resultados de acuerdo con el grado de integracin de la persona con
discapacidad a la sociedad, mediante el ejercicio de los roles que le son propios y que adems
desea desempear. En ese contexto se adoptan los conceptos que se presentan a continuacin:
La rehabilitacin, para los fines de este manual se define como el conjunto de acciones so-
ciales, teraputicas, educativas y de formacin, de tiempo limitado, articuladas, definidas y
conducidas por un equipo interdisciplinario, en el que se involucra al usuario como sujeto
activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral
3
y a la comunidad social, en
el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador y en
su entorno, y que conduzcan a una reincorporacin al desarrollo de una actividad ocupacional
satisfactoria y a una experiencia de vida con calidad
4
.
Todo proceso de rehabilitacin debe tener duracin limitada, objetivos claramente definidos;
fomentar la participacin de la persona con discapacidad, de los profesionales de diferentes
disciplinas, de la familia y de la comunidad en general e involucrar en su accionar a los dife-
rentes sectores (educacin, salud, trabajo, cultura, recreacin, entre otros) para asegurar la
integracin social, familiar y ocupacional
5
de la persona con discapacidad.
3
Para los fines de este manual, el trmino laboral se refiere a los casos en que existe un vnculo contractual entre el empleador y el
trabajador en los trminos establecidos en los artculos 22 y 23 del Cdigo Sustantivo del Trabajo (prestar un servicio personal a otra
persona natural o jurdica, bajo la continuada dependencia o subordinacin de la segunda y mediante remuneracin).
4
Lineamientos de Poltica de Habilitacin/Rehabilitacin Integral. Ministerio de la Proteccin Social, 2004.
5
En este contexto el trmino ocupacional incluye las actividades laborales, las de trabajos no laborales, las de formacin y las de
mantenimiento funcional y calidad de vida.
27
Se resalta el concepto de duracin limitada y objetivos definidos para que se enmarque el
proceso de rehabilitacin como una metodologa que establece prioridades, define objetivos
alcanzables en el tiempo, y permite un seguimiento.
La rehabilitacin integral desarrolla acciones simultneas en tres reas: la promocin de la salud
y la prevencin de la discapacidad, el desarrollo, recuperacin y mantenimiento funcional y la
integracin socioocupacional.
A. Promocin de la salud y prevencin de la discapacidad
La promocin tal como lo ha definido la OMSOPS, consiste en proporcionar los medios nece-
sarios para crear o mantener condiciones protectoras y favorables a la salud, logrando que los
individuos, los grupos y las comunidades ejerzan un mayor control sobre ella y adopten patrones
de vida saludables. La promocin es considerada como una estrategia para mantener y mejorar
la salud de las personas mediante intervenciones de comunicacin-informacin, educacin-
formacin y desarrollo de habilidades que faciliten cambios de comportamientos individuales y
colectivos. En el aspecto laboral se busca promover ambientes de trabajo seguros y saludables.
La prevencin consiste en la intervencin sobre los factores de riesgo que pueden afectar la
salud, para evitar la aparicin de discapacidad o reducir su impacto sobre el funcionamiento
individual y colectivo. Implica la identificacin y evaluacin del riesgo, as como el estableci-
miento de polticas y acciones que conduzcan a su eliminacin o reduccin. Se promociona la
salud y se previene la enfermedad o el accidente.
La prevencin en salud ocupacional implica actuar de manera sistemtica sobre los riesgos
que existen en los lugares o centros de trabajo o escenarios en los que las personas realicen
cualquier actividad, tomando en cuenta cada uno de sus componentes como son las materias
primas, los medios e instrumentos de trabajo, la organizacin del mismo, los estilos de trabajo,
la tecnologa empleada, as como las caractersticas especficas de la ocupacin.
La prevencin en rehabilitacin se hace efectiva cuando en trminos de oportunidad y calidad
la persona con discapacidad tiene acceso al inicio del proceso de rehabilitacin integral, y de
esta forma previene la severidad de las secuelas funcionales, laborales y psicolgicas. Durante
el proceso de reintegro laboral de la persona con discapacidad se identifican no solo los riesgos
que normalmente ofrece el trabajo, sino tambin los que puedan aumentar el grado de severidad
de la discapacidad. Es, en este momento, cuando los profesionales de salud ocupacional de
la empresa trabajan mancomunadamente con los profesionales de la rehabilitacin y pasan a
formar parte del equipo interdisciplinario.
B. Desarrollo, recuperacin y mantenimiento funcional
A fin de eliminar o reducir las secuelas del dao generadas por las deficiencias o limitaciones en
la capacidad de ejecucin de actividades, se promueve la aplicacin de medidas teraputicas y
la utilizacin de tecnologa para el desarrollo o mejoramiento de funciones fsicas, mentales y/o
sensoriales y apoyo a la integracin social, familiar y ocupacional.
Ante una contingencia de ATEP, esta actuacin implica no solo la evaluacin, diagnstico y
atencin oportuna y eficiente sobre el dao, sino tambin la aproximacin temprana al pro-
nstico ocupacional, con el propsito de establecer intervenciones adecuadas que conduzcan
al reintegro laboral y apoyen el proceso de rehabilitacin profesional. Implica la recoleccin
temprana de informacin respecto a aspectos ocupacionales de la persona y la aplicacin de
acciones de intervencin de rehabilitacin profesional en la medida de lo posible.
28
C. Integracin socioocupacional
Al interior del SGRP, la integracin socioocupacional va ms all de la ubicacin/reubicacin
laboral u orientacin ocupacional, implica adems que el trabajador tenga la capacidad de
involucrarse y desempear los roles sociales y familiares que le correspondan; por tanto, las
acciones que se dirijan al logro de este objetivo debern estar interrelacionadas y dirigidas
hacia varios frentes en forma simultnea: hacia la persona, su familia, los sectores educativo y
laboral, as como hacia la comunidad en general.
Para la intervencin de rehabilitacin, los recursos con los cuales se debe contar son: los propios
de la persona con discapacidad y su familia, los comunitarios (redes de apoyo) e institucionales
(IPS, ARP y empresas). Los procedimientos que se deben realizar y su prioridad en la aplicacin
estn determinados por el diagnstico, extensin y pronstico del dao y sus secuelas. Se
tendr en cuenta adems las caractersticas y necesidades del trabajador, las exigencias de su
puesto de trabajo y las caractersticas de su entorno laboral y sociofamiliar.
La integracin sociolaboral es considerada como el objetivo inmediato de la rehabilitacin pro-
fesional y final de la rehabilitacin integral. Su intervencin est orientada a la recuperacin y
desarrollo de la capacidad de la persona para desempear funciones productivas en diferentes
contextos, con base en los estndares de calidad establecidos por el sector productivo.
Para lograr el objetivo de plena integracin ocupacional al medio de trabajo de la persona con
discapacidad, la rehabilitacin profesional desarrolla acciones de evaluacin, orientacin, adap-
tacin, formacin profesional, reintegro/reubicacin y seguimiento; igualmente orienta y apoya
acciones sobre el entorno en el que se dar esta integracin.
La denominacin readaptacin profesional incluye el conjunto de procesos que van desde la
evaluacin, orientacin, hasta la rehabilitacin profesional propiamente dicha, que comprende
todas las intervenciones de orden cientfico, tcnico, educativo-formativo, y sociales que con-
duzcan a la persona con discapacidad a la obtencin y conservacin de un trabajo concordante
y acorde con sus capacidades residuales. Esto implica una prestacin oportuna de servicios en
la llamada rehabilitacin funcional se inicie inmediatamente se haya solucionado la urgencia en
caso de un Accidente de Trabajo o se diagnostique la Enfermedad Profesional.
Es necesario enfatizar que esta integracin de la persona con discapacidad a la sociedad es
ante todo una decisin propia del individuo. El o ella ejercitar los roles esperados siempre que,
adems de poseer el potencial para hacerlo, lo desee, se comprometa y el medio le ofrezca las
oportunidades para lograrlo. Ms que el ejercicio de un rol social, lo que hace integral al proceso
es la posibilidad que tiene de desempearlo en la forma menos restrictiva posible.
En Colombia, el SGRP define las competencias y responsabilidades de cada uno de los actores
involucrados como son: Ministerio de la Proteccin Social, ARP, EPS, IPS, Empresa y Trabaja-
dor; todos estos, frente a una contingencia de ATEP.
As y con base en esas competencias y responsabilidades, el marco conceptual adoptado para
la actualizacin de este manual se ha organizado de acuerdo a la intervencin de cada uno de
los actores y etapas identificadas.
29
Procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional
en el Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP) Etapas

TRABAJADOR

EMPLEADOR

IPS ARP
MINPRO-
TECCIN
SOCIAL
ETAPA I Identificacin de casos para ingresar
en el programa de rehabilitacin
Captura de casos para ARP
ETAPA II Evaluacin del caso
1. Confirmacin Diagnstico
2. Pronstico funcional laboral
3. Plan de rehabilitacin
ETAPA III Manejo de rehabilitacin
1. Prrroga de incapacidades temporales
2. Rehabilitacin funcional
3. Rehabilitacin profesional
3.1. Readaptacin del individuo al trabajo
3.2. Modificaciones del ambiente de trabajo
3.3. Adaptacin al ambiente extralaboral
3.4 Reincorporacin laboral
3. 4.1. Reinduccin
3.4.2. Prueba de Trabajo
3.4.3. Integracin laboral
3.5. Seguimiento
3.5.1. Seguimiento al trabajador y la empresa
ETAPA IV Informacin y retroalimentacin del
SGRP
1. Seguimiento de casos por la ARP
2. Anlisis y difusin de la informacin de reha-
bilitacin al SGRP
Elabor: FERF/2009. Retomada del Manual 2004
Convenciones del diagrama de flujo: Realiza el proceso Asesora
Aunque el proceso de rehabilitacin se presenta por etapas, es importante aclarar que estas no
se suceden muchas veces en forma secuencial ni guardan una relacin temporal. Es posible que
simultneamente se lleven a cabo actividades de diferentes etapas. Lo importante es cumplir
con los objetivos de cada una de ellas.
2010 2010 2010
PROGRAMA
DE REHABILITACIN
2010 2010 2010
2010
2010 2010
2010 2010
2010 2010 2010 2010
33
Rehabilitacin funcional
y profesional
1. Rehabilitacin Funcional: Corresponde a las acciones desarrolladas para recuperar la mxima
funcin posible o compensacin de habilidades perdidas, basndose en los principios de la
biomecnica, fisiologa y neuropsicologa, entre otras, partiendo del diagnstico de los requeri-
mientos individuales, laborales y/o ocupacionales del trabajador, con el fin de eliminar o reducir
las secuelas del dao corporal, ya sea en la estructura o funcin; esto se traduce en deficien-
cias, que comprometen la capacidad de ejecucin y de desempeo en la persona.
Incluye los siguientes servicios:
Programa teraputico especfico (terapia fsica, terapia ocupacional, fonoaudiologa, psicolo-
ga, trabajo social, tiflologa, psicopedagoga, enfermera y todas aquellas actividades tera-
puticas que se requieran teniendo en cuenta el diagnstico clnico de base.) Este programa
define las metas y estrategias a partir de la evaluacin, el diagnstico y el pronstico.
Servicios especializados por el mdico rehabilitador u otros mdicos especialistas como or-
topedista, oftalmlogo, otorrinolaringlogo, neurlogo, psiquiatra, cirujano plstico, urlogo,
entre otros, realizan los procedimientos necesarios para optimizar el desempeo funcional de
la persona.
Prescripcin o elaboracin de productos de apoyo para personas con discapacidad tales
como prtesis, rtesis, audfonos, implantes cocleares, ayudas tcnicas necesarias, adita-
mentos y adaptaciones para facilitar el desempeo funcional y ocupacional, esto de acuerdo
a la actualizacin de la Norma ISO 9999-2007 o la norma tcnica nacional vigente.
2. Rehabilitacin profesional: es el proceso por el cual una persona logra compensar en el mayor
grado posible las habilidades y destrezas afectadas por una condicin de discapacidad que
repercute directamente en su desempeo ocupacional. Incluye el conjunto de acciones de eva-
luacin, orientacin, adaptacin, formacin profesional, reubicacin y seguimiento; igualmente
orienta y apoya las acciones sobre el entorno en el que se dar la integracin o inclusin de la
persona con discapacidad, a fin de obtener un desempeo ocupacional mximo posible, ptimo
para la empresa y para s mismo
6
.
6
Construccin colectiva del grupo de constructores con base en lo expuesto por el Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin Profesional
(GLARP). Manual Bsico de Rehabilitacin Profesional. Bogot, 1991.
2010
2010
34
M I N I S T E R I O D E L A P R O T E C C I N S O C I A L M I N I S T E R I O D E L A P R O T E C C I N S O C I A L
Lo anterior demanda la prestacin oportuna de servicios desde la misma Rehabilitacin Funcio-
nal, la cual se inicia inmediatamente se haya solucionado la urgencia del Accidente de Trabajo
o se diagnostique la Enfermedad Profesional.
Incluye los siguientes servicios:
Programa teraputico especfico de rehabilitacin funcional.
Programa de entrenamiento de habilidades y destrezas, que promuevan el reintegro a la vida
laboral y al desempeo de sus dems roles.
Actividades de induccin o reinduccin a su puesto de trabajo.
Actividades de seguimiento y retroalimentacin al reingreso al trabajo.
PROGRAMA DE REHABILITACIN FUNCIONAL
Y PROFESIONAL:
Etapas
Todo trabajador que sufra una contingencia por ATEP y que est afiliado al
Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP) ingresa para la cobertura
de sus prestaciones asistenciales a que tiene derecho y dependiendo de la
complejidad del caso pasar por una o ms fases del proceso hasta cumplir
con la meta de reincorporacin al desarrollo de una actividad ocupacional.
ETAPA I
Identificacin de los casos a ingresar en el programa de rehabilitacin
Existe una gama muy amplia de traumas y patologas que ameritan un proceso de rehabilitacin,
visto desde el contexto de la integralidad, pero con diferencias en la complejidad del abordaje
dado el pronstico funcional, laboral y social que presente cada una de ellas. Todo caso que
ingrese a procesos de rehabilitacin debe quedar registrado en el sistema de informacin.
Uno de los parmetros claramente relacionados con el xito de los programas de rehabilitacin
es la oportunidad en el acceso al servicio. Es fundamental iniciarla inmediatamente se haya
solucionado la urgencia en el caso de un accidente de trabajo, o tan pronto se determine que
la enfermedad es profesional.
Objetivos
Identificar todos los casos de ATEP que deben ser incluidos en el programa de rehabilitacin.
Garantizar el acceso oportuno al programa de rehabilitacin.
Actividades
1. Seleccin de casos para rehabilitacin funcional y profesional
Se refiere a la bsqueda y definicin temprana de los trabajadores que por un ATEP vean
afectada su capacidad de ejecucin para las actividades y nivel de participacin sociolaboral.
1.1. Criterios de Ingreso al programa de rehabilitacin
Los criterios mnimos para ingresar al programa de rehabilitacin para trabajadores que
han presentado un ATEP, son:
36
1.1.1 Todo trabajador que haya sufrido un ATEP y presente alteraciones en su ca-
pacidad de ejecucin de actividades, en forma temporal o permanente, deber
ingresar al programa de rehabilitacin integral y dependiendo de su evolucin
y pronstico, continuar en procesos de rehabilitacin profesional o rehabilita-
cin para el desarrollo de una actividad ocupacional.
A manera de ejemplo se citan algunas deficiencias o contingencias que se
deben capturar en forma temprana para incluirlas en los programas de Rehabi-
litacin funcional y profesional:
Amputaciones de cualquier segmento corporal, independientemente de su
extensin.
Fracturas de huesos (vrtebras, fmur, tibia, peron, hmero, radio y cubito).
Quemaduras de segundo y tercer grado.
Lesiones del sistema nervioso central y perifrico tales como:
Trauma craneoenceflico
Trauma raquiomedular
Polineuropatas
Lesiones severas de plexos, races o nervios perifricos
Lesiones severas de mano, entre otras:
Aplastamiento
Quemaduras
Avulsiones
Rupturas tendinosas o de nervios.
Lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo visual.
Lesiones que comprometan la capacidad auditiva.
Enfermedad profesional.
1.1.2 Trabajadores lesionados con incapacidad mdica entre 15 a 30 das, y traba-
jadores con incapacidades por ATEP que superen los trminos de tiempo de
recuperacin previsto para la enfermedad o trastorno.
1.1.3 Trabajadores con secuelas permanentes por lesiones graves a consecuencia
de un Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional que interfieran con su
desempeo laboral.
Adems de las mencionadas anteriormente se debern incluir todas aquellas lesiones,
enfermedades o trastornos que comprometan las funciones y estructuras corporales
mentales, fsicas o sensoriales del trabajador y que puedan limitar su capacidad de
ejecucin para las actividades de acuerdo al criterio del equipo interdisciplinario de
rehabilitacin.
2. Remisin del caso
Como parte del proceso asistencial de la IPS controlado por la EPS, se deriva el diagnstico
y pronstico inicial. Este proceso de atencin aporta los elementos del diagnstico clnico
37
soportado con historia clnica, paraclnicos y pronstico funcional segn la evolucin natural
de la enfermedad o compromiso.
La informacin mnima que debe contener la evaluacin del caso en una etapa inicial por
parte de la IPS es:
Cargo que desempeaba el trabajador en la empresa.
Tiempo y tipo de vinculacin laboral que tena el trabajador.
Antecedentes clnicos y ocupacionales.
Resumen de historia clnica y paraclnicos.
Diagnstico clnico definitivo codificado utilizando el cdigo CIE 10.
Diagnstico funcional.
Presuncin de origen
Esta informacin debe ir notificada y remitida a la ARP segn Anexo 2.
3. Responsables
Los responsables de la ARP deben coordinar en un tiempo no mayor a quince das posterior
a la ocurrencia del accidente o diagnosticada la enfermedad profesional, el ingreso al progra-
ma de los casos que requieren procesos de rehabilitacin funcional y profesional.
Empresa. En caso de ATEP, la empresa por medio de los profesionales responsables de
la salud ocupacional, diligenciar el formato nico de reporte de accidentes de trabajo
y de enfermedad profesional (FURAT O FUREP), con la informacin completa y clara
que permita a la ARP identificar un posible caso elegible para rehabilitacin integral.
Para dar cumplimiento a este requerimiento y con el fin de asesorar a la empresa en
la implementacin de sus propios programas de reincorporacin laboral, la ARP debe
incluir el tema de rehabilitacin integral en la agenda de capacitacin a los directivos,
supervisores y responsables de la Salud Ocupacional.
La empresa a su vez puede notificar a su Administradora de Riesgos sobre la necesidad
de asesora para la inclusin en rehabilitacin de casos que no hayan sido abordados
por los programas de rehabilitacin funcional y profesional de la EPS o ARP
IPS. El personal clnico o administrativo designado por la IPS remitir oportunamente
todos los casos de ATEP identificados de acuerdo con los criterios enunciados anterior-
mente al programa de Rehabilitacin de la ARP correspondiente.
La informacin se consolida en el formulario de Remisin de Casos para Rehabilitacin
a la ARP (Reporte de la IPS de casos de ATEP para Rehabilitacin) Anexo 2.
EPS. Debe reportar a la ARP los casos de ATEP a travs de mecanismos de bsqueda
activa tales como revisin de los FURAT (Formato nico de Reporte de Accidente de
Trabajo) y FUREP (Formato nico de Reporte de Enfermedad Profesional), los cer-
tificados de incapacidad temporal (diagnstico y ms de 30 das de incapacidad) y
sistemas de auditora de la prestacin de servicios de salud de los afiliados (diagnstico
y evolucin), entre otros.
ARP. Define la necesidad de vincular nuevos casos a su programa de rehabilitacin, a
travs de mecanismos de bsqueda activa tales como revisin de los FURAT (Formato
38
nico de Reporte de Accidente de Trabajo) y FUREP (Formato nico de Reporte de
Enfermedad Profesional), certificados de incapacidad temporal (entre 15 y 30 das), y
sistemas de auditora en la prestacin de servicios de salud de los afiliados (diagnstico
y evolucin), entre otros.
As mismo, revisa los reportes de casos para rehabilitacin remitidos por las IPS y
define la inclusin o no de cada caso en el programa, teniendo en cuenta los plantea-
mientos anotados para el ingreso de los mismos.
La ARP. siempre asumir el liderazgo y la coordinacin del proceso de rehabilitacin
integral de todos los casos.
Ministerio de la Proteccin Social. Divulgar y difundir el programa de rehabilitacin
especialmente a las IPS, EPS, ARP, empresas y trabajadores, con el fin de promover la
deteccin de casos susceptibles a ingresar al programa.
ETAPA I: IDENTIFICACIN DE CASOS A INGRESAR EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIN
ACTIVIDADES TIEMPO DE
REALIZACIN
RESPONSABLES OBJETIVOS
Seleccin de casos
para rehabilitacin.
Menor tiempo posi-
ble, no mayor a 15
das despus de la
contingencia.
Empresa:
Encargados de Salud Ocupa-
cional a travs de los FURAT
y FUREP.
Identificar todos los casos de
ATEP que deben ser incluidos
en el programa de rehabilita-
cin.
Garantizar el acceso oportuno
al programa de rehabilitacin.
IPS
Personal administrativo o de
salud.
ARP
Grupo de rehabilitacin
EPS
Personal administrativo o de
salud.
39
ETAPA II
Evaluacin inicial del caso
Una vez se ha definido la pertinencia de ingreso del trabajador al programa de rehabilitacin el
equipo de profesionales procede a realizar la evaluacin integral del caso, cuyos objetivos son:
establecer diagnstico(s) especfico(s), pronstico funcional y ocupacional y con base en estos,
orientar el plan de rehabilitacin.
La evaluacin del caso requiere la siguiente informacin: Ver Anexo 1 (informacin sociodemo-
grfica CIF).
Resumen de historia clnica y paraclnicos.
Cargo que desempeaba el trabajador en la empresa.
Tiempo y tipo de vinculacin laboral que tena el trabajador.
Nivel educativo alcanzado (escolar y de formacin profesional).
Responsabilidad econmica aclarando si es o no cabeza de familia.
Antecedentes clnicos y ocupacionales.
Expectativas frente al proceso de rehabilitacin y a su desempeo ocupacional futuro.
La informacin recogida en esta evaluacin inicial debe permitir la construccin de un perfil de
funcin y discapacidad que tenga en cuenta las deficiencias, las limitaciones en la actividad y
las restricciones en la participacin que presenta la persona al ingreso al programa de rehabili-
tacin, as como la identificacin de los facilitadores o barreras en el proceso.
Este perfil servir de referencia para identificar el avance en el proceso de rehabilitacin durante
el seguimiento o cuando este haya concluido.
Todas las evaluaciones deben ir profundizando en el conocimiento de las posibilidades ocupa-
cionales del trabajador, los requerimientos de la ocupacin y las oportunidades o restricciones
que se encuentran en el entorno para la plena participacin del usuario en el ejercicio de sus
roles ocupacionales, simultneamente a la rehabilitacin funcional.
Actividades
1. Diagnstico
Objetivos
Establecer el diagnstico clnico definitivo.
Definir el diagnstico para construir el perfil de funcionamiento y discapacidad del
trabajador y con base en este orientar el plan de rehabilitacin y tener elementos de
referencia que permitan medir, una vez haya concluido el proceso de rehabilitacin, el
impacto del mismo.
40
Definir las exigencias de desempeo impuestas por el ambiente laboral, con el fin de
construir el perfil correspondiente.
Identificar los factores contextuales ambientales y personales que puedan favorecer o
dificultar la integracin ocupacional y social del usuario.
Definir las expectativas de desempeo ocupacional de la persona.
Mediante los procedimientos de valoracin clnica y paraclnica el mdico tratante establece el
diagnstico clnico. Cada uno de los dems miembros del equipo interdisciplinario mediante las
valoraciones iniciales o preliminares mediante la aplicacin de sus propias bateras o instrumen-
tos de evaluacin determinarn los niveles del funcionamiento y/o discapacidad de la persona
teniendo como marco referencial la CIF.
1.1 Diagnstico funcional
El Diagnstico funcional se determina con base a la valoracin del nivel de funciona-
miento a nivel corporal y a nivel individual.
En la valoracin del estado de funcionamiento a nivel corporal se evalan las estruc-
turas y funciones corporales, incluyendo las funciones psicolgicas. Para los procedi-
mientos de rehabilitacin en el SGRP se deber tener en cuenta el diagnstico clnico
y el criterio del profesional evaluador para definir las funciones o sistemas corporales
a evaluar.
En la valoracin del estado de funcionamiento a nivel individual se evalan las activida-
des que puede realizar un individuo en su vida diaria, cubriendo todo el rango de reas
vitales desde aprendizaje, actividades de autocuidado, desplazamiento, actividades
finas de la mano, transporte, hasta reas ms complejas como interacciones interper-
sonales y actividad productiva.
Las anteriores valoraciones deben realizarse en formatos que se hayan desarrollado
con base en los planteamientos conceptuales de la CIF.
El diagnstico funcional permite establecer un perfil de capacidades del trabajador y
definir un pronstico funcional y ocupacional. Este se establece con base en el anlisis
de variables como:
Capacidad mental.
Capacidades sensoperceptuales.
Capacidades de motricidad fina incluyendo la funcionalidad de los diferentes
agarres y patrones de movimiento.
Capacidades de motricidad gruesa.
Capacidad de esfuerzo fsico.
Cardiorrespiratoria.
Biomecnica.
Capacidad de comunicacin.
Capacidad de responder a exigencias del ambiente laboral y social.
Aspectos emocionales, autoestima y proyectos de vida.
41
Se debe tener en cuenta que estas evaluaciones de capacidad funcional tienen que ser
realizadas y administradas por profesionales entrenados para esta labor y acorde a las
competencias profesionales de los mismos.
La evaluacin funcional en sus diferentes momentos, muestra el estado de la persona
al ingreso al programa de rehabilitacin, el progreso realizado durante todo el programa
y el estado que presenta al ser dado de alta. Igualmente permite evaluar si se estn
cumpliendo los objetivos y las metas trazadas al inicio, teniendo en cuenta que el
tratamiento es susceptible de cambios a corto, mediano y largo plazo.
1.2. Anlisis de los requerimientos del puesto de trabajo
Es el procedimiento metodolgico que permite obtener toda la informacin relativa a
un puesto de trabajo y su entorno. Incluye el anlisis y la descripcin del ambiente de
trabajo enfatizando en los procesos fsicos, en los estmulos que la persona ha de perci-
bir y en las respuestas que ha de ejecutar. Los requerimientos de las tareas se centran
en las necesidades del rendimiento humano (conocimientos, habilidades, componentes
de ejecucin ms exigidos, entre otros aspectos). Esta informacin permitir definir el
perfil de exigencias del puesto de trabajo.
El anlisis de los requerimientos abarca:
Descripcin de las condiciones de trabajo.
Descomposicin de la actividad laboral definiendo: Ocupacin, tareas, opera-
ciones y pasos, entre otros, de las funciones del trabajador.
Aspectos organizacionales (jornada, descansos, rotaciones, turno, ritmo).
Aspectos ambientales (iluminacin, temperatura, ruido, vibracin, accesibili-
dad, riesgos, elementos de proteccin).
Nivel de calificacin.
Relaciones interpersonales.
Descripcin del puesto de trabajo
- Caractersticas del diseo del puesto de trabajo.
- Mobiliario y elementos de confort postural.
- Herramientas, equipos y materiales.
Evaluacin de las exigencias en el trabajo de los componentes del desempeo
ocupacional:
7-8
1. Componente sensoriomotor:
1.1. Integracin sensorial:
1.1.1. Conciencia sensorial
1.1.2. Procesamiento sensorial
1.1.3. Destrezas perceptuales
7
APETO. p.cit., Disponible Online en: http://www.terapia-ocupacional.com/Definicion_TO.shtml
8
TRUJILLO R, Alicia. p. cit., p. 198.
42
1.2. Neuromuscular:
1.2.1. Reflejo
1.2.2. Arco de movimiento
1.2.3. Tono muscular
1.2.4. Fuerza
1.2.5. Resistencia
1.2.6. Control postural
1.2.7. Integridad de los tejidos blandos
1.3. Motor:
1.3.1. Tolerancia a la actividad
1.3.2. Coordinacin motora gruesa
1.3.3. Cruzar la lnea media
1.3.4. Lateralidad
1.3.5. Integracin bilateral
1.3.6. Praxias
1.3.7. Coordinacin/destreza motora fina
1.3.8. Integracin viso-motora
1.3.9. Control oral motor
2. Integracin cognitiva y componentes cognitivos
2.1. Nivel de alerta a estmulos
2.2. Orientacin
2.3. Reconocimiento
2.4. Tiempo de atencin
2.5. Memoria
2.6. Secuenciacin
2.7. Categorizacin
2.8. Formacin de conceptos
2.9. Operaciones intelectuales en el espacio
2.10. Resolucin de problemas
2.11. Generalizacin del aprendizaje
2.12. Integracin del aprendizaje
2.13. Sntesis del aprendizaje
3. Destrezas psicosociales y componentes psicolgicos
3.1. Psicolgicos:
3.1.1. Roles
3.1.2. Valores
3.1.3. Intereses
3.1.4. Iniciacin de la actividad
3.1.5. Terminacin de la actividad
3.1.6. Concepto de s mismo
43
3.2. Sociales:
3.2.1. Conducta social
3.2.2. Conversacin
3.2.3. Expresin
3.3. Manejo de s mismo:
3.3.1. Destrezas para manejar y resolver las dificultades
3.3.2. Manejo del tiempo
3.3.3. Autocontrol
En el contexto de la rehabilitacin, el anlisis del ambiente de trabajo objetiviza las
exigencias del desempeo y establece los posibles riesgos a los que se puede ver
expuesto el trabajador reincorporado. Este anlisis contribuye a definir el pronstico
ocupacional-laboral del trabajador y las intervenciones necesarias para equilibrar las
exigencias del puesto de trabajo con las capacidades del trabajador. Por tanto se inclu-
yen todas las variables mencionadas, pero se enfatizan los aspectos determinantes del
desempeo laboral en cada caso en particular.
Hoy en da se dispone de diversos protocolos para estas evaluaciones.
1.3 Anlisis de factores contextuales
El anlisis de los factores contextuales incluye la identificacin de las barreras o los
facilitadores que puedan obstaculizar o favorecer la rehabilitacin y la participacin del
trabajador en el entorno familiar, ocupacional o sociolaboral.
Los factores contextuales pueden ser ambientales o personales. Los ambientales, pue-
den ser factores fsicos, sociales y actitudinales. Los personales son por ej., la actitud
de la persona frente al proceso de rehabilitacin, el nivel educativo, entre otros. Para
los procesos de rehabilitacin en el SGRP, se tendrn en cuenta los factores contex-
tuales fsicos y actitudinales previstos en la CIF y los factores contextuales personales.
Este anlisis permitir determinar el grado de participacin o desempeo real del tra-
bajador en sus actividades de la vida diaria. El grado de desempeo del trabajador se
evaluar para las actividades de la vida diaria relacionadas en la CIF y de acuerdo al
criterio del profesional evaluador.
El conocimiento de los anteriores aspectos se considera indispensable para la defini-
cin del pronstico funcional y ocupacional e igualmente para el establecimiento de
objetivos y estrategias a seguir en el plan de rehabilitacin.
En la evaluacin inicial del caso es fundamental un exhaustivo anlisis de toda la
informacin obtenida, con el fin de hacer un proceso de orientacin al proceso de
rehabilitacin y al futuro ocupacional del usuario.
Esta apreciacin implica una suma de conocimientos y el manejo de tcnicas precisas
en varios campos, que no pueden ser dominadas por una sola persona en la extensin
necesaria. Por ello, es indispensable el trabajo interdisciplinario en equipo.
Responsables
La IPSEPS que atienden el caso deben suministrar oportunamente la informa-
cin necesaria para la definicin del diagnstico y pronstico funcional.
La ARP debe contar con una estructura de servicios propia o contratada para
desarrollar los procesos de rehabilitacin funcional y profesional, que conduz-
44
can a la reincorporacin laboral u orientacin ocupacional al desarrollo de otro
tipo de actividad de acuerdo con sus necesidades particulares.
La ARP coordinar la fase de evaluacin del programa de rehabilitacin; para
ello debe contar con manuales de procedimientos y funciones de los profesio-
nales que participen en el programa de rehabilitacin.
En la evaluacin se recomienda involucrar como parte del equipo de rehabili-
tacin las especialidades mdicas que aporten a la definicin del diagnstico,
pronstico e intervencin.
Igualmente se vinculan todas las especialidades teraputicas y otros profesio-
nales tales como diseadores industriales, ingenieros, ergnomos, higienistas,
entre otros, que se requieran para adelantar los procesos de rehabilitacin en
cualquiera de sus etapas.
La Empresa. Aportar los perfiles de los cargos actualizados, que faciliten al
equipo interdisciplinario el anlisis de puestos de trabajo. Estos deben incluir la
descripcin de las demandas fsicas, psicolgicas, tcnicas y experiencia que
se requieren para su desempeo, as como el manual de funciones y procedi-
mientos seguros.
La empresa entrega todas las posibles opciones existentes para facilitar los
procesos de reincorporacin laboral.
2. Pronstico funcional y ocupacional
Objetivo
Predecir el futuro funcional y ocupacional del trabajador con base en la informacin recolec-
tada durante el proceso de evaluacin.
El anlisis de todos los elementos de las actividades de diagnstico es indispensable para
definir un pronstico real, que permita orientar a la persona hacia su futuro ocupacional. Se
debern tener en cuenta una gran cantidad de variables y aquellos factores contextuales
ambientales o personales que obstaculizan o facilitan el proceso de rehabilitacin, incluyen-
do el tipo de vinculacin laboral.
Con base en esta actividad se establece el plan y las metas de rehabilitacin. Es necesaria
la definicin concertada del equipo participante en la definicin del pronstico funcional
ocupacional. Tal pronstico surge de las valoraciones sucesivas, que proporcionen una
verdadera curva de la evolucin y permitan hacer los ajustes al plan de rehabilitacin esta-
blecido.
Responsables
Los miembros del equipo de rehabilitacin de la ARP deben garantizar la prestacin del
servicio a travs de la IPS contratada o la red de prestaciones asistenciales.
3. Plan de Rehabilitacin
Objetivos
Definir las metas de reincorporacin laboral.
Plantear alternativas productivas para los casos que no puedan ser reintegrados a su
puesto de trabajo.
Definir las actividades necesarias para la rehabilitacin funcional y profesional, como
garantes de una rehabilitacin integral.
45
Proponer los periodos de seguimiento a las actividades de rehabilitacin para la realiza-
cin de ajustes del mismo.
Con el fin de lograr la mayor eficiencia del proceso de rehabilitacin es necesario es-
tablecer un plan organizado que indique los objetivos, metas, estrategias, actividades,
tiempos de cumplimiento y los responsables, de acuerdo con el diagnstico y el pro-
nstico de cada caso. El plan de rehabilitacin debe ser concertado con el trabajador.
Este es un proceso dinmico, pues las condiciones del trabajador, del ambiente laboral
y social son cambiantes, por tanto, el plan debe ajustarse a estos cambios.
Las metas de los planes de rehabilitacin son:
Reintegro laboral sin modificaciones. Cuando las condiciones individuales co-
rresponden al perfil de exigencias del puesto de trabajo y las condiciones de
trabajo no representen riesgo para el trabajador, este podr ser reintegrado a
su mismo puesto de trabajo.
Reintegro laboral con modificaciones. Cuando el trabajador para su desempeo
en el mismo puesto de trabajo requiere modificaciones tales como: reasignacio-
nes de tareas, lmites de tiempos, asignacin de turnos u horarios especficos,
entre otros. En los casos en los que se necesitan modificaciones de diseo o
procesos previos al reintegro, se precisa la evaluacin del puesto de trabajo y
la ejecucin de las adaptaciones del ambiente de trabajo.
Reubicacin laboral temporal. Cuando el trabajador no cuenta con incapaci-
dad mdica y an est en tratamiento o precisa tiempo para su recuperacin
funcional, debe ser reubicado de manera temporal en un puesto de menor
complejidad o exigencia, mientras se restablece la capacidad individual y las
condiciones de trabajo no representen riesgo para el trabajador.
Reubicacin laboral definitiva. En aquellos casos en los que la capacidad re-
sidual del trabajador no corresponde a las exigencias del trabajo que vena
desempeando, debe considerarse la opcin de reubicar al trabajador en otro
puesto de trabajo, previa identificacin y evaluacin respectiva.
Reconversin de mano de obra. Esta se dar en aquellos casos en los que la
capacidad funcional del trabajador no le permite volver a ejercer la profesin u
oficio para el cual estaba capacitado, requiriendo un nuevo aprendizaje que le
permita reincorporarse al medio laboral idealmente en la misma empresa. Los
aspectos que se deben tener en cuenta en este proceso son:
La historia ocupacional de la persona y la valoracin de perfil ocupacional,
para orientar el proceso de capacitacin o formacin para el trabajo.
La reconversin de mano de obra en el mismo nivel de calificacin ocu-
pacional en que se encontraba la persona antes de la contingencia (no
calificado, semicalificado, calificado y altamente calificado).
Asumir la reconversin como una meta por parte del equipo de rehabilita-
cin (incluyendo el usuario).
Todo proceso de formacin para una reconversin debe ser certificado por
una institucin reconocida.
El proceso de reconversin no debe superar los seis meses de formacin.
46
Orientacin al desarrollo de una actividad laboral diferente al empleo (microem-
presa, empresa asociativa de trabajo, teletrabajo, entre otras), cuando las
exigencias de los diversos puestos de la empresa en que laboraba la persona
estn por encima de sus capacidades individuales y las condiciones de trabajo
representan riesgo para la salud del trabajador.
Orientacin al desarrollo de una actividad no laboral de mantenimiento funcio-
nal y calidad de vida en los casos en que el usuario a raz de su discapacidad
no posee las capacidades suficientes para integrarse al mundo laboral.
Responsables
El trabajador, quien debe participar en forma activa en la construccin del plan, apor-
tando ideas, concertando propuestas con el equipo, y formalizando compromisos fren-
te al plan de rehabilitacin propuesto.
Los miembros del equipo de rehabilitacin de la ARP con el trabajador y en caso nece-
sario incluyendo la familia, construirn y concertarn el plan de rehabilitacin que dar
respuesta a las necesidades de integracin social y ocupacional del trabajador.
El empleador es el responsable de la seleccin y propuesta de los posibles puestos
de trabajo para facilitar el reintegro laboral. En caso de procesos de reconversin,
participar activamente en estos.
La ARP asesora al empleador para la reincorporacin laboral del trabajador, orientn-
dolo en la seleccin de los posibles puestos de trabajo. En caso de no ser posible el
reintegro laboral, plantea otras alternativas ocupacionales.
ACTIVIDADES
TIEMPO DE
REALIZACIN
Diagnstico. Equipo de rehabilita-
cin:
IPS-EPS ARP
Empresa
Trabajador
- Conocer el diagnstico clnico definitivo.
- Definir el diagnstico para construir el perfil de
funcionamiento y discapacidad del trabajador
y con base en este, orientar el plan de reha-
bilitacin y tener elementos de referencia que
permitan medir, una vez haya concluido el pro-
ceso de rehabilitacin, el impacto del mismo.
Pronstico
funcional y
ocupacional.
Pronstico
inicial. Puede
variar segn la
evolucin del
caso.
Equipo de rehabilita-
cin: ARP-IPS
- Predecir el futuro funcional y ocupacional de la
persona con base en la informacin recolecta-
da durante el proceso de evaluacin.
- Definir las exigencias de desempeo impues-
tas por el ambiente laboral, con el fin de cons-
truir el perfil correspondiente.
- Identificar los factores contextuales ambien-
tales y personales que puedan favorecer o
dificultar la integracin ocupacional y social
del usuario.
- Definir las expectativas de desempeo ocupa-
cional de la persona.
Propuesta de
rehabilitacin
Al concluir las
actividades de
diagnstico cl-
nico, funcional
y pronstico.
cin: ARP-IPS
Empresa
Trabajador
- Definir las metas de reincorporacin laboral.
- Plantear alternativas laborales para los casos
que no puedan ser reintegrados a un trabajo.
- Definir las actividades necesarias para la reha-
bilitacin funcional y profesional.
- Proponer los periodos de seguimiento a la pro-
puesta de rehabilitacin para la realizacin de
ajustes en caso necesario.
47
ETAPA III
Desarrollo del Plan de Rehabilitacin
Una vez realizada la evaluacin y definicin del plan de rehabilitacin funcional y profesional, se
da inicio a las intervenciones cientficas o tcnicas que permitan la reincorporacin ocupacional
de la persona con discapacidad acorde con sus capacidades funcionales residuales.
PROCEDIMIENTOS
1. Rehabilitacin funcional
Corresponde a las acciones que buscan recuperar la mxima funcin o compensar las ha-
bilidades prdidas basndose en los principios de la biomecnica, fisiologa, antropometra
aplicada, neuropsicologa, etc, partiendo del diagnstico de requerimientos individuales,
laborales y/o ocupacionales del trabajador.
Objetivo
Recuperar, en la medida de lo posible, la funcin perdida y potencializar las capacidades
remanentes necesarias para un desempeo funcional, ocupacional y social.
Incluye la ejecucin de las siguientes actividades:
Programa teraputico especfico (terapia fsica, ocupacional, del lenguaje, psicologa,
trabajo social, tiflologa, psicopedagoga, enfermera), que define las metas y estrate-
gias a partir de la evaluacin, el diagnstico y el pronstico funcional y ocupacional.
Servicios mdicos especializados requeridos de acuerdo a las necesidades del caso,
que permitan optimizar el desempeo funcional de la persona.
Prescripcin y adaptacin de prtesis, rtesis, audfonos, implantes cocleares, frulas
y cualquier otro producto de apoyo necesario para facilitar el desempeo funcional,
ocupacional y social, de acuerdo a la ISO 9999 actualizada en el 2007.
Responsables
El trabajador se debe comprometer en la participacin activa en los programas terapu-
ticos necesarios para lograr su recuperacin funcional.
El empleador permitir y facilitar al trabajador su participacin en los programas nece-
sarios para lograr su recuperacin funcional.
IPS realizar las actividades de rehabilitacin funcional, con la orientacin y coordina-
cin del equipo de rehabilitacin de la ARP.
48
ARP, lidera y coordina el proceso de rehabilitacin funcional de los casos que estn
siendo atendidos en las IPS propias o contratadas, con el fin de garantizar la oportuni-
dad y calidad de la Rehabilitacin funcional.
2. Rehabilitacin profesional
En este manual, se desarrollar la rehabilitacin profesional como parte del proceso de
rehabilitacin integral para los trabajadores que tienen posibilidades de una reincorporacin
al trabajo. En aquellos trabajadores que por la severidad de su discapacidad no tengan estas
posibilidades, el alcance de esta rehabilitacin va hacia el desarrollo de una actividad de
mantenimiento funcional y de calidad de vida. Este proceso de rehabilitacin profesional
debe iniciarse simultneamente con las acciones de rehabilitacin funcional.
El proceso de rehabilitacin profesional puede requerir uno o ms procedimientos, que co-
rrespondan a las acciones concretas sobre el trabajador, el ambiente laboral y extralaboral
o del contexto en el que interacta el mismo. Estas buscan equiparar las capacidades de la
persona con las exigencias de desempeo laboral y del ambiente.
Objetivos
Promover actitudes, hbitos laborales y destrezas del trabajador para facilitar su
desempeo productivo.
Determinar las opciones reales de reintegro laboral o alternativas de reconversin labo-
ral u ocupacional.
Proponer las modificaciones o ajustes al ambiente y puesto de trabajo que se requieran
y que sean viables, para garantizar el desempeo productivo del trabajador en condi-
ciones seguras y eficientes, haciendo uso de la tecnologa disponible y accesible.
Orientar y asesorar al trabajador y a su familia en la adecuacin de la vivienda y de ele-
mentos personales que le faciliten el desarrollo de las actividades de la vida cotidiana.
Incluye las siguientes actividades que se desarrollan de acuerdo a las necesidades
particulares de cada caso, de acuerdo con el criterio del grupo de rehabilitacin integral
y con el pronstico ocupacional.
En consecuencia, pueden existir dos opciones para el plan de rehabilitacin profesional,
(para efectos de organizar las actividades en este manual).
a) Plan de rehabilitacin profesional para los trabajadores con pronstico de rein-
corporacin laboral a la misma empresa.
b) Plan de rehabilitacin ocupacional para los trabajadores que no se van a rein-
corporar a la misma empresa.
2.1. Actividades para el Plan de Rehabilitacin Laboral
2.1.1. Informar el plan de rehabilitacin
Se informa al trabajador, su familia y la empresa los siguientes aspectos:
Objetivos y alcances del plan de rehabilitacin.
Deberes y derechos de los actores involucrados.
La informacin se puede dar desde la etapa de evaluacin.
49
2.1.2. Readaptacin de la persona al trabajo
La readaptacin laboral se inicia una vez el equipo interdisciplinario conoce las
exigencias del puesto de trabajo.
Este proceso comprende las siguientes acciones teraputicas concretas con el
trabajador, que buscan desarrollar o recuperar habilidades, actitudes, hbitos
y destrezas para su desempeo en la empresa: Tcnicas especiales de trata-
miento psicolgico, cognitivo o fsico orientadas a desarrollar o fortalecer las
capacidades necesarias para el desempeo de la actividad laboral de forma
eficiente y segura, entre las cuales se incluyen:
Manejo del duelo.
Manejo emocional, cognitivo e intelectual del trabajo.
Recuperacin de hbitos laborales perdidos (manejos de jornadas, horarios,
etc.).
Manejo de hbitos y rutinas de trabajo seguros.
Manejo de relaciones interpersonales con autoridad y con compaeros de
trabajo.
Adaptaciones fsicas especiales, mediante aditamentos para el desempeo
laboral.
Entrenamiento en destrezas fsicas especiales.
Entrenamiento o reentrenamiento en la utilizacin de herramientas, elemen-
tos y materiales propios del puesto de trabajo.
Entrenamiento o reentrenamiento en el manejo de los riesgos propios del
puesto de trabajo y de los que puedan aumentar el grado de discapacidad.
Desarrollo de destreza en la utilizacin de las ayudas tcnicas suministra-
das para facilitar la realizacin del trabajo.
Entrenamiento en la correcta utilizacin de rtesis o prtesis dentro del
ambiente laboral en el que se desempear.
2.1.3. Adaptacin al puesto de trabajo o reinduccin: Es una actividad fundamental
del proceso de rehabilitacin integral, en donde el trabajador, con el apoyo del
responsable de salud ocupacional de la empresa y el profesional del equipo de
rehabilitacin de la ARP, se va involucrando con actividades de su puesto de
trabajo en forma paulatina.
Este proceso debe garantizar que no se obstaculice la recuperacin funcional
y/o se agrave su discapacidad.
La adaptacin al puesto de trabajo involucra actividades de formacin o re-
entrenamiento en los procesos productivos de la empresa, as como temas
de salud y seguridad en el trabajo, reforzando los conocimientos sobre los
factores de riesgo propios de la actividad y los controles para estos.
2.1.4. Modificaciones al ambiente de trabajo
Se refieren a los cambios administrativos, organizacionales, de diseo del
puesto trabajo, de seguridad y del ambiente laboral en general, que se requie-
50
ran para compensar las capacidades de la persona con los requerimientos de
desempeo del trabajo. Esta actividad es un deber de la empresa en la cual se
desempea el trabajador.
Para garantizar estas modificaciones es muy importante la participacin de los
responsables de la salud ocupacional y seguridad industrial de las empresas.
Una vez se han realizado las actividades anteriores y se considere que el tra-
bajador est preparado para enfrentarse al medio laboral, se inicia su proceso
de reintegro al trabajo.
2.1.5. Reintegro al trabajo en la misma empresa
Es la actividad en la que se concreta la estrategia de retorno laboral en una
actividad productiva en la misma empresa, en condiciones de desempeo efi-
ciente, seguridad y confort.
De acuerdo con el plan de rehabilitacin y las metas planteadas, el tipo de
reintegro puede ser:
Reintegro laboral sin modificaciones.
Reintegro laboral con modificaciones.
Reubicacin laboral temporal.
Reubicacin laboral definitiva.
2.1.5.1. La Prueba de Trabajo hace parte del seguimiento a la estrategia de
reincorporacin al trabajo definido, y permite verificar el desempeo
del trabajador en el puesto seleccionado mediante la observacin
directa, la verificacin de los estndares propios del puesto y la per-
cepcin del trabajador en trminos de:
Productividad de acuerdo con los estndares de la empresa.
Seguridad segn los parmetros del programa de salud ocupacio-
nal de la empresa.
Confort en trminos de la percepcin subjetiva del trabajador y
los aspectos ergonmicos que prevengan el incremento de su
discapacidad.
Como resultado se puede concluir que se requieren nuevas adapta-
ciones al individuo, al puesto de trabajo o al ambiente laboral, o que
se ha cumplido la meta planteada.
2.1.6. Reconversin de mano de obra
Es la actividad de formacin profesional que se dar en aquellos casos en
los que la capacidad funcional de la persona no le permite volver a ejercer la
profesin u oficio para el cual estaba capacitado.
Requiere un nuevo aprendizaje en otro oficio que le permita desempearse en
la misma empresa.
2.1.7. Adaptacin al entorno
La ARP orienta y asesora al trabajador y a las familias en las modificaciones al
ambiente extralaboral que se requieran para facilitar el desempeo de los roles
51
personales, sociales y ocupacionales informando sobre redes de apoyo y las
estrategias de rehabilitacin basada en comunidad.
2.2. Actividades para el Plan de Rehabilitacin Ocupacional
Son las actividades del plan de rehabilitacin ocupacional dirigidas a los trabajadores
que no se van a reincorporar a la misma empresa, razn por la cual los alcances
sern:
Desarrollar un proceso de reconversin de mano de obra.
Orientacin al desarrollo de actividades de mantenimiento funcional y de cali-
dad de vida de carcter no laboral.
Las actividades a desarrollar en el plan de rehabilitacin ocupacional son:
Informar el plan de rehabilitacin ocupacional.
Readaptacin de la persona al trabajo.
Orientacin ocupacional.
Aplican para los casos que ameritan cambio de ocupacin o ingresar a procesos de
reconversin laboral. As, se definen como las actividades que identifican las opcio-
nes ocupacionales, y plantean las necesidades de formacin profesional e integracin,
acordes con las expectativas, demandas y oportunidades de cada persona. Entre las
estrategias de integracin se pueden considerar las siguientes acciones:
Orientacin al desarrollo de una actividad laboral para un nuevo empleo que
incluya las recomendaciones y restricciones acordes a la condicin de discapa-
cidad.
Orientacin al desarrollo de una actividad laboral diferente al empleo
(microempresa, empresa asociativa de trabajo, teletrabajo, entre otras), cuan-
do el usuario por dificultades de la empresa donde se desempeaba no puede
ser reintegrado a esta y tampoco se cuenta con oportunidades laborales en
otras empresas.
Orientacin al desarrollo de una actividad no laboral de mantenimiento funcio-
nal y calidad de vida en los casos en que el usuario a raz de su condicin de
discapacidad no posee las capacidades suficientes para integrarse al mundo
laboral.
2.3. Adaptacin al entorno
La ARP orienta y asesora al trabajador y a las familias en las modificaciones al ambiente
extralaboral que se requieran para facilitar el desempeo de los roles personales, socia-
les y ocupacionales informando sobre redes de apoyo y las estrategias de rehabilitacin
basada en comunidad.
2.4. Seguimiento
Tiene como objetivo verificar el impacto de las actividades desarrolladas en el plan
de rehabilitacin ocupacional de la persona con discapacidad y su calidad de vida, as
como la generacin de procesos de retroalimentacin necesarios.
52
RESPONSABLES
La ARP, con su equipo de rehabilitacin, la empresa y el trabajador proponen las
modificaciones necesarias, estableciendo su viabilidad, necesidades de formacin y
entrenamiento a desarrollar, de acuerdo con la evolucin y seguimientos del caso.
La EPS debe brindar informacin clara y oportuna sobre los procesos de rehabilitacin
al equipo de rehabilitacin de la ARP. La EPS no emitir conceptos de prdida de
capacidad laboral.
LA EMPRESA por medio del profesional responsable del programa de salud ocupacional
y el departamento de talento humano o relaciones industriales, facilitan el proceso de
reincorporacin laboral; adems coordina, realiza y supervisa las modificaciones al
ambiente de trabajo sugeridas por el equipo de rehabilitacin de la A.R.P.
EL TRABAJADOR participa y se compromete como miembro activo del todo el proceso
del plan de rehabilitacin.
LA FAMILIA O CUIDADOR(A) se comprometen como facilitadores para el desarrollo del
plan de rehabilitacin concertado con el equipo de la ARP.
Nota: La prrroga de incapacidades temporales, tiene como objetivo garantizar el tiem-
po necesario para permitir la recuperacin de la estructura o funcin alterada por la
patologa, enfermedad o trastorno actual y/o adelantar las acciones propias del progra-
ma de rehabilitacin. Acorde con la legislacin vigente (Ley 776/02, artculo 1; Decreto
2463/01, artculo 23).
2.5. Cierre de caso
Corresponde a la finalizacin de la intervencin directa del proceso de rehabilitacin, el
cual debe quedar documentado en un informe final por cada caso, evaluando el cum-
plimiento de las metas, objetivos y tiempos de rehabilitacin funcional y profesional.
El cierre de caso implica haber agotado todas las actividades pertinentes de rehabi-
litacin funcional, profesional y el seguimiento de las actividades de reincorporacin
laboral, requeridas por cada caso en particular. Demanda dejar como mnimo para
los casos de mayor gravedad y por tanto de condicin severa de discapacidad, una
orientacin sobre posibles alternativas ocupacionales para la persona, en trminos de
roles ocupacionales y mantenimiento de la calidad de vida.
Esta actividad implica tambin, el conocer y registrar como parte de un sistema de
informacin y de seguimiento al sistema los procesos de calificacin que surgieren en
trminos de Incapacidad Permanente Parcial e Invalidez; todo esto, desde la perspecti-
va de integralidad y con base en la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de
la Discapacidad y de la Salud (CIF).
ACTIVIDADES RESPONSABLES OBJETIVOS
Revisin y anlisis de
incapacidades tem-
porales.
ARPIPS
EPS Mdico encar-
gado del proceso de
rehabilitacin.
Garantizar el tiempo necesario para permitir la recuperacin
de la estructura o funcin alterada por la patologa, enfer-
medad o trastorno actual y/o adelantar las acciones propias
del programa de rehabilitacin.
Rehabilitacin fun-
cional.
Trabajador EPS
IPS ARP-IPS
Recuperar en la medida de lo posible las funciones perdidas
y potencializar las capacidades remanentes necesarias para
un desempeo individual, laboral y/o ocupacional.
Readaptacin de la
persona al trabajo.
Trabajador ARPIPS
Equipo de rehabili-
tacin
Desarrollar o fortalecer las capacidades necesarias para el
desempeo eficiente y seguro de la actividad laboral y/o
ocupacional especfica, de acuerdo con la meta de rehabi-
litacin.
53
ACTIVIDADES RESPONSABLES OBJETIVOS
Modificaciones del
ambiente de trabajo.
ARPIPS
cin
Empresa
Jefe Inmediato
Produccin
Proponer las modificaciones que se requieran y su viabili-
dad para garantizar el desempeo productivo del trabajador
en condiciones seguras.
Empresa
Jefe Inmediato
Produccin
Modificar las condiciones necesarias para el desempeo
laboral eficiente.
Adaptacin al am-
biente extralaboral.
A.R.P
Equipo de rehabili-
tacin
Trabajador y su fa-
milia.
Establecer si existen aspectos extralaborales que puedan
alterar el desempeo laboral.
El trabajador y su
familia.
Implementar las acciones sobre los aspectos extralaborales
que faciliten el desempeo laboral y/o ocupacional de la
persona con discapacidad.
REINCORPORACIN OCUPACIONAL
ACTIVIDADES
TIEMPO DE REALI-
ZACIN
Reinduccin
Prueba de trabajo.
Reincorporacin al
trabajo y/o roles
ocupacionales.
Una vez finalizado el
programa de rehabi-
litacin.
Empresa
Jefe inmediato
Trabajador
ARP
cin
- Facilitar al trabajador el proceso
de reincorporacin a su puesto de
trabajo a la actividad laboral y/o
ocupacional.
- Garantizar que el trabajador rehabi-
litado cumpla con las expectativas
de desempeo en el puesto y am-
biente laboral.
- Verificar que las modificaciones del
ambiente laboral cumplan con su
objetivo.
Reintegro laboral. Una vez el trabaja-
dor haya recuperado
sus capacidades la-
borales, en los casos
de los trabajadores
que tienen esa posi-
bilidad.
Empresa
Profesional de SO
D. Talento Huma-
no; Trabajador
- Integrar al trabajador al mundo la-
boral en condiciones de equidad.
Rei ncor por aci n
ocupacional
Durante el proceso
de rehabilitacin, a
los trabajadores que
no tiene la posibili-
dad de reincorpora-
cin laboral.
Trabajador y su fa-
milia.
cin de la ARP.
- Orientar al trabajador en los roles
ocupacionales y mantenimiento de
la calidad de vida.
Cierre de caso Finalizado el proceso
de rehabilitacin in-
tegral.
ARP
cin de la ARP
- Dar informacin asertiva respecto a
la realidad de la persona en condi-
cin de discapacidad o de invalidez
segn gravedad del caso y con
pobre pronostico ocupacional.
54
ETAPA IV
Retroalimentacin del Sistema
Esta etapa se inicia con la sistematizacin de la informacin de las actividades de seguimiento
que se realizan al trabajador que se ha reintegrado por parte de la ARP y termina con los
informes que el Ministerio de la Proteccin Social expedir anualmente de las conclusiones y
recomendaciones a la informacin enviada por las ARP sobre el desarrollo de sus sistemas de
rehabilitacin.
ACTIVIDADES
1. SEGUIMIENTO
El seguimiento de los procesos de rehabilitacin implica la verificacin de los resultados, lo-
gro de los objetivos de los procesos individuales en el trabajador, la empresa, los colectivos
en las ARP y el SGRP. Esto permite recolectar la informacin necesaria para retroalimentar
los procesos de rehabilitacin en el SGRP.
1.2. Seguimiento al trabajador y la empresa
Todos los trabajadores reincorporados laboralmente y los orientados hacia el de-
sarrollo de una actividad ocupacional no laboral, requieren seguimiento, mediante
tcnicas de evaluacin del desempeo ocupacional, de asesora en caso de cambios
en las condiciones laborales o la aplicacin de medidas complementarias de rehabi-
litacin.
Se considera que esta etapa se inicia a partir del momento en que se tom la conducta
definitiva de reincorporacin laboral o de orientacin hacia el desarrollo de una activi-
dad ocupacional no laboral.
El seguimiento determina el xito de la rehabilitacin, por lo tanto, los resultados a
medir estarn de acuerdo a la conducta seguida.
Reincorporacin laboral: los resultados se miden de acuerdo con el grado de
competencia laboral del individuo, que incluye el mantenimiento de un vnculo
laboral eficiente.
Orientados hacia el desarrollo de una actividad productiva no laboral: los resul-
tados se miden con base en la ejecucin y sostenimiento de unidades produc-
tivas en el medio econmico del pas.
Orientacin hacia el desarrollo de actividades de mantenimiento: los resultados
se miden por el mantenimiento funcional y calidad de vida del usuario.
Cuando la conducta es de reincorporacin laboral, se hace seguimiento para que el
trabajador y su jefe inmediato realicen la recopilacin de informacin fundamental, la
cual contempla los siguientes aspectos:
Trabajador
Percepcin de confort.
Percepcin de seguridad.
Percepcin de eficiencia.
55
Relaciones sociales dentro de la empresa.
Jefe inmediato
Cumplimiento de estndar de productividad.
Cumplimiento de normas de seguridad.
Relaciones sociales dentro de la empresa.
Si los resultados son satisfactorios, el caso se considera cerrado y el equipo de re-
habilitacin de la ARP emite el certificado correspondiente, el cual ser anexado al
expediente del trabajador (Anexo 4-Certificado de Rehabilitacin Profesional). Si se
encuentra alguna alteracin en el desempeo, se requerir la reorientacin de la Rein-
corporacin Ocupacional.
La ARP recalifica las condiciones del trabajador segn el instrumento de evaluacin
(deficiencia, limitacin en la actividad, restriccin en la participacin), con el fin de
comparar con la evaluacin inicial, realizada en la actividad de Diagnstico de la Etapa
2, y verificar el impacto del programa de rehabilitacin en las condiciones del trabaja-
dor.
En los casos en los que los trabajadores no tengan la opcin de reincorporacin laboral,
y se le haya orientado hacia el desarrollo de una actividad ocupacional no laboral, se
realizar seguimiento despus de terminado el proceso de rehabilitacin para hacer la
verificacin de la situacin funcional y ocupacional del usuario, la cual se basa en la
observacin de la calidad de vida que este tenga en el momento del seguimiento. En los
casos en que se observe una disminucin de la calidad de vida, se analiza la conducta a
seguir para remediar la situacin, de lo contrario, se da por cerrado el caso y el equipo
de rehabilitacin de la ARP emite el certificado de Rehabilitacin Integral, el cual ser
anexado al expediente del trabajador.
Objetivos
Verificar el desempeo del trabajador en su apreciacin subjetiva, en trminos de se-
guridad y confort.
Comprobar el rendimiento del trabajador en trminos de productividad.
Verificar el desempeo del trabajador en su apreciacin subjetiva de su reincorporacin
ocupacional.
Verificar el estado de funcionamiento y desempeo ocupacional en los usuarios orien-
tados hacia el desarrollo de actividades ocupacionales no laborales.
Cerrar el caso y emitir el certificado correspondiente o reorientar el proceso de reincor-
poracin laboral, de orientacin ocupacional no laboral o de rehabilitacin.
Verificar el impacto del programa de rehabilitacin sobre la situacin de discapacidad
del trabajador.
Responsables
La empresa, mediante el jefe inmediato, el departamento de produccin o talento hu-
mano, y el trabajador y la ARP verifican el desempeo bajo parmetros objetivos y
subjetivos.
56
El equipo de rehabilitacin de la ARP se encarga de cerrar el caso o reorientar el proce-
so de reincorporacin laboral, orientacin ocupacional no laboral de rehabilitacin.
La ARP por medio de su equipo de rehabilitacin califica la condicin final del trabaja-
dor con el instrumento inicial de evaluacin de deficiencia, limitacin en la actividad,
restriccin en la participacin.
2. Seguimiento de los casos por la ARP
Las ARP recopilan, analizan y consolidan la informacin correspondiente a todos los casos
de trabajadores afiliados que hayan requerido de rehabilitacin y adems realizan un segui-
miento procedimental y estructural de su programa.
El anlisis de la informacin debe definir las causas de accidentalidad de alta severidad y
detectar grupos demogrficos, empresas, oficios o actividades econmicas de alto riesgo,
para orientar actividades de promocin y prevencin sobre bases objetivas.
As mismo, valoran el impacto en cada caso en trminos de la diferencia lograda durante
todo el proceso y el cumplimiento de la reincorporacin ocupacional.
Estos seguimientos permitirn a la ARP evaluar su proceso y hacer los ajustes necesarios.
Tienen una periodicidad mensual, ajustada con los requerimientos de informacin por parte
del Ministerio de la Proteccin Social, con el fin de facilitar el manejo de la informacin.
Seguimiento mensual. Se incluyen los casos nuevos que ingresan al programa de reha-
bilitacin en el perodo y se diligencian las siguientes variables, conforme al aplicativo
SIERP:
Nombre de la empresa.
NIT.
Tamao de la empresa segn el decreto 2013.
Actividad econmica segn el decreto 1607/02.
Clase de riesgo segn el decreto 1607/02.
Oficio segn la Clasificacin Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO).
Edad en aos.
Sexo.
Diagnstico segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades, versin 10.
Los casos cerrados se registran como novedad, adicionando la siguiente informacin :
Instrumento de evaluacin y seguimiento del proceso de rehabilitacin (pen-
diente de diseo y validacin) y Anexo 3.
Resultado de cierre en trminos de reincorporacin laboral, reubicacin, orien-
tacin ocupacional.
Anotar si el caso fue pensionado o indemnizado.
Tiempo total en meses que se requiri para finalizar el proceso de rehabilitacin.
Seguimiento anual. La ARP consolida la informacin de todos los casos que han reque-
rido rehabilitacin generando indicadores anuales, como los siguientes:
Indicadores de procedimientos
57
# de casos de AT ingresados a rehabilitacin que cumplan criterios de inclusin x 100
# de AT reportados
# de casos de EP ingresados a rehabilitacin que cumplan criterios de inclusin x 100
# de EP reportados
# de casos de AT ingresados a rehabilitacin que cumplan criterios de inclusin x 100
# de AT remitidos a rehabilitacin
# de casos de EP ingresados a rehabilitacin que cumplan criterios de inclusin x 100
# de EP remitidos a rehabilitacin
Indicadores de resultados
# de casos reintegrados x 100
# de casos ingresados a rehabilitacin
# de casos reubicados x100
# de casos con orientacin ocupacional x 100
# de pensionados x 100
# de indemnizados x 100
Indicador de estructura
# de profesionales del programa de rehabilitacin
# de trabajadores afiliados a la ARP
La informacin debe ser remitida al Ministerio de la Proteccin Social conforme a
las disposiciones de la Resolucin 1570 de 2005. Se espera que las ARP realicen el
anlisis de la informacin que incluya:
Definicin de las causas de accidentalidad y enfermedad profesional de alta
severidad.
Distribucin de los diagnsticos ms frecuentes que requieren procesos de
rehabilitacin.
Deteccin de grupos demogrficos, empresas, oficios o actividades econmi-
cas de alto riesgo.
Valoracin del impacto en los casos en trminos de la diferencia lograda en la
calificacin de invalidez.
Cumplimiento de la reinsercin laboral por tipo y distribucin, segn sexo,
edad, tipo de ocupacin, diagnstico y calificacin de invalidez.
Objetivos
Realizar un seguimiento operativo y de resultados de los casos en periodos semestrales.
Evaluar si el programa de rehabilitacin de la ARP cumple con las metas planteadas.
58
Orientar los programas de promocin y prevencin sobre las condiciones determinan-
tes de accidentalidad de alta severidad.
Reportar la informacin semestral y anual al Ministerio de la Proteccin Social.
Responsables
La ARP, mediante el equipo de rehabilitacin y de todos los involucrados en el manejo
de la informacin.
El empleador.
3. Seguimiento del Ministerio de la Proteccin Social
Conforme al marco normativo vigente (Resolucin 1570 de 2005) las (ARP) tienen la obli-
gacin de remitir mensualmente la informacin relacionada con la gestin de rehabilitacin
integral realizada a sus trabajadores afiliados que sufrieron accidentes de trabajo o enfer-
medad profesional; el Ministerio de la Proteccin Social consolida los datos y establece la
distribucin de los casos por:
Actividad econmica.
Clase de riesgo.
Tamao de las empresas.
Grupos de edad.
Gnero.
Diagnsticos.
Causas de accidente o enfermedad profesional.
Calificacin de deficiencia-discapacidad-minusvala inicial y final.
Tiempo de duracin del programa de rehabilitacin.
Tipo de reincorporacin ocupacional.
Reportes de casos cerrados de acuerdo a lo considerado desde la perspectiva de reha-
bilitacin integral expuesta por este manual.
3.1. Anlisis y difusin de la informacin de rehabilitacin al SGRP
El anlisis de la informacin le permitir caracterizar las condiciones relacionadas con
accidentes y enfermedades de alta severidad y el impacto de los procesos de reha-
bilitacin aqu planteados en un contexto nacional. Esta informacin ser resumida y
difundida a todos los participantes del SGRP y servir para orientar las acciones, no
solamente de los procesos de rehabilitacin, sino del sistema en general.
Objetivos
Dar a conocer los resultados del anlisis de la informacin respecto al desarrollo e
impacto de los procesos de rehabilitacin.
Proponer los ajustes requeridos a los procesos de rehabilitacin, de acuerdo con los
resultados.
Responsables
La Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin, recopila-
r la informacin y la analizar, emitiendo un comunicado anual a todos los integrantes
del SGRP.
59
RETROALIMENTACIN DEL SISTEMA
ACTIVIDADES
TIEMPO DE
REALIZACIN
Seguimiento al
trabajador y a la
empresa
Definido por cada
ARP en un trmino
de por lo menos 3
meses
Empresa
Jefe inmediato
COPASO
Responsable de salud
ocupacional
Trabajador
Verificar el desempeo del trabajador
en su apreciacin subjetiva, en trmi-
nos de seguridad y confort.
Verificar el desempeo del trabajador
en su apreciacin subjetiva de su rein-
tegracin laboral ocupacional.
Comprobar el rendimiento del trabaja-
dor en trminos de productividad.
ARP
cin
Cerrar el caso o reorientar el proceso
de reintegro laboral u orientacin ocu-
pacional.
Verificar el impacto del programa de
rehabilitacin, con base en el instru-
mento de evaluacin y seguimiento del
proceso de rehabilitacin.
Seguimiento de la
ARP de casos
Semestral y anual ARP
cin
Involucrados en mane-
jo de informacin
Realizar un seguimiento operativo y de
resultados de los casos en periodos
trimestrales.
Evaluar si el programa de rehabilitacin
de la ARP cumple con las metas plan-
teadas.
Orientar los programas de promocin
y prevencin sobre las condiciones de-
terminantes de accidentalidad de alta
severidad.
Reportar la informacin semestral y
anual al Ministerio de la Proteccin
Social.
Seguimiento por
parte del Ministe-
rio de la Proteccin
Social al Sistema
de Rehabilitacin
Semestral La Direccin General
de Riesgos Profesio-
nales del Ministerio de
la Proteccin Social
Dar a conocer los resultados del an-
lisis de la informacin respecto al de-
sarrollo e impacto de los procesos de
rehabilitacin.
Proponer los ajustes requeridos de los
procesos de rehabilitacin de acuerdo
con los resultados.
60
2010 2010
2010 2010
2010 2010 2010 2010
61
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65
Formatos Anexos
66
67
Anexo 1

Reporte de la empresa de casos de ATEP para Rehabilitacin
ARP: _______________________________
Fecha:____________________
EPS: _________________________ IPS: _________________________________

DATOS DE IDENTIFICACIN
EMPRESA NIT:
Direccin Telefax
Cdigo actividad econmica
1

Nombre del trabajador C. C.
Direccin Telfono
Tiempo en la empresa Meses
Cargo/Puesto
Tiempo en el cargo o puesto Meses

TIPO DE CONTINGENCIA (Marque con X)

Diagnstico
Accidente de trabajo
Enfermedad profesional

Fecha de ocurrencia: _______________________

CRITERIO DE REMISIN PARA REHABILITACIN

Nombre de quien reporta: ___________________ Cargo: ___________________

Firma: _______________________________

ANEXO 1
9
Decreto 1607.
9
68
Reporte de la IPS a la ARP de caso de ATEP para Rehabilitacin

IPS: __________________________ EPS:_____________________________
ARP: ________________________________ Fecha: _____________________

DATOS DE IDENTIFICACIN

EMPRESA NIT:
Direccin Telefax
Correo Electrnico
Nombre del trabajador C. C.
Direccin Telfono
Tiempo en la empresa Meses
Cargo/Puesto
Tiempo en el cargo o puesto Meses

TIPO DE CONTINGENCIA (Marque con X)
Fecha de ocurrencia: _____________________________

Diagnstico
Accidente de trabajo
Enfermedad profesional

CONDICIN ACTUAL DEL TRABAJADOR

Ambulatorio Hospitalizado

DIAGNSTICO CLNICO:

CRITERIOS DE REMISIN:

Anexar resumen de Historia Clnica, Paraclnicos, Evaluaciones y Procedimientos
realizados a la fecha del reporte.

Nombre de quien reporta: ______________________ Cargo: ________________
Firma: ______________________
ANEXO 2
69
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3

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Certificado de Rehabilitacin
13
Cierre de casos

ARP. Fecha:

Nombre:
Cdula de ciudadana No.
Empresa:
Diagnstico clnico:

Condicin inicial de discapacidad
14
:

Condicin final de discapacidad:

Alcance de la Rehabilitacin:
Reintegro sin modificaciones Reintegro con modificaciones

Reubicacin Temporal Reubicacin Definitiva Reconversin de mano de obra Orientacin

OBSERVACIONES:

Nombre del responsable de
rehabilitacin:

Cargo/profesin:

Firma del Profesional:
Firma del Trabajador:

ANEXO 4
13
Este certificado es requisito previo para la calificacin de prdida de capacidad laboral, Dec. 2463/01 y es considerado como un
documento de carcter confidencial.
14
Descripcin de la deficiencia y la limitacin en la actividad en relacin al desempeo y capacidad. Esta informacin se obtiene de la
aplicacin del Instrumento de Registro de Valoracin Inicial y Seguimiento al Proceso de Rehabilitacin.
15
Orientacin hacia el desarrollo de actividad de trabajo dirferente a la laboral o hacia una actividad de mantenimiento funcional y calidad
de vida.
71
ANEXO 5
Valoracin de la Prueba de Trabajo
INSTRUCTIVO
La PRUEBA DE TRABAJO tiene como objetivo verificar el desempeo laboral del trabajador
reincorporado, teniendo como base los estndares establecidos por la empresa para el puesto
de trabajo asignado y, determinar el grado de satisfaccin del trabajador frente a su nueva
condicin laboral. El presente instrumento permite guiar la aplicacin de la prueba y registrar
los resultados.
A travs de este instrumento se podr evaluar durante el periodo de tiempo que dura la
prueba de trabajo, aspectos fundamentales requeridos para el adecuado desempeo del
trabajador. Debe ser aplicado en dos momentos de tiempo diferentes: i) una semana des-
pus que el trabajador est reincorporado en la empresa y haya recibido por parte de esta,
la correspondiente reinduccin al puesto de trabajo asignado y, ii) a la semana siguiente
con el fin de confirmar que el trabajador qued bien ubicado y establecer si se siguieron las
indicaciones dadas en la primera aplicacin.
El instrumento est conformado por dos formatos, uno que recoge informacin general del
trabajador y del trabajo y otro que verifica el cumplimiento de requisitos y la satisfaccin
por condiciones laborales; agrupando los aspectos a evaluar en cuatro componentes:
Productividad: incluye aspectos fundamentales del trabajador que de manera directa o
indirecta inciden en el cumplimiento de los estndares de produccin establecidos por
la empresa para el puesto de trabajo.
Seguridad: incluye aspectos fundamentales que pueden incidir en la seguridad del tra-
bajador y de la empresa.
Confort: incluye aspectos fundamentales relacionados con la comodidad y el bienestar
percibido tanto por el trabajador como por los miembros de la empresa entrevistados y
que pueden incidir en la satisfaccin y motivacin por el trabajo que se realiza.
Otros aspectos: en este componente se incluyeron algunos aspectos que no forman
parte de los anteriores grupos, pero que pueden incidir en el xito de la integracin
laboral.
Se deben evaluar todos los aspectos contemplados en cada componente y escribir en forma
clara y precisa las observaciones e indicaciones propuestas por el profesional de la ARP que
realice la evaluacin.
El diseo de los formatos que conforman el instrumento permiten ver la calificacin en los
dos momentos de tiempo propuestos, para lo cual se deben utilizar colores diferentes para
cada una de ellas.
La aplicacin del instrumento debe hacerse por parte del profesional del equipo de reha-
bilitacin de la ARP encargado del caso, apoyado por la informacin que le suministre el
trabajador y la empresa, la cual de acuerdo con el recurso humano con que cuente lo har a
travs del departamento de produccin o talento humano, del jefe inmediato, el encargado
de salud ocupacional, y un miembro del Comit Paritario de Salud Ocupacional.
Parte de la informacin del trabajador, se puede obtener previamente con los datos consig-
nados en el instrumento de evaluacin y seguimiento al proceso de rehabilitacin.
72
Toda la informacin obtenida durante el proceso de rehabilitacin, deber ser tenida en
cuenta para el anlisis y verificacin de los datos suministrados durante la aplicacin de este
instrumento.
Para facilitar el conocimiento del trabajador y tener una mayor confiabilidad de la informa-
cin suministrada, se sugiere tener a la disposicin y revisar, entre otros:
Evaluacin inicial y de seguimiento al proceso de rehabilitacin.
Evaluacin ocupacional del trabajador.
Perfil del trabajador.
Anlisis del puesto de trabajo.
Perfil del trabajo.
Evaluacin de tiempos y movimientos del puesto de trabajo.
Procedimientos y normas de seguridad con que cuenta la empresa.
Panorama de riesgos.
Programa de salud ocupacional.
Es importante emplear el tiempo y los mecanismos necesarios para evidenciar cmo se est
llevando a cabo el desempeo del trabajador, tales como:
Observacin directa.
Entrevistas pertinentes al trabajador y a los miembros de la empresa que se requieran
para la evaluacin objetiva de la prueba de trabajo.
Revisin de registros de control del trabajador llevados por la empresa, tablas de cro-
nometraje, registros de produccin, tarjetas de ingreso, entre otros.
Para garantizar la idoneidad en la aplicacin del instrumento, la ARP debe seleccionar para
esta evaluacin a un profesional con experiencia mnima en anlisis de puesto de trabajo,
evaluacin ocupacional y procesos de reincorporacin laboral de personas con discapaci-
dad.
DEFINICIONES OPERATIVAS
PRUEBA DE TRABAJO: corresponde a la evaluacin del desempeo del individuo en el puesto
seleccionado mediante la observacin directa, la verificacin de los estndares propios del
puesto y la percepcin del trabajador en trminos de: productividad, de acuerdo con los estn-
dares de la empresa, seguridad, segn los parmetros del programa de la empresa y confort, en
trminos de la percepcin subjetiva del trabajador.
PRODUCTIVIDAD
Calificacin para el puesto de trabajo: nivel de conocimientos, destrezas y aptitudes nece-
sarias para el desempeo del trabajo asignado.
Calidad de los productos del trabajo: cumplimiento de los parmetros de calidad estableci-
dos para la entrega y ejecucin de resultados de las tareas asignadas.
Puntualidad en la entrega de tareas: responsabilidad para la entrega de trabajos asignados
en el momento adecuado.
73
Independencia en la ejecucin de las tareas asignadas: capacidad de actuar de manera
autnoma en el desarrollo de las acciones requeridas para responder al oficio encargado.
Comprensin de instrucciones: capacidad para entender indicaciones orales y escritas.
Organizacin y planeacin de tareas: capacidad para determinar las acciones a desarrollar,
con el fin de alcanzar de manera eficaz las metas fijadas.
Anlisis de las tareas asignadas: capacidad de examinar y reflexionar frente a las actividades.
Solucin de problemas: capacidad y habilidad para identificar los problemas y generar alter-
nativas de solucin apropiadas.
Toma de decisiones: capacidad y habilidad para elegir rpidamente las alternativas de solu-
cin ms apropiadas.
Aprendizaje de nuevas tareas: capacidad de asimilar conocimientos, procedimientos y exi-
gencias de actividades que no son propias del trabajo rutinario.
Manejo de equipos, herramientas y materiales a su cargo: capacidad y habilidad en el uso y
cuidado apropiado de los elementos de trabajo.
Tolerancia a la actividad: lmites de la capacidad de adaptacin y resistencia a las exigencias
fsicas y mentales propias de la actividad laboral.
Tolerancia a la jornada: capacidad para cumplir el horario de trabajo predeterminado.
Cumplimiento de horarios: responsabilidad en la asistencia al sitio de trabajo y actividades
programadas.
Respuesta emocional a las contingencias del trabajo: objetividad y equilibrio en las reaccio-
nes emocionales y los estados de nimo en general.
Comportamiento en el trabajo: conducta apta y ajustada a las normas establecidas por la
empresa. Incluye costumbres y hbitos del trabajador.
Aceptacin de autoridad: recibir de manera apropiada las instrucciones y orientaciones de
los superiores.
Capacidad de trabajo en equipo: habilidad de trabajar al interior de un grupo de personas con
un fin comn.
SEGURIDAD
Condiciones ergonmicas: caractersticas y propiedades de los elementos propios del pues-
to de trabajo (equipos, mobiliario, herramientas, etc.) que proporcionan comodidad durante
el desarrollo de la actividad laboral.
Cumplimiento de medidas de proteccin de riesgos ocupacionales: responsabilidad de aca-
tar las orientaciones y normas que busquen la prevencin de accidentes o enfermedades
propias del puesto de trabajo y de orientaciones o normas que tiendan a conservar la
integridad de los trabajadores de la empresa.
Responsabilidad por el trabajo en grupo: ejecucin de acciones para que el trabajo de otros
sea efectivo. Incluye provisin de recursos, supervisin y entrenamiento.
Manejo de informacin confidencial de la empresa: responsabilidad respecto al uso de la
informacin que circula al interior de la empresa y es de carcter confidencial o privado.
74
CONFORT
Efectividad de las ayudas tcnicas o modificaciones al puesto de trabajo: grado de cumpli-
miento de las adaptaciones diseadas para facilitar la ejecucin de las tareas asignadas.
Nivel de satisfaccin frente a las ayudas tcnicas o modificaciones al puesto de trabajo:
estado placentero del trabajador con el uso de las adaptaciones realizadas para facilitar el
desarrollo de la labor.
Satisfaccin con las condiciones ergonmicas del puesto de trabajo: aceptacin y comodi-
dad por las caractersticas y propiedades de los elementos requeridos para la realizacin de
su trabajo.
Motivacin por la actividad laboral: grado de inters o satisfaccin para la realizacin de las
tareas asignadas.
Satisfaccin por condiciones de contratacin: adaptacin y agrado del trabajador por las
caractersticas y tipo de acuerdo realizado con la empresa para la ejecucin de las labores.
Satisfaccin por remuneracin econmica: aceptacin y agrado por la retribucin asignada
para el cargo desempeado.
Relaciones de subordinacin: capacidad para relacionarse con cordialidad, comprensin y
sinceridad con jefes y personal a cargo.
Relaciones con compaeros: capacidad de relacionarse con cordialidad, comprensin y sin-
ceridad con sus compaeros de trabajo.
Participacin en actividades extralaborales programadas por la empresa: intervencin en
actividades que desarrollan habilidades sociales indispensables en el trabajo con otros (ac-
tividades deportivas, recreativas, culturales, etc.).
OTROS ASPECTOS
Independencia en transporte: autonoma en el uso de medios de transporte pertinentes.
Presentacin personal: tipo de vestuario requerido para laborar en el cargo asignado y
adecuado cuidado e higiene propios de cada persona.
75
ASPECTOS DEL TRABAJO
Fechas: Reincorporacin

1 aplicacin

2 aplicacin

da mes ao da mes ao da mes ao

ARP Cdigo:
Empresa
(contratante):

Direccin: Telfonos:
Empresa (en
comisin)

Direccin: Telfonos:
Cdigo actividad econmica
16
(lugar de
reintegro):
rea de trabajo:
Clase de riesgo
17
(rea de
trabajo)
Puesto a
evaluar:

ASPECTOS DEL TRABAJADOR
Trabajador (Apellidos y
Nombres)

Tipo
Documento de Identificacin:
1

Tarjeta de Identidad Nmero

2

Cdula de Ciudadana Nmero

3

Cdula de Extranjera Nmero

4

Otro, Cul:

Nmero

Edad:
Edad
(en aos cumplidos)
Sexo:
1 Femenino
2
Masculino

Profesin u Oficio: Cargo:
Diagnstico final del ATEP

Tipo contrato: 1 A Trmino indefinido 2 A Trmino Fijo 3 Por servicios 4 Otra cul: ___________

Jornada: 1 4 Horas 2 de 4 a 7 Horas 3 8 Horas 4 Ms de 8 Horas

5 Otra Cul:

Principales funciones que desempea:

Forma de Integracin Laboral: 1
Reintegro sin modificaciones
2
Reintegro con modificaciones

3
Reubicacin Temporal
4
Reubicacin Definitiva

5
Reconversin de mano de obra
__________________

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Decreto 1607.
17
Decreto 1295.
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Anexos Documentales
ANEXO No. 1
MARCO CONCEPTUAL
La Constitucin Poltica de 1991, consagr el papel del Estado en la proteccin especial para
los grupos marginados o vulnerables de la sociedad que, en razn a su situacin suelen ver
limitado el ejercicio y el goce efectivo de sus derechos fundamentales. Particularmente, en
su artculo 47, define que el Estado debe adelantar una poltica de integracin social para los
discapacitados. De esta manera la accin del Estado colombiano se ha desarrollado bajo los
preceptos y principios constitucionales y en respuesta a la preocupacin internacional y regional
sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad.
A partir de 1995, se han impulsado polticas y programas con el fin de reducir el riesgo de la
poblacin a la discapacidad e intervenir en aquellas que la presentan, los avances del Estado y
la sociedad se han expresado en: el desarrollo de un marco normativo amplio, que reconoce los
derechos y determina deberes de los diferentes actores, junto con la ratificacin de convenios
internacionales; la construccin de una poltica pblica de discapacidad con participacin de la
sociedad civil, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales; y la creacin de redes
institucionales gubernamentales y no gubernamentales. Todo lo anterior busca prevenir, brindar
atencin e incrementar la cobertura en los sistemas de seguridad social (en particular en salud
y pensiones), adems de promover la equiparacin de oportunidades para las personas en
condicin de discapacidad.
Los principios que orientan la poltica pblica frente a la situacin de discapacidad se enmar-
can en los derechos fundamentales, econmicos, culturales, colectivos y del ambiente, que
consagra la Constitucin Poltica de 1991 y son consecuentes con los principios del Sistema
de Proteccin Social, los cuales se constituyen en los instrumentos con que el Estado procura
garantizarlos. La poltica se rige por los principios de igualdad, solidaridad y corresponsabilidad,
descentralizacin y participacin social, equidad.
El concepto de discapacidad ha evolucionado desde una perspectiva biomdica hacia una visin
ms amplia, de carcter inclusivo, que involucra a la persona, su cuidador-cuidadora, fami-
lia, entorno y sociedad. La discapacidad se concibe en estos momentos como una condicin
que afecta ms que al cuerpo y que genera por tanto limitaciones en el mismo, es decir en
sus estructuras y funciones. La misma, incluye elementos que afectan el reconocimiento, el
desarrollo de las capacidades y funcionalidades como individuos pertenecientes a la sociedad.
Esta situacin o condicin menoscaba la capacidad econmica de la familia (aumentando la
vulnerabilidad de la misma) al tenerse que disponer de mayores recursos para la atencin y
cuidados de la persona.
84
Lo anterior, requiere un enfoque que permita reducir y superar la problemtica, razn por la cual
se hacen necesarias acciones colectivas y cambios sociales por parte de los diferentes actores:
persona con discapacidad, familia, empleador, organizaciones y sociedad en general, puesto
que la intervencin en discapacidad y el riesgo de padecerla, seala la importancia de generar
estrategias transversales y coordinadas que involucren a los diferentes mbitos y sectores en
su prevencin, mitigacin y superacin.
En cuanto a la prevencin, la poltica nacional busca impulsar procesos individuales y colec-
tivos con el fin de evitar la aparicin de la condicin de discapacidad (reducir la probabilidad
de ocurrencia de los riesgos asociados a tal condicin). Por tanto, las polticas, estrategias e
intervenciones, deben apuntar a la reduccin de los factores de riesgo.
La mitigacin hace referencia a las estrategias utilizadas para reducir el impacto o repercusin
del evento, en la persona y la familia, en caso de que el riesgo se materialice entre aquellos
individuos y grupos sociales especialmente vulnerables. Los sistemas de pensiones, de riesgos
profesionales, y de salud a travs del aseguramiento son las principales estrategias y acciones
en este sentido. Las estrategias y acciones de mitigacin se establecen antes de que el evento
ocurra.
Complementariamente, las estrategias de superacin son las dirigidas a disminuir o superar el
impacto generado por la materializacin del riesgo sobre la persona, la familia o la comunidad.
Ante los eventos negativos, estos y el Estado actan de diferente forma con el fin de otorgar
instrumentos que les permitan recuperar su condicin inicial o aliviarla ante los hechos irre-
parables. Esto incluye, entre otros, mecanismos que procuran la igualdad de condiciones en
trminos de lograr la mayor autonoma posible en las actividades que conforman el quehacer
cotidiano de las personas, integracin social, lo cual tendr a su vez un efecto positivo y
protector en las familias con personas con discapacidad. Estas estrategias funcionan una vez
se produce el evento.
Si bien las recomendaciones de Naciones Unidas orientan sobre la medicin de la discapaci-
dad, la gran mayora de los pases de Amrica han empleado el enfoque de la deficiencia. No
obstante, esta tendencia evoluciona hacia un enfoque ecolgico, donde la identificacin de
las restricciones en la participacin toma importancia, involucrando diferentes dimensiones:
corporal, personal, familiar y social. El cambio de enfoque responde a la evolucin del concepto
de discapacidad incorporado en la nueva Clasificacin Internacional del Funcionamiento (CIF)
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), a la importancia de la corresponsabilidad social
que deben asumir los agentes pblicos y privados en su prevencin y control.
En el marco de esta Poltica Pblica de Discapacidad, la Direccin General de Promocin del
Trabajo ha venido desarrollando una serie de instrumentos encaminados a complementar los
procesos de integracin laboral, promocin y rehabilitacin de las personas con discapacidad,
en concordancia con lo establecido en la Ley 361 de 1997.
Por lo anterior, el Ministerio de la Proteccin Social por medio de la Direccin General de
Promocin del Trabajo, en cumplimiento de la funcin relacionada con proponer y promover la
ejecucin de polticas de readaptacin profesional y generacin de empleo para personas con
discapacidad, en coordinacin con las dems Direcciones Generales del Ministerio, actualiz
la Cartilla Discapacidad e Integracin Sociolaboral en Colombia: Gua metodolgica para la
implementacin del modelo, de la cual, se espera contribuya con su divulgacin, tanto al mejo-
ramiento de la calidad de vida de los colombianos, en especial de la poblacin con discapacidad,
como a la sensibilizacin de los diferentes actores relacionados con el tema.
El Manual Gua sobre Procedimientos para la Rehabilitacin Funcional y Profesional de los
Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales entiende la Rehabilitacin Integral
como el conjunto de acciones coordinadas e interinstitucionales, basadas en recursos humanos
y logsticos que buscan brindar la atencin y rehabilitacin a las funciones y estructuras corpo-
85
rales afectadas en una persona como consecuencia de un ATEP, mediante acciones ocupacio-
nales como la evaluacin, orientacin, adaptacin de la persona a su entorno inmediato como
son el familiar y la ubicacin laboral.
Este manual, es una herramienta fundamental de trabajo para el desarrollo de los procesos de
rehabilitacin de los trabajadores afiliados al SGRP, que presenten discapacidad como conse-
cuencia directa de un ATEP.
86
Anexo No. 2
MARCO NORMATIVO QUE SUSTENTA EL PROCESO DE REHABILITACIN FUNCIONAL Y
PROFESIONAL EN EL SGRP
1. Constitucin Nacional
Artculo 1. Colombia es un Estado social de derecho ... fundada en el respeto de la dignidad
humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del
inters general.
Artculo 48. La Seguridad Social es un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestar
bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad, en los trminos que establezca la Ley.
Artculo 47. El Estado adelantar una poltica de previsin, rehabilitacin e integracin social
para los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a quienes se prestar la atencin especia-
lizada que requieran.
Artculo 13. Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin
y trato de las autoridades y gozarn de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin
ninguna discriminacin por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religin,
opinin poltica o filosfica.
El Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica
o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o
maltratos que contra ellas se cometan.
Artculo 25. El trabajo es un derecho y una obligacin social y goza, en todas sus modalidades,
de la especial proteccin del Estado. Toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones
dignas y justas.
Artculo 54. Es obligacin del Estado y de los empleadores ofrecer formacin y habilitacin
profesional y tcnica a quienes lo requieran.
El Estado debe propiciar la ubicacin laboral de las personas en edad de trabajar y garantizar a
los minusvlidos el derecho a un trabajo acorde con sus condiciones de salud.
Artculo 68. Los particulares podrn fundar establecimientos educativos. La Ley establecer las
condiciones para su creacin y gestin....La erradicacin del analfabetismo y la educacin de
personas con limitaciones fsicas o mentales, o con capacidades excepcionales, son obligacio-
nes especiales del Estado.
2. Cdigo Sustantivo del Trabajo-Decretos 2663 y 3743 de 1950
Artculo 1. La finalidad de este cdigo es lograr la justicia en las relaciones que surgen entre
patronos y trabajadores, dentro de un espritu de coordinacin econmica y equilibrio social.
Artculo 56. De modo general, incumben al patrono obligaciones de proteccin y de seguridad
para con los trabajadores, y a estos obligaciones de obediencia y fidelidad para con el patrono.
Artculo 57. Son obligaciones especiales del patrono:
3) Prestar inmediatamente los primeros auxilios en casos de accidente o enfermedad (Art.
205). A este efecto en todo establecimiento, taller o fbrica que ocupe habitualmente ms
de diez (10) trabajadores, deber mantenerse lo necesario, segn reglamentacin de las
autoridades sanitarias.
87
Artculo 58. Son obligaciones especiales del trabajador: ..
8) Observar con suma diligencia y cuidado las instrucciones y rdenes preventivas de acciden-
tes o de enfermedades profesionales (Art. 108 ord. 11).
Artculo 59.... Son justas causas para dar por terminado unilateralmente el contrato de trabajo:
a) Por parte del patrono:
12) La renuencia sistemtica del trabajador a aceptar las medidas preventivas, profilcticas
o curativas, prescritas por el mdico del patrono o por las autoridades para evitar
enfermedades o accidentes.
14) El reconocimiento al trabajador de la pensin de jubilacin o invalidez estando al servi-
cio de la empresa, y
b) Por parte del trabajador:
8) Cualquier violacin grave de las obligaciones o prohibiciones que incumben al patrono,
de acuerdo con los artculos 57 y 59 del C.S. del T., o cualquier falta grave calificada
como tal en pactos o convenciones colectivas, fallos arbitrales, contratos individuales
o reglamentos.
Artculos 199, 200, 201, 202, 203, 204, 209, 210, 211. Artculos derogados por el Decreto
1295 de 1994, Rgimen General de Riesgos Profesionales.
Artculo 205. 1. El patrono debe prestar al accidentado los primeros auxilios, aun cuando el
accidente sea debido a provocacin deliberada o culpa grave de la vctima...
3. Ley 9 de 1979 Cdigo Sanitario Nacional
Artculo 125. La promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los trabaja-
dores, as como la correcta ubicacin del trabajador en una ocupacin adaptada a su constitucin
fisiolgica y psicolgica, se implementarn actividades del Programa de Medicina Preventiva.
4. Convenio Internacional No. 159 de 1983
Sobre la readaptacin profesional y el empleo de personas invlidas, ratificado por la Ley 82
de 1988.
5. Decreto 614 de 1984
Establece el sistema, la organizacin y administracin del Sistema General de Salud Ocupacio-
nal, hoy prcticamente derogado (en la mayora de sus artculos) por el Decreto 1295 de 1994.
6. Ley 100 de 1993
Artculo 1. El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos
irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la
dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten.
Artculo 2. El servicio pblico esencial de seguridad social se prestar con sujecin a los
principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin.
Numeral 3 del artculo 153. El Sistema General de Seguridad Social en Salud brindar atencin
en salud integral a la poblacin en sus fases de educacin, informacin y fomento de la salud
y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en cantidad, oportunidad, calidad y
eficiencia, de conformidad con lo previsto en el artculo 162 respecto del Plan Obligatorio de
Salud.
88
Artculo 41. El estado de invalidez ser determinado de conformidad con lo dispuesto en los
artculos siguientes y con base en el manual nico de calificacin de la invalidez, expedido por
el Gobierno Nacional, que deber contemplar los criterios tcnicos de evaluacin, para calificar
la imposibilidad que tenga el afectado para desempear su trabajo por prdida de la capacidad
laboral.
7. Decreto Ley 1295 de 1994
De acuerdo con el numeral 11 del artculo 139 de la Ley 100 de 1993, el Gobierno expidi el
presente decreto por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General
de Riesgos Profesionales. Este sistema se encuentra conformado por el conjunto de entidades
pblicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a proteger y atender a los trabajado-
res de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o
como consecuencia del trabajo que desarrollan.
Los principios generales del Sistema General de Riesgos Profesionales atienden a lo establecido
en la Ley 100 de 1993 sobre eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y par-
ticipacin.
Artculo 2. Objetivos del Sistema General de Riesgos Profesionales: El Sistema General de
Riesgos Profesionales tiene los siguientes objetivos: ...
b. Fijar las prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores y las prestaciones econ-
micas por incapacidad temporal a que haya lugar frente a las contingencias de Accidente de
Trabajo y Enfermedad Profesional;
c. Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas por incapacidad permanente
parcial o invalidez, que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo y enferme-
dad profesional. ...
a. Concordante, Decreto 1530 de 1996:
Artculo 6. Para adelantar labores de prevencin, promocin y control las ARP debern acredi-
tar semestralmente ante la Direccin General de Riesgos Profesionales:
1. Infraestructura propia o contratada que ser utilizada para la prestacin de estos servicios.
2. Infraestructura propia o contratada que garantice el cumplimiento de los servicios de reha-
bilitacin, prevencin, promocin o de asesora que les compete.
3. Proyeccin y ampliacin de los anteriores servicios relacionados con clculo de incremento
de cobertura.
4. Copia de los contratos vigentes que garanticen el cubrimiento de estos servicios con las
EPS, personas naturales o jurdicas, legalmente reconocidas para tal fin.
B. Concordante, Ley 378 de 1997: Artculo 5. Sin perjuicio de la responsabilidad de cada
empleador respecto de la salud y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida
cuenta de la necesidad de que los trabajadores participen en materia de seguridad en el
trabajo, los servicios de salud en el trabajo debern asegurar las funciones siguientes que
sean adecuadas y apropiadas a los riesgos de la empresa para la salud en el trabajo:
h. Asistencia en pro de la adopcin de medidas de rehabilitacin profesional.
Artculo 5. Prestaciones asistenciales. Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una
enfermedad profesional tendr derecho, segn sea el caso, a: ...
89
f) Prtesis y rtesis, su reparacin y su reposicin, solo en casos de deterioro o desadapta-
cin, cuando a criterio de rehabilitacin se recomiende;
g) Rehabilitaciones fsica y profesional. Los servicios de salud que demande el afiliado, deri-
vados del accidente de trabajo o la enfermedad profesional, sern prestados a travs de la
entidad promotora de salud a la cual se encuentre afiliado en el sistema general de seguridad
social en salud, salvo los tratamientos de rehabilitacin profesional y los servicios de me-
dicina ocupacional que podrn ser prestados por las entidades administradoras de riesgos
profesionales (negrilla fuera del texto).
A. Concordante, Ley 324 de 1996, por la cual se crean algunas normas a favor de la poblacin
sorda. Artculo 1. Rehabilitacin: La rehabilitacin es un proceso encaminado a lograr que
las personas con discapacidad estn en condiciones de alcanzar y mantener un estado
funcional ptimo, desde el punto de vista fsico, sensorial, intelectual, psquico y social.
B. Concordante, Ley 361 de 1997, Artculo 18. Servicio de tratamiento y rehabilitacin de la
poblacin con limitaciones surgidas por Enfermedad Profesional o Accidente de Trabajo. ...
h) Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestacin de
estos servicios.
Los servicios de salud que demande el afiliado, derivados del ATEP, sern prestados a travs
de la EPS a la cual se encuentre afiliado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud,
salvo los tratamientos de rehabilitacin profesional y los servicios de medicina ocupacional que
podrn ser prestados directamente por las ARP.
Artculo 6. Prestacin de los servicios de salud. Para la prestacin de los servicios de salud a
los afiliados al SGRP, las ARP debern suscribir los convenios correspondientes con las EPS.
El origen determina a cargo de cul sistema general se imputarn los gastos que demande
el tratamiento respectivo. El Gobierno Nacional reglamentar los procedimientos y trminos
dentro de los cuales se harn los reembolsos entre las ARP, EPS e IPS. ...
Para efecto de procedimientos de rehabilitacin, las administradoras podrn organizar o con-
tratar directamente en todo tiempo la atencin del afiliado, con cargo a sus propios recursos
(negrilla fuera del texto).
A. Concordante, Ley 361 de 1997, artculos 1 y 7 inciso 2. Los principios que inspiran la
presente ley se fundamentan en los artculos 13, 47, 54 y 68 que la Constitucin Nacional
reconocen en la consideracin a la dignidad que le es propia a las personas con limitacin
en sus derechos fundamentales, sociales y culturales para su completa realizacin personal
y su total integracin social y a las personas con limitaciones severas y profundas, la
asistencia y proteccin necesarias.
Para tal efecto, las entidades promotoras de salud incluirn en su POS las acciones encami-
nadas a la deteccin temprana y la intervencin oportuna de la limitacin, y las Administra-
doras de Riesgos Profesionales debern incluir en sus Programas de Salud Ocupacional las
directrices que sobre seguridad laboral dicte el comit consultivo.
B. Concordante, ley 361 de 1997. Artculo 18. Para estos efectos el Gobierno Nacional a
travs de los Ministerios de Trabajo, Salud y Educacin, establecer los mecanismos nece-
sarios para que los limitados cuenten con programas y servicios de rehabilitacin integral,
en trminos de readaptacin funcional y rehabilitacin profesional.
Artculo 19. Distribucin de las Cotizaciones. La cotizacin para el sistema general de riesgos
profesionales se distribuir de la siguiente manera:
90
a) El 94% para la cobertura de las contingencias derivadas de los Riesgos Profesionales, o para
atender las prestaciones econmicas y de salud previstas en este decreto, para el desarrollo
de programas regulares de prevencin y control de riesgos profesionales, de rehabilitacin
integral, y para la administracin del sistema (negrilla fuera del texto);
b) El 5% administrado en forma autnoma por la ARP para el desarrollo de programas, campa-
as y acciones de educacin, prevencin e investigacin de los ATEP de los afiliados, que
deben desarrollar, directamente o a travs de contrato, las ARP, y
c) El 1% para el Fondo de Riesgos Profesionales de que trata el artculo 87 de este decreto.
A. Concordante, Ley 378 de 1997, aprobatoria del Convenio 161, sobre los servicios de salud
en el trabajo, adoptado por la 71 reunin de la Conferencia General de la OIT, Ginebra
1985, Artculo 5. Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud
y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de
que los trabajadores participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios
de salud en el trabajo debern asegurar las funciones siguientes que sean adecuadas y
apropiadas a los riesgos de la empresa para la salud en el trabajo: ...
h) Asistencia en pro de la adopcin de medidas de rehabilitacin profesional;
A. Concordante, Decreto 2644 de 1994. Se expide la Tabla nica para las Indemnizaciones
de Prdida de la Capacidad Laboral entre el 5 y el 49.99%, y la prestacin econmica
correspondiente.
A. Concordante, Artculo 55 Ley 1295 de 1994, Suspensin de las Prestaciones Econmicas
Previstas en este Decreto.
(Concordante art. 208 y literal a) arts. 62 y 63 del C.S. del T.). Las entidades administradoras
de Riesgos Profesionales suspendern el pago de las prestaciones econmicas establecidas en
el presente decreto, cuando el afiliado o el pensionado no se someta a los exmenes, controles
o prescripciones que le sean ordenados; o que rehse, sin causa justificada, a someterse a los
procedimientos necesarios para su rehabilitacin fsica y profesional o de trabajo (negrilla fuera
del texto).
8. Decreto 2566 de 2009. Adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales
9. Decreto 2644 de 1994
Adopta la Tabla de Equivalencia para las indemnizaciones por prdida de la capacidad laboral
entre el 5 y el 49.99% como parte integrante del Manual nico de Calificacin de Invalidez. El
monto de la indemnizacin se encuentra establecido en meses de ingreso base de liquidacin
dependiendo del porcentaje de la prdida de la capacidad laboral del individuo.
10. Ley 361 de 1997
Por la cual se establecen mecanismos de integracin social de las personas con limitaciones y
se dictan otras disposiciones.
Artculo 1. Los principios que inspiran la presente ley se fundamentan en los artculos 13,
47, 54 y 68 que la Constitucin Nacional reconoce en consideracin a la dignidad que le es
propia a las personas con limitacin en sus derechos fundamentales, econmicos, sociales y
culturales para su completa realizacin personal y su total integracin social y a las personas
con limitaciones severas y profundas, la asistencia y proteccin necesarias.
Artculo 2. El Estado garantizar y velar por que en su ordenamiento jurdico no prevalezca
discriminacin sobre habitante alguno en su territorio, por circunstancias personales, econmi-
cas, fsicas y fisiolgicas, squicas, sensoriales y sociales.
91
Artculo 3. El Estado colombiano inspira esta ley para la normalizacin social plena y la total
integracin de las personas con limitacin y otras disposiciones legales que se expidan sobre
la materia en la Declaracin de los Derechos Humanos proclamada por las Naciones Unidas en
el ao de 1984, en la Declaracin de los Derechos del Deficiente Mental aprobada por la ONU
el 20 de diciembre de 1971, en la Declaracin de los Derechos de las Personas con Limitacin,
aprobada por la Resolucin 3447 de la misma organizacin, del 9 de diciembre de 1975, en el
Convenio 159 de la OIT, en la Declaracin de Torremolinos, Unesco 1981, en la Declaracin de
las Naciones Unidas concerniente a las personas con limitacin de 1983 y en la Recomendacin
168 de la OIT de 1993. Los anteriores artculos se anotan aqu por su importancia para el
manual gua; sin embargo, la totalidad de la Ley 361 de 1997 es importante para el desarrollo
de los procesos de rehabilitacin.
11. Decreto 917 de 1999
Por el cual se modifica el Decreto 692 de 1995. Manual nico para la Calificacin de la Inva-
lidez.
Artculo 1. Campo de Aplicacin. El Manual nico para la Calificacin de Invalidez contenido
en este decreto se aplica a todos los habitantes del territorio nacional, a los trabajadores de
los sectores pblico, oficial, semioficial, en todos sus rdenes, y del sector privado en general,
para determinar la prdida de la capacidad laboral de cualquier origen, de conformidad con lo
establecido por los artculos 38, siguientes y concordantes de la Ley 100 de 1993 y 46 del
Decreto ley 1295 de 1994 y el 5 de la Ley 361 de 1997.
Artculo 2. Definiciones de Invalidez, Incapacidad Permanente Parcial, Capacidad Laboral y
Trabajo Habitual.
Para efecto de la aplicacin del presente decreto, adptense las siguientes definiciones:
a) INVALIDEZ. Se considera con invalidez la persona que por cualquier causa, de cualquier
origen, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50% o ms de su capacidad
laboral;
b) INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL. Se considera con incapacidad permanente parcial
a la persona que por cualquier causa, de cualquier origen, presente una prdida de la capa-
cidad laboral, igual o superior al 5% e inferior al 50%;
c) CAPACIDAD LABORAL. Se entiende por capacidad laboral del individuo el conjunto de las
habilidades, destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden fsico, mental y social, que le
permiten desempearse en un trabajo habitual, y
d) TRABAJO HABITUAL. Se entiende como trabajo habitual, aquel oficio, labor u ocupacin
que desempee el individuo con su capacidad laboral, entrenamiento y/o formacin tcnica
o profesional, recibiendo una remuneracin equivalente a un salario o renta, y por el cual
cotiza al Sistema Integral de Seguridad Social.
Artculo 7. Criterios para la calificacin integral de invalidez. Para efecto de la calificacin
integral de la invalidez se tendrn en cuenta los componentes funcionales biolgico, psquico
y social del ser humano, entendidos en trminos de las consecuencias de la enfermedad, el
accidente o la edad, y definidos de la siguiente manera:
a) DEFICIENCIA: Se entiende por deficiencia, toda prdida o anormalidad de una estructura
o funcin psicolgica o anatmica, que pueden ser temporales o permanentes, entre las
que se incluyen la existencia o aparicin de una anomala, defecto o prdida producida en
un miembro, rgano, tejido u otra estructura del cuerpo humano, as como tambin los
92
sistemas propios de la funcin mental. Representa la exteriorizacin de un estado patolgico
y en principio refleja perturbaciones a nivel del rgano.
b) DISCAPACIDAD: Se entiende por discapacidad toda restriccin o ausencia de la capacidad
de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un
ser humano, producida por una deficiencia, y se caracteriza por excesos o insuficiencias en
el desempeo y comportamiento en una actividad normal o rutinaria, los cuales pueden ser
temporales o permanentes, reversibles o irreversibles, y progresivos o regresivos. Represen-
ta la objetivacin de la deficiencia y, por tanto, refleja alteraciones al nivel de la persona;
c) MINUSVALA: Se entiende por minusvala toda situacin desventajosa para un individuo
determinado, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide
para el desempeo de un rol, que es normal en su caso en funcin de la edad, sexo, factores
sociales, culturales y ocupacionales.
Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo
o del grupo al que pertenece. Representa la socializacin de la deficiencia y su discapacidad
por cuanto refleja las consecuencias culturales, sociales, econmicas, ambientales y ocupa-
cionales, que para el individuo se derivan de la presencia de las mismas y alteran su entorno.
12. Decreto 2463 de 2001
Decreto por el cual se reglamenta la integracin, la financiacin y el funcionamiento de las
juntas de calificacin de invalidez. Campo de aplicacin, determinacin de invalidez, naturaleza
y conformacin de las Juntas de Calificacin de Invalidez.
13. Ley 776 de 2002
Artculo 3. Monto de las prestaciones econmicas por incapacidad temporal. Todo afiliado
a quien se le defina una incapacidad temporal, recibir un subsidio equivalente al ciento por
ciento (100%) de su salario base de cotizacin, calculado desde el da siguiente al que ocurri
el accidente de trabajo y hasta el momento de su rehabilitacin, readaptacin o curacin, o de
la declaracin de su incapacidad permanente parcial, invalidez o su muerte.
El pago se efectuar en los perodos en que el trabajador reciba regularmente su salario. Para
la enfermedad profesional ser el mismo subsidio calculado desde el da siguiente de iniciada la
incapacidad correspondiente a una enfermedad diagnosticada como profesional.
El perodo durante el cual se reconoce la prestacin de que trata el presente artculo ser hasta
por ciento ochenta (180) das, que podrn ser prorrogados hasta por perodos que no superen
otros ciento ochenta (180) das continuos adicionales, cuando esta prrroga se determine como
necesaria para el tratamiento del afiliado, o para culminar su rehabilitacin. Cumplido el perodo
previsto en el inciso anterior y no se hubiese logrado la curacin o rehabilitacin del afiliado, se
debe iniciar el procedimiento para determinar el estado de incapacidad permanente parcial o de
invalidez.
Hasta tanto no se establezca el grado de incapacidad o invalidez la ARP continuar cancelando
el subsidio por incapacidad temporal.
Pargrafo 1. Para los efectos de este sistema, las prestaciones se otorgan por das calendario.
Pargrafo 2. Las entidades administradoras de riesgos profesionales debern asumir el pago
de la cotizacin para los Sistemas Generales de Pensiones y de Seguridad Social en Salud,
correspondiente a los empleadores, durante los perodos de incapacidad temporal y hasta por
un ingreso base de la cotizacin, equivalente al valor de la incapacidad. La proporcin ser la
misma establecida para estos sistemas en la Ley 100 de 1993.
93
Pargrafo 3. La Administradora de Riesgos Profesionales podr pagar el monto de la incapa-
cidad directamente o a travs del empleador. Cuando el pago se realice en forma directa, la
Administradora deducir del valor del subsidio por incapacidad temporal el porcentaje que debe
cotizar el trabajador a los otros Subsistemas de Seguridad Social, valor que deber trasladar
con el aporte correspondiente del empleador sealado en el pargrafo anterior, a la EPS o
Administradora de Pensiones a la cual se encuentre afiliado el trabajador en los plazos previstos
en la ley.
Artculo 4. Reincorporacin al trabajo. Al terminar el perodo de incapacidad temporal, los
empleadores estn obligados, si el trabajador recupera su capacidad de trabajo, a ubicarlo en
el cargo que desempeaba, o a reubicarlo en cualquier otro para el cual est capacitado, de la
misma categora.
Artculo 5. Incapacidad permanente parcial. Se considera como incapacitado permanente
parcial, al afiliado que, como consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad
profesional, presenta una disminucin definitiva, igual o superior al cinco por ciento (5%), pero
inferior al cincuenta por ciento (50%) de su capacidad laboral, para lo cual ha sido contratado
o capacitado.
La incapacidad permanente parcial se presenta cuando el afiliado al Sistema General de Riesgos
Profesionales, como consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional,
sufre una disminucin parcial, pero definitiva en alguna o algunas de sus facultades para realizar
su trabajo habitual, en los porcentajes establecidos en el inciso anterior.
Artculo 6. Declaracin de la incapacidad permanente parcial. La declaracin, evaluacin, revi-
sin, grado y origen de la incapacidad permanente parcial sern determinados por una comisin
mdica interdisciplinaria, segn la reglamentacin que para estos efectos expida el Gobierno
Nacional.
La declaracin de incapacidad permanente parcial se har en funcin a la incapacidad que tenga
el trabajador para procurarse por medio de un trabajo, con sus actuales fuerzas, capacidad y
formacin profesional, una remuneracin equivalente al salario o renta que ganaba antes del
accidente o de la enfermedad.
Artculo 7. Monto de la incapacidad permanente parcial. Todo afiliado al Sistema General de
Riesgos Profesionales a quien se le defina una incapacidad permanente parcial, tendr derecho
a que se le reconozca una indemnizacin en proporcin al dao sufrido, a cargo de la entidad
administradora de riesgos profesionales, en una suma no inferior a dos (2) salarios base de
liquidacin, ni superior a veinticuatro (24) veces su salario base de liquidacin. En aquellas
patologas que sean de carcter progresivo, se podr volver a calificar y modificar el porcentaje
de la prdida de la capacidad laboral. En estos casos, la Administradora slo estar obligada
a reconocer el mayor valor resultante de restarle al monto de la nueva indemnizacin el valor
previamente reconocido actualizado por IPC, desde el momento del pago hasta la fecha en la
que se efecte el nuevo pago.
El Gobierno Nacional determinar, peridicamente, los criterios de ponderacin y la tabla de
evaluacin de incapacidades, para determinar la disminucin en la capacidad laboral. Hasta tan-
to se utilizar el Manual nico de Calificacin de Invalidez vigente a la fecha de la calificacin.
Artculo 8. Reubicacin del trabajador. Los empleadores estn obligados a ubicar al trabajador
incapacitado parcialmente en el cargo que desempeaba o a proporcionarle un trabajo compati-
ble con sus capacidades y aptitudes, para lo cual debern efectuar los movimientos de personal
que sean necesarios.
Artculo 9. Estado de invalidez. Para los efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales,
se considera invlida la persona que por causa de origen profesional, no provocada intencional-
94
mente, hubiese perdido el cincuenta por ciento (50%) o ms de su capacidad laboral de acuerdo
con el Manual nico de Calificacin de Invalidez vigente a la fecha de la calificacin.
En primera instancia, la calificacin de los porcentajes de prdida de la capacidad laboral se har
por el equipo interdisciplinario establecido en el artculo 6 de la presente ley, dentro del mes
siguiente a la fecha en que hubiere concluido el proceso de rehabilitacin integral, de existir dis-
crepancias se acudir a las Juntas de Calificacin de Invalidez, quedando a cargo de la entidad
de Seguridad Social correspondiente el pago de honorarios y dems gastos que se ocasionen.
El costo del dictamen ser a cargo de la Administradora de Riesgos Profesionales, pero el
empleador o el trabajador podrn acudir directamente ante dichas juntas.
95
Anexo No. 3
LA REHABILITACIN INTEGRAL COMO SISTEMA DE GESTIN
El hombre desde sus inicios ha tenido el concepto de calidad, desde la construccin de instru-
mentos para cazar su alimento, la elaboracin de su vestido y las diferentes formas de mejora
de las condiciones de vida. En las culturas ms antiguas tambin se hace presente el concepto
de calidad, ejemplo de ello son las pirmides egipcias, los frisos de los templos griegos. Sin
embargo, la calidad total, como concepto, tuvo su origen en Japn con el advenimiento de
la era industrial y el desarrollo de nuevas teoras sobre los sistemas administrativos y de
procesos.
A comienzos de la dcada de los 40 se da inicio a investigaciones en Seguridad y Salud
Ocupacional, a partir de las secuelas que gener en la poblacin trabajadora la Segunda Guerra
Mundial, generando la necesidad de crear procesos planificados y estructurados que procuraran
una mejora continua.
Posteriormente y luego de aos de investigacin el consorcio liderado por British Standards Ins-
titute (BSI) inici la estandarizacin de los procesos en Seguridad y Salud Ocupacional orientado
en un enfoque basado en procesos Sistema de Gestin que sirviera como una herramienta
administrativa la cual permitiera planear e implementar las oportunidades de mejoramiento en
busca de resultados especficos.
As fue como en 1999 la Norma OHSAS 18000 para la Seguridad y Salud Ocupacional fue
publicada a nivel mundial haciendo de este un sistema de gestin en beneficio de los trabaja-
dores y las empresas. La utilizacin de esta herramienta trae como resultados: mejora continua
de los procesos, identificacin de las necesidades, reduccin de costos, prevencin de fallas,
cumplimiento de las reglamentaciones vigentes.
La base sobre la cual se logr estandarizar los procesos en Seguridad y Salud Ocupacional parte
de la aplicacin del ciclo PHVA Planificar, Hacer, Verificar, Actuar el cual fue desarrollado
inicialmente por Walter Shewhart, y fue popularizado luego por W. Eduards Deming, por esta
razn se conoce como el CICLO DE DEMING.
El concepto de PHVA es algo que est presente en todas las reas de nuestra vida profesional
y personal en todo lo que hacemos o emprendemos por simple o complejo que parezca este
ciclo se crea y se genera indefinido nmero de veces en las actividades que se desarrollan a
diario.
96
El Ciclo de DEMING PHVA se define como:
Planear
Establecer los objetivos y procesos necesarios para conseguir resultados, alcanzar las me-
tas, reconocer la situacin actual.
Definir los mtodos que permiten alcanzar las metas y objetivos:
Identificar los riesgos, elaborar un plan de manejo.
Hacer
Desarrollar los planes de manejo establecidos
Recolectar los datos generados durante la ejecucin.
Verificar
Realizar el seguimiento y la medicin de los procesos
Comparar los resultados finales con la meta planteada.
Actuar
Tomar acciones para mejorar continuamente el desempeo de los procesos.
El MANUAL DE REHABILITACIN, dentro del contexto de Sistema de Gestin, se despliega
dentro de su proceso de organizacin como un ciclo dinmico, el cual esta ntimamente asociado
a la planificacin, implementacin, control y mejora contina en el desarrollo de las actividades.
P
PLANIFICAR
Qu hacer?
Cmo hacerlo?
H
HACER
Hacer lo planeado
A
ACTUAR
Cmo mejorar
la prxima vez?
V
VERIFICAR
Las actividades
se desarrollaron
segn lo Planeado?
97
Para el desarrollo de la Implementacin se requiere de la conjugacin de actividades en donde
se despliega un ciclo de PHVA, el cual parte de la identificacin de casos, para establecer un
diagnstico de clase de discapacidad que presenta el trabajador, definiendo las exigencias del
desempeo laboral y la identificacin de factores asociados a la integracin ocupacional.
Posteriormente, se genera un pronstico de la situacin actual de cada caso y la viabilidad en
cuanto a tratamiento y recuperacin, se genera un plan de rehabilitacin (aqu se relaciona con
las guas de manejo de acuerdo a la patologa), paso a seguir es efectuar una reincorporacin
ocupacional verificando la evolucin del plan de tratamiento, por ltimo se hace un seguimiento
y control en el manejo de la rehabilitacin.
En el siguiente Flujograma se plasma el ciclo PHVA para la intervencin y plan de rehabilitacin
el cual se utilizar segn sea el caso.
Este aparte del Manual est orientado a fortalecer el manejo de la rehabilitacin Ocupacional
como sistema de procesos formando un conjunto de actividades relacionadas o que interactan
entre s, dando como resultado acciones eficientes y efectivas en el tratamiento de los pacien-
tes con la optimizacin de los recursos.
Ciclo de manejo de la Rehabilitacin Funcional parte de la Planificacin del sistema de gestin,
es aqu en donde no solo se efecta la identificacin de casos, sino que se jerarquizan las
actividades que se van a desarrollar, la evaluacin de los casos, los planes de accin y la
interaccin con las guas de manejo teraputico propuestas para las diferentes patologas, el
control, seguimiento de casos y la proyeccin de las actividades, los tiempos de ejecucin y los
responsables de su implementacin.
98
Fuente: Documentos de trabajo Guzmn S. Olga B. 2007. Adaptado por el equipo de profesionales que participaron en
la elaboracin de la 3. Ed. del Manual de Rehabilitacin. Bogot, 2010.
En la Verificacin y medicin del desempeo se evala la concordancia entre las actividades
planeadas, el desarrollo de la implementacin, dando como resultado retroalimentacin de los
procesos, evaluacin del seguimiento a casos, la cobertura, el impacto. Involucrando a cada
una de las partes que integran el desarrollo de las actividades (Empresa, EPS, ARP) y las res-
ponsabilidades frente al proceso.

Concepto Ocupacional de la Rehabilitacin Funcional emitdo por Terapia
Ocupacional basado en la CIF
Valoraciones para ingreso a la fase de Rehabilitacin Profesional que
incluye:
Historia Ocupacional
Anlisis Ocupacional
Perl del trabajador
Anlisis ergonmico del puesto de trabajo
REINTEGRO REUBICACIN RECONVERSIN DE MANO DE OBRA
CON
RESTRICCIONES
SIN
RESTRICCIONES
REINDUCCIN
PRUEBA
DE
TRABAJO
S
NO
CIERRE DE CASO
Acompaamiento
y concertacin
con la empresa
para denir si
aplican o no
restricciones
NO
S
REINCORPORACIN
MES
PRUEBA
DE
TRABAJO
SEGUIMIENTO
DEFINITIVA TEMPORAL
ACOMPAAMIENTO
Y
CONCERTACIN
CON LA EMPRESA
INDUCCIN Y
CAPACITACIN
MES
PRUEBA
DE
TRABAJO
S
CIERRE DE CASO
SEGUIMIENTO
NO
ORIENTACIN VOCACIONAL

BUSQUEDA DE REDES DE
APOYO
SEGUIMIENTO
CIERRE DE CASO
GUAS DE REHABILITACIN PROFESIONAL
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
PROPUESTA FLUJOGRAMA
99
En las Acciones de Mejora se evalan los resultados de los indicadores propuestos (cobertura,
impacto), se hace una verificacin del cumplimiento de las actividades planeadas e implemen-
tadas, posteriormente se establece un comparativo con un histrico de casos y manejo de los
mismos. Los procedimientos o acciones en los que se obtuvieron buenos resultados servirn
para unificar conceptos respecto a un modelo o norma comn (estandarizar).
En el proceso de estandarizacin, es importante desarrollar un programa de educacin y entre-
namiento permanente que permita homogeneizar conocimientos y formas de trabajar que se
generan por la constante dinmica de mejora.
La ruta de la Rehabilitacin Funcional no termina con el logro de objetivos o en la solucin y
cierre de casos. Implica la identificacin de dificultades en el sistema, requiere de la planeacin
de nuevos proyectos, la verificacin de resultados para dar inicio a un nuevo ciclo PHVA.
Como consideracin final retomo un fragmento de la Dra. Olga Luz Peas Felizzola, terapeuta
ocupacional, en su ensayo La rehabilitacin profesional, fundamentos y procesos desde la
terapia ocupacional.
La rehabilitacin profesional es un medio, no un fin, y por
lo tanto debe responder al compromiso ltimo de insertar
productivamente a la persona con discapacidad en su contexto
social, atendiendo para ello los ms elevados estndares de rendimiento,
calidad y satisfaccin personal.
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Nombre de la Norma de Competencia 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES DISCAPACI-
TADOS POR ATEP DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIN VIGENTES
Elemento: 230101072-01 Analizar la informacin previa de los trabajadores remitidos teniendo en cuen-
ta los diagnsticos contenidos en el manual de rehabilitacin
CRITERIOS DE DESEMPEO CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN
La persona es competente si:
A. Las limitaciones temporales y permanentes del
trabajador con ATEP son identificadas de acuer-
do con su actividad ocupacional y extraocupa-
cional.
B. Los tiempos de incapacidad del trabajador con
ATEP son relacionados con el tiempo de recupe-
racin previsto para la patologa.
C. Las inquietudes o dudas son resueltas a travs
de entrevista personal o llamada telefnica al
trabajador o a la empresa, familia, o red disponi-
ble.
D. El listado de los trabajadores, que cumplen con
los criterios de seleccin, es reportado de acuer-
do con manual gua de rehabilitacin.
E. Los trabajadores sin ATEP son incluidos en el
reporte segn autorizacin de la persona com-
petente.
La persona conoce y comprende
1. Marco legal vigente del sistema general de Ries-
gos Profesionales (A, B, C, D).
2. Conocimientos en Rehabilitacin funcional y
profesional (A, B,C,D).
3. Manejo del manual gua de Rehabilitacin (A, B,
C).
4. Estndares de tiempos de recuperacin previs-
tos por patologa (B).
5. Comunicacin asertiva y relacin teraputica
6. Manual de procedimientos (E).
7. Manejo y uso de la red del sistema de informa-
cin (E,D).
8. Manejo de conflicto y negociacin (C, D).
Nombre de la Norma de Competencia: 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES DISCAPACI-
Elemento: 230101072-01 Analizar la informacin previa de los trabajadores remitidos teniendo en cuen-
ta los diagnsticos contenidos en el manual de rehabilitacin
RANGO DE APLICACIN EVIDENCIAS REQUERIDAS
CATEGORA
Medios
CLASES
Sistematizado
Manual
DE CONOCIMIENTO
Prueba oral o escrita:
De los conocimientos del 1-8
DE DESEMPEO
Observacin directa de:
Manejo del sistema operativo
Atencin al usuario en la recoleccin de la
informacin
DE PRODUCTO
Diligenciamiento del formato de los usua-
rios a ingresar al grupo de rehabilitacin
profesional.
103
Nombre de la Norma de Competencia 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES EN SITUA-
CIN DE DISCAPACIDAD POR ATEP DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIN VIGENTES
Elemento 230101072-02: Evaluar la discapacidad y funcionalidad del trabajador a rehabilitar teniendo en
cuenta CIF (clasificacin integral de la funcin de la discapacidad y la salud).
A. La entrevista al trabajador con ATEP es desa-
rrollada de manera interdisciplinaria segn el
formato establecido por la institucin.
B. La valoracin de la capacidad fsica, emocional,
ocupacional y social del trabajador se lleva a
cabo con la instrumentacin del Manual Gua de
Rehabilitacin y los formatos vigentes.
C. Los requerimientos del puesto de trabajo y el
entorno sociofamiliar son verificados de acuerdo
con los resultados obtenidos en la entrevista y la
valoracin previa.
D. El plan de rehabilitacin integral es proyectado a
travs del diagnstico y pronstico funcional.
E. Los resultados de las evaluaciones y el plan de
rehabilitacin integral quedan consignados en la
historia clnica del usuario.
La persona conoce y comprende:
1. Tcnicas de Entrevista (A, C, B).
Escucha activa
Comunicacin asertiva
Manejo de relaciones interpersonales.
2. Aplicacin del instrumento de entrevista inter-
disciplinaria (A).
3. Habilidades de trabajo en equipo y relacin tera-
putica (A, B, C, D, E).
4. Manejo de criterios de rehabilitacin funcional y
profesional en el marco del Sistema General de
Riesgos Profesionales (A, B, C, D, E).
5. De la clasificacin internacional del funciona-
miento de la discapacidad CIF (A, B, C, D, E).
6. Tcnicas de valoracin de acuerdo a cada disci-
plina (B,C).
7. Diferentes mtodos para realizar anlisis ocupa-
cional: laboral y extralaboral (C).
8. Interpretacin y anlisis de la informacin
obtenida a travs de los instrumentos aplicados
(A, B, D, E).
Nombre de la Norma de Competencia 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES DISCAPACI-
Elemento: 230101072-02 Evaluar la discapacidad y funcionalidad del trabajador a rehabilitar de acuerdo
con la CIF (clasificacin integral de la funcin de la discapacidad y la salud).
CATEGORA CLASES DE CONOCIMIENTO
Prueba oral o escrita
Conocimientos del 1-8
DE DESEMPEO
Observacin directa de:
Procedimientos propios de la evaluacin de la
funcionalidad del trabajador.
DE PRODUCTO
Diligenciamiento del instrumento de evolucin
inicial y seguimiento de asistencia.
Verificacin del plan de rehabilitacin integral de
acuerdo con el Manual Gua de Rehabilitacin
PERSONA
TRABAJO
ENTORNO
Entrevista - historia clnica
Pruebas
Examen fsico
Entrevista
Anlisis ocupacional
Visita a la empresa
Visita domiciliaria y comunitaria
Entrevista
Red social
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Nombre de la Norma de Competencia 230101073 EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL
DE ACUERDO AL PROPSITO FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL
Elemento: 230101073-01 Establecer recursos tcnicos, humanos, empresariales y educativos de las
redes de apoyo social de acuerdo con las condiciones individuales y entorno sociolaboral
F. El directorio de las entidades pblicas y privadas
que ofrecen el servicio de formacin profesio-
nal, educacin, salud (ayudas tcnicas, ortesis
y prtesis) y bienestar social es elaborado y di-
fundido, teniendo en cuenta las necesidades de
los usuarios y calidad de los servicios ofrecidos.
G. Las empresas afiliadas a la ARP son contactadas
y sensibilizadas en relacin con los beneficios
legales sobre discapacidad descrito en la norma-
tividad vigente.
H. Los trabajadores son orientados hacia progra-
mas formadores en los diferentes accesos a las
modalidades de trabajo.
I. La organizacin y participacin activa de los
usuarios es promovida hacia la consecucin de
los recursos para desarrollar los proyectos pro-
ductivos.
Las fuentes de financiamiento son identificadas de
acuerdo con la informacin disponible.
1. Normativa legal vigente sobre sistema general
de riesgos, discapacitados profesionales, vincu-
lacin laboral, emprendimiento (A, B, C).
2. Manejo base de datos (A, B, C).
3. Recursos humanos funcional y profesionales
(A, B, C).
4. Manejo y uso de la red de informacin (A, B, C).
5. Observatorio de empleo existentes y fuentes de
informacin de empleo y trabajo, (B).
6. Elaboracin de proyectos (D).
7. Fuentes de financiacin (D).
8. Red de apoyo intersectorial (A, B, C, D, E).
9. Manejo de la discapacidad en el rea productiva
(A, B, C).
Nombre de la Norma de Competencia: 230101073 EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL
Elemento 230101073-01: Establecer recursos tcnicos, humanos, empresariales y educativos de las
redes de apoyo social de acuerdo con las condiciones individuales y entorno sociolaboral
CATEGORAS
MEDIOS
CLASES
ELECTRNICOS
VISITA INSTITUCIONAL
DE CONOCIMIENTO
Sobre los conocimientos 1-9
DE DESEMPEO
Observacin directa
Orientacin al usuario con relacin directa a la
red de apoyo y atencin al proveedor (servi-
cios contratados).
DE PRODUCTO
Directorio de entidades que conforman la red
actualizada.
Registro de actas de las sesiones de concer-
tacin.
107
Elemento 230101073-02: Recuperar la funcionalidad de la estructura, la actividad y el desempeo del
trabajador de acuerdo con los protocolos de intervencin segn patologas
F. La estructura y la funcionalidad alterada es
recuperada de acuerdo a las caractersticas in-
dividuales del lesionado y estndares de tiempo
previsto para cada patologa.
G. El programa teraputico especfico es aplicada
de acuerdo a las metas establecidas en la eva-
luacin.
H. El desempeo funcional ocupacional y social es
facilitado por la formulacin de ayudas tcnicas
y tecnolgicas teniendo en cuenta las necesida-
des del trabajador y los objetivos de interven-
cin previamente establecidos.
I. El seguimiento a las intervenciones es realizado
de acuerdo con el plan individual de rehabilita-
cin, social familiar y ocupacional.
1. Consenso interdisciplinario en el manejo del tra-
bajador lesionado (A, B).
2. Relajacin teraputica (A, B).
3. Manejo de conflictos (A, B).
4. Rehabilitacin funcional y profesional (A, B).
5. conocimiento y manejo de las patologas, diag-
nstico y entorno social y familiar (A, B, C).
6. Manejo de criterios de rehabilitacin funcional y
profesional en el marco del sistema general de
Riesgos Profesionales (A, B, C).
7. Manejo del manual gua de RHB vigente (A, B, C).
8. Habilidades de trabajo en equipo y relacin tera-
putica (A, B, C)
9. Tcnicas de intervenciones de acuerdo con cada
disciplina (B, C).
Elemento 230101073-03: Recuperar la funcionalidad de la estructura, la actividad y el desempeo del
trabajador de acuerdo con los protocolos de intervencin segn patologas
De los tems del 1 al 9
DE DESEMPEO
Observacin directa de la realizacin del pro-
grama teraputico.
DE PRODUCTO
Cumplimento de las metas de tratamiento y
grado de recuperacin funcional ocupacional
y social logrado para cada usuario.
Registro de las acciones del plan de rehabi-
litacin para cada usuario de acuerdo con la
planeacin inicial y del manual.
Programa teraputico Mdico tratante
Fsica
Psicologa
T. Social
108
Elemento 230101073-03: Reincorporar al trabajador en proceso de rehabilitacin a su entorno social y
laboral de acuerdo con su proyecto de vida
A. Las modificaciones al ambiente de trabajo son
desarrolladas de acuerdo con la evaluacin pre-
via del trabajador, su entorno y sus condiciones
laborales.
B. La adaptacin del trabajador con ATEP al am-
biente extralaboral es llevada a cabo segn las
condiciones psicolgicas, educativas, familiares
y sociales
C. El reintegro laboral del trabajador a su entorno
laboral se lleva a cabo a travs de la reinduccin
y la prueba de trabajo.
D. La reincorporacin laboral del trabajador es lle-
vada a cabo mediante los criterios de reintegro
sin modificacin, reintegro con modificacin,
reubicacin temporal, reubicacin definitiva y
reconversin de mano de obra.
E. Los informes del resultado de los procesos son
elaborados y remitidos a la instancia correspon-
diente.
F. Los registros estadsticos de los trabajadores en
proceso de rehabilitacin sern consignados en
el sistema de informacin correspondiente.
1. Capacidad para analizar la informacin del perfil
del trabajador segn funcin y el cargo (A, B, C,
D, E, F).
2. Conocimientos en rehabilitacin profesional
(A, B, C, D, E, F).
3. habilidad para la toma de decisiones (A, B, C, D,
E, F).
4. Manejo del manual gua de rehabilitacin
(A, B, C, D, E, F).
5. Capacidad de negociacin con las empresas
(A, B, C, D, E, F).
Elemento: 230101073-03 Reincorporar al trabajador en proceso de rehabilitacin a su entorno social y
laboral de acuerdo con su proyecto de vida
De los conocimientos del 1 al 5
DE DESEMPEO
Observacin directa
De la ejecucin de los procedimientos de rein-
tegro y reincorporacin.
DE PRODUCTO
Elaboracin de informes a la entidad compe-
tente
Formatos institucionales debidamente diligen-
ciados
Evaluacin de los resultados del proceso de
rehabilitacin integral.
Persona
Trabajo
Entorno
Prueba trabajo
Entrevista
Visita a empresa
Visita domiciliaria
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Nombre de la Norma de Competencia 230101074 REALIMENTAR EL SISTEMA DE REHABILITACIN DE
ACUERDO CON LOS INDICADORES ESTABLECIDOS PREVIAMENTE
Elemento: 230101074-01 Analizar los resultados de los indicadores de gestin de acuerdo con el proto-
colo institucional establecido
J. Los factores crticos de rehabilitacin son
identificados teniendo en cuenta aspectos de
oportunidad y tiempos de ejecucin, acciones
de acompaamiento y modalidades de cierre.
K. Los indicadores de gestin son formulados de
acuerdo con los factores crticos definidos y
cumplimiento de los estndares de calidad.
L. Las recomendaciones al proceso de rehabilita-
cin se efectan teniendo en cuenta la informa-
cin obtenida a travs de los indicadores.M.
La informacin es registrada de acuerdo con el
sistema operativo establecido en el manual de
rehabilitacin.
N. Los errores en los registros sern identificados
teniendo en cuenta los requerimientos del siste-
ma.
1. Manual del proceso de rehabilitacin (A, B, C).
2. Construccin y anlisis de indicadores (B, C).
3. Manejo del sistema de informacin gerencial
(A, B, C, D).
4. Normativa institucional para el sistema gene-
ral de seguridad social y sus entes de control
(B, C, E).
5. Anlisis estadsticos (D).
6. Elaboracin de informes (C, D).
Nombre de la Norma de Competencia: 230101074 REALIMENTAR EL SISTEMA DE REHABILITACIN
DE ACUERDO CON LOS INDICADORES ESTABLECIDOS PREVIAMENTE
Elemento 230101074-01: Analizar los resultados de los indicadores de gestin de acuerdo con el proto-
colo institucional establecido
CATEGORAS
MEDIOS
CLASES
ELECTRNICOS
MANUALES
DE CONOCIMIENTO
Sobre los conocimientos 1-6
DE DESEMPEO
Observacin directa
Observacin directa del procedimiento, re-
coleccin y aplicacin de herramientas de
informtica.
DE PRODUCTO
Indicadores de oportunidad, tiempos de ejecu-
cin, acciones de acompaamiento y modali-
dades de cierre.
112
Elemento 230101074-02: Analizar los datos recogidos del sistema de informacin de acuerdo con el
sistema operativo vigente
La persona es competente s:
J. La informacin registrada es seleccionada de
acuerdo a los indicadores propuestos
K. La informacin es consolidada y relacionada
segn las metas y objetivos propuestos
L. El informe es realizado y enviado de acuerdo con
los requerimientos del sistema
M. Los resultados del anlisis son difundidos de
acuerdo con los medios disponibles
1. Manejo del sistema institucional (A, B).
2. Capacidad de anlisis de los factores crticos en
el proceso de rehabilitacin integral institucional
(A, B).
3. Habilidad para interpretar y transmitir la infor-
macin obtenida (A, B).
4. Herramientas de estadstica (A, D).
5. Elaboracin de informes (C, D).
Elemento 230101074-02: Analizar los datos recogidos del sistema de informacin de acuerdo con el
sistema operativo vigente
Del 1al 5
DE DESEMPEO
Observacin directa del procedimiento, reco-
leccin, y aplicacin de las herramientas
DE PRODUCTO
Informe con el anlisis.
PAQUETES
ESTADSTICOS
EPIDINFO
EXCEL
ACCESS
SOFTWARE
INSTITUCIONAL
Libertad y Orden
Libertad y Orden
Manual de procedimientos
para la rehabilitacin
y reincorporacin ocupacional
de los trabajadores en el sistema
general de riesgos profesionales

149 Manual para Rehabilitacion 2012

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