Desglose Oftalmo 2011

Oftalmologa
Desgloses
45 Desgloses
T11
Vtreo y retina
P140 MIR 2010-2011
Cul es la exploracin ms importante a reali-
zar a un anciano afecto de una prdida brusca
casi total de la visin en un ojo, con edema pa-
pilar en el fondo ocular?
1. RMN cerebral.
2. Arteriografa carotdea.
3. Medida de la presin arterial.
4. Determinacin de la VSG.
5. Curva de glucemia.
Respuesta correcta: 4
T10

Uvetis
P132 MIR 2010-2011
En una uvetis anterior inespecca (iritis), se-
ale el medicamento de eleccin entre los que
se enumeran a continuacin:
1. Colirio de pilocarpina 2%.
2. Colirio de atropina 1%.
3. Colirio de gentamicina 1%.
4. Colirio de timolol 0,5%.
5. Colirio de latanoprost 0,005%.
T7

Crnea y esclera
P141 MIR 2010-2011
Cul de las siguientes enfermedades sistmi-
cas no se asocia con depsitos de materiales
extraos en la crnea?
1. Hipercalcemia.
2. Gota.
3. Diabetes mellitus.
4. Cistinosis.
5. Enfermedad de Fabry.
Desglose
375
Desgloses
1) Defecto de refraccin.
2) Ambliopa.
3) Catarata.
4) Coroiditis central serosa.
5) Estrabismo.
P221 MIR 1997-1998
En cul de las siguientes situaciones la ima-
gen se forma en un plano posterior al de la
retina?
1) Miopa.
2) Hipermetropa.
3) Astigmatismo.
4) Emetropa.
5) Presbicia.
T4

rbita
P054 MIR 2002-2003
Mujer de 38 aos acude a nuestra consulta
con un cuadro de exoftalmos axial de varias
semanas de evolucin, afectando fundamen-
talmente a su ojo derecho. En la exploracin
nos llama la atencin una conjuntiva con sn-
tomas discretos de hiperemia y edema,una
queratitis de carcter punteado en tercio
inferior corneal y tambin sospechamos una
retraccin palpebral al observar cmo el bor-
de del prpado superior se encuentra por
encima del limbo, ermitindonos visualizar
la esclertica. La paciente no manifesta di-
minucin de visin ni alteraciones tipo visin
doble, y su presin intraocular est dentro de
la normalidad. Cul de los siguientes diag-
nsticos le parece ms compatible con el cua-
dro descrito?
T2

Refraccin
P159 MIR 2000-2001
Los cristales prismticos se utilizan en la co-
rreccin de:
1) Presbicia.
2) Astigmatismo.
3) Miopa.
4) Hipermetropa.
5) Diplopa.
P154 MIR 2000-2001F
Cul de los siguientes enunciados es INCO-
RRECTO en la hipermetropa?
1) El ojo hipermtrope es tpicamente grande,
no slo en su dimetro anteroposterior sino
en todos los dems.
2) El ojo est predispuesto al glaucoma de n-
gulo cerrado.
3) Es el error de refraccin en el que los rayos
paralelos de luz son llevados a un foco por
detrs de la retina.
4) Se puede asociar estrabismo divergente.
5) En los grados extremos pueden aparecer
aberraciones del desarrollo, como colobo-
mas o microftalma.
P163 MIR 1999-2000F
Si una persona que presenta disminucin de la
agudeza visual mejora al mirar a travs de un
agujero estenopeico, la causa ms probable de
su dfcit visual es:
T1
Embriologa,
anatoma y siologa
oculares
P155 MIR 2003-2004
Junto con las fbras motoras que confgura el
nervio motor ocular comn, se encuentran f-
bras del sistema nervioso autnomo de natu-
ralez parasimptica. En qu ganglio terminan
las fbras preganglionares parasimpticas?
1) tico.
2) Pterigo-palatino.
3) De Gasser.
4) Ciliar.
5) Submandibular.
P155 MIR 2000-2001F
La motilidad de los prpados depende de:
1) III y VII par craneal.
2) II par craneal.
3) VI par craneal.
4) III y VI par craneal.
5) II y VI par craneal.
P206 MIR 1999-2000
Cul de los siguientes msculos extraoculares
NO se origina en el vrtice de la rbita?
1) Recto superior.
2) Recto externo.
3) Recto inferior.
4) Oblicuo inferior.
5) Oblicuo superior.
Oftalmologa
Oftalmologa
376
Desgloses
ambos ojos con gran cantidad de secreciones,
sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo, reac-
cin folicular, hemorragias subconjuntivales
difusas y adenopata preauricular palpable.
Comenta que recientemente ha padecido una
infeccin de vas respiratorias altas. Cul es
el diagnstico ms probable?
1) Conjuntivitis bacteriana.
2) Conjuntivitis de inclusin.
3) Conjuntivitis vrica.
4) Conjuntivitis alrgica
5) Conjuntivitis txica.
P257 MIR 2000-2001
Seale cul de los siguientes cuadros clni-
cos se asocia de forma caracterstica a los
adenovirus:
1) Pericarditis aguda idioptica.
2) Fiebre faringoconjuntival.
3) Mialgia epidmica.
4) Orquiepididimitis aguda.
5) Herpangina.
P157 MIR 1998-1999
Acude a urgencias un paciente con intenso
picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia
conjuntival, fotofobia, exudado ms o menos
viscoso y formacin papilar en la conjuntiva
tarsal. Cul es el diagnstico probable?
1) Chalazin.
2) Conjuntivitis bacteriana.
3) Conjuntivitis vrica.
4) Queratoconjuntivitis seca.
5) Conjuntivitis alrgica.
P159 MIR 1998-1999F
Un joven acude a la consulta aquejando pi-
cor, secrecin mucoide en hebras, enrojeci-
miento y fotofobia bilateral. Al explorarlo,
encontramos una formacin papilar en em-
pedrado en conjuntiva tarsal superior, as
como ndulos gelatinosos en la conjuntiva
limbar. La intervencin clnica ms adecua-
da es administrar:
T5
Aparato lagrimal
P108 MIR 1999-2000
Seale, entre las siguientes, la afrmacin co-
rrecta respecto a la obstruccin congnita de
las vas lacrimales:
1) Se trata por medio de un sondaje lacri-
mal.
2) Con frecuencia da lugar a una blefaritis.
3) Es una enfermedad hereditaria.
4) Se da con frecuencia en nios con peso ele-
vado.
5) Se asocia al glaucoma congnito.
P219 MIR 1997-1998
En una mujer de 35 aos, con dacriocistitis cr-
nica de 3 aos de evolucin y lagrimeo conti-
nuo, el tratamiento indicado es:
1) Antibioterapia local.
2) Dacriocistectoma.
3) Sondaje del conducto lacrimonasal.
4) Dacriocistorrinostoma.
5) Oclusin de puntos lagrimales.
T6

Conjuntiva
P147 MIR 2006-2007
El tracoma es producido por:
1) Tricomonas.
2) Bacterias.
3) Virus.
4) Clamidias.
5) Nocardias.
P140 MIR 2001-2002
Paciente de 62 aos de edad que acude a nues-
tra consulta por presentar enrojecimiento de
1) Tumor intraocular.
2) Tumor intraorbitario.
3) Pseudotumor infamatorio.
4) Enfermedad de Graves-Basedow.
5) Queratoconjuntivitis epidmica.
P102 MIR 1999-2000
Ante un paciente que acude a la consulta de
Oftalmologa por presentar un exoftalmos
de comienzo muy brusco, cul, de los si-
guientes, es el diagnstico ms probable?
1) Enfermedad de Basedow.
2) Pseudotumor infamatorio.
3) Miopa alta.
4) Hemorragia orbitaria.
5) Trombofebitis del seno cavernoso.
P075 MIR 1998-1999
En relacin con la oftalmopata de Graves-
Basedow, seale la respuesta correcta:
1) Frecuentemente evoluciona con una impor-
tante prdida de agudeza visual.
2) Afecta fundamentalmente al humor vtreo.
3) Puede cursar con normofuncin tiroidea.
4) El tratamiento de eleccin en sus fases inicia-
les son los corticoides.
5) Es menos frecuente que la dermopata de
Graves-Basedow.
P216 MIR 1997-1998
En un paciente que presenta en ojo derecho
exoftalmos directo pulstil, varices conjun-
tivales, tensin ocular de 24 mmHg (normal
menos de 20), estasis venoso y papilar en
fondo de ojo, cul de los que se enuncian a
continuacin ser el diagnstico ms proba-
ble?
1) Tumor orbitario intracnico.
2) Oftalmopata tiroidea.
3) Fstula cartido-cavernosa.
4) Pseudotumor orbitario.
5) Hipertensin intracraneal.
377
Desgloses
Oftalmologa
T8

Cristalino
P143 MIR 2001-2002
Paciente de 65 aos que refere disminucin
de agudeza visual de forma progresiva desde
hace un ao, que con correccin en gafas no
consigue mejorar, pero s mejora en situacio-
nes de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin
gafas cuando antes las necesitaba. En cul
de los siguientes diagnsticos pensara pri-
mero?
1) Catarata senil.
2) Glaucoma agudo.
3) Glaucoma crnico simple.
4) Trombosis venosa.
5) Presbicia.
P158 MIR 2000-2001
Hombre de 64 aos que acude a su consul-
ta por notar una disminucin de la visin en
los dos ojos, de varios meses de evolucin y
refiere esta disminucin en la visin de lejos
y ms acentuada en la visin prxima o de
lectura. Adems ha notado mayor prdida
visual con luz solar intensa y se deslumbra
con mayor facilidad. No refiere alteraciones
en la percepcin de los colores, aunque s
cree verlos ms apagados y tampoco refie-
re metamorfopsias. Cul de los siguientes
diagnsticos le parece ms compatible con
el cuadro descrito?
1) Aumento de la presbicia.
2) Desarrollo de degeneracin macular asocia-
da a edad.
3) Desarrollo de cataratas.
4) Desarrollo de neuropata ptica anterior is-
qumica.
5) Desarrollo de glaucoma.
P103 MIR 1999-2000
Un paciente de 64 aos fue intervenido de ca-
taratas mediante facoemulsifcacin e implan-
tacin de lente intraocular endosacular plega-
ble, sin complicaciones, hace 2 aos de O.D. y 3
peccin se detecta la existencia de blefa-
rospasmo en ojo derecho. Cul de las que a
continuacin se relacionan ser ms proba-
blemente la enfermedad que padece?
1) Enfermedad de Graves-Basedow.
2) Neuropata ptica derecha.
3) Queratitis.
4) Blefaritis.
5) Parlisis del nervio motor ocular externo (VI
par).
P156 MIR 2000-2001
Paciente de 22 aos que, habiendo pasado el da
anterior esquiando en Pirineos, acude a urgen-
cias con intenso dolor ocular y blefaroespasmo.
Elija el diagnstico entre los siguientes:
1) Conjuntivitis aguda.
2) Glaucoma agudo.
3) Uvetis anterior aguda.
4) Queratitis punteada superfcial.
5) Queratitis herptica bilateral.
P148 MIR 2000-2001F
Un hombre de 65 aos presenta un herpes zs-
ter en la cara. Cundo debe pedirse consulta
con un oftalmlogo?
1) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz.
2) El nervio facial y el auditivo estn afectados.
3) Los nervios supraorbitales estn afectados.
4) El paciente presenta un sndrome de Ram-
say-Hunt.
5) La rama maxilar del 5 nervio est afectada.
P104 MIR 1999-2000
Ante una parlisis facial y un ojo rojo, hay que
pensar en:
1) Queratitis por lagoftalmos.
3) Meningioma supraselar.
4) Neuropata ptica isqumica artertica.
5) Endoftalmitis.
1) Antibiticos tras realizar cultivo del exudado
conjuntival.
2) Cromoglicato y corticoides tpicos.
3) Tetraciclinas sistmicas y tpicas.
4) Aciclovir y corticoides.
5) Ciclopentolato, antibiticos y oclusin.
T7

Crnea y esclera
P148 MIR 2008-2009
Paciente de 52 aos de edad que acude a
consulta manifestando que desde hace tres
das nota visin borrosa con molestias en ojo
derecho que se acentan cuando est en lu-
gares muy iluminados o en la calle si hace sol.
Al ser explorado encontramos una discreta
hiperemia conjuntival y tras la tincin con
colirio de Fluorescena sdica observamos
sobre la cornea central una fgura lineal ra-
mifcada de unos 5 mm de longitud que nos
sugiere que estamos ante:
1) Queratitis bacteriana.
2) Queratitis vrica.
3) Queratoconjuntivitis epidmica.
4) Queratitis por acanthamoeba.
5) Queratitis medicamentosa.
P148 MIR 2006-2007
Entre las complicaciones que pueden pre-
sentar los portadores de lentes de contac-
to, se encuentran todas las que se relatan
a continuacin MENOS una de ellas. Seale
cul es:
1) Vascularizacin corneal.
2) Edema corneal.
3) Conjuntivitis papilar gigante.
4) Epiescleritis.
5) Queratitis microbiana.
P147 MIR 2004-2005
Un paciente de 15 aos acude a la consulta
aquejando dolor en ojo derecho. A la ins-
Oftalmologa
378
Desgloses
4) Probablemente este paciente tendr una c-
mara anterior estrecha.
5) Es probable que este paciente refera ver ha-
los alrededor de las luces.
P146 MIR 2006-2007
El ataque del glaucoma (glaucoma de ngu-
lo cerrado congestivo agudo) es una entidad
muy dolorosa cuyo tratamiento debe instau-
rarse con la mayor brevedad posible. Cul
de estos signos NO corresponde a este diag-
nstico?
1) Miosis.
2) Cmara anterior estrecha.
3) Edema corneal.
4) Enrojecimiento ciliar.
5) Presin intraocular gravemente aumentada.
P149 MIR 2005-2006
Entre las manifestaciones del glaucoma crni-
co simple (glaucoma primario de ngulo abier-
to), usted NO espera encontrar:
1) Alteraciones de la papila o cabeza del nervio
ptico.
2) Alteraciones del campo visual.
3) Cifras elevadas de presin intraocular.
4) Ausencia de fuctuacin o variacin diurna
de la presin intraocular.
5) Ausencia de sintomatologa en los estadios
iniciales.
P145 MIR 2004-2005
Una mujer de 64 aos, hipermtrope y con ca-
taratas en ambos ojos, acude a su consulta con
dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas
de evolucin. La exploracin de ese ojo pone
de manifesto una tensin ocular de 40 mmHg,
reaccin hipermica cilio-conjuntival, midria-
sis y edema corneal. Cul sera la actitud in-
mediata ms correcta de las que se enumeran
a continuacin?
1) Manitol intravenoso asociado a tratamiento
mitico y corticoides tpicos.
2) Practicar una trabeculectoma.
en O.I. Acude a consulta por prdida de visin
progresiva en O.I. de 6 meses de evolucin.
Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.:
0,3. Cul es, de los siguientes, el diagnstico
ms probable?
1) Edema macular cistoide postextraccin de
cristalino.
2) Opacifcacin de la cpsula posterior.
3) Endoftalmitis crnica.
4) Desprendimiento de retina regmatgeno.
5) Neuropata ptica crnica.
P106 MIR 1999-2000
Un paciente de 42 aos acude a la consulta por
presentar ptosis palpebral bilateral de larga
evolucin y prdida de visin debida a catara-
ta bilateral de predominio cortical. Cul de las
siguientes opciones es ms til para establecer
una hiptesis diagnstica?
1) Realizar funduscopia.
2) Realizar tonometra ocular.
3) Consultar al endocrinlogo.
4) Observar cmo nos estrecha la mano.
5) Efectuar una prueba de tensin.
T9

Glaucoma
P148 MIR 2007-2008
Un paciente de 48 aos acude a urgencias aque-
jando un intenso dolor en el ojo izquierdo que
le sobrevino de forma brusca mientras vea tele-
visin. A la exploracin se evidencia que ese ojo
izquierdo est enrojecido, con discreto edema
corneal y la pupila se encuentra en midriasis
media, con pobre respuesta a la luz. Ante el cua-
dro clnico descrito, qu opcin le parece ME-
NOS probable de las siguientes propuestas?
1) El cuadro clnico expuesto suele ser ms fre-
cuente en personas con hipermetropa.
2) En esta situacin se espera que la presin in-
fraocular de ese ojo est elevada.
3) Se trata de un cuadro ms frecuente en pa-
cientes sin cristalino (afquicos).
3) Corticoides tpicos asociados a tratamiento
midritico.
4) Operar con urgencia la catarata de ese ojo,
desencadenante del cuadro.
5) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y
descartar un tumor intraocular.
P031 MIR 2003-2004
Cul de los siguientes hallazgos explorato-
rios es el que menos nos ayuda para hacer el
diagnstico de glaucoma crnico simple?
1) Excavacin papilar aumentada (>0,5).
2) Asimetra en la excavacin de ambas pupilas.
3) Alteraciones en el campo visual.
4) Presin intraocular elevada (>25 mm Hg).
5) Agudeza visual disminuida (<0,5).
P053 MIR 2002-2003
Qu enfermedad de las sealadas NO se ca-
racteriza porque pueda existir una papila ede-
matosa o pseudoedematosa?
1) Retinopata hipertensiva malignizada.
2) Glaucoma crnico de ngulo abierto.
3) Hipertensin endocraneana.
4) Hipermetropa.
5) Neuropata ptica e isqumica.
P156 MIR 2000-2001F
Seale qu forma de glaucoma, entre las si-
guientes, es la ms frecuente en la prctica
clnica:
1) La secundaria a diabetes.
2) La primaria de ngulo estrecho.
3) La congnita.
4) La primaria de ngulo abierto.
5) La secundaria a ciruga.
P107 MIR 1999-2000
Seale, de las siguientes, la afrmacin FALSA
respecto a la hipertensin ocular (HTO) y al
glaucoma:
379
Desgloses
Oftalmologa
4) Serologa lutica.
5) Radiografa de sacroilacas.
P055 MIR 2002-2003
Uno de los siguientes signos o sntomas
NO es habitual en una uvetis anterior
aguda:
1) Midriasis.
2) Dolor.
3) Inyeccin ciliar.
4) Sinequias posteriores.
5) Fotofobia.
P160 MIR 1999-2000F
Un hombre de 50 aos acude a urgencias por
presentar dolor ocular y fotofobia intensa.
En la exploracin ocular se observa ojo rojo
principalmente alrededor del limbo corneal,
pupila en miosis y depsitos blanquecinos
en endotelio. La tensin ocular es de 10 mm
Hg (normal >16). El diagnstico ms proba-
ble es:
1) Conjuntivitis infecciosa.
2) Glaucoma agudo.
3) Uvetis.
4) Queratitis.
5) Papilitis.
P161 MIR 1998-1999F
Una mujer con historia de eritema nodoso
consulta por dolor y enrojecimiento del
ojo derecho.Tras la exploracin oftalmol-
gica es diagnosticada de uvetis anterior.
La Rx de trax muestra adenopatas hilia-
res bilaterales. Cul es la enfermedad ms
probable?
1) Tuberculosis pulmonar.
2) Infeccin postestreptoccica.
3) Sflis.
4) Reaccin a anticonceptivos.
5) Sarcoidosis.
racin efectuada en ese ojo nos revela los
siguientes datos: discreta disminucin de
la agudeza visual, presin infraocular de 18
mmHg, pupila en miosis, presencia de clu-
las en humor acuoso, opacidad cristaliniana
moderada y presencia de una sinequia iris-
cristalino. Cul sera la actitud inmediata
ms correcta de las que se enumeran a con-
tinuacin?
1) Ciruga de la catarata de ese ojo, responsable
del cuadro clnico.
2) Tratamiento tpico (colirios) con midriticos
y corticoides.
3) Ciruga del glaucoma (trabeculectoma clsi-
ca o esclerectoma profunda no perforante).
4) Manitol intravenoso asociado a tratamiento
mitico y corticoides tpicos.
5) Tratamiento con colirios antibiticos tpicos.
P147 MIR 2005-2006
Uno de los siguientes signos o sntomas NO es-
perara encontrar en una uvetis anterior agu-
da o iridociclitis:
1) Hiperemia ciliar o pericorneal.
2) Depsitos celulares sobre el endotelio cor-
neal.
3) Depositos sobre la membrana Bowman.
4) Clulas en humor acuoso.
5) Sinequias posteriores.
P027 MIR 2003-2004
Hombre de 32 aos, sin antecedentes patol-
gicos de inters, que acude a la consulta por
visin borrosa en su ojo derecho de 3 das de
evolucin. La agudeza visual es de 0,5, el exa-
men del polo anterior no muestra alteraciones
y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz
coriorretiniana y clulas en la cavidad vtrea.
El paciente relata dos episodios oculares simi-
lares no diagnosticados. Qu exploraciones
complementarias solicitara para establecer el
diagnstico?
1) Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Nielsen
en esputo.
2) Serologa toxoplsmica.
3) Radiografa de trax.
1) La HTO se defne glaucoma cuando se cons-
tatan lecturas repetidas de presin intraocu-
lar >21 mmHg durante ms de 6 meses, inde-
pendientemente del estado de la papila y del
campo visual.
2) La trabeculoplastia con lser se realiza con
lser argn y no con lser YAG.
3) El procedimiento ms comn en el trata-
miento del glaucoma es la trabeculectoma.
4) El glaucoma crnico de ngulo abierto es
casi siempre indoloro.
5) Los pacientes diabticos tienen una preva-
lencia mayor de glaucoma primario de ngu-
lo abierto que los no diabticos.
P162 MIR 1999-2000F
Seale qu grupo de frmacos tpicos, entre
los siguientes, est formalmente CONTRAINDI-
CADO en los enfermos con glaucoma:
1) Betabloqueantes no selectivos.
2) Betabloqueantes selectivos beta-1.
3) Adrenrgicos alfa-2-agonistas.
4) Parasimpticomimticos.
5) Parasimpaticolticos.
P154 MIR 1998-1999
En un paciente con un glaucoma agudo de
ngulo estrecho, cul de los siguientes trata-
mientos NO es adecuado?
1) Pilocarpina al 1%.
2) Atropina.
3) Manitol al 20%.
4) Acetazolamida.
5) Iridectoma perifrica.
T10
Uvetis
P149 MIR 2007-2008
Hombre de 66 aos que acude a consulta
por dolorimiento y enrojecimiento del ojo
derecho de 2 das de evolucin. La explo-
Oftalmologa
380
Desgloses
cativas en cabeza de nervio ptico (papila).
Con los datos indicados, seale el diagns-
tico ms probable:
1) Oclusin de la arteria central de la retina.
2) Obstruccin de la vena central de la retina.
3) Retinopata diabtica proliferativa.
4) Retinopata hipertensiva grado IV de Keith-
Wegener.
5) Hemorragia vtrea.
P071 MIR 2005-2006
La retinopata diabtica proliferativa:
1) Slo se presenta en pacientes con diabetes
tipo 1.
2) Es la forma de la retinopata en pacientes dia-
bticos mal controlados.
3) Es frecuente que provoque hemorragias de
vtreo.
4) Se caracteriza por la presencia de microaneu-
rismas.
5) Suele aparecer despus de los 60 aos de
edad.
P146 MIR 2004-2005
Una nia de 7 aos que presenta ceguera
nocturna (hemaralopia). En la exploracin
oftalmolgica se observa constriccin del
campo visual con escotoma anular, prdida
de la agudeza y electrorretinograma anma-
lo. Qu enfermedad ocular, de las que a con-
tinuacin se relacionan, puede presentar?
1) Persistencia de vtreo primario.
2) Catarata congnita o infantil.
3) Aniridia bilateral.
4) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmenta-
ria).
5) Retinoblastoma.
P149 MIR 2004-2005
Varn de 65 aos, con antecedentes de hiper-
tensin arterial en tratamiento ,que acude a la
consulta por notar prdida brusca de agudeza
visual en su ojo izquierdo hace 24 horas. A la
exploracin oftalmolgica la agudeza visual
es de percepcin de luz y a la oftalmoscopia se
sual en pacientes con estas caractersticas cl-
nicas?
1) Aparicin de hipermetropa secundaria a au-
mento de los niveles de glucemia.
2) Desarrollo de un edema macular de reciente
instauracin, secundario a su diabetes.
3) Aparicin de una queratitis estromal secun-
daria a los niveles de glucemia.
4) Presencia de exudados algodonosos en pa-
rnquima perifrico retiniano.
5) Estrabismo secundario.
P156 MIR 2008-2009
Paciente de 57 aos de edad que acude a revi-
sin anual rutinaria al Centro de Salud, pesa 84
kg y mide 1.75 m. Se encuentra segn sus pro-
pias manifestaciones, bien de salud, hace poco
ejercicio y come normalmente. Su presin
arterial es 155/90. Al explorar el fondo de ojo
previa dilatacin pupilar con Tropicamida, ob-
servamos en el polo posterior de ambos ojos,
rodeando el rea macular una serie de puntos_
rojos y blancos junto con pequeas manchas
blancas y rojas. Esto nos hace pensar que:
1) Es una retinopata hipertensiva, controlare-
mos la presin arterial y/o recomendamos
un Holter.
2) Se trata de una degeneracin macular aso-
ciada a la edad, remitimos de urgencia al Of-
talmlogo.
3) Podra ser una Retinitis por VIH, solicitaremos
las pruebas correspondientes.
4) Es una Retinopata diabtica, indicaremos
una curva de Glucemia.
5) Pensamos en una uvetis de posible origen
lutico.
P151 MIR 2007-2008
Mujer de 65 aos, hipertensa y diagnosti-
cada de diabetes no insulino-dependiente,
con buen control metablico, acude a con-
sulta por prdida importante de agudeza
visual en su ojo derecho de 4 das de evo-
lucin. En la exploracin del fondo de ojo
destaca la presencia de venas dilatadas y
tortuosas, hemorragias en llama, edema
retiniano difuso y algunas manchas algodo-
nosas; no se observan alteraciones signifi-
P163 MIR 1998-1999F
Una mujer de 40 aos que padece artritis reu-
matoide, tratada con sales de oro, presenta hi-
peremia e inyeccin ciliar en ojo derecho, con
visin borrosa, miosis derecha irregular y dolor
ocular, con tensin ocular normal. Cul de los
diagnsticos, que a continuacin se enume-
ran, es el correcto?
1) Desprendimiento de retina.
4) Uvetis anterior.
5) Depsito de sales de oro en cmara anterior.
T11
Vtreo y retina
P137 MIR 2009-2010
Cul de estos supuestos clnicos es cierto?
1) La conjuntivitis bacteriana sin afectacin
corneal produce prdidas de visin de forma
permanente.
2) El hecho de que un paciente mayor de 60
aos presente una disminucin de agudeza
visual de forma repentina nos hace pensar
que ha desarrollado una catarata madura.
3) Si un paciente est diagnosticado de glauco-
ma crnico simple avanzado, sin otra patolo-
ga visual asociada, presentar alteraciones
en su campo visual central conservando la
visin en el campo perifrico.
4) Las queratitis severas de cualquier etiologa
no producen alteracin de la agudeza visual.
5) La disminucin de agudeza visual central
de forma aguda o subaguda con metamor-
fopsias en pacientes de ms de 70 aos nos
obliga a pensar en una degeneracin macu-
lar senil.
P139 MIR 2009-2010
Paciente de 50 aos diagnosticado de diabetes
mellitus tipo 2 hace 10 aos con mal control de
su glucemia, que acude a urgencias por dismi-
nucin grave de agudeza visual en ojo derecho
de varios das de evolucin. Cul es la causa
ms frecuente de disminucin de agudeza vi-
381
Desgloses
Oftalmologa
P157 MIR 2000-2001
Ante un paciente que tiene sntomas de visin
de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos
luminosos (fotopsias) y disminucin de la vi-
sin perifrica en alguna zona del campo vi-
sual, pensaramos que tiene:
1) Alteraciones de la acomodacin.
2) Degeneracin macular senil.
4) Retinopata hipertensiva.
5) Descompensacin de la retinopata diab-
tica.
P152 MIR 2000-2001F
El tratamiento de la retinopata diabtica se
efecta con:
1) Frmacos anticolinrgicos.
2) Fotocoagulacin con lser.
3) Inyeccin de insulina subconjuntival.
4) Antiinfamatorios no esteroideos.
5) Lser Excimer.
P161 MIR 1999-200F
Ante un paciente que presenta prdida
brusca de la visin, acompaada de midria-
sis sin dolor ni enrojecimiento, debe pen-
sarse en:
1) Una queratitis.
2) Una obstruccin de la arteria central de la re-
tina.
3) Una iridociclitis.
4) Un glaucoma agudo.
5) Una diabetes.
P152 MIR 1998-1999
Una mujer de 27 aos de edad, miope de 6
dioptras negativas en ambos ojos, acude a
urgencias refiriendo visin de moscas vo-
lantes y puntos brillantes a lo largo de
las ltimas 3 semanas en su ojo derecho, as
como la aparicin reciente de una especie
de cortina que le impide ver con su campo
visual nasal en ese ojo. Qu afirmacin, de
4) Glaucoma agudo.
5) Degeneracin macular senil.
P052 MIR 2002-2003
Un paciente diabtico tratado mediante fo-
tocoagulacin focal con lser de argn tres
aos antes, presenta una prdida brusca e
importante de visin, sin dolor ni altera-
ciones en la superficie ocular. La causa ms
probable de esta disminucin de agudeza
visual es:
2) Edema corneal.
4) Catarata nuclear.
5) Atrofa ptica.
P142 MIR 2001-2002
Un nio de 20 meses de edad que pre-
senta leucocoria en el ojo derecho. Qu
enfermedad entre las enumeradas puede
padecer?
1) Dacriocistitis del recin nacido.
2) Coloboma de iris.
3) Hemianopsia homnima derecha.
4) Astigmatismo.
5) Retinoblastoma.
P155 MIR 2000-2001
Un paciente de 68 aos de edad presenta
prdida brusca y total de visin en ojo iz-
quierdo, 24 horas antes, sin dolor y sin en-
rojecimiento ocular. Al explorar el fondo de
ojo vemos la retina plida con una mancha
roja en rea macular. Cul es el diagnstico
ms probable?
1) Glaucoma agudo.
2) Neuropata isqumica.
3) Obstruccin de arteria central de la retina.
4) Obstruccin de vena central de la retina.
evidencia cuadro sugestivo de embolia de la
arteria central de la retina. Qu exploraciones
complementarias efectuara al paciente, desde
el punto de vista sistmico, para completar el
estudio diagnstico?
1) Resonancia nuclear magntica cerebral.
2) Puncin lumbar.
3) Doppler carotdeo y ecocardiograma.
4) Arteriografa cerebral.
5) Radiografa de trax.
P029 MIR 2003-2004
Debemos sospechar un retinoblastoma en un
nio que presenta los siguientes sntomas:
1) Dolor, fotofobia y lagrimeo.
2) Estrabismo y leucocoria.
3) Lagrimeo, fotofobia y aumento del dimetro
corneal.
4) Fotofobia y quemosis conjuntival.
5) Ptosis palpebral.
P030 MIR 2003-2004
Un paciente de 58 aos de edad que se trata con
insulina desde hace 12 aos, acude a urgencias
por haber notado una repentina disminucin de
visin en ojo derecho. La agudeza visual es de
contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el seg-
mento anterior del ojo es normal. Cul es la
causa ms probable de esta prdida de visin?
1) Catarata.
2) Uvetis anterior.
3) Presbicia.
5) Glaucoma neovascular.
P051 MIR 2002-2003
En qu patologa pensara en primer lugar en
un paciente de 65 aos que presenta disminu-
cin lenta, progresiva e indolora de su agude-
za visual sin signos de infamacin ocular?
1) Error de refraccin.
2) Distrofa corneal.
3) Papilitis.
Oftalmologa
382
Desgloses
las siguientes, es la correcta respecto a esta
enferma?
1) Lo ms probable es que tenga un desprendi-
miento de retina de tipo traccional.
2) Se puede descartar que se trate de una uve-
tis.
3) Se le debe practicar un test de Jones.
4) La paciente necesitar probablemente trata-
miento quirrgico.
5) El 90% de estos cuadros recidiva precoz-
mente.
P153 MIR 1998-1999
Un paciente acude a consulta por prdida de
visin en un ojo. En la exploracin del fondo
de ojo se observan hemorragias en llamarada,
venas dilatadas y edema de retina. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Oclusin de la arteria central de la retina.
2) Neuritis ptica.
3) Oclusin de la vena central de la retina.
4) Neuritis retrobulbar.
P156 MIR 1998-1999
Una mujer de 78 aos acude a consulta por
una diminucin brusca de agudeza visual
en su ojo derecho de una semana de evo-
lucin. Refere que, en la zona central de su
campo visual,aparece una mancha griscea
y que las lneas rectas parecen estar torcidas
y deformadas. En el fondo de ojo se aprecia
una lesin sobreelevada de la retina de color
verde grisceo, rodeada de tres hemorragias
intrarretinianas puntiformes. La lesin tiene
localizacin extrafoveal. En el ojo izquierdo
se observan drusas blandas confuentes e
hiperpigmentacin macular. Cul de las si-
guientes afrmaciones es correcta respecto a
esta paciente?
1) El riesgo de que la visin del ojo izquierdo
disminuya es muy pequeo.
2) Est indicado realizar una angiografa fuo-
rescenica del ojo derecho.
3) El tratamiento mediante lser de argn no
consigue reducir el riesgo de prdida visual
grave.
4) Lo ms probable es que se trate de una mem-
brana epirretiniana.
5) Los hallazgos observados en ambos ojos no
tienen relacin entre s.
P160 MIR 1998-1999F
En un nio de 16 meses, que presenta enrojeci-
miento del ojo derecho, con tensin ocular de
35 mmHg y medios opacos y desprendimiento
de retina, cul de las siguientes actitudes es la
ms indicada?
1) Medida de la lactodehidrogenasa en humor
acuoso.
2) Hipotensores oculares y ciruga del despren-
dimiento de retina.
3) Fotocoagulacin e inyeccin de gas intrav-
treo.
4) Escner orbitocerebral.
5) Trabeculectoma y ciruga vtrea.
P127 MIR 1997-1998
Una mujer con abortos de repeticin presenta
prdida completa y brusca de la visin en un
ojo, con defecto de la va pupilar aferente, au-
sencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De
los diagnsticos que a continuacin se enume-
ran, seleccione el correcto:
1) Coroiditis posterior.
2) Desprendimiento total de retina.
3) Glaucoma agudo.
4) Obstruccin de la arteria central de la retina.
5) Trombosis de la vena central de la retina.
T12
Estrabismo
P164 MIR 1999-2000F
Ante un nio de 2 aos cuyos padres referen
que en ocasiones desva un ojo, la actitud ms
correcta es:
1) Esperar hasta los 5 aos para evaluacin por
el oftalmlogo.
2) Remitirle inmediatamente al oftalmlogo.
3) Esperar a que el nio pueda hablar y comuni-
carse para explorarlo objetivamente.
4) Instaurar tratamiento con vitaminas.
5) Pautar medidas de higiene visual evitando fjar
la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.
P155 MIR 1998-1999
Ante un nio con estrabismo y con ambliopa
en un ojo, el tratamiento ms efcaz para recu-
perar su agudeza visual es:
1) Penalizacin ptica.
2) Pleptica.
3) Tratamiento con prismas.
4) Oclusin.
5) Poner sectores en las gafas.
T13
Neuroftalmologa
P060 MIR 2008-2009
Cuando vemos un paciente con una prdida de
visin del campo visual del lado derecho pen-
saremos:
1) Que tiene una hemianopsia homnima iz-
quierda.
2) Que ha podido tener un infarto en el te-
rritorio de la arteria cerebral anterior iz-
quierda.
3) Que tiene una lesin del nervio ptico dere-
cho.
4) Que tiene una lesin en el quiasma ptico.
5) Que ha podido tener un infarto de la arteria
cerebral media izquierda.
P144 MIR 2008-2009
Paciente varn, de 59 aos de edad, hiperten-
so, que refere una prdida de visin en su ojo
derecho, indolora y repentina. En el fondo de
ojo destaca una papila de aspecto plido y
edematosa, mientras que el izquierdo es com-
pletamente normal. En el estudio de campo
visual aparece un defecto en el campo inferior.
383
Desgloses
Oftalmologa
Cul sera entre los siguientes el diagnstico
ms probable para este cuadro?
1) Neuritis ptica anterior.
2) Edema de papila por hipertensin intracra-
neal.
3) Neuropata ptica isqumica anterior.
4) Neuritis ptica desmielinizante.
5) Obstruccin de la vena central de la retina.
P149 MIR 2006-2007
En qu patologa pensara ante una pacien-
te, de 34 aos de edad, sin antecedentes per-
sonales de inters, que acude a consulta por
prdida sbita de visin en ojo derecho, con
discreto dolorimiento al mover el ojo, y que
presenta los siguientes datos en la explora-
cin de dicho ojo: aspecto normal de crnea,
conjuntiva e iris, presin intraocular 15 mmHg
(dentro de la normalidad), exploracin nor-
mal del fondo de ojo y defecto campimtrico
consistente en escotoma centro-cecal?
1) Neuritis ptica retrobulbar.
2) Papilitis hipertensiva.
5) Neuropata ptica de Leber.
P148 MIR 2005-2006
En cul de las siguientes afecciones no se pro-
duce edema de papila?
1) Meningioma de la vaina del nervio ptico.
2) Neuritis ptica por esclerosis mltiple.
3) Intoxicacin por alcohol metlico.
4) Hipertensin intracraneal.
5) Atrofa ptica hereditaria dominante.
P150 MIR 2005-2006
A una mujer de 30 aos se le diagnostica una neu-
ritis ptica retrobulbar. Qu enfermedad sist-
mica debe sospecharse por su mayor frecuencia
de asociacin a esta patologa oftalmolgica?
1) Esclerosis mltiple.
2) Artritis reumatoide.
3) Diabetes mellitus.
4) Espondilitis anquilopoytica.
5) Aneurisma cerebral.
P028 MIR 2003-2004
Uno de los siguientes signos o sntomas NO
esperara encontrar en una parlisis oculosim-
ptica o sndrome de Horner:
1) Ptosis.
2) Midriasis.
3) Disminucin de la sudoracin ipsilateral.
4) Ausencia de dilatacin de la pupila tras insti-
lacin de cocana tpica.
5) Heterocroma de iris si la lesin es congnita.
P141 MIR 2001-2002
Paciente de 23 aos de edad que acude a nues-
tra consulta por prdida progresiva de su agu-
deza visual y dolor con los movimientos ocu-
lares. La exploracin del segmento anterior y
posterior es totalmente normal, excepto por
la existencia de un defecto pupilar aferente
(escasa respuesta a la luz). Su diagnstico ms
probable es:
2) Papilitis.
P157 MIR 2000-2001F
Ante un cuadro de fotopsia persistente en el
ojo derecho localizada a la altura de la punta
de la nariz y visin de puntos mviles en forma
de lluvia, la localizacin ms probable del des-
garro retiniano ser:
1) Temporal superior.
2) Nasal superior.
3) Nasal inferior.
4) Temporal inferior.
5) En cualquier cuadrante.
P105 MIR 1999-2000
La exploracin campimtrica de un paciente
de 56 aos, que presenta cefalea de 2 meses
de evolucin, muestra una cuadrantanopsia
bitemporal superior. El diagnstico ms pro-
bable, entre los siguientes, es:
1) Craneofaringioma.
2) Adenoma de hipfsis.
3) Meningioma supraselar.
4) Neuropata ptica isqumica artertica.
5) AVC con afectacin profunda del lbulo tem-
poral.
P059 MIR 1999-2000F
Un hombre de 23 aos consulta por disminu-
cin de la visin en el ojo derecho instaurada
en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora
con los movimientos oculares. En la explora-
cin se constata la prdida de agudeza visual
con normalidad del fondo de ojo. El diagnsti-
co ms probable entre los siguientes, es:
1) Esclerosis mltiple.
4) Enfermedad de Devic.
5) Trombosis de la arteria central de la retina.
P165 MIR 1999-2000F
Ante un sndrome de Claude-Bernard-Horner
en un paciente de 55 aos, la primera prueba
diagnstica que debe solicitarse es:
1) TC orbitaria.
2) Resonancia magntica orbitaria.
3) Placa de trax PA y lateral.
4) Angiografa fuorescenica.
5) Ecografa abdominal.
P260 MIR 1999-2000F
Una mujer de 73 aos acude de urgencia por
presentar prdida de visin aguda y severa
en ojo izquierdo debido a una neuropata
ptica isqumica anterior no artertica. Si
iluminamos con una linterna su ojo derecho,
Oftalmologa
384
Desgloses
qu ocurrir con las pupilas cuando se pase
a iluminar el ojo izquerdo?
1) La pupila derecha se dilatar y la izquierda no
se modifcar.
2) Se producir una miosis bilateral.
3) No se producirn modifcaciones porque el
ojo izquierdo est prcticamente ciego.
4) Se dilatarn ambas pupilas simtrica-
mente.
5) Se producir dolor ocular izquierdo modera-
do por la contractura de la pupila.
P062 MIR 1998-1999
Paciente de 50 aos, diabtico, que acude a ur-
gencias por presentar prdida sbita de la visin
del ojo derecho con prdida del campo visual su-
perior. En la exploracin neurolgica se objetiva
edema de papila del ojo derecho. Cul, de los
siguientes, es el diagnstico ms probable?
1) Neuritis ptica.
3) Neuritis isqumica secundaria a arteritis de
clulas gigantes.
4) Papilitis diabtica.
5) Papiledema idioptico.
P162 MIR 1998-1999F
Un paciente de 61 aos, con una hemia-
nopsia homnima derecha congruente, con
prdida del nistagmus optocintico hacia
la izquierda y agnosia visual, tendr una le-
sin en:
1) La rodilla anterior de la cpsula interna iz-
quierda.
2) La cintilla derecha.
3) El lbulo occipital derecho.
4) El lbulo temporal izquierdo.
5) El lbulo parietal izquierdo.
P128 MIR 1997-1998
De los niveles propuestos, elija aquel en el
que se sita la lesin de la va ptica en una
hemianopsia bitemporal simtrica, de inicio
en cuadrantes temporales superiores:
1) Lateralmente a cintilla ptica izquierda.
2) Medialmente a cintilla ptica derecha.
3) Inferior al quiasma ptico.
4) Superior al quiasma ptico.
5) Lateralmente a radiaciones pticas dere-
chas.
P220 MIR 1997-1998
En un nio de 2 aos que presenta, en ojo iz-
quierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm,
heterocroma de iris y enoftalmos, cul ser,
de los que a continuacin se relacionan, el
diagnstico de presuncin ms adecuado?
1) Glaucoma infantil.
2) Uvetis anterior.
3) Parlisis simptica ocular.
4) Parlisis del III par craneal.
5) Retinoblastoma.
T15
Traumatismos
oculares
P136 MIR 2009-2010
Las urgencias por enfermedades oculares
suelen clasifcarse segn el grado de premura
con la que deben ser atendidas. Cul de las si-
guientes presenta el menor grado de urgencia
oftalmolgica?
1) Causticacin ocular por sosa custica.
2) Fractura orbitaria por estallido.
3) Ataque de glaucoma agudo.
4) Neuropata ptica isqumica asociada a enfer-
medad de Horton.
5) Herida ocular penetrante.
P149 MIR 2008-2009
Acude a urgencias un paciente de 35 aos de
edad, que estando en su casa manipulando un
frasco que contiene un lquido de limpieza que
no sabe precisar, aunque cree que es un desen-
grasante para hornos, al oprimir el pulsador el
lquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace
unos minutos y le traen directamente a urgencias
pues apenas puede abrir los ojos. Qu hacer?
1) Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar
de averiguar la naturaleza del agente custi-
co y utilizar el neutralizante adecuado.
2) Enviar a un acompaante al domicilio para
que nos traiga el envase del producto y lavar
con el neutralizante correspondiente.
3) Pasar por alto la anamnesis y la exploracin y
proceder a lavar los ojos con suero fsiolgico
o agua durante 15 a 30 minutos.
4) Realizar una tincin con Fluorescena Sdica
para valorar adecuadamente las lesiones del
segmento anterior.
5) Enviar a un Centro con Oftalmlogo de guardia.
T16

Frmacos en
Oftalmologa
P235 MIR 1998-1999
Cul de los siguientes frmacos administrado
por va sistemtica NO produce toxicidad ocu-
lar?
1) Cloroquina.
2) Fluconazol.
3) Amiodarona.
4) Etambutol.
5) Corticoides.
46 Desgloses
Oftalmologa

Desglose Oftalmo 2011

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